Lp 8_ 2014-2015
-
Upload
diana-vieru -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of Lp 8_ 2014-2015
7/23/2019 Lp 8_ 2014-2015
http://slidepdf.com/reader/full/lp-8-2014-2015 1/2
Lp 8: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIEI
Obiective:
1. însuşirea regulilor generale de prelevare a produselor patologice;2. însuşirea metodelor microbiologiei clinice; avantaje şi dezavantaje.
Metodele microbioloiei cli!ice
"# metode directe – evidenţiază prezenţa agentului etiologic
alitatea prelevatelor pentru e!amenul microbiologic
prelevate de bună calitate – rezultate utile posibile;
prelevate de calitate proastă – rezultate proste, periculoase pentru bolnavi,
bani risipiţi
a. alegerea prelevatelor şi momentul prelevării;
b. prelevarea probelor înainte de instituirea tratamentului antimicrobian;
c. prelevatele patologice trebuie să "ie în cantitate su"icientă;d. prelevările trebuie "ăcute aseptic;
e. recipientele şi instrumentele indicate pentru prelevări;". transportul şi conservarea probelor;
g. buletinul de analiză – cererea de analiză.
• te#nici rapide:
$. e!amen microscopic direct:
1. controlul microscopic al calităţii prelevatelor contaminate %calculareascorului de calitate&;
2. tipul reacţiei in"lamatorii %"rotiu din produs patologic colorat cu albastrude metilen&;'. bacterioscopia %in"ormaţii cantitative şi calitative&.
$$. reacţii (g)(c pentru depistarea antigenelor microbiene în produsul patologic;$$$. metode ale biologiei moleculare pentru detecţia acizilor nucleici.
• izolarea microorganismului in"ectant: semni"icaţia clinică a izolatelor:
1. în cazul prelevatelor necontaminate* microorganismul izolat este cel carea determinat boala;
2. în cazul prelevatelor contaminate pe traiectul de eliminare:
) microorganismul izolat nu aparţine microbiotei indigene a
traiectului de eliminare* atunci are semni"icaţie clinică;) microorganismul izolat aparţine microbiotei indigene a
traiectului de eliminare* atunci va avea semni"icaţie clinică în
"uncţie de 2 criterii : cantitate semni"icativă şi asocierea
semni"icativă a prezenţei microorganismului cu prezenţacelulelor in"lamatorii;
'. în cazul prelevatelor din zone normal colonizate:) se urmăresc numai microorganismele strict patogene care au
întotdeauna semni"icatie clinică;
) pentru microorganismele condiţionat patogene implicarea etiologică sestabieşte prin: ) evidenţierea "enotipurilor patogene ale unor bacterii;
)autoserodiagnostic.
1
7/23/2019 Lp 8_ 2014-2015
http://slidepdf.com/reader/full/lp-8-2014-2015 2/2
b# metode i!directe – evidenţiază prezenţa răspunsului imun
• nespeci"ice: leucograma* "ormula leucocitară* +,-* /;
• speci"ice:
$ndicaţii: ) agent etiologic în situs inaccesibil prelevării;
) agent etiologic necultivabil; ) izolare imposibilă prin lacune ale anc#etei epidemiologice; ) îndoieli privind semni"icaţia clinică a izolatelor.
0ezavantaje: ) rezultatele sunt dependente de capacitatea pacientului de adezvolta răspuns imun;
)necesită un anumit timp pentru apariţia (c;
(. in vitro ) diagnostic serologic ) criterii de semni"icaţie clinică aanticorpilor izolaţi;
. in vivo ) intradermoreacţii.
(. Di"!o$tic%l $eroloic =
urmărirea răspunsului imun al pacienţilor la antigeneale microorganismului in"ectant prin teste in vitro.
Criteriile de di"!o$tic $eroloic "l %!ei i!&ec'ii "c%te:a. pe două probe de ser prelevate în dinamică %serul $ acut şi serul $$ de
convalescent* recoltate la interval de 13)14 zile&
• seroconversia = absenţa anticorpilor în prima probă şi apariţia lor în
cea de a doua
• dinamica semnificativă = creşterea de cel puţin patru ori a titrului
anticorpilor în a doua probă de ser "aţă de prima
b. pe o singură probă de ser
• titrul semnificativ
• dozarea anticorpilor IgM %anticorpii răspunsului imun primar&
) diagnosticul unei in"ecţii acute recente) diagnosticul precoce al unor in"ecţii congenitale
. I!tr"dermore"c'iile) eacţii de sensibilizare;
) eacţii de neutralizare.
2