mo219bis2015

P A R T E A ILEGI, DECRETE, HOTĂRÂRI ȘI ALTE ACTEAnul 183 (XXVII) — Nr. 219 bis Miercuri, 1 aprilie 2015

S U M A R

Pagina

Anexa la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurăride Sănătate nr. 185/2015 pentru aprobarea Normelortehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și 2016 ................ 3–192

Destinat exclusiv informarii persoanelor fizice

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 219 bis/1.IV.20152

*) Ordinul nr. 185/2015 a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 219 din 1 aprilie 2015 și este reprodus și în acest număr bis.

ACTE ALE CASEI NAȚIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

O R D I N

pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative

pentru anii 2015 și 2016*)

Văzând Referatul de aprobare nr. D.G. 555 din 30 martie 2015 al directorului general al Casei Naționale de Asigurări deSănătate,

având în vedere art. 48 alin. (1) și (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările șicompletările ulterioare, precum și Hotărârea Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor naționale de sănătate pentruanii 2015 și 2016,

în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, și art. 17 alin. (5) din StatutulCasei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,

președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Art. 1. — Se aprobă Normele tehnice de realizare aprogramelor naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și2016, prevăzute în anexa care face parte integrantă dinprezentul ordin.

Art. 2. — (1) Prezentul ordin intră în vigoare începând cu1 aprilie 2015, cu excepția prevederilor referitoare la:

a) Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiunioncologice din cadrul Programului național de oncologie, careintră în vigoare la data de 1 mai 2015;

b) încheierea contractelor de furnizare de servicii de dializăde către furnizorii privați de dializă cu casele de asigurări desănătate în cadrul Programului național de supleere a funcțieirenale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, care intră învigoare la data de 1 mai 2015.

(2) Până la data de 30 aprilie 2015, pentru situația prevăzutăla alin. (1) lit. b), furnizarea de servicii de dializă de cătrefurnizorii privați se face prin acte adiționale la contracteleîncheiate de aceștia cu Casa Națională de Asigurări deSănătate, cu prelungirea aplicabilității prevederilorcorespunzătoare din Ordinul președintelui Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate nr. 190/2013 pentru aprobarea Normelortehnice de realizare a programelor naționale de sănătatecurative pentru anii 2013 și 2014, cu modificările și completărileulterioare.

(3) Începând cu data de 1 mai 2015, Ordinul președinteluiCasei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 438/2008 privindaprobarea condițiilor și documentelor necesare furnizorilor deservicii medicale de dializă în vederea intrării în relațiicontractuale pentru furnizarea de servicii de dializă în regimambulatoriu cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate,publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 519 din10 iulie 2008, cu modificările și completările ulterioare, seabrogă.

Art. 3. — Direcțiile de specialitate din Casa Națională deAsigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate șiunitățile de specialitate prin care se derulează programenaționale de sănătate curative vor duce la îndeplinire prevederileprezentului ordin.

Art. 4. — Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial alRomâniei, Partea I.

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,Vasile Ciurchea

București, 30 martie 2015.Nr. 185.


ANEX�

NORMELE TEHNICE DE REALIZARE A PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE CURATIVE PENTRU ANII 2015 �I 2016

CAPITOLUL I

CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE CURATIVE

ART. 1 Programele na�ionale de s�n�tate curative, reprezint� un ansamblu de ac�iuni multianuale �i au drept scop asigurarea tratamentului specific în cazul bolilor cu impact major asupra s�n�t��ii publice. ART. 2 (1) Bugetul alocat programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015 �i 2016 este prev�zut la capitolul VII din prezenta anex� �i este aprobat anual în Legea bugetului de stat. (2) Structura programelor na�ionale de s�n�tate curative finan�ate din bugetul Fondului na�ional unic de asigur�ri sociale de s�n�tate, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului S�n�t��ii, indicatorii specifici, natura cheltuielilor, precum �i unit��ile sanitare prin care se deruleaz� programele na�ionale de s�n�tate curative sunt prev�zute la capitolul VIII din prezenta anex�. ART. 3 (1) Programele na�ionale de s�n�tate sunt elaborate de c�tre Ministerul S�n�t��ii cu participarea Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate. (2) Implementarea programelor na�ionale de s�n�tate se realizeaz� prin unit��i de specialitate. (3) Unit��ile de specialitate sunt: a) institu�ii publice; b) furnizori publici de servicii medicale; c) furnizori priva�i de servicii medicale pentru serviciile medicale care excedeaz� capacit��ii furnizorilor publici de servicii medicale, pentru care se solicit� avizul Ministerului S�n�t��ii, având în vedere rolul acestuia de autoritate central� în domeniul asisten�ei de s�n�tate public�; d) furnizori priva�i de medicamente �i dispozitive medicale. (4) Coordonarea tehnic� �i metodologic� pentru implementarea programelor na�ionale de s�n�tate curative se asigur� cu participarea exper�ilor desemna�i ca �i coordonatorii na�ionali prin ordin al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate.

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 219 bis/1.IV.2015 3


(5) Raporturile stabilite între unit��ile de specialitate care deruleaz� programe na�ionale de s�n�tate curative �i casele de asigur�ri de s�n�tate sunt raporturi juridice civile, care vizeaz� ac�iuni multianuale, ce se stabilesc �i se desf��oar� pe baz� de contract cu valabilitate pân� la data de 31 decembrie 2016. (6) În situa�ia în care este necesar� modificarea sau completarea clauzelor contractuale, acestea sunt negociate �i stipulate în acte adi�ionale, conform �i în limita prevederilor legale în vigoare. (7) Angajamentele legale încheiate în exerci�iul curent din care rezult� obliga�ii nu pot dep��i creditele de angajament sau creditele bugetare aprobate anual prin legea bugetului de stat. (8) Casele de asigur�ri de s�n�tate pot stabili �i alte termene de contractare, în func�ie de necesarul de servicii medicale, de medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale �i altele asemenea acordate în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, în limita fondurilor aprobate fiec�rui program/subprogram de s�n�tate. (9) Modelele de contracte pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i unit��ile de specialitate care deruleaz� programe na�ionale de s�n�tate curative sunt prev�zute în anexele nr. 1, 2, 3, 4 �i 5 la prezentele norme. (10) Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor materialelor sanitare specifice precum �i a dispozitivelor medicale �i altora asemenea prin utilizarea cardului na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate de c�tre furnizorii de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale, sunt aplicabile de la data prev�zut� la art. 2 alin. (2) din Hot�rârea Guvernului nr. 900/2012 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la cardul na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate din titlul IX „ Cardul european �i cardul na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate” din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul s�n�t��ii, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare. ART. 4 (1) Programele na�ionale de s�n�tate curative sunt finan�ate din bugetul Fondului na�ional unic de asigur�ri sociale de s�n�tate, denumit în continuare Fond, precum �i din alte surse, inclusiv din dona�ii �i sponsoriz�ri, în condi�iile legii. (2) Sumele alocate din bugetul Fondului pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative se utilizeaz� pentru: a) asigurarea, dup� caz, în spital �i în ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale �i altele asemenea specifice unor boli cronice cu impact major asupra s�n�t��ii publice acordate bolnavilor inclu�i în programele na�ionale de s�n�tate curative; b) asigurarea serviciilor de supleere renal�, inclusiv medicamente �i materiale sanitare specifice, investiga�ii medicale paraclinice specifice, transportul

4 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 219 bis/1.IV.2015


nemedicalizat al pacien�ilor hemodializa�i de la �i la domiciliul pacien�ilor �i transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacien�ilor; c) asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investiga�iilor PET-CT, serviciilor prin tratament Gamma-Knife, serviciilor de diagnosticare a leucemiilor acute, precum �i a serviciilor de radioterapie; ART. 5 (1) Unit��ile de specialitate asigur� pe perioada spitaliz�rii toate medicamentele/materialele sanitare specifice, dispozitivele �i altele asemenea care se elibereaz� în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative, necesare tratamentului bolnavilor (2) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea, utilizate în unit��ile sanitare cu paturi pentru tratamentul bolnavilor pe perioada spitaliz�rii acestora sau, dup� caz, eliberate prin farmaciile cu circuit închis pentru tratamentul în regim ambulatoriu al bolnavilor cuprin�i în programele na�ionale de s�n�tate se achizi�ioneaz� de c�tre unit��ile sanitare cu paturi prin care se deruleaz� programul, cu respectarea legisla�iei în domeniul achizi�iei publice, la pre�ul de achizi�ie, care în cazul medicamentelor nu poate dep��i pre�ul de decontare aprobat în condi�iile legii. ART. 6 (1) Sumele aferente programelor na�ionale de s�n�tate curative se aloc� în baza contractelor negociate �i încheiate distinct între furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate jude�ene, respectiv a municipiului Bucure�ti �i Casa Asigur�rilor de S�n�tate a Ap�r�rii, Ordinii Publice, Siguran�ei Na�ionale �i Autorit��ii Judec�tore�ti, denumite în continuare case de asigur�ri de s�n�tate, (2) Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate repartizeaz� caselor de asigur�ri de s�n�tate, fondurile destinate derul�rii programelor na�ionale de s�n�tate curative prev�zute la cap. VII, în baza indicatorilor fizici �i de eficien�� realiza�i în anul precedent. (3) Sumele alocate pentru programele na�ionale de s�n�tate curative sunt cuprinse în bugetele de venituri �i cheltuieli ale unit��ilor de specialitate prin care acestea se implementeaz�. (4) Unit��ile de specialitate au obliga�ia de a publica pe site-ul propriu bugetul de venituri �i cheltuieli �i execu�ia bugetului de venituri �i cheltuieli, detaliat pentru fiecare dintre programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative derulate. (5) Sumele aprobate pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative se aloc� la solicit�rile caselor de asigur�ri de s�n�tate, pe baza cererilor fundamentate ale unit��ilor de specialitate, în func�ie de indicatorii realiza�i �i în limita fondurilor aprobate cu aceast� destina�ie, înso�ite de documentele justificative.



ART. 7 (1) Pentru programele na�ionale de s�n�tate curative decontarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altele asemenea, serviciilor prin tratament Gamma Knife, serviciilor de diagnosticare a leucemiilor acute, investiga�iilor PET-CT, dozarea hemoglobinei glicozilate, precum �i a serviciilor de radioterapie unit��ilor de specialitate aflate în contract cu casele de asigur�ri de s�n�tate se realizeaz� lunar, din fondurile aprobate cu aceast� destina�ie. (2) Decontarea serviciilor de supleere renal� pentru furnizorii de dializ� afla�i în contract cu casele de asigur�ri de s�n�tate, se realizeaz� lunar de casele de asigur�ri de s�n�tate, din fondurile aprobate cu aceast� destina�ie, cu condi�ia raport�rii datelor de c�tre furnizori la Registrul renal român. ART. 8 (1) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea se asigur�, în condi�iile legii, prin farmaciile unit��ilor sanitare nominalizate s� deruleze programele na�ionale de s�n�tate curative respective �i/sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, dup� caz. (2) Includerea unit��ilor de specialitate publice care deruleaz� programele na�ionale de s�n�tate curative se face cu avizul coordonatorilor na�ionali prev�zu�i la alin. (4) al art. 3. (3) Includerea unit��ilor de specialitate private care deruleaz� programele na�ionale de s�n�tate curative se face potrivit lit. e) alin. (3) al art. 3. ART. 9 Unit��ile de specialitate care deruleaz� programe, prev�zute în prezentul ordin, raporteaz� caselor de asigur�ri de s�n�tate indicatorii specifici pe baza eviden�ei tehnico-operative, în format electronic �i pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate. ART. 10 Casele de asigur�ri de s�n�tate raporteaz� Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) �i anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destina�iei acestora �i indicatorii specifici conform machetelor aprobate, prev�zute la art. 9. ART. 11 Modificarea structurii, sumelor �i indicatorilor specifici pentru evaluarea �i monitorizarea programelor, pe parcursul derul�rii acestora, se aprob� prin ordin



al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, cu avizul Ministerului S�n�t��ii. ART. 12 În vederea derul�rii în bune condi�ii a programelor na�ionale de s�n�tate curative, în urma evalu�rilor trimestriale ale indicatorilor specifici �i în func�ie de realizarea obiectivelor �i activit��ilor propuse, se stabile�te modul de alocare a resurselor r�mase neutilizate. ART. 13 Sumele alocate programelor na�ionale de s�n�tate sunt aprobate anual prin legea bugetului de stat potrivit prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finan�ele publice, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare. ART. 14 Sumele aferente programelor na�ionale de s�n�tate curative sunt cuprinse în contractele negociate �i încheiate, distinct, între casele de asigur�ri de s�n�tate �i unit��ile de specialitate prin care se deruleaz� programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative. ART. 15 (1) Contractele încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i unit��ile sanitare prin care se deruleaz� programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative se realizeaz� dup� modelul de contract prev�zut în anexa nr. 1 la prezentele norme. (2) Reprezentantul legal al unit��ii sanitare încheie contract pentru derularea programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative cu casa de asigur�ri de s�n�tate în a c�rei raz� administrativ-teritorial� î�i are sediul sau cu Casa Asigur�rilor de S�n�tate a Ap�r�rii, Ordinii Publice, Siguran�ei Na�ionale �i Autorit��ii Judec�tore�ti. Unit��ile sanitare din re�eaua ap�r�rii, ordinii publice, siguran�ei na�ionale �i autorit��ii judec�tore�ti încheie contracte pentru derularea programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative numai cu Casa Asigur�rilor de S�n�tate a Ap�r�rii, Ordinii Publice, Siguran�ei Na�ionale �i Autorit��ii Judec�tore�ti, avându-se în vedere la contractare �i decontare asigura�ii, indiferent de casa de asigur�ri de s�n�tate la care sunt lua�i în eviden��. (3) Contractele încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i farmaciile cu circuit deschis, prin care se deruleaz� programele na�ionale de s�n�tate curative se realizeaz� dup� modelul de contract prev�zut în anexa nr. 2 la prezentele norme. (4) Contractele încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i furnizorii prin care se deruleaz� Programul na�ional de diabet zaharat [dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)], respectiv Subprogramul de monitorizare a evolu�iei bolii



la pacien�ii cu afec�iuni oncologice prin PET-CT se realizeaz� dup� modelul de contract prev�zut în anexa nr. 3. (5) Contractele încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i furnizorii de servicii de dializ� prin care se deruleaz� Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� se realizeaz� dup� modelul de contract prev�zut în anexa nr. 4. (6) Contractele încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i furnizorii de servicii de radioterapie prin care se deruleaz� Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice din cadrul Programului na�ional de oncologie se realizeaz� dup� modelul de contract prev�zut în anexa nr. 5. ART. 16 Contractele încheiate între casele de asigur�ri de s�n�tate �i unit��ile de specialitate care efectueaz� servicii de dializ� se realizeaz� în limita num�rului de bolnavi prev�zut în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� �i a fondurilor aprobate pentru anii 2015 �i 2016 cu aceast� destina�ie. În situa�ia în care o unitate sanitar� este inclus� în program pe parcursul derul�rii acestuia contractul cu casa de asigur�ri de s�n�tate, se poate încheia prin preluarea bolnavilor existen�i în program de la alte unit��i sanitare sau, dup� caz, prin includerea în program a unor bolnavi noi, cu încadrarea în num�rul de bolnavi aprobat pentru respectivul program. ART. 17 (1) Refuzul caselor de asigur�ri de s�n�tate de a încheia contracte cu furnizorii, denun�area unilateral� a contractului, precum �i r�spunsurile la cererile �i la sesiz�rile furnizorilor se vor face în scris �i motivat, cu indicarea temeiului legal, în termen de 30 de zile. (2) Litigiile legate de încheierea, derularea �i încetarea contractelor dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate se solu�ioneaz� de c�tre Comisia de arbitraj care func�ioneaz� pe lâng� Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, organizat� conform reglement�rilor legale în vigoare, sau, de c�tre instan�ele de judecat�, dup� caz. (3) În cazul în care contractul dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate a încetat din motive imputabile furnizorilor, casele de asigur�ri de s�n�tate nu vor mai intra în rela�ii contractuale cu furnizorii respectivi pân� la urm�torul termen de contractare. (4) În cazul în care contractul dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate se modific� prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrat�/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate �i care desf��oar� activitate sub inciden�a acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, casele de asigur�ri de s�n�tate nu vor accepta înregistrarea în nici un alt contract a persoanei/persoanelor respective pân� la urm�torul termen de contractare. (5) Dup� reluarea rela�iei contractuale, în cazul în care contractul înceteaz�/se modific�, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prev�zute la alin.



(4) casele de asigur�ri de s�n�tate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prev�zute la alin. (4) în contractele încheiate cu ace�ti furnizori sau cu al�i furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea contractului. ART. 18 Sumele aferente programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative sunt prev�zute în bugetul Fondului na�ional unic de asigur�ri sociale de s�n�tate, la capitolul 66.05 "S�n�tate", titlul 20 "Bunuri �i servicii". ART. 19 Sumele alocate programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative sunt cuprinse în bugetele de venituri �i cheltuieli ale unit��ilor sanitare publice, respectiv în veniturile furnizorilor priva�i de servicii medicale prin care acestea se deruleaz� �i se utilizeaz� potrivit destina�iilor stabilite. ART. 20 Sumele aferente medicamentelor/materialelor sanitare specifice eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri �i cheltuieli ale caselor de asigur�ri de s�n�tate �i distinct în contractele de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate, încheiate între acestea �i farmaciile cu circuit deschis. CAPITOLUL II ACHIZI�IA MEDICAMENTELOR, MATERIALELOR SANITARE, DISPOZITIVELOR MEDICALE �I ALTELE ASEMENEA SPECIFICE PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE CURATIVE ART. 21 (1) Lista denumirilor comune interna�ionale (DCI) corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii inclu�i în programele na�ionale de s�n�tate curative în tratamentul ambulatoriu �i spitalicesc este aprobat� prin Hot�rârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare. (2) Lista denumirilor comerciale �i a pre�urilor de decontare a medicamentelor care se acord� bolnavilor cuprin�i în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate,



corespunz�toare denumirilor comune interna�ionale (DCI) cuprinse în sec�iunea C2 a sublistei C din anexa la Hot�rârea Guvernului nr. 720/2008, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare se aprob� prin ordin al ministrului s�n�t��ii �i al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate. (3) În situa�ia în care se constat� c� de�in�torul autoriza�iei de punere pe pia�� nu a asigurat prezen�a medicamentelor pe pia��, conform prevederilor legale, medicamentele se exclud din lista pre�urilor de decontare, în termen de maximum 30 de zile de la data comunic�rii constat�rii lipsei medicamentelor de pe pia��, de c�tre institu�iile abilitate, precum �i la sesizarea Agen�iei Na�ionale a Medicamentelor �i Dispozitivelor Medicale. (4) Lista prevazut� la alin (2) se actualizeaz� în urm�toarele condi�ii: a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate; b) ca urmare a actualiz�rii CaNaMed prin completarea/modificarea Listei de medicamente – denumiri comerciale; Lista se elaboreaz� în termen de 15 zile de la actualizarea CaNaMed �i intr� în vigoare la data de 1 a lunii urm�toare celei în care a fost elaborat�; c) în situa�ia în care în intervalul dintre dou� actualiz�ri ale CaNaMed un medicament cu autoriza�ie de punere pe pia�� a ob�inut avizul Ministerului S�n�t��ii pentru un pre� de vânzare cu am�nuntul/pre� cu ridicata pe unitatea terapeutic� mai mic sau egal cu pre�ul de decontare, cu excep�ia medicamentelor al c�ror DCI este prev�zut în Lista cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate �i care nu are nici un medicament - denumire comercial� în Lista prev�zut� la alin (2). De�in�torul autoriza�iei de punere pe pia�� a medicamentului, prin reprezentantul sau legal, declar� pe propria r�spundere c� asigur� medicamentul pe pia�a în cantit��ii suficiente pentru asigurarea nevoilor de consum ale pacien�ilor �i are capacitatea de a-l distribui furnizorilor care deruleaz� programe na�ionale de s�n�tate, cu excep�ia diminu�rilor de pre� pentru medicamentele existente în Lista prev�zut� la alin (2) �i a medicamentelor autorizate pentru nevoi speciale. (5) Lista materialelor sanitare specifice de care beneficiaz� asigura�ii inclu�i în programele na�ionale de s�n�tate curative este aprobat� prin ordin al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate. (6) În cazul în care pe parcursul derul�rii programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative se modific� Lista prev�zut� la alin. (5) în sensul elimin�rii unor materiale sanitare specifice, materialele sanitare eliminate se elibereaz� în



cadrul programului/subprogramului na�ional de s�n�tate curativ pân� la epuizarea stocurilor. ART. 22 Pentru programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative achizi�ia medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altele asemenea eliberate bolnavilor pe perioada spitaliz�rii se face, în condi�iile legii, de c�tre unit��ile sanitare care deruleaz� programele respective, la pre�ul de achizi�ie, care pentru medicamente nu poate dep��i pre�ul de decontare aprobat prin ordin al ministrului s�n�t��ii �i al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, în condi�iile legii. ART. 23 Pentru programele na�ionale de s�n�tate curative medicamentele, materialele sanitare specifice, necesare pentru tratamentul în ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit închis apar�inând unit��ilor sanitare prin care se deruleaz� programul, se achizi�ioneaz� de c�tre acestea, la pre�ul de achizi�ie, care pentru medicamente nu poate dep��i pre�ul de decontare aprobat prin ordin al ministrului s�n�t��ii �i al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, în condi�iile legii. CAPITOLUL III DECONTAREA MEDICAMENTELOR �I/SAU A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE �I A SERVICIILOR MEDICALE DIN CADRUL PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE CURATIVE ART. 24 (1) Casele de asigur�ri de s�n�tate deconteaz� contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altora asemenea, , acordate în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, conform contractelor încheiate cu furnizorii. (2) Decontarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale �i altora asemenea, acordate în cadrul programelor se realizeaz� lunar de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate, din fondurile aprobate cu aceast� destina�ie, în limita sumelor disponibile, în ordine cronologic�, pân� la 60 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii facturilor în vederea decont�rii de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate �i acord�rii vizei de "bun de plat�", cu excep�ia serviciilor de dializ� �i a celor de radioterapie pentru care decontarea se face în termen de 30 de zile de la data depunerii/transmiterii facturilor în vederea decont�rii de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate �i acord�rii vizei de "bun de plat�". (3) În situa�ia în care, ca urmare a verific�rii de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate, se constat� unele erori materiale în centralizatoarele de raportare,



acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data comunic�rii de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate în format electronic. (4) În vederea decont�rii contravalorii medicamentelor/materialelor sanitare specifice acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit închis, unit��ile de specialitate depun/transmit caselor de asigur�ri de s�n�tate facturi �i borderouri centralizatoare distincte pe fiecare program na�ional de s�n�tate curativ, respectiv pentru medicamentele corespunz�toare DCI-urilor aprobate de c�tre comisiile de exper�i ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate �i pentru medicamentele corespunz�toare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum/cost – volum rezultat �i p�streaz� în eviden�a proprie prescrip�iile medicale (componenta prescriere/filele de condic�), acestea urmând a fi prezentate casei de asigur�ri de s�n�tate la solicitarea acesteia. (5) În vederea decont�rii contravalorii testelor de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrata�i eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, farmaciile depun/transmit caselor de asigur�ri de s�n�tate borderouri centralizatoare �i facturi distincte: pentru medicamente specifice (insulin�, insulin� �i ADO, dup� caz) �i pentru teste de automonitorizare. (6) În vederea decont�rii contravalorii medicamentelor acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, cu excep�ia situa�iilor prev�zute la alin. (5), farmaciile depun/transmit caselor de asigur�ri de s�n�tate facturi si borderouri centralizatoare distincte pe fiecare program na�ional de s�n�tate curativ, respectiv borderouri pentru medicamentele corespunz�toare DCI-urilor aprobate de c�tre comisiile de exper�i ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate pentru care medicul utilizeaz� formulare de prescrip�ii distincte. Pentru fiecare medicament pentru care au fost încheiate contracte cost-volum/cost – volum rezultat �i pentru care medicul utilizeaz� formulare de prescrip�ii distincte farmaciile depun/transmit caselor de asigur�ri de s�n�tate facturi �i borderouri centralizatoare distincte . Pentru prescrip�iile medicale electronice on-line, componenta prescriere �i componenta eliberare, se p�streaz� în eviden�a proprie a farmaciei urmând a fi prezentate casei de asigur�ri de s�n�tate la solicitarea acesteia. Pentru prescrip�iile medicale electronice off-line �i prescrip�iile medicale cu regim special utilizate pentru prescrierea preparatelor stupefiante �i psihotrope, componenta prescriere �i componenta eliberare vor fi depuse la casele de asigur�ri de s�n�tate în vederea decont�rii.

(7) Modelele de borderouri centralizatoare sunt prev�zute în anexele nr. 6-8. ART. 25 (1) Decontarea serviciilor de hemodializ� conven�ional�, hemodiafiltrare intermitent� on-line, dializ� peritoneal� continu� �i dializ� peritoneal� automat�



în sistem ambulatoriu, furnizate de unit��ile sanitare care deruleaz� Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, se realizeaz� în conformitate cu prevederile Ordinului pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 698/2010 pentru aprobarea Normelor privind condi�iile �i modalitatea de decontare a serviciilor de dializ�, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, la un tarif de 496 lei pentru �edin�a de hemodializ� conven�ional�, la un tarif/�edin�� de hemodiafiltrare intermitent� on-line de 563 lei, la tariful de 53.340 lei/an pentru un bolnav cu dializ� peritoneal� continu� �i la tariful de 66.675 lei/an pentru un bolnav cu dializ� peritoneal� automat�. (2) La regularizarea trimestrial�, tariful pentru bolnavul cu dializ� peritoneal� continu� se poate modifica, în func�ie de ponderea relativ� a acestei metode de tratament, în limita bugetului aprobat, dup� cum urmeaz�: a) dac� raportul: num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu�/(num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu� + num�rul de bolnavi cu hemodializ� conven�ional�) este < 20%, tariful pentru dializ� peritoneal� continu�/an este de 53.340 lei; b) dac� raportul: num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu�/(num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu� + num�rul de bolnavi cu hemodializ� conven�ional�) este 20% - 24,9%, tariful pentru dializ� peritoneal� continu�/an este de 56.700 lei; c) dac� raportul: num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu�/(num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu� + num�rul de bolnavi cu hemodializ� conven�ional�) este >/= 25%, tariful pentru dializ� peritoneal� continu�/an este de 59.220 lei. Dac� pe durata derul�rii contractului ponderea num�rului de bolnavi cu dializ� peritoneal� scade sub 20%, respectiv 25%, tariful pentru bolnavii cu dializ� peritoneal� continu� se va ajusta lunar, corespunz�tor serviciilor realizate. (3) Includerea bolnavilor noi în program se realizeaz� cu încadrarea în num�rul de bolnavi prev�zut �i în bugetul aprobat pentru Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�. ART. 26 (1) Unit��ile sanitare prin care se deruleaz� programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigur�ri de s�n�tate prezint� acestora, în primele 15 zile ale lunii urm�toare, indicatorii specifici programelor realiza�i în luna anterioar� �i documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie care face dovada achit�rii în ordine cronologic� a contravalorii facturii pentru medicamente �i/sau materiale sanitare specifice aprovizionate, cererea justificativ�, înso�it� de copia de pe factura emis� de furnizor pentru medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedent�



(2) Pentru serviciile prin tratament Gamma Knife, serviciile de diagnosticare a leucemiilor acute, dozarea hemoglobinei glicozilate �i investiga�iile PET-CT, serviciile de dializ�, respectiv serviciile de radioterapie, unit��ile de specialitate depun la casele de asigur�ri de s�n�tate factura/facturile, indicatorii specifici realiza�i în luna anterioar�, documentele justificative cu privire la serviciile efectuate, care cuprind datele de identificare �i diagnosticul bolnavului, biletul de trimitere/decizia de aprobare, referatul de solicitare a serviciilor de diagnostic al leucemiilor acute, declara�ia de servicii lunare (centralizator �i desf��ur�tor), dup� caz. *) Modelul referatului de solicitare a serviciilor de diagnostic al leucemiilor acute este prev�zut în anexa nr. 9 ART. 27 (1) Casele de asigur�ri de s�n�tate vor analiza �i valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situa�iile prezentate de unit��ile sanitare �i gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozi�ie anterior, precum �i stocurile cantitativ-valorice �i vor deconta lunar, în limita sumei prev�zute în contract �i a fondurilor disponibile cu aceast� destina�ie, în ordine cronologic�, pân� la 60 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii facturilor în vederea decont�rii �i acord�rii vizei de "bun de plat�", contravaloarea facturilor prezentate în copie de unitatea sanitar� pentru medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative. (2) Pentru serviciile prin tratament Gamma Knife, serviciile de diagnosticare a leucemiilor acute, dozarea hemoglobinei glicozilate �i investiga�iile PET-CT, casele de asigur�ri de s�n�tate vor analiza �i valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situa�iile prezentate de unit��ile de specialitate �i gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozi�ie anterior �i vor deconta lunar, în limita sumei prev�zute în contract �i a fondurilor disponibile cu aceast� destina�ie, în ordine cronologic�, pân� la 60 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii facturilor în vederea decont�rii serviciilor efectuate �i acord�rii vizei de "bun de plat�". (3) Pentru serviciile de dializ� �i serviciile de radioterapie, casele de asigur�ri de s�n�tate vor analiza �i valida, în termen de 5 lucr�toare de la primire, situa�iile prezentate de unit��ile de specialitate �i gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozi�ie anterior �i vor deconta lunar, în limita sumei prev�zute în contract �i a fondurilor disponibile cu aceast� destina�ie, în ordine cronologic�, pân� la 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii facturilor în vederea decont�rii serviciilor efectuate �i acord�rii vizei de "bun de plat�".



ART. 28 Neprezentarea documentelor prev�zute la art. 26 de c�tre unit��ile de specialitate atrage prelungirea termenului de decontare pân� la termenul urm�tor prezent�rii documentelor. ART. 29 (1) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea, care se asigur� bolnavilor cuprin�i în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, se elibereaz� �i se deconteaz� la nivelul pre�ului de decontare aprobat prin ordin al ministrului s�n�t��ii �i al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, în condi�iile legii, f�r� a încasa contribu�ie personal� pentru acest pre� de la asigura�i. (2) În cazul în care pre�ul cu am�nuntul maximal cu TVA calculat pe unitatea terapeutic� al medicamentului prescris, corespunz�tor denumirii comune interna�ionale sau dup� caz a denumiri comerciale, este mai mare decât pre�ul de decontare, farmaciile cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pot încasa de la asigura�i, numai cu acordul �i la solicitarea acestora, diferen�a de pre� rezultat� dintre pre�ul de vânzare cu am�nuntul al medicamentului prescris �i pre�ul de decontare al acestuia. În acest sens farmacia trebuie s� ob�in� acordul informat �i scris al asiguratului/primitorului pe versoul prescrip�iei. CAPITOLUL IV PRESCRIEREA �I ELIBERAREA MEDICAMENTELOR �I A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE DECONTATE ÎN CADRUL PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE CURATIVE ART. 30 (1) Medicamentele/materialele sanitare specifice se acord� bolnavilor cuprin�i în programele na�ionale de s�n�tate curative în tratamentul ambulatoriu, pe baz� de prescrip�ie medical� eliberat� de medicii care sunt în rela�ii contractuale cu casele de asigur�ri de s�n�tate. Pentru prescrierea medicamentelor/materialelor sanitare specifice care se acord� în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprin�i în programele na�ionale de s�n�tate curative se utilizeaz� numai prescrip�ia medical� electronic� on-line �i în cazuri justificate, prescrip�ia medical� electronic� off-line. În cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, prescrierea preparatelor stupefiante �i psihotrope se realizeaz� conform reglement�rilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substan�elor �i preparatelor stupefiante �i psihotrope, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare. Prescrip�ia medical� pentru preparatele stupefiante �i psihotrope î�i p�streaz� statutul de prescrip�ie medical� cu regim special



Pentru prescrip�iile medicale electronice off-line, în cazul în care o modificare este absolut necesar�, aceast� men�iune va fi semnat� �i parafat� de c�tre persoana care a completat ini�ial datele, pe toate formularele. (2) Prescrip�ia medical� electronic� on-line �i off-line este un formular utilizat în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate pentru prescrierea medicamentelor cu �i f�r� contribu�ie personal�, precum �i a medicamentelor/materialelor sanitare specifice ce se acord� bolnavilor cuprin�i în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative în tratamentul ambulatoriu. Prescrip�ia medical� electronic� on-line �i off-line are dou� componente obligatorii: componenta care se completeaz� de c�tre medicul prescriptor �i o component� care se completeaz� de farmacist, denumite în continuare componenta prescriere, respectiv componenta eliberare, �i o component� facultativ� utilizat� numai pentru eliberarea frac�ionat� atât în ceea ce prive�te num�rul medicamentelor, cât �i cantitatea din fiecare medicament, denumit� în continuare componenta eliberare pentru pacient. Seria �i num�rul prescrip�iei medicale electronice on-line �i off-line sunt unice �i sunt generate automat prin sistemul de prescriere electronic� de la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate �i sunt atribuite fiec�rui furnizor de servicii medicale/medic care se afl� în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate. (3) Casele de asigur�ri de s�n�tate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, un num�r de prescrip�ii medicale electronice on-line �i off-line, la solicitarea acestora �i organizeaz� eviden�a prescrip�iilor medicale electronice online �i off-line atribuite. (4) În cazul prescrierii electronice on-line, în situa�ia în care medicul prescriptor are semn�tur� electronic� extins�, acesta listeaz� un exemplar al prescrip�iei medicale (component� prescriere) care poart� confirmarea semn�turii electronice extinse �i îl înmâneaz� asiguratului pentru depunerea la farmacie �i poate lista un alt exemplar al prescrip�iei electronice (componenta prescriere) care r�mâne la medicul prescriptor pentru eviden�a proprie. (5) Farmacia la care se prezint� asiguratul sau persoana care ridic� medicamentele în numele asiguratului listeaz� un exemplar al prescrip�iei electronice on-line (componenta eliberare) - ce con�ine confirmarea semn�turii electronice a farmacistului. În situa�ia în care medicamentele se ridic� de la farmacie de c�tre beneficiarul prescrip�iei eliberarea se face utilizând cardul na�ional de asigur�ri de s�n�tate propriu �i nu este necesar� semnarea componentei eliberare. În situa�ia în care medicamentele se ridic� de la farmacie de c�tre beneficiarul prescrip�iei pe baza adeverin�ei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�ei înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national de asigur�ri sociale de s�n�tate duplicat/ documentelor prev�zute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul, precum �i de c�tre copii cu vârsta cuprins� între 0-18 ani



beneficiari ai prescrip�iei medicale, este necesar� semnarea componentei eliberare. (6) În cazul prescrierii electronice on-line, în situa�ia în care medicul prescriptor nu are semn�tur� electronic� extins�, acesta listeaz� obligatoriu dou� exemplare pe suport hârtie (componenta prescriere), pe care le semneaz�, parafeaz� �i �tampileaz�, din care un exemplar r�mâne la medicul prescriptor pentru eviden�a proprie �i un exemplar îl înmâneaz� asiguratului pentru a se depune de c�tre acesta la farmacie. Farmacia listeaz� pe suport hârtie prescrip�ia medical� electronic� (componenta eliberare), cu confirmarea semn�turii electronice a farmacistului. Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de c�tre persoana care ridic� medicamentele în numele acestuia, dac� nu poate prezenta cardul national de asigur�ri sociale de s�n�tate propriu. În situa�ia în care medicamentele se ridic� de la farmacie de c�re beneficiarul prescrip�iei/persoana care ridica medicamentele in numele acestuia, eliberarea se face utilizând cardul national de asigur�ri sociale de s�n�tate propriu �i nu este necesar� semnarea componentei eliberare.În situa�ia în care medicamentele se ridic� de la farmacie de c�tre beneficiarul prescrip�iei pe baza adeverin�ei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�ei înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national de sigur�ri sociale de s�n�tate duplicat/ documentelor prev�zute la art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul, precum �i de c�tre copii cu vârsta cuprins� între 0-18 ani beneficiari ai prescrip�iei medicale, este necesar� semnarea componentei eliberare. (7) În cazul prescrierii electronice off-line medicul prescriptor listeaz� obligatoriu pe suport hârtie 3 exemplare ale prescrip�iei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semneaz�, parafeaz� �i �tampileaz�, dintre care un exemplar îl p�streaz� pentru eviden�a proprie �i dou� exemplare le înmâneaz� asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz� pe suport de hartie componenta eliberare cu confirmarea semn�turii electronice a farmacistului. Exemplarul listat de farmacie( componenta eliberare) va fi semnat de catre persoana care ridica medicamentele in numele acestuia daca aceasta nu poate prezenta cardul national de asigurari de sanatate propriu. În situa�ia în care medicamentele se ridic� de la farmacie de c�re beneficiarul prescrip�iei, eliberarea se face utilizând cardul na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate propriu �i nu este necesar� semnarea componentei eliberare. În situa�ia în care medicamentele se ridic� de la farmacie de c�tre beneficiarul prescrip�iei pe baza adeverin�ei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�ei înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate duplicat/ documentelor prev�zute la art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul,



precum �i de c�tre copii cu vârsta cuprins� între 0-18 ani beneficiari ai prescrip�iei medicale, este necesar� semnarea componentei eliberare. (8) Medicamentele cuprinse în prescrip�iile medicale cu regim special care nu con�in toate datele obligatoriu a fi completate de medic, prev�zute în formularul cu regim special, nu se elibereaz� de c�tre farmacii �i nu se deconteaz� de casele de asigur�ri de s�n�tate. (9) Prescrierea medicamentelor în ambulatoriu se face utilizându-se denumirea comun� interna�ional� (DCI), iar în cazuri justificate medical în fi�a medical� a pacientului, precum �i în cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumirea comercial�, cu precizarea pe prescrip�ie �i a denumirii comune interna�ionale corespunz�toare. În cazul prescrierii medicamentelor pe denumirea comercial�, cu excep�ia produselor biologice, justificarea medical� va avea în vedere reac�ii adverse raportate prin sistemul na�ional de farmacovigilen��, ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceluia�i DCI sau particularizarea schemei terapeutice inclusiv pentru DCI - Combina�ii. Prescrierea medicamentelor cu aprobarea comisiilor de exper�i de la nivelul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate se realizeaz� în baza deciziilor de aprobare. (10) Prescrip�iile medicale pe baza c�rora se elibereaz� medicamentele/materiale sanitare specifice pentru tratamentul ambulatoriu în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative constituie documente financiar-contabile, pe baza c�rora se întocmesc borderourile centralizatoare. (11) Pentru prescrip�ia medical� electronic� on-line �i off-line, în care medicul prescriptor are sau nu are semn�tur� electronic� extins�, în situa�ia în care primitorul renun�� la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse în prescrip�ie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescrip�ie numai cu medicamentele eliberate �i va lista un exemplar al acesteia, pe care primitorul semneaz� cu precizarea pozi�iei/pozi�iilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renun�� i care se depune de farmacia la casa de asigur�ri de s�n�tate. În aceast� situa�ie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nici o alt� farmacie. (12) Pentru prescrip�ia electronic� on-line în care medicul prescriptor are semn�tur� electronic� extins�, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie �i la care asiguratul nu renun��, �i care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamentele va lista un exemplar, (componenta eliberare pentru pacient), cu DCI-urile/medicamentele eliberate, care va fi înmânat asiguratului/persoanei care ridica medicamentele in numele asiguratului pentru a se prezenta la alt� farmacie. (13) Pentru prescrip�ia medical� electronic� off-line sau on-line în care medicul prescriptor nu are semn�tur� electronic�, prescrip�ia se poate elibera de c�tre o singur� farmacie. (14) Medicamentele care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu scleroz� multipl�, hemofilie, talasemie, unele boli rare, boli



endocrine cu excep�ia medicamentelor corespunz�toare DCI-ului Teriparatidum, precum �i pentru tratamentul substitutiv cu metadon� cuprin�i în programele na�ionale de s�n�tate curative, se elibereaz� prin farmaciile cu circuit închis apar�inând unit��ilor sanitare prin care se deruleaz� aceste programe, pe baz� de prescrip�ie medical� electronic� on-line sau off-line sau prescriptie medicala cu regim special utilizata pentru preparate stupefiante si psihotrope, dup� caz. (15) Medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, pentru tratamentul st�rii posttransplant al pacien�ilor transplanta�i, pentru tratamentul pacien�ilor cu unele boli rare (mucoviscidoz�, scleroz� lateral� amiotrofic� �i sindromul Prader Willi), precum �i medicamentele corespunz�toare DCI-ului Teriparatidum se elibereaz� prin farmaciile cu circuit deschis. (16) Medicamentele specifice care se acord� pe perioada spitaliz�rii bolnavilor inclu�i în Programul na�ional de oncologie se elibereaz� prin farmaciile cu circuit închis ale unit��ilor sanitare; achizi�ionarea acestora se realizeaz� de c�tre unitatea sanitar�, cu respectarea legisla�iei în domeniul achizi�iei publice, la pre�ul de achizi�ie, care în cazul medicamentelor nu poate dep��i pre�ul de decontare aprobat în condi�iile legii. (17) Medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afec�iuni oncologice inclu�i în Programul na�ional de oncologie se elibereaz� dup� cum urmeaz�: a) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, pentru formele farmaceutice cu administrare oral�, precum �i pentru formele farmaceutice cu administrare subcutanat�/intramuscular�, dup� caz, corespunz�toare urm�toarelor DCI-uri: Filgrastimum, Pegfilgrastimum, medicamentele de tip hormonal care corespund DCI-urilor: Leuprorelinum, Goserelinum, Triptorelinum �i Fulvestrantum �i medicamentele de tip imunomodulator, care corespund DCI-urilor Interferonum alfa 2A �i Interferonum alfa 2B, Bortezomibum, Trastuzumabum; b) prin farmaciile cu circuit închis din structura unit��ilor sanitare aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, pentru celelalte forme farmaceutice cu administrare parenteral�. (18) Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescrip�ii medicale distincte: pentru medicamente antidiabetice orale, pentru medicamente antidiabetice de tipul insulinelor �i teste de automonitorizare �i pentru medicamente antidiabetice orale, antidiabetice de tipul insulinelor �i teste de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. (19) Prescrierea testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrata�i se face împreun� cu prescrierea tratamentului cu insulin�, pe acela�i formular de prescrip�ie medical�, pe o perioad� de maximum 3 luni. Num�rul de teste de automonitorizare este de pân� la 100 teste/lun� pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent �i pân� la 100 teste pentru 3 luni pentru un adult cu diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile sunt obligate s�



asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, dac� acestea nu exist� în farmacie la momentul solicit�rii. Decizia privind prescrierea unui num�r mai mic de teste sau de a întrerupe acordarea testelor apar�ine medicului prescriptor. ART. 31 Prescrierea �i eliberarea medicamentelor antidiabetice, medicamentelor oncologice specifice �i a medicamentelor specifice necesare tratamentului st�rii posttransplant în ambulatoriu, nominalizate Lista denumirilor comerciale �i a pre�urilor de decontare a medicamentelor care se acord� bolnavilor cuprin�i în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, corespunz�toare denumirilor comune interna�ionale (DCI) cuprinse în sec�iunea C2 a sublistei C din anexa la Hot�rârea Guvernului nr. 720/2008, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare aprobata prin ordin al ministrului s�n�t��ii �i al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate se realizeaz� astfel: a) Tratamentul specific bolnavilor cu diabet zaharat se ini�iaz� de c�tre medicul specialist diabetolog sau de c�tre medicul cu competen��/atestat în diabet �i poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de c�tre medicii desemna�i. Medicii desemna�i sunt medicii speciali�ti (medicin� intern�, medicin� de familie), nominaliza�i de casele de asigur�ri de s�n�tate în situa�ia în care exist� un deficit de medici diabetologi, sau cu competen�� în diabet, nutri�ie �i boli metabolice la nivel jude�ean. Medicii de familie desemna�i în situa�ia în care exist� un deficit de medici diabetologi sau cu competen�� în diabet, nutri�ie �i boli metabolice la nivel jude�ean pot prescrie în baza scrisorii medicale numai medicamente ADO. b) Ini�ierea tratamentului cu medicamentele ADO care se aproba de c�tre comisia de la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competen��/atestat în diabet pentru pacien�ii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate se face conform protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului S�n�t��ii cu încadrarea în sumele alocate în acest sens. c) Achizi�ia �i eliberarea pompelor de insulin� se realizeaz� prin centrele metodologice regionale. Medicul diabetolog sau cu competen��/atestat care are în eviden�� bolnavul întocme�te dosarul medical al acestuia cuprinzând documentele care justific� îndeplinirea criteriilor de eligibilitate pentru a beneficia de pompa de insulin� �i referatul de justificare a pompei, prev�zut în anexa nr. 10. Dosarul este transmis medicului coordonator al centrului metodologic regional c�ruia îi este arondat jude�ul unde este luat în eviden�� bolnavul de c�tre medicul curant. Medicul coordonator al centrului metodologic regional verific� respectarea criteriilor de eligibilitate. Lunar, medicul coordonator al centrului metodologic regional transmite Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate lista bolnavilor care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru a beneficia de pompa de insulin�. Casa Na�ional� de Asigur�ri de



S�n�tate împreun� cu coordonatorul na�ional al Programului na�ional de diabet zaharat analizeaz� num�rul bolnavilor cuprin�i în listele transmise de medicii coordonatori ai centrelor metodologice regionale, în vederea încadr�rii în bugetul aprobat cu aceast� destina�ie �i transmite coordonatorilor centrelor metodologice regionale listele avizate. Medicul coordonator al centrului metodologic regional, în func�ie de bugetul alocat, aprob� referatul întocmit de medicul curant �i emite decizia în baza c�reia se realizeaz� eliberarea pompei de insulin�, prev�zut� în anexa nr. 11. Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, penuri �i ace), precum �i instruirea pacientului care î�i administreaz� insulina privind tehnica de administrare a insulinei �i modalitatea de utilizare a seringii sau penului (unghiul sub care se introduce acul, rota�ia locurilor de injectare, adâncimea injec�iei etc.) se fac de c�tre medicul diabetolog sau cu competen��/atestat. Informarea �i instruirea pacien�ilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat, în func�ie de insulina uman� specific� prescris�. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit �i care vor respecta regulile de colectare �i distrugere a de�eurilor de aceast� natur�. d) Pompele de insulin� se elibereaz� pe o condic� distinct� pentru aceast� activitate, în regim ambulatoriu sau spitalizare de zi, dup� caz. Materialele consumabile pentru pompele de insulin� sunt reprezentate de catetere �i rezervoare. Necesarul lunar de materiale consumabile este de 10 catetere �i 10 rezervoare (10 seturi). Prescrierea materialelor consumabile se realizeaz� pentru o perioad� de 3 luni �i eliberarea se face pe o condic� distinct� pentru aceast� activitate, în regim ambulatoriu. Pentru situa�iile în care din motive obiective bolnavul nu mai poate folosi pompa de insulin�, pompa �i materialele consumabile r�mase neutilizate sunt returnate centrului regional aferent, urmând a fi redistribuite altui bolnav care îndepline�te criteriile de eligibilitate prev�zute la activitatea 4) a Programului na�ional de diabet zaharat. e) Pentru tratamentul st�rii posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant �i nominalizate prin ordin al ministrului s�n�t��ii care are în eviden�� i monitorizeaz� pacien�ii transplanta�i elibereaz� scrisoare medical� c�tre medicul prescriptor aflat în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate la care pacientul se afl� în eviden��. În situa�ia prescrierii tratamentului cu medicamente imunosupresoare, atât pentru bolnavii în status posttransplant afla�i în tratament cu medicamente imunosupresoare, cât �i pentru bolnavii nou-transplanta�i, în scrisoarea medical� se consemneaz�, în mod obligatoriu, denumirea comun� interna�ional� a medicamentului, denumirea comercial� a acestuia, doza de administrare recomandat�, forma farmaceutica/calea de administrare �i durata tratamentului. Scrisoarea medical� are valabilitate pe o perioad� maxim� de 6 luni calendaristice.



