ObiectiveDiscutarea factorilor care afecteaza

necesarul nutritional al persoanelor varstniceDescrierea modului in care necesarul

nutritional al varstnicului difera fata de cel al persoanelor tinere

Descrierea statusului oral al pacientului varstnic si a modului in care acesta influenteaza statusul nutritional

Descrierea solutiilor la problemele nutritionale frecvente ale varstnicilor

IntroducereCresterea longevitatii:-1950-15 milioane peste 65 ani- 2050- 80 milioane peste 65 ani- Risc scazut de imbolnavire- dizabilitati

corelate- Functionalitate fizica si mentala ridicata- Implicare activa in viata

IntroducereNutritia-determinant major al imbatranirii cu

succesNutritia afecteaza procesul imbatranirii si invers

procesul de imbatranire poate avea un efect semnificativ asupra nutritiei

Preventia primara-nutritia promoveaza sanatatea si functionalitatea

Preventia secundara, tertiara-nutritia- scaderea riscului bolilor cronice, incetinirea progresului bolilor, scaderea simptomatologiei, cresterea calitatii vietii (Ameriacan Dietetic Association, 2002)

Dezechilibrele nutritionale ale pacientului varstnicObezitatea- asociata cu afectiuni cardiace,

cancer, accident vascular cerebral, diabet zaharat, sleep apnea, osteoartrita

Greutatea scazuta asociata cu scaderea imunitatii si a capacitatii de vindecare

Declin caloric de la 20-80 ani-1000-1200 calorii-barbati; 600-800 calorii-femei

Deficit de nutrienti: Ca, Zn, Fe, vit.B, creste prevalenta anemiei

Medicatia cronica interfera cu procesele de absorbtie si utilizare a nutrientilor alimentari

Modificari fiziologice asociate batranetii

Modificari asociate varstei care interfera cu statusul nutritional

Modificari fiziologice

Modificari psihologice si sociale

Modificari orale

SenzitiveCognitiveFunctionale

SaraciaSinguratateaDepresiaModificari in conditiile de viataMedicatie, alcool

Carii radiculareBoala parodontala, diabetCancer oralOsteoporoza , pierderi dentareStatusul dentarXerostomia

Modificari fiziologice asociate batranetii

Scaderea masei musculareScaderea functiei gastro-intestinale -

tulburarea digestiei si absorbtiei , constipatieModificarea functiei renale si metabolismul

apei –deshidratare - aport lichidian crescut- 6-8 pahare/zi (exceptand cafeaua-diuretic)

Modificari senzoriale: gust, miros (scaderea nr. papilelor gustative, scaderea raspunsului nervos, procesul imbatranirii, conditii medicale asociate, medicamente administrate, proteze)

Modificari fiziologice asociate batranetiiModificari cognitive: sdr. Alzheimer

(pierdere de memorie, dezorientare, anxietate, tulburari metabolice)– status nutritional inadecvat cu scadere in greutate –preferinta pt. dulce ,alimente iuti

Modificari functionale: orice dizabilitate fizica (AVC, artrita ,deficitul vizual, auditiv) poate afecta indirect statusul nutritional

Statusul oral al pacientultului varstnic si implicatiile nutritionaleStatusul oral - nr. de dinti restanti- afecteaza

abilitatea pacientului de a mesteca si dorinta de a manca cu mentinerea unui status nutritional adecvat

Caria radiculara – suprafete radiculare expuse prin recesiune gingivala, migrarea atasamentului epitelial factorilor de risc carios (aciditatea mediului necesara demineralizarii cementului-ph 6,7 fata de ph 5,4 pt. demineralizarea smaltului)

Factori non-nutritivi implicati in etiologia cariei radiculare: reducerea fluxului salivar, abilitate scazuta de a realiza igiena orala, abundenta placii, tartrului si recesiunilor gingivale

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionalePutini factori nutritionali au fost direct corelati cu

evolutia si controlul bolii parodontale la pacientul varstnic

Deficitul de vit. C ( necesar pt. mentinera santatii gingiilor si tes. conjunctiv)– este slab asociat cu cresterea prevalentei bolii parodontale

Rolurile fiziologice ale celorlalti nutrienti includ mentinerea sanatatii tes. epitelial, conjunctiv, osos si un raspuns adecvat al gazdei la stimulii inflamatori

Vit. A rol important-diferentierea celulelor epiteliale

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionaleCa , P –componentele minerale ale tes. ososZn-vindecarea ranilorBoala parodontala - obiectivata prin nivelul

atasamentului epitelial si pierderea de os alveolar radiografic- este frecvent intalnita in asociere cu DZ.-relatie independenta de factori orali precum : placa, tartrul, sangerarea gingivala, numarul cariilor si al restaurarilor

Progresia bolii parodontale- accentuata la pacientii cu control slab al glicemiei

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionaleOsteoporoza a fost asociata cu pierderea osului

alveolar in special la femeile aflate la menopauza.Terapiile orientate spre conservarea scheletului osos

imbunatatesc atat statusul alveolar cat si retentia dintilor.

Preventia osteoporozei – Ca si vit. D in cantitati adecvate -3-4/zi mese bogate in lactate –adolescenta, adult tanar

Supliment de Ca daca cantitatea administrata nu ajunge la 1000-1300mg/zi (citrat de Ca sau carbonat de Ca); supliment de vit.D 200-600 UI/zi-evita laptele, expunerea la soare, latitudini nordice

Renuntarea la fumatActivitati fizice

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionaleStatusul dentar este strans legat de statusul nutritionalStudiile au indicat existenta unor corelatii directe intre

scaderea nivelului plasmatic al nutrientilor la persoanele purtatoare de proteze dentare comparativ cu cele dentate

Xerostomia- consecinta a unor boli, medicatiei, radiatiilor-asociata cu cresterea riscului carios, scaderea retentiei protezelor, cresterea riscului de boala parodontala, uscaciunea cavitatii orale, dificultati in masticatie, deglutitie toate acestea pot sa afecteze in mod negativ preferintele dietare

Persoanele cu xerostomie aport caloric mai scazut decat cele fara xerostomie, deficit de fibre, vit. B, Fe, Ca, K, Zn

Indicatii dietare adresate varstnicilorConsumati 6-8 pahare de apa zilnicConsumati alimente bogate in Ca :lapte,

iaurt, branza, peste, legume verzi precum brocoli

Vit. A, Vit.C: fructe si legume proaspete: morcovi, portocale,

Alimente bogate in Fe (carne rosie,pasare, peste)

Alimente bogate in Zn ( fructe de mare, carne de vita)

Necesarul caloric in functie de varsta

AGE MALES FEMALES

0 - 3 months 545 515

4 - 6 months 690 645

7 - 9 months 825 765

10 - 12 months 920 865

1 - 3 years 1,230 1,165

4 - 6 years 1,715 1,545

7 - 10 years 1,970 1,740

11 - 14 years 2,220 1,845

15 - 18 years 2,755 2,110

19 - 50 years 2,550 1,940

51 - 59 years 2,550 1,900

60 - 64 years 2,380 1,900

65 - 74 years 2,330 1,900

75+ years 2,100 1,810