LP VIII

SOCUL

Simptome si semne de soc

Stare de constienta alterata

Tegumente reci, transpirate

Tahicardie

Tahipnee

Hipotensiune

Oligurie

~ 1 ~

SOCUL HIPOVOLEMIC

Etiologie

- Hemoragie

- Varsaturi, diaree, arsura

Tratament

Oxigenare adecvata – intubatie

Hemostaza

Inlocuirea pierderilor lichidiene – 2 linii IV periferice / linie venoasa centrala

Cristaloide in raport 3L pt 1L sange pierdut, apoi coloide – raman mai mult

intravascular

La nevoie – transfuzie izogrup, izoRh

~ 2 ~

SOCUL ANAFILACTIC

- Eruptie tegumentara pruriginoasa

- Semne de hipoperfuzie

- Eliberare de mediatori -> vasodilatatie si edem de cai aeriene

Tratament

Adrenalina

Corticosteroizi

Antihistaminice

SOCUL CARDIOGEN

- Afectare cardiaca anterioara

- Se datoreaza disfunctiei de pompa, nu deficitului de volum

- Necesita vasopresoare – Dopamina, Dobutamina sau ambele

Dopamina

- < 2 µg/kgc/min => efecte dopaminergice => vasodilatatie renala,

splanhnica

- 2 – 5 µg/kgc/min => efecte beta1-adrenergice => creste frecventa +

contractilitatea

- 5 – 10 µg/kgc/min => efecte beta1 + alfa => se adauga si efect

vasoconstrictor => creste TA

Dobutamina

- Se utilizeaza pt TAs > 90 mmHg

- Predomina efectul beta1 -> creste frecventa, contractilitatea; cresterea TA

este f redusa

- Se poate folosi impreuna cu Dopamina

- Doze de 5 – 20 µg/kgc/min

~ 3 ~

SOCUL NEUROGEN

- Pierderea eferentei simpatice prin traumatism cu strivire la nivelul coloanei

-> bradicardie cu hipotensiune, dar si vasodilatatie, deci extremitati calde

SOCUL SPINAL

- Se manifesta prin pierderea sensibilitatii la nivelul membrelor si prin

deficite motorii

- Necesita corticosteroizi in doza mare- Metilprednisolon 30 mg/kgc bolus in

30 minute, apoi 5,4 mg/kgc pt urmatoarele 23 ore

SOCUL OBSTRUCTIV

- Trebuie suspectat la un pacient care desi este in stare de soc, prezinta jugularele

turgescente

- Pneumotorax sufocant – decompresie pe ac sp II ic LMC, apoi drenaj toracic sp IV

– V ic linia axilara anterioara / medie

- Tamponada cardiaca – fluide + pericardocenteza

- Embolia pulmonara – tromboliza + anticoagulant, embolectomie

SOCUL TOXICOSEPTIC

- Tratamentul presupune gasirea sursei si rezolvarea focarului infectios

- Se administreaza fluide + / - vasopresoare

~ 4 ~