OBSERVATIA SI INTERVIUL PSIHOLOGIC

I. DATE GENERALE

Numele si prenumele: G. M. Varsta: 60 aniMotivul examinarii: teama de singuratate

Trimis de: s-a prezentat din proprie initiativaData examinarii:29 aprilie 2015II. ISTORIA TULBURARII PREZENTE

1. Declaratii spontane: Sunt bine, am tot ce-mi trebuie. Sunt pensionara dar mai si lucrez, am apartamentul meu, sunt sanatoasa, fiica mea este bine in Germania. Mi-as dori un barbat langa mine, sa ma inteleaga, sa ma stranga in brate, sa ma iubeasca. Mi-e teama de singuratate.2. Debutul afectiunii- de cca 1 an de zile, dupa ce s-a mutat in noul apartament si ,,s-a linistit dupa divort.3. Antecedente patologice

Afectiuni somatice- cancer de san in urma cu 10 ani; tulburari ale glandei tiroide Tulburari psihice- Interventii chirurgicale- operatie cancer de san Deficiente fizice:-4. Antecedente familiale: mama internata in sanatoriu cu boala Alzheimer5. Complianata la tratament: a respectat intotdeauna tratamentele prescrise6. Consecintele bolii( cancerului): divortulIII. ISTORIA PERSONALA, FAMILIALA SI SOCIALA

1. Istoria personala Aspecte specifice copilariei/adolescentei: in general povesteste despre o copilarie fericita Aspecte specifice vietii de adult: casatorita la 20 ani, are o fiica care locuieste in Germania Educatie: liceu economic Status marital: divortata Status profesional: pensionara activa2. Istoria familiala: Fratii: este primul copil, mai are o sora mai mica cu 2 ani si un frate mai mic cu 13 ani fata de care si-a asumat mult rolul de mama. Tatal: om bun, cu care a avut o relatie buna Mama: mai distanta in relatie cu fiica Climatul familial: nu tocmai potrivit, mai erau tensini in familie, tatal avand o relatie extraconjugala Religia: ortodoxa3. Istoria sociala: Adaptarea: buna adaptare in mediul social Relationarea cu exteriorul: vorbeste mult fara sa asculte, centrata pe propria persoana Aspecte financiare: pensie buna, locuita proprieIV. ASPECTE GENERALE SI COMPORTAMENTALE1. Caracteristici fizice, posturaa) Constitutia fizica: - supla

-scunda

-grasa

- musculoasa

b) Postura: - zvelta

- dreapta

- cocosata

c) Tinuta vestimentara curata si ingrijita

- murdara si uzata/neglijenta

- obisnuita

- potrivita circumstantelor

- formala

- bizara ( in psihoza)

-moderna

- demodata

- culori stralucitoare ( in manie)

-nasturi lipsa( in dementa)

d) Igiena personala: - curat, ingrijit, miros urat

e) Stare de vigilenta: - vigilenta partiala

- vigilenta completa/normala(= a fi constient asupra mediului si

a avea abilitatea de a raspunde la stimuli senzoriali)

-Somnolenta si ,, ingustarea campului de constienta ( ingustare

tranzitorie)

-Vigilenta partiala la stimuli ( stupor)

- constienta fluctuanta

- hipervigilenta: stare alerta, priviri rapide prin camera,

suspiciozitate ( la personalitatile paranoide, schizo-paranoide,

tulburari anxioase)

f) Expresia fetei : - lipsita de mobilitate( fixa)

- mobila

- facies de masca

- indiferenta

- banuitoare

- anxioasa

- vesela

- trista

- discordanta

-multumita

-oscilanta

g) Contact vizual: - adecvat

- privire fixa

- atintita spre podea

-ochi speriati/ratacitori/mirati/perplecsi/vioi/atenti

-evitant

h) Atitudine: : - prietenoasa

-cooperanta

-indiferenta

-ostila

-negativista

-stuporoasa

-preocupata

-schimbatoare

-banuitoare

i) Activitate motorie:

