Protecţia pacientului Protecţia personalului medical,

download Protecţia pacientului   Protecţia personalului medical,

If you can't read please download the document

description

PREVENIREA TRANSMITERII INFEC ŢIEI ÎN MEDICINA DENTARĂ. Protecţia pacientului Protecţia personalului medical, Promovarea calităţii îngrijirilor de sănătate. SURSE DE INFECŢIE. CAVITATEA ORALĂ – 500 specii microbiene - saprofite - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Protecţia pacientului Protecţia personalului medical,

  • Protecia pacientului Protecia personalului medical, Promovarea calitii ngrijirilor de sntatePREVENIREA TRANSMITERII INFECIEI N MEDICINA DENTAR

  • CAVITATEA ORAL 500 specii microbiene - saprofite - patogene(germ.specifici: Tr.Pallidum, Bacil Koch, Act) - condiionat patogene (Str.sanguinis, Candida Albicans) MEDIUL AMBIANT (aer, suprafee)

    DISPOZITIVE , ECHIPAMENTE

    ACTE TERAPEUTICE sngernde, intervenii parenterale, colecii purulente ACTE TERAPEUTICE INCORECTE

    IGNORANA

    LIPSA COMPLIANEI fa de procedurile de control al infeciei

    CARACTERUL DE URGEN AL INTERVENIILOR pacient neinvestigat

  • CI DE TRANSMITERE MPPMP CROSS INFECTIONMOD DE TRANSMITERE DIRECTINHALAREINOCULARECONTACT FIZICINDIRECTAERAPINSTRUMENTEOBIECTE CONTAMINATECROSS-INFECTION

  • O filozofie , nu o metod ..............Protecia personalului medicalIntreruperea lanului infecieiProtecia pacientului

    1987 - reducerea riscului de expunere a pers. medical la agenii patogeni cu transmitere sanguin i prevenirea cross-infection 1996 PRECAUII STANDARD izolarea tuturor fluidelor organismuluiFiecare pacient posibil infectatSpecifice pentru procedura clinic

  • - Precauii Universale echipament de protecie - cltirea preprocedural a cavitii orale cu soluii antiseptice (CHG, uleiuri eseniale, povidone iodina)- scderea nr.microorganismelor - diga - msuri de circulaie adecvat a aerului: ventilaie - dispozitive purificare aer - educarea personalului - complean

  • circularea apei timp de 30 de secunde la nceputul fiecrei zile de lucru i in timpul tratamentului cu efect de reducere temporar a numrului bacteriilor ;

    circularea apei i aerului prin piesele de mn timp de 20 de secunde dup fiecare pacient

    utilizarea rezervoarelor independente de ap separate de sursa municipal de ap (ap steril)

    utilizarea rezervoarelor independente de ap concomitent cu aplicarea periodic sau continu de ageni germicizi. (iodofori, hipoclorit de sodiu, glutaraldehida, isopropanol)

    dispozitive antiretracie : valve de control, dispozitive de testare a retraciei, dispozitive de ntrerupere a spray-ului de ap, utilizarea microfiltrrii pentru reinerea microbilor.

    utilizarea dispozitivelor de purificare a apei aplicate pe sistemul unit-ului dentar sau independente .

    testare periodic a calitii apei

    educarea personalului n vedere complianei fa de msurile de control a calitii apei

    CDC

  • RECOMANDRI :

    Zona operatorie i echipamentele nconjurtoare care s permit aplicarea procedurilor de control al infecieiZonele supuse contaminrii uor accesibile pentru curare, dezinfecie i sterilizareSuprafee netede uor de dezinfectat, rezistente la ageni chimici

    ntreruptoare de control automate , manevrate la picior (uor de acoperit sau dezinfectat), activate vocal sau programate n funcie de procedur.

    Fotoliu dentar, tetiera, scaunul personalului medical acoperite cu materiale non-absorbante,rezistente la substane chimice

    Separarea suprafeelor de lucru curate de cele contaminate

    Suprafee de lucru cu mbinri curbe ntre suprafeele verticale i orizontale

    Reducerea numrului de suprafee care necesit acoperire sau dezinfectare

  • IGIENA MINILORSALVEAZ VIEISPLARE SOCIAL Curarea minilor cu spun simplui ap (mini murdare)

    SPLARE IGIENIC (Europa) sau ANTISEPTIC (SUA) Curare cu spun antimicrobian i ap(frecare)SPLARE CHIRURGICAL (Europa) sau FRECARE CHIRURGICAL (SUA)Curarea cu spun antimicrobian i apDEZINFECIE CHIRURGICAL (Europa)Aplicarea unui produs alcoolic pe mini uscateDEZINFECIE IGIENICAplicare produs alcoolic pe mini uscate

  • +++ =aciune excelent; ++ = bun dar nu include ntreg spectrul bacterian; + = satisfctoare ; - = fr aciune sau aciune insuficient

    AGENT

    BACT. GRAM +

    BACT.GRAM -

    MYCOBACT.

