Motivația lucrări

Am optat pentru această temă deoarece planificarea familială se bazează pe dreptul

fundamental al tuturor cuplurilor și persoanelor de a decide liber și responsabil asupra numărului

de copii pe care doresc să-i aibe.

Planificarea familială acordă cuplurilor dreptul de a-și consolida propria fertilitate și de a

decide asupra numărului de copii.

Din acest motiv consider că informarea populației despre contracepție și planificare va

duce la scăderea avorturilor în România precum și la transmiterea unor boli pe cale sexuală.

1

Cap. I

PARTEA GENERALA

2

1. NOȚIUNI PRIVIND PLANIFICAREA FAMILIALĂ

1.1. Conceptul de planificare familială

Prin planificarea familială se înțelege capacitatea persoanei și cuplurilor de a avea

numărul dorit de copii.

Cuplurile pentru a evita apariția unei sarcini nedorite pot să opteze pentru folosirea

metodelor contraceptive.

Nu există probe în nici o țară care să dovedească că metodele de planning familial

determină populația să devină imorală sau responsabilă.

În prezent contracepția și planificarea familială sunt cele mai eficiente modalități de a

evita un avort, una dintre cele mai importante cauze ale bolilor.

1.2. Definirea conceptului de planificare familială

Fiecare femeie atunci când este însîrcinată sau imediat după naștere trebuie să primească

sfaturi, fie pentru eșalonarea în timpul nașterilor, fie pentru a evita alte sarcini dacă nu mai

dorește alți copii.

Problemele de planning familial pot apărea în orice periodă din viața fertilă a unei

personae.

Asistentele medicale care acordă îngrijiri de natură medicală chirurgicală pot găsi ocazii

să dea sfaturi utile în ceea ce privește metodele contraceptive.

Asistenta medicală poate fi cea mai potrivită persoana pentru introducerea metodelor

contraceptive dar și în asigurarea folosiri în continuare a acestora cu success.

Scopul acestor sfaturi este de a ajuta persoanelor să i-a singure dezicii, după o informare

prealabilă, este important ca tipul de recomandări și informații primate de către cupluri să le

ofere acestora posibilitatea de a lua cele mai bune decizii.

Manual de Planing Familial, Editura Medicala

3

1.3. Planificarea familială în România

Asociația familială din România este o organizație româanescă noguvernamentală,

inființată pentru a înbunatăți starea drepturilor omului, drepturile sexului.

Rețeaua națională de planificare familială a fost înfințată în anul 1994.

Centrele de sănătate a reproducerii și planificare familială sunt organizate în centre

universitare și în orașe.

În aceste centre se vor iniția și desfăsura cercetări medicale vizând epidemiologia

patologiei reproductive, supravegherea pacinețtlor și cuplurilor care folosesc contraceptive.

1.4 Tipuri de consiliere ( couseling)

Couseling-ul este aceea parte indispensabilă a consultației contraceptive care

investighează necesitațile de contraceptive ale solicitanților, îi ajută să alegă metoda cea mai

potrivită și o învață cum să o folosescă.

În cadrul consultației contraceptive causelingul poate rezolva oricare dintre

probleme.Locul unde se face couselingul trebuie să asigure un climat de intimitate și încredere –

confidențialitate fiind un principiu important al consultanței contraceptuve.

Couselin specific fiecărei metode contraceptive:

1. Pilule combinate

2. Pilule cu progestative

3. D.I.U

4. Prezervative locale

5. Procedee naturale

6. Substanțe injectabile

Etapele în couseling:

- Primirea pacientei

- Scopul vizitei

- Asigurarea solicitantei cu privire la confidențialitate

- Prezența generală a metodelor contraceptive

- Explicarea modului de aplicare a metodei

- Feed – back – ul din partea pacientei

- programarea urmatoarei vizite

4

2. NOȚIUNI DESPRE CONRACEPȚIE ȘI CONTRAGESTIE

2.1. Alegerea metodelor contraceptive

Acestă alegere este problema cea mai importantă care trebuie rezolvată ținând cont de

vârstă.

