Lp Compozite

download Lp Compozite

of 86

Transcript of Lp Compozite

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    1/86

    RESTAURARI ESTETICE

    Restaurareacavitatilor de Cl

    I,II,III,IV,V cu

    materiale estetice:= RASINI COMPOZITE,

    GLASSIONOMERE,COMPOMERI

    CARIOLOGIE I

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    2/86

    RINI COMPOZITERinile compozite sunt utilizate din ce n ce mai

    mult n terapia restauratoare, ca urmare a tratamentuluiminim invaziv aplicat leziunilor carioase i dorinei

    pacienilorde a avea restaurri estetice.Termenul de materiale compozite se refer la orice

    combinare de materiale n care componentele individuale potfi distincte fa de celelalte.

    Materiale de obturaie fizionomice utilizate attpentru restaurarea dinilor frontali ct i laterali, rinilecompozite, cunoscute i sub denumirea de rini diacrilice,au intrat n practica stomatologic n anul 1960, atunci cndchimistul de origine american BOWEN a sintetizat aa

    numita rin Bowen.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    3/86

    Dorind s amelioreze unele din proprietile fizice aleriniloracrilice, Bowen a obinut un material restaurativ din rinipolimerizate ntrite cu adaos de particule de siliciu. Aceste rini cuumplutur au stat la baza rinilorcompozite de azi.

    Din 1960 ipn n zilele noastre materialele compozite ausuferit o serie de modificri structurale menite s le mbunteascperformanele clinice prin ameliorarea proprietilor lor fizice ichimice.

    Rinile compozite sunt materiale dentare restaurativecomplexe, trifazice i au n compoziia lor:

    o faz organicpolimorf, continu, constituind matricea (30-50%din volum);o faz anorganic mineral, dispersat, formata din particulede umplutura (scade coeficientul de contractie de priza si cel liniar deexpansiune termica, asigura aspectul fizionomic al materialului);agentul sau faza de cuplare care realizeaz unirea componentei

    organice cu cea anorganic.adjuvanti (5%), controleaza reactia de polimerizare prin initiatori,acceleratori,sau influenteaza calitatile estetice prin stabilizatori,coloranti si pigmenti.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    4/86

    AVANTAJELE RINILORCOMPOZITE prepararea cavitii se limiteaz la tratamentul lezional, fiind

    conservativ cu esuturile dentare sntoase; refacerea esteticii dento-faciale n condiii optime ;

    se poate realiza ntr-o singuredina; nu implic laboratorul de tehnicdentar;preul de cost mai sczut, fiind accesibil unei mase mai mari a

    populaiei; exist posibilitatea reparrii obturaiei fr a fi necesar

    ndeprtarea n totalitate a acesteia.DEZAVANTAJE pot apare modificri ale culorii precoce la pacienii

    consumatori de ceai negru, cafea, cola, .a.; realizarea unei adaptri intime la nivelul pragului gingival este

    dificil de realizat; trebuie s existe condiii excelente de izolare a cavitii pentru

    a nu compromite adeziunea materialului;contracia de priz mai mare dect n cazul restaurrilorprin

    inlay, deci exist risculpercolrii marginale.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    5/86

    INDICAIIdistrucii coronare de amplitudine mic; refacerea pierderilor de substan amelo-dentinar la

    dinii frontali (aplicarea inlay-urilor la acest nivel nu esteindicat)i laterali;

    lapacienii cu igienoralbun; lapacienii cu exigene estetice mari;

    la toate grupele de vrst.CONTRAINDICAIIdistrucii coronare de amplitudine mare i medie; zone de stress ocluzal;pacienii cu igienoraldeficitar;

    pacienii cu risc cariogen mare.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    6/86

    Polimerizarea rinilor compoziteRinile compozite se difereniaz i prin modul de polimerizare.

