MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR Medicamente ce acioneaz asupra centrului respirator Analeptice respiratorii Lobelina - Are efecte de tip nicotinic

Stimuleaz respiraia prin mecanism : - direct asupra centrului respirator bulbar - reflex prin intermediul glomusului carotidian (stimularea receptorilor N1-colinergici)

Efecte: crete frecvena i amplitudinea respiraiei Citizina - stimuleaz respiraia prin mecanism reflex - crete amplitudinea i frecvena respiratorie.

Pimeclon (Karion) - crete amplitudinea respiratorie prin mecanism reflex - efectele nicotinice sunt de intensitate mai mic dar cu durat mai mare dect n cazul Lobelinei Doxapram Stimuleaz respiraia prin: - Excitarea centrilor bulbari - Prin aciune asupra chemoreceptorilor carotidieni

Indicaii: insuficiena respiratorie Contraindicaii: - Epilepsie - HTA sever - Astmatici n criz

Antitusive Tusea este un act reflex de aprare avnd ca rezultat expulzarea corpilor strini,sau a materiilor aflate n cile respiratorii (exudat, snge, puroi). Tipuri de tuse n funcie de locul de formare Tuse pulmonar Tuse extrapulmonar

n funcie de prezena secreiilor Tuse productiv Tuse neproductiv

n funcie de consecine Tuse util cnd este productiv. Tuse duntoare (cnd este seac, de intensitate mare, dureroas)

Arcul reflex - implicat n tuse este format din: 1.Receptorii localizai la nivelul: - Aparatului respirator: nas, laringe, faringe, bronhii, trahee,zone tusigene, dela bifurcaia traheei, - Altor organe: inim, tub digestiv, ficat, splin, uter. 2.Ci aferente (centripete) formate din nervii afereni: trigemen, vag, glosofaringian i cutanai. 3.Centrul tusei- situat n bulbul rahidian (n apropierea centrului respirator) 4.Ci eferente ( centrifuge), formate din fibre eferente ale nervilor: - laringean inferior pentru glot - frenic pentru diafragm - intercostali pentru muchii intercostali. 2

Din punct de vedere practic tusea poate fi diminuat sau oprit acionnd la dou nivele ale arcului reflex: - centrul tusei, periferic. Antitusivele sunt medicamente care acionez la nivelul centrului bulbar al tusei sau asupra altor verigi ale arcului reflex al tusei. CLASIFICARE 1. Antitusive cu aciune central (Inhibitoare ale centrului tusei ): Opioide - naturale: codeina, morfina - semisintetice: dionina - sintetice: levopropoxifen, dextrometorfan. Neopioide - Clofedanol - Noscapina - Oxeladina - Glaucina

2. Substane cu aciune periferic - Mucilaginoase - Antiseptice i decongestionante nazale - Expectorante - Bronhospasmolitice

1. Antitusive cu aciune central Opioide Codeina - BD oral este de 50% - Biotransformare hepatic, cu formare de Morfin, metabolitul activ - Difuzeaz prin placent i laptele matern - Se elimin urinar n form inactiv. - Efectul antitusiv apare la doze mai mici (15 mg) dect cele analgezice (120 mg) - Efectul antitusiv este de 3 ori mai slab dect al morfinei - Efectul analgezic este de 12 ori mai slab - Diminu secreiile bronice, nu diminu funcia cililor vibratili (spre deosebire de morfin).

Efecte secundare - Constipaie, grea la doze mari; - Crete presiunea intrabiliar, consecin a spasmului sfincterului Oddi; - Convulsii, la copii; - Poate dezvolta toxicomanie la administrare prelungit.

Prudent: - La astmatici; - Enfizem pulmonar, insuficien respiratorie; - Insuficien hepatic, copii sub 5 ani.

Morfina Se indic ca i antitusiv n cazuri excepionale: - Cancer pulmonar; - Fracturi de coaste, - Infarct pulmonar