În situa�ia în care valoarea prescrip�iei medicale este mai mare de 3.000 lei pe lun�, aceasta se elibereaz� în farmacie numai dac� are aprobarea �efului centrului acreditat. Pentru DCI-urile Voriconazolum �i Valganciclovirum, prescrierea �i eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Agen�iei Na�ionale de Transplant. Referatul de aprobare se completeaz� de c�tre medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre aprobare �efului centrului �i Agen�iei Na�ionale de Transplant. Pe baza referatului aprobat de Agen�ia Na�ional� de Transplant �i a scrisorii medicale, medicul prescriptor va întocmi prescrip�ia medical�, cu obligativitatea men�ion�rii perioadei pentru care a f�cut prescrierea, perioad� care poate fi de pân� la maximum 90/91/92 de zile, dup� caz, �i o înmâneaz� asiguratului. Acesta prezint� farmaciei prescrip�ia medical� înso�it� de o copie a referatului, în vederea eliber�rii medicamentelor. Pentru bolnavii în status posttransplant afla�i în tratament cu medicamente imunosupresoare substitu�ia cu medicamente având acela�i DCI (fie generice, fie de referin��) se realizeaz� numai la recomandarea medicilor speciali�ti din centrele acreditate pentru activitatea de transplant �i în condi�iile monitoriz�rii terapeutice a imunosupresiei, în mod similar cazurilor nou-transplantate. În situa�ia realiz�rii substitu�iei medicamentelor de referin�� imunosupresoare cu medicamente generice imunosupresoare sau a genericelor între ele, fie din ini�iativa medicilor speciali�ti din centrele acreditate pentru activitatea de transplant, fie din ini�iativa farmaci�tilor, se men�ine tratamentul imunosupresor de substitu�ie pentru a se evita riscurile de rejet al grefelor transplantate. f) Pentru tratamentul bolnavilor cu afec�iuni oncologice ini�ierea se face de c�tre medicul oncolog sau hematolog, dup� caz. Continuarea tratamentului se face de c�tre medicul oncolog, hematolog sau pe baza scrisorii medicale de c�tre medicii desemna�i. Medicii desemna�i sunt medicii de familie, nominaliza�i de casa de asigur�ri de s�n�tate în situa�ia în care exist� un deficit de medici oncologi sau hematologi la nivel jude�ean. g) În cadrul Programului na�ional de oncologie, Programului na�ional de tratament al hemofiliei �i talasemie, Programului na�ional de tratament al bolilor neurologice �i Programului na�ional de tratament pentru boli rare, pentru medicamentele corespunz�toare DCI-urilor notate cu „***”, respectiv „****” în Sec�iunea C2 a Listei cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, ini�ierea �i continuarea tratamentului, dup� caz, se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, dup� caz, în baza documentelor �i referatului de justificare, prev�zut în anexa nr. 12, transmis c�tre acestea de c�tre medicul prescriptor.



h) Medicamentele prev�zute la lit. g), pentru care ini�ierea �i continuarea, tratamentului, dup� caz, se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate, se elibereaz� la nivelul farmaciilor cu circuit închis ale unit��ilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate. Pentru medicamentele oncologice specifice care se elibereaz� prin farmaciile cu circuit deschis, medicul prescriptor întocme�te prescrip�ia medical� pe care o înmâneaz� bolnavului împreun� cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezint� farmaciei cu circuit deschis prescrip�ia medical� �i copia referatului. Pacientul p�streaz� copia referatului de aprobare pe toat� perioada de valabilitate a acestuia. Pentru asigurarea continuit��ii �i eficien�ei tratamentului, bolnavul va r�mâne în eviden�a medicului care a ini�iat schema de tratament pe toat� perioada efectu�rii acesteia. În cazuri justificate, în care bolnavul se adreseaz� unui alt medic oncolog sau hematolog decât cel care a întocmit referatul, medic aflat în rela�ie contractual� cu o cas� de asigur�ri de s�n�tate, bolnavul se poate transfera numai cu aprobarea casei de asigur�ri de s�n�tate cu care medicul respectiv se afl� în rela�ie contractual�. i) comisia de la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate care aprob� ini�ierea �i continuarea tratamentului cu medicamentele prev�zute la lit. f) este format� din: un reprezentant al direc�iei de s�n�tate public�, un reprezentant al casei de asigur�ri de s�n�tate �i medicul coordonator al programului. j) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele, respectiv materialele sanitare sunt de pân� la 30, respectiv 31 de zile, dup� caz, cu excep�ia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afec�iuni oncologice, cu scleroz� multipl�, osteoporoz� (numai medicamentele care se elibereaz� prin farmaciile cu circuit închis), hipertensiune arterial� pulmonar�, epidermoliz� buloas�, scleroz� tuberoas�, hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnostica�i cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� �i pentru st�ri posttransplant, respectiv a materialelor consumabile pentru pompele de insulin� �i a materialelor sanitare specifice tratamentului bolnavilor cu epidermoliz� buloas� cuprin�i în programele na�ionale de s�n�tate curative, pentru care perioada poate fi de pân� la 90/91/92 de zile, dup� caz. Pentru bolnavii cu afec�iuni oncologice �i bolnavii cu scleroz� multipl�, la stabilirea perioadei de prescriere se vor avea în vedere starea bolnavului la momentul prescrierii �i prognosticul bolii. În cadrul Programului na�ional de tratament al hemofiliei �i talasemiei pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu hemofilie, respectiv preven�ia (substitu�ie profilactic�) �i tratamentul accidentelor hemoragice (substitu�ie „on demande”) prescrierea �i eliberarea medicamentelor poate fi de pân� la 90/91/92 de zile, dup� caz cu obligativitatea din partea bolnavului ca la fiecare prescriere s� prezinte medicului prescriptor ambalajele medicamentelor utilizate �i s� respecte condi�iile de depozitare prev�zute pe ambalaj.



k) Pentru prescrip�ia medical� electronic� on-line în care medicul prescriptor are semn�tura electronic� extins�, emis� pentru bolnavii cuprin�i în programele na�ionale de s�n�tate curative �i pentru care perioada de prescriere de medicamente poate fi de pân� la 90/91/92 zile, conform prevederilor lit. k), la cererea asiguratului/persoanei care ridic� medicamentele în numele acestuia, cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera frac�ionat de c�tre una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face în maximum 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare frac�ionat� se va face cu respectarea cantit��ii lunare din fiecare medicament determinate în func�ie de cantitatea înscris� de medic în componenta prescriere. Farmacia/Farmaciile care a/au eliberat medicamente frac�ionat va/vor lista un exemplar (componenta eliberare pentru pacient) cu medicamentele eliberate, care va fi înmânat pacientului/persoanei care ridic� medicamentele în numele acestuia pentru a se prezenta, în termenul de valabilitate al prescrip�iei, la aceea�i sau la alt� farmacie. Farmacia care elibereaz� ultima frac�iune din medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient. CAPITOLUL V RESPONSABILIT��ILE/OBLIGA�IILE SPECIFICE ÎN DERULAREA PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE CURATIVE ART. 32 Pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative în cadrul c�rora se asigur� medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale �i altele asemenea, servicii prin tratament Gamma Knife, servicii de diagnosticare a leucemiilor acute, servicii medicale paraclinice, casele de asigur�ri de s�n�tate încheie contracte pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative cu unit��ile de specialitate prev�zute la art. 3 alin. (3), care sunt �i în rela�ie contractual� pentru furnizare de servicii medicale spitalice�ti, furnizare de medicamente respectiv pentru furnizare de servicii medicale în asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu pentru specialit��ile paraclinice, dup� caz. ART. 33 (1) Pentru derularea Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice din cadrul Programului na�ional de oncologie �i a Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, casele de asigur�ri de s�n�tate încheie contracte pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv contracte pentru furnizarea de servicii de dializ� în regim ambulatoriu dup� cum urmeaz�:



a) cu unit��ile de specialitate prev�zute la art. 3 alin. (3) lit. b) �i c) cu care se afl� în rela�ie contractual� pentru furnizare de servicii medicale spitalice�ti, b) cu unit��ile de specialitate prev�zute la art. 3 alin. (3) lit. b) �i c) care au structur� aprobat� pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializ� �i care se afl� sau nu se afl� în rela�ie contractual� pentru furnizare de servicii medicale cu casele de asigur�ri de s�n�tate. (2) Unit��ile de specialitate de la alin. (2) lit. b), în vederea intr�rii în rela�ii contractuale cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializ� în regim ambulatoriu, trebuie s� îndeplineasc� urm�toarele condi�ii de eligibilitate: a) s� fie organiza�i în una din formele legale prev�zute de actele normative în vigoare; b) s� fie autoriza�i �i evalua�i potrivit dispozi�iilor legale în vigoare. (3) În vederea intr�rii în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializ� în regim ambulatoriu, unit��ile de specialitate de la alin. (2) lit. b) au obliga�ia de a depune la casele de asigur�ri de s�n�tate documentele prev�zute în anexele la contractele prev�zute în anexa 4, respectiv anexa 5. ART. 34 Unit��ile de specialitate aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative au obliga�iile, sanc�iunile precum �i condi�iile de reziliere, suspendare �i încetare a contractului prev�zute în Hot�rârea Guvernului privind aprobarea programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015 �i 2016 �i asumate de p�r�ile contractante prin contractele încheiate în acest sens, dup� modelele de contract prev�zute în anexele nr. 1-5 la prezentele Norme tehnice. ART. 35 (1) Casele de asigur�ri de s�n�tate, prin direc�iile �i structurile de specialitate, au urm�toarele responsabilit��i: a) r�spund de asigurarea, urm�rirea �i controlul utiliz�rii fondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz�, pentru fiecare unitate de specialitate �i cumulat la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate, analiza �i monitorizarea derul�rii programelor/ subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative prin indicatorii fizici �i de eficien�� realiza�i transmi�i de unit��ile de specialitate; c) raporteaz� Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) �i anual, în primele 20 de zile lucr�toare ale lunii urm�toare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ, sumele utilizate de unit��ile sanitare �i farmaciile cu circuit deschis care deruleaz�



programe, precum �i indicatorii fizici �i de eficien�� realiza�i, conform machetelor prev�zute la art. 9; d) trimestrial, în primele 30 de zile lucr�toare ale lunii urm�toare celei în care se face raportarea trimestrial�, persoana/persoanele de la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate responsabil�/responsabile cu programele de s�n�tate �i implicat�/implicate în completarea, analiza �i transmiterea indicatorilor fizici �i de eficien�� prev�zu�i la lit. c) va/vor prezenta personal Direc�iei programe curative din cadrul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate raportarea aferent� trimestrului respectiv, în original, �i va/vor participa la analiza �i evaluarea indicatorilor raporta�i; e) evalueaz� �i fundamenteaz�, în raport cu num�rul de pacien�i eligibili �i stocurile de medicamente/materiale sanitare specifice, dup� caz, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului bolnavilor inclu�i în programe/subprograme na�ionale de s�n�tate inclusiv a tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de exper�i de la nivelul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate �i de la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate; f) analizeaz� �i valideaz� prescrip�iile medicale eliberate în farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, în vederea decont�rii, pe baza referatelor de aprobare aflate în eviden�a caselor de asigur�ri de s�n�tate; g) monitorizeaz� consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, cu eviden�e distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu aceast� destina�ie �i comunicate comisiilor de exper�i; h) analizeaz� �i valideaz� în vederea decont�rii investiga�iile medicale paraclinice efectuate �i raportate în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate de c�tre furnizorii de servicii medicale paraclinice; i) controleaz� trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate �i analizeaz� indicatorii prezenta�i; j) repartizeaz� unit��ilor de specialitate fondurile destinate derul�rii programelor na�ionale de s�n�tate curative în func�ie de analiz� indicatorilor fizici �i de eficien�� realiza�i comparativ cu cei prev�zu�i, precum �i de stocurile existente, analiz� efectuat� împreun� cu coordonatorii jude�eni/coordonatorii unit��ilor sanitare prin care se deruleaz� programele na�ionale de s�n�tate curative. (2) În rela�iile contractuale cu furnizorii de medicamente, casele de asigur�ri de s�n�tate au �i urm�toarele obliga�ii: a) s� încheie contracte numai cu furnizorii autoriza�i �i evalua�i, afla�i în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizare de medicamente cu �i f�r� contribu�ie personal� pentru tratamentul ambulatoriu/furnizare de servicii medicale paraclinice/furnizare de servicii spitalice�ti, în condi�iile legii, precum �i cu furnizorii de servicii de dializ�, respectiv furnizorii de servicii de radioterapie �i s� fac� publice în termen de



maximum 10 zile lucr�toare de la data încheierii contractelor, prin afi�are pe pagina web �i la sediul casei de asigur�ri de s�n�tate, lista nominal� a acestora, pentru informarea asigura�ilor, precum �i valoarea de contract a fiec�ruia, în cazul contractelor care au prev�zut� o sum� ca valoare de contract, distinct pe fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ, �i s� actualizeze permanent aceast� list� în func�ie de modific�rile ap�rute, în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data oper�rii acestora, conform legii; b) s� deconteze furnizorilor, la termenele prev�zute în contract, pe baza facturii înso�ite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate �i validate de casele de asigur�ri de s�n�tate conform reglement�rilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; c) s� informeze furnizorii cu privire la condi�iile de contractare pentru finan�area programelor/subprogramelor de s�n�tate curative suportate din bugetul Fondului, precum �i cu privire la eventualele modific�ri ale acestora survenite ca urmare a apari�iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur�ri de s�n�tate; d) s� informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor de s�n�tate curative �i cu privire la orice inten�ie de schimbare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigur�ri de s�n�tate, precum �i prin e-mail la adresele comunicate oficial de c�tre furnizori, cu excep�ia situa�iilor impuse de actele normative; e) s� efectueze prin structurile de specialitate proprii sau ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate controlul derul�rii programelor/subprogramelor de s�n�tate curative, respectiv îndeplinirea obliga�iilor contractuale de c�tre furnizorii cu care se afl� în rela�ie contractual�, conform prevederilor normelor tehnice; f) s� înmâneze furnizorilor, la data finaliz�rii controlului, procesele-verbale de constatare sau, dup� caz, s� le comunice acestora notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucr�toare de la data prezent�rii în vederea efectu�rii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de c�tre Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate sau cu participarea acesteia, notificarea privind m�surile dispuse se transmite furnizorului de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate la casa de asigur�ri de s�n�tate; g) s� recupereze de la furnizorii care deruleaz� programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor medicale/medicamentelor/materialelor sanitare specifice/investiga�iilor paraclinice, în situa�ia în care asigura�ii nu au beneficiat de acestea, precum �i sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice expirate;



h) s� trimit� spre solu�ionare organelor abilitate situa�iile în care constat� neconformitatea documentelor depuse de c�tre furnizori, pentru a c�ror corectitudine furnizorii depun declara�ii pe propria r�spundere. i) s� �in� eviden�a distinct� pentru serviciile medicale, medicamentele, materialelor sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, dup� caz, precum �i din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care beneficiaz� de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale acordate pe teritoriul României; j) s� deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altor asemenea, acordate, dup� caz, posesorilor de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale, urmând s� întocmeasc� ulterior formularele specifice �i s� le transmit� spre decontare, prin intermediul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, institu�iilor competente din statele ai c�ror asigura�i sunt; ( 3) Sumele încasate �i eviden�iate distinct pe fiecare furnizor la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate ca urmare a aplic�rii sanc�iunilor pentru nerespectarea obliga�iilor prev�zute în contractele încheiate cu furnizorii se utilizeaz� conform prevederilor legale în vigoare cu aceea�i destina�ie. (4) Casele de asigur�ri de s�n�tate, prin Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, anun�� Ministerul S�n�t��ii, respectiv ministerele �i institu�iile cu re�ea sanitar� proprie, odat� cu prima constatare, despre sanc�iunile aplicate unit��ilor sanitare cu paturi. (5) Casele de asigur�ri de s�n�tate aflate în rela�ie contractual� cu furnizorii pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate, pe lâng� obliga�iile prev�zute la alin. (2), au obliga�ia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucr�toare de la încheierea contractelor, bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate curative pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia înregistrat� pe parcursul derul�rii acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se afl� în rela�ie contractual�. (6) Re�inerea sumelor conform alin. (3) se face din prima plat� care urmeaz� a fi efectuat� pentru furnizorii care sunt în rela�ie contractual� cu casele de



asigur�ri de s�n�tate pentru finan�area programelor/subprogramelor de s�n�tate din cadrul programului na�ional curativ. (7) Recuperarea sumelor conform prevederilor alin. (3) se face prin plata direct� sau prin executare silit� pentru furnizorii care nu mai sunt în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru finan�area programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative. ART. 36 Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, prin direc�iile de specialitate, are urm�toarele responsabilit��i: a) r�spunde de asigurarea, urm�rirea, eviden�ierea �i controlul utiliz�rii fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor; b) realizeaz� monitorizarea derul�rii programelor/subprogramelor prin indicatorii fizici �i de eficien�� realiza�i; c) trimestrial �i anual, întocme�te un raport de analiz� comparativ� a indicatorilor prev�zu�i fa�� de cei realiza�i; d) transmite, trimestrial, anual �i ori de câte ori este nevoie, structurii din cadrul Ministerului S�n�t��ii cu atribu�ii în elaborarea �i coordonarea programelor na�ionale de s�n�tate indicatorii fizici �i de eficien�� ai programelor na�ionale de s�n�tate curative, precum �i analiza comparativ� a indicatorilor realiza�i fa�� de cei prev�zu�i; e) colaboreaz� cu comisiile de exper�i de la nivel na�ional, precum �i cu coordonatorii na�ionali desemna�i prin ordin al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, pentru implementarea programelor na�ionale de s�n�tate curative. CAPITOLUL VI CONTROLUL DERUL�RII PROGRAMELOR NA�IONALE DE S�N�TATE ART. 37 (1) Furnizorii au obliga�ia de a pune la dispozi�ia organelor de control ale caselor de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate toate documentele justificative care atest� furnizarea serviciilor efectuate �i raportate în rela�ia contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din fond. (2) Refuzul furnizorilor de a pune la dispozi�ia organelor de control toate documentele justificative care atest� furnizarea serviciilor raportate în rela�ia contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din fond, conform solicit�rii scrise a organelor de control în ceea ce prive�te documentele �i termenele de punere la dispozi�ie a acestora, se sanc�ioneaz� conform legii �i poate conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii.



(3) Controlul derul�rii programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative va urm�ri, în principal, urm�toarele obiective: a) încadrarea în bugetul aprobat, precum �i modul în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destina�iilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse în programul respectiv; b) respectarea de c�tre persoanele implicate a responsabilit��ilor legate de derularea programelor de s�n�tate; c) realitatea indicatorilor raporta�i; d) acurate�ea �i validarea datelor colectate �i raportate; e) eventuale disfunc�ionalit��i în derularea programelor. ART. 38 În urma fiec�rui control se va întocmi un raport de control care va fi comunicat entit��ii controlate, în vederea implement�rii eventualelor m�suri dispuse, urmând ca în termen de 30 de zile calendaristice, aceasta s� comunice modul de implementare a m�surilor. În cazul în care casa de asigur�ri de s�n�tate identific� probleme ce nu pot fi solu�ionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre solu�ionare Direc�iei Generale Monitorizare, Control �i Antifraud� din cadrul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate. ART. 39 Pentru anul 2015, respectiv 2016 controlul anual se va efectua pân� la data de 15 februarie 2016, respectiv 15 februarie 2017. CAPITOLUL VII Creditele bugetare �i de angajament aferente programelor na�ionale de s�n�tate curative pentru anul 2015

Mii lei

Denumire program de sanatate Credite de

angajament an 2015

Credite bugetare an

2015 Programul national de oncologie, din care: 1.331.277,87 1.409.418,86Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice 1.288.423,87 1.366.564,86Subprogramul de monitorizare a evolutiei bolii la pacientii cu afectiuni oncologice prin PET - CT 12.000,00 12.000,00Subprogramul de reconstructie mamara dupa afectiuni oncologice prin endoprotezare 2.520,00 2.520,00Subprogramul de diagnostic imunofenotipic, citogenetic si biomolecular al leucemiei acute 1.334,00 1.334,00



Suprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afectiuni oncologice 27.000,00 27.000,00Programul national de diabet zaharat 826.651,63 813.236,00Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana 73.550,09 71.115,00Programul na�ional de tratament pentru boli rare 118.834,80 101.267,00Programul na�ional de tratament al bolilor neurologice 106.610,00 120.439,00Programul na�ional de tratament al hemofiliei �i talasemiei, din care: 72.550,40 58.689,00 - Hemofilie 63.757,00 - Talasemie 8.793,40 Programul national de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive) 11.251,43 10.219,00Programul national de boli endocrine 6.622,86 4.598,00

Denumire program de sanatate Credite de

angajament an 2015

Credite bugetare an

2015 Programul national de ortopedie 54.543,68 58.203,00Programul national de terapie intensiva a insuficientei hepatice 694,21 721,00Programul na�ional de boli cardiovasculare 79.630,23 107.378,00Programul national de sanatate mintala 2.005,66 1.638,00Programul na�ional de diagnostic �i tratament cu ajutorul aparaturii de înalt� performan��, din care: 9.884,00 29.689,00Subprogramul de radiologie interven�ional� 5.472,49 14.931,00Subprogramul de diagnostic �i tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos

3.769,00 13.478,00

Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil 372,40 361,00

Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular 270,11 919,00Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica 869.430,00 869.430,00

Total 3.563.536,86 3.656.040,86



CAPITOLUL VIII Structura programelor na�ionale de s�n�tate curative aprobate pentru anul 2014, finan�ate din bugetul Fondului na�ional unic de asigur�ri sociale de s�n�tate Programul na�ional de boli cardiovasculare Obiective: - tratamentul bolnavilor cu afec�iuni cardiovasculare prin: a) proceduri de cardiologie interven�ional�; b) proceduri de chirurgie cardiovascular�; c) proceduri de chirurgie vascular�. Activit��i: a) tratamentul pacien�ilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutan� în raport cu profilul clinic �i aspectul morfofunc�ional; b) tratamentul pacien�ilor cu aritmii rezistente la tratament conven�ional prin proceduri de electrofiziologie; c) tratamentul pacien�ilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic �i electrofiziologic al aritmiei �i cu starea clinic� a pacientului; d) tratamentul pacien�ilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul conven�ional prin implantarea de defibrilatoare interne; e) tratamentul pacien�ilor cu insuficien�� cardiac�, durat� crescut� a complexului QRS pe electrocardiogram� �i frac�ie de ejec�ie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiac� sever�; f) tratamentul pacien�ilor cu patologie cardiovascular� �i indica�ie chirurgical� prin proceduri de chirurgie cardiovascular� (adul�i �i copii); g) tratamentul pacien�ilor cu patologie vascular� �i indica�ie chirurgical� prin proceduri de chirurgie vascular�. h) tratamentul copiilor cu malforma�ii cardiace congenitale prin proceduri de cardiologie interven�ional� Criterii de eligibilitate: a) pentru proceduri de dilatare percutan� a stenozelor arteriale: pacien�i cu stenoze arteriale severe cu indica�ie de dilatare percutan�; b) pentru proceduri de electrofiziologie: pacien�i cu aritmii rezistente la tratamentul conven�ional; c) pentru implantare de stimulatoare cardiace: pacien�i cu bradiaritmii severe, cu indica�ii de implantare de stimulatoare cardiace; d) pentru implantare de defibrilatoare interne: pacien�i cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament conven�ional; pacien�i cu risc crescut de moarte subit�;



e) pentru implantare de dispozitive de resincronizare cardiac�: pacien�i cu insuficien�� cardiac�, durat� crescut� a complexului QRS pe electrocardiogram� �i frac�ie de ejec�ie < 35%; f) pentru proceduri de chirurgie cardiovascular�: pacien�i cu boli cardiovasculare cu indica�ie chirurgical� f�r� contraindica�ii majore; g) pentru proceduri de chirurgie vascular�: pacien�i cu afec�iuni vasculare cu indica�ie chirurgical� f�r� contraindica�ii majore. h) pentru proceduri de cardiologie interven�ional� în tratamentul copiilor cu malforma�ii cardiace congenitale: copii cu canal arterial permeabil, defect septal interatrial, defect septal interventricular, stenoze valvulare pulmonare, stenoze valvulare aortice, coarcta�ie aortic�, arterioseptostomii paliative în transpozi�ia marilor vase. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�rul de bolnavi trata�i prin proceduri de dilatare percutan�/an: 7.500; b) num�rul de bolnavi trata�i prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 1.140; c) num�rul de bolnavi trata�i prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 4.700; d) num�rul de bolnavi trata�i prin implantare de defibrilatoare interne/an: 200; e) num�rul de bolnavi trata�i prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiac�/an: 150; f) num�rul de bolnavi (adul�i) trata�i prin interven�ii de chirurgie cardiovascular�/an: 5.630; g) num�rul de bolnavi (copii) trata�i prin interven�ii de chirurgie cardiovascular�/an: 400; h) num�rul de bolnavi trata�i prin interven�ii de chirurgie vascular�/an: 6.000; i) num�r de copii cu malforma�ii cardiace congenitale trata�i prin interven�ii de cardiologie interven�ional�/an: 50 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutan�/an: 2.500 lei; b) cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 2.850 lei; c) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 2.216 lei; d) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 16.000 lei; e) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiac�/an: 8.351 lei; f) cost mediu/bolnav (adult) tratat prin interven�ii de chirurgie cardiovascular�/an: 6.166 lei; g) cost mediu/bolnav (copil) tratat prin interven�ii de chirurgie cardiovascular�/an: 6.325 lei;



h) cost mediu/bolnav tratat prin interven�ii de chirurgie vascular�/an: 796,05 lei. i) cost mediu/ copil cu malforma�ii cardiace congenitale trata�i prin interven�ii de cardiologie interven�ional�/an: 14.850 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru dispozitive medicale �i materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice. Unit��i care deruleaz� programul: 1) proceduri de dilatare percutan� a stenozelor arteriale: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; d) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; e) Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf. Ioan" Bucure�ti; f) Spitalul Clinic de Urgen�� "Elias"; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; h) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara; i) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; j) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; k) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; l) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Oradea; m) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Bra�ov; n) Spitalul de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu"; o) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca; p) clinicile ICCO Bra�ov; q) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Baia Mare; r) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Ploie�ti; s) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; �) Societatea Comercial� Clinica Polisano Sibiu; t) Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti; 2) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; d) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara;



g) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; j) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca; k) Spitalul Clinic Colentina Bucure�ti; l) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; 3) implantare de stimulatoare cardiace: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; d) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara; g) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; j) Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf. Ioan" Bucure�ti; k) Spitalul Clinic Colentina Bucure�ti; l) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca; m) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Baia Mare; n) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Sibiu; o) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a; p) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Arad; q) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Bra�ov; r) Spitalul de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu"; s) clinicile ICCO Bra�ov; �) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Ploie�ti; t) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; �) Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti; 4) implantare de defibrilatoare interne: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; d) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; e) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara;



g) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; j) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca; k) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Baia Mare; l) Spitalul de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu"; m) Spitalul Clinic Colentina Bucure�ti; n) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; 5) resincronizare cardiac� în insuficien�a cardiac� sever�: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; d) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara; g) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; j) Spitalul Clinic Colentina Bucure�ti; k) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; 6) proceduri de chirurgie cardiovascular� adul�i: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucure�ti; b) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; c) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara; d) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; e) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; f) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; g) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; h) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a; j) Spitalul de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu"; 7) proceduri de chirurgie cardiovascular� copii: a) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; b) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�;



c) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; d) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie"; 8) proceduri de chirurgie vascular�: a) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucure�ti; b) Centrul Clinic de Urgen�� de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucure�ti; c) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; d) Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf. Pantelimon" Bucure�ti; e) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; f) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca - Sec�ia clinic� de chirurgie vascular�; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Ia�i; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i; j) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara; k) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Sibiu; l) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a; m) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Bra�ov; n) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Sf. Ioan cel Nou" Suceava; o) Spitalul de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu"; p) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Baia Mare; q) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; r) Spitalul Universitar de Urgen�� Elias; s) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�. 9) proceduri de cardiologie interven�ional� în tratamentul copiilor cu malforma�ii cardiace congenitale: - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie" Programul na�ional de oncologie Obiective: a) tratamentul bolnavilor cu afec�iuni oncologice; b) monitorizarea evolu�iei bolii la pacien�ii cu afec�iuni oncologice; c) reconstruc�ie mamar� dup� afec�iuni oncologice prin endoprotezare; d) diagnosticul leucemiilor acute. e) radioterapia bolnavilor cu afec�iuni oncologice Structur�: 1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afec�iuni oncologice; 2. Subprogramul de monitorizare a evolu�iei bolii la pacien�ii cu afec�iuni oncologice prin PET-CT; 3. Subprogramul de reconstruc�ie mamar� dup� afec�iuni oncologice prin endoprotezare;



4. Subprogramul de diagnostic imunofenotipic, citogenetic �i biomolecular al leucemiilor acute. 5. Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afec�iuni oncologice Activit��i: - asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afec�iuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de cre�tere �i inhibitori de osteoclaste în spital �i în ambulatoriu. Criterii de eligibilitate: 1) includerea în subprogram: dup� stabilirea diagnosticului de boal� neoplazic� �i stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile �i tratatele na�ionale �i interna�ionale recunoscute; 2) excluderea din subprogram: dup� epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului sau la solicitarea bolnavului, dup� caz; 3) reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesit� reinstituirea tratamentului antineoplazic. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de bolnavi trata�i: 110.000; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/bolnav tratat/an: 12.000 lei. Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de cre�tere, inhibitori de osteoclaste). Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" Bucure�ti; b) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu��" Cluj-Napoca; c) Institutul Regional de Oncologie Ia�i; d) Institutul Regional de Oncologie Timi�oara; e) unit��i sanitare care au în structur� sec�ii, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale, inclusiv unit��i sanitare c�rora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de specialitate, dup� caz, ce au în competen�� tratarea bolnavilor pentru afec�iuni oncologice �i oncohematologice; f) unit��i sanitare apar�inând ministerelor cu re�ea sanitar� proprie; g) farmacii cu circuit deschis. Subprogramul de monitorizare a evolu�iei bolii la pacien�ii cu afec�iuni oncologice prin PET-CT Activit��i: - monitorizarea evolu�iei bolii la pacien�ii cu afec�iuni oncologice prin PET-CT.



Criterii de eligibilitate: - pentru pacien�i adul�i: 1. nodul pulmonar solitar (NPS): pentru care un diagnostic nu a putut fi stabilit printr-o punc�ie-biopsie din cauza tentativei nereu�ite de punc�ie; când NPS este inaccesibil pentru procedura de punc�ie-biopsie sau când exist� contraindica�ie pentru utilizarea procedurii de punc�ie-biopsie; 2. cancerul tiroidian: în cazul în care recuren�a sau persisten�a bolii este suspectat� pe baza tireoglobulinei crescute, atunci când studiile standard imagistice sunt negative sau incerte; 3. tumori cu celule germinale: în cazul în care se suspecteaz� recuren�a bolii pe baza unor valori crescute ale markerilor tumorali [betagonadotrofin� corionic� uman� (hCG) �i/sau alfafetoproteina], iar testele standard imagistice sunt negative, sau atunci când rezec�ia chirurgical� curativ� este luat� în considerare pentru o mas� persistent� dup� tratamentul primar al unui seminom; 4. cancerul colorectal: în cazul în care se suspecteaz� boala recurent� pe baza unor valori crescute �i/sau în cre�tere ale antigenului carcinoembrironic (ACE), atunci când testele standard imagistice sunt negative sau incerte, precum �i pentru evaluarea pacien�ilor cu leziuni metastatice operabile; 5. limfom Hodgkin sau non-Hodgkin: pentru evaluarea forma�iunilor reziduale sau a suspiciunii de recidiv� la un pacient cu limfom Hodgkin sau non-Hodgkin, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente sau pentru evaluarea r�spunsului în stadiile incipiente, dup� dou� sau trei cicluri de chimioterapie �i la terminarea tratamentului; 6. cancerul bronhopulmonar - cancerul bronhopulmonar nonmicrocelular (CBPNM): pentru cazurile în care rezec�ia chirurgical� curativ� este considerat� indicat� pe baza testelor imagistice standard negative sau neconcludente; - pentru stadializarea cancerului bronhopulmonar nonmicrocelular �i microcelular, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente �i este luat� în considerare o modalitate terapeutic� combinat� (chimioterapie �i radioterapie); 7. neoplazii ale capului �i gâtului: evaluarea bolii reziduale �i/sau a recidivelor când testele standard imagistice sunt neconcludente; 8. melanom malign: leziuni metastatice cu indica�ie chirurgical�, când examin�rile standard imagistice sunt neconcludente; 9. neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indica�ie chirurgical� cu inten�ie de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 10. neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidiv� în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat, cu investiga�ii imagistice standard neconcludente sau negative; 11. neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidiv� local� sau la distan��, în cazul investiga�iilor imagistice standard neconcludente, precum �i



evaluarea cazurilor cu leziuni metastatice considerate operabile pe baza testelor standard imagistice; 12. sarcoame osoase sau de p�r�i moi: evaluarea cazurilor cu indica�ie chirurgical� cu inten�ie de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 13. GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea r�spunsului terapeutic, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 14. localizarea tumorilor oculte la pacien�ii cu metastaze cu punct de plecare neprecizat, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; - pentru pacien�i copii: 1. limfoame: - limfom Hodgkin: - stadializare; - evaluarea r�spunsului terapeutic; - limfoame non-Hodgkin T �i B: - stadializare; - evaluarea r�spunsului terapeutic; 2. sarcoame de p�r�i moi �i sarcoame osoase: - stadializare; - evaluarea r�spunsului terapeutic; 3. neuroblastom: - stadializare; - evaluarea r�spunsului terapeutic; 4. retinoblastom: - stadializare; - evaluarea r�spunsului terapeutic; 5. tumori hepatice: - stadializare; - evaluarea r�spunsului terapeutic; 6. metastaze cu punct de plecare neprecizat; 7. tumori rare, specifice adultului, cu acelea�i indica�ii ca �i la adult (cancer colorectal, carcinom ORL, tumori germinale, tumori cutanate, tumor� pancreatic�, tumor� tiroidian�, GIST, tumor� pulmonar�); 8. tumori care nu pot fi diagnosticate - încadrate prin alte examin�ri paraclinice; 9. tumori cu evolu�ie necorespunz�toare în urma tratamentului aplicat (reevaluare diagnostic). Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de exper�i a Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de bolnavi: 3.000; 2) indicatori de eficien��:



- cost/investiga�ie: 4.000 lei. Natura cheltuielilor subprogramului: - servicii medicale paraclinice - investiga�ii PET-CT. Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Pozitron-Diagnosztika, Oradea; b) Euromedic, Bucure�ti; c) Societatea Comercial� "Pozitron Medical Investigation" - S.R.L. Constan�a; d) Centrul de Diagnostic �i Tratament Oncologic Bra�ov; e) Societatea Comercial� "CT Clinic" - S.R.L., Cluj-Napoca; f) MNT Healthcare Europe SRL-Neolife. Subprogramul de reconstruc�ie mamar� dup� afec�iuni oncologice prin endoprotezare Activit��i: - asigurarea endoprotezelor mamare pentru reconstruc�ia mamar� dup� afec�iuni oncologice. Criterii de eligibilitate: Criterii de includere: - evaluare oncologic� de etap�, care s� avizeze explicit indica�ia de reconstruc�ie mamar�, imediat� sau secundar� Criterii de excludere: - protocol terapeutic oncologic ce nu permite efectuarea tratamentului reconstructiv; - afec�iuni sistemice severe, care în urma evalu�rilor interdisciplinare contraindic� interven�ia sau anestezia general�. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de bolnave: 800; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/bolnav�: 3.150 lei. Natura cheltuielilor programului: endoproteze mamare pentru reconstruc�ia mamar� Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; b) Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arsenie" Bucure�ti; c) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; d) Spitalul Clinic de Chirurgie Plastic�, Reconstructiv� �i Arsuri "Steaua" Bucure�ti; e) Spitalul Militar de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" Bucure�ti; f) Spitalul Clinic de Urgen�� Sf. Ioan Bucure�ti; g) Spitalul Universitar de Urgen�� Elias Bucure�ti; h) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucure�ti; i) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Bra�ov;



j) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca; k) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Constan�a; l) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; m) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sfântul Spiridon" Ia�i; n) Spitalul Clinic Jude�ean Oradea; o) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; p) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; q) Spitalul Clinic Municipal de Urgen�� Timi�oara; r) Institutul Regional de Oncologie Ia�i; s) Spital Universitar de Urgen�� Militar Central „Dr. Carol Davila”. Subprogramul de diagnostic imunofenotipic, citogenetic �i biomolecular al leucemiilor acute Activit��i: - asigurarea serviciilor pentru diagnosticul ini�ial �i de certitudine al leucemiei acute Criterii de eligibilitate: A. Pentru derularea subprogramului unit��ile sanitare trebuie s� aib� în structur� laboratoare care s� îndeplineasc� condi�iile pentru diagnosticul leucemiilor acute, respectiv: - s� fac� parte dintr-un spital dotat cu sector special de diagnostic �i tratament al leucemiilor acute. Spitalul trebuie s� dispun� de o conexiune direct� cu un centru de transplant medular; - s� fac� parte dintr-o platform� complex� de laborator, cu personal cu experien�� în diagnosticul leucemiilor acute. În structura acestei platforme trebuie s� existe urm�toarele laboratoare: Citologie �i citochimie, Hemostaz�, Citogenetic�/FISH, Citometrie în flux, Biologie molecular� axat� pe aplica�ii în hematologie: 1. laboratoare de citometrie în flux - s� aib� în dotare cel pu�in un citometru în flux cu minimum 4 culori în stare de func�ionare. Este de preferat ca în laborator s� existe dou� citometre în flux pentru a se putea asigura un backup în situa�iile de urgen��; - personalul care lucreaz� în laborator s� îndeplineasc� urm�toarele condi�ii: 1. s� aib� preg�tire în diagnosticul prin imunofenotipare a leucemiilor acute dovedit� prin certificate de participare la cursuri na�ionale �i interna�ionale sau prin stagii de preg�tire efectuate în laboratoare de profil din str�in�tate; 2. s� aib� o experien�� de cel pu�in 2 ani în diagnosticul leucemiilor acute; 3. s� aib� un num�r minim de 50 de cazuri diagnosticate per an (cazuri noi �i în urm�rire); 2. laboratoare de citogenetic� - s� aib� dotare pentru:



• culturi celulare: - hot� de biosecuritate clasa A2; - incubator cu atmosfer� controlat� de CO2; - microscop inversat; • microscopie optic�: - microscop cu examinare în câmp luminos cu lumin� transmis� �i epifluorescen��; - programe pentru scanare automat� a lamelor �i captarea metafazelor �i cariotipare; - program pentru captarea, prelucrarea �i analiza imaginilor FISH (standard FISH, M-FISH, m-BAND, Q-FISH, CGH); - s� aib� personal specializat în examenul citogenetic �i FISH cu experien�� în domeniu de cel pu�in 1 an; 3. laboratoare de biologie molecular� - s� aib� în dotare: • sistem real time PCR; • thermocycler PCR; • sistem electroforez� chip/microfluidic�; • secven�iator cu 8 capilare; • extractor automat acizi nucleici; • electroforez� clasic�; • pirosecven�iator NextGen; - s� aib� personal cu experien�� în tehnica de biologie molecular� din patologia specific� oncohematologiei de cel pu�in 1 an. B. Criterii de includere: - bolnavi cu diagnostic prezumtiv de leucemie acut� dovedit obligatoriu printr-un examen citomorfologic efectuat anterior trimiterii spre investigare complex� prin imunofenotipare, citogenetic� �i biologie molecular�. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul ini�ial al leucemiei acute: 715; - num�r de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare: 310; - num�r de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic �i/sau FISH: 308; - num�r de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie molecular�: 307; NOT�: Bolnavul care a beneficiat de servicii pentru diagnosticul ini�ial al leucemiei acute poate efectua 1, 2 sau 3 din examenele pentru diagnostic de certitudine.



2) indicatori de eficien��: - cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul ini�ial al leucemiei acute (medulogram� �i/sau examen citologic al frotiului sanguin, colora�ii citochimice): 201 lei; - cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare: 1.309 lei; - cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic �i/sau FISH: 834,5 lei; - cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie molecular�: 600 lei. Natura cheltuielilor programului: - servicii pentru diagnosticul ini�ial �i de certitudine al leucemiilor acute. Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Institutul Clinic Fundeni; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Spitalul Clinic Col�ea Bucure�ti; d) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara; e) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu��" Cluj-Napoca; f) Institutul Regional de Oncologie Ia�i; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�. Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice Activit��i

- asigurarea serviciilor de radioterapie (radioterapie cu ortovoltaj, cobaltoterapie, radioterapie cu accelerator liniar 2D, radioterapie cu accelerator liniar 3D, radioterapie IMRT, brahiterapie,) a bolnavilor cu afec�iuni oncologice.

Criterii de eligibilitate a bolnavilor oncologici: a) criterii de includere: bolnavi cu afec�iuni oncologice, la recomandarea

comisiei medicale de indica�ie terapeutic� format� din cel pu�in un medic radioterapeut, un medic oncolog �i medicul curant al bolnavului, putând face apel în func�ie de caz la urm�toarele specialit��i: chirurgie, chirurgie oncologic�, imagistic� medical�, anatomopatologie;

b) criterii de întrerupere: Intreruperea tratamentului prin radioterapie poate fi propus� de c�tre medicul radioterapeut curant comisiei de indica�ie terapeutic� în urm�toarele situa�ii: decizia pacientului, evolu�ia bolii sub tratament, apari�ia de efecte secundare sau complica�ii acute ale tratamentului care pun în pericol via�a pacientului, evolu�ia la distan�� a bolii în timpul radioterapiei.

Indicatii de tratament de radioterapie:

a) Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj – tumori cutanate, tumori superficiale la care se poate documenta c� izodoza de 90 % se suprapune



tumorii, în condi�ii ideale (constante electrice, filtrare, geometria fasciculelor);

b) Cobaltoterapie – radioterapie 2D, cu indica�ii similare iradierii cu accelerator liniar 2D;

c) Radioterapie cu accelerator liniar 2D – tratamente paliative sau simptomatice, tratamente cu inten�ie curativ� la pacien�i selec�iona�i (pelvis prin tehnica “box”, cancer mamar, cancere ORL – ex. cancer laringian operat);

d) Radioterapie cu accelerator liniar 3D – tratamente cu inten�ie curativ�, palia�ie sau tratamente simptomatice la pacien�i selec�iona�i – speran�a de via�� neafectat� de patologie asociat�, tumori cerebrale, iradieri profilactice;

e) IMRT – tratamentul radiologic în cancerele ORL, cancerul prostatei, iradierea recidivelor sau a tumorilor dup� “geographic miss”, în toate situa�iile în care se poate documenta o distribu�ie mai bun� a dozei fa�� de iradierea 3D conforma�ional� – tumori cerebrale sau ale sistemului nervos central (ex. Iradiere cranio-spinal�), iradiere dup� interven�ii limitate în cancerul mamar, la paciente cu sâni mari, iradierea peretelui toracic dup� mastectomie, cancer esofagian, cancer pulmonar cu inten�ie curativ�, cancer al canalului anal, cancerul traheei, radioterapie pediatric�, altele;

f) Brahiterapie – a. Brahiterapie intracavitar� - iradiere exclusiv� sau suplimentarea

dozei în cancerele colului �i corpului uterin, iradiere paliativ� endobron�ic� sau esofagian�, cancere ale rinofaringelui accesibile, pentru suplimentarea dozei sau iradierea paliativ� a recidivelor, cancerul foselor nazale, cancerul conductului auditiv extern, tumori ale vaginului, rectului �i anusului;

b. Brahiterapie intersti�ial� – cancerul canalului anal, cancerul sânului, cancerul prostatei, cancerul pleoapei, sarcoame, tumori superficiale;

c. Brahiterapie de contact – folose�te aplicatori speciali, pentru tumori cutanate sau superficiale.

Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici:

- num�r de bolnavi cu afec�iuni oncologice trata�i prin radioterapie cu ortovoltaj: 1.778 - num�r de bolnavi cu afec�iuni oncologice trata�i prin radioterapie cu cobaltoterapie/an: 2.450



- num�r de bolnavi cu afec�iuni oncologice trata�i prin radioterapie cu accelerator liniar 2D/an: 3.685 - num�r de bolnavi cu afec�iuni oncologice trata�i prin radioterapie cu accelerator liniar 3D/an: 5.347 - num�r de bolnavi cu afec�iuni oncologice trata�i prin radioterapie IMRT/an: 1.213 - num�r de bolnavi cu afec�iuni oncologice trata�i prin brahiterapie/an: 149

2) indicatori de eficien��: tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 29 lei - tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie: 144 lei - tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 180 lei - tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 320 lei - tarif/serviciu de radioterapie IMRT: 640lei - tarif/serviciu de brahiterapie: 302 lei

Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru: stabilirea indica�iei terapeutice, respectiv a tehnicii de iradiere, efectuarea planului de tratament radiologic, achizitia de date anatomice pentru planul de tratament radiologic – simulator conventional, CT-Sim, fuziune cu RMN, PET-CT, iradierea efectiva, controale intraterapeutice, in scopul aprecierii ritmului regresiunii tumorale si a gestionarii efectelor secundare acute ale tratamentului, controale postterapeutice. Unit��i care deruleaz� programul: a) unit��ile sanitare publice cu structuri de profil; b) unit��i sanitare private autorizate/avizate �i evaluate în condi�iile legii; c) unit��i sanitare apar�inând ministerelor cu re�ea sanitar� proprie care au structuri de profil. Programul na�ional de tratament al surdit��ii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear �i proteze auditive) Activit��i: - reabilitarea auditiv� prin proteze auditive implantabile (implant cohlear �i proteze auditive). Criteriile de eligibilitate: - hipoacuzie neurosenzorial� profund�, cu praguri sub 90 dB, bilateral�, perilingual�, sub vârsta de 6 ani (IC); - hipoacuzie neurosenzorial� acut�, postmeningitic�; - hipoacuzie neurosenzorial� progresiv�, cu dispari�ia beneficiului protezelor auditive clasice; - hipoacuzia neurosenzorial� postlingual� profund� pe frecven�ele medii-înalte (> 1500 Hz) �i u�oar�-medie pe frecven�ele joase, cu discriminare vocal� 10 - 50%;



- hipoacuzie neurosenzorial� la adult, cu praguri (media pentru frecven�ele conversa�ionale) sub 70 dB pe audiogram�, sub 55 dB în câmp liber (cu protezare), cu sub 40% discriminare vocal� (cu protezare �i stimul 65 dB HL); - hipoacuzie neurosenzorial� asimetric�, sever�, profund� (BAHA sau IC); - hipoacuzie cu transmisie uni/bilateral� care nu poate fi protezat� clasic; otite externe recidivante, supura�ii auriculare cronice, stenoze/malforma�ii de conduct auditiv extern (BAHA sau IUM); - hipoacuzie neurosenzorial� moderat�-sever� �i discriminare verbal� peste 50% (IUM); - conducere osoas� mai bun� de 60 dB (BAHA); - hipoacuzia de tip mixt (IUM); - suport psihologic �i parental foarte bun. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de implanturi cohleare: 110; - num�r de proteze auditive cu ancorare osoas� BAHA: 25; - num�r de proteze implantabile de ureche medie: 1; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/implant cohlear: 96.385 lei; - cost mediu/protez� auditiv� cu ancorare osoas� BAHA: 24.383 lei; - cost mediu/protez� implantabil� de ureche medie: 39.507 lei. Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli cu materiale specifice: implanturi cohleare, proteze auditive cu ancorare osoas� �i proteze implantabile de ureche medie. Unit��i care deruleaz� programul: a) Institutul de Fonoaudiologie �i Chirurgie Func�ional� O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociot�"; b) Spitalul Clinic Col�ea Bucure�ti; c) Spitalul Clinic Municipal Timi�oara; d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; e) Spitalul Clinic de Recuperare Ia�i; f) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; g) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie". Programul na�ional de diabet zaharat Activit��i: 1) evaluarea periodic� a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c); 2) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulin� �i ADO; 3) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitoriz�rii persoanelor cu diabet zaharat insulinotrata�i;



4) asigurarea accesului la pompe de insulin� �i materiale consumabile pentru acestea pentru cazurile aprobate de coordonatorii centrelor metodologice regionale. Criterii de eligibilitate: 1) activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist diabetolog, a medicului cu competen��/atestat în diabet sau a medicilor desemna�i. Medicii desemna�i sunt medicii speciali�ti (medicin� intern�, medicin� de familie), nominaliza�i de casele de asigur�ri de s�n�tate în situa�ia în care exist� un deficit de medici diabetologi, sau cu competen�� în diabet, nutri�ie �i boli metabolice la nivel jude�ean. 2) activitatea 2: a) pentru bolnavi beneficiari de insulin�: a.1) bolnavi cu diabet zaharat tip 1; a.2) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesit� tratament (temporar sau pe o durat� nedefinit�) cu insulin�: - atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO �i respectarea riguroas� a dietei, hemoglobina A1c dep��e�te 7,5% (fac excep�ie cazurile în care speran�a de via�� este redus�); - când tratamentul cu ADO este contraindicat; - interven�ie chirurgical�; - infec�ii acute; - infec�ii cronice (de exemplu, TBC pulmonar); - evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC); - alte situa�ii (intoleran�� digestiv�, stres); - bolnave cu diabet gesta�ional; b) pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO: b.1) lipsa echilibr�rii la nivelul �intelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic; b.2) bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia á jeun > 180 mg/dl �i/sau HbA1c >/= 8,0%; 3) activitatea 3: bolnavii cu diabet zaharat insulinotrata�i, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutri�ie �i boli metabolice �i a medicului cu competen��/atestat: a) insulinoterapie în prize multiple sau cu insulinoterapie conven�ional�; b) autoajustarea zilnic� a dozelor de insulin� în func�ie de automonitorizare. Decizia de a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii inclu�i în Programul na�ional de diabet zaharat apar�ine în integralitate medicului de specialitate diabet zaharat, nutri�ie �i boli metabolice �i poate fi adoptat� în urm�toarele condi�ii: a) lipsa de aderen�� la programul de monitorizare �i control medical de specialitate; b) terapia cu infuzie continu� cu insulin� nu î�i dovede�te eficacitatea;



4) activitatea 4: bolnavii cu diabet zaharat care pot beneficia de pompe de insulin�: a) bolnavi afla�i în tratament permanent cu insulin�: a.1) copii cu diabet zaharat tip I, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensiv� corect aplicat�; a.2) adul�i cu diabet zaharat tip 1 peste vârsta de 18 ani la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensiv� corect aplicat�; a.3) gravide cu diabet zaharat tip I; b) bolnavi afla�i în tratament temporar cu insulin�: b.1) diabet zaharat gesta�ional sau gravide cu diabet zaharat �i insulinoterapie la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensiv�; b.2) orice tip de diabet zaharat, cu labilitate glicemic�, ce nu poate fi controlat prin insulinoterapie intensiv�; c) criterii de decizie a pacientului: c.1) motiva�ie; c.2) aderen�� la programul de monitorizare �i control (autoîngrijire, automonitorizare �i autoajustarea dozelor de insulin�); c.3) capacitate �i abilit��i de utilizare a pompei; c.4) suport familial. Decizia privind întreruperea utiliz�rii unei pompe de insulin� de c�tre un bolnav apar�ine în exclusivitate medicului diabetolog �i poate fi luat� în urm�toarele condi�ii: a) lipsa de aderen�� sau aderen�a necorespunz�toare a bolnavului la programul de monitorizare �i control medical de specialitate pe parcursul utiliz�rii pompei; b) terapia cu infuzie continu� cu insulin� nu î�i dovede�te eficacitatea. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de persoane cu diabet evaluate prin dozarea hemoglobinei glicozilate: 50.000; b) num�r de bolnavi cu diabet zaharat trata�i: 703.719; c) num�r de bolnavi automonitoriza�i: 198.192, din care: c.1) num�r de copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitoriza�i: 3.061; c.2) num�r de adul�i cu diabet zaharat insulinodependent automonitoriza�i: 195.131; d) num�r de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulin�: 76; e) num�r de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulin�: 280; 2) indicatori de eficien��: a) cost/dozare de hemoglobin� glicozilat�: 20 lei; b) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat/an: 1.030 lei; c) cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an: 1.440,20 lei (100 teste/lun�);



d) cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an: 480 lei (100 teste/3 luni); e) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pomp� de insulin�: 8.115 lei*); f) cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulin�/an: 7.617,78 lei. ------------ *) Costul mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pomp� de insulin� de 8.115 lei include pompa de insulin� �i materialele consumabile pentru 12 luni. Natura cheltuielilor programului: a) cheltuieli pentru medicamente: insulin� �i antidiabetice orale; b) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice: teste de automonitorizare; c) cheltuieli pentru efectuarea HbA1c; d) cheltuieli pentru pompe de insulin� �i materiale consumabile pentru acestea. Unit��i care deruleaz� programul: a) Institutul Na�ional de Diabet, Nutri�ie �i Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucure�ti; b) unit��i sanitare cu sec�ii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate �i evaluate în condi�iile legii, aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate; c) unit��i sanitare apar�inând ministerelor cu re�ea sanitar� proprie; d) furnizori de servicii medicale paraclinice afla�i în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în func�ie de serviciile realizate, în limita sumelor aprobate cu aceast� destina�ie la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de c�tre medicii diabetologi, dar nu mai mult de dou� doz�ri/bolnav/an. Valabilitatea recomand�rii este de maximum 90, respectiv 92 de zile calendaristice, dup� caz; e) farmacii cu circuit deschis. f) pentru pompe de insulin� �i materiale consumabile pentru acestea: f.1) pompe de insulin� - centre metodologice regionale, respectiv: - Bucure�ti - Institutul Na�ional de Diabet, Nutri�ie �i Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucure�ti (jude�e arondate: Br�ila, Bra�ov, C�l�ra�i, Constan�a, Dâmbovi�a, Giurgiu, Ilfov, Ialomi�a, Prahova, Sibiu, Tulcea, Vrancea); - Timi�oara - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara (jude�e arondate: Alba, Arad, Bihor, Cara�-Severin, Hunedoara, Timi�); - Craiova - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova (jude�e arondate: Arge�, Dolj, Gorj, Mehedin�i, Olt, Vâlcea, Teleorman);



- Ia�i - Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i (jude�e arondate: Bac�u, Boto�ani, Buz�u, Gala�i, Ia�i, Neam�, Suceava, Vaslui); - Cluj - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj (jude�e arondate: Bistri�a-N�s�ud, Cluj, Covasna, Harghita, Mure�, Maramure�, S�laj, Satu Mare); f.2) materiale consumabile pentru pompele de insulin�: - Institutul Na�ional de Diabet, Nutri�ie �i Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucure�ti; - centre �i unit��i sanitare cu sec�ii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate �i evaluate în condi�iile legii. Programul na�ional de tratament al bolilor neurologice Activit��i: - asigurarea, prin farmaciile cu circuit închis, a tratamentului cu interferonum beta 1a, interferonum beta 1b, glatiramer acetat, natalizumabum pentru bolnavii cu scleroz� multipl�. Criterii de eligibilitate: 1) scleroz� multipl�: a) vor fi inclu�i bolnavii: a.1) cu form� recurent-remisiv� �i scor EDSS </= 5,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone); a.2) cu sindrom clinic izolat (CIS) cu imagistic� sugestiv� pentru scleroz� multipl� (IRM cerebral� �i/sau medular�) �i excluderea cu certitudine a unui alt diagnostic etiologic (Avonex, Betaferon, Extavia, Copaxone); a.3) cu form� secundar progresiv� �i scor EDSS </= 6,5 (Betaferon, Extavia); a.4) cu form� progresiv� cu rec�deri �i scor EDSS </= 5,5 (Betaferon, Extavia, Rebif); a.5) care nu au r�spuns unei cure complete �i adecvate de betainterferon (indiferent de forma farmaceutic�) sau glatirameracetat; pacien�ii trebuie s� fi avut cel pu�in o recidiv� în anul precedent în timp ce se aflau în tratament �i s� aib� cel pu�in 9 leziuni hiperintense T2 la IRM cranian� sau cel pu�in o leziune eviden�iat� cu gadoliniu (Tysabri); a.6) cu forma recurent-remisiv� sever�, cu evolu�ie rapid�, definit� prin dou� sau mai multe recidive care produc invaliditate într-un an �i cu una sau mai multe leziuni eviden�iate cu gadoliniu la IRM cranian� sau o cre�tere semnificativ� a înc�rc�rii leziunilor T2 comparativ cu un examen IRM anterior recent (Tysabri); b) vor fi exclu�i bolnavii: b.1) cu reac�ii adverse greu de suportat; b.2) cu imobilizare definitiv� (scor EDSS 8); b.3) care refuz� tratamentul; b.4) femei gravide sau care al�pteaz�;



b.5) apari�ia unor afec�iuni hematologice grave, hepatice grave sau alte boli asociate grave care ar putea fi influen�ate negativ de tratamentul specific sclerozei multiple; c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: c.1) agravarea constant� a st�rii clinice sub tratament; c.2) apari�ia de reac�ii secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c.3) sc�derea complian�ei bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c.4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c.5) apari�ia tulbur�rilor depresive la pacien�i trata�i cu interferon (pot fi trata�i cu Copaxone); c.6) sc�derea eficien�ei clinice sub tratament cu un imunomodulator de linia I (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone) �i cel pu�in dou� rec�deri în ultimul an necesit� ini�ierea tratamentului cu Tysabri (cu respectarea riguroas� a indica�iilor, contraindica�iilor, metodologiei de ini�iere �i monitorizare specifice). Eliberarea medicamentelor specifice se face în baza prescrip�iilor medicale conform Registrului de tratament al bolnavilor cu scleroz� multipl�. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de bolnavi cu scleroz� multipl� trata�i: 3.046; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/bolnav cu scleroz� multipl� tratat/an: 35.000 lei. Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice. Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti - Clinica de neurologie; b) Spitalul Clinic Militar Central de Urgen�� "Dr. Carol Davila" Bucure�ti - Clinica de neurologie; c) Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie; d) Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; f) Spitalul Clinic de Recuperare Ia�i; g) Spitalul de Urgen�� "Prof. Agrippa Ionescu" - Clinica de neurologie; h) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi� - Clinica de neurologie; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj - Clinica de neurologie; j) Institutul Clinic Fundeni - Clinica de neurologie; k) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucure�ti. Programul na�ional de tratament al hemofiliei �i talasemiei Activit��i:



- asigurarea, în spital �i în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice pentru preven�ia �i tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie �i tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie. Criterii de eligibilitate: 1) hemofilia: a) bolnavi cu hemofilie �i boala von Willebrand, care necesit� tratament cu factor antihemofilic; b) bolnavi cu form� sever� de boal� (concentra�ie de factor sub 1%), având vârste cuprinse între 1 - 18 ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice; c) bolnavi cu hemofilie care necesit� interven�ii chirurgicale ortopedice majore; d) bolnavi cu interven�ii chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore; 2) talasemie major�: a) nivelul feritinei serice >/= 1.000 ng/ml; b) bolnavi cu hemosideroz� secundar� transfuziei. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de bolnavi cu hemofilie între 1 �i 18 ani cu substitu�ie profilactic�: 160; b) num�r de bolnavi cu hemofilie cu substitu�ie "on demand": 960; c)) num�r bolnavi cu hemofilie cu substitu�ie de scurt� durat� (recuperare medical� dup� interven�ii chirurgicale): 50 d) num�r de bolnavi cu hemofilie cu inhibitori cu substitu�ie pentru accidente hemoragice: 136; e) num�r de bolnavi cu hemofilie cu substitu�ie pentru interven�iile chirurgicale ortopedice majore: 25; f) num�r de bolnavi cu hemofilie cu substitu�ie pentru interven�iile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore: 30; g) num�r de bolnavi cu talasemie: 200; 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/bolnav cu hemofilie între 1 �i 18 ani cu substitu�ie profilactic�/an: 90.000 lei; b) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substitu�ie "on demand"/an: 31.000 lei; c) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substitu�ie de scurt� durat� (recuperare medical� dup� interven�ii chirurgicale): 40.000 lei; d) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu inhibitori cu substitu�ie pentru accidente hemoragice/an: 112.000 lei; e) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substitu�ie pentru interven�iile chirurgicale ortopedice majore/an: 46.600 lei; f) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substitu�ie pentru interven�iile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore/an: 40.000 lei;



g) cost mediu/bolnav cu talasemie: 43.967 lei. Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice. Unit��i care deruleaz� subprogramul: - tratamentul bolnavilor care nu necesit� interven�ii chirurgicale: a) Institutul Na�ional de Hematologie Transfuzional� "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucure�ti; b) Clinica de Hematologie Fundeni, Clinica de Pediatrie Fundeni; c) Institutul pentru Ocrotirea Mamei �i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucure�ti; d) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara; e) Spitalul Clinic Col�ea; f) Centrul Medical de Evaluare �i Recuperare pentru Copii �i Tineri „Cristian erban” Buzia�; g) unit��i sanitare cu sec�ii sau compartimente de pediatrie �i hematologie; h) unit��i sanitare cu sec�ii sau compartimente de medicin� intern� pentru jude�ele unde nu exist� unit��i sanitare cu sec�ii sau compartimente de hematologie i) unit��i sanitare apar�inând ministerelor cu re�ea sanitar� proprie; - tratamentul bolnavilor care necesit� interven�ii chirurgicale: a) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie"; b) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i; d) Institutul Clinic Fundeni; e) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti; f) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie �i TBC Osteoarticular "Foi�or" Bucure�ti; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; h) Spitalul Clinic Jude�ean Craiova; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; j) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj; k) Institutul Na�ional de Hematologie Transfuzional� "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucure�ti; l) Spitalul Clinic de Urgen�e pentru Copii "Sfânta Maria" Ia�i. Programul na�ional de tratament pentru boli rare Activit��i: 1) asigurarea, în spital �i în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a medicamentelor specifice pentru: a) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronic� inflamatorie demielinizant�, neuropatie motorie multifocal� cu bloc de conducere, neuropatie demielinizant� paraproteinic�, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie,



scleroz� multipl� - forme cu rec�deri �i remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen) �i forme acute - urgen�e neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillain-Barré, miastenia - crize miastenice), tratamentul polineuropatiei familiale amiloide cu transtiretin�; b) tratamentul bolnavilor cu osteogenez� imperfect�; c) tratamentul bolnavilor cu boala Fabry; d) tratamentul bolnavilor cu boala Pompe; e) tratamentul bolnavilor cu tirozinemie; f) tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoz� tip II (sindromul Hunter); g) tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoz� tip I (sindromul Hurler); h) tratamentul bolnavilor cu afibrinogenemie congenital�; i) tratamentul bolnavilor cu sindrom de imunodeficien�� primar�; j) tratamentul bolnavilor cu epidermoliz� buloas�; k) tratamentul sclerozei sistemice �i ulcerelor digitale evolutive; l) tratamentul purpurei trombocitopenice imune cronice la adul�ii splenectomiza�i �i nesplenectomiza�i; m) tratamentul hiperfenilalaninemiei la bolnavii diagnostica�i cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� (BH4); n) tratamentul sclerozei tuberoase); 2) asigurarea, în spital, a tratamentului specific pentru bolnavii cu HTAP; 3) asigurarea, în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis a medicamentelor specifice pentru: a) tratamentul bolnavilor cu scleroz� lateral� amiotrofic�; b) tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoz�; c) tratamentul bolnavilor cu Sindrom Prader Willi; 4) asigurarea, în spital �i în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a materialelor sanitare pentru tratamentul bolnavilor cu epidermoliz� buloas�; 5) asigurarea în spital a tijelor telescopice pentru bolnavii cu osteogenez� imperfect�. Criterii de eligibilitate: 1) boli neurologice degenerative/inflamator-imune: a) bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronic� inflamatorie demielinizant�, neuropatie motorie multifocal� cu bloc de conducere, neuropatie demielinizant� paraproteinic�, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroz� multipl� - forme cu rec�deri �i remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen); b) bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme acute - urgen�e neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillan-Barre, miastenia - crize miastenice); 2) scleroz� lateral� amiotrofic�: - bolnavi cu diagnostic cert de scleroz� lateral� amiotrofic�; 3) osteogenez� imperfect�:



a) tratament medicamentos: bolnavii cu diagnostic cert de osteogenez� imperfect� (diagnostic clinic, paraclinic �i genetic); b) tratament cu tije telescopice: - bolnavi cu fracturi multiple �i/sau deform�ri osoase care necesit� armarea oaselor lungi; 4) boala Fabry: - bolnavii cu diagnostic cert de boala Fabry; 5) boala Pompe: - bolnavii cu diagnostic cert de boala Pompe; 6) tirozinemie: - bolnavi cu diagnostic cert de tirozinemie. 7) bolnavii cu diagnostic cert de mucopolizaharidoz� tip II (sindromul Hunter); 8) bolnavii cu diagnostic cert de mucopolizaharidoz� tip I (sindromul Hurler); 9) bolnavii cu diagnostic cert de afibrinogenemie congenital�; 10) bolnavii cu diagnostic cert de sindrom de imunodeficien�� primar�; 11) hipertensiune arterial� pulmonar�: a) bolnavi diagnostica�i conform criteriilor stabilite de Societatea European� de Cardiologie, în baza investiga�iilor paraclinice de specialitate, cu urm�toarele forme de HTAP: a.1) idiopatic�/familial�; a.2) asociat� cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrit� reumatoid�, boala mixt� de �esut conjunctiv, sindrom Sjogren); a.3) asociat� cu defecte cardiace cu �unt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent, precum �i forma sever� de evolu�ie a acestora c�tre sindrom Eisenmenger; a.4) de cauz� tromboembolic� f�r� indica�ie de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistent� dup� tromendarterectomie; b) criterii de eligibilitate pentru copii: b.1) grupa de vârst� 0 - 18 ani; b.2) malforma�ii cardiace congenitale cu �unt stânga-dreapta care evolueaz� spre hipertensiune arterial� pulmonar� cu rezisten�e pulmonare vasculare crescute, reactive la testul vasodilatator; b.3) sindrom Eisenmenger; b.4) malforma�iile cardiace congenitale complexe de tip ventricul unic �i anastomozele cavopulmonare, cu cre�terea presiunii în circula�ia pulmonar�; b.5) HTAP idiopatic�; c) criterii de eligibilitate pentru adul�i: c.1) HTAP idiopatic�/familial�; c.2) HTAP asociat� cu colagenoze; c.3) HTAP asociat� cu defecte cardiace cu �unt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular (DSV), defect septal atrial (DSA), canal arterial persistent (PCA);



d) condi�ii suplimentare obligatorii: d.1) pacien�i cu HTAP afla�i în clasa func�ional� II - IV NYHA; d.2) pacien�ii la care cateterismul cardiac drept eviden�iaz� o PAPm > 35 mmHg �i PAPs > 50 mmHg; d.3) pacien�ii a c�ror distan�� la testul de mers de 6 minute efectuat ini�ial este mai mic� de 450 de metri. La pacien�ii cu test de mers de sub 150 (foarte severi) sau imposibil de realizat (comorbidit��i), testul de mers nu va putea fi folosit ca parametru de eficien��; d.4) includerea în Registrul na�ional al pacien�ilor cu HTAP; 12) mucoviscidoz�: - bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoz�; 13) epidermoliz� buloas�: - bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliz� buloas� (diagnostic clinic, examen histopatologic); 14) sindromul Prader Willi: - bolnavii cu diagnostic cert de Sindrom Prader Willi. 15) Polineuropatia familial� amiloid� cu transtiretin� - bolnavi cu diagnostic cert de polineuropatie familial� amiloid� cu transtiretin� 16) Scleroza sistemic� �i ulcerele digitale evolutive - bolnavi cu diagnostic cert de scleroz� sistemic� �i ulcerele digitale evolutive 17) Purpura trombocitopenic� imun� cronic� la adul�ii splenectomiza�i �i nesplenectomiza�i - bolnavi adul�i cu trombocitopenie imun� primar� (idiopatic�) cronic� refractar� la alte linii de tratament inclusiv splenectomie sau cu contraindica�ie de splenectomie 18) Hiperfenilalaninemia la bolnavii diagnostica�i cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� (BH4) - bolnavi cu hiperfenilalaninemie care au fost diagnostica�i cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� (BH4) 19) Scleroza tuberoas�: a) Astrocitom subependimal cu celule gigant (ASCG) asociat cu complexul sclerozei tuberoase (TSC) - bolnavi cu astrocitom subependimal cu celule gigant (ASCG) asociat cu complexul sclerozei tuberoase (CST), care necesit� interven�ie terapeutic�, dar care nu pot fi supu�i interven�iei; - bolnavi care prezent� cel pu�in o leziune de tip astrocitom subependimal cu celule gigant (ASCG) cu diametrul maxim mai mare de 0,5 cm documentat� prin examen imagistic (RMN sau CT); - cre�terea ASCG argumentat� prin imagini radiologice seriale; - vârsta >/= 1 an; b) Angiomiolipom renal asociat cu complexul sclerozei tuberoase (TSC)



- bolnavi adul�i cu angiomiolipom renal asociat cu complexul sclerozei tuberoase (CST) care prezint� riscul apari�iei de complica�ii (pe baza unor factori cum sunt dimensiunea tumorii, prezen�a anevrismului sau prezen�a tumorilor multiple ori bilaterale), dar care nu necesit� interven�ie chirurgical� imediat�; - leziunile AML cu diametrul maxim egal sau mai mare de 3 cm documentat prin examen imagistic (RMN sau CT); tratamentul cu un inhibitor de mTOR este recomandat ca fiind cel mai eficient tratament de prima linie. (Eviden�a de Categorie 1); - cre�terea în dimensiuni a angiolipomului argumentat� prin imagini radiologice seriale." Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice: 175; b) num�r de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute - urgen�e neurologice: 212; c) num�r de bolnavi cu scleroz� lateral� amiotrofic�: 499; d) num�r de bolnavi cu osteogenez� imperfect� (medicamente): 29; d.1) num�r de bolnavi cu osteogenez� imperfect� (tije telescopice): 20; e) num�r de bolnavi cu boala Fabry: 15; f) num�r de bolnavi cu boala Pompe: 2; g) num�r de bolnavi cu tirozinemie: 5; h) num�r de bolnavi cu mucopolizaharidoz� tip II (sindromul Hunter): 15; i) num�r de bolnavi cu mucopolizaharidoz� tip I (sindromul Hurler): 5; j) num�r de bolnavi cu afibrinogenemie congenital�: 1; k) num�r de bolnavi cu sindrom de imunodeficien�� primar�: 118; l) num�r de bolnavi cu HTAP trata�i: 392; m) num�r de bolnavi cu mucoviscidoz� (adul�i): 76; n) num�r de bolnavi cu mucoviscidoz� (copii): 348; o) num�r de bolnavi cu epidermoliz� buloas�: 80; p) num�r de bolnavi cu sindromul Prader Willi: 15; r) num�r de bolnavi cu polineuropatie familial� amiloid� cu transtiretin�: 10; s) num�r de bolnavi cu scleroz� sistemic� �i ulcere digitale evolutive: 61; �) num�r de bolnavi adul�i cu purpur� trombocitopenic� imun� cronic� splenectomiza�i �i nesplenectomiza�i: 40; t) num�r de bolnavi cu hiperfenilalaninemie care au fost diagnostica�i cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� (BH4): 10; �) num�r de bolnavi cu scleroz� tuberoas�: 5; 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice/an: 49.910 lei;



b) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgen�e neurologice/an: 27.878 lei; c) cost mediu/bolnav cu scleroz� lateral� amiotrofic�/an: 5.882,53 lei; d) cost mediu/bolnav cu osteogenez� imperfect� (medicamente)/an: 1.186 lei; d.1) cost mediu/bolnav cu osteogenez� imperfect� (tije telescopice)/an: 30.000 lei; e) cost mediu/bolnav cu boal� Fabry/an: 825.896 lei*); f) cost mediu/bolnav cu boal� Pompe/an: 1.016.049 lei*); g) cost mediu/bolnav cu tirozinemie/an: 126.750 lei; h) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoz� tip II (sindromul Hunter)/an: 1.671.521 lei*); i) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoz� tip I (sindromul Hurler)/an: 1.250.000 lei*); j) cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenital�/an: 169.000 lei; k) cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficien�� primar�/an: 61.000 lei*); l) cost mediu/bolnav HTAP/an: 57.500 lei; m) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoz� (adul�i)/an: 35.771 lei; n) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoz� (copii)/an: 39.984 lei; o) cost mediu/bolnav cu epidermoliz� buloas�/an: 22.794 lei; p) cost mediu/bolnav cu boala Prader Willi/an: 26.890,47 lei; r) cost mediu/bolnav cu polineuropatie familial� amiloid� cu transtiretin�/an: 639.103,56 lei; s) cost mediu/bolnav cu scleroz� sistemic� �i ulcerele digitale evolutive/an: 114.357,48 lei; �) cost mediu/bolnav adult cu purpur� trombocitopenic� imun� cronic� splenectomizat sau nesplenectomizat/an**): 416.596 lei; t) cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie care a fost diagnosticat cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� (BH4)/an**): 210.624 lei; �) cost mediu/bolnav cu scleroz� tuberoas�/an**): 360.000 lei. ------------ *) Costul prev�zut la lit. e), f), h), i) �i k) reprezint� costul mediu/bolnav la nivel na�ional, iar repartizarea sumelor se realizeaz� pentru fiecare bolnav în func�ie de doza necesar� recomandat� individual. **) Pentru bolnavii prev�zu�i la lit. �), t) �i �) pentru care ini�ierea �i continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, fondurile vor fi alocate caselor de asigur�ri de s�n�tate aflate în rela�ie contractual� cu unit��ile sanitare nominalizate pentru aceste afec�iuni, în concordan�� cu aprob�rile comisiei. Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice; - materiale sanitare specifice pentru bolnavii cu epidermoliz� buloas� �i bolnavii cu osteogenez� imperfect�. Unit��i care deruleaz� programul:



1) boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice: Sec�ii/compartimente de specialitate neurologie din: a) Institutul Na�ional de Neurologie �i Boli Neurovasculare Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Institutul Clinic Fundeni; d) Spitalul Clinic Colentina; e) Spitalul Clinic de Urgen�� "Prof. Dr. N. Oblu" Ia�i; f) Spitalul de Recuperare Ia�i; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; h) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; j) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatric�; k) Spitalul de Urgen�� "Prof. dr. Agripa Ionescu"; l) Spitalul Universitar de Urgen�� Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucure�ti; m) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Oradea; n) Spitalul Universitar de Urgen�� Elias; 2) boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgen�e neurologice: Sec�ii/compartimente de specialitate neurologie din: a) Institutul Na�ional de Neurologie �i Boli Neurovasculare Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Institutul Clinic Fundeni Bucure�ti; d) Spitalul Clinic Colentina; e) Spitalul Clinic de Urgen�� "Prof. Dr. N. Oblu" Ia�i; f) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; h) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; i) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinic� neurologie pediatric�; j) Spitalul Universitar de Urgen�� Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucure�ti; k) Spitalul Universitar de Urgen�� Elias; l) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Oradea; 3) scleroz� lateral� amiotrofic�: - farmacii cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate; 4) osteogeneza imperfect�: - medicamente: a) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Grigore Alexandrescu", Bucure�ti; b) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M.S. Curie", Bucure�ti; c) Spitalul Clinic Jude�ean Mure�;



- tije telescopice: a) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M.S. Curie" Bucure�ti; b) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucure�ti; 5) boala Fabry: a) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj - Sec�ia clinic� de nefrologie �i dializ�; b) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Sf. Maria" Ia�i - Clinica IV pediatrie; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a - Sec�ia hematologie-interne; d) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti - Sec�ia clinic� neurologie; e) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Foc�ani; f) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj - Clinica de nefrologie; g) Spitalul Clinic "Dr. C. I. Parhon" Ia�i; h) Spitalul Clinic Jude�ean Ilfov "Sfin�ii Împ�ra�i Constantin �i Elena"; i) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Pite�ti; j) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Oradea; 6) boala Pompe: a) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Ialomi�a; b) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a; c) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Sf. Ioan cel Nou" Suceava; 7) tirozinemia: a) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Sf. Ioan" - Gala�i; b) Spitalul de Pediatrie Pite�ti; c) Spitalul Municipal Caracal; d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a "Sfântul Apostol Andrei"; 8) mucopolizaharidoz� tip II (sindromul Hunter): a) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Dr. Constantin Opri�" Baia Mare - sec�ia de pediatrie; b) Spitalul Municipal Caritas - Ro�iorii de Vede; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Arad - sec�ia de pediatrie; d) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Mavromati Boto�ani; e) Spitalul Clinic de Copii Bra�ov; f) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara; g) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Sf. Gheorghe; h) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; i) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Slatina; j) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; k) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Tulcea; l) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Br�ila 9) mucopolizaharidoz� tip I (sindromul Hurler): a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei �i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucure�ti; b) Spitalul Clinic Municipal "Dr. G. Curteanu" Oradea;



c) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Dr. Fogolyan Kristof" Sfântu Gheorghe; 10) afibrinogenemie congenital�: a) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Bac�u; b) Spitalul Or��enesc Vi�eu de Sus; 11) sindrom de imunodeficien�� primar�: a) Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca; b) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Dr. Constantin Opri�" Baia Mare; c) Spitalul Jude�ean Bac�u; d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Bra�ov; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i; f) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; g) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Deva; h) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Satu Mare; i) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Zal�u; j) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Sibiu; k) Spitalul Clinic Municipal de Urgen�� Timi�oara; l) Spitalul Clinic de Urgen�� Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucure�ti; m) Spitalul Clinic de Urgen�� Arad; n) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Târgu Jiu; o) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Buz�u; p) Spital Clinic de Copii Bra�ov; q) Institutul pentru Ocrotirea Mamei �i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucure�ti; r) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii Cluj-Napoca; s) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Prof. Dr. Louis �urcanu" Timi�oara; �) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; t) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Buz�u; 12) mucoviscidoza: - farmacii cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate; 13) epidermoliza buloas�: - medicamente �i materiale sanitare specifice: a) Spitalul Clinic Colentina; b) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i; d) Spitalul Clinic Municipal de Urgen�� Timi�oara; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj; f) Spitalul Clinic Jude�ean Mure�; 14) hipertensiune arterial� pulmonar�: a) pentru copii:



a.1) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure�; a.2) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; a.3) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara; a.4) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucure�ti; b) pentru adul�i: b.1) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucure�ti; b.2) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu"; b.3) Spitalul Clinic de Pneumologie Ia�i; b.4) Spitalul de Boli Infec�ioase �i Pneumologie "Victor Babe�" Timi�oara; b.5) Institutul Inimii de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae St�ncioiu" Cluj-Napoca; b.6) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu-Mure� 15) Sindromul Prader Willi. - farmacii cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate; 16) Polineuropatia familial� amiloid� cu transtiretin� a) Institutul Clinic Fundeni Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti. 17) Scleroza sistemic� �i ulcerele digitale evolutive a) Spitalul Clinic Sfânta Maria Bucure�ti; b) Spitalul Clinic Dr. Ioan Cantacuzino Bucure�ti; c) Spitalul Clinic Colentina; d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; f) Spitalul Clinic de Recuperare Ia�i; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a. 18) Purpura trombocitopenic� imun� cronic� la adul�ii splenectomiza�i �i nesplenectomiza�i a) Institutul Clinic Fundeni Bucure�ti; b) Spitalul Clinic Col�ea; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i; d) Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricu��" Cluj-Napoca; e) Spitalul Clinic Municipal de Urgen�� Timi�oara. 19) Hiperfenilalaninemia la bolnavii diagnostica�i cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin� (BH4) a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei �i Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucure�ti; b) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii Cluj-Napoca; c) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara;



d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; e) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Sf. Maria" Ia�i; f) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; g) Institutul Na�ional de Diabet, Nutri�ie �i Boli Metabolice „Prof. Dr. N. Paulescu” Bucure�ti. 20) Scleroza tuberoas� a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucure�ti; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; c) Institutul Clinic Fundeni. Programul na�ional de s�n�tate mintal� Activit��i: a) asigurarea tratamentului de substitu�ie cu agoni�ti �i antagoni�ti de opiacee pentru persoane cu toxicodependen��; b) testarea metaboli�ilor stupefiantelor în urin� în vederea introducerii în tratament �i pentru monitorizarea tratamentului. Criterii de eligibilitate Pentru tratamentul de substitu�ie cu agoni�ti de opiacee: Criterii de includere a pacien�ilor: a) vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare �i doar cu consim��mântul scris al reprezentantului legal; b) diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependen�� de opiacee; c) test pozitiv la opiacee la testare urinar� sau sanguin�. Criterii de orientare pentru includerea în tratamentul de substitu�ie: a) afirmativ încerc�ri repetate de întrerupere a consumului; b) comportament de consum cu risc; c) HIV/SIDA; d) femei îns�rcinate; e) comorbidit��i psihiatrice; f) comorbidit��i somatice; g) polidependen��. Criterii de excludere a pacien�ilor: a) nerespectarea îndeplinirii recomand�rilor medicale primite pe parcursul programului; b) nerespectarea regulamentului de organizare intern� al furnizorului de servicii medicale; c) refuzul de a se supune test�rii pentru depistarea prezen�ei drogurilor sau metaboli�ilor acestora în urin� ori de câte ori se solicit� de c�tre medicul s�u curant; d) comportamente agresive fizice ori verbale; e) falsificarea de re�ete sau orice alt tip de document medical; f) consumul �i traficul de droguri în incinta centrelor de tratament;



g) înscrierea simultan� la mai multe unit��i sanitare care deruleaz� programul de tratament de substitu�ie. Pentru tratamentul de substitu�ie cu antagoni�ti de opiacee (Naltrexona): Criterii de includere a pacien�ilor: a) vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare �i doar cu consim��mântul scris al reprezentantului legal; b) diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependen�� de opiacee; c) test pozitiv la opiacee la testare urinar� sau sanguin�, urmat de o perioad� de abstinen�� între 7 �i 14 zile; d) declara�ia pacientului pentru abstinen�a total� la opiacee pe termen lung, cu semnarea unui consim��mânt informat asupra riscurilor �i beneficiilor tratamentului cu naltrexona. Criterii de excludere a pacien�ilor: a) test pozitiv de opiacee; b) semne �i simptome clinice de consum recent de opiacee; c) semne clinice �i paraclinice de citoliz� hepatic�. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de bolnavi în tratament substitutiv: 1.318; b) num�r de teste pentru depistarea prezen�ei drogurilor în urina bolnavilor: 16.370; 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/bolnav cu tratament de substitu�ie/an: 1.405lei; b) cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urin�: 9,40 lei; Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru tratamentul de substitu�ie cu agoni�ti �i antagoni�ti de opiacee pentru persoane cu toxicodependen��; - cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezen�ei drogurilor în urina bolnavilor. Unit��i care deruleaz� programul: a) Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola; b) Spitalul de Psihiatrie �i pentru M�suri de Siguran�� Jebel; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca - Sec�ia clinic� psihiatrie III acu�i - Compartiment toxicomanie; d) Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii Cluj-Napoca - Sec�ia toxicomanie copii; e) Spitalul Clinic de Urgen�� Floreasca Bucure�ti - Sec�ia ATI II toxicologie; f) Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" Bucure�ti - Sec�ia toxicologie; g) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Al. Obregia" Bucure�ti; h) Centrul de evaluare �i tratament al toxicodependen�ilor tineri "Sfântul Stelian" Bucure�ti;



i) Institutul Na�ional de Boli Infec�ioase "Prof. Dr. Matei Bal�" Bucure�ti j) Penitenciarul Spital Rahova. Not�: Implementarea activit��ilor din cadrul Programului na�ional de s�n�tate mintal� se realizeaz� cu respectarea metodologiei elaborate de c�tre Centrul Na�ional de S�n�tate Mintal� �i Lupt� Antidrog, cu avizul Comisiei de psihiatrie �i psihiatrie pediatric� a Ministerului S�n�t��ii. Programul na�ional de boli endocrine Activit��i: - asigurarea în spital �i în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei �i al gu�ei prin tireomegalie datorat� caren�ei de iod �i prolifer�rii maligne. Criterii de eligibilitate: 1. pentru bolnavii cu osteoporoz�: - diagnostic prin absorb�iometrie dual� cu raze X (DEXA), dup� urm�toarele criterii: Semnifica�ia coloanei A din tabelul de mai jos este urm�toarea: A - Alfacalcidol ______________________________________________________________________________________________ | Parametrul | Alendronat | Alendronat | Teriparatid | A | Raloxifen | Calcitonina | | m�surat | Risedronat | Risedronat | | | | | | | Ibandronat | Ibandronat | | | | | | | Zolendronat | Zolendronat | | | | | | | Stron�iu | Stron�iu | | | | | |_____________|______________|_____________|_____________|________|______________|_____________| | Scor T (DS) | < -2,0 | < -2,7 | < -3,0 | < -2,5 | < -2,5 | < -2,5 | | DEXA | | | | | | | |_____________|______________|_____________|_____________|________|______________|_____________| | Fracturi | + | | + minimum o | | | fractur� | | fragilitate | | | fractur� | | | vertebral� | | | | | vertebral� | | | dureroas� | | | | | sever� | | | | |_____________|______________|_____________|_____________|________|______________|_____________| | Alte | Criterii OMS | | | | nu tolereaz� | | | condi�ii | FRAX | | | | bifosfona�i | | |_____________|______________|_____________|_____________|________|______________|_____________|

2. pentru bolnavii cu gu�� prin tireomegalie datorat� caren�ei de iod: - diagnosticul gu�ei cu/f�r� complica�ii, pacient din zona dovedit�/cunoscut� cu deficit geoclimatic de iod; 3. pentru bolnavii cu gu�� prin tireomegalie datorat� prolifer�rii maligne:



- confirmare de proliferare malign� a tiroidei prin punc�ie biopsie tiroidian� cu ac sub�ire sau examen histopatologic (postinterven�ie chirurgical� tiroidian�). Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: num�r de bolnavi trata�i: 14.419, din care: a) 6.940 cu osteoporoz�; b) 6.868 cu gu�� prin tireomegalie cauzat� de caren�a de iod; c) 611 cu gu�� prin tireomegalie cauzat� de proliferarea malign�; 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/bolnav cu osteoporoz� tratat/an: 840 lei; b) cost mediu/bolnav cu gu�� prin tireomegalie cauzat� de caren�a de iod/an: 47 lei; c) cost mediu/bolnav cu gu�� prin tireomegalie cauzat� de proliferarea malign�/an: 769,99 lei. Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei �i tratamentului pentru gu�� prin tireomegalie, datorat� caren�ei de iod sau prolifer�rii maligne. Unit��i care deruleaz� programul: a) Institutul Na�ional de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucure�ti; b) Spitalul Clinic de Urgen�� Elias Bucure�ti; c) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj; d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sfântul Spiridon" Ia�i; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; f) Spitalul Clinic Jude�ean Mure�; g) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Sibiu; h) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Bra�ov; i) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Pite�ti; j) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova; k) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Arad; l) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a; m) Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea; n) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Piatra Neam�; o) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Râmnicu Vâlcea; p) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava; q) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Sfântu Gheorghe; r) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Târgovi�te; s) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Târgu Jiu; t) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Zal�u; u) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Br�ila; v) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Sf. Apostol Andrei" Gala�i; w) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Baia Mare; x) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Mavromati" Boto�ani; y) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Bistri�a-N�s�ud;



z) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Bac�u; aa) Spitalul Municipal Câmpulung Muscel; ab) Spitalul de Cardiologie Covasna; ac) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Deva; ad) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Ploie�ti; ae) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Miercurea Ciuc; af) Spitalul Jude�ean de Urgen�� Tulcea; ag) Institutul Oncologic „Prof. Dr. Al. Trestioreanu” Bucure�ti ag) farmacii cu circuit deschis pentru medicamentele corespunz�toare DCI-ului Teriparatidum. Programul na�ional de ortopedie Activit��i:

- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afec�iuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauz� tumoral� sau netumoral�, pentru tratamentul prin implant segmentar de coloan� al pacien�ilor cu diformit��i de coloan�, precum �i pentru tratamentul prin chirurgie spinal� pentru bolnavii cu patologie tumoral� degenerativ� sau traumatic�, pentru tratamentul copiilor cu malforma�ii grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific� �i implanturi de fixare pentru tratamentul instabilit��ilor articulare cronice.

Criterii de eligibilitate: 1. Tratamentul prin endoprotezare: a) ortopedie pediatric�: - pacien�i copii cu poliartrit� reumatoid� sau spondilit� anchilopoietic� cu pierderea articula�iilor periferice; - pacien�i copii cu sechele posttraumatice ori dup� artrite specifice sau nespecifice; - pacien�i copii cu sechele dup� luxa�ie congenital� de �old cu anchiloza precoce a articula�iilor afectate; - pacien�i copii cu sechele dup� afec�iuni dobândite (Maladie Legg Calve Perthes, Epifizioliza); b) ortopedia adultului: - pacien�i tineri cu poliartrit� reumatoid� sau spondilit� anchilopoietic� cu pierderea articula�iilor periferice; - pacien�i tineri cu sechele posttraumatice ori dup� artrite specifice sau nespecifice; - pacien�ii vârstei a treia care sufer� de maladii degenerative invalidante; - pacien�i în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioar� a humerusului sau cot.