    Exist mai multe sisteme de iniiere apolimerizrii, astfel:-sistem de activare chimic (autopolimerizare);

    -sistem de activare prin fotopolimerizare;-sistem dublu activat, prin fotopolimerizare i polimerizare chimic.n sistemul past-past: iniiatorul de priz este de regul peroxid de

    benzoil (POB) sau un derivat al acidului sulfinic, iar catalizatorul sauacceleratorul este o aminteriararomatic.

    n compozitele cu iniierechimic,reacia este relativ uniform n tot

    volumul materialului, totui, o mare parte din gruprile metacrilat rmnnepolimerizate chiardup cteva ore.Acest tip de polimerizare are avantajul c nu necesit aparatur

    special i asigur polimerizare uniform indiferent de grosimea stratului decompozit, dar are i dezavantaje:-instabilitate cromaticdatoritreaciei dintre amina teriari peroxid;-timp de lucru necorespunztori modelare limitat (2-3 min);-nglobare de aer n timpulpreparrii materialului;-culoare neomogendac cele dou componente (paste) nu au fost amestecatecorect;-toxicitatea aminelor pentru esutul pulpar le face maipuin biocompatibile;-amestecul manual poate crea goluri n masa materialului;-prelucrarea mecanic, finisarea i lustruirea dau suprafee rugoase

    responsabile de modificrile de culoare ulterioare i acumulare de placabacterian.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    7/86

    Sistemul de activare apolimerizrii prin radiaii (fotopolimerizare) se poaterealiza prin urmtoarele moduri:-incoerente;-radiaii u.v.;-radiaii vizibile;-coerente (laser).Compozitele cu acest sistem de iniiere al polimerizrii sunt livrate subforma depastunic,introdus ntr-o sering.Avantajele acestor compozite sunt:-o mai bun stabilitate cromaticdatoritabsenei aminei teriare;-timp nelimitat pentru aplicarea i modelarea materialului;-duritate crescut;-manipulare uoar;-polimerizarea fiind complet n 20-40 secunde toxicitatea pentru pulpeste sczut.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    8/86

    Retenia micro-mecanic la smal se obine prin aplicarea pe suprafaasmalului timp de 60s a unui acid sub form de soluie sau gel (acid fosforic 37%), ceproduce ndeprtarea debriurilor i demineralizarea superficial, cu ameliorareaumectabilitii smalului prin creterea energiei libere de suprafa la o valoare maimare dect a riniii lrgirea porilor smalului cu formarea de microcaviti de 10-15

    mm.

    Realizarea microreteniilor se poate obine numai la nivelul smaluluiprismatic. Disoluia cristalului de hidroxiapatit ncepe la extremitatea cristalului ievolueaz spre centrul acestuia datorit concentraiei mai mari de carbonat, feelelaterale ale prismei fiind mai rezistente. Demineralizarea este selectiv datoritdispoziiei morfologice diferite a prismelor de smal. Diferena de angulaie a cristalelorprismelor face ca acidul saib un potenial de demineralizare mai ridicat n anumite

    regiuni.Smalul aprismatic nu formeaz microretenii deoarece atacul acid se face

    uniform i plan., cristalele de smal, paralele ntre ele i perpendiculare pe suprafa,fiind distruse omogen. Dup prepararea cavitii, n funcie de angulaia prismelor,demineralizarea poate s fie mai mare la nivelul capului prismelor sau la periferia lor.

    Angulaia diferit a prismelor de smal

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    9/86

    Se descriu trei tipuri de modele de gravare dup aplicarea acidului pe suprafaa de smal :

    tipul I: ndeprteaz preferenial miezul prismelor de smal, periferia prismelorrmnnd intact;Relief de tip I obinut dup condiionarea cu acid fosforic 32% timp de15 secunde

    tipul II: ndeprteaz preferenial materialul de la periferie, lsnd centrulprismei relativ neafectat; Relief de tip II obinut dup condiionarea cu acid fosforic 32%timp de 15 secunde

    tipul III: gravare ntmpltoare, incluznd zone care se aseamn cu tipurile I iII, mpreun cu regiuni n care caracteristicile morfologice ale prismelor nu au fostpstrate.

    Aspectul capetelor rinoasedin interiorul microcavitilor

    obinute prin condiionareasmalului

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    10/86

    acid fosforic 10%,acid maleic 10%,

    acid citric 10%,acid oxalic 2,5%acid nitric 2,5%.