- atitudine corporala dominanta: - relaxare

- ezitanta

-tensionata

-linistita

-imobila

-lenta

-incordata

-repetitiva

- miscare excesiva : ( akatisie= senzatie de neliniste motorie manifestata prin nevoia de

se misca continuu)

Maini impreunate

Pumni tinuti inclestati

Tremor nestapanit si permanent

Comportament nepotrivit ( zgariat, ciupit, manierisme)

Miscari involuntare ale fetei, bratelor, grimase faciale

Stereotipii comportamentale

Miscare : - inhibata

- exagerata

- incetinita

-manierisme

- gestualitate

- ticuri ( rupt pielitele de la degete)2. Limbaj

a) Vorbire : - flux verbal

-debit verbal: vorbeste: - mult/putin

- repede/incet

-ezitant/prompt

-la obiect/circumstantial

- coerent/haotic

-sub presiune

- rapid

- coerenta

-incontrolabila

- expresiva= logoree

- tonalitatea vocii : - adecvata

- scazuta

-prietenoasa

-furioasa

-trista

-clara

- mutism

- vorbeste spontan/raspunde doar la intrebari

-slabirea asociatiilor

- prezinta momente bruste de tacere

-schimbari bruste de subiect

- face comentarii adecvate asupra evenimentelor- foloseste cuvinte si rime bizare

- spontaneitate, viteza raspunsurilor

- raspuns/nu la subiect- egalitatea/ inegalitatea raspunsurilor

- alternanta intre spontaneitate si ezitare

- forma: dramatica, protestatara, sarcastica, ironica, telegrafica, soptita, plangareata, manierista

b) Continutul limbajului:

- intelegere/comprehensibilitate

-neologisme( inventare cuvinte noi)

- glosolalia( abunda in neologisme pronuntate cu un accent strain si accent incomprehensibil)

- dizartrie ( tulburari de articulare)

- afazie de tip expresiv ( imposibilitatea de exprimare a cuvintelor, vorbire laborioasa, cu opinteli, dizartrica)

- afazie de tip receptiv ( imposibilitatea de a intelege sensul cuvintelor, vorbirea este fluenta, dar lipsita de coerenta si sens)

- afazie mixta

-dizlalie( rotacism, sigmatism, balbism)

- tulburari ale activitatii, morfologiei si semanticii grafice( hipo/hiperactivitate grafica, litere marunte, litere mari, grifolaj ( mazgaleala grafica) )

b) Rata si ritmul vorbirii

Ritm verbal: - normal

-Monoton

- anost

- vorbeste repede, zgomotos, este greu de intrerupt

- presiunea vorbirii discurs presat+latenta scazuta a raspunsului ( manie)

- latenta crescuta a raspunsului= retardare psihomotorie(depresie severa)

- accelerarea ritmului vorbirii= discurs dezorganizat si dislalic ( se incurca limba)

- vorbire cu o rata extrem de precisa

-vorbire circumstantiala

-vorbire distructibila( atentia vorbitorului este atrasa de stimuli din afara conversatiei)

- ticuri verbale ( ,,deci, ,,stii, ,,ok, ,,pe bune)

- saracirea discursului

3. Dispozitie:

- dispozitia = felul in care o persoana sustine ca se simte ( spune ca se simte bine)

- afectul- dispozitia declarata+ expresia faciala ( expresia fetei, ochilor este trista)

- postura

-contactul vizual ( sau lipsa lui ) ( de cele mai multe ori sustine contactul vizual, dar uneori evita acest contact; de studiat cand anume evita privirea ! )

- prezenta/absenta plansului ( felul in care ni se pare noua ca se simte) ( inceput de plans cand am intrat in discutie despre copilarie; de insistat pe drama traita referitoare la divortul parintilor)Tipul dispozitiei:

Maniacala: maxilare stranse, pumni inclestati, fata/gat cu roseata, degete care bat tactul, jugulare proeminente, privire fixa Anxioasa: degete framantate, datul din picioare, rosul unghiilor Dispozitie care exprima: multumire, dezgust, teama, vina, iritare, bucurie, surpriza, rusine