2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauz� tumoral� sau netumoral� prin endoprotezare articular� tumoral�: a) ortopedie pediatric�: - copii cu tumori osoase primitiv maligne; - adolescen�i cu tumori osoase primitiv maligne; - copii sau adolescen�i ce necesit� revizie dup� o eventual� protezare primar� efectuat� în antecedente; b) ortopedia adultului: - adul�i tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive dup� tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante; - adul�i în plin� activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive dup� tumori benigne agresive, dup� revizii de endoproteze articulare primare cu distruc�ii osoase importante sau alte cauze care au provocat distruc�ii osoase importante. Fiecare caz la care se indic� tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauz� tumoral� sau netumoral� prin endoprotezare articular� tumoral� se aprob� de c�tre o comisie constituit� din: - medicul-�ef al sec�iei de specialitate în care este internat bolnavul; - pre�edintele Comisiei de ortopedie �i traumatologie; - 2 medici �efi de clinic� de specialitate (prin rota�ie); - un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tumorale. 3. Tratamentul prin instrumenta�ie segmentar� de coloan�: a) ortopedie pediatric�: - pacien�i copii �i adolescen�i cu diformit��i grave de coloan�: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice; - pacien�i copii cu afec�iuni posttraumatice ale coloanei vertebrale; - pacien�i copii cu patologie tumoral� a coloanei vertebrale; b) ortopedia adultului: - pacien�i tineri cu diformit��i grave de coloan�: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacit��ii respiratorii �i func�iei cardiovasculare. 4. Tratamentul prin chirurgie spinal�: - pacien�i cu patologie degenerativ� sau traumatic� asociat� cu risc major de invaliditate neurologic� grav� �i permanent�. 5. Tratamentul copiilor cu malforma�ii congenitale grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific�: - pacien�i copii cu blocuri vertebrale; - pacien�i copii cu hemivertebre; - pacien�i copii cu alte afec�iuni congenitale ale coloanei vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific�. Fiecare caz cu malforma�ii congenitale grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific� se aprob� de c�tre o comisie constituit� din: - medicul-�ef al sec�iei de specialitate în care este internat bolnavul;



- pre�edintele Comisiei de ortopedie �i traumatologie; - 2 medici �efi de clinic� de specialitate (prin rota�ie). 6. Tratamentul instabilit��ilor articulare cronice prin implanturi de fixare: - pacien�i majoritar activi din punct de vedere profesional, care manifest� fenomene de instabilitate articular� cronic� �i/sau anomalii de biomecanic� �i func�ionalitate articular� Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de copii cu afec�iuni articulare endoproteza�i/an: 10; b) num�r de adul�i cu afec�iuni articulare endoproteza�i/an: 11.478; c) num�r de copii cu endoprotezare articular� tumoral�/an: 10; d) num�r de adul�i cu endoprotezare articular� tumoral�/an: 20; e) num�r de copii cu implant segmentar/an: 40; f) num�r de adul�i cu implant segmentar/an: 583; g) num�r de adul�i trata�i prin chirurgie spinal�/an: 1.000; h) num�r de copii cu malforma�ii congenitale grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific� trata�i/an: 2; i) num�r de adul�i cu instabilitate articular� tratat prin implanturi de fixare: 1.300 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/copil endoprotezat/an: 4.501 lei; b) cost mediu/adult endoprotezat/an: 4.099,56 lei; c) cost mediu/copil cu endoprotezare articular� tumoral�/an: 25.000 lei; d) cost mediu/bolnav cu endoprotezare articular� tumoral�/an: 25.000 lei; e) cost mediu/copil cu implant segmentar de coloan�/an: 10.000 lei; f) cost mediu/adult cu implant segmentar de coloan�/an: 1.017 lei; g) cost mediu/adult tratat prin chirurgie spinal�: 971 lei; h) cost mediu/copil cu malforma�ii congenitale grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific� tratat/an: 90.000 lei; i) cost mediu/adult cu instabilitate articular� tratat prin implanturi de fixare/an: 3.500 lei Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli materiale sanitare specifice: necesare endoprotez�rii, tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauz� tumoral� sau netumoral� prin endoprotezare articular� tumoral�, tratamentului prin instrumenta�ie segmentar� de coloan�, tratamentului prin chirurgie spinal�, tratamentului copiilor cu malforma�ii congenitale grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific� �i tratamentului instabilit��ii articulare prin implanturi de fixare. Unit��i care deruleaz� programul: 1. Tratamentul prin endoprotezare: a) ortopedie pediatric�: - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie" Bucure�ti;



- Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Sfânta Maria" Ia�i; b) ortopedie adul�i: - unit��i sanitare cu sec�ii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE; - unit��i sanitare apar�inând ministerelor cu re�ea sanitar� proprie. 2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauz� tumoral� sau netumoral� prin endoprotezare articular� tumoral�: a) ortopedie pediatric�: - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Sfânta Maria" Ia�i; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Louis �urcanu" Timi�oara; b) ortopedie adul�i: - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie �i TBC Osteoarticular "Foi�or" Bucure�ti; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Jude�ean Mure�; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti. 3. Tratamentul prin implant segmentar de coloan�: a) ortopedie pediatric�: - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M. S. Curie" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucure�ti; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "Sfânta Maria" Ia�i; - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie �i TBC Osteoarticular "Foi�or" Bucure�ti; b) ortopedie adul�i: - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie �i TBC Osteoarticular "Foi�or" Bucure�ti; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic de Recuperare Ia�i; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; - Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf. Pantelimon" Bucure�ti; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure�; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti. 4. Tratamentul prin chirurgie spinal�: - Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Ia�i;



- Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie �i TBC Osteoarticular "Foi�or" Bucure�ti. 5. Tratamentul copiilor cu malforma�ii congenitale grave vertebrale care necesit� instrumenta�ie specific�: - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru copii "M. S. Curie" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� Copii "Grigore Alexandrescu" Bucure�ti. 6. Tratamentul instabilit��ilor articulare cronice prin implanturi de fixare: - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Arad - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Brasov - Spitalul Clinic C.F. Nr.2 Bucuresti - Spitalul Clinic Colentina Bucuresti - Spitalul Clinic Ort-Traum "Foisor" Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar Arseni" Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf. Pantelimon" Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgen�� "Sf.Ioan" Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgen�� Bucuresti - Spitalul Universitar de Urgen�� Bucuresti - Spitalul Universitar de Urgen�� Elias Bucuresti - Spitalul Universitar de Urgen�� Mil. Central Bucuresti - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca - Spitalul Militar de Urgen�� "Dr. Ct. Papilian" Cluj Napoca - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constanta - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Iasi - Spitalul Clinic Jude�ean Targu-Mures - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Targu Mures - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Sibiu - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timisoara Nr.2 - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timisoara Nr.1 - Spitalul Militar de Urgen�� "Victor Popescu" Timisoara Programul na�ional de transplant de organe, �esuturi �i celule de origine uman� Activit��i: - asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al st�rii posttransplant pentru pacien�ii transplanta�i; - asigurarea medicamentelor specifice (imunoglobulin� antihepatitic� B) pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacien�ii cu transplant hepatic. Criterii de eligibilitate:



a) bolnavi c�rora li s-a efectuat transplant �i necesit� tratament posttransplant; b) bolnavi cu transplant hepatic infecta�i cu VHB. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de bolnavi trata�i pentru stare posttransplant: 3.278; b) num�r de bolnavi cu transplant hepatic trata�i pentru recidiva hepatitei cronice: 220; 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an: 20.914 lei; b) cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice: 22.700 lei. Natura cheltuielilor programului: a) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului st�rii posttransplant; b) cheltuieli pentru medicamente specifice (imunoglobulin� antihepatitic� B) tratamentului recidivei hepatitei cronice la pacien�ii cu transplant hepatic. Unit��i care deruleaz� programul: 1. Tratamentul în ambulatoriu al st�rii posttransplant pentru pacien�ii transplanta�i: - farmacii cu circuit deschis, aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate. 2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacien�ii cu transplant hepatic: - Institutul Clinic Fundeni; - Spitalul Clinic "Sfânta Maria" - Bucure�ti. Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� Activit��i: - asigurarea serviciilor de supleere renal�, inclusiv medicamente �i materiale sanitare specifice, investiga�ii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacien�ilor hemodializa�i de la �i la domiciliul pacien�ilor, transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacien�ilor. Criterii de eligibilitate: - bolnavi cu insuficien�� renal� cronic� în stadiul uremic, care necesit� tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp). Hemodiafiltrarea intermitent� on-line este indicat� urm�toarelor categorii de bolnavi: a) bolnavi la care �intele de eficien�� a dializei (eKt/V >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv; b) bolnavi tineri cu �anse mari de supravie�uire prin dializ�, dar cu �anse mici de transplant renal; c) bolnavi cu polineuropatie "uremic�" în ciuda tratamentului eficient prin hemodializ� conven�ional�;



d) bolnavi cu comorbidit��i cardiovasculare sau cu diabet zaharat. Dializa peritoneal� automat� este indicat� urm�toarelor categorii de bolnavi dializa�i peritoneal: a) bolnavi la care �intele de eficien�� a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatinin� 60 l/s�pt�mân� ori ultrafiltrat < 1.000 ml/24 ore sau absent sau negativ dup� un schimb de 4 ore cu dextroz� 4,25%) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv; b) copii pre�colari la care hemodializa �i dializa peritoneal� continu� ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic �i cu multiple posibile accidente �i complica�ii; c) bolnavi cu hernii sau eventra�ii abdominale, care nu suport� presiunea intraabdominal� crescut� din DPCA; d) bolnavi dializa�i care pot �i vor s� urmeze studiile �colare �i universitare; e) bolnavi dializa�i care pot �i vor s� presteze activitate profesional�; f) bolnavi cu dizabilit��i care nu î�i pot efectua schimburile manuale de dializ� peritoneal� continu� ambulatorie �i la care familia sau asisten�a la domiciliu poate efectua conectarea �i deconectarea de la aparatul de dializ� peritoneal� automat�. Criterii de întrerupere a tratamentului prin dializ�: - bolnavul este transplantat; - bolnavul refuz� continuarea tratamentului. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�rul total de bolnavi trata�i prin dializ�: 11.824, din care: - hemodializ� conven�ional�: 10.428; - hemodiafiltrare intermitent� on-line: 591; - dializ� peritoneal� continu�: 764; - dializ� peritoneal� automat�: 41; 2) indicatori de eficien��: a) cost/�edin�� de hemodializ� conven�ional�: 496 lei; b) cost/�edin�� de hemodiafiltrare intermitent� on-line: 563 lei; c) cost mediu/bolnav tratat prin dializ� peritoneal� continu�/lun�: 4.445 lei; d) cost mediu/bolnav tratat prin dializ� peritoneal� automat�/lun�: 5.556,25 lei. Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru servicii de supleere renal�, inclusiv medicamente specifice [agen�i stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine frac�ionate sau nefrac�ionate, chelatori ai fosfa�ilor (sevelamerum), agoni�ti ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investiga�ii de laborator, precum �i transportul nemedicalizat al pacien�ilor hemodializa�i de la �i la domiciliul pacien�ilor, transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacien�ilor.



Unit��i care deruleaz� programul: a) unit��ile sanitare publice cu structuri de profil; b) unit��i sanitare private autorizate de Ministerul S�n�t��ii �i evaluate în condi�iile legii; c) unit��i sanitare apar�inând ministerelor cu re�ea sanitar� proprie care au structuri de profil. Programul na�ional de terapie intensiv� a insuficien�ei hepatice Activit��i: - asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice epur�rii extrahepatice. Criterii de eligibilitate: - pacien�i cu insuficien�� hepatic� de etiologie viral�, toxicmedicamentoas�, metabolic� (boala Wilson), cu encefalopatie hepatic�, tulbur�ri de coagulare majore, preg�tirea unor pacien�i în pretransplant de ficat sau a celor ce necesit� retransplant de ficat. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de pacien�i trata�i prin epurare extrahepatic�: 34; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatic�/an: 20.418 lei. Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru materiale sanitare specifice epur�rii extrahepatice. Unit��i care deruleaz� programul: a) Institutul Clinic Fundeni; b) Institutul Na�ional de Boli Infec�ioase "Prof. Dr. Matei Bal�"; c) Spitalul Clinic C.I. Parhon Ia�i; d) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Clinica Pediatrie II - Nefrologie. Programul na�ional de diagnostic �i tratament cu ajutorul aparaturii de înalt� performan�� Structura: Subprogramul de radiologie interven�ional� Activit��i: a) terapia afec�iunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare: - stentare carotidian�, embolizarea cerebral� cu spirale, embolizarea cerebral� cu stent �i spirale, embolizarea cerebral� cu solu�ie tip glue, embolizarea cerebral� cu particule, terapia endovascular� în AVC ischemic acut, în malforma�iile vasculare cerebrale �i tumori cerebrale profunde; b) tratamentul malforma�iilor vasculare cerebrale �i tumorilor cerebrale profunde prin Gamma-Knife; c) implantarea dispozitivelor de stimulare profund� la pacien�ii cu maladie Parkinson;



d) pompe implantabile (intratecal subdural lombar); e) terapia afec�iunilor vasculare periferice (angioplastia renal�, angioplastia periferic� cu balon, angioplastia periferic� cu stent, tratamentul anevrismelor de aort� cu stent/graft, montare filtru vena cava); f) terapia unor afec�iuni ale coloanei vertebrale (disectomia mecanic�, disectomia termic�, nucleoplastie cu substan�e lichide tip alcool, vertebroplastie �i biopsie, infiltra�ii discale paravertebrale); g) terapia unor afec�iuni oncologice prin tehnici de embolizare (embolizare periferic� cu particule, chemoembolizare hepatic� cu particule, chemoembolizare hepatic� cu particule înc�rcabile); h) terapia hemoragiilor acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afec�iuni sau unor interven�ii terapeutice prin tehnici de radiologie interven�ional� (embolizare periferic� cu spirale, drenaje colec�ii abdominale ghidate radiologic, drenaje biliare ghidate radiologic, TIPSS cu stent metalic, TIPSS cu sten-graft). i) terapia prin stimulare cerebral� profund� a pacien�ilor cu distonii musculare Criterii de eligibilitate pentru: a) terapia afec�iunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare: - lipsa indica�iei operatorii conven�ionale; b) tratamentul malforma�iilor vasculare cerebrale �i tumorilor cerebrale profunde prin Gamma-Knife: - bolnavi cu malforma�ii vasculare cerebrale �i tumori cerebrale profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologic� grav� postoperator; c) maladie Parkinson: - boal� Parkinson în stadiu avansat, cu fluctua�ii motorii severe �i/sau dischinezie; - boal� Parkinson cu compensare inadecvat� cu toate mijloacele farmacoterapiei (maximal� �i corect administrat�). Nu pot beneficia de implantarea dispozitivelor de stimulare profund� bolnavii cu maladie Parkinson care au: - durat� scurt� a bolii (mai pu�in de 3 ani); - demen�� sau psihoz�; - r�spuns insuficient la medica�ia dopaminergic�; - stare general� mediocr�, boli concomitente importante; - leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebral� sever�. d) lipsa indica�iei operatorii conven�ionale; e) afectare discal� f�r� indica�ie chirurgical� conven�ional� (tas�ri, fracturi sau alte leziuni cu risc de distruc�ie a corpilor vertebrali); f) tumori cu indica�ie de devascularizare în vederea interven�iei chirurgicale; g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care interven�ia chirurgical� ar pune via�a în pericol.



h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxin� botulinic� Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de pacien�i cu afec�iuni cerebrovasculare trata�i: 494; b) num�r de tratamente Gamma-Knife: 350; c) num�r de stimulatoare cerebrale implantabile: 5; d) num�r de pompe implantabile: 21; e) num�r de pacien�i cu afec�iuni vasculare periferice trata�i: 810; f) num�r de pacien�i cu afec�iuni ale coloanei vertebrale trata�i: 271; g) num�r de pacien�i cu afec�iuni oncologice trata�i: 316; h) num�r de pacien�i cu hemoragii acute sau cronice trata�i: 320; i) num�r de pacien�i cu distonii musculare trata�i prin stimulare cerebral� profund�: 5 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/pacient cu afec�iuni cerebrovasculare tratat: 1.836 lei; b) cost mediu/tratament Gamma-Knife: 4.750 lei; c) cost mediu/stimulator cerebral: 82.741 lei; d) cost mediu/pomp� implantabil�: 2.926 lei; e) cost mediu/pacient cu afec�iuni vasculare periferice tratat: 930 lei; f) cost mediu/pacient cu afec�iuni ale coloanei vertebrale tratat: 2.950 lei; g) cost mediu/pacient cu afec�iuni oncologice tratat: 1.900 lei; h) cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat: 1.360 lei. i) cost mediu/pacient cu distonii musculare trata�i prin stimulare cerebral� profund�: 117.000 lei Natura cheltuielilor: - dispozitive medicale �i materiale sanitare specifice; - servicii prin tratament Gamma-Knife. Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti [activit��ile: a), b), c), d) f �i i)]; b) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti [activit��ile: a), c), e), f), g) h �i i)]; c) Spitalul Clinic de Urgen�� Bucure�ti [activit��ile: a), e), g) �i h) ]; d) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� "Sf. Spiridon" Ia�i [activit��ile: e), g) �i h) ]; e) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure� [activit��ile: a), d), e), f), g)]; f) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Craiova [activit��ile: a), e), f), g) �i h)]; g) Spitalul Clinic de Urgen�� "Prof. Dr. N. Oblu" Ia�i [activitatea a)]; h) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucure�ti [activitatea e)]; i) Institutul de Boli Cardiovasculare Timi�oara [activit��ile: a), e)];



j) Clinica de Angiografie �i Terapie Endovascular� "Hemodinamic" Bucure�ti [activit��ile: a), e), f), g) �i h)]; k) Institutul Regional de Oncologie Ia�i [activitatea g)]; l) Spitalul Jude�ean de Urgen�� "Sf. Ioan cel Nou" Suceava [activit��ile a), e), g) �i h)]; m) Spital Clinic de Urgen�� "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" [activit��ile a), e), f), g) �i h)]; n) Institutul Clinic Fundeni [activit��ile e), g) �i h)]; o) Institutul de Urgen�� pentru Boli Cardiovasculare �i Transplant Târgu Mure� [activit��ile a), e) �i g)]; p) Societate Comercial� SANADOR - S.R.L. [activit��ile a), g) �i h)]; r) Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara (a, d, e, f �i g). Subprogramul de diagnostic �i tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos Obiective: a) tratamentul microchirurgical al pacien�ilor cu epilepsie rezistent� la tratament medicamentos; b) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag. Activit��i: a) selec�ia pacien�ilor pe baza datelor ob�inute prin monitorizarea electroencefalografic� de lung� durat�; b) examenul imagistic prin rezonan�� magnetic� nativ �i cu substan�� de contrast, completat cu evaluarea st�rii psihice, comportamentale, ce apreciaz� capacitatea �i rezerva func�ional� cerebral�; c) realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafa�a cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, rezec�ia focarului epiteptogen, ghidarea rezec�iei chirurgicale prin intermediul neuronaviga�iei; d) folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integrum a pacien�ilor neurochirurgicali; e) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag. Criterii de eligibilitate: - bolnavi (copii �i adul�i cu vârsta cuprins� între 8 �i 45 ani) diagnostica�i cu epilepsie focal� farmacorezistent� care accept� riscurile interven�iei neurochirurgicale pe baza consim��mântului informat �i care nu prezint� boli asociate severe (insuficien�e de organ, neoplazii progresive) care cresc riscurile interven�iei sau minimalizeaz� beneficiile; - bolnavi cu epilepsie rezistent� la tratament medicamentos definit� ca imposibilitatea stop�rii recuren�elor crizelor epileptice în pofida tratamentului



medicamentos instituit dup� dou� tentative terapeutice cu medica�ie antiepileptic�, corect selectat� �i dozat� adecvat, într-o perioad� de 2 ani; - bolnavi ce prezint� intoleran�� la tratamentul medicamentos anticonvulsivant (bolnavi polialergici). Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) num�r de pacien�i cu epilepsie rezistent� la tratament medicamentos trata�i prin proceduri microchirurgicale: 9; b) num�r de pacien�i cu epilepsie rezistent� la tratament medicamentos trata�i prin implant de stimulator al nervului vag: 34; 2) indicatori de eficien��: a) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistent� la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale: 41.000 lei; b) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistent� la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag: 100.000 lei. Natura cheltuielilor: - dispozitive medicale �i materiale sanitare specifice. Unit��i care deruleaz� subprogramul: a) Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti; b) Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti. c) Spitalul Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia” Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil Activit��i: Asigurarea tratamentului bolnavilor cu hidrocefalie congenital� sau dobândit� prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal. Criterii de eligibilitate: - bolnavi cu vârsta cuprins� între 0 �i 18 ani, diagnostica�i cu hidrocefalie de orice natur� (congenital� sau dobândit�, comunicant� sau obstructiv�), care urmeaz� s� fie supu�i interven�iilor chirurgicale pentru drenaj definitiv sau temporar (drenaj extern), precum �i pentru revizia sistemelor de drenaj. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de copii cu hidrocefalie congenital� sau dobândit� trata�i: 200; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/copil cu hidrocefalie congenital� sau dobândit� tratat: 1.862 lei. Natura cheltuielilor: - dispozitive medicale �i materiale sanitare specifice. Unit��i care deruleaz� subprogramul: - Spitalul Clinic de Urgen�� "Bagdasar-Arseni" Bucure�ti; - Spitalul Clinic de Urgen�� pentru Copii "M.S. Curie" Bucure�ti; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Cluj-Napoca - Sec�ia clinic� neurochirurgie;



- Spitalul Clinic de Pediatrie Ia�i; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Timi�oara - Sec�ia neurochirurgie; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Târgu Mure� - Sec�ia neurochirurgie; - Spitalul Clinic Jude�ean de Urgen�� Constan�a - Sec�ia neurochirurgie. - Societatea Comercial� SANADOR - S.R.L. Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular Activit��i: - tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular. Criterii de eligibilitate: - bolnavi cu sindrom postlaminectomie. Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: - num�r de bolnavi trata�i prin implant neuromodular: 5; 2) indicatori de eficien��: - cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodular: 54.022 lei. Natura cheltuielilor: - dispozitive medicale �i materiale sanitare specifice. Unit��i care deruleaz� subprogramul:

- Spitalul Universitar de Urgen�� Bucure�ti. - Spitalul Clinic de Urgen�� „Prof. Dr. N. Oblu” Ia�i



ANEXA nr. 1 la Normele tehnice CONTRACT pentru finan�area programelor/subprogramelor din cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative în anii 2015-2016 I. P�r�ile contractante Casa de Asigur�ri de S�n�tate ............................., cu sediul în municipiul/ora�ul ....................., str. ................... nr. ......, jude�ul/sectorul ......................., telefon/fax ......................., reprezentat� prin pre�edinte-director general ........................., �i Unitatea sanitar� ........................, cu sediul în ............................., str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax ............, reprezentat� prin ......................, având actul de înfiin�are/organizare nr. ................., Autoriza�ia sanitar� de func�ionare/Raportul de inspec�ie eliberat de Direc�ia de s�n�tate public� prin care se confirm� îndeplinirea condi�iilor igienico-sanitare prev�zute de Legea nr. .............., Dovada de evaluare nr. .........., codul fiscal ............... �i contul nr. ......................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât �i pentru personalul medico-sanitar angajat valabil� pe toat� durata Contractului nr. ................... . II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie finan�area programului/subprogramului din cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative ................................................................................ (se specific� fiecare program/subprogram) pentru asigurarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor prin tratament Gamma Knife/serviciilor de diagnosticare a leucemiilor acute ................................................................................ (se completeaz�, dup� caz, în func�ie de program/subprogram) necesare în terapia în spital/în spital �i ambulatoriu, conform Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015 �i 2016 �i Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative pentru anii 2015 �i 2016, aprobate prin Ordinul



pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 185/2015, denumite în continuare norme tehnice. III. Durata contractului ART. 2 Prezentul contract este valabil de la data încheierii pân� la data de 31 decembrie 2016. ART. 3 Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul p�r�ilor, în situa�ia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015. IV. Obliga�iile p�r�ilor ART. 4 Obliga�iile casei de asigur�ri de s�n�tate sunt: a) s� încheie contracte numai cu furnizorii autoriza�i �i evalua�i, afla�i în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizare de servicii spitalice�ti, în condi�iile legii, �i s� fac� publice în termen de maximum 10 zile lucr�toare de la data încheierii contractelor, prin afi�are pe pagina web �i la sediul casei de asigur�ri de s�n�tate, lista nominal� a acestora, pentru informarea asigura�ilor, precum �i valoarea de contract a fiec�ruia, în cazul contractelor care au prev�zut� o sum� ca valoare de contract, distinct pe fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ �i s� actualizeze permanent aceast� list� în func�ie de modific�rile ap�rute, în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data oper�rii acestora, potrivit legii; b) s� deconteze furnizorilor, la termenele prev�zute în contract, pe baza facturii înso�ite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare/serviciilor prin tratament Gamma Knife, serviciilor de diagnosticare a leucemiilor acute, conform normelor tehnice, efectuate, raportate �i validate de casele de asigur�ri de s�n�tate potrivit reglement�rilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; c) s� informeze furnizorii cu privire la condi�iile de contractare pentru finan�area programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative suportate din bugetul Fondului, precum �i cu privire la eventualele modific�ri ale acestora survenite ca urmare a apari�iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur�ri de s�n�tate; d) s� informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative �i cu privire la orice inten�ie de schimbare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigur�ri de s�n�tate, precum �i prin e-mail la adresele comunicate oficial de c�tre furnizori, cu excep�ia situa�iilor impuse de actele normative;



e) s� efectueze prin structurile de specialitate proprii sau ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate controlul derul�rii programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative, respectiv respectarea obliga�iilor contractuale de c�tre furnizorii cu care se afl� în rela�ie contractual�, conform prevederilor normelor tehnice; f) s� înmâneze furnizorilor, la momentul finaliz�rii controlului, procesele-verbale de constatare sau, dup� caz, s� le comunice acestora notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucr�toare de la data prezent�rii în vederea efectu�rii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de c�tre Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate sau cu participarea acesteia, notificarea privind m�surile dispuse se transmite furnizorului de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate la casa de asigur�ri de s�n�tate; g) s� recupereze de la furnizorii care deruleaz� programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor prin tratament Gamma Knife/serviciilor de diagnosticare a leucemiilor acute, în situa�ia în care asigura�ii nu au beneficiat de acestea, precum �i sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice expirate; h) s� trimit� spre solu�ionare organelor abilitate situa�iile în care constat� neconformitatea documentelor depuse de c�tre furnizori, pentru a c�ror corectitudine furnizorii depun declara�ii pe propria r�spundere. i) s� �in� eviden�a distinct� pentru serviciile medicale, medicamentele, materialelor sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, dup� caz, precum �i din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care beneficiaz� de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale acordate pe teritoriul României; j) s� deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altor asemenea, acordate, dup� caz, posesorilor de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale



cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale, urmând s� întocmeasc� ulterior formularele specifice �i s� le transmit� spre decontare, prin intermediul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, institu�iilor competente din statele ai c�ror asigura�i sunt. (2) Casele de asigur�ri de s�n�tate aflate în rela�ie contractual� cu furnizorii pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate, pe lâng� obliga�iile prev�zute la alin. (1), au obliga�ia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucr�toare, bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate curative pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia înregistrat� pe parcursul derul�rii acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se afl� în rela�ie contractual�. ART. 5 Obliga�iile unit��ii sanitare sunt: a) s� utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ, potrivit destina�iei acestora; b) s� dispun� m�suri pentru gestionarea eficient� a mijloacelor materiale �i b�ne�ti; c) s� organizeze eviden�a cheltuielilor pe fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ �i pe subdiviziunile clasifica�iei bugetare atât în prevederi, cât �i în execu�ie; d) s� respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, inclusiv prescrierea �i eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice din cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, potrivit prevederilor legale în vigoare; e) s� asigure bolnavilor tratamentul adecvat �i eficient, cu respectarea condi�iilor privind modalit��ile de prescriere �i eliberare a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare; f) s� achizi�ioneze, în condi�iile legii, medicamente/materiale sanitare specifice în baza necesarului stabilit, �inând cont de nevoile reale, consumurile realizate �i de stocurile cantitativ-valorice, în condi�iile legii, la nivelul pre�ului de achizi�ie, care pentru medicamente nu poate dep��i pre�ul de decontare; g) s� monitorizeze consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit închis în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate, cu eviden�e distincte, inclusiv pentru DCI-urile aprobate prin comisiile de la nivelul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate �i de la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate; h) s� asigure asigura�ilor, f�r� nici o discriminare, acordarea serviciilor medicale �i tratamentul specific afec�iunilor cuprinse în programele na�ionale de s�n�tate curative; i) s� transmit� casei de asigur�ri de s�n�tate în primele 15 zile ale lunii urm�toare încheierii perioadei pentru care se face raportarea: raport�ri lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, �i anuale privind sumele utilizate pe



fiecare program/subprogram, indicatorii realiza�i, precum �i eviden�a nominal� în baza CNP/CID, pentru bolnavii trata�i în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative; j) s� depun� lunar la casa de asigur�ri de s�n�tate, în vederea valid�rii �i decont�rii contravalorii facturii/facturilor, documentele justificative, atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, în limita sumei prev�zute în contract �i a sumelor disponibile cu aceast� destina�ie; k) s� transmit� caselor de asigur�ri de s�n�tate prescrip�iile medicale/copii ale foilor de condic� de medicamente în baza c�rora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu, înso�ite de borderourile centralizatoare distincte; l) s� organizeze eviden�a electronic� a bolnavilor care beneficiaz� de medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice, servicii prin tratament Gamma Knife, servicii de diagnosticare a leucemiilor acute, dup� caz, în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date: CNP/CID al bolnavului, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod paraf�), medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate, cantitatea �i valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor; m) s� respecte confiden�ialitatea tuturor datelor �i informa�iilor privitoare la asigura�i, precum �i intimitatea �i demnitatea acestora �i s� asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal; n) s� informeze asigura�ii cu privire la derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative, precum �i cu privire la faptul c� numai medicamentele prev�zute în Lista cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, aprobat� prin hot�râre de guvern, se deconteaz� din fond; o) s� respecte dreptul la libera alegere de c�tre asigurat a medicului �i a furnizorului; alegerea furnizorului se face dintre cei nominaliza�i în actele normative în vigoare; p) s� anun�e casa de asigur�ri de s�n�tate despre modificarea oric�reia dintre condi�iile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modific�rii, �i s� îndeplineasc� în permanen�� aceste condi�ii pe durata derul�rii contractelor; q) s� asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate, inclusiv la derularea programelor/ subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative; r) s� asigure utilizarea formularului de prescrip�ie medical� electronic� pentru medicamente cu �i f�r� contribu�ie personal� în tratamentul ambulatoriu �i s� îl



elibereze, ca o consecin�� a actului medical propriu, numai pentru medicamente le �i materialele sanitare specifice care fac obiectul programelor na�ionale de s�n�tate curative; s� asigure utilizarea formularului de prescrip�ie medical�, care este formular cu regim special unic pe �ar�, pentru prescrierea substan�elor �i preparatelor stupefiante �i psihotrope; s� asigure utilizarea formularului electronic de prescrip�ie medical� pentru prescrierea substan�elor �i preparatelor stupefiante �i psihotrope de la data la care acesta se implementeaz�; s� furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, �i s� prescrie medicamentele �i materialele sanitare specifice care se acord� în cadrul programelor / subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative, informând în prealabil asiguratul despre tipurile �i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz� s� i le prescrie. În condi�iile recomand�rii unor medicamente care nu se reg�sesc în Lista cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, s� informeze asigura�ii prin medicii curan�i / medicii prescriptori c� acestea nu se deconteaz� din Fond, putând face dovada prin semn�tura asiguratului c� a fost informat în acest sens; s) s� respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune interna�ionale, conform dispozi�iilor legale în vigoare; �) s� utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în func�iune; t) s� utilizeze platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate. În situa�ia în care se utilizeaz� un alt sistem informatic, acesta trebuie s� fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigur�rile de s�n�tate, caz în care furnizorii sunt obliga�i s� asigure confiden�ialitatea în procesul de transmitere a datelor; �) s� solicite începând cu data implement�rii cardului na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate acest document/adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul �i s� le utilizeze în vederea acord�rii medicamentelor/materialelor sanitare specifice, servicii prin tratament Gamma Knife, servicii de diagnosticare a leucemiilor acute, dup� caz; u) s� foloseasc� on-line sistemul na�ional al cardului de asigur�ri sociale de s�n�tate din platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate; în situa�ii justificate în care nu se poate realiza comunica�ia cu sistemul informatic, se utilizeaz� sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin



semn�tur� electronic� extins� potrivit dispozi�iilor Legii nr. 455/2001 privind semn�tura electronic�, republicat�.

Serviciile medicale înregistrate off-line, se transmit în platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate în maximum 72 de ore de la momentul acord�rii serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale acordate în alte condi�ii decât cele men�ionate anterior nu se deconteaz� furnizorilor de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate; prevederile sunt valabile �i în situa�iile în care se utilizeaz� adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul în vederea acord�rii serviciilor medicale.

Pentru eliberarea medicamentelor, s� foloseasc� sistemul na�ional al cardului de asigur�ri sociale de s�n�tate din platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate; asumarea medicamentelor / materialelor sanitare specifice eliberate se face prin semn�tur� electronic� extins� potrivit dispozi�iilor Legii nr. 455/2001 republicat�; v) s� raporteze corect �i complet consumul de medicamente/materiale sanitare specifice ce se elibereaz� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, serviciile prin tratament Gamma Knife, serviciile de diagnosticare a leucemiilor acute efectuate, dup� caz, conform prevederilor legale în vigoare; w) s� publice pe site-ul propriu bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia pe parcursul derul�rii acestora; x) s� completeze dosarul electronic de s�n�tate al pacientului de la data implement�rii acestuia. y) s� pun� la dispozi�ia organelor de control ale CNAS �i caselor de asigur�ri de s�n�tate toate documentele justificative care atest� medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate �i raportate în rela�ia contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative; z) s� transmit� Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate informa�iile �i documentele solicitate de aceasta în domeniu pe parcursul derul�rii programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative finan�ate din bugetul Fondului. aa) s� introduc� în sistemul informatic toate prescrip�iile medicale electronice prescrise off-line �i prescrip�iile medicale cu regim special unic pe �ar� pentru prescrierea substan�elor �i preparatelor stupefiante �i psihotrope, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;



ab) s� nu raporteze în sistem DRG activit��ile ce se deconteaz� din bugetul aferent programelor na�ionale de s�n�tate curative; ac) s� nu încaseze sume de la asigura�i pentru servicii medicale, materialele sanitare specifice, dispozitive medicale �i altele asemenea �i pentru actele administrative emise ca urmare a furniz�rii acestor servicii, care se asigur� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative. ad) s� asigure servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, materiale sanitare specifice �i altele asemenea pentru: pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, beneficiari formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social�, în perioada de valabilitate a acestora, în acelea�i condi�ii ca �i persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate din România, pacien�ii titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, în situa�ia în care serviciile medicale, medicamentele, dispozitivele medicale, materialele sanitare specifice �i altele asemenea sunt parte din serviciile cuprinse în Pachetul de servicii pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titularii de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate, în perioada de valabilitate a cardului, pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului �i pentru pacien�ii din statele cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, pachet prev�zut de Contractul cadru privind condi�iile acord�rii asisten�ei medicale în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate, pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale; ae) s� întocmeasc� eviden�e distincte pentru serviciile medicale, medicamentele, dispozitivele medicale, materialele sanitare specifice �i altele asemenea acordate �i decontate din bugetul Fondului, pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, precum �i pentru pacien�ii din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii;



af) s� raporteze distinct, în vederea decont�rii, caselor de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual� facturile pentru serviciile prev�zute la lit. ae), înso�ite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, materiale sanitare specifice �i altele asemenea, dup� caz, de documentele justificative /documentele înso�itoare. V. Valoarea contractului ART. 6 1. Sumele se angajeaz� anual în limita sumelor aprobate prin Legea bugetului de stat. 2. Pentru anul 2015 valoarea contractului (se detaliaz� fiecare program/subprogram) este: 1. .................................. lei; 2. .................................. lei; 3. .................................. lei; Suma contractat� pe an se defalcheaz� pe trimestre. VI. Finan�area programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative ART. 7 (1) Unitatea sanitar� prezint� în primele 15 zile ale lunii urm�toare celei pentru care se face raportarea indicatorii specifici programelor realiza�i în luna anterioar� �i documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie care face dovada achit�rii în ordine cronologic� a contravalorii facturii pentru medicamente �i/sau materiale sanitare specifice aprovizionate, cererea justificativ�, înso�it� de copia de pe factura emis� de furnizor pentru medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedent�. (2) Pentru serviciile Gamma Knife unitatea sanitar� prezint� în primele 15 zile ale lunii curente decontul pentru luna precedent�, cuprinzând num�rul de bolnavi trata�i, valoarea serviciilor efectuate, costul mediu/serviciu prin tratament Gamma Knife. (3) Pentru serviciile de diagnosticare a leucemiilor acute, unitatea sanitar� prezint� în primele 15 zile ale lunii curente decontul pentru luna precedent�, cuprinzând num�rul de bolnavi diagnostica�i, valoarea serviciilor efectuate, costul mediu/serviciu de diagnosticare a leucemiilor acute, precum �i copii ale referatelor de solicitare a serviciilor de diagnostic �i a rezultatelor serviciului efectuat. ART. 8 (1) Casa de asigur�ri de s�n�tate analizeaz� indicatorii prezenta�i prin decont, gradul �i modul de utilizare a fondurilor puse la dispozi�ie anterior, precum �i stocurile cantitativ-valorice, în termen de maximum 3 zile lucr�toare de la primire.



(2) Validarea facturilor depuse în vederea decont�rii se realizeaz� în termen de 30 de zile de la data depunerii documentelor justificative. (3) Decontarea contravalorii facturii prezentate în copie de unitatea sanitar� pentru medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice achizi�ionate, în condi�iile legii, se realizeaz� lunar în limita sumei prev�zut� în contract �i a fondurilor disponibile cu aceast� destina�ie, în ordine cronologic�, pân� la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor în vederea decont�rii de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate. VII. R�spunderea contractual� ART. 9 Pentru neîndeplinirea obliga�iilor contractuale partea în culp� datoreaz� daune-interese. ART. 10 Casa de asigur�ri de s�n�tate controleaz� trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate �i analizeaz� indicatorii prezenta�i. ART. 11 (1) Nerespectarea oric�reia dintre obliga�iile prev�zute la art. 5 lit. a) – q), s) – t), u), x) – z), ab) – af) atrage aplicarea unor sanc�iuni de c�tre Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate/casele de asigur�ri de s�n�tate, dup� caz, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situa�ii, dup� cum urmeaz�: a) la prima constatare, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract aferent� lunii respective; b) la a doua constatare, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract aferent� lunii respective; c) la a treia constatare �i la urm�toarele constat�ri dup� aceasta, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent� lunii respective. (2) Nerespectarea obliga�iei prev�zute la art. 5 lit. v) atrage re�inerea unei sume calculate dup� încheierea fiec�rei luni, prin aplicarea unui procent de 3%, pentru fiecare lun� neraportat� în cadrul fiec�rui trimestru, la valoarea de contract aferent� lunii respective. (3) Nerespectarea obliga�iei prev�zute la art. 5 lit. v) atrage re�inerea unei sume calculate dup� încheierea fiec�rui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 5% fa�� de procentul prev�zut la alin. (2), pentru fiecare lun� neraportat� în cadrul trimestrului respectiv, la valoarea de contract aferent� lunii respective. (4) Pentru raportarea incorect�/incomplet� a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, se re�ine o sum� echivalent� cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raport�rii trimestriale. (5) Re�inerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat� care urmeaz� a fi efectuat� pentru furnizorii care sunt în rela�ie



contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru finan�area programelor/subprogramelor de s�n�tate din cadrul programului na�ional curativ. (6) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plata direct� sau prin executare silit� pentru furnizorii care nu mai sunt în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru finan�area programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative. ART. 12 (1) Contractul se suspend� printr-o notificare scris� a casei de asigur�ri de s�n�tate, în urm�toarele situa�ii: a) una sau mai multe sec�ii nu mai îndeplinesc condi�iile de asigurare a serviciilor medicale, respectiv nu mai pot asigura tratamentul specific bolnavilor inclu�i în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative; suspendarea se face pân� la îndeplinirea condi�iilor obligatorii pentru reluarea activit��ii; b) încetarea termenului de valabilitate la nivelul sec�iei/sec�iilor care deruleaz� programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative a autoriza�iei sanitare de func�ionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condi�ia ca furnizorul s� fac� dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pân� la ob�inerea noii autoriza�ii sanitare de func�ionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare; c) pentru cazurile de for�� major� confirmate de autorit��ile publice competente, pân� la încetarea cazului de for�� major�, dar nu mai mult de 6 luni, sau pân� la data ajungerii la termen a contractului; d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigur�ri de s�n�tate pentru motive obiective, independente de voin�a furnizorilor �i care determin� imposibilitatea desf��ur�rii activit��ii furnizorului pe o perioad� limitat� de timp, dup� caz, pe baz� de documente justificative; e) suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale spitalice�ti, încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate, altul decât cel încheiat pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative; suspendarea contractului pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative opereaz� pe perioada suspend�rii contractului de furnizare de servicii medicale spitalice�ti. (2) În situa�iile prev�zute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc propor�ional cu num�rul de zile calendaristice pentru care opereaz� suspendarea. (3) În cazul reorganiz�rii unit��ilor sanitare cu paturi, prin desfiin�area lor �i înfiin�area concomitent� a unor noi unit��i sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic�, contractele pentru finan�area de medicamente �i/sau materiale sanitare specifice care se acord� în cadrul unor programe/subprograme din cadrul programului na�ional de s�n�tate curativ, încheiate cu casele de asigur�ri de s�n�tate �i aflate în derulare, se preiau de drept de c�tre noile unit��i



sanitare înfiin�ate, corespunz�tor drepturilor �i obliga�iilor aferente noilor structuri. ART. 13 (1) Prezentul contract înceteaz� în urm�toarele situa�ii: a) de drept la data la care a intervenit una din urm�toarele situa�ii: a1) furnizorul de servicii medicale î�i înceteaz� activitatea în raza administrativ-teritorial� a casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�; a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiin�are sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup� caz; a3) încetarea definitiv� a activit��ii casei de asigur�ri de s�n�tate; b) acordul de voin�� al p�r�ilor; c) denun�area unilateral� a contractului de c�tre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigur�ri de s�n�tate, printr-o notificare scris�, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dore�te încetarea contractului, cu indicarea motivului �i a temeiului legal. (2) În cazul în care contractul dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate se modific� prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrat�/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate �i care desf��oar� activitate sub inciden�a acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora �i care au condus la nerespectarea obliga�iilor contractuale de c�tre furnizor, casele de asigur�ri de s�n�tate nu vor accepta înregistrarea în nici un alt contract de acela�i tip a persoanei/persoanelor respective pân� la urm�torul termen de contractare, dar nu mai pu�in de 6 luni de la data modific�rii contractului. (3) Dup� reluarea rela�iei contractuale, în cazul în care noul contract se modific�, din motive imputabile persoanelor prev�zute la alin. (2), casele de asigur�ri de s�n�tate nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prev�zute la alin. (2) în contractele de acela�i tip încheiate cu ace�ti furnizori sau cu al�i furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului. (4) La încetarea prezentului contract din alte cauze decât prin ajungere la termen, excluzând for�a major�, Furnizorul este obligat s� asigure continuitatea prest�rii serviciilor, în condi�iile stipulate în prezentul contract, pân� la preluarea acestora de c�tre un alt furnizor selectat sau numit, în condi�iile legii. VIII. Solu�ionarea litigiilor ART. 14 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea �i încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solu�ionare pe cale amiabil�. (2) Litigiile nesolu�ionate pe cale amiabil� dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate conform alin. (1) se solu�ioneaz� de c�tre Comisia de Arbitraj care func�ioneaz� pe lâng� Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate,



organizat� conform reglement�rilor legale în vigoare sau de c�tre instan�ele de judecat�, dup� caz. IX. Clauze speciale ART. 15 Sumele înscrise în prezentul contract sunt cuprinse în fondurile aprobate pe anul 2015. ART. 16 Se pot încheia acte adi�ionale la prezentul contract în situa�ia în care se aprob� modific�ri în volumul �i în structura programului/subprogramului, pe parcursul derul�rii acestuia. ART. 17 Dac� o clauz� a acestui contract ar fi declarat� nul�, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast� nulitate. P�r�ile convin ca orice clauz� declarat� nul� s� fie înlocuit� printr-o alt� clauz� care s� corespund� cât mai bine cu putin�� spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dac� pe durata derul�rii prezentului contract expir� termenul de valabilitate a autoriza�iei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condi�ia reînnoirii autoriza�iei sanitare pentru toat� durata de valabilitate a contractului. X. For�a major� ART. 18 (1) Orice împuternicire independent� de voin�a p�r�ilor, intervenit� dup� data semn�rii prezentului contract �i care împiedic� executarea acestuia, este considerat� for�� major� �i exonereaz� de r�spundere partea care o invoc�. Sunt considerate for�� major�, în sensul acestei clauze, împrejur�ri ca: r�zboi, revolu�ie, cutremur, mari inunda�ii, embargo. (2) Partea care invoc� for�a major� trebuie s� anun�e cealalt� parte în termen de 5 zile de la data apari�iei respectivului caz de for�� major� �i, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dac� nu se procedeaz� la anun�area în termenele prev�zute mai sus a începerii �i încet�rii cazului de for�� major�, partea care îl invoc� suport� toate daunele provocate celeilalte p�r�i prin neanun�area la termen. (3) În cazul în care împrejur�rile care oblig� la suspendarea execut�rii prezentului contract se prelungesc pe o perioad� mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolu�iunea contractului. XI. Dispozi�ii finale ART. 19 Orice modificare poate fi f�cut� numai cu acordul scris al ambelor p�r�i. ART. 20



În condi�iile apari�iei unor noi acte normative în materie, care intr� în vigoare pe durata derul�rii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica �i se vor completa în mod corespunz�tor. Prezentul contract s-a încheiat ast�zi, ................, în dou� exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, �i se completeaz� conform normelor legale în vigoare. Casa de Asigur�ri de S�n�tate Furnizor de servicii medicale ................................ ............................. Pre�edinte-director general, Manager, ................................ ............................. Director executiv Direc�ia management �i economic, Director financiar-contabil, ................................ ............................. Director executiv Direc�ia rela�ii contractuale, Director medical, ................................ ............................. Medic-�ef, ................................ Avizat juridic, contencios ................................