    Aspectul smalului condiionat cu Aspectul smalului condiionat cuacid fosforic 35% 15 secunde acid maleic 10% 15 secunde

    Aspectul smaluluicondiionat cu

    acid fosforic 15% timp de 15 secunde

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    11/86

    Majoritatea compozitelor moderne utilizeaz ca agent de mordansare al smalului acidulfosforic 35-37%. n acest caz se obin urmtoarele efecte:

    acidul dizolv hidroxiapatita pe o adncime de 20-30mm; ndeprteaz un strat deaproximativ 10 mm grosime i creeaz un strat poros pe o adncime de 5-50 mm;

    suprafaa smalului crete astfel de aproximativ 2000 ori; dup splare i uscare se ndeprteaz toate impuritile (detritusuri, pelicul

    dobndit, etc.), care ar putea impiedica adeziunea;

    crete tensiunea superficial a smalului, respectiv umectabilitatea.

    Aspectul smalului cervical nainte Aspectul smalului dup demineralizareade aplicarea agentului de demineralizare cu acid fosforic 35% 15 secunde.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    12/86

    Adeziunea la nivelul dentinei

    ncercrile timpurii de a realiza adeziunea la nivelul dentinei au avut carezultat o for de adeziune sczut.

    Acest lucru nu a constituit o surpriz din moment dentina are 17% colagen nvolum. Acest colagen este inaccesibil datorit faptului c este nconjurat de

    cristale de apatit . Tubulii dentinari sunt singurii pori disponibili pentru retenia micromecanic.

    Tubulii conin fluid dentinar, ceea ce constituie un impediment pentruadeziune. Numrul tubulilor disponibili pentru adeziune variaz n funcie delocaie, dentina mai profund coninnd mai muli tubuli dect ceasuperficial . Ali factori, cum ar fi vrsta dinilor, direcia tubulilor i tipul dedentin pot afecta adeziunea la acest esut . Ulterior realizarea adeziuniidentinare a fost complicat de prezena stratului de smear layer. El blocheaztubulii dentinari i acioneaz ca o barier de difuziune. Iniial acest lucru afost privit ca un avantaj n ceea ce privete protecia pulpar deoarece elmicora permeabilitatea dentinar .

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    13/86

    Prima generaie de sisteme adezive

    n 1956 Buonocuore a demonstrat c utilizarea unei rini ce coninedimetacrilatul acidului glicerofosforic are capacitatea de a adera la suprafaadentinar tratat acid.

    Bineneles c imersia n ap reducea foarte mult aceast legtur.

    Nou ani mai trziu Bowen a ncercat s rezolve aceast problem prinutilizarea N-fenilglicinei i a glicidilmetacrilatului (NPG-GMA). Fora deadeziune a acestor prime sisteme era doar de 1-3 Mpa. Rezultatele cliniceobinute cu aceste siteme au fost, n mod evident, extrem de proaste.

    Dintre produsele de acest tip citm: Scotchbond Dual-Cure (3M) i Bondlite

    (Kerr).

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    14/86

    A doua generaie de siteme adezive

    Odat cu mbuntirile aduse agenilor de cuplare pentru rinile compozite, adeziuneala nivelul dentinei s-a mbuntit.

    La sfritul anilor 70 a fost intodus a doua generaie de siteme adezive. Marea majoritatea acestor adezivi aveau incorporai esteri halofosforici de rin neumplut cum este

    bisfenol-A-glicidil metacrilatul (bis-GMA) sau hidroxietilmetacrilatul (HEMA).(ADA,1987).

    Mecanismul prin care aceste sisteme adezive de generaia a doua realizeaz adeziunea lanivelul dentinei este reprezentat de legturile ionice pe care le formeaz cu ionii de calciuprin gruprile clorfosfat.

    Aceste tipuri de legturi sunt foarte slabe comparativ cu cele realizate de generaiile a 5-ai a 6-a, dar au reprezentat un mare pas nainte fa de prima generaie. O problemmajor a acestor sisteme a reprezentat-o faptul c gruprile fosfat se leag de calciul dinstratul de smear layer, iar aceast legtur nu este suficient de rezistent la hidrolizatunci cnd se afl n mediu apos.. Din moment ce dentina nu era condiionat acid naceste sisteme, cea mai mare parte a adeziunii se datora legrii de stratul de smear layer.Unele sisteme din aceast generaie au fost concepute s nmoaie stratul de smear layer iastfel au condus la o mai bun adeziune (maxim 6 Mpa). Oricum forele de adeziune

    rezultate prin utilizarea acestor sisteme au fost slabe i lipsite de valoare. Dintreprodusele de acest tip se mai utilizeaz actualmente Scotchbond Dual-Cure (3M) i