    FUNGI

    VIRUSURI

    VITEZA DEACIUNE

    COMENTARIIAlcooli++++++ ++++++ +++RapidConcentraie optim 60%-90%Nu au aciune remanentClorhexidina(sol apoas 2%)++++++++++IntermediarAciune remanentRare reacii alergiceCompui de iod++++++++++++++IntermediarDetermin arsuri ale pieliiDeobicei prea iritantpentru pielea minilorIodofori+++++++++++IntermediarMai puin iritan dect iodinaComplean variabilDerivai fenolici+++++++IntermediarActivitate neutralizat de surfactanii neioniciTriclosan++++++_+++IntermediarComplean variabil pentru miniComp.cuaten. de amoniu +++__+LentNumai n combinaie cu alcoolii.Preocupri ecologice.

  • (Center of Disease Control and Prevention)

    CLASIFICARE DESCRIERE EXEMPLERISC RELATIV PROCEDEU RECICLARESuprafee critice-penetreaz esuturileating es.lezateinstr.mn, tioase, freze, ace, nalt-sterilizare prin cldur-dispoz,unic folosinSuprafee semicritice-contact cu mucoasainstr. mn, piese mnanse profi, digadeprttoareintermediar-sterilizare prin cldur-dispoz.unic folosin-sterilizare chimicSuprafee non-critice(contact intraoral)-pot contacta pielea i/sau mucoasa personalului medic.-contact pacient dup confecionre,manipulare sau reparareamprente, proteze, alte dispozitivesczut-cltire urmat de dezinfecie de nivel nalt-se repet procedeul dac obiectul este returnat pacientuluiSuprafee non-critice(fr contact intraoral)- contact piele intactmanon tensiometru, mti facialesczutsplare detergent (fr snge sau saliv)-dezinfecie nivel inalt-acoperireSuprafee mediu(ngrijire pacient)contact personal medical(nu pacient)suprafee unit dentar, laborator tehnic dentar, echipament Rxfoarte sczutsplare detergent (fr snge sau saliv)dezinfecie de nivel inaltacoperireSuprafee mediu(auxiliare)contact rar cu personalul medical sau pacientulpodele, perei, covoareminim-splare cu detergent (dac nu exist snge)-snge dezinfectant de nivel intermediar

  • SISTEMUL HU FRIEDY-MANEVRARE INSTRUMENTARSTERICENTERSigurCompletEficient Sistem integrat de procesare optimizarea siguranei personalului medical i a pacientului - eficientizarea activitiiPreproceduralCasete configuraiiCod color

    Curare ultrasonic IMS Daily Clean, EnzymaxSterilizareDepozitare

  • Echipament de protecie (EPP) : mbrcminte sau echipament utilizat pentru evitarea unui risc (OSHA) Dentistic 1980

    Scop : : protejarea pielii, mucoasei ochilor, nasului i cavitii orale personalului de ngrijiri de sntate contra expunerilor la snge sau alte produse infectante. Infection Control Guidelines for Dentistry (CDC 2003) Eficiena : nu permit ptrunderea sngelui sau altor produse infectante ctre pielea i mucoasele personalului de ngrijiri de sntate n condiii n ormale i pe toat durata de utilizare

    FACTORI tipul de expunere anticipat (aerian, contact) alergii design i accesorii durabilitate (incl shelf time) dimensiune -confort (complian) raport cost /eficien

    Halat

    Mnui

    Mti

    Ochelari Scut facial

  • 1. Reducerea efectelor adverse asociate cateterizrilor cu 50%2. Reducerea efectelor adverse asociate interveniilor chirurgicale cu 50%3. Reducerea spitalizrilor i mortalitii prin infecii respiratorii la pacienii cu afeciuni cronice cu 50%4. Reducerea infeciilor cu bacterii rezistente la tratamentul antimicrobian cu 50% prin : - prevenirea infeciilor - diagnosticul i tratamentul corespunztor al infeciilor - optimizarea utilizrii medicamentelor antimicrobiene - prevenirea transmiterii infeciei n unitile medicale5. Eliminarea erorilor de laborator care determin efecte adverse6. Eliminarea expunerilor ocupaionale prin leziuni provocate de ace de sering la personalul de ngrijiri de sntate7. Atingerea unei compliane de 100% la recomandrile ghidului ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) pentru imunizarea personalul de ngrijiri de sntate

  • RISC MAJOR - 80% DIN EXPUNERILE OCUPAIONALE- ACCIDENTALE LA SNGE- 20 AG. PAT.