Particularitățile de care trebuie să se țină cont pentru alegerea unei metode contraceptive

sunt:

- factori personali, culturali și de mediu

- parietate

- risc de sarcină

- vârsta

2.2 Clasificarea metodelor contraceptive

Metode naturale

Acestea sunt metodele cele mai vechi de contracepție, ele au la bază modificările

organelor genitale în perioada ciclului menstrual

- metoda calendarului

- metoda temperaturii bazale

- metoda alăptatului

- metoda coitului întrerupăt

Avantaje:

- pot fi folosite la apariția sarcini, fie pentru producerea ei

- nu depind de prezența personalului medical

- folosirea corectă crește nivelul cunoștințelor despre funcțiile reproductive

Dezavantaje:

- perioada de instruire pentru folosirea corectă a metodelor este de aproximativ 3

luni.

- cei ce folosesc trebuie să consemneze zilnic semnele perioadei fertilității

5

Metode artificiale masculină:

- prezervativul masculin

- vasectomia

- contracepție hormonală masculină

Feminine:

- diafragma

- spermicitele

- contracepția hormonală

- capișoane

- bureți vaginali

2.3 Contacepția hormonală

Contracepția hormonală feminină reprezintă modalitatea de prevenire a sarcinii cu

ajutorul hormonilor sexoizi, administrație oral, parenteral, vaginal. Contracepția hormonală se

bazează pe folosirea unor preparate hormonale:

- estrogeni

- progestative

Diferite de hormoni naturali:

- beta – estrocide

- progesteron

Estrogenii

Etinilestradiolul- estrogenul folosit preferențial in strctura contraceptivelor orale. Provine

din beta – estrodiol

Mestramolul – din componența „ENOVID” primul estrogen utilizat în contracepția

hormonală.

Tipuri de contaceptive:

Estroprogestive combinate:

- sunt pilule contraceptive care conțin atât estrogeni cât și progestative

Contraceptivele orale normodozate pot fi combinate având acelși conținut de estrogeni și

progestative pe durata ciclului.

6

Minipilulele

Mod de administrare

Folosirea pilulei trebuie să înceapă din prima zi a ciclului, se i-a in fiecare zi, la aceeași

oră, ne oprim 7 zile timp în care va surveni ciclul menstrual.Puteți întreține relații sexuale fara

riscuri în acestă perioadă, atât timp cât ați luat pilula corect în cele douăzeci și una de zile. După

cele 7 zile de pauză începem să luăm iarași fără să ținem cont de menstruație.

Avantaje:

- se poate folosi la femeile care alăptează

- la femei peste 40 ani

- la femei cu contraindicații ale estrogenelor (diabet)

Dezavantaje

- din cauza efectelor impredictibile asupra ovulației produc sângerări neregulate

- pot produce amenoree

- femeile care folosesc minipilule progestative sunt mai predispuse la apariția

chisturilor

- pot produce acnee

Contraindicții ale estroprogestativelor

Absolute:

- afecțiuni vasculare

- afecțiuni hepatice

- antecedente personale

- efecte secundare

Se consideră o contraindicație absolută administrarea la femeile cu:

- HTA

- hiperlipemii

- diabet zaharat

- obezitate

7

Relative:

- toxemie de sarcină

- migrenă

- cancer dependent de hormoni sexuali

2.4 Contacepție injectabilă

Se împart în două categorii:

- cu conținut de gestagen

- cele combinate

Gestagenul inhibă ovulația, produce schimbări de endometru și stimulează îngroșarea

mucoazei cervicale.

Administrarea estrogenului reglează ciclul menstrual, menstruațiile sunt mai puțin

abudente.

Injecțiile combinate se administrează lunar, iar injecțiile cu gestagen se administrează

odată la 3 luni.

Pentru a preveni la starea de fertilitate e nevoie de 3 – 6 luni în cazul injecțiilor cu

gestogen și 3 luni în cazul celor combinate.

Administrare contraceptivelor se efectuează:

- intramuscular, se fese sau pe partea de sus a brațului

Avantaje:

- injecțiile se administrează de 4 ori pe an

- reduce riscul bolilor pelviene infamatori

- îmbunătățește endometrioza

- reduce durerile menstruale și anemia

Dezavantaje:

- nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală

- nu se recomanda tinerilor sub 16 ani

- greață, acnee, cefalee

- lipsa de estrogen duce la menstruații neregulate sau dispariția ei

8

2.5 Contracepția prin implanturi subdermale

Există doua tipuri de implant contraceptiv.Acesta variază în funcție de formă și durata

efectului.