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    15/86

    A treia generaie de sisteme adezive

    ncepnd cu a treia generaie de sisteme adezive, condiionarea acid a dentineindeprteaz i/sau modific stratul de smear layer . Acidul de condiionare deschideparial tubulii dentinari i le crete permeabilitatea. acidul trebuie splat complet nainteca primerul s fie utilizat. Primerul conine monomeri de rin hidrofil ce includhidroxietil trimetilat anhidrid (4-META) i bifenildimetacrilat (BPDM). Primerulconine o grupare hidrofil care infiltreaz stratul de smear layer, l modific ifavorizeaz adeziunea la dentin, pe de o parte, iar pe de alt parte realizeaz adeziuneala rin. Aceast a treia generaie de siteme adezive utilizeaz uzual un primer rinichidrofilic care are n compoziie 60% pentacrilat fosfat (PENTA), 30% HEMA i 64%etanol. Dup aplicarea primerului, o rin neumplut este aplicat pe smal i dentin.

    n marea majoritate a sistemelor primerul fosfat modific smear layer-ul

    nmuindu-l, iar dup penetrare, prin polimerizare acesta se transform ntr-o suprafadur. Se aplic apoi rina adeziv care ataeaz primerul fotopolimerizat la rinacompozit. Adeziunea la smear layer care acoperea dentina nu a avut succes deosebitnainte de 1990 deoarece rina nu penetra prin statul de smear layer, iar acest strat desmear layer era foarte subire (Tao L, 1988). Sistemele cele mai folosite din aceastgeneraie sunt: Scotchbond 2 (3M), Gluma (Heraeus), Tenure (Den-Mat Corporation);Prisma Universal Bond 3 (Dentsply Caulk); Syntac (Ivoclar Vivadent); XR-Bond (Kerr)

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    16/86

    A patra generaie de siteme adezive

    ndeprtarea complet a stratului de smear layer a fost obinut cu a patra generaie desiteme adezive. Fusayama i colab. au ncercat s simplifice adeziunea la smal i dentinprin condiionarea acid a preparaiei cu acid fosforic 40% . Din pcate nu s-a neles caceast procedur conduce la o demineralizare accentuat a dentinei i la un colaps afibrelor de colagen expuse.

    n 1982 Nakabayashi i colab. au raportat formarea unui strat hibrid rezultat dinmetacrilatul polimerizat i dentin. Stratul hibrid este definit ca structura format nesuturile dure dentare (smal, dentin, cement) prin demineralizarea suprafeei isubsuprafeei, urmat de infiltrarea monomerilor i polimerizarea ulterioar(Nakabayashi N, 1982).

    Utilizarea tehnicii total etch reprezint una dintre caracteristicile principale ale sitemelor

    adezive din generaia a patra . Aceast tehnic permite condiionarea acid concomitenta smalului i dentinei utiliznd acid fosforic timp de 15-20 secunde. Suprafeelecondiionate trebuie lsate umede (adeziune umed) pentru a evita colapsul fibrelor decolagen.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    17/86

    Aspectul fibrelor de colagen expuse dup condiionareaacid a dentinei (SEM x 5000)

    Aplicarea soluiei de primer hidrofilic infiltreaz reeaua de colegen

    expus formnd stratul hibridStratul hibrid format ntre dentina condiionatacid i sistemul one bottle (SEM x 1500)

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    18/86

    Formarea prelungirilor de rin i a braelor adezive laterale competeaz mecanismul deadeziune dintre materialul adeziv i substratul dentinar condiionat acid

    esutul mineralizat format din dentina peritubular i intertubular este dizolvat subaciunea acizilor. Penetrarea iniial a suprafeei expune fibrele de colagen. n aceast zon,pe o distan de 2-4 m are loc hibridizarea i capetele rinoase pot sigila ferm orificiiletubulilor dentinari. Exemple de sisteme din a patra generaie care utilizeaz mordansareaacid a dentinei cu acid fosforic sau ali acizi sunt :All Bond 2 (Bisco), Amalgambond (Parkell),OptiBond FL (Kerr), Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M), EBS (ESPE), ProBond (Dentsply

    Caulk).

