Malabsorbţia
-
Upload
cosmin-lemnaru -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of Malabsorbţia
-
7/29/2019 Malabsorbia
1/2
Malabsorb ia. Cauze i efecte
Func ia digestiv este vital pentru supravie uirea, prin consumul de alimente
asigurndu-se nutrien ii necesari func ion rii normale. Dar de la alimentele n stare
brut pn la nutrien ii uor de asimilat, se desf oar numeroase procese de-a
lungul tubului digestiv.
Malabsob ia se definete prin semne de caren alimentar , dei aportul de
nutrien i este normal, iar n materiile fecale se g sesc cantit i mari de alimente
nedigerate.
Cauze i mecanisme de producere
Sunt dou mari cauze de producere a malabsorb iei: afectarea digestiei alimentelor
de-a lungul tubului digestiv, iar a doua cauz implic transportul nutrien ilor prin
mucoasa intestinului sub ire, n condi iile n care digestia s-a desf urat n mod
normal. Fiecare cauz major are la baz diferite mecanisme de producere.
Malabsorb ia prin maldigestie
Malabsorb ia prin maldigestie este, de obicei, secundar unei alte afec iuni, cum se
ntmpl n cazul sindromului Zollinger-Ellison tranzitul alimentelor este accelerat,
iar timpul de digestie scade. Malabsorb ia prin maldigestie mai poate ap rea atunci
cnd este afectat func ia secretorie a unor organe, secundar altei afec iuni
insuficien pancreatic , hepatite cronice sau ciroz .
Malabsorb ia datorat transportului deficitar
Tulbur rile de transport intramural pot fi ereditare sau dobndite. Cele ereditare
sunt mult mai grave i mai costisitoare dect cele dobndite i se traduc prin lipsa
unor enzime esen iale n procesele de digestie (nutrien ii pot str bate peretele
intestinal dup ce ajung la o dimensiune suficient de mic , iar scindarea lor se
produce cu ajutorul enzimelor).
Deficitul de dizaharide produce tulbur ri de absorb ie la sugari, asociat cu diaree de
fermenta ie (dizaharidele r mase n lumen sunt consumate de flora intestinal ).
Celiakia la copil sau sprue nostras la adult se caracterizeaz prin lipsa unei enzime
ce scindeaz glutenul (se g sete n f ina de gru, secar , orz). Gliadina, un constituent al glutenului, nehidrolizat va fi atacat de pepsin i tripsin , genernd
compui toxici provoac leziuni intestinale. Alimenta ia f r gluten reface mucoasa
intestinal , iar absorb ia se normalizeaz .
Malabsob ia datorat leziunilor mucoasei intestinale dobndite pe parcursul vie ii
este reprezentat de maladia Wipple, sprue tropical (asem n tor cu sprue nostras,
dar nu se amelioreaz dup excluderea glutenului din alimenta ie), infec ii
-
7/29/2019 Malabsorbia
2/2
intestinale (se produce inflama ia mucoasei i tranzitul este accelerat), enterocolite
cronice (tranzitul este accelerat), boala Crohn.
Efectele malabsorb iei
Manifestarea digestiv caracteristic malabsorb iei este diareea (ntre 5 10 scaune
pe zi). Scaunele sunt moi, cnd de fermenta ie, cnd de putrefac ie, dar con in
alimente nedigerate. Diareea este nso it de balonare i flatulen . Steatoreea este
un alt semn al malabsorb iei, datorate unei tulbur ri n digestia i absorb ia
lipidelor.
Manifest rile caren iale datorate lipsei de nutrien i vitamine, s ruri minerale,
aminoacizi, au repercursiuni asupra unor organe i sisteme muscular, nervos,
endocrin sau hematopoietic. Lipsa vitaminei D2, a calciului, a zincului i a
proteinelor se resimt asupra sistemului osos, muscular i asupra pielii. Caren a de
fier i de cobalamin justific apari ia anemiei feriprive, iar caren a vitaminei K i C produce hemoragii la nivelul mucoasei nazale i gingivale. Pierderea de proteine
duce la apari ia edemului caren ial i scade eficien a sistemului imun infec iile cu
bacterii devin mult mai dese.
Manifest rile de ordin general sunt legate de starea bolnavului apatic, astenic,
sl bit, cu deficit ponderal. Pacien ii cu sindrom de malabsorb ie au masa muscular
redus , abdomenul excavat, iar coastele, pome ii i genunchii ies n eviden .