- 1 baston mic și flexibil cu lungimea de 40 mm și diametrul de 2mm

- funcționarea lui se bazează pe inhubarea ovulației și alterările din endometru

astfel încât ovulul nu se poate fixa pe el

- efectul lui constă în: ăîngroșarea mucoasei cervicale lucru care îmiedică

pătrunderea spermatozoizilor în uter.

- 2 bastoane cu lungimea de 43 mm, diametrul de 2,5 mm

- pricipala acțiune a acestei substanță este sporirea densități mucoasei cervicale

- eficiența sa durează 5 ani, dar se recomandă înlăturarea acesteia dupăă 4 ani de

folosire.

- procedura necesită anestezie locală și durează câteva minute

- după operațiune, zona inserări va fi menținutăă uscată timp de 2 – 3 zile pentru

a preveni eventualele infecții

- implantul poate fi înlăturat oricând, iar ciclul menstrual se normalizează de o

lună

Avantaje:

- contracepția durează de la 3 – 5 ani

- este eficient la 7 zile dupa inserare

- menstruații mai puțin dureroase

Dezavantaje:

- nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală

- trtamentul necesită o procedură chirurgicală

- ciclul menstrual poate fi neregulat

9

Contracepție intrauterin

La început denumirea acestora era dată de numele inventatorului Grafenber duăpă Ernest

Grafenberg.

Folosirea mijloacelor moderne contraceptive uterine a debutat în anii 1900.

Modul de acțiune a dispozitivelor intrauterine

Rezultatul principal al acțiuni D.I.U este împiedicarea vidării oului. Deși efectul principal

D.I.U este cel antividatoriu, realizat prin modificări la nivelul endometrial, adică acolo unde este

introdus acest corp străin, steriletul.

Rezultatele contacepției cu D.I.U

Studiile efectuate în mai multe mari centre din lume arată posibilitatea apariției a 1 – 3

sarcini la 100 femei cu D.I.U / an.

S-a folosit indicele Pearl pentru a aprecia eficacitatea contraceptivelor și anume:

În studii multicentrice de OMS 70% - 90% dintre femei au folosit D.I.U timp de un an

după inserție iar la 6 ani 47% dintre femei cu sterilet foloseau încă acst dispozitiv.

Acest tip de strilizare a D.I.U este superior folosirii altor metode contaceptive.

În cazul că D.I.U este bine suportat sângerarea de astfel dteriletele cu Cu produc o

sângerare cu 20 – 50 % mai mare față de valorile anterioare.

Infecția poate duce la apariția unor mase tumorale latero – uterine.Tratamentul cu

antibiotice Penicilină rezolvă infecția dar numai în cazuri ușoare, în celălalte cazuri este de

preferat extragerea D.I.U

Perforația

- apare când diagnosticul este ușor de stabilit

- mai rar prin migrare transuterină

Complicații:

- ocluzia intestinală

- inelare

Diagnosticul

- pentru diagnosticul de perforație se pot folosi și mijloace cunoscute:

10

- histerectomia

- radiografia

- ecografia

- celioscopia

Expulzia

Momentul expulziei

- frecvența este mai mare în prima lună, primele trei luni și în primul an

Expulzia se face deobicei în timpul primelor menstre sau după o sângerare continuă.

Tipri de expulzie: - totală

- parțială

Factorii de risc: - vârsta

- paritatea

- momentul inserției

- forma și dimensiunile uterului

Contadicții privind D.I.U

1. sarcina

2. afecțiuni moligne uterine

3. sângerări uterine

4. alergie la cupru

Contacepție de barieră

Sunt tehnici contracptive care previn pătrunderea spermatozoizilor în vagin sau în col

prin orificiul extern,metode mecanice, chimice

Metodele de barieră pot fi:

- metode masculine:

- condoame

Metode feminine:

- diafragme

- capișoane

- spermicide

- bureți vaginali

11

Condomul

- este una dintre cele mai vechi metode contraceptive folosite, este un dispozitiv

extensibil cu un capăt închis destinat să acopere penisul în erecție și să împiedice pătrunderea

spermei în vagin.

