hematologie 3

download hematologie 3

of 7

Transcript of hematologie 3

  • 7/25/2019 hematologie 3

    1/7

  • 7/25/2019 hematologie 3

    2/7

  • 7/25/2019 hematologie 3

    3/7

    240

    Manual de nurs ing pentru elevii de anul II ai Scolilor Postliceale Sanitare - Volumul2

    - sa stie sa-s i aco rde primul aju tortn plagi (pans ament compresiv, aplicare de trom-

    bina pe plaga);

    - Tn caz ul interventiilor chirurgica le se va administra plas ma cu 8 ore Tnainte si dupa

    interventie;

    - pacientul cu anemie cronica va fi dispensarizat, urmand tratamentul medicamen-

    tos recomandat si control clinic si de laborator.

    3 Prevenire tertiara:

    - reorientare a profes ionala a pacientilor cu boli hema tologic e;

    - Tndrumarea pacientilor cu anchilo ze Tn pozitii vicioas e ca urmare a hemartroz elor

    pentru tratamente ortopedice.

    STUDIU DE CAZ - ANEMIA FERIPRIVA

    S.A . Tn varsta de 50 de ani, lucreaz a ca infirmiera la Sp italului J udetea n se ctia

    P ediatrie si se prezinta Tn data de la sectia de Hema tologie, fiind trimisa de

    catre medicul de familie.

    P acienta este internata de urgenta cu dignos ticul: nemie feriphv sever Tn ur-

    ma unei metroragii, cu stare generala alterata.

    P acienta, la internare, prezinta paloare muco-tegumentara acc entuata, sindrom

    anemic posthemoragic, ameteli, slabiciune si:

    - hipotens iune arteriala T A = 100/60 mm Hg ;

    - puis = 85 batai/minut;

    - respiratia = 18 respiratii/minut;

    - tempera tura = de 36,5C .

    Locuieste, Tntr-un apartament cu 3 camere, Tmpreuna cu sotul ei si cu cele doua

    fiice, una de 22 de ani si cealalta de 20 de ani, ambele fiind la facultate, iar sotul

    lucreaza ca sofer, la o firma de panificatie.

    Doamnei S.A. Ti place sa se uite la TV, Ti place muzica si sa gateasca. Lucreaza

    de 20 de ani ca infirmiera la sec tia de P ediatrie si merge cu drag la serviciu , se Tnte-

    lege bine cu colegii din sectie.

    Es te de religie catolica, merge la biserica Tn fiecare duminica c u familia.

    DATE DE LABORATOR DIN ZIUA INTERNARII

    N LIZE V LORIOBTINUTE

    V LORI NORM LE

    Hemoglobina 6.7 g/dl

    12.0-18.0

    g/di

    Sideremie 23u g/dl

    49-160 ng/dl

    Leucocite

    6000

    m m

    3

    3600-10000 mm

    3

    Trombocite

    200000

    mm

    3

    150000-450000

    m m

    3

    TRATAMENT MEDICAMENTOS INSTITUIT

    - solutie glucoza 5 500

    ml/zi;

    - ser fiziologic 250

    ml/zi;

    - veno ferf 1/zi;

    - HHC50mg/zi .

  • 7/25/2019 hematologie 3

    4/7

    MODULUL 31 Hematologie si nursing in hematologie 241

    anifestari de dependenta Probleme de ingriji re

    Ameteli slabiciune hTA Rise de accidente

    Ingrijorare Anxietate

    Hipotensiune arteriaia paloare muco-tegumentara

    Circulate deficitara

    Ameteli slabiciune Dificultate la mobilizare

    Inapetenta regim alimentar impus

    Alimentatie deficitara

    Metroragie slabiciune paloare ameteli Eliminare menstruala inadecvata

    Limitarea miscarii astenie Diminuarea mobilitatii

    Agitatie anxietate Comunicare ineficienta la nivel afectiv

    Stare neplacuta de incomoditate Disconfort

    Cerere de informatii Cunostinte insuficiente

    Nevo i a

    fun -

    menta l

    i agnost i c

    de ingr i j i re

    Ob iect i v In te rven t i i Eva luare

    1 . A ave a

    o b u n a

    c i r c u l a t e

    si

    resp i rat ie .

    C i r c u l a t e

    i n ad e c va t a c au z a t a

    d e me t r o r ag i e ,

    man i f e s t a t a p r i n

    h i p o t e n s i u n e

    a r t e r i a i a ,

    t ah i c a r d i e ,

    p a l o a r e m u c o t e g u

    me n t a r a , ame t e l i ,

    ob os e a l a , a s t e n i e .

    P ac i e n t a

    sa

    p r e z i n t e

    o

    c i r c u l a t e ame l i o r a t ein

    d e c u r s

    d e 4

    z i le .

