NOU-NĂSCUTUL LA NOU-NĂSCUTUL LA TERMENTERMEN

- Perioada : 0-28 zile- Perioada : 0-28 zile 0-7 zile : perioada perinatală sau neonatală 0-7 zile : perioada perinatală sau neonatală

precoce precoce

Particularităţi morfologiceParticularităţi morfologice

Greutatea = 2500-4000gGreutatea = 2500-4000g Talie = 47-55 cm (50 ± 2cm) Talie = 47-55 cm (50 ± 2cm) P.C. = 34-36 cmP.C. = 34-36 cm Capul = 1/4 din talie; 8 suturi + 6 fontaneleCapul = 1/4 din talie; 8 suturi + 6 fontanele ## F.A. : 2,5/3,5 cm, se închide la 14-F.A. : 2,5/3,5 cm, se închide la 14-

16 luni16 luni ## F.P. : la 25 %, se închide la 14-16 F.P. : la 25 %, se închide la 14-16

săptsăpt

# Macrocefalie :- familială, hidrocefalie# Macrocefalie :- familială, hidrocefalie - aparentă (macrosom)- aparentă (macrosom) ## Microcefalie : - familialăMicrocefalie : - familială - I.C.I.U.- I.C.I.U. - Toxoplasmoză, citomegalie- Toxoplasmoză, citomegalie - boli genetice- boli genetice ## Craniu deformat :Craniu deformat : - bosă sero-sangv - bosă sero-sangv - cefalhematom -câteva luni- cefalhematom -câteva luni ## Fontanela anterioara sub tensiune :Fontanela anterioara sub tensiune : - edem cerebral - edem cerebral - H.I.C - H.I.C - hidrocefalie- hidrocefalie - meningită - meningită

-- Gâtul : scurt, coloana vertebrală rectilinieGâtul : scurt, coloana vertebrală rectilinie-- Torace : cilindric, P.T. = 33-34 cmTorace : cilindric, P.T. = 33-34 cm-- Abdomen : aparent mare, P.A. = 31-32 cmAbdomen : aparent mare, P.A. = 31-32 cm-- Bazinul : formă de pâlnieBazinul : formă de pâlnie- Membrele inferioare : scurte, gambe arcuite, picioare - Membrele inferioare : scurte, gambe arcuite, picioare

plate.plate.- Tegumentele- Tegumentele # Culoare : - roşie, eritematoasă# Culoare : - roşie, eritematoasă # Vernix caseosa - ( colesterol, ac. graşi, prot , # Vernix caseosa - ( colesterol, ac. graşi, prot ,

glicogen)glicogen) - produs de epitelul amniotic şi gl. - produs de epitelul amniotic şi gl.

sebaceesebacee - acţiune : lubrifiantă, bactericid- acţiune : lubrifiantă, bactericidăă, ,

termo-protectoaretermo-protectoare - nu se îndepărtează- nu se îndepărtează - localizare : plici, umeri, torace - localizare : plici, umeri, torace

postposteriorerior

# Lanugo: frunte, umeri , spate# Lanugo: frunte, umeri , spate # Milium (miliaria sebacee)# Milium (miliaria sebacee) # Nevi : # Nevi : hemangiomul capilar planhemangiomul capilar plan - localizare: pleoape, buză, ceafă- localizare: pleoape, buză, ceafă - dispare în cîteva luni- dispare în cîteva luni hemangiom vascular proeminenthemangiom vascular proeminent - creşte, apoi regresează spontan la 1-2 - creşte, apoi regresează spontan la 1-2

ani ani hemangiom cavernos : hemangiom cavernos : - tromboze, CID, ulceraţii - tromboze, CID, ulceraţii Nevi pigmentaţi : pe spate, fese, (păr) Nevi pigmentaţi : pe spate, fese, (păr) Pata mongoliană.Pata mongoliană. # Glande sudoripare : inactive în perioada n.n.# Glande sudoripare : inactive în perioada n.n.

