Ingrijirile Paliative

7/18/2019 Ingrijirile Paliative

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirile-paliative 1/23

INGRIJIRI PALIATIVE

INGRIJIRI LA DOMICILIU CALIFICATE

CLINICA DE GERIATRIE SI GERONTOLOGIESP DE BOLI CRONICE SF LUCA



ÎNGRIJIRILE PALIATIVE

Îngrijirile paliatie! "#$ple%&l 'e $()&ri*#l#)ite pentr& a$eli#rarea )&*erin+el#r

,#lnail#r in"&ra,ili a-a+i .n &lti$a parte aie+ii/Me'i"ina paliati( pre)&p&ne # )"0i$,are 'e

$etalitate 1i 'e atit&'ine *a+( 'e )&*erin+a$&ri,&n'&l&i2 n& n&$ai a per)#nal&l&i $e'i"al

"i 1i a )#"iet(+ii .ntregi/Îngrijirile paliatie p#rne)" 'e la # a,#r'are

#nt#l#gi"( a )&*erin+el#r 1i ne#il#r .n peri#a'a'e )*3r1it a ie+ii2 .n"er"3n' )( 'ea &n n#&e"0ili,r& 4in+ei &$ane/Me'i"ina paliati( e)te # $e'i"in( $ai

e%igent( "are #,lig( la a,#r'area t&t&r#ra)pe"tel#r per)#anei ,#lnae 1i n& tre,&ie"#n)i'erat( "a # $e'i"in( $ini$al( *("&t( 'in,&n(#in+( 1i "ara"eri5at( prin a,+inere/



GENERALITATIÎngrijirea paliativã ar putea f consideratã unadintre cele mai vechi orme de îngrijire medicalã.Progrese armacologice si tehnologice se

concentreazã asupra actului curativ si strictmedical, pierzînd din pãcate tot mai des dinvedere realitatea crudã a bolilor încã incurabile sia inevitabilului lor deznodãmînt fnal.În replicã, anii '6 au marcat certifcatul de

nastere si apoi recunoasterea ofcialã a disciplineide !îngrijiri paliative!, disciplinã ce avea sãreaducã în atentia medicinei latura psiho"emotionalã si spiritualã, pe lîngã aspectele fzice,ca parte integrantã a !omului! ce trebuie tratat.



De4nitie

C#n*#r$ 'e4nitiei Organi5atiei M#n'ialea S7n7t7tii, !Îngrijirea paliativã este îngrijireaactivã si totalã a pacientilor a cãror boalã numai rãspunde la tratament curativ. #ontroluldurerii si al simptomelor, asistentapsihologicã, socialã si spiritualã suntesentiale.



S"#p&l .ngrijiriipaliatie asigurarea calitãtii vietii pacientului siamiliei acestuia.Îngrijirea paliativã este deci o îngrijire

comple$ã, activã si intensivã, carepromoveazã calitatea vietii bolnavilor siamiliilor acestora.În azele avansate ale bolilor incurabile, îngrijirea paliativã se concentreazã

asupra înlãturãrii durerii, îmbunãtãtiriicalitãtii vietii bolnavului terminal siasupra suportului acordat amiliei

înainte si dupã decesul celui drag.



Îngrijirile paliatie )&nt a"ele .ngrijiri "are#*er( # existenţă integrată per)#anel#r)&*erin'e 'e # ,#al( in"&ra,il(2 "are )e

g()e)" .n &lti$a *a5( a )*3r1it&l&i ie+iil#r/Îngrijirile paliatie )&nt priite "a # parte

integrant( a &nei re)p#n)a,ilit(+i

terape&ti"e!$e'i"ale 1i 'e .ngrijire/Îngrijirile paliatie )e ,a5ea5( pe #

abordare 1i înţelegere globale ale$&ri,&n'&l&i 1i "#$p#rt( trei ele$ente

"are )e intri"( )tr3n)8CONTROLUL DURERII

TERAPIA SIMPTOMATIC9 :;NURSING<

ACOMPANIAMENTUL RELA=IONAL



Me'i"ina paliati( repre5int( umanizarea $#r+iiMe'i"ina paliati( e)te # $&ta+ie .n $entalitate8