    Condiionarea dentinar alturi de hidrofilia primerilor asigur penetrarea rinii n dentin i

    consecutiv fore de adeziune la dentin superioare celei de adeziune la smal (25-35MPa)

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    19/86

    A cincea generaie de sisteme adezive

    Pentru a simplifica procedurile clinice prin reducerea numrului de pai i implicit atimpului de lucru, era necesar un sistem adeziv mai bun. De asemenea, clinicienii aveaunevoie de o cale mai bun de a preveni colapsul colagenului din dentina demineralizat.Generaia a cincea a aprut din nevoia de a face materialele adezive mai uor de utilizat dectre practicieni. ea cuprinde dou tipuri diferite de sisteme adezive: aa numiteleonebottle systems i sistemele adezive self etching primer.

    One bottle systems (sitemele 2 n 1) Pentru a facilita utilizarea clinic sistemele combinprimerul i adezivul ntr-o singur soluie care trebuie aplicat dup condiionarea acidsimultan a smalului i dentinei (tehnica condiionrii totale umede) cu acid fosforic 35-37% timp de 15-20 secunde . Aceste sisteme adezive creaz legturi cu dentinacondiionat acid prin intermediul prelungirilor rinoase, a braelor laterale adezive i a

    formrii stratului hibrid, conducnd la obinerea unor valori crescute ale forelor deadeziune att la nivelul smalului, ct i al dentinei

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    20/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    21/86

    Self etching primer (primerii automordansani)

    Watanabe i Nakabayashi au dezvoltat un primer automordansabil care conine o soluieapoas format din fenil-P 20% i HEMA 30%. pentru adeziunea la nivelul smalului identinei simultan . Combinarea pailor de condiionare acid i de aplicare a primeruluireduce timpul de lucru, elimin etapa de ndeprtare prin splare a acidului decondiionare i exclude riscul colapsului reelei de colagen. sistemele de acest gen prezinti dezavantaje. De exemplu, soluiile trebuie remprosptate continuu, datorit structuriilor apoase nu exist un control exact al aplicrii i poat rmne smear layer rezidual napropierea materialului adeziv i a dentinei . De asemenea, eficiena sistemelor ncondiionarea optim a smalului este mai puin predictibil dect n cazul utilizriigelului de acid fosforic.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    22/86

    A asea generaie de sisteme adezive

    Numeroase sisteme adezive au fost dezvoltate i propuse ca a asea generaie deateriale adezive. Aceste sisteme se caracterizeaz prin posibilitatea de a atinge niveluriridicate ale adeziunii la nivelul smalului i dentinei prin folosirea unei singure solui.Aceste materiale pot fi cu adevrat numite siteme ntr-un singur pas. Din pcate primeleevaluri ale acestor noi sisteme au demonstrat o adeziune suficient la nivelul dentineicondiionate, n timp ce adeziunea la nivelul smalului este mai puin eficient. Aceastas-ar putea datora faptului c a asea generaie de siteme adezive este compus din soluiiacide care nu pot fi controlate din punct de vedere al aplicrii, care trebuie s fiemprosptate continuu i care un pK care nu este suficient pentru un smal tratat acidcorect. Orice ncercare n direcia simplificrii clinice a procedurilor de adeziune pot sapropie sistemele create de unele ideale.

    Promt-l-Pop;

    Xeno 3 (Dentsplay).

    Unifil Bond (GC);

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    23/86

    - -

    -

    -

    --

    - -

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    24/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    25/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    26/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    27/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    28/86

    Ad i i i di i d i id d i l

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    29/86

    1. Adezivi care conin condiioner de tip acid care se ndeprteaz prin splare(etch and rise)

    Aceti adezivi implic etape separate de aplicare a acidului de condiionare i apoi dendeprtare a lui prin splare (n general acid fosforic 30-40%). Aceast etap decondiionare este urmat de aplicarea primerului i apoi a rinii adezive, rezultnd ntr-o procedur care cuprinde 3 pai. Procedurile simplificate n doi timpi combin primerul

    i rina adeziv ntr-o singur aplicare.