Tegumentele sensibile la agenţi fizici, chimici Tegumentele sensibile la agenţi fizici, chimici infectioşiinfectioşi

- eriteme : pelvi-genital, fese, coapse - eriteme : pelvi-genital, fese, coapse ( lipsa igienei, excrete acide)( lipsa igienei, excrete acide)

-- Ţesutul celular subcutanat: bula Bichat, în rest scăzutŢesutul celular subcutanat: bula Bichat, în rest scăzut

-- Ţesutul muscular: - slab reprezentat, predomină flexoriiŢesutul muscular: - slab reprezentat, predomină flexorii

-- Organe genitale : - sex masculin : fimoză, ectopie, Organe genitale : - sex masculin : fimoză, ectopie, hidrocelhidrocel

- sex feminin : labii mici mai dezvolt.- sex feminin : labii mici mai dezvolt. vulvo-vaginită vulvo-vaginită

descuamadescuamannttăă. (hiperestrogenemie . (hiperestrogenemie transplacenttransplacentarăară).).

Adaptarea n.n. la viaţa postnatalăAdaptarea n.n. la viaţa postnatală1. Funcţia respiratorie1. Funcţia respiratorie - Intrauterin, plămânul conţine un lichid diferit de cel - Intrauterin, plămânul conţine un lichid diferit de cel

amniotic.amniotic. - Eliminarea se face prin :- Eliminarea se face prin : - compresiune toracică (la naştere ) 1/3 - compresiune toracică (la naştere ) 1/3 - pe cale sangvină şi limfatică (predominant) - pe cale sangvină şi limfatică (predominant) 22/3 /3 Prima respiraţie este declanşată de : Prima respiraţie este declanşată de : - hipoxia moderată - hipoxia moderată - creşterea PCO- creşterea PCO22 - acidoza respiratorie - acidoza respiratorie - hipotermie- hipotermie - creşterea T.A. în circulaţie (prin pensarea - creşterea T.A. în circulaţie (prin pensarea

cordonului ombilical)cordonului ombilical) - diferenţa între presiunea intrauterină şi atmosferă - diferenţa între presiunea intrauterină şi atmosferă

- vidul pleural = aspirarea aerului în alveole - - vidul pleural = aspirarea aerului în alveole -

excitarea terminaţiilor vagale - reflex respirator.excitarea terminaţiilor vagale - reflex respirator.

Număr respiraţii : - prima oră = 60-90 /min (geamăt, Număr respiraţii : - prima oră = 60-90 /min (geamăt, retracţie toracicăretracţie toracică, , raluri bronşice),raluri bronşice),

- după 2-3 ore = somn- după 2-3 ore = somn - după 3-4 ore = respiraţie - după 3-4 ore = respiraţie

neregulatăneregulată - după 4 ore = 30-50 resp/min.- după 4 ore = 30-50 resp/min. Ventilaţia plămânului:Ventilaţia plămânului: - zonele antero-superioare - zonele antero-superioare - zonele bazale şi paravertebr.- zonele bazale şi paravertebr. Se eliberează "surfactant" (produs de pneumocitele de Se eliberează "surfactant" (produs de pneumocitele de

tip II tip II alveolare) - căi aeriene.alveolare) - căi aeriene. La prematuri : plămân imatur (beta methazone) cu 2 La prematuri : plămân imatur (beta methazone) cu 2

zile zile anterior naşterii) administrate mamei anterior naşterii) administrate mamei Saturaţie cu O2 : de la 60 % ; după 3 h = 95 %Saturaţie cu O2 : de la 60 % ; după 3 h = 95 % Tipul respiraţiei : abdomino-diafragmatic.Tipul respiraţiei : abdomino-diafragmatic.