    HBV - 1 din 3 1% letal 5% cronic

    HCV1 din 30 80% cronic 25% carcinom

    HIV 1 din 300 - efecte secundare PEP - trauma emoional sever(testare) jud. IASI -Ac HCV 4,97%6,0-30,0%2,7-10%0,11 0,31%Romania -10.278jud.Iai - 225Romaniapurttori 5-10%- primul caz transm. ac contam. - 1984

  • MANEVR REACOPERIRE Design echipament

    Reacoperire - 15%-20%

    Lipsa abiliti manevrare ace-seringi

    Condiii de lucru (lipsa de spaiu sau timp)

    Condiii de debarasare (containere improprii,incorect manevrate)

  • I. PRECAUII UNIVERSALE II . PROGRAME DE PREVENIEIII. CONDIII OPTIME DE ACTIVITATE CLINICIV. ECHIPAMENT DE PROTECIE-MNUIV. VACCINARE

    PRIMARSECUNDAREliminare ace-seringi

    Reducerea frecvenei de utilizare

    Dispozitive fr acDispozitive de siguran ace cu auto-acoperire sisteme cu ac protejat seringi cu manipulare uni-manual Adezivi chirurgicali Ace de sutur fr vrf

    EVALUARE : eficien, complean, aplicabilitate

    Practici work flow ( reducerea atingerii ncruciate)

    - -STRATEGII PREVENTIVE

  • CLTIREA PICTURILOR cu ap (nas, gur, piele); irigarea ochilor cu ap simpl, salin, sol. sterileRAPORTAREA INCIDENTULUITRATAMENT MEDICAL GENERAL DE URGEN SPLAREA LEZIUNII cu ap i spun

  • STRATEGII de organizare a activitii clinice : - reducerea tensiunii i stressului

    Poziionare optim a instrumentelor i echipamentului pentru eliminarea micrilor inutile, Selectarea i nlturarea echipamentului, a micrilor sau etapelor procedurale inutile (cltiri orale/aspirareeconomie timp 14%-18%) Pregtirea preprocedural a instrumentarului i plasarea acestora n zona convenabil simplific semnificativ activitatea clinic curent.Eficientizare prin utilizarea aceluiai instrument n cadrul mai multor proceduri clinice ; instrumente cu dubl parte activStandardizarea unor proceduri, eliminnd ct mai multe variabile n urma analizei activitii i a modalitilor de eficientizare prin simplificare mbuntirea sistemului de programare, a managementului activitii cabinetului

  • 1. POZIIA OPERATOR aezat, coapse i antebrae paralele cu podeaua, tlpi pe podea, gt i spate drept - distan operatorie 35 cm cmp vizual cobort ASISTENTA poziie de balans mai nalt PACIENT culcat, cap pe tetier n plan orizontal cu genunchii, paralel cu podeaua 2. UTILIZAREA ASISTENTEI - 90% din micrile efectuate n activitatea clinic - Pregtire superioar implementare n activitatea clinic direct 3. ORGANIZAREA ACTIVITII CLINICE - selectarea echipamentului, faciliti de design, sistem managerial, proceduri programare i dispensarizare, sistem de inventariere

  • PROGRAM DE IMUNIZRI n funcie de: CATEGORIA DE RISC

    .Contact direct cu snge i alte lichide ale organismului:

    Stomatologi, medici practicieni,asistente, personal, servicii urgene, personal ntreinere echipamente, personal morg, personal servicii decontaminare

    B. Contact indirect cu snge i alte lichide ale org.: personal servire alimente, servicii saloane

    . Personal din laboratoarele medicale

    expui prin echipament de lucru,culturi microbiene, manipulare snge sau produse de snge

    . Contact minim cu pacienii

    personal de paz, preoi nu sunt inclui n programele de vaccinare

  • PREVENIREA PATOLOGIEI OCUPAIONALE MUSCULO-SCHELETALE N MEDICINA DENTAR

  • RISC OCUPATIONAL IN STOMATOLOGIECONDIII ERGONOMICE

    posturzgomotefort vizualtemperaturstress CONTACT MATERIALE/SUBST

    toxicealergizanteEXPUNERI OCUPATIONALE LA INFECTII-transmitere aerian - infecii bacteriene TBC, pneumococ, stafilicoc - infecii virale viroze resp, gripa, rujeola-transmitere cale digestiv - enterobacterii - enterovirusuri-transmitere cale sanguin - HBV, HCV,HIV

  • Postur prelungit Micri repetitiveLips flexibilitateEchipament necoresp.Utilizare necoresp. a echip.Poziie necoresp. Pauze rareStressDeficiene musc. postural

  • Prevenirea tulburrilor ergonomice Identificarea factorilor de riscEducarea personaluluide ngrijiri de sntate asupra factorilor de risc ergonomici i msurilor de prevenie a AMSIdentificarea simptomelorIntervenie precoceModificarea comportamentelor umaneEvaluarea echipamentelor ergonomice (scaun pacient, personal medical, sisteme mn/picior de manevrare echipamente,instrumente)Modificarea condiiilor de lucru pentru o postur optim Asigurarea unui acces , vizibilitate, comfort i control optime pe tot parcursul activitii

    *