FOAIA DE TEMPERATURĂ

Exemplu de colorare a foii de temperatură pentru un sugar spitalizat timp de 7 zile.

Folosind culori conform legendei, se trasează:

curba temperaturii – linie continuă albastră curba pulsului – linie continuă roșie curba frecvenței respiratorii – linie albastră întreruptă sau linie continuă neagră / verde curba greutății – linie continuă roșie

Se colorează alimentația corespunzătoare patologiei digestive – regim diaree și realimentare post diaree.

CAIETUL ASISTENTEI

Rubrici:

Număr salon

Nume și prenume pacient

G, T, PC, PT, PA

Temperatura dimineața și seara

Tensiune arterială

Scaune

Vărsături

Diureză

Tratament

Alimentație

Investigații

Trecerea alimentatiei pe FO :

uuuuu – Mucilagiu(cu albastru)-daca se da si branza calcica ,se trec e Bc

XXXXX – Supa(se trece cu culoarea verde)-daca se da si carne mixata ,se trece CM

Laptele conventional – hasurat (cu albastru)

San si /sau formula de lapte –culoarea rosie(hasurat)

Piure de legume- hasurat cu maro

5. Date referitoare la profilaxia rahitismului (1): vitamina D - calea de

administrare, dozele, ritmul; în ce mod s-au folosit mijloacele naturale de stimulare

(soare, aer, lumină).

Profilaxia prenatală - se administrează la gravidă, în ultimul trimestru de

sarcină:

- câte 400 U.I., per os, zilnic, în anotimpul însorit sau

- câte 800 U.I. per os, zilnic, în situaţii speciale: alimentaţia

carenţată, sezonul rece, zone poluate sau

- 4.000 U.I. pe săptămână, per os, în cazurile cu o complianţă

scăzută a gravidei la administrarea zilnică sau

- stoss de 200.000 U.I. per os la începutul lunii a VII-a, la

gravidele non-compliante la administrarea orală zilnică /săptămânală

(dozele mai mari de 200.000 U.I. sunt nocive pentru făt).

Se recomandă:

adoptarea de către gravidă a unei alimentaţii sănătoase, bogate în surse

naturale de vitamina D şi calciu;

câte 1 – 2 g calciu/zi per os, doar 10 zile/lună la gravida cu alimentație

deficitară;

expunerea echilibrată la aer şi soare;

evitarea naşterilor premature.

De reținut: Nu se administrează vitamina D injectabilă – risc de stenoză aortică

la făt!!

Profilaxia postnatală:

- se începe din a 7 – a zi de viaţă şi se administrează zilnic până la vârsta

de 18 - 24 luni, câte 500 – 1000 UI vitamina D per os (ex: Vigantol 1 – 2

picături/zi, per os);

- nu este necesară administrarea de calciu dacă acel copil primeşte minim

500 ml lapte uman sau formulă de lapte/zi;

- la gemeni, prematuri şi distrofici doza va fi crescută cu 50 – 100% şi se

va asocia şi calciu (500mg/zi/an vârstă per os, câte 10 zile/lună).

La copilul cu vârsta mai mare de 18 luni vitamina D va fi administrată

astfel:

numai în perioadele reci ale anului (lunile cu litera R ale anului);

zilnic per os 400-800 U.I. sau

la interval de 7 zile, câte 3.000-5.000 U.I. (4000 U.I.) per os;

până la vârsta de 12-15 ani.

De reţinut:

Dozele profilactice de vitamina D vor fi ajustate în funcţie de

particularităţile individuale ale copilului şi de factorii de risc pentru apariția

rahitismului.

Această administrare fracţionată a vitaminei D este cea mai fiziologică

metodă de profilaxie, deoarece se evită supradozajul, iar organismul nu este

supus la un efort de metabolizare în salturi.

Pot fi utilizate preparatele medicamentoase de vitamina D2 sau D3 deoarece

au aceeaşi activitate biologică antirahitică (preparatul oral de vitamina D3 este

hidrodispersabil și dispune de o absorbţie mai rapidă).