2. Funcţia cardio-vasculară2. Funcţia cardio-vasculară pensarea cordonului ombilical- exclude circulaţia placentară pensarea cordonului ombilical- exclude circulaţia placentară - se închide canal Arantius - se închide canal Arantius - creşte T.A. şi rezistenţa - creşte T.A. şi rezistenţa

vascularăvasculară - O- O22 pătruns în plămâni = pătruns în plămâni =

scade spasmul vascular; creşte afluxul de sînge.scade spasmul vascular; creşte afluxul de sînge. După naştere: se egalizează rezistenţa circulaţiei pulmonare După naştere: se egalizează rezistenţa circulaţiei pulmonare

cu cea sistemică.cu cea sistemică. - se produce un schunt mic stînga-dreapta prin canalul - se produce un schunt mic stînga-dreapta prin canalul

arterial care treptat se închide, schuntul diminuă şi dispare.arterial care treptat se închide, schuntul diminuă şi dispare. Şocul apexian : spaţiul III-IV, î.c. stâng în afara liniei Şocul apexian : spaţiul III-IV, î.c. stâng în afara liniei

mamelonare.mamelonare. Zgomote cardiace egale.Zgomote cardiace egale. T.A. = 75/40 mmHg.T.A. = 75/40 mmHg. Alura cardiacă : 120-140 /min.Alura cardiacă : 120-140 /min. ECG : axul electric deviat spre dreapta.ECG : axul electric deviat spre dreapta. Circulaţia periferică lentă= extremităţi reci, cianoticeCirculaţia periferică lentă= extremităţi reci, cianotice Capilarele : fragile şi permeabile.Capilarele : fragile şi permeabile.

3. Adaptarea hematologică3. Adaptarea hematologică Volumul sangvin = 85 ml/kg corpVolumul sangvin = 85 ml/kg corp Eritrocitele : - diametrul = 8-8,5 microniEritrocitele : - diametrul = 8-8,5 microni - cantitate scăzută de glutation redus - cantitate scăzută de glutation redus - durata medie de viaţă mai scurtă - durata medie de viaţă mai scurtă - activitate metabolică crescută.- activitate metabolică crescută. Reticulocitele : după 7 zile = 1%Reticulocitele : după 7 zile = 1% Hemoglobina = 17-18 g%, din care în HbF (uşor oxidabilă)Hemoglobina = 17-18 g%, din care în HbF (uşor oxidabilă) - HbF se transformă în HbA după primele 3 - HbF se transformă în HbA după primele 3

luni luni - Hb şi hematiile scad în primele 3 luni- Hb şi hematiile scad în primele 3 luni Valorile Hb şi Ht sunt influenţate de :Valorile Hb şi Ht sunt influenţate de : - momentul pensării cordonului ombilical - momentul pensării cordonului ombilical

(crescute la pensare tardivă)(crescute la pensare tardivă) - greutatea la naştere şi vârsta copilului- greutatea la naştere şi vârsta copilului Hematocritul = 55 % la naştere, 45 % după 10 zileHematocritul = 55 % la naştere, 45 % după 10 zile Fierul seric : scade treptatFierul seric : scade treptat

Formula leucocitarăFormula leucocitară

Celule Nr. prima zi Nr. 1 săptămână

L 18.000-20.000/mm3 12.000/mm3

Sg % 55-60 % 45-50 %

L % 30 % 40 %

M % 10 % 5-10 %

E % 2 % 2 %

- Nr. trombocite = 150.000-300.000/mm3.- Mecanismul coagulării imperfecte (carenţa vit K). V.S.H. : 6 mm/h în primele 3 zile, apoi sub ll mm/h.4. Funcţia digestivă Incomplet maturată la n.n - incoordonarea deglutiţiei - peristaltismul esofagian insuficient dezvoltat - sfincterul esofagian slab - regurgitaţii. Digestia : majoritatea enzimelor prezente, excepţie

amilaza digestia: - foarte bună pentru glucide - bună pentru proteine - scăzută pentru lipide. Secreţia biliară: - apare în L-III-a intrauterină - deficitară în săruri biliare - eliminarea bilei necorespunzătoare. Lactaza intestinală: prezentă din L-VIII-a intrauterin. Lipaza pancreatică : idem.