ANEXA nr. 2 la Normele tehnice

CONTRACT de furnizare de medicamente �i a unor materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate I. P�r�ile contractante: Casa de Asigur�ri de S�n�tate ..........................., cu sediul în municipiul/ora�ul ......................, str. ...................... nr. ..., jude�ul/sectorul ......................, telefon/fax ...................., reprezentat� prin pre�edinte-director general ............................., �i Societatea comercial� farmaceutic� ..........................., reprezentat� prin .............................. Farmaciile care func�ioneaz� în structura unor unit��i sanitare din ambulatoriul de specialitate apar�inând ministerelor �i institu�iilor din domeniul ap�r�rii, ordinii publice, siguran�ei na�ionale �i autorit��ii judec�tore�ti ...................................., reprezentat� prin ...................., având sediul în municipiul/ora�ul ......................................., str. ............................ nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., jude�ul/sectorul ...................., telefon .......... fax ........ e-mail ..................., �i punctul de lucru în comuna .........................., str. ................................ nr. ....., II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente �i a unor materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, conform reglement�rilor legale în vigoare. III. Furnizarea medicamentelor �i a unor materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative ART. 2 Furnizarea medicamentelor �i a unor materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative se face cu respectarea reglement�rilor legale în vigoare privind sublista C - sec�iunea C2 din anexa la Hot�rârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r�



contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, reglement�rilor Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015 �i 2016, precum �i a reglement�rilor Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative pentru anii 2015 �i 2016, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 185/2015, denumite în continuare norme tehnice. ART. 3 Furnizarea medicamentelor �i materialelor sanitare specifice se va desf��ura prin intermediul urm�toarelor farmacii aflate în structura societ��ii comerciale: 1. .......................... din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/jude�ul ..............., telefon/fax ..................., cu Autoriza�ia de func�ionare nr. ................../............., eliberat� de ......................, dovada de evaluare în sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate nr. ....../........, farmacist ......................; 2. ................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/jude�ul ............................, telefon/fax ..................., cu Autoriza�ia de func�ionare nr. ................./.............., eliberat� de ......................, dovada de evaluare în sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate nr. ....../........., farmacist ......................; 3. .................... din .................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/jude�ul ..............., telefon/fax ..................., cu Autoriza�ia de func�ionare nr. ................../............., eliberat� de ......................, dovada de evaluare în sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate nr. ..../.........., farmacist ...................... . NOT�: Se vor men�iona �i oficinele locale de distribu�ie cu informa�iile solicitate anterior. IV. Durata contractului: ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii pân� la data de 31 decembrie 2016. ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul p�r�ilor, în situa�ia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015. V. Obliga�iile p�r�ilor A. Obliga�iile casei de asigur�ri de s�n�tate ART. 6 Casa de asigur�ri de s�n�tate are urm�toarele obliga�ii:



a) s� încheie contracte numai cu furnizorii autoriza�i �i evalua�i, afla�i în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizare de medicamente cu �i f�r� contribu�ie personal� pentru tratamentul ambulatoriu, în condi�iile legii, �i s� fac� publice în termen de maximum 10 zile lucr�toare de la data încheierii contractelor, prin afi�are pe pagina web �i la sediul casei de asigur�ri de s�n�tate, lista nominal� a acestora, pentru informarea asigura�ilor, precum �i valoarea de contract a fiec�ruia, în cazul contractelor care au prev�zut� o sum� ca valoare de contract, distinct pe fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ �i s� actualizeze permanent aceast� list� în func�ie de modific�rile ap�rute, în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data oper�rii acestora, potrivit legii; b) s� deconteze furnizorilor, la termenele prev�zute în contract, pe baza facturii înso�ite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, dup� caz, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, contravaloarea medicamentelor �i materialelor sanitare raportate �i validate de casele de asigur�ri de s�n�tate conform reglement�rilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, conform normelor tehnice, în limita fondurilor aprobate; c) s� informeze furnizorii cu privire la condi�iile de contractare pentru finan�area programelor/subprogramelor de s�n�tate curative suportate din bugetul Fondului, precum �i cu privire la eventualele modific�ri ale acestora survenite ca urmare a apari�iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur�ri de s�n�tate; d) s� informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor de s�n�tate curative �i cu privire la orice inten�ie de schimbare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigur�ri de s�n�tate, precum �i prin e-mail la adresele comunicate oficial de c�tre furnizori, cu excep�ia situa�iilor impuse de actele normative; e) s� efectueze prin structurile de specialitate proprii sau ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate controlul derul�rii programelor/subprogramelor de s�n�tate curative, respectiv îndeplinirea obliga�iilor contractuale de c�tre furnizorii cu care se afl� în rela�ie contractual�, conform prevederilor normelor tehnice; f) s� înmâneze furnizorilor, la data finaliz�rii controlului, procesele-verbale de constatare sau, dup� caz, s� le comunice acestora notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucr�toare de la data prezent�rii în vederea efectu�rii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de c�tre Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate sau cu participarea acesteia, notificarea privind m�surile dispuse se transmite furnizorului de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate la casa de asigur�ri de s�n�tate;



g) s� recupereze de la furnizorii care deruleaz� programe/subprograme na�ionale de s�n�tate sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice, în situa�ia în care asigura�ii nu au beneficiat de acestea, precum �i sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice expirate; h) s� trimit� spre solu�ionare organelor abilitate situa�iile în care constat� neconformitatea documentelor depuse de c�tre furnizori, pentru a c�ror corectitudine furnizorii depun declara�ii pe propria r�spundere. i) s� �in� eviden�a distinct� pentru serviciile medicale, medicamentele, materialelor sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, dup� caz, precum �i din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care beneficiaz� de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale acordate pe teritoriul României; j) s� deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altor asemenea, acordate, dup� caz, posesorilor de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale, urmând s� întocmeasc� ulterior formularele specifice �i s� le transmit� spre decontare, prin intermediul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, institu�iilor competente din statele ai c�ror asigura�i sunt; (2) Casa de asigur�ri de s�n�tate, pe lâng� obliga�iile prev�zute la alin. (1), are obliga�ia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucr�toare, bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate curative pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia înregistrat� pe parcursul derul�rii acestora. B. Obliga�iile furnizorilor de medicamente ART. 7 Furnizorii de medicamente au urm�toarele obliga�ii: a) s� se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunz�toare DCI-urilor prev�zute în sublista C, sec�iunea C2 din anexa la Hot�rârea Guvernului



nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor de care beneficiaz� asigura�ii, cu sau f�r� contribu�ie personal�, pe baz� de prescrip�ie medical�, în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i denumirile comune interna�ionale corespunz�toare medicamentelor care se acord� în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, cu prioritate cu medicamentele al c�ror pre� pe unitatea terapeutic� este mai mic sau egal cu pre�ul de decontare, f�r� a încasa contribu�ie personal� pentru acest pre� de la asigura�i; b) s� asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleia�i denumiri comune interna�ionale (DCI), cu prioritate la pre�urile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s� se aprovizioneze, la cererea scris� a asiguratului �i înregistrat� la furnizor, în maximum 48 de ore, cu medicamentele �i materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, dac� acestea nu exist� la momentul solicit�rii în farmacie; solicitarea de c�tre asigurat se face în scris, iar farmacia trebuie s� fac� dovada demersurilor efectuate în acest sens; c) s� de�in� documente justificative privind intr�rile �i ie�irile pentru medicamentele �i materialele sanitare specifice eliberate în baza prescrip�iilor medicale raportate spre decontare; s� pun� la dispozi�ia organelor de control ale caselor de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate documentele justificative, cu privire la tipul �i cantitatea medicamentelor �i materialelor sanitare specifice achizi�ionate �i eviden�iate în gestiunea cantitativ-valoric� a farmaciei �i care au fost eliberate în perioada pentru care se efectueaz� controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispozi�ia organelor de control ale caselor de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate documentele justificative anterior men�ionate se sanc�ioneaz� conform legii �i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de medicamente. În situa�ia în care casa de asigur�ri de s�n�tate sesizeaz� neconcordan�e între medicamentele/materialele sanitare specifice eliberate în perioada verificat� �i cantitatea de medicamente/materiale sanitare specifice achizi�ionate, aceasta procedeaz� la suspendarea contractului de furnizare de medicamente �i sesizeaz� mai departe institu�iile abilitate de lege s� efectueze controlul unit��ii respective; d) s� verifice prescrip�iile medicale off-line �i cele pentru substan�ele �i preparatele psihotrope �i stupefiante în ceea ce prive�te datele obligatorii pe care acestea trebuie s� le cuprind�, în vederea eliber�rii acestora �i a decont�rii contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse în prescrip�iile medicale electronice off-line/prescrip�iile cu regim special pentru substan�ele �i preparatele psihotrope �i stupefiante, care nu con�in toate datele obligatorii a fi completate de medic, prev�zute în formularul de prescrip�ie medical�, nu se elibereaz� de c�tre farmacii �i nu se deconteaz� de casele de asigur�ri de s�n�tate;



e) s� verifice dac� au fost respectate condi�iile prev�zute în normele tehnice cu privire la prescrierea �i eliberarea medicamentelor �i materialelor sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative; f) s� transmit� caselor de asigur�ri de s�n�tate datele solicitate, utilizând platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate. În situa�ia în care se utilizeaz� un alt sistem informatic, acesta trebuie s� fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate, caz în care furnizorii sunt obliga�i s� asigure confiden�ialitatea în procesul de transmitere a datelor. Începând cu data implement�rii sistemului de raportare în timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de medicamente evalua�i pentru îndeplinirea acestei obliga�ii; g) s� întocmeasc� �i s� prezinte / transmit� caselor de asigur�ri de s�n�tate, în condi�iile stabilite în normele tehnice, documentele necesare în vederea decont�rii medicamentelor �i a materialelor sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative: factur� �i alte documente justificative prev�zute în normele tehnice; sumele prev�zute în factur� �i medicamentele �i materialele sanitare specifice din documentele justificative înso�itoare, prezentate caselor de asigur�ri de s�n�tate de furnizorii de medicamente în vederea decont�rii acestora, trebuie s� corespund� cu datele raportate în Sistemul informatic unic integrat �i cu datele raportate potrivit prevederilor lit. u); h) s� respecte modul de eliberare a medicamentelor �i a materialelor sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative, în condi�iile reglement�rilor legale în vigoare, �i s� nu înlocuiasc� un produs biologic cu biosimilarul, f�r� recomandarea medicului; i) s� func�ioneze cu personal farmaceutic autorizat, potrivit legii; j) s� informeze asigura�ii cu privire la drepturile �i obliga�iile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum �i a materialelor sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative, precum �i la modul de utilizare a acestora, potrivit prescrip�iei medicale; s� afi�eze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate �i puse la dispozi�ie de c�tre aceasta; k) s� respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat prin Decizia Adun�rii generale na�ionale a Colegiului Farmaci�tilor din România nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului Colegiului Farmaci�tilor din România �i a Codului deontologic al farmacistului, în rela�iile cu asigura�ii; l) s� î�i stabileasc� programul de func�ionare, pe care s� îl afi�eze la loc vizibil în farmacie, s� participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuit��ii privind furnizarea medicamentelor în tratamentul ambulatoriu, în



zilele de sâmb�t�, duminic� �i de s�rb�tori legale, precum �i pe timpul nop�ii, �i s� afi�eze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur� continuitatea furniz�rii de medicamente, publicat� pe pagina de web a casei de asigur�ri de s�n�tate. Acest program se stabile�te potrivit prevederilor legale în vigoare; m) s� elibereze asigura�ilor medicamentele din prescrip�iile medicale, �i / sau materialele sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative din prescrip�iile medicale, indiferent de casa de asigur�ri de s�n�tate la care este luat în eviden�� asiguratul, în condi�iile în care furnizorul de medicamente are contract cu aceea�i cas� de asigur�ri de s�n�tate cu care medicul care a eliberat prescrip�ia medical� a încheiat contract; n) s� anuleze DCI-urile/medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative �i care nu au fost eliberate, prin t�iere cu o linie sau prin înscrierea men�iunii "anulat", în fa�a primitorului, pe exemplarele prescrip�iei medicale electronice off-line, în condi�iile stabilite prin norme, nefiind permis� eliberarea altor medicamente/materiale sanitare specifice din farmacie în cadrul sumei respective; o) s� nu elibereze medicamentele �i materialele sanitare specifice din prescrip�iile medicale care �i-au încetat valabilitatea; p) s� p�streze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii �i reclama�ii; condica va fi numerotat� de farmacie �i �tampilat� de casa/casele de asigur�ri de s�n�tate cu care furnizorul se afl� în rela�ie contractual�; q) s� asigure prezen�a unui farmacist în farmacie �i la oficinele locale de distribu�ie pe toat� durata programului de lucru declarat �i prev�zut în contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate; r) s� depun�, în luna urm�toare celei pentru care s-au eliberat medicamentele �i materialele sanitare specifice ce se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, documentele necesare în vederea decont�rii pentru luna respectiv�, pân� la termenul prev�zut în contract. Pentru medicamentele eliberate decontarea se face cu încadrarea în bugetul aprobat la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate �i afi�at de aceasta pe site; s) s� se informeze asupra condi�iilor de furnizare a medicamentelor �i a materialelor sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative; �) s� elibereze medicamentele �i materialele sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, la nivelul pre�ului de decontare aprobat prin ordin al ministrului s�n�t��ii �i al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, f�r� a încasa contribu�ie personal� pentru acest pre� de la asigura�i; în cazul în care pre�ul cu am�nuntul maximal cu TVA calculat pe unitatea



terapeutic� al medicamentului prescris este mai mare decât pre�ul de decontare, farmaciile cu circuit deschis aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pot încasa de la asigura�i, numai cu acordul �i la solicitarea acestora, diferen�a de pre� rezultat� dintre pre�ul medicamentului prescris �i pre�ul de decontare al acestuia; în acest sens, farmacia trebuie s� ob�in� acordul informat �i scris al asiguratului/primitorului pe versoul prescrip�iei; t) s� respecte confiden�ialitatea tuturor datelor �i informa�iilor privitoare la asigura�i, precum �i intimitatea �i demnitatea acestora; s� asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal; �) s� anun�e casa de asigur�ri de s�n�tate despre modificarea oric�reia dintre condi�iile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente în tratamentul ambulatoriu, precum �i de materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modific�rii, �i s� îndeplineasc� în permanen�� aceste condi�ii pe durata derul�rii contractelor; u) s� transmit� zilnic caselor de asigur�ri de s�n�tate, în format electronic, situa�ia medicamentelor �i materialelor sanitare specifice eliberate, conform machetelor solicitate de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate; nerespectarea nejustificat� a acestei obliga�ii pe perioada derul�rii contractului conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare; v) s� nu elibereze prescrip�iile medicale care nu con�in toate datele obligatorii pe care acestea trebuie s� le cuprind� precum �i dac� nu au fost respectate condi�iile prev�zute în normele privind eliberarea prescrip�iilor medicale, referitoare la num�rul de medicamente �i la durata terapiei; w) s� utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în func�iune; x) s� nu elibereze medicamente �i / sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative prin farmaciile/oficinele locale de distribu�ie excluse din contractele încheiate între societ��ile comerciale farmaceutice �i casa de asigur�ri de s�n�tate, dup� data excluderii acestora din contract, sau prin alte puncte de desfacere de medicamente, farmacii/oficine locale de distribu�ie decât cele prev�zute în contract; y) s� respecte dreptul asigura�ilor de a-�i alege farmacia care a încheiat contract pentru furnizarea de medicamente �i/sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, potrivit prevederilor legale în vigoare; z) s� reînnoiasc� pe toat� perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a farmaciei �i dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine, precum �i dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru personalul farmaceutic, respectiv farmaci�tii �i asisten�ii de farmacie, care î�i desf��oar� activitatea la furnizor



într-o form� prev�zut� de lege �i care urmeaz� s� fie înregistrat în contract �i s� func�ioneze sub inciden�a acestuia; aa) s� solicite începând cu data implement�rii cardului na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate acest document/adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul �i s� le utilizeze în vederea eliber�rii medicamentelor �i/sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, dac� acestea se ridic� din farmacie de c�tre beneficiarul prescrip�iei; în situa�ia în care ridicarea medicamentelor �i / sau a materialelor sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative de la farmacie se face de c�tre un împuternicit, se solicit� cardul na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate al împuternicitului sau cartea de identitate/buletinul de identitate/pa�aportul, dac� împuternicitul nu poate prezenta cardul national de asigur�ri sociale de s�n�tate, iar o copie a c�r�ii de identitate/buletinului de identitate/pa�aportului împuternicitului, se p�streaz� la farmacie; medicamentele �i / sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative acordate în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative în alte condi�ii decât cele men�ionate anterior nu se deconteaz� furnizorilor de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate; ab) s� verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare; ac) s� foloseasc� sistemul na�ional al cardului de asigur�ri sociale de s�n�tate din platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate; asumarea medicamentelor / materialelor sanitare specifice eliberate se face prin semn�tur� electronic� extins� potrivit dispozi�iilor Legii nr. 455/2001 republicat�; ad) s� elibereze medicamentele din prescrip�iile medicale eliberate de medicii afla�i în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru: titularii cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în acelea�i condi�ii ca �i persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate din România, pacien�ii din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale; ae) s� întocmeasc� eviden�e distincte pentru medicamentele �i / sau materialele sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al



bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, �i s� raporteze lunar/trimestrial în vederea decont�rii caselor de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ii contractuale facturile înso�ite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente �i / sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative �i, dup� caz, de documentele justificative/documente înso�itoare, la pre�urile de decontare stabilite pentru cet��enii români asigura�i, f�r� a încasa contribu�ie personal� pentru acest pre�; af) s� întocmeasc� eviden�e distincte pentru medicamentele �i / sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care au dreptul �i beneficiaz� de medicamente �i / sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative sanitare acordate pe teritoriul României, �i s� raporteze lunar/trimestrial în vederea decont�rii caselor de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual� facturile înso�ite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente �i/sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative, dup� caz, de documentele justificative/documente înso�itoare, la pre�urile de referin�� stabilite pentru cet��enii români asigura�i, f�r� a încasa contribu�ie personal� pentru acest pre�; VI. Modalit��i de plat� ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor �i materialelor sanitare care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative eliberate se face pe baza urm�toarelor documente: factur�/facturi, borderouri centralizatoare, prescrip�ii medicale �i prescrip�ii cu regim special pentru substan�ele �i preparatele psihotrope �i stupefiante, cu înscrierea num�rului de ordine al bonului fiscal �i a datei de emitere a acestora. Pe borderou fiecare prescrip�ie medical� poart� un num�r curent care trebuie s� fie acela�i cu num�rul de ordine pe care îl poart� prescrip�ia medical�. Borderoul va con�ine �i codul de paraf� al medicului, precum �i codul numeric personal al asiguratului.



(2) Sumele aprobate la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate cu aceast� destina�ie se repartizeaz� stabilindu-se în acest sens o valoare orientativ� a contractului care se defalcheaz� pe trimestre. (3) Valoarea orientativ� a contractului pentru eliberarea de medicamente �i materiale sanitare specifice în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative este de: ....................... lei, din care: Trimestrul I ...................... lei, Trimestrul II ..................... lei, Trimestrul III .................... lei, Trimestrul IV ................... lei, NOT�: Se specific� pentru fiecare program/subprogram de s�n�tate. ART. 9 (1) Documentele pe baza c�rora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigur�ri de s�n�tate pân� la data de ................ a lunii urm�toare celei pentru care s-au eliberat medicamentele. (2) Toate documentele necesare decont�rii se certific� pentru realitatea �i exactitatea datelor raportate prin semn�tura reprezentan�ilor legali ai furnizorilor. ART. 10 (1) În cazul în care se constat� nerespectarea de c�tre o farmacie, în mod nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigur�ri de s�n�tate �i prev�zut în contract de c�tre furnizorii de medicamente, respectiv farmaciile cu circuit deschis, aflate în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizarea de medicamente �i a unor materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative, în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate, se aplic� urm�toarele m�suri: a) la prima constatare, diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situa�ii; b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situa�ii; c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situa�ii. (2) În cazul în care se constat� nerespectarea obliga�iilor prev�zute la art. 7 lit. a) – f), h), j) – w), ab) �i ad) - af) se aplic� urm�toarele m�suri: a) la prima constatare, avertisment scris: b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situa�ii; c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situa�ii.



(3) Pentru nerespectarea obliga�iei prev�zute la art. 7 lit. b) nu se aplic� diminu�ri ale sumei cuvenite pentru luna în care s-a înregistrat aceast� situa�ie, dac� vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cuno�tin�a casei de asigur�ri de s�n�tate printr-o declara�ie scris�. (4) Re�inerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) �i (2) se face din prima plat� ce urmeaz� a fi efectuat�, pentru furnizorii care sunt în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, �i se aplic� la nivel de farmacie. (5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) �i (2) se face prin plata direct� sau executare silit� pentru furnizorii care nu mai sunt în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate. (6) Pentru situa�iile prev�zute la alin. (1), casa de asigur�ri de s�n�tate �ine eviden�a distinct pe fiecare furnizor. (7) Sumele încasate la nivelul caselor de asigur�ri de s�n�tate în condi�iile prevederilor de la art. 10 se utilizeaz� conform prevederilor legale în vigoare cu aceea�i destina�ie. ART. 11 (1) Decontarea contravalorii medicamentelor �i materialelor sanitare specifice care se elibereaz� prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul unor programe na�ionale de s�n�tate curative se face în ordine cronologic�, în termen de pân� la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor �i a acord�rii vizei "bun de plat�" de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate, ca urmare a verific�rii facturilor, a prescrip�iilor medicale �i a borderourilor centralizatoare depuse de furnizori în vederea decont�rii. (2) Durata maxim� de verificare a prescrip�iilor medicale nu poate dep��i 30 de zile calendaristice de la data depunerii acestora de c�tre furnizor la casa de asigur�ri de s�n�tate. În situa�ia în care, urmare a verific�rii de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate, se constat� unele erori materiale în centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maxim 5 zile lucr�toare de la data comunic�rii de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate în format electronic. (3) În cazul în care o factur� nu este validat� în sensul în care nu se acord� viza "bun de plat�", casa de asigur�ri de s�n�tate este obligat� ca în termen de 5 zile lucr�toare de la expirarea termenului prev�zut la alin. (2) s� comunice furnizorului, în scris, motivele neaviz�rii, acordând furnizorului un termen de 5 zile lucr�toare pentru remedierea eventualelor erori. ART. 12 Plata se face în contul nr. ........................., deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. ................, deschis la Banca ......................



VII. R�spunderea contractual� ART. 13 Pentru neîndeplinirea obliga�iilor contractuale partea în culp� datoreaz� daune-interese. ART. 14 Farmacia este direct r�spunz�toare de corectitudinea datelor cuprinse în decont �i în actele justificative, iar casele de asigur�ri de s�n�tate, de legalitatea pl��ilor. VIII. Clauz� special� ART. 15 (1) Orice împrejurare independent� de voin�a p�r�ilor, intervenit� dup� data semn�rii contractului, �i care împiedic� executarea acestuia este considerat� for�� major� �i exonereaz� de r�spundere partea care o invoc�. Sunt considerate ca for�� major�, în sensul acestei clauze, împrejur�ri ca: r�zboi, revolu�ie, cutremur, marile inunda�ii, embargo. (2) Partea care invoc� for�a major� trebuie s� anun�e cealalt� parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apari�iei respectivului caz de for�� major� �i s� prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent� din propriul jude�, respectiv municipiul Bucure�ti, prin care s� se certifice realitatea �i exactitatea faptelor �i împrejur�rilor care au condus la invocarea for�ei majore �i, de asemenea, de la încetarea acestui caz. (3) Dac� nu procedeaz� la anun�area în termenele prev�zute mai sus a începerii �i încet�rii cazului de for�� major�, partea care îl invoc� suport� toate daunele provocate celeilalte p�r�i prin neanun�area în termen. (4) În cazul în care împrejur�rile care oblig� la suspendarea execut�rii prezentului contract se prelungesc pe o perioad� mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului. IX. Rezilierea, încetarea �i suspendarea contractului ART. 16 (1) Prezentul contract de furnizare de medicamente �i materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative se reziliaz� de plin drept printr-o notificare scris� a casei de asigur�ri de s�n�tate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprob�rii acestei m�suri ca urmare a constat�rii urm�toarelor situa�ii: a) dac� farmacia nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semn�rii contractului pentru furnizarea de medicamente/materiale sanitare specifice în cadrul unor programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative; b) dac� din motive imputabile farmaciei aceasta î�i întrerupe activitatea pentru o perioad� mai mare de 30 de zile calendaristice;



c) în cazul expir�rii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de c�tre organele în drept a autoriza�iei de func�ionare; d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de c�tre organele în drept a dovezii de evaluare a farmaciei; e) dac� farmacia evaluat� înlocuie�te medicamentele �i/sau materialele sanitare specifice neeliberate din prescrip�ia medical� cu orice alte medicamente sau produse din farmacie; f) la prima constatare dup� aplicarea m�surilor prev�zute la art. 10 alin. (1); pentru societ��ile farmaceutice în cadrul c�rora func�ioneaz� mai multe farmacii/oficine locale de distribu�ie, odat� cu prima constatare dup� aplicarea la nivelul societ��ii a m�surilor prev�zute la art. 10 alin. (1), pentru nerespectarea programului de lucru de c�tre fiecare farmacie din structura societ��ii farmaceutice/oficin� local� de distribu�ie din structura societ��ii farmaceutice; dac� la nivelul societ��ii farmaceutice se aplic� m�surile prev�zute la art. 10 alin. (1), pentru nerespectarea programului de lucru de c�tre aceea�i farmacie/ oficin� local� de distribu�ie din structura sa, la prima constatare rezilierea contractului opereaz� numai pentru farmacia/oficina local� de distribu�ie la care se înregistreaz� aceste situa�ii �i se modific� corespunz�tor contractul; g) în cazul nerespect�rii termenelor de depunere a facturilor înso�ite de borderouri �i prescrip�ii medicale privind eliberarea de medicamente �i conform contractului, în vederea decont�rii de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate, pentru o perioad� de dou� luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; h) odat� cu prima constatare, dup� aplicarea m�surilor prev�zute la art. 10 alin. (2); pentru nerespectarea obliga�iei prev�zute la art. 7 lit. b) nu se reziliaz� contractul în situa�ia în care vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cuno�tin�a casei de asigur�ri de s�n�tate de c�tre aceasta printr-o declara�ie scris�; i) în cazul refuzului furnizorului de medicamente/materiale sanitare specifice de a pune la dispozi�ia organelor de control ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate �i ale caselor de asigur�ri de s�n�tate actele de eviden�� financiar-contabil� a medicamentelor �i/sau materialelor sanitare specifice eliberate în cadrul programelor/subprogramelor de s�n�tate conform contractelor încheiate �i documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate, conform solicit�rii scrise a organelor de control în ceea ce prive�te documentele �i termenele de punere la dispozi�ie a acestora; j) la prima constatare în cazul nerespect�rii obliga�iei prev�zute la art. 7 lit. x). (2) Pentru societ��ile comerciale farmaceutice în cadrul c�rora func�ioneaz� mai multe farmacii/oficine locale de distribu�ie, condi�iile de reziliere a contractelor prev�zute la alin. (1) lit. f), g), h) �i j) – pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), r), �), u), �i x) – se aplic� la nivel de societate; restul condi�iilor de reziliere prev�zute la alin. (1) se aplic� corespunz�tor pentru fiecare dintre



farmaciile/oficinele locale de distribu�ie la care se înregistreaz� aceste situa�ii, prin excluderea lor din contract �i modificarea contractului în mod corespunz�tor (3) Contractul încheiat de casele de asigur�ri de s�n�tate cu furnizorii de medicamente/materiale sanitare specifice pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative se reziliaz� de plin drept, ca urmare a rezilierii contractului de furnizare de medicamente cu �i f�r� contribu�ie personal� în tratamentul ambulatoriu încheiat între p�r�i în condi�iile Contractului-cadru privind condi�iile acord�rii asisten�ei medicale în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate. ART. 17 (1) Contractul de furnizare de medicamente �i materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative înceteaz� de drept la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii: a) furnizorul î�i înceteaz� activitatea în raza administrativ-teritorial� a casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�; b) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiin�are sau reprofilare a furnizorului, dup� caz; c) încetarea definitiv� a activit��ii casei de asigur�ri de s�n�tate. (2) Contractul de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice înceteaz� în urm�toarele situa�ii: a) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere; b) acordul de voin�� al p�r�ilor; c) denun�area unilateral� a contractului de c�tre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigur�ri de s�n�tate, printr-o notificare scris�, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dore�te încetarea contractului, cu indicarea motivului �i a temeiului legal. (3) Contractul încheiat de casele de asigur�ri de s�n�tate cu furnizorii de medicamente/materiale sanitare specifice înceteaz� în condi�iile încet�rii contractului de furnizare de medicamente cu �i f�r� contribu�ie personal� în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate. ART. 18 Contractul încheiat de casele de asigur�ri de s�n�tate cu furnizorii de medicamente/materiale sanitare specifice – farmacii cu circuit deschis, se suspend� la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii: a) suspendarea contractului de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice încheiat de acela�i furnizor cu casa de asigur�ri de s�n�tate, altul decât cel încheiat pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative; suspendarea contractului de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative opereaz� pe



perioada suspend�rii contractului de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate; b) nerespectarea obliga�iei prev�zute la art. 7 lit. z), în condi�iile în care furnizorul de medicamente/materiale sanitare specifice face dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea dovezii de evaluare a farmaciei �i dovezii asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical; suspendarea opereaz� pentru o perioad� de maximum 30 de zile lucr�toare; c) în cazurile de for�� major� confirmate de autorit��ile publice competente, pân� la încetarea cazului de for�� major�, dar nu mai mult de 6 luni, sau pân� la data ajungerii la termen a contractului; d) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz� de documente justificative prezentate casei de asigur�ri de s�n�tate. ART. 19 (1) Prevederile art. 17 �i 18 referitoare la situa�iile de încetare �i suspendare a contractului se aplic� societ��ii comerciale farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribu�ie, dup� caz. (2) În situa�ia în care prin farmaciile excluse din contractele încheiate între societ��ile comerciale farmaceutice �i casa de asigur�ri de s�n�tate continu� s� se elibereze medicamente �i/sau materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative în cadrul sistemului asigur�rilor sociale de s�n�tate, casa de asigur�ri de s�n�tate va rezilia contractele încheiate cu societ��ile comerciale respective pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribu�ie cuprinse în aceste contracte. ART. 20 (1) Situa�iile prev�zute la art. 16 �i la art. 17 alin. (1) lit. b), c) �i alin. (2) lit. b) se constat�, din oficiu, de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oric�rei persoane interesate. (2) Situa�iile prev�zute la art. 17 alin. (1) lit. a) �i alin. (2) lit. c) se notific� casei de asigur�ri de s�n�tate cu cel pu�in 30 de zile înaintea datei de la care se dore�te încetarea contractului. X. Coresponden�a ART. 21 (1) Coresponden�a legat� de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul p�r�ilor. (2) Fiecare parte contractant� este obligat� ca în termen de 3 zile lucr�toare de la momentul în care intervin modific�ri ale datelor ce figureaz� în prezentul contract s� notifice celeilalte p�r�i contractante schimbarea survenit�. XI. Modificarea contractului ART. 22 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere �i acord bilateral, la ini�iativa oric�rei p�r�i contractante, sub rezerva notific�rii scrise a inten�iei de modificare �i a propunerilor de modificare cu cel pu�in ..... zile înaintea datei de la care se dore�te modificarea.



(2) Modificarea se va face printr-un act adi�ional semnat de ambele p�r�i. ART. 23 În condi�iile apari�iei unor noi acte normative în materie, care intr� în vigoare pe durata derul�rii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica �i se vor completa în mod corespunz�tor. ART. 24 Dac� o clauz� a acestui contract ar fi declarat� nul�, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast� nulitate. P�r�ile convin ca orice clauz� declarat� nul� s� fie înlocuit� printr-o alt� clauz� care s� corespund� cât mai bine cu putin�� spiritului contractului. XII. Solu�ionarea litigiilor ART. 25 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea �i încetarea ori alte preten�ii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solu�ionare pe cale amiabil�. (2) Litigiile nesolu�ionate dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate conform alin. (1) se solu�ioneaz� de c�tre Comisia de arbitraj care func�ioneaz� pe lâng� Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, organizat� conform reglement�rilor legale în vigoare, sau de c�tre instan�ele de judecat�, dup� caz. XIII. Alte clauze .................................................................................................. .................................................................................................. Prezentul contract de furnizare de medicamente �i materiale sanitare specifice care se acord� pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclu�i în unele programe na�ionale de s�n�tate curative în cadrul sistemului de asigur�ri de s�n�tate a fost încheiat ast�zi, .................., în dou� exemplare a câte ................. pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractant�. Casa de Asigur�ri de S�n�tate Furnizor de medicamente �i Pre�edinte - director general, materiale sanitare .............................. Reprezentant legal .............................. Director executiv Direc�ia economic�, .............................. Director executiv Direc�ia rela�ii contractuale, .............................. Medic-�ef, ................................ Vizat juridic, contencios ..............................



ANEXA nr. 3 la Normele tehnice CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale în asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu pentru specialit��ile paraclinice în cadrul unor programe na�ionale de s�n�tate curative I. P�r�ile contractante Casa de Asigur�ri de S�n�tate .............................., cu sediul în municipiul/ora�ul ......................, str. ...................... nr. ........., jude�ul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat� prin pre�edinte-director general .................................., �i Laboratorul de investiga�ii medicale paraclinice organizat conform Ordonan�ei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea �i func�ionarea cabinetelor medicale, republicat�: - laboratorul individual ........................................., str. ............................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ...., jude�ul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ......................................................., având sediul în municipiul/ora�ul .........................., adres� de e-mail ........................, fax ......................................, reprezentat prin medicul titular ....................................................................; - laboratorul asociat sau grupat ..................................., având sediul în municipiul/ora�ul ............................., str. ......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude�ul/sectorul .................., telefon fix/mobil ........................, adres� de e-mail ...................., fax ................., reprezentat prin medicul delegat ............................................; - societatea civil� medical� .........................., având sediul în municipiul/ora�ul ................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude�ul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ................, adres� de e-mail .............., fax ................., reprezentat� prin administratorul ............................................; Unitatea medico-sanitar� cu personalitate juridic� înfiin�at� potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societ��ile comerciale, republicat�, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, ....................................................................., având sediul în municipiul/ora�ul .................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude�ul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ................, adres� de e-mail .................., fax ..................., reprezentat� prin ............................................; Unitatea sanitar� ambulatorie de specialitate apar�inând ministerelor �i institu�iilor centrale cu re�ea sanitar� proprie ............................, având sediul în municipiul/ora�ul ...................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap.



...., jude�ul/sectorul ............................, telefon fix/mobil ................, adres� de e-mail ........................., fax .............., reprezentat� prin ....................................; Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv cele din re�eaua ministerelor �i institu�iilor centrale din domeniul ap�r�rii, ordinii publice, siguran�ei na�ionale �i autorit��ii judec�tore�ti ......................................., având sediul în municipiul/ora�ul ..............., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., jude�ul/sectorul ......................................., telefon fix/mobil .............., adres� de e-mail ............, fax ..............., reprezentat prin ......................., în calitate de reprezentant legal al unit��ii sanitare din care face parte; Centrul de diagnostic �i tratament/Centrul medical - unit��i medicale cu personalitate juridic� ..................................., având sediul în municipiul/ora�ul ..........................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude�ul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ................, adres� de e-mail ............., fax ................., reprezentat prin ................................; denumit în continuare Furnizor II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu pentru specialit��ile paraclinice pentru programul/subprogramul na�ional de s�n�tate curativ ................................................. (se specific� fiecare program/subprogram) conform Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015 �i 2016 �i Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative pentru anii 2015 �i 2016, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 185/2015, denumite în continuare norme tehnice. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate ART. 2 Furnizorul din asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu pentru specialit��ile paraclinice presteaz� asigura�ilor serviciile medicale cuprinse în normele tehnice, respectiv: a) ......................................................................; b) ..................................................................... . ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialit��ile paraclinice în cadrul unor programe na�ionale de s�n�tate curative se face de c�tre urm�torii medici sau biolog, chimist, biochimist: a) Medic sau biolog, chimist, biochimist Nume: ................................... Prenume: ................................ Specialitatea: ..........................................................................



Codul numeric personal: ........................................................ Codul de paraf� al medicului: ................................................ Program zilnic de activitate .................................................... b) Medic Nume: ................................... Prenume: ................................ Specialitatea: .......................................................................... Codul numeric personal: ........................................................ Codul de paraf� al medicului: ................................................ Program zilnic de activitate .................................................... c) .............................................................................................. ................................................................................................ . IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii pân� la data de 31 decembrie 2016. ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul p�r�ilor, în situa�ia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015. V. Obliga�iile p�r�ilor A. Obliga�iile casei de asigur�ri de s�n�tate ART. 6 (1) Casa de asigur�ri de s�n�tate are urm�toarele obliga�ii:

a) s� încheie contracte numai cu furnizorii autoriza�i �i evalua�i, afla�i în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizare de servicii medicale paraclinice, în condi�iile legii, �i s� fac� publice în termen de maximum 10 zile lucr�toare de la data încheierii contractelor, prin afi�are pe pagina web �i la sediul casei de asigur�ri de s�n�tate, lista nominal� a acestora, pentru informarea asigura�ilor, precum �i valoarea de contract a fiec�ruia, distinct pe fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ �i s� actualizeze permanent aceast� list� în func�ie de modific�rile ap�rute, în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data oper�rii acestora, potrivit legii;

b) s� deconteze Furnizorului, la termenele prev�zute în contract, pe baza facturii înso�ite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice contractate, efectuate, raportate �i validate conform normelor tehnice, în limita valorii de contract;

c) s� informeze Furnizorul cu privire la condi�iile de contractare pentru finan�area programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative suportate din bugetul Fondului na�ional unic de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i cu privire la eventualele modific�ri ale acestora survenite ca urmare a apari�iei unor



noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur�ri de s�n�tate;

d) s� informeze în prealabil Furnizorul cu privire la derularea programelor/subprogramelor de s�n�tate �i cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigur�ri de s�n�tate, precum �i prin e-mail la adresele comunicate oficial de c�tre Furnizor, cu excep�ia situa�iilor impuse de actele normative;

e) s� efectueze prin structurile de specialitate sau ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate controlul derul�rii programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative, respectiv respectarea obliga�iilor contractuale de c�tre Furnizor, conform prevederilor Normelor tehnice;

f) s� înmâneze Furnizorului, la data finaliz�rii controlului, procesele-verbale de constatare sau, dup� caz, s� comunice acestuia notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucr�toare de la data prezent�rii în vederea efectu�rii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de c�tre Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate sau cu participarea acesteia, notificarea privind m�surile dispuse se transmite Furnizorului de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate la casa de asigur�ri de s�n�tate;

g) s� recupereze de la Furnizor sumele reprezentând contravaloarea investiga�iilor paraclinice, în situa�ia în care nu au fost îndeplinite condi�iile pentru ca asigura�ii s� beneficieze de acestea;

h) s� trimit� spre solu�ionare organelor abilitate situa�iile în care constat� neconformitatea documentelor depuse de c�tre Furnizor, pentru a c�ror corectitudine Furnizorul depune declara�ii pe propria r�spundere. i) s� �in� eviden�a distinct� pentru investiga�iile paraclinice acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, dup� caz, precum �i din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care beneficiaz� de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale acordate pe teritoriul României; j) s� deconteze contravaloarea investiga�iilor paraclinice acordate, dup� caz, posesorilor de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum �i pacien�ilor din alte state cu care



România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale, urmând s� întocmeasc� ulterior formularele specifice �i s� le transmit� spre decontare, prin intermediul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, institu�iilor competente din statele ai c�ror asigura�i sunt; (2) Casa de asigur�ri de s�n�tate, pe lâng� obliga�iile prev�zute la alin. (1), are obliga�ia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucr�toare, bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate curative pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia înregistrat� pe parcursul derul�rii acestora. B. Obliga�iile furnizorului de servicii medicale paraclinice ART. 7 Furnizorul de servicii medicale paraclinice are urm�toarele obliga�ii:

a) s� respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale paraclinice furnizate potrivit prevederilor legale în vigoare;

b) s� informeze asigura�ii cu privire la obliga�iile Furnizorului de servicii medicale paraclinice în cadrul unor programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative �i ale asiguratului referitoare la actul medical;

c) s� respecte confiden�ialitatea tuturor datelor �i informa�iilor privitoare la asigura�i, precum �i intimitatea �i demnitatea acestora �i s� asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;

d) s� factureze lunar, în vederea decont�rii de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate, activitatea realizat� potrivit contractului de furnizare de servicii medicale în cadrul unor programe/subprograme na�ionale de s�n�tate curative; factura este înso�it� de documentele justificative privind activit��ile realizate, atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate;

e) s� raporteze caselor de asigur�ri de s�n�tate datele necesare pentru urm�rirea desf��ur�rii activit��ii în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative, potrivit machetelor de raportare a indicatorilor specifici, aprobate prin ordin al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate;

f) s� completeze corect �i la zi formularele utilizate în sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate, respectiv pe cele privind eviden�ele obligatorii, cele cu regim special �i cele tipizate;

g) s� respecte dreptul la libera alegere de c�tre asigurat a Furnizorului, conform prevederilor legale în vigoare;

h) s� respecte programul de lucru �i s� îl comunice caselor de asigur�ri de s�n�tate, în baza unui formular al c�rui model este cel utilizat în cadrul contractului de servicii medicale în asisten�a medical� ambulatorie de specialitate pentru specialit��ile paraclinice, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate;



i) s� asigure eliberarea actelor medicale, în condi�iile stabilite în prezenta hot�râre �i normele tehnice;

j) s� anun�e casa de asigur�ri de s�n�tate despre modificarea oric�reia dintre condi�iile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modific�rii �i s� îndeplineasc� în permanen�� aceste condi�ii pe durata derul�rii contractului;

k) s� asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative;

l) s� asigure serviciile medicale paraclinice care se acord� asigura�ilor în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative f�r� nici o discriminare;

m) s� afi�eze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�, precum �i datele de contact ale acesteia: adres�, telefon, fax, e-mail, pagin� web;

n) s� utilizeze platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate. În situa�ia în care se utilizeaz� un alt sistem informatic, acesta trebuie s� fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate, caz în care furnizorii sunt obliga�i s� asigure confiden�ialitatea în procesul de transmitere a datelor;

o) s� transmit� rezultatul investiga�iilor paraclinice pentru dozarea hemoglobinei glicozilate la bolnavi cu diabet zaharat medicului care a f�cut recomandarea; transmiterea rezultatelor se poate face �i prin intermediul asiguratului;

p) s� transmit� rezultatul investiga�iilor medicale paraclinice pentru investiga�iile PET-CT medicului care a f�cut recomandarea, direct sau prin intermediul asiguratului, precum �i Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate la solicitarea acesteia;

q) s� întocmeasc� liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac� este cazul;

r) s� utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în func�iune;

s) s� efectueze dozarea hemoglobinei glicozilate numai în baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate, cu condi�ia ca medicii, prev�zu�i în normele tehnice, care au eliberat biletele de trimitere s� se afle în rela�ie contractual� cu aceea�i cas� de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual� Furnizorul de servicii medicale paraclinice;

�) s� verifice biletele de trimitere în ceea ce prive�te datele obligatorii pe care acestea trebuie s� le cuprind� potrivit prevederilor legale în vigoare;

t) s� efectueze investiga�ia PET-CT numai în baza deciziei de aprobare emis� de comisia de exper�i de pe lâng� Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate; valabilitatea deciziei de aprobare este de 45 de zile calendaristice;



�) s� utilizeze numai reactivi care au declara�ii de conformitate CE emise de produc�tori �i s� practice o eviden�� de gestiune cantitativ-valoric� corect� �i la zi pentru reactivi în cazul Furnizorilor de investiga�ii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;

u) s� fac� mentenan�� i s� între�in� aparatele din laboratoarele de investiga�ii medicale paraclinice, potrivit specifica�iilor tehnice, iar controlul intern �i înregistrarea acestuia s� se fac� potrivit standardului de calitate SR EN ISO 15189;

v) s� consemneze rezultatele �i s� stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investiga�iilor PET-CT, în conformitate cu specifica�iile tehnice ale aparatului;

w) s� depun� la casa de asigur�ri de s�n�tate cu care încheie contract o declara�ie pe propria r�spundere cu privire la contractele încheiate cu casele de asigur�ri de s�n�tate;

x) s� întocmeasc� eviden�e distincte �i s� raporteze distinct serviciile realizate, potrivit contractelor încheiate cu fiecare cas� de asigur�ri de s�n�tate, dup� caz;

y) s� pun� la dispozi�ia organelor de control ale caselor de asigur�ri de s�n�tate /Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate documentele justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fi�e tehnice - cu privire la tipul �i cantitatea reactivilor achizi�iona�i �i care au fost utiliza�i pentru investiga�iile medicale paraclinice efectuate în perioada pentru care se efectueaz� controlul - investiga�ii medicale paraclinice raportate potrivit contractului încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative, precum �i pentru orice alte investiga�ii de acela�i tip efectuate în afara rela�iei contractuale cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru derularea programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate în perioada pentru care se efectueaz� controlul. În situa�ia în care casa de asigur�ri de s�n�tate sesizeaz� neconcordan�e între investiga�iile medicale efectuate în perioada verificat� �i cantitatea de reactivi achizi�iona�i potrivit facturilor �i utiliza�i în efectuarea investiga�iilor pentru programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate curative, aceasta procedeaz� la suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice �i sesizeaz� potrivit legii institu�iile abilitate în acest sens;

z) s� asigure prezen�a unui medic specialist în medicin� de laborator sau biolog, chimist, biochimist cu grad de specialist în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat� durata programului de lucru declarat �i prev�zut în contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obliga�ia ca pentru cel pu�in o norm� pe zi, respectiv de 7 ore, programul laboratorului/punctului de lucru s� fie acoperit de medic/medici de laborator care î�i desf��oar� într-o form� legal� profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s� asigure prezen�a unui medic de radiologie �i imagistic� medical� în fiecare laborator de radiologie �i imagistic� medical�/punct de lucru din structura furnizorului, pe toat� durata programului



de lucru declarat �i prev�zut în contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru respectivul laborator/punct de lucru; s� asigure prezen�a unui medic cu specialitate anatomopatologie pentru fiecare laborator de anatomopatologie/punct de lucru din structura sa pentru cel pu�in o norm� pe zi, respectiv de 6 ore;

aa) s� prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derul�rii contractului de furnizare de servicii medicale, avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic�, emis potrivit prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare, dup� caz;

ab) s� consemneze în buletinele care cuprind rezultatele doz�rilor hemoglobinei glicozilate efectuate �i limitele de normalitate ale acestora;

ac) s� transmit� lunar, odat� cu raportarea, documentele necesare în vederea decont�rii prev�zute în normele tehnice;

ad) s� solicite, începând cu data implement�rii cardului na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate, acest document/adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 cu modific�rile �i complet�rile ulterioare pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul �i s� le utilizeze, în vederea acord�rii serviciilor medicale din cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative; serviciile medicale acordate în alte condi�ii decât cele men�ionate anterior nu se deconteaz� Furnizorului de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate;

ae) s� nu încheie contracte cu al�i furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea investiga�iilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigur�ri de s�n�tate, cu excep�ia furnizorilor de servicii de s�n�tate conexe actului medical organizate potrivit Ordonan�ei de Urgen�� a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea �i func�ionarea cabinetelor de liber� practic� pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat� cu modific�ri prin Legea nr. 598/2001;

af) s� reînnoiasc� pe toat� perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru personalul care î�i desf��oar� activitatea la furnizor;

ag) s� publice pe site-ul propriu bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele/subprogramele na�ionale de s�n�tate pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia pe parcursul derul�rii acestora. ah) s� verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare; ai) s� foloseasc� on-line sistemul na�ional al cardului de asigur�ri sociale de s�n�tate din platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate; în situa�ii justificate în care nu se poate realiza comunica�ia cu sistemul informatic, se utilizeaz� sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin



semn�tur� electronic� extins� potrivit dispozi�iilor Legii nr. 455/2001 privind semn�tura electronic�, republicat�.

Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate în maximum 72 de ore de la momentul acord�rii serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale acordate în alte condi�ii decât cele men�ionate anterior nu se deconteaz� furnizorilor de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate; prevederile sunt valabile �i în situa�iile în care se utilizeaz� adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul în vederea acord�rii serviciilor medicale;

aj) s� asigure acordarea de asisten�� medical� beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în acelea�i condi�ii ca �i persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate din România, respectiv pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale;

ak) s� nu încaseze sume pentru serviciile medicale paraclinice furnizate în cadrul programelor na�ionale de s�n�tate curative �i pentru actele administrative emise ca urmare a furniz�rii acestor servicii;

al) s� completeze dosarul electronic de s�n�tate al pacientului, de la data implement�rii acestuia;

am) s� organizeze eviden�a electronic� a bolnavilor care beneficiaz� de servicii medicale paraclinice, în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate, pe baza setului minim de date: CNP/CID al bolnavului, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod paraf�)

an) s� întocmeasc� eviden�e distincte pentru serviciile medicale paraclinice acordate �i decontate din bugetul Fondului, pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, beneficiari ai formularelor/ documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, respectiv pentru pacien�ii din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care au dreptul �i beneficiaz� de servicii medicale acordate pe teritoriul României;

ao) s� raporteze distinct în vederea decont�rii, caselor de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�, facturile pentru serviciile prev�zute la lit. an), înso�ite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la



servicii medicale, �i, dup� caz, de documentele justificative/documentele înso�itoare. VI. Modalit��i de plat� ART. 8 Modalitatea de plat� în asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu este:

a) Programul na�ional de diabet zaharat - dozarea hemoglobinei glicozilate: - tarif/dozare hemoglobin� glicozilat�: 20 lei.

b) Subprogramul de monitorizare a evolu�iei bolii la pacien�ii cu afec�iuni oncologice prin PET-CT: - tarif/investiga�ie PET-CT: 4.000 lei, conform Ordinului pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 185/2015, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare. ______________________________________________________________________________ |Nr. | Serviciul paraclinic | Tariful negociat | Num�rul de | Total lei | |crt. | | | servicii |(col. 2 x col. 3)| |_____|______________________|__________________|____________|_________________| | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |_____|______________________|__________________|____________|_________________| | 1. | | | | | |_____|______________________|__________________|____________|_________________| | 2. | | | | | |_____|______________________|__________________|____________|_________________| |TOTAL| | X | X | | |_____|______________________|__________________|____________|_________________|

Tarifele negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prev�zute normele tehnice. Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz� serviciile medicale paraclinice cu to�i furnizorii. Suma anual� contractat� este ......................... lei, din care: - suma aferent� trimestrului I ....................... lei, - suma aferent� trimestrului II ...................... lei, - suma aferent� trimestrului III ..................... lei, - suma aferent� trimestrului IV ..................... lei, ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe na�ionale de s�n�tate curative se face lunar, în ordine cronologic�, în termen de pân� la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii �i a documentelor justificative la casa de asigur�ri de s�n�tate �i acordarea vizei „bun de plat�”, pân� la data de ............. . Factura �i documentele justificative se depun/transmit la casa de asigur�ri de s�n�tate pân� la data de ……. Toate documentele necesare decont�rii se certific� pentru realitatea �i exactitatea datelor raportate, prin semn�tura reprezentan�ilor legali ai furnizorilor.



VII. Calitatea serviciilor medicale ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie s� respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare. VIII. R�spunderea contractual� ART. 11 Pentru neîndeplinirea obliga�iilor contractuale, partea în culp� datoreaz� celeilalte p�r�i daune-interese. IX. Clauze speciale ART. 12

(1) Orice împrejurare independent� de voin�a p�r�ilor, intervenit� dup� data semn�rii contractului �i care împiedic� executarea acestuia, este considerat� for�� major� �i exonereaz� de r�spundere partea care o invoc�. Sunt considerate for�� major�, în sensul acestei clauze, împrejur�ri ca: r�zboi, revolu�ie, cutremur, marile inunda�ii, embargo.

(2) Partea care invoc� for�a major� trebuie s� anun�e cealalt� parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apari�iei respectivului caz de for�� major� �i s� prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent� din propriul jude�, respectiv municipiul Bucure�ti, prin care s� se certifice realitatea �i exactitatea faptelor �i împrejur�rilor care au condus la invocarea for�ei majore �i, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dac� nu procedeaz� la anun�area în termenele prev�zute mai sus a începerii �i încet�rii cazului de for�� major�, partea care îl invoc� suport� toate daunele provocate celeilalte p�r�i prin neanun�area în termen.

(3) În cazul în care împrejur�rile care oblig� la suspendarea execut�rii prezentului contract se prelungesc pe o perioad� mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolu�iunea contractului. ART. 13 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie r�spundere �i nu atrage nici o obliga�ie din partea casei de asigur�ri de s�n�tate cu care s-a încheiat contractul. X. Sanc�iuni, condi�ii de reziliere, suspendare �i încetare a contractului ART. 14

(1) În cazul în care în derularea contractului se constat� nerespectarea, din motive imputabile Furnizorului, a programului de lucru prev�zut în contract:

a) la prima constatare se diminueaz� cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente lunii în care s-au produs aceste situa�ii;

b) la a doua constatare se diminueaz� cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente lunii în care s-au produs aceste situa�ii;



(2) În cazul în care se constat� nerespectarea de c�tre Furnizor a obliga�iilor prev�zute la art. 7 lit. a) - c), e) – g), j) –r), �), �) - x) �i ah), se aplic� urm�toarele sanc�iuni:

a) la prima constatare, avertisment scris; b) la a doua constatare, se diminueaz� cu 10% contravaloarea serviciilor

paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situa�ii. (3) În cazul în care, în urma controlului efectuat se constat� nerespectarea

obliga�iei prev�zute la art. 7 lit. s), t) �i aj) �i/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decont�rii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz� contravaloarea acestor servicii �i se diminueaz� cu 10% valoarea de contract aferent� lunii în care s-au înregistrat aceste situa�ii.

(4) Re�inerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face din prima plat� care urmeaz� a fi efectuat�. (5) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face prin plata direct� sau prin executare silit� în situa�ia în care Furnizorul nu mai este în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru finan�area programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative. ART. 15

(1) Contractul se reziliaz� de plin drept printr-o notificare scris� a casei de asigur�ri de s�n�tate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprob�rii acestei m�suri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constat�rii urm�toarelor situa�ii:

a) dac� Furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semn�rii contractului de furnizare de servicii medicale;

b) dac� din motive imputabile Furnizorului acesta î�i întrerupe activitatea pe o perioad� mai mare de 30 de zile calendaristice.

c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de c�tre organele în drept a autoriza�iei sanitare de func�ionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilit��ii acestora;

d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de c�tre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;

e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor înso�ite de documentele justificative privind activit��ile realizate conform contractului, în vederea decont�rii de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate a serviciilor realizate, pentru o perioad� de dou� luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;

f) la a doua constatare a faptului c� serviciile raportate conform contractului în vederea decont�rii acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;

g) la a treia constatare a nerespect�rii oric�reia dintre obliga�iile prev�zute la art. 7 lit. a) - c) �i e) - n);



h) în cazul nerespect�rii obliga�iei prev�zute la art. 7 lit. z), pentru Furnizorul cu mai multe laboratoare, puncte de lucru, puncte care nu reprezint� puncte externe de recoltare, în raza administrativ-teritorial� a unei case de asigur�ri de s�n�tate, pentru care a încheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz� numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistreaz� aceast� situa�ie �i se modific� corespunz�tor contractul;

i) refuzul Furnizorului de a pune la dispozi�ia organelor de control ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate �i ale casei de asigur�ri de s�n�tate actele de eviden�� financiar-contabil� a serviciilor furnizate potrivit contractului încheiat �i documentele justificative privind sumele decontate pentru serviciile medicale paraclinice în cadrul programului/ subprogramului na�ional de s�n�tate curativ;

j) furnizarea de servicii medicale paraclinice în cadrul programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative de c�tre filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între Furnizor �i casa de asigur�ri de s�n�tate, dup� data excluderii acestora din contract;

k) refuzul Furnizorului de a pune la dispozi�ia organelor de control ale casei de asigur�ri de s�n�tate documentele justificative men�ionate la art. 7 lit. y);

l) în cazul nerespect�rii obliga�iilor prev�zute la art. 7 lit. aa), ae) �i ak); m) odat� cu prima constatare dup� aplicarea în cursul unui an a

sanc�iunilor prev�zute la art. 14 alin. (1) �i (2), precum �i la prima constatare dup� aplicarea m�surii prev�zute la art. 14 alin. (3); pentru Furnizorul cu mai multe filiale, puncte de lucru, puncte care nu reprezint� puncte externe de recoltare, în raza administrativ-teritorial� a unei case de asigur�ri de s�n�tate, pentru care a încheiat contract cu aceasta, odat� cu prima constatare dup� aplicarea la nivelul Furnizorului a sanc�iunilor prev�zute la art. 14 alin. (1) în cursul unui an pentru nerespectarea programului de lucru de c�tre fiecare filial�, respectiv punct de lucru din structura Furnizorului; dac� la nivelul furnizorului se aplic� în cursul unui an sanc�iunile prev�zute la art. 14 alin. (1), pentru nerespectarea programului de lucru de c�tre aceea�i filial� sau de c�tre acela�i punct de lucru din structura sa, la a treia constatare rezilierea contractului opereaz� numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistreaz� aceste situa�ii �i se modific� corespunz�tor contractul. (2) Contractul încheiat de casa de asigur�ri de s�n�tate cu Furnizorul pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative se reziliaz� de plin drept, ca urmare a rezilierii contractului de furnizare de servicii medicale în asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu pentru specialit��ile paraclinice încheiat între p�r�i în condi�iile Contractului-cadru privind condi�iile acord�rii asisten�ei medicale în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate. ART. 16

(1) Contractul înceteaz� de drept la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii:



a) Furnizorul î�i înceteaz� activitatea în raza administrativ-teritorial� a casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�;

b) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiin�are sau reprofilare a Furnizorului, dup� caz;

c) încetarea definitiv� a activit��ii casei de asigur�ri de s�n�tate. (2) Contractul înceteaz� la data la care a intervenit una dintre urm�toarele

situa�ii: a) din motive imputabile Furnizorului, prin reziliere; b) acordul de voin�� al p�r�ilor; c) denun�area unilateral� a contractului de c�tre reprezentantul legal al

Furnizorului sau al casei de asigur�ri de s�n�tate, printr-o notificare scris�, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dore�te încetarea contractului, cu indicarea motivului �i a temeiului legal. (3) Contractul încheiat de casele de asigur�ri de s�n�tate cu Furnizorul pentru derularea programelor na�ionale de s�n�tate curative, înceteaz� în condi�iile încet�rii contractului de furnizare de servicii medicale în asisten�a medical� de specialitate din ambulatoriu pentru specialit��ile paraclinice. ART. 17 Contractul încheiat de casele de asigur�ri de s�n�tate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se suspend� la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii:

a) suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice, încheiat de acela�i Furnizor cu casa de asigur�ri de s�n�tate, altul decât cel încheiat pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative; suspendarea opereaz� pe perioada suspend�rii contractului de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate, altul decât cel încheiat pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative;

b) nerespectarea obliga�iei prev�zute la art. 11 lit. af) în condi�iile în care Furnizorul face dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea dovezii de evaluare a Furnizorului, actualizarea dovezii asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, precum �i a dovezii asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru personalul care î�i desf��oar� activitatea la Furnizor; suspendarea opereaz� pentru o perioad� de maximum 30 de zile lucr�toare;

c) în cazurile de for�� major� confirmate de autorit��ile publice competente, pân� la încetarea cazului de for�� major�, dar nu mai mult de 6 luni, sau pân� la data ajungerii la termen a contractului;

d) la solicitarea Furnizorului, pentru motive obiective, pe baz� de documente justificative prezentate casei de asigur�ri de s�n�tate. ART. 18

(1) Situa�iile prev�zute la art. 15 �i la art. 16 alin. (1) lit. b) �i c) se constat� de casa de asigur�ri de s�n�tate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oric�rei persoane interesate.



(2) Situa�iile prev�zute la art. 16 alin. (1) lit. a) se notific� casei de asigur�ri de s�n�tate cu cel pu�in 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dore�te încetarea contractului. XI. Coresponden�a ART. 19

(1) Coresponden�a legat� de derularea prezentului contract se efectueaz� în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul p�r�ilor.

(2) Fiecare parte contractant� este obligat� ca în termen de 3 zile lucr�toare din momentul în care intervin modific�ri ale datelor ce figureaz� în prezentul contract s� notifice celeilalte p�r�i contractante schimbarea survenit�. XII. Modificarea contractului ART. 20

(1) În condi�iile apari�iei unor noi acte normative în materie, care intr� în vigoare pe durata derul�rii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica �i se vor completa în mod corespunz�tor.

(2) Pe parcursul derul�rii prezentului contract, valoarea contractual� poate fi majorat� prin acte adi�ionale, dup� caz, în limita fondurilor aprobate programelor na�ionale de s�n�tate curative, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor ini�iale. ART. 21 Dac� o clauz� a acestui contract ar fi declarat� nul�, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast� nulitate. P�r�ile convin ca orice clauz� declarat� nul� s� fie înlocuit� printr-o alt� clauz� care s� corespund� cât mai mult cu putin�� spiritului contractului. ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere �i acord bilateral, la ini�iativa oric�rei p�r�i contractante, sub rezerva notific�rii scrise a inten�iei de modificare �i a propunerilor de modificare cu cel pu�in ...... zile înaintea datei de la care se dore�te modificarea. Modificarea se face printr-un act adi�ional semnat de ambele p�r�i. XIII. Solu�ionarea litigiilor ART. 24

(1) Litigiile legate de încheierea, derularea �i încetarea ori alte preten�ii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solu�ionare pe cale amiabil�.

(2) Litigiile nesolu�ionate între furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate conform alin. (1) se solu�ioneaz� de c�tre Comisia de arbitraj care func�ioneaz� pe lâng� Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, organizat� conform reglement�rilor legale în vigoare, sau de c�tre instan�ele de judecat�, dup� caz.



XIV. Alte clauze ............................................................................................... ............................................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe na�ionale de s�n�tate finan�ate a fost încheiat azi ........, în dou� exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractant�. Casa de Asigur�ri de S�n�tate Furnizorde servicii medicale

paraclinice Pre�edinte-director general, Reprezentant legal, ............................ ..................... Director executiv Direc�ia economic�, .............................. Director executiv Direc�ia rela�ii contractuale, .............................. Medic-�ef, ................................ Vizat juridic, contencios ..............................



ANEXA nr. 4 la Normele tehnice

CONTRACT pentru furnizarea de servicii de dializ� în regim ambulatoriu pentru bolnavii inclu�i în

Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�

P�r�ile contractante: Casa de asigur�ri de s�n�tate ..........................., cu sediul în municipiul/ora�ul ......................, str. ...................... nr. ..., jude�ul/sectorul ......................, telefon/fax ...................., reprezentat� prin pre�edinte-director general ............................., �i Unitatea sanitar� ........................, cu sediul în ............................., str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax ............, reprezentat� prin ......................, având actul de înfiin�are/organizare nr. ................., Autoriza�ia sanitar� de func�ionare/Raportul de inspec�ie eliberat de Direc�ia de s�n�tate public� prin care se confirm� îndeplinirea condi�iilor igienico-sanitare prev�zute de Legea nr. .............., Dovada de evaluare nr. .........., Avizul eliberat de Ministerul S�n�t��ii nr. ……., codul fiscal ............... �i contul nr. ......................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât �i pentru personalul medico-sanitar angajat valabil� pe toat� durata Contractului nr. ................... având în vedere: - Titlul II din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul s�n�t��ii, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; - Hot�rârea Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015-2016; - Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 185/2015 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015-2016; - Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 698/2010 pentru aprobarea Normelor privind condi�iile �i modalitatea de decontare a serviciilor de dializ�, contractate de casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate/casele de asigur�ri de s�n�tate, dup� caz, cu furnizorii de servicii de dializ�, autoriza�i �i evalua�i în condi�iile legii, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; - Ordinul ministrului s�n�t��ii nr. 1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; - Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 256/2013 pentru aprobarea machetelor de raportare f�r� regim special a indicatorilor specifici �i a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor na�ionale de s�n�tate curative, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare;



Casa de asigur�ri de s�n�tate ………..�i Furnizorul au încheiat prezentul contract pentru furnizarea serviciilor în urm�torii termeni �i condi�ii: Contractul este format din: Partea 1 - Volumul estimat de servicii; Partea a 2-a - Prevederi opera�ionale; Anexa - Condi�ii obligatorii �i suspensive pentru furnizorii de servicii de dializ� în regim ambulatoriu. Fiecare parte �i anexa la contract sunt parte integrant� a prezentului contract. PARTEA 1 Volumul estimat de servicii I. Bolnavi beneficiari ai "Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�" contracta�i Tabelul de mai jos prezint� volumul estimat de servicii corespunz�tor perioadei contractate (astfel cum este definit în partea a 2-a a prezentului contract). ______________________________________________________________________________ | Serviciul | Volumul | Valoarea | | | contractat | contractat� | | | estimat | estimat� | | | | - lei - | |___________________________________________________|____________|_____________| | Nr. bolnavi pentru hemodializ� conven�ional� | | | |___________________________________________________|____________|_____________| | Nr. �edin�e de hemodializ� conven�ional� pentru | | | | bolnavi constan�i | | | |___________________________________________________|____________|_____________| | Nr. bolnavi pentru hemodiafiltrare intermitent� | | | | on-line | | | |___________________________________________________|____________|_____________| | Nr. �edin�e de hemodiafiltrare intermitent� | | | | on-line pentru bolnavi constan�i | | | |___________________________________________________|____________|_____________| | Nr. bolnavi pentru dializ� peritoneal� continu� | | | |___________________________________________________|____________|_____________| | Nr. bolnavi pentru dializ� peritoneal� automat� | | | |___________________________________________________|____________|_____________|

Valoarea total� a contractului de la data intr�rii în vigoare �i pân� la data de 31.12.2015 este de ............... lei, calculat� la tarifele prev�zute la clauzele 6.1.1, 6.1.2, 6.1.3 �i 6.1.4, respectiv tarifele prev�zute în Ordinul nr. 185/ 2015 pentru aprobarea Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, denumite în continuare norme tehnice. II. Modific�ri ale volumului estimat A. Furnizorul trebuie s� aib� o capacitate suficient� pentru furnizarea volumului estimat de servicii pentru bolnavii asigura�i în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate. B. Volumul efectiv al serviciilor furnizate conform prezentului contract depinde de num�rul de servicii solicitate Furnizorului pentru bolnavii asigura�i în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, sub condi�ia plafonului de pl��i, conform clauzei 6.4. C1. În cazul în care pe durata execut�rii contractului exist� situa�ia în care un bolnav constant a întrerupt tratamentul (transplant renal, deces sau alte cauze de ie�ire din program) �i se vacanteaz� un loc în centrul de dializ�, Furnizorul va notifica casa de asigur�ri de s�n�tate despre aceast� situa�ie la sfâr�itul fiec�rei perioade de raportare.



C2. În cazul în care pe durata execut�rii contractului Furnizorul prime�te noi adeziuni de la bolnavii nou-inclu�i în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, pentru efectuarea dializei în centru, Furnizorul va notifica casa de asigur�ri de s�n�tate despre aceste solicit�ri, va preciza c� este un bolnav nou-introdus pe un post vacantat prin ie�irea din Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� (transplant renal, deces sau alte cauze de ie�ire din program) sau c� este un bolnav nou-introdus pe un loc liber creat prin transferul definitiv al unui bolnav constant într-un alt centru care are un loc vacantat, îl va raporta ca bolnav nou-tratat în centru, cu încadrarea în num�rul total de bolnavi contractat pe tipuri de dializ� �i în valoarea de contract �i va informa casa de asigur�ri de s�n�tate dac� poate sau nu s� onoreze aceast� cerere. Pentru bolnavii nou-introdu�i care nu au putut fi inclu�i pe un post liber sau vacantat în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, casa de asigur�ri de s�n�tate va transmite Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate spre analiz�, trimestrial aceste situa�ii, putând încheia în acest sens acte adi�ionale, cu încadrarea în num�rul total de bolnavi cuprin�i în acest program �i a fondurilor aprobate cu aceast� destina�ie prin buget, în anul în curs. C3. În cazul în care un pacient constant al unui centru de dializ� î�i exprim� adeziunea de a se transfera definitiv în alt centru de dializ�, acest lucru se poate realiza numai în limita num�rului de bolnavi contractat pe terapia respectiv� de centrul în care se transfer� bolnavul �i a valorii de contract pe acel tip de dializ�. C4. În situa�ii justificate (un centru de dializ� nu mai îndepline�te condi�iile pentru furnizare de servicii de dializ� în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate, schimbarea de domiciliu a unui bolnav inclus în program etc.), p�r�ile pot conveni s� majoreze serviciile furnizate în baza acestui contract prin încheierea unui act adi�ional, cu încadrarea în limita num�rului de bolnavi cuprin�i în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� �i a fondurilor aprobate cu aceast� destina�ie prin buget, în anul în curs. Furnizorul este obligat s� notifice casa de asigur�ri de s�n�tate despre aceste situa�ii justificate. Actul adi�ional pentru aceste situa�ii se încheie în urma analizei de la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate privind încadrarea în limita num�rului de bolnavi cuprin�i în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� �i a fondurilor aprobate cu aceast� destina�ie. C5. Furnizorul va raporta bolnavii nou-inclu�i, iar casa de asigur�ri de s�n�tate va deconta serviciile numai dup� încheierea actului adi�ional prev�zut la pct. C4. D. Furnizorul accept� riscul ca cererea de servicii s� fie mai mic� decât volumul estimat, situa�ie în care casa de asigur�ri de s�n�tate va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat. Casa de asigur�ri de s�n�tate va pl�ti Furnizorului tariful contractual, stabilit potrivit clauzelor 6.1.1, 6.1.2, 6.1.3 �i 6.1.4, pentru toate serviciile furnizate pân� la plafonul prev�zut în clauza 6.4 partea a 2-a, dar nu î�i asum� nicio obliga�ie de a garanta c� volumul serviciilor solicitate va atinge întotdeauna volumul estimat. PARTEA a 2-a Prevederi opera�ionale 1. Defini�ii



1.1. În scopul interpret�rii prezentului contract: Caz de for�� major� înseamn� orice eveniment extern, imprevizibil, absolut invincibil �i inevitabil. Data intr�rii în vigoare este data la care prezentul contract intr� în vigoare, prev�zut� în clauza 3. Data încet�rii are în�elesul prev�zut în clauza 2. Data semn�rii este data la care prezentul contract este semnat de ambele p�r�i. Furnizorul înseamn� prestatorul de servicii definit potrivit prezentului contract, respectiv: unit��i sanitare publice �i private. Legile includ toate actele normative ale Parlamentului României, acte ale Guvernului României, precum �i toate reglement�rile �i hot�rârile Guvernului mai jos men�ionate �i reglement�rile cu caracter juridic ale autorit��ilor publice, municipale �i ale altor autorit��i competente, care afecteaz� în orice mod sau sunt aplicabile serviciilor, astfel cum acestea ar putea fi modificate, completate, înlocuite �i/sau republicate din când în când. Materiale înseamn� toate materialele �i documenta�ia furnizat� de c�tre Furnizor pentru îndeplinirea serviciilor. Norme tehnice înseamn� Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate aprobate prin Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr.185 / 2015. Norme de dializ� înseamn� regulamentul de organizare �i func�ionare al unit��ilor de dializ�, cu anexele aferente, precum �i Ghidul de bun� practic�, astfel cum acestea sunt aprobate prin ordin al ministrului s�n�t��ii. Servicii înseamn� pachetul complet de servicii de dializ�, incluse în pachetul de baz�, cuprins în normele de dializ�, care include servicii de hemodializ�: hemodializ� conven�ional� sau hemodiafiltrare intermitent� on-line �i servicii de dializ� peritoneal� continu� sau automat�, precum �i furnizarea medicamentelor �i materialelor sanitare specifice, ce urmeaz� a fi efectuate de c�tre Furnizor în regim ambulatoriu pentru bolnavii asigura�i în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate, inclusiv transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializa�i prin hemodializ� conven�ional� sau hemodiafiltrare intermitent� on-line de la �i la domiciliul acestora �i transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul bolnavilor. Serviciile de dializ� cuprind: a) serviciul de hemodializ� conven�ional� �i hemodiafiltrarea intermitent� on-line: medicamente �i materiale sanitare specifice, investiga�ii de laborator, toate cheltuielile necesare realiz�rii serviciului medical de hemodializ� �i transportului nemedicalizat al bolnavilor de la domiciliul lor la unitatea sanitar� �i retur, excep�ie f�când copiii cu vârsta cuprins� între 0 �i 18 ani �i persoanele cu vârsta de peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializ� de adul�i, în vederea efectu�rii dializei în unit��ile sanitare situate în alt jude� decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suport� din fondul alocat asisten�ei medicale de urgen�� i transport sanitar, în condi�iile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condi�iile acord�rii asisten�ei medicale în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate pentru anii 2014 -2015 aprobat prin Hot�rârea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii �i a Contractului-cadru care reglementeaz� condi�iile acord�rii asisten�ei medicale în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate pentru anii 2014 – 2015 cu modific�rile si complet�rile ulterioare.



b) serviciul de dializ� peritoneal� continu� �i automat�: medicamente �i materiale sanitare specifice, investiga�ii de laborator �i transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor. Tariful contractual înseamn� tariful pl�tibil de c�tre casa de asigur�ri de sanatate Furnizorului pentru serviciile furnizate, conform clauzei 6. Volumul estimat înseamn� volumul estimat al serviciilor ce urmeaz� s� fie furnizate de c�tre Furnizor în condi�iile prezentului contract. Zi lucr�toare înseamn� o zi (dar nu sâmb�ta sau duminica, în condi�iile în care prin acte normative nu se stabile�te altfel) în care b�ncile sunt deschise în mod normal pentru activitatea bancar� în România. 1.2. Titlurile articolelor din prezentul contract au doar scopul de a înlesni citirea �i nu vor afecta interpretarea acestuia. 1.3. În cazul unor neconcordan�e în ceea ce prive�te termenii folosi�i în prezentul contract, acestea vor fi solu�ionate �inându-se cont de urm�toarea ordine: a) prezentele clauze, incluse în aceast� parte a 2-a; b) toate celelalte p�r�i, în ordinea numerot�rii. 2. Durata contractului 2.1. Sub rezerva clauzei 3, obliga�iile Furnizorului în baza prezentului contract se vor na�te la data intr�rii în vigoare. 2.2. Durata prezentului contract este de la data intr�rii în vigoare pân� la 31.12.2016 �i poate fi prelungit� prin acte adi�ionale, în limita creditelor aprobate prin buget pentru anul respectiv, în condi�iile respect�rii dispozi�iilor legale în vigoare. 2.3. Pentru anul ........, sumele vor fi angajate în limita fondurilor aprobate prin legea bugetului de stat. 3. Condi�ii suspensive 3.1. Data intr�rii în vigoare a prezentului contract este data la care casa de asigur�ri de s�n�tate confirm� primirea, într-o form� �i con�inut acceptabile, a tuturor documentelor �i dovezilor care atest� îndeplinirea de c�tre Furnizor a tuturor condi�iilor suspensive prev�zute în anex�. Data intr�rii în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile lucr�toare de la data semn�rii, dac� p�r�ile nu convin altfel. 3.2. Nedepunerea tuturor documentelor �i dovezilor care atest� îndeplinirea de c�tre Furnizor a tuturor condi�iilor suspensive prev�zute în anex�, în termenul prev�zut la clauza 3.1, atrage rezilierea de drept a prezentului contract. 4. Loca�ia serviciilor 4.1. Furnizorului i se solicit� s� furnizeze servicii în Centrul de dializ� ............., cu sediul în .............., str. .............. nr. ......., jude�ul ........................... . 5. Obliga�iile p�r�ilor 5.1. Furnizorul are urm�toarele obliga�ii:



a) s� furnizeze serviciile de dializ� potrivit prevederilor Ordinului ministrului s�n�t��ii nr. 1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private, cu modific�rile ulterioare, precum �i cu standardele privind evaluarea, certificarea sau licen�ierea medical� a furnizorilor de servicii medicale pentru operarea centrelor de dializ� ori furnizarea serviciilor �i s� utilizeze numai medicamente �i materiale sanitare specifice, aparatur� �i echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România; normele de evaluare, certificare sau licen�iere medical� ulterioare datei semn�rii contractului se vor aplica furnizorului; b) s� furnizeze serviciile de dializ� pacien�ilor asigura�i cuprin�i în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, care opteaz� pentru efectuarea tratamentului în centru, f�r� niciun fel de discriminare, folosind metodele cele mai eficiente de tratament, în limita num�rului de bolnavi pe tipuri de dializ� inclu�i în program; c) s� furnizeze serviciile de dializ� pacien�ilor titulari ai cardului european de asigur�ri de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în acelea�i condi�ii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate din România, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale; d) s� solicite începând cu data implement�rii cardului na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate acest document/adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card na�ional duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 cu modific�rile �i complet�rile ulterioare pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul �i s� le utilizeze în vederea acord�rii serviciilor de dializ�; e) s� foloseasc� on-line sistemul na�ional al cardului de asigur�ri sociale de s�n�tate din platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate; în situa�ii justificate în care nu se poate realiza comunica�ia cu sistemul informatic, se utilizeaz� sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semn�tur� electronic� extins� potrivit dispozi�iilor Legii nr. 455/2001, republicat�.

Serviciile medicale înregistrate off-line, se transmit în platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate în maximum 72 de ore de la momentul acord�rii serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale acordate în alte condi�ii decât cele men�ionate anterior nu se deconteaz� furnizorilor de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate; prevederile sunt valabile �i în situa�iile în care se utilizeaz� adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin�� / adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card na�ional duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul în vederea acord�rii serviciilor medicale; f) s� depun� la autorit��i rapoartele cerute de normele de dializ�, potrivit prevederilor legale în vigoare;



g) s� angajeze personalul de specialitate propor�ional cu cerin�ele minimale de personal prev�zute în normele de dializ� �i s� asigure instruirea tehnic� corespunz�toare a acestuia pentru utilizarea echipamentelor din dotare; h) s� respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, potrivit legisla�iei în vigoare; i) s� ofere informa�ii asigura�ilor despre serviciile acordate, precum �i despre modul în care vor fi furnizate acestea �i s� acorde consiliere în scopul prevenirii îmboln�virilor �i al p�str�rii s�n�t��ii; j) s� respecte confiden�ialitatea presta�iei medicale; k) s� respecte normele de raportare a bolilor, potrivit prevederilor legale în vigoare; l) s� stabileasc� �i s� respecte programul de activitate, s� îl afi�eze la loc vizibil �i s� stabileasc� programul de activitate �i sarcinile de serviciu pentru personalul angajat; m) s� anun�e casele de asigur�ri de s�n�tate despre modific�rile oric�reia dintre condi�iile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului de servicii de dializ�, în maximum 5 zile lucr�toare de la data producerii modific�rii, �i s� îndeplineasc� în permanen�� aceste condi�ii pe durata derul�rii contractului, precum �i modificarea datelor de identificare, declarate la data încheierii contractului; n) s� informeze pacien�ii cu privire la serviciile de dializ� �i la obliga�iile lor în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, precum �i la obliga�iile pacien�ilor referitoare la actul medical; o) s� permit� personalului caselor de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate verificarea scriptic� �i faptic� a modului de îndeplinire a obliga�iilor contractuale asumate de acesta în baza contractului, inclusiv a documentelor justificative privind medicamentele �i materialele sanitare specifice achizi�ionate �i utilizate în efectuarea serviciilor de dializ�; p) s� transmit� caselor de asigur�ri de s�n�tate raport�ri lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, �i anuale privind indicatorii realiza�i, în primele 15 zile ale lunii urm�toare încheierii perioadei pentru care se face raportarea; se raporteaz� în vederea decont�rii bolnavii �i serviciile de dializ� aferente acestora, cu excep�ia serviciilor de ini�iere a tratamentului, care nu se deconteaz� din suma aprobat� Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� q) s� respecte prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protec�ia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal �i libera circula�ie a acestor date, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, precum �i ale legisla�iei subsecvente în acest domeniu; r) s� îndeplineasc� condi�iile obligatorii �i condi�iile suspensive prev�zute în anexa la prezentul contract �i s� fac� dovada schi�ei tehnice a centrului de dializ� (descrierea centrului); s) s� publice pe site-ul propriu bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru programul na�ional de s�n�tate pe care îl deruleaz�, precum �i execu�ia pe parcursul derul�rii acestuia. �) s� raporteze corect �i complet consumul de medicamente ce se elibereaz� în cadrul Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, potrivit prevederilor legale în vigoare; t) s� completeze dosarul electronic al pacientului de la data implement�rii acestuia; �) s� reînnoiasc� pe toat� perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru personalul care î�i desf��oar� activitatea la furnizor;



u) s� asigure prezen�a personalului potrivit prevederilor Ordinului ministrului s�n�t��ii nr. 1.718/2004, privind aprobarea Regulamentului de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; v) s� fac� mentenan�� i s� între�in� aparatele din unitatea de dializ�, potrivit specifica�iilor tehnice, iar controlul intern �i înregistrarea acestuia s� se fac� potrivit standardului de calitate SR EN ISO 9001; w) s� pun� la dispozi�ia organelor de control ale caselor de asigur�ri de s�n�tate / Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate documentele justificative privind de�inerea aparatelor necesare furniz�rii serviciilor de dializ� contractate cu casele de asigur�ri de s�n�tate - facturi, certificate de conformitate UE, fi�e tehnice etc.; x) s� asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la programele na�ionale de s�n�tate curative; y) s� afi�eze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�, precum �i datele de contact ale acesteia: adres�, telefon, fax, e-mail, pagin� web; z) s� utilizeze platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate. În situa�ia în care se utilizeaz� un alt sistem informatic, acesta trebuie s� fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate, caz în care furnizorii sunt obliga�i s� asigure confiden�ialitatea în procesul de transmitere a datelor; aa) s� utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în func�iune; ab) s� organizeze eviden�a electronic� a bolnavilor care beneficiaz� de servicii medicale de dializ� în cadrul programului, pe baza setului minim de date: CNP/CID al bolnavului, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod paraf�), servicii medicale de dializ� efectuate; ac) s� nu încaseze sume de la asigura�i pentru serviciile de dializ� �i pentru actele administrative emise ca urmare a furniz�rii acestor servicii în cadrul programului; ad) s� transmit� lunar caselor de asigur�ri de s�n�tate, în original �i în format electronic, în formatul solicitat de casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, cu respectarea confiden�ialit��ii datelor, declara�ia de servicii lunar�, în primele 5 zile lucr�toare ale lunii urm�toare celei pentru care se face raportarea; ae) s� anun�e în scris, în termen de 5 zile lucr�toare, centrul de dializ� de la care a plecat pacientul. Includerea de pacien�i noi în cadrul programului pentru tratament specific se realizeaz� potrivit prevederilor Regulamentului de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private, aprobat prin Ordinul ministrului s�n�t��ii nr. 1.718/2004, cu modific�rile ulterioare; ag) s� asigure transportul nemedical al pacien�ilor pentru hemodializ�: hemodializ� conven�ional� sau hemodiafiltrare intermitent� on-line, precum �i de transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice pentru pacien�ii cu dializ� peritoneal� continu� sau automat�, prev�zu�i în contract �i s� r�spund� de calitatea transporturilor; ah) s� raporteze datele on-line Registrului renal român în formatul cerut de acesta; ai) s� întocmeasc� eviden�e distincte pentru serviciile medicale acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, pentru pacien�ii din statele cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau



protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care au dreptul �i beneficiaz� de servicii medicale acordate pe teritoriul României. aj) s� raporteze în vederea decont�rii caselor de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ii contractuale facturile pentru serviciile prev�zute la lit. ai) înso�ite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale �i, dup� caz, de documentele justificative/documente înso�itoare; ak) s� verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare. 5.2. Furnizorul privat de servicii de dializ� nu are obliga�ia de a furniza servicii de dializ� în sistem de internare. 5.3. casa de asigur�ri de s�n�tate are urm�toarele obliga�ii: a) s� încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de dializ� autoriza�i �i evalua�i �i s� fac� publice în termen de maximum 10 zile lucr�toare de la data încheierii contractelor, prin afi�are pe pagina web �i la sediul casei de asigur�ri de s�n�tate, lista nominal� a acestora, pentru informarea asigura�ilor, precum �i valoarea de contract a fiec�ruia, în cazul contractelor care au prev�zut� o sum� ca valoare de contract, distinct pe fiecare program/subprogram na�ional de s�n�tate curativ, �i s� actualizeze permanent aceast� list� în func�ie de modific�rile ap�rute, în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data oper�rii acestora, potrivit legii; b ) s� deconteze furnizorilor, la termenele prev�zute în contract, pe baza facturii înso�ite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate �i validate de casa de asigur�ri de s�n�tate potrivit reglement�rilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; c) s� informeze furnizorii cu privire la condi�iile de contractare pentru finan�area Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, suportate din bugetul Fondului, precum �i cu privire la eventualele modific�ri ale acestora survenite ca urmare a apari�iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur�ri de s�n�tate; d) s� informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� �i cu privire la orice inten�ie de schimbare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigur�ri de s�n�tate, precum �i prin e-mail la adresele comunicate oficial de c�tre furnizor, cu excep�ia situa�iilor impuse de actele normative; e) s� efectueze prin structurile de specialitate proprii sau alei Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate controlul derul�rii Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, respectiv îndeplinirea obliga�iilor contractuale de c�tre furnizoriului, conform prevederilor normelor tehnice; f) s� înmâneze furnizorilor, la data finaliz�rii controlului, procesele-verbale de constatare sau, dup� caz, s� le comunice acestora notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucr�toare de la data prezent�rii în vederea efectu�rii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de c�tre casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate sau cu participarea acesteia, notificarea privind m�surile dispuse se transmite furnizorului de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate la casa de asigur�ri de s�n�tate;



g) s� recupereze de la furnizorii care deruleaz� Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic� sumele reprezentând contravaloarea serviciilor de dializ� în situa�ia în care asigura�ii nu au beneficiat de acestea; h) s� trimit� spre solu�ionare organelor abilitate situa�iile în care constat� neconformitatea documentelor depuse de c�tre furnizor, pentru a c�ror corectitudine furnizorul depune declara�ii pe propria r�spundere; i) s� �in� eviden�a distinct� pentru serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale �i altele asemenea acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, dup� caz, precum �i din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care beneficiaz� de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale acordate pe teritoriul României; j) s� deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale �i altor asemenea, acordate, dup� caz, posesorilor de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale, urmând s� întocmeasc� ulterior formularele specifice �i s� le transmit� spre decontare, prin intermediul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, institu�iilor competente din statele ai c�ror asigura�i sunt; k) s� monitorizeze activitatea �i calitatea serviciilor efectuate de Furnizor, incluzând, dar f�r� a se limita la monitorizarea sistemului de control intern al calit��ii �i eviden�ele Furnizorului; l) s� urm�reasc� derularea prezentului contract �i modul de îndeplinire a obliga�iilor asumate de Furnizor; m) s� monitorizeze num�rul serviciilor medicale furnizate de Furnizor; trimestrial, s� reevalueaze volumul serviciilor, �inându-se cont de serviciile furnizate în trimestrul respectiv, propor�ional cu perioada de contract r�mas� de executat, cu încadrarea în bugetul aprobat; n) s� publice pe site-ul propriu, la termenul de 15 zile lucr�toare, bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, precum �i execu�ia înregistrat� pe parcursul derul�rii acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se afl� în rela�ie contractual� 5.4. Sanc�iuni 5.4.1 În cazul în care se constat� nerespectarea de c�tre Furnizor a obliga�iilor prev�zute la clauza 5.1. lit. c), d), g), h), j), l), p), r) �i ad) - se va diminua contravaloarea serviciilor de dializ� dup� cum urmeaz�: a) la prima constatare, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract aferent� lunii respective;



b) la a doua constatare, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract aferent� lunii respective; c) la a treia constatare �i la urm�toarele constat�ri dup� aceasta, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent� lunii respective. 5.4.2 Nerespectarea obliga�iei prev�zute la clauza 5.1 lit. h), valoarea de contract se diminueaz� corespunz�tor în func�ie de num�rul de servicii care nu au respectat aceste criterii. 5.4.3 Nerespectarea obliga�iei prev�zute la clauza 5.1 lit. �) atrage re�inerea unei sume calculate dup� încheierea fiec�rei luni, prin aplicarea unui procent de 3%, pentru fiecare lun� neraportat� în cadrul fiec�rui trimestru, la valoarea de contract aferent� lunii respective. 5.4.4 Nerespectarea obliga�iei prev�zute la clauza 5.1 lit. �) atrage re�inerea unei sume calculate dup� încheierea fiec�rui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 5% fa�� de procentul prev�zut la clauza 5.4.3 pentru fiecare lun� neraportat� în cadrul trimestrului respectiv, la valoarea de contract aferent� lunii respective. 5.4.5 Pentru raportarea incorect�/incomplet� a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, se re�ine o sum� echivalent� cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raport�rii trimestriale. 5.4.6 Nerespectarea obliga�iei prev�zute la clauza 5.1 lit. af) atrage re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract corespunz�toare trimestrului respectiv. 5.4.7 În cazul în care în derularea contractului se constat� nerespectarea, din motive imputabile Furnizorului, a programului de lucru prev�zut în contract: a) la prima constatare se diminueaz� cu 5% contravaloarea serviciilor de dializ�, aferente lunii în care s-au produs aceste situa�ii; b) la a doua constatare se diminueaz� cu 10% contravaloarea serviciilor de dializ�, aferente lunii în care s-au produs aceste situa�ii; 5.4.8 În cazul în care se constat� nerespectarea de c�tre Furnizor a obliga�iilor prev�zute la clauza 5.1 lit. i), k), n), q) �i v) - aa), se aplic� urm�toarele sanc�iuni: a) la prima constatare, avertisment scris; b) la a doua constatare, se diminueaz� cu 10% contravaloarea serviciilor de dializ� aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situa�ii. 5.4.9 În cazul în care, în urma controlului efectuat, se constat� c� serviciile raportate conform contractului în vederea decont�rii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz� contravaloarea acestor servicii �i se diminueaz� cu 10% valoarea de contract aferent� lunii în care s-au înregistrat aceste situa�ii. 5.5 Re�inerea sumelor potrivit prevederilor clauzelor 5.4.1-5.4.9 se face din prima plat� care urmeaz� a fi efectuat� pentru Furnizorul care se afl� în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate, pentru finan�area Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�. 5.6 Recuperarea sumelor potrivit prevederilor prevederilor clauzelor 5.4.1-5.4.9 se face prin plata direct� sau prin executare silit� în cazul Furnizorului care nu se mai afl� în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate. 5.7 Pentru situa�iile prev�zute la clauzele 5.4.1-5.4.9 casa de asigur�ri de s�n�tate �ine eviden�a distinct pe fiecare furnizor �i va informa CNAS despre aceste situa�ii. 5.8 Sumele încasate la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate în condi�iile prev�zute la clauzele 5.4.1-5.4.9 se utilizeaz� potrivit prevederilor legale în vigoare cu aceea�i destina�ie.