Cele mai frecvente erori de folosire sunt:

- montarea tardivă a condomului după ce prima fracțiune a spermei a fost

eliminată.

- pierderea de spermă din rezervor după ejaculare.

- contact sexual incorect după un contact prealabil.

- ruperea condomului în momentul plasării lui.

Intstrucțiuni:

- evitarea ruperi.

- îmbracarea condomului pe penis înaintea oricărui contact sexual.

- folosirea unică a condoamelor.

Indicții și avantaje:

- ușor de precurat și ieftin.

- fără riscuri medicale.

- nu necesită supraveghere medicală.

- implică bărbatul în decizie și aplicarea contracepției.

- poate crește satisfacția sexuală la femeie, prin prelungirea contactului sexual.

- scade mirosul postoital la femei.

Probleme și dezavantaje:

- actul sexual trebuie întrerupt după erecție pemtru aplicarea condomului.

- scăderea satisfacției sexuale mai ales masculină.

- este considerat ca o barieră atât în termeni fizici cât și psihohogici.

- nu pot fi ușor rupte.

- pierderea unei cantități mici de spermă după ejaculare.

Efecte secundare:

Singurul efect secundar la unul sau la ambii parteneri este o reacție alergică cutanată.

Metode de barieră feminine:

- diafragma

- capișoanele cervicale

12

Diafragma

- reprezintă cele mai utilizate metode de barieră vaginală

Efecte:

- injecții ale tractului

- iritații locale cauzate de hipersensibilitate

- leziuni vaginale cauzate de marginea diafragmei

Capișoanele cervicale

- prezinta tipăul de capișoane cel mai des folosite

Avantaje:

- nu sunt percepute de pertenerul masculin

- nu modifica sensibilitatea vaginală

- nu produc simptomologie urinară

- sunt eficiente când sunt folosite corect

Dezavantaje:

- uneori este necesară întreruperea actului sexual

- se pot disloca

- se produc leziuni de decubit la nivelul colului

Bureții vaginali:

- ocupă un loc important între diferitele metode contraceptive locale

Avantaje:

- sunt ușor de folosit

- nu necesită alegere specială

- nu necesită prescipție medicală

- nu induc efecte sistematice

- efect estetic mai mare al actului sexual

Dezavantaje:

- eficacitatea relativ mică

- oarecare risc de efecte medicale adverse

- cost relativ crescut

Efecte adverse medicale

- iritație vaginală

- posibilitatea incidenței mai mari a infecțiilor vaginale

13

- sindrom de șoc toxic

Contraindicații:

- femei tinere cu fertilitate mare

- femei de orice vârstă care nu doresc copii

- alergie la burete

Spemicidele

- reprezintă una din tre cele mai vechi și mai simple metode de control al

fertilități.

Eficacitate:

- spermicidele sunt mai eficiente în vitro decât în vive

Avantaje:

- ușor de procurat

- absența riscurilor importante

- se pot folosi numai la nevoie

Dezavantaje:

- creează un mediu vaginal neconfortabil

- eficiența relativ mică

- sunt dependente de actul sexual

- pot produce iritație sau usturime locală

Contracepție chirurgicală

Contracepția chirugicală feminină

Contacepția chirurgicală este efectuată la 163 milioane de femei, este una dintre cele mai

de întalnite metode de contacepție.

Avantaje:

- ocluzia tubară este o metodă sigură și bine tolerată

- efectul contraceptiv este obținut imediat după intervenșie

Dezavantaje:

- necesită personal bine pregătit și echipament special

- metoda nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală și H.I.V

Contraindicații relative

- afecțiuni respiratorii

14

- diabet

- tumori pelviene

- obezitate

Informațiile despre cuplul care solicita sterilizarea chirurgicală

- vârsta, ocupația

- antecedente

- metode contraceptive folosite

- stabilitatea cuplului

Contracepție chirurgicală masculină

- reprezintă întreruperea capacității reproductive masculine în scopul obțineri

unei fertilități definite.