Primul scaun = meconiu Primul scaun = meconiu # culoare: verde închis, strălucitor.# culoare: verde închis, strălucitor. # compoziţie:# compoziţie: - rezidii ale secreţiei digestive - rezidii ale secreţiei digestive - celule de descuama- celule de descuamaţiţiee - bilă - produce culoarea verde închis - bilă - produce culoarea verde închis # prima eliminare: 24 ore, se termină după 3 zile.# prima eliminare: 24 ore, se termină după 3 zile. Diareea de tranziţie: 6-7 scaune pe zi;Diareea de tranziţie: 6-7 scaune pe zi; # consecinţa: - florei intestinale# consecinţa: - florei intestinale - efectul laxativ al colostrului- efectul laxativ al colostrului - imaturitatea tranzitorie a funcţiei - imaturitatea tranzitorie a funcţiei

digestive.digestive.

Invazia tubului digestiv cu flora microbiană:Invazia tubului digestiv cu flora microbiană: # Intestinul n.n. este iniţial steril# Intestinul n.n. este iniţial steril --După 10-12 ore începe popularea microbiană După 10-12 ore începe popularea microbiană - Căi: .ascendentă- Căi: .ascendentă .descendentă .descendentă - Popularea se face cu bacilul bifidus- Popularea se face cu bacilul bifidus (predomină 85-90%), specific alimentaţiei (predomină 85-90%), specific alimentaţiei

naturale.naturale. Absorbţia pentru imunoglobuline, Fier şi vit BAbsorbţia pentru imunoglobuline, Fier şi vit B1212 bună. bună. Ficatul : palpabil la 1-2 cm sub rebordul costal dreptFicatul : palpabil la 1-2 cm sub rebordul costal drept

5. Funcţia renală5. Funcţia renală Rinichiul: suprafaţa lobulată, polul inferior palpabil.Rinichiul: suprafaţa lobulată, polul inferior palpabil. În ansamblu: insuficienţă renală relativă şi pasageră.În ansamblu: insuficienţă renală relativă şi pasageră. Predispoziţie pentru retenţie de apă, NaCl şi edeme.Predispoziţie pentru retenţie de apă, NaCl şi edeme. - filtrarea glomerulară scăzută;- filtrarea glomerulară scăzută; - permeabilitatea membranei filtrante scăzută; - permeabilitatea membranei filtrante scăzută; - diluţia şi concentraţia insuficiente;- diluţia şi concentraţia insuficiente; - excreţia electrolitilor şi a valenţelor acide - excreţia electrolitilor şi a valenţelor acide

scăzută; scăzută; - economisirea bazelor redusă.- economisirea bazelor redusă. Precauţie la administrarea AB şi med. cu eliminare Precauţie la administrarea AB şi med. cu eliminare

renalărenală Urina: aspect tulbure (albuminurie tranzitorie).Urina: aspect tulbure (albuminurie tranzitorie). Diureza: lOOml/kg corp/zi.Diureza: lOOml/kg corp/zi.

6. Funcţia imunologică 6. Funcţia imunologică

A. Apărarea nespecifică (înăscută)A. Apărarea nespecifică (înăscută) a. Apărarea cutanată: permeabilă.a. Apărarea cutanată: permeabilă. b. Ap. mucoaselor - deficitară. IgA sec. - după 2 săptămânib. Ap. mucoaselor - deficitară. IgA sec. - după 2 săptămâni c. Fagocitoza redusă, răspunsul chemotactic al c. Fagocitoza redusă, răspunsul chemotactic al

leucocitelor redus.leucocitelor redus. d. Factorii serici nespecificid. Factorii serici nespecifici opsonizarea relativă bună (deficitară pt-bac. coli) opsonizarea relativă bună (deficitară pt-bac. coli) properdina (rol bactericid, virulicid, opsonizant, este properdina (rol bactericid, virulicid, opsonizant, este

redusă)redusă) lizozimul (desface complexele mucopolipeptidice ale lizozimul (desface complexele mucopolipeptidice ale