5.9 Casa de asigur�ri de s�n�tate, prin casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, anun�� Ministerul S�n�t��ii, respectiv ministerele �i institu�iile cu re�ea sanitar� proprie, odat� cu prima constatare, despre situa�iile prev�zute prev�zute la clauzele 5.4.1-5.4.9 în cazul unit��ilor sanitare cu paturi.. 6. Plata 6.1. Plata serviciilor 6.1.1. Pentru bolnavii constan�i care sunt supu�i tratamentului de hemodializ� conven�ional�, casa de asigur�ri de s�n�tate deconteaz� serviciile medicale prin tarif/�edin�� de hemodializ� conven�ional� prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS, în func�ie de num�rul de �edin�e de hemodializ� efectuate (tariful hemodializei conven�ionale) �i în limita maximului de �edin�e stabilit prin ordin al pre�edintelui CNAS. 6.1.2. Pentru bolnavii constan�i care sunt supu�i tratamentului de hemodiafiltrare intermitent� on-line, casa de asigur�ri de s�n�tate deconteaz� serviciile medicale prin tarif/�edin�� de hemodiafiltrare intermitent� on-line prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS, în func�ie de num�rul de �edin�e de hemodializ� efectuate (tariful hemodiafiltr�rii intermitente on-line) �i în limita maximului de �edin�e stabilit prin ordin al pre�edintelui CNAS. Hemodiafiltrarea intermitent� on-line este indicat� (maximum 7% din totalul bolnavilor hemodializa�i �i cu încadrarea în num�rul de bolnavi cu hemodiafiltrare intermitent� on-line prev�zut în Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate, urm�toarelor categorii de bolnavi: a) bolnavi la care �intele de eficien�� a dializei (eKt/V >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutive; b) bolnavi tineri cu �anse mari de supravie�uire prin dializ�, dar cu �anse mici de transplant renal; c) bolnavi cu polineuropatie "uremic�", în pofida tratamentului eficient prin hemodializ� conven�ional�; d) bolnavi cu comorbidit��i cardiovasculare sau cu diabet zaharat. 6.1.3. Pentru bolnavii constan�i care sunt supu�i tratamentului de dializ� peritoneal� continu�, casa de asigur�ri de s�n�tate va deconta o sum� în func�ie de num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� �i tariful/bolnav cu dializ� peritoneal� continu� prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS (tariful dializei peritoneale continue), în limita valorii de contract. 6.1.4. Pentru bolnavii constan�i care sunt supu�i tratamentului de dializ� peritoneal� automat�, casa de asigur�ri de s�n�tate va deconta o sum� în func�ie de num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� �i tariful/bolnav cu dializ� peritoneal� automat� prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS (tariful dializei peritoneale automate), în limita valorii de contract. Dializa peritoneal� automat� este indicat� (maximum 7% din totalul bolnavilor dializa�i peritoneal �i cu încadrarea în num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� automat� prev�zut în Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate pentru aprobarea



Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate, urm�toarelor categorii de bolnavi dializa�i peritoneal: a) bolnavi la care �intele de eficien�� a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatinin� 60 l/s�pt�mân� sau ultrafiltrat < 1.000 ml/24 de ore ori absent sau negativ dup� un schimb de 4 ore cu dextroz� 4,25%) nu pot fi atinse 3 luni consecutive; b) copii pre�colari la care hemodializa �i dializa peritoneal� continu� ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic �i cu multiple posibile accidente �i complica�ii; c) bolnavi cu hernii sau eventra�ii abdominale care nu suport� presiunea intraabdominal� crescut� din DPCA; d) bolnavi dializa�i care pot �i vor s� urmeze studiile �colare �i universitare; e) bolnavi dializa�i care pot �i vor s� presteze activitate profesional�; f) bolnavi cu dizabilit��i care nu î�i pot efectua schimburile manuale de dializ� peritoneal� continu� ambulatorie �i la care familia sau asisten�a la domiciliu poate efectua conectarea �i deconectarea de la aparatul de dializ� peritoneal� automat�. 6.1.5. Furnizorul ia cuno�tin�� i consimte c� fiecare tarif acoper� toate costurile suportate de Furnizor în leg�tur� cu prestarea serviciilor, incluzând, dar f�r� a se limita la echipament, personal, consumabile medicale, produse farmaceutice (inclusiv EPO atunci când este prescris medical), între�inere, utilit��i �i orice transport necesar pentru personalul medical �i/sau echipament de la/la domiciliul bolnavilor dializa�i peritoneal (continuu sau automat), respectiv transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializa�i (hemodializ� conven�ional� sau hemodiafiltrare intermitent� on-line) de la/la domiciliul asiguratului, �i nicio alt� plat� suplimentar� nu va fi f�cut� de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate. 6.1.6. Casa de asigur�ri de s�n�tate va pl�ti tariful contractual pentru serviciile furnizate bolnavilor constan�i, asigura�i în sistemul de asigur�ri sociale de s�n�tate �i cuprin�i în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�. Tariful pentru hemodializ� include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente [agen�i stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine frac�ionate sau nefrac�ionate, chelatori ai fosfa�ilor (sevelamer), agoni�ti ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investiga�ii de laborator, materiale sanitare specifice, precum �i transportul dializa�ilor de la domiciliul acestora pân� la centrul de dializ� �i retur, cu excep�ia cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprins� între 0 �i 18 ani �i al persoanelor cu vârsta de peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializ� de adul�i, în vederea efectu�rii dializei în unit��ile sanitare situate în alt jude� decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suport� din fondul alocat asisten�ei medicale de urgen�� i transport sanitar, în condi�iile stabilite prin normele metodologice de aplicare a contractului-cadru aprobat prin Hot�rârea Guvernului nr. ........ . Tariful pentru dializa peritoneal� include cheltuielile aferente medicamentelor specifice [agen�i stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine frac�ionate sau nefrac�ionate, chelatori ai fosfa�ilor (sevelamer), agoni�ti ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investiga�iilor de laborator, materialelor sanitare specifice, precum �i transportului lunar al medicamentelor �i al materialelor sanitare la domiciliul bolnavilor. 6.1.7. Fondurile contractate pe tip de terapie (hemodializ� �i dializ� peritoneal�) nu se pot utiliza pentru alt tip de terapie �i se vor deconta numai în limita fondurilor contractate pe tip de terapie (hemodializ� �i dializ� peritoneal�).



6.1.7.1. La regularizarea anual�, în condi�iile în care valoarea realizat� pe tip de terapie este mai mic� decât valoarea estimat� contractat�, decontarea se poate face, indiferent de tipul de serviciu de dializ�: hemodializ� sau dializ� peritoneal�, pentru bolnavii constan�i ai centrului, cu încadrarea în valoarea total� de contract. 6.1.8. La regularizarea trimestrial�, tariful pentru bolnavul cu dializ� peritoneal� continu� se poate modifica, în func�ie de ponderea relativ� a acestei metode de tratament, în limita bugetului aprobat, dup� cum urmeaz�: a) dac� raportul: num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu�/(num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu� + num�rul de bolnavi cu hemodializ� conven�ional�) este < 20%, tariful pentru dializ� peritoneal� continu�/an este prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS; b) dac� raportul: num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu�/(num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu� + num�rul de bolnavi cu hemodializ� conven�ional�) este 20% - 24,9%, tariful pentru dializ� peritoneal� continu�/an este prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS; c) dac� raportul: num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu�/(num�rul de bolnavi cu dializ� peritoneal� continu� + num�rul de bolnavi cu hemodializ� conven�ional�) este >/= 25%, tariful pentru dializ� peritoneal� continu�/an este prev�zut în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS. 6.1.9. Dac� pe durata derul�rii prezentului contract ponderea num�rului de bolnavi cu dializ� peritoneal� scade sub 20%, respectiv 25%, tariful pentru bolnavii cu dializ� peritoneal� continu� se va ajusta lunar corespunz�tor serviciilor realizate. 6.1.10. Includerea bolnavilor noi în program se realizeaz� numai cu respectarea unui procent minim de dializ� peritoneal� conven�ional� de 20% din num�rul bolnavilor nou-inclu�i în program, cu încadrarea în num�rul de bolnavi prev�zut �i a bugetului aprobat pentru Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�. 6.2. Modalit��ile de plat� 6.2.1. Furnizorul va depune la casa de asigur�ri de s�n�tate declara�ia de servicii lunare, în formatul prev�zut prin ordin al pre�edintelui CNAS, care va include tipul �i volumul serviciilor furnizate bolnavilor asigura�i în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate pentru luna anterioar�, num�rul bolnavilor dializa�i pe tipuri de dializ� �i suma ce urmeaz� a fi pl�tit� de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate. Aceast� sum� va fi în func�ie de: (i) num�rul �edin�elor de hemodializ� conven�ional� înmul�ite cu tariful hemodializei conven�ionale; (ii) num�rul �edin�elor de hemodiafiltrare intermitent� on-line înmul�ite cu tariful hemodiafiltr�rii intermitente on-line; (iii) num�rul bolnavilor supu�i dializei peritoneale continue trata�i multiplicat cu 1/12 (o dou�sprezecime) din tariful dializei peritoneale continue; �i (iv) num�rul bolnavilor supu�i dializei peritoneale automate trata�i multiplicat cu 1/12 (o dou�sprezecime) din tariful dializei peritoneale automate, cu urm�toarele excep�ii: 6.2.1.1. bolnavul tratat prin ambele proceduri (hemodializ� �i dializ� peritoneal�), la care num�rul de zile în care s-au efectuat �edin�e de hemodializ� (pl�tite la tarif/�edin��) se scade



din num�rul de zile din lun� cu dializ� peritoneal� (tariful dializei peritoneale pe an / 365 x num�r de zile cu dializ� peritoneal�); 6.2.1.2. bolnavul care începe tratamentul de dializ� peritoneal� în alt� zi decât data de întâi a lunii, pentru care tariful dializei peritoneale devine tarif pe bolnav pe zi �i se calculeaz� astfel: tariful dializei peritoneale împ�r�it la 365 de zile x num�rul de zile în care s-a efectuat dializa peritoneal� (tariful dializei peritoneale pe an / 365 x num�r de zile cu dializ� peritoneal�); 6.2.1.3. bolnavul cu dializ� peritoneal� continu� sau automat� care decedeaz� în decursul lunii de tratament, pentru care calculul se face pentru num�rul de zile în care a efectuat dializ� peritoneal�; 6.2.1.4. bolnavul cu hemodializ� care schimb� modalitatea de tratament în cursul lunii va fi decontat prin tariful/�edin�� aferent tipului de hemodializ� efectuat, cu încadrarea în num�rul lunar de �edin�e de hemodializ�; 6.2.1.5. bolnavul cu dializ� peritoneal� care schimb� modalitatea de tratament în cursul lunii va fi decontat prin tariful/bolnav/zi aferent tipului de dializ� peritoneal� efectuat, cu încadrarea în valoarea de contract pe tipul de terapie. 6.2.2. Furnizorul are obliga�ia ca în termen de 5 zile lucr�toare ale lunii urm�toare s� depun� declara�ia de servicii privind serviciile furnizate în timpul lunii anterioare la casa de asigur�ri de s�n�tate. Casa de asigur�ri de s�n�tate va notifica în scris observa�iile sale în 5 zile lucr�toare de la primirea în original �i dup� validarea declara�iei de servicii lunare. Furnizorul va emite o factur� în lei pentru suma prev�zut� în notificarea transmis� de casa de asigur�ri de s�n�tate. În termen de 30 de zile de la data primirii facturii �i acord�rii vizei de „bun de plat�”, casa de asigur�ri de s�n�tate va efectua plata în contul deschis de Furnizor la Trezoreria Statului, potrivit indica�iilor de pe factura emis� de acesta. 6.2.2.1. Netransmiterea de c�tre furnizor a documentelor men�ionate la clauza 6.2.2 exonereaz� casa de asigur�ri de s�n�tate de obliga�ia pl��ii pentru luna respectiv�. 6.2.2.2. Nerespectarea de c�tre Furnizor a termenului men�ionat la clauza 6.2.2, precum �i existen�a unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plat� cu un num�r de zile lucr�toare egal cu num�rul zilelor cu care Furnizorul a dep��it termenul. 6.3. Finan�are 6.3.1. Pl��ile de la casa de asigur�ri de s�n�tate pentru serviciile furnizate conform prezentului contract sunt sub condi�ia aprob�rii bugetului anual al CNAS. 6.3.2. Sumele se angajeaz� anual, în limita sumelor aprobate prin legea bugetului de stat. 6.3.3. În cazul în care: a) bugetul anual al CNAS / casa de asigur�ri de s�n�tate nu este aprobat în termen de 90 de zile lucr�toare de la începutul anului calendaristic; sau b) CNAS stabile�te c� este o aloca�ie bugetar� insuficient� în bugetul s�u anual pentru a finan�a serviciile, conform prezentului contract, orice parte poate înceta prezentul contract în conformitate cu clauza 7.2 lit. c) sau p�r�ile pot conveni un volum mai mic de servicii. 6.4. Plafonul aplicabil pl��ilor f�cute de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate 6.4.1. Plata total� ce poate fi f�cut� de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate este de ............. lei, calculat� ca suma dintre volumul estimat total al �edin�elor de hemodializ� conven�ional� înmul�it cu tariful hemodializei conven�ionale, volumul estimat total al �edin�elor de hemodiafiltrare intermitent� on-line înmul�it cu tariful hemodiafiltr�rii intermitente on-line, volumul estimat total al bolnavilor dializa�i peritoneal continuu înmul�it cu tariful dializei peritoneale continue, �i volumul estimat total al bolnavilor dializa�i peritoneal automat



înmul�it cu tariful dializei peritoneale automate. Tarifele sunt prev�zute în Normele tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative în vigoare, aprobate prin ordin al pre�edintelui CNAS. 6.4.2. Plata total� maxim� efectuat� de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate poate cre�te în cazul în care p�r�ile convin s� majoreze volumul estimat, astfel cum este prev�zut în partea 1. 6.4.3. În situa�ia în care cererea de servicii este mai mic� decât volumul estimat, casa de asigur�ri de s�n�tate va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat. 7. Încetarea contractului 7.1 Contractul de furnizare de servicii de dializ� înceteaz� de drept la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii: a) furnizorul î�i înceteaz� activitatea în raza administrativ-teritorial� a casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�; b) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiin�are sau reprofilare a furnizorului, dup� caz; c) încetarea definitiv� a activit��ii casei de asigur�ri de s�n�tate. 7.2 Contractul de furnizare de servicii de dializ� înceteaz� în urm�toarele situa�ii: a) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere; b) acordul de voin�� al p�r�ilor; c) denun�area unilateral� a contractului de c�tre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigur�ri de s�n�tate, printr-o notificare scris�, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dore�te încetarea contractului, cu indicarea motivului �i a temeiului legal. 7.3 Continuitatea serviciilor La încetarea prezentului contract din alte cauze decât prin ajungere la termen, excluzând for�a major�, Furnizorul este obligat s� asigure continuitatea prest�rii serviciilor, în condi�iile stipulate în prezentul contract, pân� la preluarea acestora de c�tre un alt furnizor selectat sau numit, în condi�iile legii. 8. Suspendarea �i rezilierea 8.1 Contractul de furnizare de servicii de dializ� se suspend� printr-o notificare scris� în urm�toarele situa�ii: a) furnizorul sau, dup� caz, una sau mai multe sec�ii nu mai îndeplinesc condi�iile de asigurare a serviciilor medicale, respectiv nu mai pot asigura tratamentul specific bolnavilor inclu�i în cadrul Programului na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, suspendarea se face pân� la îndeplinirea condi�iilor obligatorii pentru reluarea activit��ii; b) încetarea termenului de valabilitate a autoriza�iei sanitare de func�ionare sau a documentului similar; suspendarea se face pân� la ob�inerea noii autoriza�ii sanitare de func�ionare sau a documentului similar; c) pentru cazurile de for�� major� confirmate de autorit��ile publice competente, pân� la încetarea cazului de for�� major�, dar nu mai mult de 6 luni, sau pân� la data ajungerii la termen a contractului; d) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz� de documente justificative prezentate casei de asigur�ri de s�n�tate;



e) suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale spitalice�ti, încheiat de acela�i furnizor cu casa de asigur�ri de s�n�tate, altul decât cel încheiat pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative; suspendarea contractului pentru finan�area programelor na�ionale de s�n�tate curative opereaz� pe perioada suspend�rii contractului de furnizare de servicii medicale spitalice�ti; f) nerespectarea obliga�iei prev�zute la clauza 5.1 lit. �), în condi�iile în care furnizorul de servicii de dializ� face dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea dovezii de evaluare a farmaciei �i dovezii asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical; suspendarea opereaz� pentru o perioad� de maximum 30 de zile lucr�toare; 8.2 În cazul reorganiz�rii unit��ii sanitare cu paturi, prin desfiin�area ei �i înfiin�area concomitent� a unei noi unit��i ssanitare cu paturi distinct�, cu personalitate juridic�, contractul pentru finan�area Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�,încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate �i aflat în derular, se preia de drept noua unitate sanitar� înfiin�at�, corespunz�tor drepturilor �i obliga�iilor aferente noii structuri 8.3 Contractul de furnizare de servicii de dializ� se reziliaz� de plin drept printr-o notificare scris� a casei de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprob�rii acestei m�suri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constat�rii urm�toarelor situa�ii: a) dac� furnizorul de servicii de dializ� nu începe activitatea în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data semn�rii contractului de furnizare de servicii de dializ�; b) expirarea perioadei de valabilitate a autoriza�iei sanitare de func�ionare sau a documentului similar sau expirarea dovezii de evaluare; c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor înso�ite de documentele justificative privind activit��ile realizate conform contractului, în vederea decont�rii de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate a serviciilor realizate, pentru o perioad� de dou� luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliaz� contractul în situa�ia în care vina nu este exclusiv a furnizorului de dializ� �i este adus� la cuno�tin�a casei de asigur�ri de s�n�tate de c�tre furnizor printr-o declara�ie scris�; d) în cazul în care se constat� c� serviciile raportate conform contractului în vederea decont�rii acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii; e) refuzul furnizorului de servicii de dializ� de a pune la dispozi�ia organelor de control ale casei de asigur�ri de s�n�tate/CNAS actele de eviden�� financiar-contabil� a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate �i documentele justificative privind sumele decontate pentru serviciile de dializ� în cadrul programului na�ional de s�n�tate; f) refuzul furnizorului de a pune la dispozi�ia organelor de control ale casei de asigur�ri de s�n�tate/CNAS documentele men�ionate la clauza 5.1 lit. o); g) în cazul nerespect�rii obliga�iilor prev�zute la clauza 5.1 lit. a), b), h), p) �i �). h) în cazul nerespect�rii obliga�iei prev�zute la clauza 5.1 lit. �), dup� expirarea termenului prev�zut la clauza 8.1 lit. f); i) o dat� cu prima constatare, dup� aplicarea în cursul unui an a sanc�iunii prev�zute la clauza 5.4.1. 9. Cesiunea sau subcontractarea 9.1. Furnizorul nu are dreptul s� cesioneze, în tot sau în parte, drepturile sale în baza prezentului contract ori s� transfere, în tot sau în parte, obliga�iile sale în baza prezentului contract ori s� contracteze în întregime sau orice parte a lucr�rilor ori sarcinilor legate de



prestarea serviciilor, f�r� acordul scris prealabil al casa de asigur�ri de s�n�tate, cu excep�ia contractelor men�ionate în anex�. 9.2. Sub rezerva acordului scris prealabil al casa de asigur�ri de s�n�tate, cesionarul trebuie s� îndeplineasc� toate condi�iile asumate de c�tre Furnizor. 9.3. Furnizorul va fi �inut r�spunz�tor în continuare fa�� de casa de asigur�ri de s�n�tate, în mod solidar cu cesionarul, pentru îndeplinirea obliga�iilor de c�tre acesta, cu drept de regres împotriva cesionarului. 10. Modificarea contractului 10.1 Dac� o clauz� a acestui contract ar fi declarat� nul�, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast� nulitate. P�r�ile convin ca orice clauz� declarat� nul� s� fie înlocuit� printr-o alt� clauz� care s� corespund� cât mai bine cu putin�� spiritului contractului 10.2 În condi�iile apari�iei unor noi acte normative în materie, care intr� în vigoare pe durata derul�rii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica �i se vor completa în mod corespunz�tor. 10.3 Prezentul contract se poate modifica prin negociere �i acord bilateral, la ini�iativa oric�rei p�r�i contractante, sub rezerva notific�rii scrise a inten�iei de modificare �i a propunerilor de modificare cu cel pu�in ...... zile înaintea datei de la care se dore�te modificarea. Modificarea se face printr-un act adi�ional semnat de ambele p�r�i. 11. Legea aplicabil� 18.1. Prezentul contract este guvernat �i va fi interpretat în conformitate cu legile �i reglement�rile din România. 12. Solu�ionarea litigiilor 12.1 Litigiile legate de încheierea, derularea �i încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solu�ionare pe cale amiabil�. 12.2 Litigiile nesolu�ionate pe cale amiabil� dintre furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate conform clauzei 12.1 se solu�ioneaz� de c�tre Comisia de Arbitraj care func�ioneaz� pe lâng� casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, organizat� conform reglement�rilor legale în vigoare sau de c�tre instan�ele de judecat�, dup� caz. 13. Dispozi�ii finale 13.1. În cadrul Furnizorului, pot fi accepta�i la tratament �i bolnavi trata�i temporar, pe baza mecanismului stabilit potrivit normelor legale în vigoare, prin incheierea de acte adi�ionale, la prezentul contract. 13.2. La regularizarea trimestrial�, prev�zut� la clauza 6.1.8, sau, dup� caz, prin acte adi�ionale la contractele încheiate între CAS �i furnizori, se poate realiza �i plata pentru bolnavii transfera�i temporar �i pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883, pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care au dreptul �i beneficiaz� de servicii medicale acordate pe teritoriul României, în perioada de valabilitate a acestuia, cu încadrarea în bugetul alocat programului.



13.3. Anual, se poate efectua regularizarea serviciilor de dializ� realizate �i validate de casa de asigur�ri de s�n�tate pentru bolnavii constan�i ai centrului, în limita a 152 de �edin�e/an. Prezentul contract a fost încheiat ast�zi, ..................., în dou� exemplare, câte unul pentru fiecare parte. Casa de asigur�ri de s�n�tate Furnizor de servicii de

dializ� Pre�edinte-director general, Reprezentant legal, ............................ ..................... Director executiv Direc�ia economic�, .............................. Director executiv Direc�ia rela�ii contractuale, .............................. Medic-�ef, ................................ Vizat juridic, contencios ..............................



ANEXA

Condi�ii obligatorii �i suspensive pentru furnizorii de servicii de dializ� în regim ambulatoriu

Documente obligatorii pentru furnizorii de servicii de dializ� în regim ambulatoriu: 1) cerere pentru a intra în rela�ii contractuale cu casele de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizarea de servicii de dializ� în regim ambulatoriu; 2) codul unic de înregistrare (copie de pe certificatul de înmatriculare/înregistrare); 3) autoriza�ia sanitar� de func�ionare, eliberat� de direc�ia de s�n�tate public�, prin care se confirm� îndeplinirea condi�iilor igienico-sanitare prev�zute de lege, sau certificatul constatator eliberat potrivit Legii nr. 359/2004 privind simplificarea formalit��ilor la înregistrarea în registrul comer�ului a persoanelor fizice, asocia�iilor familiale �i persoanelor juridice, înregistrarea fiscal� a acestora, precum �i la autorizarea func�ion�rii persoanelor juridice, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, dup� caz; 4) avizul eliberat de Ministerul S�n�t��ii, cu avizul Comisiei de Nefrologie a Ministerului S�n�t��ii, pentru unit��ile sanitare private; 5) dovada de evaluare a furnizorului; 6) certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale; 7) dovada contului deschis la Trezoreria Statului; 8) titlu valabil asupra spa�iului în care î�i desf��oar� activitatea centrul de dializ�, pentru o perioad� cel pu�in egal� cu durata contractului; 9) acordul scris al pacien�ilor existen�i în Programul na�ional de supleere a func�iei renale la bolnavii cu insuficien�� renal� cronic�, pentru efectuarea dializei în centru, conform modelului: ADEZIUNEA PACIENTULUI Subsemnatul (a), .........................................., pacient(�) al (a) Centrului de Dializ� ........................................, tratat(�) prin: - hemodializ� conven�ional�; - hemodiafiltrare intermitent� on-line*); - dializ� peritoneal� continu�; - dializ� peritoneal� automat�*), posesor (posesoare) al (a) C.I. seria ....... nr. ......................., eliberat� de ..................................... la data de ..............., CNP ......................., domiciliat(�) în ..............................., dializat(�) cronic din data de .................., solicit efectuarea �edin�elor de dializ� în Centrul de Dializ� ..............................., începând cu data de .................



Data Semn�tura pacientului .................... ............................ Centrul de dializ� de la care pleac� pacientul: Am luat cuno�tin�� ....................................................... Data ................ Semn�tura medicului �ef/coordonator ...................................... Centrul de dializ� la care pacientul solicit� continuarea tratamentului: De acord, începând cu data de ............ Data ................ Semn�tura medicului �ef/coordonator ...................................... *) În aceast� situa�ie adeziunea va fi înso�it� de referatul medical elaborat de medicul �ef al centrului de dializ�, din care s� rezulte c� sunt întrunite criteriile medicale aprobate prin Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate, cu men�ionarea expres� a acestor criterii de includere. Referatul medical poate fi întocmit pentru maximum 7% din totalul bolnavilor trata�i în centru pe tipuri de dializ� (hemodializ� �i dializ� peritoneal�) �i inclu�i în contract cu Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, cu încadrarea în num�rul de bolnavi aprobat pentru hemodiafiltrare intermitent� on-line, respectiv dializ� peritoneal� automat�. Documente suspensive pentru furnizorii de servicii de dializ� în regim ambulatoriu: 1) documente din care s� reias� existen�a personalului în centru, respectiv medici, asistente �i personal auxiliar, cu respectarea normativului minimal de personal prev�zut de Regulamentul de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private: 1.1. documente privind încadrarea personalului potrivit Regulamentul de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private; 1.2. dovada c� medicii angaja�i au specializare în Nefrologie; 1.3. dovada c� asisten�ii medicali angaja�i au preg�tire de baz� în Medicin� intern�, Chirurgie, Terapie intensiv� sau Pediatrie �i specializare în hemodializ� (hemodializ� conven�ional� �i/sau hemodiafiltrare intermitent� on-line) �i dializ� peritoneal� (continu� �i/sau automat�) �i au urmat un stagiu de cel pu�in 6 s�pt�mâni în centre de dializ� autorizate (atestat semnat de medicul coordonator al centrului) �i, respectiv, dovada c� au efectuat independent cel pu�in 7 �edin�e de hemodiafiltrare intermitent� on-line �i au instruit cel pu�in 5 bolnavi pentru dializ� peritoneal� automat�; 1.4. dovada c� personalul tehnic are preg�tire de baz� (în cazul în care activitatea de între�inere a aparatului tehnic nu este externalizat�): electronic�,



electro-mecanic�, automatic� (medical� sau nu) �i atestat de specializare pentru tipul de aparate din folosin�a unit��ii, conform specifica�iilor produc�torului �i normativelor în vigoare; 1.5. dovada c� personalul care prepar� solu�ia concentrat� pentru hemodializ� are atestat de specializare în operarea aparaturii din dotarea unit��ii, numai în unit��ile care prepar� local solu�ia concentrat� de dializ�; 2) dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât �i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabile pe toat� durata contractului, înso�ite de dovada c� primele de asigurare au fost pl�tite; 3) dovada existen�ei urm�toarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acord�rii serviciilor de dializ�: 3.1.contract(e) cu furnizori autoriza�i potrivit legii pentru distribuirea de medicamente �i materiale sanitare specifice hemodializei (hemodializ� conven�ional� �i/sau hemodiafiltrare intermitent� on-line) �i dializei peritoneale (continu� �i/sau automat�); 3.2. contract(e) cu produc�tori sau distribuitori autoriza�i potrivit legii, pentru furnizarea de aparatur� de dializ� �i piese de schimb, precum �i aparatur� aferent�; 3.3. contract(e) pentru între�inerea aparaturii de dializ� încheiat(e) cu organiza�ii de între�inere autorizate potrivit legii; 3.4. contract(e) cu laboratoare de analiz� evaluate �i autorizate potrivit legii, pentru serviciile cerute conform Normelor de dializ�, dup� caz; 3.5. contract(e) cu unit��i de tratare a de�eurilor autorizate potrivit legii, dup� caz; 3.6. contract(e) cu unit��i de catering autorizate potrivit legii, dup� caz; 3.7. contract(e) cu transportatori autoriza�i potrivit legii, pentru transportul nemedicalizat al pacien�ilor hemodializa�i prin hemodializ� conven�ional� sau hemodiafiltrare intermitent� on-line de la �i la domiciliul pacien�ilor �i transportul lunar al medicamentelor �i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul pacien�ilor. În situa�ia în care transportul se realizeaz� de c�tre furnizor se vor prezenta documente care s� ateste c� acesta de�ine în mod legal vehiculele folosite pentru transport autorizat �i c� este autorizat �i evaluat pentru activitatea de transport sanitar nemedicalizat. 4) dovada din care s� rezulte c� partenerii contractuali ai furnizorului sunt autoriza�i potrivit legii. Contractele vor trebui s� aib� o durat� de valabilitate cel pu�in egal� cu durata contractului încheiat cu casele de asigur�ri de s�n�tate. 5) dovada c� furnizorul are în dotare în întregime aparate de dializ� noi, cu o dat� de fabrica�ie care s� nu fie mai mare de 12 luni de la data intr�rii în vigoare a contractului (pentru furnizorii care nu au mai fost în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate/Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate). Pentru urm�toarele contracte încheiate de casele de asigur�ri de s�n�tate cu acela�i furnizor �i pentru acela�i centru acesta trebuie s� fac� dovada c� aparatele de



dializ� din dotare se afl� în cadrul duratei de func�ionare prev�zute de produc�tor �i c� respect� parametrii tehnici func�ionali prev�zu�i de acesta 6) dovada existen�ei unui sistem informatic pentru eviden�a pacien�ilor, a serviciilor furnizate �i a produselor; 7) Pentru contractarea serviciilor de hemodiafiltrare intermitent� on-line, furnizorii vor prezenta �i urm�toarele documente:

7.1 dovada de�inerii aparatului/aparatelor de dializ� echipate pentru tratament prin hemodiafiltrare intermitent� on-line (seria aparatului/aparatelor) sau certificatul de conformitate emis de produc�tor prin care se face dovada c� aparatul de dializ� este prev�zut cu dispozitiv pentru hemodiafiltrare intermitent� on-line;

7.2 dovada de�inerii unui contract cu un laborator acreditat pentru analiza apei produse �i încadrarea în nivelele maxime admise�i cu frecven�a men�ionat� potrivit Regulamentului de organizare �i func�ionare a unit��ilor de dializ� publice �i private; 8) Pentru contractarea serviciilor de dializ� peritoneal� automat�, furnizorii vor prezenta �i urm�toarele documente:

8.1 dovada de�inerii aparatelor care pot efectua tratament prin dializ� peritoneal� automat�;

8.2 procesul-verbal de predare-primire al aparatului încheiat cu bolnavul, precum �i consemnarea c� bolnavul a fost instruit cu privire la modul de utilizare al acestui aparat.

Documentele vor fi depuse la casele de asigur�ri de s�n�tate în copii

certificate pentru conformitate cu originalul prin semn�tura reprezentantului legal al furnizorului.



ANEXA nr. 5 la Normele tehnice CONTRACT DE FURNIZARE de servicii radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice I. P�r�ile contractante Casa de Asigur�ri de S�n�tate .............................., cu sediul în municipiul/ora�ul ......................, str. ...................... nr. ........., jude�ul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat� prin pre�edinte-director general .................................., �i Unitatea sanitar� ........................, cu sediul în ............................., str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax ............, reprezentat� prin ......................, având actul de înfiin�are/organizare nr. ................., Autoriza�ia sanitar� de func�ionare/Raportul de inspec�ie eliberat de Direc�ia de s�n�tate public� prin care se confirm� îndeplinirea condi�iilor igienico-sanitare prev�zute de Legea nr. .............., Dovada de evaluare nr. .........., Autoriza�ia emis� de CNCAN nr ……., codul fiscal ............... �i contul nr. ......................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât �i pentru personalul medico-sanitar angajat valabil� pe toat� durata Contractului nr. ................... . SC ……………. cu sediul în ............................., str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax ............, reprezentat� prin ......................, având actul de înfiin�are/organizare nr. ................., Autoriza�ia sanitar� de func�ionare/Raportul de inspec�ie eliberat de Direc�ia de s�n�tate public� prin care se confirm� îndeplinirea condi�iilor igienico-sanitare prev�zute de Legea nr. .............., Dovada de evaluare nr. .........., Autoriza�ia emis� de CNCAN nr ……., codul fiscal ............... �i contul nr. ………………. deschis la Banca .................., dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât �i pentru personalul medico-sanitar angajat valabil� pe toat� durata Contractului nr. ................... . denumit în continuare Furnizor II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de radioterapie pentru Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice din cadrul Programului na�ional de oncologie, conform Hot�rârii



Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor na�ionale de s�n�tate pentru anii 2015 �i 2016 �i Normelor tehnice de realizare a programelor na�ionale de s�n�tate curative pentru anii 2015 �i 2016, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate nr. 185/2015, denumite în continuare norme tehnice. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate ART. 2 (1) Furnizorul de servicii de radioterapie presteaz� asigura�ilor serviciile de radioterapie cuprinse în normele tehnice, respectiv: a) ......................................................................; b) ..................................................................... ; c) ……………………………………………...; d) ……………………………………………..; e) ……………………………………………..; f) …………………………………………….... (2) Serviciile de radioterapie includ: stabilirea indica�iei terapeutice, respectiv a tehnicii de iradiere, efectuarea planului de tratament radiologic, achizi�ia de date anatomice pentru planul de tratament radiologic – simulator conventional, CT-Sim, fuziune cu RMN, PET-CT, iradierea efectiv�, controale intraterapeutice, în scopul aprecierii ritmului regresiunii tumorale �i a gestion�rii efectelor secundare acute ale tratamentului, controale postterapeutice. ART. 3 Furnizarea serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice se face de c�tre urm�torii medici, fizicieni medicali, fizicieni exper�i…………..: a) Medic Nume: ................................... Prenume: ................................ Specialitatea: .......................................................................... Codul numeric personal: ........................................................ Codul de paraf� al medicului: ................................................ Nivel permis exercitare al activit��ilor nucleare: ………….. Program zilnic de activitate .................................................... b) Medic Nume: ................................... Prenume: ................................ Specialitatea: .......................................................................... Codul numeric personal: ........................................................ Codul de paraf� al medicului: ................................................ Nivel permis exercitare al activit��ilor nucleare: ………….. Program zilnic de activitate .................................................... c) Fizician medical Nume: ................................... Prenume: ................................



Specialitatea: .......................................................................... Codul numeric personal: ........................................................ Nivel permis exercitare al activit��ilor nucleare: ………….. Program zilnic de activitate .................................................... d) Fizician expert Nume: ................................... Prenume: ................................ Specialitatea: .......................................................................... Codul numeric personal: ........................................................ Nivel permis exercitare al activit��ilor nucleare: ………….. Program zilnic de activitate .................................................... e) ……………………… f) ………………………. IV. Durata contractului ART. 4 Durata prezentului contract este de la data intr�rii în vigoare pân� la data de 31 decembrie 2016. ART. 5 (1) Data intr�rii în vigoare a prezentului contract este data la care casa de

asigur�ri de s�n�tate confirm� primirea, într-o form� �i con�inut acceptabile, a tuturor documentelor �i dovezilor care atest� îndeplinirea de c�tre Furnizor a tuturor condi�iilor suspensive prev�zute la punctul II din anexa A la prezentul contract. Data intr�rii în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile lucr�toare de la data semn�rii, dac� p�r�ile nu convin altfel.

(2) Nedepunerea de c�tre Furnizor a tuturor documentelor obligatorii prev�zute la punctul I din anexa A, respectiv a tuturor documentelor �i dovezilor care atest� îndeplinirea de c�tre Furnizor a tuturor condi�iilor suspensive, în termenul prev�zut la alin. (1), atrage rezilierea de drept a prezentului contract.

(3) Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul p�r�ilor, în situa�ia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hot�rârii Guvernului nr. 206/2015.

V. Obliga�iile p�r�ilor A. Obliga�iile casei de asigur�ri de s�n�tate ART. 6 (1) Casa de asigur�ri de s�n�tate are urm�toarele obliga�ii: a) s� încheie contracte numai cu Furnizorii autoriza�i �i evalua�i, �i s� fac� publice în termen de maximum 10 zile lucr�toare de la data încheierii contractelor, prin afi�are pe pagina web �i la sediul casei de asigur�ri de s�n�tate, lista nominal� a acestora, pentru informarea asigura�ilor, precum �i valoarea de contract a fiec�ruia, �i s� actualizeze permanent aceast� list� în



func�ie de modific�rile ap�rute, în termen de maximum 5 zile lucr�toare de la data oper�rii acestora, potrivit legii; b) s� deconteze Furnizorului, la termenele prev�zute în contract, pe baza facturii înso�ite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, contravaloarea serviciilor de radioterapie contractate, efectuate, raportate �i validate de casa de asigur�ri de s�n�tate conform reglement�rilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; c) s� informeze Furnizorul cu privire la condi�iile de contractare pentru finan�area serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice, suportate din bugetul Fondului na�ional unic de asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i cu privire la eventualele modific�ri ale acestora survenite ca urmare a apari�iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur�ri de s�n�tate; d) s� informeze în prealabil Furnizorul cu privire la derularea Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice �i cu privire la orice inten�ie de schimbare în modul de derulare a acestuia, prin intermediul paginii web a casei de asigur�ri de s�n�tate, precum �i prin e-mail la adresele comunicate oficial de c�tre Furnizor, cu excep�ia situa�iilor impuse de actele normative; e) s� efectueze prin structurile de specialitate proprii sau ale Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate controlul derul�rii Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice, respectiv respectarea obliga�iilor contractuale de c�tre Furnizor, conform prevederilor normelor tehnice; f) s� înmâneze Furnizorului, la data finaliz�rii controlului, procesele-verbale de constatare sau, dup� caz, s� comunice acestuia notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucr�toare de la data prezent�rii în vederea efectu�rii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de c�tre Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate sau cu participarea acesteia, notificarea privind m�surile dispuse se transmite furnizorului de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate la casa de asigur�ri de s�n�tate g) s� recupereze de la Furnizor sumele reprezentând contravaloarea serviciilor de radioterapie, în situa�ia în care nu au fost îndeplinite condi�iile pentru ca asigura�ii s� beneficieze de acestea; h) s� trimit� spre solu�ionare organelor abilitate situa�iile în care constat� neconformitatea documentelor depuse de c�tre Furnizor, pentru a c�ror corectitudine Furnizorul depune declara�ii pe propria r�spundere. i) s� �in� eviden�a distinct� pentru serviciile de radioterapie acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, titulari ai cardului european de asigur�ri sociale de s�n�tate, respectiv beneficiari ai



formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, dup� caz, precum �i din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care beneficiaz� de servicii medicale, medicamente �i dispozitive medicale acordate pe teritoriul României; j) s� deconteze contravaloarea serviciilor de radioterapie acordate, dup� caz, posesorilor de card european de asigur�ri sociale de s�n�tate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian�, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale, urmând s� întocmeasc� ulterior formularele specifice �i s� le transmit� spre decontare, prin intermediul Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate, institu�iilor competente din statele ai c�ror asigura�i sunt; (2) Casele de asigur�ri de s�n�tate, pe lâng� obliga�iile prev�zute la alin. (1), au obliga�ia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucr�toare, bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate curative pe care le deruleaz�, precum �i execu�ia înregistrat� pe parcursul derul�rii acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se afl� în rela�ie contractual� B. Obliga�iile Furnizorului de servicii de radioterapie ART. 7 Furnizorul de servicii de radioterapie are urm�toarele obliga�ii: a) s� furnizeze serviciile de radioterapie cu repectarea prevederilor Legii nr. 111/1996 privind desf��urarea în siguran��, reglementarea autorizarea �i controlul activit��ilor nucleare, republicat�, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, Normelor de securitate radiologic� în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Comisiei Na�ionale pentru Controlul Activit��ilor Nucleare nr.94/2004, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare �i Normelor privind radioprotec�ia persoanelor în cazul expunerilor medicale la radia�ii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului s�n�t��ii �i familiei �i pre�edintelui Comisiei Na�ionale pentru Controlul Activit��ilor Nucleare nr. 285/79/2002, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, precum �i s� utilizeze numai aparatur� �i echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România; b) s� furnizeze serviciile pacien�ilor asigura�i cuprin�i în Subprogramul de radioterapie, f�r� nici un fel de discriminare, folosind metodele cele mai eficiente de tratament;



c) s� furnizeze serviciile beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în acelea�i condi�ii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate din România, precum �i pacien�ilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, în condi�iile prev�zute de respectivele documente interna�ionale; d) s� solicite începând cu data implement�rii cardului na�ional de asigur�ri sociale de s�n�tate acest document/adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul �i s� le utilizeze în vederea acord�rii serviciilor de radioterapie; e) s� foloseasc� on-line sistemul na�ional al cardului de asigur�ri sociale de s�n�tate din platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate; în situa�ii justificate în care nu se poate realiza comunica�ia cu sistemul informatic, se utilizeaz� sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semn�tur� electronic� extins� potrivit dispozi�iilor Legii nr. 455/2001, republicat�.

Serviciile medicale înregistrate off-line, se transmit în platforma informatic� a asigur�rilor de s�n�tate în maximum 72 de ore de la momentul acord�rii serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale acordate în alte condi�ii decât cele men�ionate anterior nu se deconteaz� furnizorilor de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate; prevederile sunt valabile �i în situa�iile în care se utilizeaz� adeverin�a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz� cardul na�ional din motive religioase sau de con�tiin��/adeverin�a înlocuitoare pentru cei c�rora li se va emite card national duplicat sau, dup� caz, documentele prev�zute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, pentru persoanele c�rora nu le-a fost emis cardul în vederea acord�rii serviciilor medicale; f) s� depun� la autorit��i rapoartele cerute de normele de radioterapie, potrivit prevederilor legale în vigoare; g) s� angajeze personalul de specialitate potrivit cerin�elor specifice de securitate radiologic� în radioterapia medical� uman� prev�zute în Normele de securitate radiologic� în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Comisiei Na�ionale pentru Controlul Activit��ilor Nucleare nr. 94/2004, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, Normele privind expertul în fizic� medical� aprobate prin Ordinul ministrului s�n�t��ii publice �i pre�edintelui Comisiei Na�ionale pentru Controlul Activit��ilor Nucleare nr.