'&p( re*&5&l $#r+ii priit( "a e1e" )&pre$2)#"ietatea .n"epe )( re'e)"#pere $#artea2

tin53n' )( 1i!# a)&$e 'ar 'intr!# alt(per)pe"ti(2 a"eea a calităţii vieţii până înultimul moment.Me'i"ina paliati( i$p&ne 'in partea "el&i "are .ngrije1te! simplitate, atenţie, rezervă,deschidere2 1i2 .n 4nal2 curaj şi umilinţă2 "("ie%i)t( ri)"&l 'e a n& #*eri )&p#rt&l 1i .n+elegereane"e)are2 tea$a "el&i "are .ngrije1te p&t3n'&!)etran)$ite "el&i .ngrijit2 a'3n"in'&!i ang#a)ele/Me'i"ina paliati( i$p&ne "el#r "are .ngrije)"

'at#ria 'e a "#n)tr&i .n j&r&l $&ri,&n'&l&i

"li$at&l "el $ai p#triit pentr& "a a"e)ta să-şiasume boala şi moartea, cu împăcare şiresemnare înţeleaptă/A a"#r'a .ngrijiri paliatie .n)ea$n( a cunoaşte

în profunzime nevoile inţei umane în generalşi, nevoile a!ate la sfârşitul vieţii, în special /



ACOMPANIAMENTUL RELA=IONAL

Sati)*a"erea ne#il#r p)i0#l#gi"e2 "el $ai a'e)eaign#rat( 'e $e'i" 'at#rit( *#r$a+iei tra'i+i#nale"& a""ent pe #rgani" 1i penetra+ia re'&)( :.n"(< .n pra"ti"a $e'i"al( a "#n"ept&l&i 'e .ngrijripaliatie tin'e )( ia a3nt/Ign#rarea 1i ne)ati)*a"erea ne#il#r p)i0#l#gi"e

"#nj&gate "& an%ietatea 'eter$inat( 'e

pr#%i$itatea $#r+ii 'eter$in( apari+ia &n&i)tre)) ,&ler)ant "are 'ep(1e1te "apa"itateap)i0#l#gi"( a'aptati(/A"#$pania$ent&l rela+i#nal! pre5en+a &$an(

per$anent( "#$pre0en)i( 1i )&p#rti(/P(r()irea :eitarea< pa"ient&l&i .n )ta'i&l

ter$inal e)te e"0ialent&l &n&i ge)t e&tana)i"2gr(,e1te e%it&)&l> pa"ient&l e)te "#n)i'erat $#rt"3n' el e)te .n"( i&A"#$pania$ent&l rela+i#nal "#$ple% p#ten+ea5(

e*e"tele trata$ent&l&i $e'i"al :in"l&)i al'&rerii<



A"#$pania$ent&l rela+i#nal? )&)+inere 1ipre5en+( la "(p(t3i&l ,#lna&l&i "& "are tre,&ie)ta,ilit( "#$&ni"area er,al( 1i n#n!er,al(e)te # $i)i&ne a e"0ipei 'e .ngrijiri paliatie/

A"#$pania$ent&l rela+i#nal? e%pre)ie a)#li'ari5(rii .n )&*erin+(2 # re)pingere aa,an'#n&l&i2 4in' n& at3t # te0n#l#gie $e'i"al("3t # 4l#)#4e a .ntraj&t#r(rii2 a re)pe"t&l&iie+ii2 # terapie $#ral( 1i p)i0#l#gi"(/A intra .n rela+ie "& pa"ient&l a-at .n )ta'i&l

ter$inal .n)ea$n( a!i per$ite )( )e )i$t( i&,it1i pr#*&n' a""eptat a1a "&$ e)te/În)#+irea per$anent( per$ite8 &1&rarea

)enti$ent&l&i 'e 'i)perare "a &r$are a .$p(rt(1irii l&i "el#r 'in j&r> 'i)"&tarea 'e)"0i)(

a)&pra ,#lii per$ite tre"erea pr#gre)i( )prea""eptare/A"#$pania$ent&l rela+i#nal )e #p&ne

a,an'#n&l&i ,#lna&l&i ter$inal 1i .i per$itea"e)t&ia a)i$ilarea pr#pri&l&i '#li&2 a )epar(rii'e pr#pria ia+(/



A"#$pania$ent&l rela+i#nal8ne a$inte1te "( &lti$a peri#a'( a ie+ii e)te

plin( 'e $#$ente ,#gate .n )en)&ri>atrage aten+ia a)&pra ne#il#r "el#r $ai pr#*&n'e