Avantaje:

- majoritatea bărbaților reîncep activitatea profesională la puțin timp după

intervenție

- orbiditatea este scăzută, iar mortalitatea ar trebui sa fie nulă

Dezavantaje:

- metoda este definită pe mici șanse de reversebilitate

- vasectomia nu oferă protecție împotriva bolilor

Indicații:

- sterilizarea chirurgicală masculină este recomandată cuplurilor care au decis că

și-au complectat dimensiunile familiei

- vasectomia poate fi recomandată cuplurilor cu risc major de trensmitere a unei

boli

Contraindicații:

- varicocelul crește riscul hemoragic

- hidrocelul de dimensiuni mari poate jena accseul în zona de incizie

- hernia inghinală poate aduce peritoneul până la nivelul zonei unde se practică

vasectomia

- pacienții diabetici prezintă risc crescut de infecție

15

2.9 Contracepția de urgență

Pilua de după actul sexual nu este o formă de contracepție ci un remediu de

urgență.Acestă metodă inhibă ovulați și previne fertilizarea.

Eficacitatea:

- 100% în cazul în care este administrată in 24 ore de la actul sexual neprotejat

Pilula post – coitală

Funcția primară a pilulei de urgență este alterarea endometrului pentru a asigura

regularitatea actului menstrual.Este recomandată în cazurile în care nici una din părți nu a folosit

o formă de contracepție.

Acesta poate acționa în 3 moduri:

- împiedică fertilizarea

- oprește eliberarea ovulului

- interferează cu fixarea ovulului fertilizat în uter

Se administrează în 2 doze:

- prima în 72 ore de la actul sexual

- a doua la 12 ore după prima

Efecte secundare:

- menstruația poate întârzia câteva zile

- sângerări abudente

Efectele secundare asociate cu pilula de a doua zi dispar în câteva zile după administrarea

ultimei doze.

Sânii pot deveni mai sensibil dacă se administrează corect,poate duce la menstruații

neregulate și inconsistente

Pentru a reduce disconfortul e mai bine să luați pilula înainte de culcare, în timpul mesi,

ori să luați o pastilă împotriva starilor de greață.

Contragestia

Avortul

Este întreruperea unei sarcini în orice moment înainte de sarcină, de către medicul

specialist respectându-se măsurile de asepsie și antisepsie.

16

Clasificarea

Există mai multe feluri de avorturi:

- Accindetale = au loc atunci ăcând sarcina i-a sfârșit singură, dintr-un motiv sau

altul, mam nu poate ține copilul și corpul ei il expăulzează. În termeni medicali se numește

„avort spontan” cam una din patru sarcini se sfârșește prin avort săpontan.

- Deliberate = acstea sunt determinate în scurtele momente ale implantului, când

ovulul fertilizat se atașează mucoasei uterine. Când majoritatea avorturilor erau ilegale în Statele

Unite erau numite „avorturi crimunale”, acum că sunt legale în atâtea locuri acstea se mai

numesc și „avorturi deliberate”

- Avortul terapeutic = Se efectuează în primele 12 – 13 săptămâni de sarcină, are

un dublu sens: avortul făcut pentru a proteja viața unei mame sau pentru a sfârși o sarcină care

este evident că fetușul va fi deformat teribil și incurabil, sau avortul facut atunci când mama avea

o boală care ar fi deformat oribil copilul precum rubeola.Ideea este să prevenim nașterea unei

ființe fără speranțe sau să prevină moartea mamei din cauza copilului.

Rolul asistentului medical în consultația din planificarea familială

Un rol esențial al asistentei medicale consta în a ajuta persoana bolnavă sau sănătoasă,

să-și mențină sau recâștige sănătatea prin îndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi îndeplinit singur,

dacă ar fi crscut forța.

Atât medicul cât și asistenta trebuie să i se adreseza pacientului politicos, să-i ofere

informații despre serviciile medicale ce le oferă acel cabinet,noțiuni de planificare

(contraceptive),i se prezintă efectele secundare și primele semne de urgență medicală

Are obligația să-și stăpânească supărarea și nerăbdarea gândindu-se că pacientul are

nevoie de ajutorul și sfaturile ei.

