IOTN Parinti
3
Chestionar de evaluare subiectiva PARINTI 1. Cat de satisfacut sunteti de aspectul dintilor copilului dumneavoastra? ( pe o scala de la 1 la 5 ) Nesatisfacut Satisfacut Foarte satisfacut 1 2 3 4 5 De ce?............................................................ ............................................................... ............... 2. Cat de satisfacut sunteti de aspectul fetei copilului dumneavoastra? ( pe o scala de la 1 la 5 ) Nesatisfacut Satisfacut Foarte satisfacut 1 2 3 4 5 De ce?............................................................ ............................................................... ............... 3. Copilul dumneavoastra are dificultati in masticatia sau in deglutitia alimentelor? ( pe o scala de la 1 la 5 ) Dificultate mare Dificultate usoara Fara probleme 1 2 3 4 5 Ce fel de dificultati?................................................... Nume Prenume copil
-
Upload
cernei-eduard-radu -
Category
Documents
-
view
2 -
download
0
description
aaa
Transcript of IOTN Parinti
Chestionar de evaluare subiectiva
PARINTI
1. Cat de satisfacut sunteti de aspectul dintilor copilului dumneavoastra?( pe o scala de la 1 la 5 )
Nesatisfacut Satisfacut Foarte satisfacut1 2 3 4 5
De ce?..........................................................................................................................................
2. Cat de satisfacut sunteti de aspectul fetei copilului dumneavoastra?( pe o scala de la 1 la 5 )
Nesatisfacut Satisfacut Foarte satisfacut1 2 3 4 5
De ce?..........................................................................................................................................
3. Copilul dumneavoastra are dificultati in masticatia sau in deglutitia alimentelor?( pe o scala de la 1 la 5 )
Dificultate mare Dificultate usoara Fara probleme1 2 3 4 5
Ce fel de dificultati?.....................................................................................................................
4. Copilul dumneavoastra are dificultati in vorbire?( pe o scala de la 1 la 5 )
Dificultate mare Dificultate usoara Fara probleme1 2 3 4 5
Ce fel de dificultati?....................................................................................................................
5. Credeti ca are nevoie de tratament ortodontic?
DANU
6. In care din cele 10 imagini considerati ca se incadreaza dantura copilului dumneavoastra? ( de la 1 la 10 ) : ………………
NumePrenume copil
In care din cele 10 imagini considerati ca se incadreaza dantura copilului dumneavoastra?