1i a a)pira+iil#r "el&i pentr& "are $#artea 'einerealitatea "#n"ret(2 inel&"ta,il( 1i i$inent($&ri,&n'&l e)te # per)#an(2 # 4in+( "are

tr(ie1te2 "are are ne#ile 1i a1tept(rile )aleA"#$pania$ent&l rela+i#nal8 pre)&p&ne

disponibilitate pentru ceilalţi şi a şti să asculţi

"companiamentul relaţional are în vedere#$. comunicarea verbală % ascultare şi dialog&comunicarea verbală chiar la cei cu regresii psihice acţionează ca o mângâiere, intervine lanivelul subconştientului& pacientul care nu se mai poate exprima poate recepţiona mesajele verbaleşi poate înţelege'. comunicare non-verbală%contact corporal

(atingere, mângâiere, strângere de mână)



O,ie"tiele 'ial#g&l&i .na"#$pania$ent&l

rela+i#nal8

i'enti4"area ang#a)ei 'in )en)&l .ntre,(ril#r 1i 'i$in&area ei prinr()p&n)&ri'e)"i*rarea .n e%pre)ia *e+ei a gra'&l&i

)&*erin+ei "are &ne#ri p#ate 4 $&t()ta,ilirea parti"&larit(+il#r per)#nale ale

$&ri,&n'&l&i2 "are re5&lt( 'in i)t#riaie+ii l&i)ta,ilirea '#rin+el#r $&ri,&n'&l&i)ta,ilirea rea"+iil#r 1i )ta'iil#r p)i0#l#gi"e

pe "are le par"&rge .n )ta'i&l ter$inal*a#ri5area rela+iil#r "& "eilal+i !.$p("are2"#n"iliere2 iertare2 eli$inarea rialit(+il#r*a#ri5area &nei re.nt#ar"eri a)&pra

traie"t#riei )ale e%i)ten+iale 1i per$iterea'e)"i*r(rii )en)&l&i ie+ii



A"#$pania$ent&l rela+i#nal are 'rept"#n)e"in+e8"#n*#rt p)i0#l#gi" pentr& pa"ient&1&rare $#ral(a""eptarea )*3r1it&l&i ie+iip#ten+area terapiil#r $e'i"ale

:)i$pt#$e2 '&rere<A"#$pania$ent&l rela+i#nal )e *a"e

.n echipă2 $e'i"2 a)i)tent $e'i"al2p)i0#l#g2 a)i)tent )#"ial2 in4r$ier(2pre#t2 @inet#terape&t2 *a$ilie2 prieteni2

,ene#li/



SIMPTOME I SEMNE CLINICE ALE FAEITERMINALE

D&rereDi)pnee

Re)pira+ie 5g#$#t#a)( "& 0iper)e"re+ieGre+&ri 1i (r)(t&riC#n*&5ieAgita+ieSe"&)e2 "#ntra"t&ri2 $i#"l#niiReten+ie 'e &rin(iper)&'a+ieAn#re%ieA)tenieSeteS&*erin+ele pieliiC#n)tipa+iaDelir&lDepre)iaAn%ietatea In)#$niaG&ra ne*&n"+i#nal(



ÎNGRIJIREA PALIATIV ÎN

ROMNIA%plicarea &ecomandãrilor ()* privind

introducerea în sistemele nationale desãnãtate publicã a îngrijirilor paliative si a

metodelor moderne de control al durerii încancer ar avea un impact considerabil asupracalitãtii vietii bolnavilor de cancer si a altorbolnavi terminali +insufciente de organ, unele

boli neurologice, )-%, etc..



ACCESUL LA ÎNGRIJIREPrin"ipi&l H. Îngrijirea paliativã se acordãtuturor pacientilor care, prin natura bolii lor,au nevoie de astel de îngrijire.Prin"ipi&l . )copul serviciilor paliative este

oerirea unei îngrijiri comple$e, orientatã sprenevoile pacientului si amiliei, de cãtre oechipã interdisciplinarã.



D#$eni&l ingrijiril#rpaliatiePrin"ipi&l . -omeniul îngrijirilor paliative cuprinde o gamã

largã de servicii +medicale,psihologice/emotionale, spiritualesi sociale pentru pacientii cu boli incurabile în stadii avansate

înainte si dupã deces, precum si pentru amiliile acestora.

)erviciile de nursing se asigurã de cãtre asistenti medicalicalifcati, care iau parte la elaborarea si implementareaplanului de îngrijire.