membranelor bacteriene) = prezentmembranelor bacteriene) = prezent

B. Apărarea imunitară specificăB. Apărarea imunitară specifică

a. Imunitatea celulară timodependentă - nu este elaboratăa. Imunitatea celulară timodependentă - nu este elaborată b. Imunitatea specifică umorală:b. Imunitatea specifică umorală: # Ig.G - traversează placenta m.a. în ultima lună de # Ig.G - traversează placenta m.a. în ultima lună de

sarcină.sarcină.#Traversează placenta: Ac antitetanici, antidifterici, #Traversează placenta: Ac antitetanici, antidifterici, antipolioantipolio#Nu traversează placenta: AC. antisalmonela, anti coli şi #Nu traversează placenta: AC. antisalmonela, anti coli şi anti Rh.anti Rh.#IgG materne scad în serul n.n. după 3 luni,apare #IgG materne scad în serul n.n. după 3 luni,apare “hipogamaglobulinemia fiziologică”.“hipogamaglobulinemia fiziologică”.

#IgM nu traversează placenta, se produc după ziua a IV-a #IgM nu traversează placenta, se produc după ziua a IV-a de viaţă, sunt crescute la naştere la cei cu infecţii de viaţă, sunt crescute la naştere la cei cu infecţii intrauterineintrauterine

#IgA sunt absente#IgA sunt absente #IgA secretorii apar după 2 săptămâni.#IgA secretorii apar după 2 săptămâni.

Deficienţa imunologică a n.n. Deficienţa imunologică a n.n. determină:determină:

generalizarea infecţiilor, aspect generalizarea infecţiilor, aspect septicemic septicemic

evoluţie nefavorabilă.evoluţie nefavorabilă.

7. Adaptarea termică7. Adaptarea termică

- - Temperatura normalăTemperatura normală a n.n.=36,5°C pe a n.n.=36,5°C pe tegumentele abdominale şi 36,5-37°C rectal.tegumentele abdominale şi 36,5-37°C rectal.

a. a. TermogenezaTermogeneza se produce prin : se produce prin :# activitate musculară (f. redusă la n.n.);# activitate musculară (f. redusă la n.n.);# termogeneza este de tip metabolic:# termogeneza este de tip metabolic: Celulele grăsoase din grăsimea brună (aflată la Celulele grăsoase din grăsimea brună (aflată la

nivelul cervical, mediastinal, subscapular, nivelul cervical, mediastinal, subscapular, perirenal) conţin numeroase mitocondrii.perirenal) conţin numeroase mitocondrii.

Frigul excită receptorii cutanaţi, se stimulează Frigul excită receptorii cutanaţi, se stimulează secreţia de norepinefrină, se eliberează AG , prin secreţia de norepinefrină, se eliberează AG , prin oxidare sau reesterificare se produce căldura.oxidare sau reesterificare se produce căldura.

b.Termolizab.Termoliza , din interior "gradient intern" , din interior "gradient intern" reglat prin : - radiaţie, reglat prin : - radiaţie, - convecţie, - convecţie, - - conducţie, conducţie, - evaporare. - evaporare.

# Termoliza crescută datorită: # Termoliza crescută datorită: - suprafeţei cutanate mari,suprafeţei cutanate mari,- circulaţie periferică abundentă,circulaţie periferică abundentă,- lipsa ţesutului adipos protector- lipsa ţesutului adipos protector

8. Sistemul nervos central8. Sistemul nervos central-- SNC organic nematurat:SNC organic nematurat: # lipsa diferenţierii celulare,# lipsa diferenţierii celulare, # insuficienţa mielinizării,# insuficienţa mielinizării, # Reflexele O.T. pot fi absente,# Reflexele O.T. pot fi absente, # Babinski pozitiv (nemielinizarea f. piramidal).# Babinski pozitiv (nemielinizarea f. piramidal).-- Reflexele arhaice : tranzitorii, dispar după 6 luni.Reflexele arhaice : tranzitorii, dispar după 6 luni. # Reflexul Moro: extensie abducţie, degete în "evantai"# Reflexul Moro: extensie abducţie, degete în "evantai" # Reflexul de agăţare;# Reflexul de agăţare; # Reflexul tonic cervical: rotaţia capului:flexia braţului # Reflexul tonic cervical: rotaţia capului:flexia braţului