1272/266/2006, precum �i s� asigure instruirea tehnic� corespunz�toare a acestuia pentru utilizarea echipamentelor din dotare; h) s� respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, potrivit legisla�iei în vigoare; i) s� ofere informa�ii asigura�ilor despre serviciile acordate, precum �i despre modul în care vor fi furnizate acestea �i s� acorde consiliere în scopul prevenirii îmboln�virilor �i al p�str�rii s�n�t��ii; j) s� respecte confiden�ialitatea presta�iei medicale; k) s� respecte normele de raportare a bolilor, potrivit prevederilor legale în vigoare; l) s� stabileasc� �i s� respecte programul de activitate, s� îl afi�eze la loc vizibil; s� stabileasc� programul de activitate �i sarcinile de serviciu pentru personalul angajat, în concordan�� cu prevederile Normelor de securitate radiologic� în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Comisiei Na�ionale pentru Controlul Activit��ilor Nucleare nr. 94/2004, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; m) s� anun�e casele de asigur�ri de s�n�tate despre modific�rile oric�reia dintre condi�iile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului de servicii de radioterapie, în maximum 5 zile lucr�toare de la data producerii modific�rii, �i s� îndeplineasc� în permanen�� aceste condi�ii pe durata derul�rii contractului, precum �i modificarea datelor de identificare, declarate la data încheierii contractului; n) s� informeze pacien�ii cu privire la serviciile de radioterapie �i la obliga�iile lor în rela�ie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate, precum �i la obliga�iile pacien�ilor referitoare la actul medical; o) s� permit� personalului caselor de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate verificarea scriptic� �i faptic� a modului de îndeplinire a obliga�iilor contractuale asumate de acesta în baza contractului; p) s� transmit� caselor de asigur�ri de s�n�tate raport�ri lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, �i anuale privind indicatorii realiza�i, în primele 15 zile ale lunii urm�toare încheierii perioadei pentru care se face raportarea; q) s� respecte prevederile Legii nr. 677/2001, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare, precum �i ale legisla�iei subsecvente în acest domeniu; r) s� îndeplineasc� condi�iile obligatorii �i condi�iile suspensive prev�zute în anexa A; s) s� publice pe site-ul propriu bugetul de venituri �i cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele na�ionale de s�n�tate pe care le îl deruleaz�, precum �i execu�ia pe parcursul derul�rii acestora. �) s� raporteze corect �i complet consumul de medicamente/materiale sanitare specifice ce se elibereaz� în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice, potrivit prevederilor legale în vigoare; t) s� completeze dosarul electronic al pacientului de la data implement�rii acestuia;



�) s� reînnoiasc� pe toat� perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical pentru personalul care î�i desf��oar� activitatea la furnizor; u) s� asigure prezen�a unui medic de specialitate în radioterapie, a unui fizician medical �i a unui expert în fizic� medical� în fiecare unitate de radioterapie, pe toat� durata programului de lucru declarat �i prev�zut în contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru respectiva unitate, cu obliga�ia ca pentru cel pu�in o norm� întreag� pe zi, programul unit��ii de radioterapie s� fie acoperit de medicul de specialitate radioterapie �i de fizicianul medical care î�i desf��oar� într-o form� legal� profesia în unitatea respectiv�; v) s� fac� mentenan�� i s� între�in� aparatele din unitatea de radioterapie, potrivit specifica�iilor tehnice, iar controlul intern �i înregistrarea acestuia s� se fac� potrivit standardului de calitate SR EN ISO 9001 precum �i cele stabilite prin Normele de securitate radiologic� în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul pre�edintelui Comisiei Na�ionale pentru Controlul Activit��ilor Nucleare nr. 94/2004, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; w) s� pun� la dispozi�ia organelor de control ale caselor de asigur�ri de s�n�tate / Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate documentele justificative privind de�inerea aparatelor necesare furniz�rii serviciilor de radioterapie contractate cu casele de asigur�ri de s�n�tate - facturi, certificate de conformitate UE, fi�e tehnice etc.; x) s� asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la programele na�ionale de s�n�tate curative; y) s� afi�eze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�, precum �i datele de contact ale acesteia: adres�, telefon, fax, e-mail, pagin� web; z) s� utilizeze platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate. În situa�ia în care se utilizeaz� un alt sistem informatic, acesta trebuie s� fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic� din asigur�rile de s�n�tate, caz în care furnizorii sunt obliga�i s� asigure confiden�ialitatea în procesul de transmitere a datelor; aa) s� utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în func�iune; ab) s� organizeze eviden�a electronic� a bolnavilor care beneficiaz� de servicii de radioterapie în cadrul subprogramului, pe baza setului minim de date: CNP/CID al bolnavului, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod paraf�), servicii de radioterapie efectuate (inclusiv doza total� administrat�); ac) s� nu încaseze sume de la asigura�i pentru servicii de radioterapie �i pentru actele administrative emise ca urmare a furniz�rii acestor servicii în cadrul subprogramului;



ad) s� întocmeasc� liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac� este cazul; ae) s� nu raporteze în sistem DRG activit��ile ce se deconteaz� din bugetul aferent programelor na�ionale de s�n�tate curative; af) s� întocmeasc� eviden�e distincte pentru serviciile medicale acordate �i decontate din bugetul Fondului pentru pacien�ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spa�iului Economic European/Confedera�ia Elve�ian� beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European �i al Consiliului, pentru pacien�ii din statele cu care România a încheiat acorduri, în�elegeri, conven�ii sau protocoale interna�ionale cu prevederi în domeniul s�n�t��ii, care au dreptul �i beneficiaz� de servicii medicale acordate pe teritoriul României. ag) s� raporteze în vederea decont�rii caselor de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ii contractuale facturile pentru serviciile prev�zute la lit. af) înso�ite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale �i, dup� caz, de documentele justificative/documente înso�itoare; ah) s� transmit� lunar caselor de asigur�ri de s�n�tate, în original �i în format electronic, în formatul solicitat de Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, cu respectarea confiden�ialit��ii datelor, declara�ia de servicii lunar�, în primele 3 zile lucr�toare ale lunii urm�toare celei pentru care se face raportarea; ai) s� întocmeasc� liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac� este cazul; aj) s� verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare. VI. Modalit��i de plat� ART. 8 (1) Modalitatea de plat� a serviciilor de radioterapie este de tarif/serviciu de radioterapie, tarif conform normele tehnice, respectiv:

- tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 29 lei - tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie: 144 lei - tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 180 lei - tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 320 lei - tarif/serviciu de radioterapie IMRT: 640lei - tarif/serviciu de brahiterapie: 302 lei

Nr. crt. Serviciul de radioterapie

Tarif/serviciu de radioterapie (lei) Num�rul de servicii Total lei

C0 C1 C2 C3 C4=C2*C3

1 2 3 4 5 6

Total X X X



Suma anual� contractat� este ......................... lei, din care: - Trimestrul I ....................... lei, - Trimestrul II ...................... lei, - Trimestrul III ..................... lei, - Trimestrul IV ...................... lei, ART. 9 (1) În vederea decont�rii Furnizorul va depune/transmite la casa de asigur�ri de s�n�tate declara�ia de servicii lunare, în formatul prev�zut în anexa B, care va include tipul �i volumul serviciilor furnizate bolnavilor asigura�i în cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate pentru luna anterioar� celei pentru care se face raportarea, num�rul bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie pe tipuri de radioterapie �i suma ce urmeaz� a fi pl�tit� de c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate. Suma va fi calculat� dup� cum urmeaz�: num�rul �edin�elor de radioterapie pe tipuri de radioterapie înmul�it cu tariful tipului de radioterapie. (2) Furnizorul are obliga�ia ca în termen de 5 zile lucr�toare ale lunii urm�toare s� depun�/transmit� declara�ia de servicii privind serviciile furnizate în luna anterioar� la casa de asigur�ri de s�n�tate �i factura pentru suma prev�zut� în declara�ia de servicii. Documentele necesare decont�rii se certific� pentru realitatea �i exactitatea datelor raportate, prin semn�tura reprezentan�ilor legali ai Furnizorului. În termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii, valid�rii serviciilor raportate �i acord�rii vizei „bun de plat�”, casa de asigur�ri de s�n�tate va efectua plata în contul deschis de Furnizor la Trezoreria Statului. (3) Netransmiterea de c�tre furnizor a documentelor men�ionate la alin. (2) exonereaz� casa de asigur�ri de s�n�tate de obliga�ia pl��ii pentru luna respectiv�. (4) Nerespectarea de c�tre Furnizor a termenului men�ionat la alin. (2), precum �i existen�a unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plat� cu un num�r de zile lucr�toare egal cu num�rul zilelor cu care Furnizorul a dep��it termenul. VII. R�spunderea contractual� ART. 10 (1) Pentru neîndeplinirea obliga�iilor contractuale, partea în culp� datoreaz� celeilalte p�r�i daune-interese. (2) De la data intr�rii în vigoare a prezentului contract Furnizorul de servicii de radioterapie va încheia o poli�� de asigurare de r�spundere civil� pentru o sum� asigurat� de cel pu�in 100.000 euro pe an (sau pentru orice alt� valoare aprobat� prin ordin al pre�edintelui CNAS pentru furnizorii de servicii) c�tre casa de asigur�ri de s�n�tate, pentru astfel de riscuri �i în astfel de termeni �i condi�ii, cu un asigur�tor autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigur�rilor.



Poli�a de asigurare va fi în vigoare pentru o perioad� de 6 luni dup� data încet�rii prezentului contract. VIII. Clauze speciale ART. 12 (1) Orice împrejurare independent� de voin�a p�r�ilor, intervenit� dup� data semn�rii contractului �i care împiedic� executarea acestuia, este considerat� for�� major� �i exonereaz� de r�spundere partea care o invoc�. Sunt considerate for�� major�, în sensul acestei clauze, împrejur�ri ca: r�zboi, revolu�ie, cutremur, marile inunda�ii, embargo. (2) Partea care invoc� for�a major� trebuie s� anun�e cealalt� parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apari�iei respectivului caz de for�� major� �i s� prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent� din propriul jude�, respectiv municipiul Bucure�ti, prin care s� se certifice realitatea �i exactitatea faptelor �i împrejur�rilor care au condus la invocarea for�ei majore �i, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dac� nu procedeaz� la anun�area în termenele prev�zute mai sus a începerii �i încet�rii cazului de for�� major�, partea care îl invoc� suport� toate daunele provocate celeilalte p�r�i prin neanun�area în termen. (3) În cazul în care împrejur�rile care oblig� la suspendarea execut�rii prezentului contract se prelungesc pe o perioad� mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolu�iunea contractului. ART. 13 Efectuarea de servicii de radioterapie peste prevederile contractuale se face pe proprie r�spundere �i nu atrage nici o obliga�ie din partea casei de asigur�ri de s�n�tate cu care s-a încheiat contractul. IX. Sanc�iuni, condi�ii de reziliere, suspendare �i încetare a contractului ART. 14 (1) În cazul în care se constat� nerespectarea de c�tre Furnizor a obliga�iilor prev�zute la art. 7 lit. c), d), g), h), j), l), p), r), ah) �i ai) - se va diminua contravaloarea serviciilor de dializ� dup� cum urmeaz�: a) la prima constatare, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract aferent� lunii respective; b) la a doua constatare, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract aferent� lunii respective; c) la a treia constatare �i la urm�toarele constat�ri dup� aceasta, re�inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract aferent� lunii respective. (2) Nerespectarea obliga�iei prev�zut� la art. 7 lit. �) atrage re�inerea unei sume calculate dup� încheierea fiec�rei luni, prin aplicarea unui procent de 3%, pentru



fiecare lun� neraportat� în cadrul fiec�rui trimestru, la valoarea de contract aferent� lunii respective. (3) Nerespectarea obliga�iei prev�zut� la art. 7 lit. �) atrage re�inerea unei sume calculat� dup� încheierea fiec�rui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 5% fa�� de procentul prev�zut la alin. (2) pentru fiecare lun� neraportat� în cadrul trimestrului respectiv, la valoarea de contract aferent� lunii respective. (4) Pentru raportarea incorect�/incomplet� a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, se re�ine o sum� echivalent� cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raport�rii trimestriale. (5) În cazul în care în derularea contractului se constat� nerespectarea, din motive imputabile furnizorului de servicii de radioterapie, a programului de lucru prev�zut în contract: a) la prima constatare se diminueaz� cu 5% contravaloarea serviciilor de radioterapie, aferente lunii în care s-au produs aceste situa�ii; b) la a doua constatare se diminueaz� cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie, aferente lunii în care s-au produs aceste situa�ii; (6) În cazul în care se constat� nerespectarea de c�tre Furnizor a obliga�iilor prev�zute la art. 7 lit. i), k), q), n), x) - aa) �i ad) se aplic� urm�toarele sanc�iuni: a) la prima constatare, avertisment scris; b) la a doua constatare, se diminueaz� cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situa�ii. (7) În cazul în care, în urma controlului efectuat se constat� c� serviciile raportate potrivit contractului în vederea decont�rii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz� contravaloarea acestor servicii �i se diminueaz� cu 10% valoarea de contract aferent� lunii în care s-au înregistrat aceste situa�ii. (8) În condi�iile în care Furnizorul nu îndepline�te obliga�iile prev�zute la art. 7 lit. h), valoarea de contract se diminueaz� corespunz�tor în func�ie de num�rul de servicii care nu au respectat aceste criterii. (9) Re�inerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (8) se face din prima plat� care urmeaz� a fi efectuat� de casa de asigur�ri de s�n�tate c�tre Furnizor (10) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (8) se face prin plata direct� sau prin executare silit� în situa�ia în care Furnizorul nu mai este în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru finan�area Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice. (11) Pentru situa�iile prev�zute la alin. (1) - (8), casele de asigur�ri de s�n�tate �in eviden�a distinct pe Furnizor. (12) Sumele încasate la nivelul casei de asigur�ri de s�n�tate în condi�iile alin. (1) - (8) se utilizeaz� potrivit prevederilor legale în vigoare cu aceea�i destina�ie. (13) Casa de asigur�ri de s�n�tate, prin Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, anun�� Ministerul S�n�t��ii, respectiv ministerele �i institu�iile cu re�ea sanitar�



proprie, odat� cu prima constatare, despre situa�iile prev�zute la alin. (1) – (8), pentru unit��ile sanitare cu paturi. ART. 15 (1) Contractul încheiat de casa de asigur�ri de s�n�tate cu Furnizorul în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice se reziliaz� de plin drept printr-o notificare scris� a casei de asigur�ri de s�n�tate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprob�rii acestei m�suri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constat�rii urm�toarelor situa�ii: a) dac� furnizorul de servicii de radioterapie nu începe activitatea în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data semn�rii contractului de furnizare de servicii de radioterapie; b) expirarea perioadei de valabilitate a autoriza�iei sanitare de func�ionare sau a documentului similar, expirarea deciziei de evaluare, expirarea, suspendarea sau retragerea autoriza�iei de utilizare eliberat� de Comisia Na�ional� pentru Controlul Activit��ilor Nucleare, conform Legii nr. 111/1996 privind desf��urarea în siguran��, reglementarea autorizarea �i controlul activit��ilor nucleare, republicat�, cu modific�rile �i complet�rile ulterioare; c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor înso�ite de documentele justificative privind activit��ile realizate conform contractului, în vederea decont�rii de c�tre casele de asigur�ri de s�n�tate a serviciilor realizate, pentru o perioad� de dou� luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliaz� contractul în situa�ia în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii de radioterapie �i este adus� la cuno�tin�a casei de asigur�ri de s�n�tate de c�tre furnizor printr-o declara�ie scris�; d) în cazul în care se constat� c� serviciile raportate conform contractului în vederea decont�rii acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii; e) refuzul Furnizorului de a pune la dispozi�ia organelor de control ale casei de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate actele de eviden�� financiar-contabil� a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate �i documentele justificative privind sumele decontate pentru serviciile de radioterapie în cadrul subprogramului na�ional de s�n�tate; f) refuzul Furnizorului de a pune la dispozi�ia organelor de control ale casei de asigur�ri de s�n�tate/Casei Na�ionale de Asigur�ri de S�n�tate documentele men�ionate la art. 7 lit. o); g) în cazul nerespect�rii obliga�iilor prev�zute la art. 7 lit. a), b), h), p) �i �); h) o dat� cu prima constatare, dup� aplicarea în cursul unui an a sanc�iunii prev�zute la art. 14 alin. (1). ART. 16 (1) Contractul înceteaz� de drept la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii:



a) furnizorul î�i înceteaz� activitatea în raza administrativ-teritorial� a casei de asigur�ri de s�n�tate cu care se afl� în rela�ie contractual�; b) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiin�are sau reprofilare a furnizorului, dup� caz; c) încetarea definitiv� a activit��ii casei de asigur�ri de s�n�tate. (2) Contractul înceteaz� în urm�toarele situa�ii: a) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere; b) acordul de voin�� al p�r�ilor; c) denun�area unilateral� a contractului de c�tre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigur�ri de s�n�tate, printr-o notificare scris�, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dore�te încetarea contractului, cu indicarea motivului �i a temeiului legal. ART. 17 (1) Contractul se suspend� la data la care a intervenit una dintre urm�toarele situa�ii: a) una sau mai multe sec�ii nu mai îndeplinesc condi�iile de asigurare a serviciilor medicale, respectiv nu mai pot asigura tratamentul specific bolnavilor inclu�i în cadrul programelor/subprogramelor de s�n�tate curative; suspendarea se face pân� la îndeplinirea condi�iilor obligatorii pentru reluarea activit��ii; b) încetarea termenului de valabilitate, la nivelul sec�iei/sec�iilor care deruleaz� programe/subprograme de s�n�tate curative, a autoriza�iei sanitare de func�ionare sau a documentului similar; suspendarea se face pân� la ob�inerea noii autoriza�ii sanitare de func�ionare sau a documentului similar; c) pentru cazurile de for�� major� confirmate de autorit��ile publice competente, pân� la încetarea cazului de for�� major�, dar nu mai mult de 6 luni, sau pân� la data ajungerii la termen a contractului; d) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz� de documente justificative prezentate casei de asigur�ri de s�n�tate; e) suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale spitalice�ti, încheiat de unit��ile sanitare cu paturi cu casa de asigur�ri de s�n�tate, altul decât cel încheiat pentru finan�area serviciilor de radioterapie, suspendarea contractului pentru finan�area Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice opereaz� pe perioada suspend�rii contractului de furnizare de servicii medicale spitalice�ti; (2) În cazul reorganiz�rii unit��ii sanitare cu paturi, prin desfiin�area ei �i înfiin�area concomitent� a unei noi unit��i sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic�, contractul încheiat cu casa de asigur�ri de s�n�tate �i aflat în derulare, se preiau de drept de c�tre noua unitate sanitare înfiin�at�, corespunz�tor drepturilor �i obliga�iilor aferente noii structuri. ART. 18 (1) Situa�iile prev�zute la art. 15 �i la art. 16 alin. (1) lit. b) �i c) se constat� de casa de asigur�ri de s�n�tate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oric�rei persoane interesate.



(2) Situa�iile prev�zute la art. 16 alin. (1) lit. a) se notific� casei de asigur�ri de s�n�tate cu cel pu�in 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dore�te încetarea contractului. X. Coresponden�a ART. 19 (1) Coresponden�a legat� de derularea prezentului contract se efectueaz� în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul p�r�ilor. (2) Fiecare parte contractant� este obligat� ca în termen de 3 zile lucr�toare din momentul în care intervin modific�ri ale datelor ce figureaz� în prezentul contract s� notifice celeilalte p�r�i contractante schimbarea survenit�. XI. Modificarea contractului ART. 20 (1) În condi�iile apari�iei unor noi acte normative în materie, care intr� în vigoare pe durata derul�rii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica �i se vor completa în mod corespunz�tor. (2) Pe parcursul derul�rii prezentului contract, valoarea contractual� poate fi majorat� prin acte adi�ionale, dup� caz, în limita fondurilor aprobate Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afec�iuni oncologice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor ini�iale. ART. 21 Dac� o clauz� a acestui contract ar fi declarat� nul�, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast� nulitate. P�r�ile convin ca orice clauz� declarat� nul� s� fie înlocuit� printr-o alt� clauz� care s� corespund� cât mai mult cu putin�� spiritului contractului. ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere �i acord bilateral, la ini�iativa oric�rei p�r�i contractante, sub rezerva notific�rii scrise a inten�iei de modificare �i a propunerilor de modificare cu cel pu�in ...... zile înaintea datei de la care se dore�te modificarea. Modificarea se face printr-un act adi�ional semnat de ambele p�r�i. XII. Solu�ionarea litigiilor ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea �i încetarea ori alte preten�ii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solu�ionare pe cale amiabil�. (2) Litigiile nesolu�ionate între furnizori �i casele de asigur�ri de s�n�tate conform alin. (1) se solu�ioneaz� de c�tre Comisia de arbitraj care func�ioneaz� pe lâng� Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, organizat� conform reglement�rilor legale în vigoare, sau de c�tre instan�ele de judecat�, dup� caz.



XIII. Alte clauze ART. 24 Anexele A �i B fac parte integrant� din prezentul contract. ............................................................................................... ............................................................................................... Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe na�ionale de s�n�tate finan�ate a fost încheiat azi ........, în dou� exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractant�. Casa de Asigur�ri de S�n�tate Furnizor de servicii de radioterapie paraclinice Pre�edinte-director general, Reprezentant legal, ............................ ..................... Director executiv Direc�ia economic�, .............................. Director executiv Direc�ia rela�ii contractuale, .............................. Medic-�ef, ................................ Vizat juridic, contencios .............................



ANEXA A I. Documente obligatorii pentru furnizorii de servicii de radioterapie: 1) cererea/solicitarea pentru intrare în rela�ie contractual� cu casa de asigur�ri de s�n�tate pentru furnizarea de servicii de radioterapie; 2) codul de înregistrare fiscal� - codul unic de înregistrare; 3) actul de înfiin�are/organizare, dup� caz; 4) autoriza�ia sanitar� de func�ionare/Raportul de inspec�ie eliberat de Direc�ia de s�n�tate public� prin care se confirm� îndeplinirea condi�iilor igienico-sanitare prev�zute de legisla�ia în vigoare, 5) avizul eliberat de Ministerul S�n�t��ii; 6) autoriza�ia de utilizare eliberat� de Comisia Na�ional� pentru Controlul Activit��ilor Nucleare 7) dovada de evaluare a furnizorului, valabil� la data încheierii contractului, cu obliga�ia furnizorului de a o reînnoi pe toat� perioada derul�rii contractului; 8) certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale, dup� caz; 9) contului deschis la Trezoreria Statului; 10) dovada pl��ii la zi a contribu�iei la Fond pentru asigur�ri sociale de s�n�tate, precum �i a contribu�iei pentru concedii �i indemniza�ii, pentru cei care au aceast� obliga�ie legal�, efectuat� conform prevederilor legale în vigoare �i care trebuie prezentat� casei de asigur�ri de s�n�tate pân� cel târziu în ultima zi a perioadei de contractare comunicat� de casa de asigur�ri de s�n�tate; 11) dovada asigur�rii de r�spundere civil� în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât �i pentru personalul care î�i desf��oar� activitatea la furnizor într-o form� prev�zut� de lege �i care urmeaz� s� fie înregistrat în contract �i s� func�ioneze sub inciden�a acestuia, valabil� la data încheierii contractului; furnizorul are obliga�ia de a func�iona cu personalul asigurat pentru r�spundere civil� în domeniul medical pe toat� perioada derul�rii contractului; 12) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar î�i exercit� profesia la furnizor; 13) programul de activitate al furnizorului �i al personalului care î�i exercit� profesia la furnizor; 14) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, valabil la data încheierii contractului �i pe toat� perioada derul�rii contractului 15) documentul care atest� gradul profesional pentru medici; 16) documentul care atest� nivelul de preg�tire a fizicienilor medicali/exper�i �i a tehnicienilor 17) certificatul de membru al Ordinului Asisten�ilor Medicali Generali�ti, Moa�elor �i Asisten�ilor Medicali din România (OAMGMAMR) pentru



asistentul medical/sor� medical� valabil la data încheierii contractului �i pe toat� perioada derul�rii contractului; II. Documente suspensive pentru furnizorii de servicii de radioterapie: 1) dovada existen�ei urm�toarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acord�rii serviciilor de radioterapie: 1.1.contract(e) cu furnizori autoriza�i potrivit legii pentru distribuirea de medicamente �i materiale sanitare administr�rii concomitente cu �edin�a de 1.2. contract(e) cu produc�tori sau distribuitori autoriza�i potrivit legii, pentru furnizarea de aparatur� pentru radioterapie; 1.3. contract(e) pentru mentenan�a �i între�inerea aparatelor din unitatea de radioterapie autorizate potrivit legii; 1.4. contract(e) cu laboratoare de analize medicale autorizate potrivit legii, pentru investiga�iile necesare evalu�rii monitoriz�rii evolu�iei bolnavului cu radioterapie pentru furnizorul privat care asigur� servicii de radioterapie în regim ambulatoriu �i nu are în structura proprie laborator de analize medicale; 1.5. contract(e) cu unit��i de tratare a de�eurilor autorizate potrivit legii; 1.6. contract(e) încheiat(e) de furnizorul privat care asigur� servicii de radioterapie în regim ambulatoriu cu unit��i sanitare cu paturi pentru asigurarea tratamentului eventualelor efecte secundare sau complica�ii ale tratamentului prin radioterapie 2) dovada existen�ei unui sistem informatic pentru eviden�a pacien�ilor, a serviciilor furnizate.

Documentele men�ionate la pct. I �i II vor fi depuse la casele de asigur�ri de s�n�tate în copii certificate pentru conformitate cu originalul prin semn�tura reprezentantului legal al furnizorului.



Ane

xa B

DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

Cen

tral

izat

or

Furn

izor

……

……

……

….

Cas

a de

Asi

gur�

ri de

S�n

�tat

e R

apor

tare

pen

tru lu

na ..

......

......

......

....

Serv

iciu

l de

radi

oter

apie

fu

rniz

at

Num

�r b

olna

vi

c�ro

ra li

s-a

u fu

rniz

at �

edin

�e

de ra

diot

erap

ie

Num

�r s

ervi

cii

furn

izat

e Ta

rif/ s

ervi

ciu

(lei)

Sum

� de

de

cont

at (l

ei)

C0

C1

C2

C3

C4=

C2*

C3

or

tovo

ltaj

co

balto

tera

pie

ra

diot

erap

ie 2

D

ra

diot

erap

ie 3

D

IM

RT

br

ahite

rapi

e

TOTA

L

X



DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

D

esf�

�ur�

tor p

rivin

d ev

iden

�a d

up�

CN

P a

boln

avilo

r ben

efic

iari

de s

ervi

cii d

e or

tovo

ltaj

Fur

nizo

r ……

……

……

……

Cas

a de

Asi

gur�

ri de

S�n

�tat

e

Rap

orta

re p

entru

luna

.....

......

......

......

.

Nr.

crt

CN

P bo

lnav

be

nefic

iar d

e �e

din�

e de

or

tovo

ltaj

Dia

gnos

tic

Cod

boa

l�

Nr.

de

înre

gist

rare

în

fi�a

de

spita

lizar

e de

zi

/nr.

foai

e de

in

tern

are

Nr �

edin

�e d

e or

tovo

ltaj

real

izat

e

Tarif

/ ser

vici

u de

ort

ovol

taj

(lei)

Sum

� de

de

cont

at (l

ei)

C0

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7=

C5*

C6

1

2

……

TOTA

L

X

X



DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

D

esf�

�ur�

tor p

rivin

d ev

iden

�a d

up�

CN

P a

boln

avilo

r ben

efic

iari

de s

ervi

cii d

e co

balto

tera

pie

F

urni

zor …

……

……

……

…

C

asa

de A

sigu

r�ri

de S

�n�t

ate

R

apor

tare

pen

tru lu

na ..

......

......

......

....

Nr.

crt

CN

P bo

lnav

be

nefic

iar d

e �e

din�

e de

co

balto

tera

pie

Dia

gnos

tic

Cod

boa

l�

Nr.

de

înre

gist

rare

în

fi�a

de

spita

lizar

e de

zi

/nr.

foai

e de

in

tern

are

Nr �

edin

�e d

e co

balto

tera

pie

real

izat

e

Tarif

/ ser

vici

u de

co

balto

tera

pie

(lei)

Sum

� de

de

cont

at (l

ei)

C0

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7=

C5*

C6

1

2

……

TOTA

L

X

X



DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

D

esf�

�ur�

tor p

rivin

d ev

iden

�a d

up�

CN

P a

boln

avilo

r ben

efic

iari

de s

ervi

cii d

e ra

diot

erap

ie 2

D

F

urni

zor …

……

……

……

…

C

asa

de A

sigu

r�ri

de S

�n�t

ate

R

apor

tare

pen

tru lu

na ..

......

......

......

....

Nr.

crt

CN

P bo

lnav

be

nefic

iar d

e �e

din�

e de

ra

diot

erap

ie 2

D

Dia

gnos

tic

Cod

boa

l�

Nr.

de

înre

gist

rare

în

fi�a

de

spita

lizar

e de

zi

/nr.

foai

e de

in

tern

are

Nr �

edin

�e d

e ra

diot

erap

ie

2D re

aliz

ate

Tarif

/ ser

vici

u de

radi

oter

apie

2D

(lei

) Su

m�

de

deco

ntat

(lei

)

C0

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7=

C5*

C6

1

2

……

TOTA

L

X

X



DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

D

esf�

�ur�

tor p

rivin

d ev

iden

�a d

up�

CN

P a

boln

avilo

r ben

efic

iari

de s

ervi

cii d

e ra

diot

erap

ie 3

D

F

urni

zor …

……

……

……

…

C

asa

de A

sigu

r�ri

de S

�n�t

ate

R

apor

tare

pen

tru lu

na ..

......

......

......

....

Nr.

crt

CN

P bo

lnav

be

nefic

iar d

e �e

din�

e de

ra

diot

erap

ie 3

D

Dia

gnos

tic

Cod

boa

l�

Nr.

de

înre

gist

rare

în

fi�a

de

spita

lizar

e de

zi

/nr.

foai

e de

in

tern

are

Nr �

edin

�e d

e ra

diot

erap

ie

3D re

aliz

ate

Tarif

/ ser

vici

u de

radi

oter

apie

3D

(lei

) Su

m�

de

deco

ntat

(lei

)

C0

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7=

C5*

C6

1

2

……

TOTA

L

X

X



DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

D

esf�

�ur�

tor p

rivin

d ev

iden

�a d

up�

CN

P a

boln

avilo

r ben

efic

iari

de s

ervi

cii d

e IM

RT

Fur

nizo

r ……

……

……

……

Cas

a de

Asi

gur�

ri de

S�n

�tat

e

Rap

orta

re p

entru

luna

.....

......

......

......

.

Nr.

crt

CN

P bo

lnav

be

nefic

iar d

e �e

din�

e de

IMR

T D

iagn

ostic

C

od b

oal�

Nr.

de

înre

gist

rare

în

fi�a

de

spita

lizar

e de

zi

/nr.

foai

e de

in

tern

are

Nr �

edin

�e d

e IM

RT

real

izat

e Ta

rif/ s

ervi

ciu

de IM

RT

(lei)

Sum

� de

de

cont

at (l

ei)

C0

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7=

C5*

C6

1

2

……

TOTA

L

X

X



DEC

LAR

A�I

E D

E SE

RVI

CII

LUN

AR

�

D

esf�

�ur�

tor p

rivin

d ev

iden

�a d

up�

CN

P a

boln

avilo

r ben

efic

iari

de s

ervi

cii d

e br

ahite

rapi

e

Fur

nizo

r ……

……

……

……

Cas

a de

Asi

gur�

ri de

S�n

�tat

e

Rap

orta

re p

entru

luna

.....

......

......

......

.

Nr.

crt

CN

P bo

lnav

be

nefic

iar d

e �e

din�

e de

br

ahite

rapi

e D

iagn

ostic

C

od b

oal�

Nr.

de

înre

gist

rare

în

fi�a

de

spita

lizar

e de

zi

/nr.

foai

e de

in

tern

are

Nr �

edin

�e d

e br

ahite

rapi

e re

aliz

ate

Tarif

/ ser

vici

u de

bra

hite

rapi

e (le

i) Su

m�

de

deco

ntat

(lei

)

C0

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7=

C5*

C6

1

2

……

TOTA

L

X

X



Societatea�Comerciala�/�Unitatea�sanitara�………….��

��ANEXA�nr.�6�

Farmacia……..adresa�………..�

Nr.�Contract�………incheiat�cu�CAS………�

Nr.�…….Data�…..��

Borderou�centralizator�PNS�………medicamente�in�tratamentul�ambulatoriu�

pentru�luna�…………anul�

care�insoteste��factura�seria�….�nr…../data�……..�

��

��

��

�

��lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�card�

european�

*Nr.�si�serie�

pasaport�

Tip�formular�/�

document�

European�

**Tip�

document�

*** Tara�

�Total�valoare�

prescriptie�

Total�valoare�

la�pret�de�decontare�

Sublista�C2�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�10�

11�

12�

2��

��

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

��

��

n��

��

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

��

� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordine�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,dupa�caz��

Coloana�(2)��nu�se�completeaza�in�cazul�in�care�prescriptiile�au�fost�eliberate�prin�farmaciile�cu�circuit�inchis�ale��unitatilor�sanitare�pentru�tratamentul�ambulatoriu��

*se�completeaza�numai�in�situatia�completarii�coloanelei�(8)�sau�(9)�

**se�completeaza�tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�

internationale�cu�prevederi�in�domeniul�sanatatii��

***se�completeaza�numai�in�situatia�completarii��coloanei�(6),�(8)�sau�(9)�

Borderoul�centralizator�se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract,�pentru�

medicamentele�eliberate�pe�PNS�…………in�luna�anterioara.��

Se�completeaza�cate�un�borderou�centralizator�pentru�fiecare�PNS,�cu�exceptia�Programului�national�de�diabet�unde�se�va�completa�cate�un�bordero u�centralizator�pentru:�

insulina,,insulina�+ADO,�respectiv�pentru�ADO,�dupa�caz.��

Raspundem�de�exactitatea�si�corectitudinea�datelor��

��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��

Reprezentant�legal�……………………………..�




ANEXA�6.1�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS�………�retete�eliberate�pentru�titularii�de�card�European�

pentru�luna��…………………anul�……….�

��

��

��

�

��lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�card�

european�

Tara�


prescriptie�

Total�valoare�


Sublista�C2�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�2�

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

�n�

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x��

�� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordine�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.�


Total�Coloana�(9)�este�cuprins�in�total�coloana�(12)�din�Anexa�1.�

Extrasul��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune�/�transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�medicamentele�eliberate�

pe�PNS………�in�luna�anterioara.�

Se�completeaza�cate�un�extras�borderou�centralizator�pentru�fiecare�PNS,�respectiv�cate�un�extras�pentru�insulina,�insulina�+ADO,�ADO,�dupa�caz.�

� Raspundem�de�exactitatea�si�corectitudinea�datelor��

��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


�



� Societatea�Comerciala�/�Unitatea�sanitara�………….��

ANEXA�6.2�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS………�retete�eliberate��pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania��

a�incheiat�acorduri,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�internationale�cu�prevederi�in�domeniul�sanatatii�


��

��

��

�

��lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�si�serie�

pasaport�

* Tip�

document�

Tara�


prescriptie�

Total�valoare�


Sublista�C2�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�10�

2��

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

��

n��

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

��

� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordin�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.�


Total�coloana�(10)�este�inclus�in��total�coloana�(12)�din�Anexa�1.�

*se�completeaza��tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri�,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�


Extrasul�se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�dep une/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�medicamentele�eliberate�

in�luna�anterioara.��

Se�completeaza�cate�un�extras�borderou�centralizator�pentru�fiecare�PNS,�respectiv�cate�un�extras�pentru�insulina,�insulina�+ADO,�ADO�dupa�caz.�

� Raspundem�de�exactitatea�si�corectitudinea�datelor� ��

��

��

Semnat ura�

��

��

��

�

��

��





ANEXA�6.3�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS……….�retete�eliberate�pentru�titularii�de�formulare�europene��

pentru�luna��………………anul…………�

��

��

��

�

��lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�si�serie�

pasaport�


document�

European�

Tara�


prescriptie�

Total�valoare�


Sublista�C2�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�10�

2��

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

��

n��

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

��

� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordine�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.�


Total�Coloana�(10)�este�inclusa�in�total�coloana�(12)�din�Anexa�1.�

Extrasul��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�medicamentele�eliberate�

in�luna�anterioara.��

Se�completeaza�cate�un�extras�borderou�centralizator�pentru�fiecare�PNS,respectiv�cate�un�extras�pent ru�insulina,�insulina�+ADO,�ADO,�dupa�caz�.�


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


��



� Societatea�Comerciala�/�Unitatea�sanitara�………….��

ANEXA�6.4�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator��pentru�PNS……..DCI�uri��cu�aprobarea�comisiilor�de�experti�CNAS��

pentru�luna�…………anul��

��

��

��

��lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�card�

european�


pasaport�


document�

European�

**Tip�

document�

*** Tara�


prescriptie�

Total�valoare�


Sublista�C2�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�10�

11�

12�

2��

��

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

��

��

n��

��

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

��

� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr.�de�ordine�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.�


Total�Coloana�(12)��este�inclusa�in�total�coloana�(12)�din�Anexa�1.�


**se�completeaza��tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri�,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�


***se�completeaza�nu mai�in�situatia�completarii��coloanei�(6),�(8)�sau�(9)�

Se�completeaza�cate�un�borderou�centralizator�pentru�fiecare�PNS,�cu�exceptia�Programului�national�de�diabet�unde�se�va�completa�cate�un�borderou�centralizator�pentru�:�

insulina,,insulina�+ADO,�respectiv�pentru�ADO,�dupa�caz.��

Extrasul�borderou�centralizator�se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�

medicamentele�eliberate�in�luna�anterioara.��


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��




Societatea�Comerciala�………….��

��

��ANEXA�7�



Nr.�…….Data�…..��

Borderou�centralizator�PNS�………teste�de�automonitorizare��in�tratamentul�ambulatoriu��



��

��

��

�

��lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�

parafa�

medic�

CNP�/CID

asigurat�Nr.�card�

european


pasaport�


document�

European�

**Tip�

document�

*** Tara�

�Copil�/�

adult�

Nr.�

teste

Nr.�

luni�

�

Total�valoare�

teste�la�pret�

de�decontare��

din�care:�

Total�valoare�



copii�

Total�valoare�



adulti�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�10�

11�

12�

13�

14�

15�

16�

2��

��

��

��

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

��

��

��

��

n��

��

��

��

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

x��

��

� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordine�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.��


**se�completeaza��tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pacientii�din�stat ele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri�,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�



Coloana�(14)�=�coloana�(15)�+�coloana�(16)�

Borderoul�centralizator��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�for mat�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�testele�de�

automonitorizare�eliberate�pe�PNS�…………in�luna�anterioara.��


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


�



Societatea�Comerciala�………….��

��

��ANEXA�7.1�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS�………�teste�de�automonitorizare�

�eliberate�pentru�titularii�de�card�European�


��Lei��

��

��

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�card�

european�

Tara�

�

Total�valoare�

teste�la�pret�de�

decontare�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

2��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

n��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x��



Extrasul��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune�/�transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�testele�de�

automonitorizare�eliberate��in�luna�anterioara.�

� � Raspundem�de�exactitatea�si�corectitudinea�datelor��

��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


�



� Societatea�Comerciala�………….��

��




Nr.�…….Data�…..�� Extras��borderou�centralizator�PNS………�teste�de�automonitorizare�eliberate��pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania��



��

Lei�

��

��

��

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�si�serie�

pasaport�

* Tip�

document�

Tara�

�

Total�valoare�

teste�la�pret�de�

decontare�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�2�

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

�n�

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

�� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordin�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.�


*se�completeaza��tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pac ientii�din�statele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri�,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�


Extrasul�se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�testele�de�

automonitorizare��eliberate�in�luna�anterioara.��


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��




� Societatea�Comerciala�………….��

��




Nr.�…….Data�…..�� Ex

tras��borderou�centralizator�PNS……….�teste�de�automonitorizare��eliberate�pentru�titularii�de�formulare�europene��


��

��

��

�

�lei�

Nr.�

crt.�

Bon�Fiscal�

Serie�si�

nr.prescriptie�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�si�serie�

pasaport�


document�

European�

Tara�


prescriptie�

Nr.�ord.�

Data�

2.1.�

2.2.�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�2�

��

��

��

��

�……�

��

��

��

��

�n�

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�



Extrasul��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pa na�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�testele�de�

automonitorizare�eliberate�in�luna�anterioara.��


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


��



� Unitatea�sanitara�………….��

��

�ANEXA�8�



Nr.�…….Data�…..��

Borderou�centralizator�PNS�………materiale�sanitare�(epidermoliza�buloasa)�in�tratamentul��ambulatoriu�



��

��

��

�

��lei�

Nr.�

crt.�

Nr.�foaie�de�

condica�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�card�

european�


pasaport�


document�

European�

**Tip�

document�

*** Tara�

�

Total�valoare�

materiale�

sanitare�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

9�10�

2��

��

��

��

��

……�

��

��

��

��

�n�

��

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

x�x�

�� *se�completeaza�numai�in�situatia�completarii�coloanelei�(7)�sau�(8)�

**se�completeaza��tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri�,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�



Borderoul�centralizator�se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�materialele�

sanitare�eliberate�pe�PNS�…………in�luna�anterioara.��


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


��



��

Unitatea�sanitara�………….��

��

�ANEXA�8.1�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS�………�materiale�sanitare(epidermoliza�buloasa)�eliberate�pentru�titularii�de�card�European�


��lei��

��

��

�

��

Nr.�

crt.�

Nr.�foaie�de�

condica�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�card�

european�

Tara�

�

Total�valoare�

materiale�

sanitare�

1�2�

3�4�

5�6�

7�2�

��

��

��

……�

��

��

��

n��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x��



Extrasul��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune�/�transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�materialele�sanitare�

eliberate�pe�PNS………�in�luna�anterioara.�


��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


�




��

�ANEXA�8.2�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS………materiale�sanitare�(epidermoliza�buloasa)�eliberate��pentru�pacientii�din�statele�cu�care�Romania��



��lei��

��

��

�

��

Nr.�

crt.�

Nr.�foaie�de�

condica�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�si�serie�

pasaport�

* Tip�

document�

Tara�

�

Total�valoare�

materiale�

sanitare�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

2��

��

��

��

……�

��

��

��

�n�

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�

�� Coloana�(1)��se�inscrie�nr.crt.�care�trebuie�sa�fie�acelasi�cu�nr�de�ordin�pe�care�il�poarta�prescriptia�medicala�indosariata�la�furnizorul�de�medicamente,�dupa�caz.�


*se�completeaza��tipul�de�document�care�a�deschis�dreptul�la�medicamente�pentru�pac ientii�din�statele�cu�care�Romania�a�incheiat�acorduri�,�intelegeri,�conventii�sau�protocoale�


Extrasul�se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pana�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�materialele�sanitare�

eliberate�pe�PNS……�in�luna�anterioara.��

� Raspu ndem�de�exactitatea�si�corectitudinea�datelor��

��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��





��

�ANEXA�8.3�



Nr.�…….Data�…..��

Extras��borderou�centralizator�PNS……….�materiale�sanitare�(�epidermoliza�buloasa)�eliberate�pentru�titularii�de�formulare�europene��


��lei��

��

��

�

Nr.�

crt.�

Nr.�foaie�de�

condica�

Cod�parafa�

medic�

CNP�/CID�

asigurat�

Nr.�si�serie�

pasaport�


document�

European�

Tara�

�

Total�valoare�

materiale�

sanitare�

1�2�

3�4�

5�6�

7�8�

2��

��

��

��

……�

��

��

��

�n�

��

��

��

�Total�

x�x�

x�x�

x�x�



Extrasul��se�intocmeste�in�2�exemplare�din�care�un�exemplar�se�depune/transmite�in�format�electronic�la�CAS�pa na�la�data�prevazuta�in�contract�,�pentru�materiale�sanitare�

eliberate�pe�PNS�…..in�luna�anterioara.��

� � � Raspundem�de�exactitatea�si�corectitudinea�datelor��

��

��

Semnatura�

��

��

��

�

��

��


��



.ANEXA nr. 9 la Normele tehnice REFERAT DE SOLICITARE DIAGNOSTIC LEUCEMIE ACUT� Unitatea sanitar� ........................................................ Sec�ia ................................................................... Tel./fax .........................., mail ................................ Numele �i prenumele medicului curant ..................................... Numele �i prenumele pacientului ............................, CNP ........ Diagnostic clinic ........................................................ Hemoleucograma cu frotiu ................................................. Medulograma .............................................................. Colora�ii citochimice .................................................... Investiga�ii solicitate: 1. Imunofenotipare (EDTA) pentru leucemie acut� mieloid�/limfoid� • Sânge periferic sau • Suc medular 2. Citogenetic� cariotip standard (tub heparinat), FISH • Sânge periferic sau • Suc medular 3. Biologie molecular� (EDTA) • PCR calitativ • PCR cantitativ (RT) - PCR CALITATIV, - PCR CANTITATIV (RT) Data �i ora recolt�rii probei ............................................ Semn�tura �i parafa ......................................................



ANEXA nr. 10 la Normele tehnice Spitalul ........................ Sec�ia/Ambulatoriul .............. C�tre: .................................. În aten�ia Coordonatorului regional pentru Programul na�ional de diabet zaharat REFERAT DE JUSTIFICARE Subsemnatul(a) dr. ...................................., în calitate de medic curant, specialist în ......................................, solicit aprobarea ini�ierii terapiei cu infuzie subcutanat� (pomp�) de insulin�, pentru pacientul ..........................................................., (nume �i prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|) aflat în eviden�a Casei de Asigur�ri de S�n�tate ............................ . Pacientul se afl� în eviden�a noastr� cu diagnosticul ................. din anul ......, având în prezent urm�toarea terapie de fond: .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Motive medicale: .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Data .................. Aprobat Medic curant, Coordonator regional, ....................... ..................... (semn�tura �i parafa) (semn�tura �i parafa)



ANEXA nr. 11 la Normele tehnice Centrul metodologic regional ......... C�tre Spitalul ................ DECIZIA Nr. ........ a) Numele �i prenumele pacientului b) CNP ................. c) Domiciliul .................................. d) Tel. ............... e) Diagnostic ................. f) Numele �i prenumele medicului curant: ......................... Coordonatorul regional aprob� eliberarea unei pompe de insulin� pentru acest pacient. Coordonator regional, ............................... (semn�tura �i parafa)



ANEXA nr. 12 la Normele tehnice Spitalul .............................. Sec�ia/Ambulatoriul ................... C�tre: .....................................*) În aten�ia Comisiei de aprobare a ......... REFERAT DE JUSTIFICARE Subsemnatul(a) dr. ......................................................, în calitate de medic curant, specialist în .................................., solicit aprobarea ini�ierii tratamentului pentru pacientul ....................................................., (nume �i prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|) aflat în eviden�a Casei de Asigur�ri de S�n�tate ........................... . Pacientul se afl� în eviden�a noastr� cu diagnosticul .................... din anul ........., având în prezent urm�toarea terapie de fond: .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Motive medicale .............................................................. .............................................................................. .............................................................................. Data ................. Medic curant, Aprobat comisie, ..................... ....................... (semn�tura �i parafa) (semn�tura �i �tampila) ------------ *) Dup� caz: Casa Na�ional� de Asigur�ri de S�n�tate, casa de asigur�ri de s�n�tate, Agen�ia Na�ional� de Transplant, centre acreditate pentru activitate de transplant.



Acest număr al Monitorului Oficial al României a fost tipărit în afara abonamentului.

„Monitorul Oficial” R.A., Str. Parcului nr. 65, sectorul 1, București; C.I.F. RO427282,

IBAN: RO55RNCB0082006711100001 Banca Comercială Română — S.A. — Sucursala „Unirea” București

și IBAN: RO12TREZ7005069XXX000531 Direcția de Trezorerie și Contabilitate Publică a Municipiului București

(alocat numai persoanelor juridice bugetare)

Tel. 021.318.51.29/150, fax 021.318.51.15, e-mail: [email protected], internet: www.monitoruloficial.ro

Adresa pentru publicitate: Centrul pentru relații cu publicul, București, șos. Panduri nr. 1,

bloc P33, parter, sectorul 5, tel. 021.401.00.70, fax 021.401.00.71 și 021.401.00.72

Tiparul: „Monitorul Oficial” R.A.

Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 219 bis/1.IV.2015 conține 194 de pagini. Prețul: 97 lei ISSN 1453—4495

EDITOR: GUVERNUL ROMÂNIEI

&JUYDGY|837140]


mo219bis2015

Documents

Transcript of mo219bis2015