Imunopatologia testicululuiActualmente este acceptat concepia conform creia individul poate dezvolta anticorpi antitesticulari. Au fost identificate leziuni inflamatorii sub forma unui infiltrat celular perivascular n epididim cu extensie n testicul, care duc la distrugerea tubilor semineferi i a celulelor geminative. Spermatozoizii umani au o dubl antigenitate, una proprie, de origine testicular, i alta preluat din antigenele plasmatice cu care vin n contact.Au fost izolate peste 30 de tipuri de Ag spermatice, dintre care 27 atribuite spermatozoizilor i 4 secretate de prostat (tab 1). Tabelul 1Tipuri de antigene spermaticeDenumirea Funcie i localizare

A-1Faciliteaz penetrarea n ovul, apoi este eliminat n mediu

41, 43, 45, 25Implicare n infertilitate, specific fiecrui pacient

34/36, 46, 68, 97, 105, 115, 120, 130, 190

Lamin Se gsete pe celulele germinative

FA-1Antigen de fertilitate

GA-1Antigen al liniei germinale

Protamin Antigen nuclear

20, 28, 43, 63, 86Apar dup vasectomie n diferite momente ale spermatogenezei

15, 25SCA (sperma coating antigen)

Nu se cunoate cu precizie n ce faz a gametogenezei spermatozoizii dobndesc proprieti antigenice. Creterea puterii antigenice a spermatozoizilor este explicat prin transformrile biochimice ce se produc la nivelul celulelor sexuale, ca urmare a convertirii nucleohistonei n protamin. n urma contactului cu secreiile glandelor anexe, aspermatozoizii asimileaz la suprafaa lor un nveli antigenic numit sperma-coating-antigen (SCA). Cea mai mare parte a antigenelor este concentrat la nivelul acrozomului spermatozoidului unde se gsete i sursa principal de hialuronidaz. Se consider c snt antigenice i dehidrogenazele din celula germinativ difereniat. Plasma seminal dispune de componeni cu o pronunat activitate antigenic, conferi de ctre glandele anexe ale aparatului genital i n special de veziculele seminale. Spermatozoizii fac parte din categoria constituienilor organismului care devin autoantigene n starea lor nativ, nealterat numai prin simpla modificare a strilor fiziologice de antigene sechestrate. n anumite situaii, spermatozoizii determin apariia anticorpilor fie n organismul propriu (autoanticorpi antispermali sau izoanticorpi), fie n organismul femeii n care snt depui heteroanticorpi antispermatici. Se consider c aciunea proinfertil a anticorpilor antispermie ar fi direct (aglutinarea, blocarea Ag importante pentru cuplarea cu ovulul sau ca determinant al reinerii la nivelul colului uterin) sau indirect (prin activarea unor mecanisme litice n tractul genital masculin, prostant i vezicule sau proinflamatorie n uter cu expulsia ovular a oului). Anticorpii antispermali snt de tipul IgG n majoritatea cazurilor. Ei stopeaz mobilitatea spermatozoizilor prin aglutinare (cap-cap, col-col, coad-coad, cap-col etc). S-a remarcat creterea titrului anticorpilor anti-DNA denaturat la toi brbaii cu azoospermie i oligospermie. Spermatozoizii aglutinai snt incapabili s strbat mucusul cervical: conglomeratele prelevate din vagin pot conine sperma vie, pe cnd n mucusul cervical nu se observ spermatozoizi. Ca factorii favorizani se consider maladiile infecioase, interveniile chirurgicale sau traumatisme accidentale n sfera genital. Este unanim admis c sterilitatea masculin imunologic apare ca o rezultant a aciunii directe a autoanticorpilor asupra spermatozoizilor i, ca urmare, n timp, se instaleaz azoospermia prin autoimunizare, iar boala mbarc caracterul unei afeciuni autoimune. Alteori, apar heteroaglutininele, fie ca urmare a ptrunderii Ag spermatic printr-o soluie de continuitate n sngele partenerei, fie a incompatibilitii dintre spermatozoizi i mucusul cervical care conine anticorpi. Anticorpii izolai n glera cervical produc aglutinarea spermatozoizilor cu pierderea mobilitii i capacitii lor fecundante dei examenul spermei este iniial normal. Modificrile limfocitelor T au caracter de cretere a subsetului CD4+ i majorarea indicelul CD4+/CD8+. Att la femei, ct i la brbai snt posibile reacii alergice la alergenele prezervativelor (alergie la latex).

1