Să inspire pacientului încredere și speranțe, să-i ofere confidențialitate.

Prin bunătatea și iubirea față de pacienți și fața de meseria aleasă, ea trebuie să-și cunoscă

pacienții și să-i înțelegă.

Nu ajunge să aibă numai bunăvoință, trebuie să aibă și știință, să execute tehnicile cala

carte, să acționeze numai la indicațiile medicului și să fie alături de ăpacienții ei ca și o mamă

care este mereu în prejma copiilor ei.

17

Cap.II

PARTEA SPECIALĂ

18

Studiul de cazPlanulri de îngrijire

Cazul I

Nume: M

Prenume: H

Stare civilă: căsătorită

Ocupație: vînzătoare

Data intrnării: 11.01.2013

Antecedente personale:

- menstruație regulată

- rareori dureză

- durată 3 - 4 zile

- culoare: roșu deschis

Pacienta M.H, cu vârsta de 47 ani, căsătorită, cu 2 copii, din localitatea Vișeu de Sus,

județul Maramureș s-a prezentat pe data de 11.01.2013 la Spitalul Județean de Urgențe,

Dr.Constantin Opriș din Baia Mare pe scție de Ginecologie.

Se află pentru primua dată pe secția de Ginecologie și susține că are nevoie de

informațiiprecum și de metode contrceptive pentru prevenirea unei sarcini nedorite.

După discuția cu ginecologul pacienta are la bază aducerea la cunoștință toate metodele

posibile, pacienta decide să meargă pe motoda steriletului.

În urma investigațiilor efectuate nu a suferit boli importante și prin urmare este

programată de către ginecolog pentru aplicarea D.I.U

Pacienta este stresată și totodată este încercată de un sentiment de frică în ceea ce privește

viața sexuală.

Manifestări de dependență Funcțiile Vitale

∙Stresată ∙TA = 130/90 mm/7 lg

∙Anxioasă ∙P = 82 pulsții/minut

∙Absența desfășurări activității ∙R = 18 resprații/minut

19

∙Cunoștințe insuficiente ∙T = 37

20

Nr.crt

Nevoia Fundamentală

Diagnostic Clinic Obiective Intervenții Evaluare

1. A evita pericolele

Durere datorită intervenției chirurgicale manifestată prin expresia verbalăFrica de evoluție posibil nefavorabilă în urma montării dispozitivului

16.01.2013Diminuarea durerii în decurs de 30 minute și dispariția ei in decurs de 10 – 14 zileDiminuarea fricii în decurs de 2 – 3 zile

- la indicația medicului ii administrează calmante-îi explic că în decurs de 30 minute durerea se va atenua-îi explic că în următoarele zile durerea va dispărea

26.01.2013Pacienta are dureri de intensitate mică la mișcare19.01.2013Pacienta și-a diminuat frica

2. A învăța cum să păstreze sănătatea

Cunoștințe insuficiente despre îngrijirea steriletului

-informarea pacientei cum să își verifie steriletul

-îi explic pacientei că steriletul trebuie controlat perodic atât de medic la cabinet cât și de ea acasă

25.01.2013Pacienta și-a însușit modul de verificare a D.I.U - lui

3. A comunica Posibil disconfort în urma inserării dispozitivului precum și perturbarea vieții sexuale.

16.01.2013Diminuarea disconfortului precum și „a fricii” în ceea ce privește viața sexuală.

-îi explic pacientei că în timpul actului sexual D.I.U nu se simte, iar soțul nu are de să o respingă-totodată informez ambii partenri că acestă metodă le oferă posibilitatea de a avea încă un copil sau de a mai avea copii.

20.01.2013Constat că și-a însușit informațiile iar disconfortul a fost estopat.