    2. Adezivi automordansani

    Acetia se bazeaz pe utilizarea unor monomeri acizi care nu se spal care condiioneazdentina i au rol de primer simultan. Din punct de vedere al uurinei n utilizare i asensibilitii tehnicii, aceste sisteme par a fi cele mai promitoare. Ele elimin faza desplare, ceea ce nu numai reduce timpul de lucru, dar i reduce sensibilitatea tehnicii,diminund riscul de apariie a erorilor n timpul aplicrii. exist dou tipuri de astfel desiteme adezive : moderate iputernice . Cele puternice au un pH foarzte sczut (maimic de 1) i dezvolt un mecanism de adeziune i o morfologie a interfeei asemntoare cucele obinute de prima categorie de adezivi. Cei medii (pH n jur de 2) dizolv suprafaadentinei numai parial, astfel c un numr important de cristale de hidroxiapatit rmnsub stratul hibrid. Gruprile specifice carboxil i fosfat ale monomerilor funcionali potineraciona chimic cu hidroxiapatita rezidual. Se consider c dublul mecanism de

    adeziune (micromecanic i chimic) este foarte avantajos din punct de vedere adurabilitii restaurrii. Componenta micromecanic confer n mod special rezisten lastresul ce tinde s rup adeziunea. Interaciunile chimice pot avea ca rezultat o adeziunecare s reziste mai bine la provocrile hidrolitice i astfel s conduc obinerea unormargini de restaurare bine sigilate pe o perioad lung de timp.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    30/86

    Sisteme adezive cu conditionare totala in 3 timpi: protocol

    operator

    Se mordanseaza acid dentina pentru maximum15-20s.

    Se iriga abundent.

    Nu se desica dentina (adeziune in mediu umed).

    Se evita contaminarea substratului.

    Se aplica primer-ul.Se evapora solventul complet.

    Se lasa adezivul sa infiltreze substratul

    aproximativ 10s.

    Se indeparteaza excesul de adeziv cu pensule de

    unica folosinta; se evita folosirea spray-ului deaer.

    Se fotoactiveaza timp de 20-30s

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    31/86

    Se mordanseaza acid dentina pentru

    maximum 15-20s.

    Se iriga abundent.

    Nu se desica dentina (adeziune in

    mediu umed).

    Se aplica mari cantitati de primer-

    adeziv.

    Se lasa adezivul sa infiltreze substratul

    aproximativ 5-10s.

    Se evapora solventul cu spray de aer(lejer) pana cand dentina apare opaca

    (formarea completa a peliculei).

    Se evita contaminarea substratului.

    Se fotoactiveaza timp de 20-30s

    Sisteme adezive cu conditionare totala in 2 timpi:

    protocol operator

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    32/86

    1. Realizarea timpului chirurgical (prepararea cavitii)2. Parcurgerea etapei medicamentoase (protecie a organului pulpo-dentinar)

    3. Etapa de restaurare

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    33/86

    Matricile dentare- roluri refac morfologia feei absente realizeaza o bun adaptare a materialului la

    nivelul pragului cervical (zona cea maisensibil n ceea ce privete adaptareamaterialului)

    servesc ca suport pentru inserareamaterialului de restaurare

    ajut la obinerea unei bune nchiderimarginale a restauraiei la pereii dentari

    mpiedic refluarea materialului derestaurare la nivelul parodoniului

    Penele interdentare-roluri realizeaz o bun imobilizare a matricii realizeaz o bun adaptare a matricii la

    nivelul pragului cervical, ceea ce determino bun adaptare a materialului derestaurare i o obturaie etan

    stabilete nivelul punctului de contact cudintele vecin, contribuind la refacereaadecvat a ambrazurilor

    menine o satre de tensiune pozitiv asupradinilor, ceea ce va permite, dup

    ndeprtarea lor i a matricii obinerea unuipunct de contact strns

    prin uoara separare dentar pe care o

    realizeaz, compenseaz grosimeamatricilor, ceea ce va determina un punctde contact optim