occipital, occipital, extensie,extensie, rotaţie internă, abducţia braţului facial.rotaţie internă, abducţia braţului facial. # Reflexul de atitudine statică;# Reflexul de atitudine statică; # Reflexul de mers automat;# Reflexul de mers automat; # Reflexul punctelor cardinale;# Reflexul punctelor cardinale; # Reflexul Babkin: comprimarea palmelor=flexia capului şi # Reflexul Babkin: comprimarea palmelor=flexia capului şi

propulsarea limbiipropulsarea limbii

-- Starea de veghe scurtă, somn: 17-19 ore/zi.Starea de veghe scurtă, somn: 17-19 ore/zi.-- LCR: LCR: xantocrom (prezenţa bilirubinei), hipotensivxantocrom (prezenţa bilirubinei), hipotensiv proteine =0,30-0,40g% proteine =0,30-0,40g% hematii= 5/mm3 hematii= 5/mm3 limfocite= l-3/mm3 limfocite= l-3/mm3 R. Pandy = ±R. Pandy = ±-- EEG : voltaj redus.EEG : voltaj redus.

Aprecierea stării clinice a n.n. în sala de naşteriSCORUL APGAR

Semn clinic 0 1 2

Aspectul tegumentelor

cianoză generalizată acrocianoză roz

Puls 0 sub 100 peste 100

Grimasă absent ţipăt slab ţipăt viguros

Activitate musculară flasc uşoară flexie flexie

Respiraţie absentă neregulată regulată

Scorul se repetă la 1-5-15-20 minute (după caz)Atitudine: - scor 8-10 = 90 % din cazuri: aspiraţie ,toaletă;

- scor 5-7 =O2 mască + presiune pozitivă; - scor 3-4 = ventilaţie asistată (25cmH2O) aspiraţie gastrică reechilibrare HE şi AB - scor 0 = moarte aparentă # se efectuează în plus masaj cardiac, inj. i.v.

sau intracardiac cu Calciu gluconic; adrenalină + ventilaţie asistată

I. I. Aspecte specifice perioadei Aspecte specifice perioadei neonataleneonatale (incidenţele fiziologice ale (incidenţele fiziologice ale n.n.)n.n.)

-- Sunt consecinţa trecerii de la viaţa i.u Sunt consecinţa trecerii de la viaţa i.u la mediul extern.la mediul extern.

1. Icterul fiziologic idiopatic1. Icterul fiziologic idiopatic- Incidenţa 60-80% (70%)Incidenţa 60-80% (70%)

a.a. faza de eritrodermie preicterică faza de eritrodermie preicterică =24 ore=24 ore

b.faza icterică:b.faza icterică: zilele 2-3-4 (faţă, zilele 2-3-4 (faţă, conjunctive, mucoase) culoare conjunctive, mucoase) culoare galben-portocaliegalben-portocalie

c.c. faza de declin: zilele 5-7, dispar după 7-14 faza de declin: zilele 5-7, dispar după 7-14 zilezile

-- In formele icterice intense apare: In formele icterice intense apare: somnolenţa, supt dificil, scădere somnolenţa, supt dificil, scădere ponderalăponderală

scaun şi urini normal coloratescaun şi urini normal colorate fără hepato-splenomegaliefără hepato-splenomegalie biologic: bilirubina=10-15mg%biologic: bilirubina=10-15mg% B.I.=90-95% B.I.=90-95% coloraţie icterică apare la 4-8mg%coloraţie icterică apare la 4-8mg%

PatogeniePatogenie complexă: complexă:a.a.deficit tranzitor al deficit tranzitor al

glicoronoconjugării hepatice datorat glicoronoconjugării hepatice datorat activităţii scăzute a activităţii scăzute a glicuroniltransferazei şi deficit tranzitor glicuroniltransferazei şi deficit tranzitor de acid uridindifosfoglicuronic.de acid uridindifosfoglicuronic.