4. A te odihni Treziri frecvente noaptea din cauza a ceea ce urmează

16.01.2013Ca pacienta să se odihnescă 7h pe nopate

-îi asigur liniștea necesară-închid ușa de la salon ca să nu audă pașii de pe holul secției

21

5. A se recreea Refuzul de a se recreea datorită durerii,slăbiciunii și mediului spitalicesc

16.01.2013Pacienta să participe la activități de recreere

-din discuția cu pacienta desprind plăcerile ei-îi pun la dispoziție: cărți,radio,pliante despre sterilet-o includ în acivități de grup

20.01.2013Pacienta și-a exprimat accptul cu participarea la activități recreative

6. A elimina -îi explic pacientei că este posibil după inserare să apară sângerări prelungite abundente însă aceste modificări sunt normale iar cu timpul se vor diminua

-Scaun normal 1 pe zi-Sângerare menstruală normală

7. A-ți practica religia

Nevoie satisfăcută Perticipă la slujbeÎți săpune rugăciunile

8. A fi util Nevoie satisfăcută Se găndește la creșterea copiilor

9. A te mobiliza Nevoie satisfăcută Se deplasează fără ajutor

10. A bea și a mânca

Refuzul alimentației spitalicești

-să accepte alimente pe timpăul spitalizării

-îi explic pacientei să consume fructe și legume cât mai proaspete, iar în cazul sângerărilor îi aduc la cunoștință să consume cât mai multe alimente bogate în fier

22

11. A te îmbrăca și dezbrăca

Nevoie satisfăcută

12. A fi curat și îngrijit

-îi fac cunoștință pacientei importanța igienei corporale, dar mao ales a organelor genitale-în timpăul igienei organelor genitale nu are cum sa atingă steriletul

În urma celor spuse pacientei acesta își efectuează igiena organelor care prezintă aspect normal

13. A respira, a-ți menține o bună circulație

16.01.2013Pacienta să aibă parte de un microclimat adecvat

-îi asigur un microclimat adecvat-temperatura cuăprinsă între 18-20 C-liniștit ca să se paotă odihni-monitorizez TA și funcțiile vitale și notez în foaia de temperatură

20.01.2013Pacienta beneficiază de mocriclimat adecvat

14. A-ți menține temperatura corpului în limite normale

-îi exăplic pacientei că este posibil ca după inserție temperatura să crească peste limita normală cu câteva grade dar imediat revine fărp medicamentație

23

Planul lI

Pacienta N.A în vârstă de 39 de ani, din localitatea Baia Sprie, județul Maramureș, de meserie profesoară de educație fizică și locuiește

împreună cu soțul care este tot profesor, într-un apartament cu 2 camere.

Este de religie greco-cotolică și merge la biserică în fiecare duminica.Are un băiețel de 6 ani.

Pe data de 27.01.2013, se prezintă la Spitalul Județean de Urgențe Dr.Constantin Opriș, din Baia Mare pe secția Ginecologie.

Din discuția purtată cu pacienta, acesta îmi relatează că în urmă cu un an a mai făcut o întrerupere de sarcină spontană.

Însă de atunci și-a continuat viața sexuală pe metoda calendarului care a dat grș, rezultând o sarcină nedorită.Motivul pentru care ea ne solicită

ajutorul este faptul că nu știe ce metodă contraceptivă să folosească.Prin urmare cere informații despre toate metodele posibile.

În urma precizării tuturor metodelor aceasta se decide asupra anticoncepționalelor.

Funcțiile vitale:

∙TA = 120/90

∙P = 70 batăi/minut

∙R = 18 respirații/minut

∙T = 38 C

Probleme prsonale:

- lipsa informațiilor privind metoda contraceptivă

24

Nr.crt

Nevoie Fundamentală

Diagnostic clinic Obiective Intervenții Evaluare

25

1. A evita pericolele

Eventuală anxietate cauzată de lipsa informațiilor și a eventualelor eșecuri ale metodei

Pacienta să-și învingă frica în decurs de 2 zile

-conduc pacienta într-un salon cu 3 paturi și o prezint colegelor de salon-prezint și alte cazuri-o încurajez și îi inspir încredere-informez pacienta pentru o eficiență maximă, pilula anticoncepțională trebuie luată la oră fixăă în fiecare zi-atenționez femeia care fumează că poate însă folosi contraceptive orale însă să întrerupă fumatul