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    34/86

    Tipuri de matrici pentru rini compoziteMatrici transparente din celuloid

    Matrici i portmatrciTofflemire

    Matrici metalice secionatecu sistemul specific deportmatrici

    Matrici metalice continuecu sistem propriu de fixare

    Matrici metalice

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    35/86

    Tipuri de pene pentru rini compozite

    din lemn din plastictransparente

    din plastic mat

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    36/86

    Etapele clinice de restaurare a cavitilor de clasa a II-a cu rini compozite

    1. Alegerea culorii

    2. Fixarea matricii i portmatricii corespunztoare i a penei interdentare

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    37/86

    3. Condiionarea smalului i a dentinei

    4. Splarea cu ap

    Atenie la timpul de aciune al acidului de condiionare

    5. Uscarea suprafeelor dentare

    Este recomandat ca suprafeele s rmn umede, de aceea uscareatrebuie realizat cu aplicatoarele pentru sistemul adezivNu este de dorit uscarea excesiv, cu apariia aspectului alb cretos alsmalului

    !!!!Umed nu nseamn contaminat cu saliv sau snge

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    38/86

    6.Aplicarea i fotopolimerizarea sistemului adeziv amelo-dentinar

    Se recomand aplicarea activ a sistemului adeziv

    Atenie la generaia de adeziv i la recomandrile productorului

    Fotopolimerizarea dureaz 20 secunde

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    39/86

    7. Aplicarea rinii compozite

    Inserare n straturi care s nu depeasc 2 mm

    A nu se utiliza spatule oxidate care pot schimba culoarea materialului

    Fotopolimerizare 40 secunde

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    40/86

    Refacearea punctului de contact

    n continuare se vor plasa straturi succesive de materialn cavitate, fiecare strat fiind polimerizat 40 secunde

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    41/86

    8. Modelarea anatomic

    ndeprtarea portmatricii, a matricii i a penei

    d l f l

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    42/86

    9. Modelarea funcional

    10. Finisarea i lustruirea

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    43/86

    Recomandari pentru pacientIntrucit exist posibilitatea apariiei unormodificari de culoare ale restauraie in urmatoarele 24ore prin retentia hidrica a materialului, se recomanda

    ca pacientii sa evite consumul de lichide colorate,fructe(sucuri colorate, ceai negru, cafea, ciocolata) inacest interval. Deasemenea este contraindicat fumatul.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    44/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    45/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    46/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    47/86

    Matrici

    proximale

    M t d d bt

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    48/86

    Obturare cu straturi oblice

    alternative

    (Hilton 1996)

    Metode de obturare

    M t d d bt

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    49/86

    Tehnica

    centripeta

    (Bichacho

    1994)

    Metode de obturare

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    50/86

    Refacerea punctului de contact

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    51/86

    Finisare

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    52/86

    Lustruirea

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    53/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    54/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    55/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    56/86

    Bizou

    unduit

    Bizou in trepte

    T h i t tifi iiPeretele palatinal de smalt

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    57/86

    Tehnica stratificarii

    Situatia initiala

    p

    Grosime: 0,3-0,5mm

    Peretetii proximali desmaltGrosime: 0,3-0,5mm

    Mi l d d ti II A3 5

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    58/86

    Miezul de dentina II: A3.5Miezul de dentina II: A3

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    59/86

    Miezul de dentina III: A2

    Varfuri dentinare

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    60/86

    Albastru opalescent

    Se plaseaza intre lobi, incantitate redusa

    Nuante speciale

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    61/86

    Peretele vestibular de

    smalt

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    62/86

    Texturarea suprafetei

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    63/86

    Reproducerea

    perikimatei

    Texturarea suprafetei

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    64/86

    Filturi cu pasta de lustruitOcclubrush (Kerr)

    Sof-Lex polishing brush (3M)

    Paste de lustrui cugranulatii de diverse

    dimensiuni (diamant si

    oxid de aluminiu)

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    65/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    66/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    67/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    68/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    69/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    70/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    71/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    72/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    73/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    74/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    75/86

    patra

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    76/86

    patra2 flaconae (primer i adeziv)

    --Pro Bond (Dentsplay)

    --Scotchond MP Plus (3M)

    --Syntac (Vivadent)--OptiBond (Kerr)

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    77/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    78/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    79/86

    Restaurarea cu sablon siliconic

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    80/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    81/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    82/86

    The All inclusive Bond

    with a special feature......

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    83/86

    Application

    Application withHB brush, one

    coat only (20 sec)

    Air-dry gently

    (5-10 sec)

    Light activationdepending on curing

    light 3 to 10 sec.

    Cervical lesion afterminimally invasive

    preparation

    Metafil Florestoration,

    finished and

    polished

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    84/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    85/86

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    86/86