6. Date referitoare la imunizările efectuate: se vor nota toate

vaccinările, revaccinările şi rapelurile (data şi dozele administrate). Toate aceste

informaţii pot fi preluate din “Carnetul de vaccinări al copilului”.

Schema naţională de vaccinări obligatorii:

24 ore: HEP B (doza I)

2 – 7 zile: BCG (toţi nou născuţii cu G > 2500g, sănătoşi, fără afecţiuni

dermatologice)

2 luni: DTPa-VPI-Hib și HEP B (doza II)

4 luni: DTPa- VPI -Hib

6 luni: DTPa- VPI -Hib și HEP B (doza III)

12 luni: DTPa- VPI -Hib și ROR

4 ani: DTPa

6 ani :DTPa-VPI

7 ani: ROR

9 ani: VPI

14 ani: dT

HEP B - hepatită B

BCG - bacili Calmmette Guerin (Mycobacterium bovis viu atenuat)

DTPa-VPI - diftero-tetano-pertusis acelular-polio injectabil

DTPa - diftero-tetano-pertusis acelular

Hib - Haemophilus influenzae tip b

VPI - vaccin polio injectabil

ROR - rujeolă-oreion-rubeolă

HPV - papiloma virus uman

dT - diftero-tetanic tip adult

Vaccinări opţionale: anti pneumococică, anti Rotavirus, anti papiloma virus uman,

anti varicelă, anti hepatită A

7. Date referitoare la dezvoltarea psiho-motorie:

- la ce vârstă a început să fixeze şi să urmărească un obiect cu privirea (1

lună);

- la ce vârstă a ţinut capul (2 ½ - 3 luni);

- la ce vârstă a zâmbit şi a gângurit în prezenţa unei persoane cunoscute

(complexul de înviorare la 2 ½ - 3 luni);

- la ce vârstă a stat în şezut sprijinit (4 luni), apoi nesprijinit (6 luni);

- la ce vârstă a întins mâna după o jucărie şi a apucat-o cu mişcări

coordonate (5 luni);

- la ce vârstă s-a ridicat la marginea patului (7 – 8 luni);

- la ce vârstă a mers în jurul patului (9 – 10 luni);

- la ce vârstă a mers independent cu punct de sprijin (12 luni);

- la ce vârstă a pronunţat primele cuvinte (12 luni);

- la ce vârstă a mers independent (18 luni).

ANTECEDENTELE PERSONALE:

Antecedente personale fiziologice:

1. Date referitoare la naştere:

- durata gestaţiei;

- locul naşterii (maternitate/ ambulanţă/ domiciliu);

- asistenţa la naştere;

- felul naşterii (naturală, cezariană);

- durata travaliului şi a expulziei;

- prezentaţia (craniană/pelvină).

2. Date referitoare la starea copilului la naştere:

- dacă a ţipat şi a respirat imediat după naştere;

- scorul Apgar;

- manevre de reanimare şi durata lor;

- circulară de cordon;

- malformaţii observate la naştere;

- datele antropometrice la naştere - greutatea, talia, perimetrul cranian,

perimetrul toracic (Gn, Tn, PCn, PTn).

3. Date referitoare la perioada de nou-născut:

- când a primit primul prânz de lapte ? (ideal în primele 4 – 6 ore de

viaţă);

- fenomene fiziologice ale perioadei de nou-născut: scăderea fiziologică

în greutate; icterul fiziologic; criza genitală.

4. Date referitoare la alimentaţie:

- alimentaţia naturală (cu lapte uman): durată, numărul de prânzuri/24

ore;

- alimentaţia mixtă şi artificială: preparatul folosit, cantitatea

administrată, tehnica de administrare, modul de sterilizare şi preparare;

- alimentaţia diversificată: diversificare corectă/ incorectă?, etapele

diversificării.