%ctivitãtile de nursing cuprind0 observarea/evaluareapacientului, implementarea planului de tratament, întocmireasi adaptarea continuã a planului de îngrijire, comunicarea cupacientul / amilia / îngrijitorul si echipa, educarea pacientuluisi amiliei, supervizarea infrmierelor/voluntarilor, îngrijireaamiliei înainte si dupã deces, educatie, cercetare.

#oordonatorul de caz se stabileste în unctie de nevoilepacientului si de resursele e$istente ale serviciului +asistentmedical, asistent social, medic.



ECIPAINTERDISCIPLINARPrin"ipi&l K. )tructura minimã a echipei

interdisciplinare este0 medic, asistentmedical, asistent social/consilier,preot/cleric si voluntar. ptional0 psiholog,fzioterapeut, terapeut prin joc, terapeutocupational, alt personal cu e$perientãclinicã sau educationalã corespunzãtoare,

în unctie de necesitãtile pacientilor.1ducatie continuã este o cerintã pentru

toti membrii echipei interdisciplinare.



PLANUL DE ÎNGRIJIREPrin"ipi&l . . Planul de îngrijire în echipainterdisciplinarã cuprinde0 enumerareaproblemelor/posibilitãtilor de tratament,prescriere de tratamente, materiale simedicatie, interventii ale echipei bazate peevaluarea initialã si re"evaluãrile ulterioare

elaborat în termen de 2 zile de la admiterea în cadrul programului, de cãtrereprezentanti a cel putin 2 discipline dincadrul echipei.



NUTRITIAPrin"ipi&l / 3utritia este adaptatãnevoilor pacientului, pentru mentinereacalitãtii vietii.)erviciile de îngrijire paliativã elaboreazã

si recomandã ghiduri de nutritie adaptatenecesitãtilor individuale si specifculuicultural.Pacientul si amilia vor f educati cu privire

la nevoile nutritionale specifce stadiuluibolii.



CONTINUITATEA ÎN ÎNGRIJIREPrin"ipi&l / Pentr& a)ig&rarea

"#ntin&it7tii 'e .ngrijire2 )eri"iile 'e .ngrijire paliati7 tre,&ie )7 a)ig&re"#$&ni"area a'e"at7 .n r.n'&lper)#nal&l&i2 "& *a$ilia )a& "& altepr#gra$e2 #ri 'e ".te #ri interine #$#'i4"are )e$ni4"ati7 .n )tarea "lini"7a pa"ient&l&i )a& "0iar $#arte/



COMBATEREA SI PREVENIREA

INFECTIILORPrin"ipi&l / În scopul identifcãrii si

diminuãrii riscurilor de inectie apersonalului, pacientilor si amiliilor,

serviciile de îngrijire paliativã elaboreazã/ îsiimplementeazã mãsuri de combatere ainectiilor.Personalul cunoaste si aplicã mãsurile

universale de protectie împotriva inectiilor.)erviciile de îngrijire paliativã asigurã

eliminarea în conditii corespunzãtoare areziduurilor cu potential inectios



PRINCIPII ETICEPrin"ipi&l . Pacientii au dreptul la decizie încunostintã de cauzã asupra tipului de tratament, atratamentelor alternative, a întreruperii sau a reuzãriitratamentului, îngrijire si sprijin indierent de alegerea

lor.Îngrijirea paliativã nu prelungeste si nu scurteazã

procesul mortii.Îngrijirea paliativã asigurã îmbunãtãtirea calitãtii vietii

bolnavului, prin controlul simptomelor si al durerii.

1chipa medicalã are responsabilitatea de a actiona întotdeauna în interesul si spre binele pacientului si aredreptul de a reuza administrarea sau participarea latratamente considerate a f împotriva celei maiadecvate decizii medicale sau a convingerilorpersonale.



SUPORTUL ACORDAT

PERSONALULUIPrin"ipi&l HQ. Îngrijirile paliative oerã

sprijin adecvat personalului implicat înasistenta pacientilor si amiliilor.)prijinul personalului se ace prin dieritemetode, si poate f de ordin fzic, emotional,

spiritual si social4 ormal/inormal,intern/e$tern, supervizare. -e e$. grupuride sprijin, consiliere individualã si de grup,supervizare.1chipa de îngrijire paliativã este evaluatã

periodic pentru depistarea vulnerabilitãtii,prin supervizare de cãtre superiorul direct.

Ingrijirile Paliative

Documents

Transcript of Ingrijirile Paliative