b.b.suprimarea epurării bilirubinei de către suprimarea epurării bilirubinei de către org. maternorg. matern

c.c.exces de pigment prehepatic secundar exces de pigment prehepatic secundar hiperhemolizei neonatale;hiperhemolizei neonatale;

d.d.diminuarea captării bilirubinei în diminuarea captării bilirubinei în hepatocit; deficit al proteinelor Y şi Z;hepatocit; deficit al proteinelor Y şi Z;

e.e. insuficienţa legării bilirubinei de către proteinele insuficienţa legării bilirubinei de către proteinele plasmatice. plasmatice.

-- Rol agravant al icterului: hipoxia, acidoza, Rol agravant al icterului: hipoxia, acidoza, hipoglicemiahipoglicemia

- Tratament: - curent nu este necesar- Tratament: - curent nu este necesar - în formele intense: fototerapie - în formele intense: fototerapie

(elimină bilirubina)(elimină bilirubina) - Fenobarbital : induce sinteza - Fenobarbital : induce sinteza

glicuroniltransferazei în glicuroniltransferazei în microsomii hepatici;microsomii hepatici; - albumină umană (leagă Bilimbina).- albumină umană (leagă Bilimbina).

2.2. Scăderea fiziologică în greutateScăderea fiziologică în greutate-- Are loc în primele zile o scădere de 5-8%Are loc în primele zile o scădere de 5-8%-- Consecinţa:Consecinţa: ** aport alimentar de lichide redusaport alimentar de lichide redus ** pierderi: excrete şi respiraţiapierderi: excrete şi respiraţia-- Limitarea scăderii: prin aport precoce al alimentaţieiLimitarea scăderii: prin aport precoce al alimentaţiei-- Recuperarea pierderilor: până la 10 zileRecuperarea pierderilor: până la 10 zile

3.3. Descuamaţia fiziologicăDescuamaţia fiziologică-- Debut intrauterinDebut intrauterin-- Durată: primele săptămâniDurată: primele săptămâni-- Caracter: lamelar (furfuraceu).Caracter: lamelar (furfuraceu).-- Mai accentuat la: prematuri, dismaturi, disgravidii.Mai accentuat la: prematuri, dismaturi, disgravidii.-- Tratament: uleiuri vegetale.Tratament: uleiuri vegetale.

4. Involu4. Involuţţia cordonului ombilicalia cordonului ombilical-- De la alb-sidefiu la brun închis De la alb-sidefiu la brun închis

(mumifiere).(mumifiere).-- Formarea şanţului de eliminare Formarea şanţului de eliminare

prin infiltraţie leucocitară (proces prin infiltraţie leucocitară (proces de necroză aseptică).de necroză aseptică).

-- Căderea bontului: după 5-10 zile.Căderea bontului: după 5-10 zile.-- Cicatrizare : după 3-4 săptămâni.Cicatrizare : după 3-4 săptămâni.-- Profilaxia infecţiei: pansamente Profilaxia infecţiei: pansamente

sterile.sterile.

5. Criza genitală (hormonală)5. Criza genitală (hormonală)-- Debut: 3-6 -a ziDebut: 3-6 -a zi- Manifestări :Manifestări : - creşterea volumului mamelelor+ secreţie - creşterea volumului mamelelor+ secreţie

lăptoasă la ambele sexelăptoasă la ambele sexe - organe genitale: vulvovaginită - organe genitale: vulvovaginită

descuamativă descuamativă - creşte volumul scrotului (hidrocel)- creşte volumul scrotului (hidrocel)-- Durata crizei: 2 săptămâni.Durata crizei: 2 săptămâni.-- Cauza: prezenţa hormonilor materni în Cauza: prezenţa hormonilor materni în

sângele n.n.sângele n.n.- Tratament : igienă locală.- Tratament : igienă locală.