Trista: ochi umezi, umeri cazuti, miscari incetinite, plans facil

Ostila: trasaturi dure, pacient necooperant, amenintator

*Labilitate :

(+) : - fluctuatii vaste de dispozitie

-labilitate crescuta a dispozitiei

-schimbari dramatice de dispozitie(exemplu:lacrimi in cateva minute)

- incontinenta afectiva( in dementa apar fluctuatii rapide)

(-): - reducerea variatiilor dispozitiei

-lipsa de raspuns la stimulii din mediu(aplatizare a dispozitiei)

-incapacitatea de a relationa afectiv cu alti oameni

- imobilitate relativa a dispozitiei

- indiferenta afectului(demente)

*Concordanta:

- reactii emotionale nepotrivite

- dispozitie neconcordanta ( indiferenta naiva)

*Intensitate:

- usoara, moderata, severa

- reactivitatea unei dispozitii: - prelungita

-superficiala

- intesitatea redusa a dispozitiei= afect restrictionat/obstructionat/,,tocit

= reducerea severa a intensitatii cu care se exprima in exteriorizarea

Sentimentelor

4.Gandire

- preocupari, obsesii, suspiciuni, culpabilizare, deznadejde, experiente sau credinte anormale ( este preocupata sa-si gaseasca un partener; a avut dupa divort mai multe experiente nereusite; as insista intr-o sedinta viitoare pe asemanari si deosebiri in ce priveste relatiile dupa divort si acelasi lucru referitor la sot)-preocuparile si grijile pacientului interfereaza cu concentrarea sau somnul ( nu poate dormi, ia pastile de somn )- defecte de asociere(=modul in care cuvintele se alatura pentru a fosma propozitii, fraze)

- slabirea asociatiilor(deraierea=intrerupere in asocierea gandurilor, trecerea de la o idee la alta, uneori fara legatura)

- fuga de idei: un cuvant sau expresie stimuleaza pacientul sa treaca la alta; gandurile nu par sa fie legate de logica

-tangentialitate: raspuns irelevant obtinut la o intrebare

- saracirea discursului sau vorbirii( in depresie)

-blocarea gandurilor: sirul gandurilor se opreste brusc: ,, am uitat- alieratie: repetitia in fraza a aceluiasi similar cuvant ( Exemplu: ,, draga doctore cu doctorat, ,, eu reusesc revenirea rusinii rumoroase )

-ecolatie, verbigeratie, incoerenta, neologisme, perseverenta, discurs afectat

-gandire abstracta

-gandire autista

-gandire concreta

-Gandire ilogica

-gandire magica

-in prezent are sau nu are halucinatii si/sau idei delirante( se specifica tipul)

- are sau nu halucinatii( se specifica tipul)

- are sau nu obsesii, compulsii, fobii sau atacuri de panica, convingeri proprii

-idei congruente/necongruente cu dispozitia

5 Atentie

Stabilitate: mentinerea neintrerupta, intensiva si durabila a orientarii si concentrarii atentiei asupra sarcinii (atentie destul de slaba, trece usor de la un subiect la altul fara sa fie terminata discutia; atentia este centrata mereu pe propria persoana, indiferent despre ce se vorbeste) Concentarea: intensitatea cu care se orienteaza asupra sarcinii

Volumul: cuprinderea simultana si suficient de clara a obiectelor in campul atentiei

Flexibilitatea: deplasarea rapida a atentiei de la un obiect la altul

Distributivitatea : efectuarea concomitenta a doua sau mai multe activitati fara un control constient al constientei si fara ca una sa interfereze cu celelalte

Concluzii personale:1. Diagnosticul de cancer si divortul i-au produs un soc traumatic 2. Increderea in sine este supraestimata artificial dupa evenimentele traumatice3. Din copilarie a adus in casnicie imaginea tatalui care i-a parasit pentru alta femeie

4. Dezvolta un comportament similar cu cel fata de sotul ei, cu partenerii intalniti

5. In urma socurilor a devenit prea egocentrista

6. De vazut ce este dispusa sa schimbe la ea, astfel incat sa-i dea posibilitatea partenerului sa fie el insusi

1