29.01.2013Pacienta se simte sigură și nu mai prezintă frică

2. A învăța Lipsa de informații despre anticoncepționale

27.01.2013Să își însușeze informatiile necesare despre anticoncepționale

-la indicația medicului îi explic pacientei cum să i-a tratementul-trebuie să i-a pilulele în fiecare zi, însă cu cât uităă mai multe pilule cu atât crește riscul de a rămâne însărcinată-în situația în care pacienta a uitat să i-a pilula trebuie să i-a imediat ce își amintește

3. A te mișca Nevoie satisfăcută 29.01.2013Mișcare activă

4. A te îmbrăca și dezbrăca

Nevoie satisfăcută

5. A elimina Nevoie satisfăcută Scaun normal,ciclu menstrual normal

6. A te alimenta și hidrata

Nevoie satisfăcută Se alimentează normal

7. A dormi,a se odihni

Nevoie satisfăcută Pacienta prezintă o stare de bine

8. A-și practica religia

-informez pacienta despre existența unei capele în incinta spitalului,totodată îi pun la dispoziție cărți religioase

Pacienta își spune rugăciunile dimineța si seara

9. A fi utilă, a te realiza

Pacienta își stabilește programa școlară pentru elevii săi

26

10. A te recreea Nevoie satisfăcută În timpul liber face plimbări cu copilul și soțul,practicăă tenisul

11. A-și menține corpul curat

Nevoie satisfăcută -informez pacienta despre rolul igienei locale, precum și a organelor genitale-îi aduc la cunoștință modul de efectuare a toaletei locale

Aplicarea informațiilor primite

12. A respira și a avea o bună circulație

Nevoie satisfăcută TA = 120/90P = 70 bătai/minutR = 18 respirații/minutT = 38 C

13. A menține temperatura corpului în limite normale

Nevoie satisfăcută Comunicare eficientă

14. A comunica Nevoie satisfăcuta Comunicare

eficientă

Plan III

27

Nume: C

Prenume: M

Stare civilă: Căsătorit

Pacientul

Pe data de 15.04.2013 pe secția de Ginecologie a Spitalului Județean Dr. Constantin Opriș din Baia Mare își face apariția un pacient de etinie

romă care solicită informații despre contraceptive.

Din discuția purtată cu el rezultă că mai are acasă incă 7 copii.Acesta dorește să i se aducă la cunoștință o metodă prin care să evite o sarcină

nedorită.Pentru că provine dintr-un mediu săarac și neavând acces la informații, în urma discuției cu ginecologul acesta îi indică ca și metodă mai

accesibilă și mai puțin costisitoare prezervativul.

Nr.crt.

Nevoia fundamentală Diagnostic clinic Obiective Intervenții Evaluare

28

1. A învăța Lipsa de informații despre metodele contraceptive

-explic folosirea prezervativului pentru prevenirea sarcinilor nedorite-informez pacientul că prezervativul este cea mai sigură metodă de contracepție împotriva bolilor cu transmitere sexuală și se eliberează fără rețetă și sunt vândute în multe locuri-informez pacientul că ăpot apărea alergi(mânăcărimi,roșeață)-aduc la cunoștința pacientului că prezarvativul este de unică folosință și după folosire se aruncă la coșul de gunoi-îi aduc la cunoștință pacientului riscul de reupere a prezervativului ceea ce duce la spălarea penisului cu apă și săpun

2. A comunica Nevoie satisfăcută -sugerez pacientului să-și informeze partenera despre eficienșa prezervativului căă poate să revină oricând cu întrebări și probleme

3. A fi curat -informez pacientul despre importanța toaletei organelor genitale-îi aduc la cunoștință modul de efectuare a toaletei locale

4. A te mișca Nevoie satisfăcută Mișcare activa5. A te îmbrăca și dezbrăca Nevoie satisfăcută6. A respira și a avea o bună

respirașieNevoie satisfăcută

7. A menține temperatura corpului în limite normale

Nevoie satisfăcută

8. A te alimenta si hidrata Nevoie satisfăcută9. A dormi, a se odihni Nevoie satisfăcută10. A-și practica religia Pacientul își

spune rugăciunile

29

zilnic11. A fi util, a te realiza Nevoie satisfăcută12. A te recreea Nevoie satisfăcută13. A evita pericole Pacientul se simte

sigur și numai prezintă frică

14. A elimina Nevoie satisfăcută Scaun normal,1 pe zi

30