    - e x p l i c p ac i e n t e i i mp o r t an t a

    r e p au s u l u i r e l a t ivla patp e n t r u

    ame l i o r a r e a c i r c u l a t i e i

    si

    p r e ve n i r e a

    ac c i d e n t e l o r ;

    - instalez P.E.V.cu s o l u t e g l u c o z a

    5% ,50 0m l / z i ;

    - ad mi n i s t r e z p ac i e n t e i ,la

    i n d ic a t ia m e d i c u l u i , m e d i c a m e n t e

    h e m o s t a t i c e ;

    - e v a l u e z f u n c t i i l e v i t a l ela 3 ore si

    n o t e z

    in

    f oa i a

    de

    ob s e r va t i e .

    Ob i e c t i v

    at ins

    2. Ae v i t a

    p e r i c o i e l e

    1. R ise potent ialde

    t r au mat i s me (p r i n

    c ad e r e ) di nc au z a

    ame t e l i l o r , s l ab i c i u n i i ,

    h T A . '

    - p ac i e n t asa fiefe r i ta

    d e c omp l i c a t i ipe

    p e r i oad a i n t e r n a r i i

    - of am i l i a r i z e zc u me d i u l s p i t a l i c e s c

    - p lan i f i cc ue c h i p ad e ingr i j i re

    z i l n i c c a t e 1 5 -2 0 m i n u t e in p r e a j ma

    p ac i e n t e i

    - e x p l i c i mp or t an t a r e s p e c t a r i i

    r e p au s u l u i p an a la d ispar i t ia

    ame t e l i l o r , ame l i o r a r e a

    T.

    A.

    - r e d u c e r e a r i s c u l u i

    de

    l e z a r e

    ac c i -

    d e n t a l a p r i n :

    e v i t a r e a d e p l a s a r i l o r i n u t i l e ; a s e z a r e a

    ob i e c t e l o r u t i l e l an g a p ac i e n t a ,

    i n d e p a r t a r e a c e l o r i n u t i l e ;

    - a s i g u r a r e a u n e i i l u m i n a r i

    s u f i c i e n t e ;

    - i n t e r ve n t i i l e

    le

    ap l i c

    in

    c l i m a t

    de

    i n t e l e g e r e e mp at i c a

    - ii e x p l i c p ac i e n t e i s c op u l

    i n t e r ve n t i i l o r ( au t on ome / d e l e g a t e ) ;

    P ac i e n t a

    ar eo stare

    buna f i z ica

    s i ps ih ica

    2 . A n x i e t a t e s e ve r a

    d i n c au z a m e t r o r ag i e i

    man i f e s t a t a p r i n

    f r ica,

    s p a i m a , a t a c

    de

    p an i c a .

    P ac i e n t a

    isi va

    d i m i n u a

    an x i e t a t e a in d e c u r s

    de

    7

    z i le .

    - d i s c u tc u p ac i e n t a d e s p r e b oa l a

    sa ;

    - p e r m i t s o t u l u isa s t e a l an g aea

    p an a c an d p an i c av ac e d a ;

    - i n va t p ac i e n t a t e h n i c i

    d e

    r e l ax a r e ;

    - ? i spun pa cient e i

    sa

    r e s p ir e n o r ma l

    s i p r o f u n d p an a c an d a t ac u l de

    p a n i c a

    va

    c e d a .

    Ob i e c t i v

    at ins .

  • 7/25/2019 hematologie 3

    5/7

  • 7/25/2019 hematologie 3

    6/7

  • 7/25/2019 hematologie 3

    7/7

    244

    Manual de nursing pentru elevii de anul II ai Scolilor Postliceale Sanitare Volumu l 2

    11 .

    A se

    recrea .

    D e z i n te r e s i n

    i n de p l i n i r e a

    a c t i v i t a t i l o r r e c r e a t i ve

    dator i ta s tar i i

    a n x i oa s e , m a n i f e s ta ta

    p r i n i n d i f e r e n ta

    f a ta de a c t i v i t a t i l e

    r e c r e a t i ve .

    P a c i e n ta i s i va e x pr i m a

    i n te r e s u l pe n t r u a

    i n de p l i n i a c t i v i t a t i l e

    r e c r e a t i ve i n de c u r s

    de 4 z i le

    - u t i l i z e z i n t r e ba r i de s c h i s e pe n t r u

    a e x p l o r a c u pa c i e n ta c a u z e l e s ta r i i

    a n x i oa s e ;

    - r e du c a n x i e ta te a p r i n s u s t i n e r e

    ps i h i c a

    - e x p l i c pa c i e n t e i a c t i v i t a t i l e

    r e c r e a t i ve ;

    - e x p l o r e z i n te r e s u l pa c i e n te i pe n t r u

    a c t i v i t a t i l e r e c r e a t i ve i m por ta n te

    pe n t r u m e n t i n e r e a e c h i l i b r u l u i f i z i c

    ps i h i ( .

    P a c i e n ta

    i s i e x p r i m a

    i n te r e s u l

    pe n t r u a

    i n de p l i n i

    a c t i v i t a t i

    r e c r e a t i ve .

    12 .

    A p r a c t i c a

    re l ig ia .

    N e vo i e

    s a t i s f a c u ta .

    P a c i e n ta s a - s i m e n t i n a

    i n d e p e n d e n t a n e v o i i .

    - de te r m i n pa c i e n ta s a - s i e x p r i m e

    pr opr i i l e c on v i n g e r i s i va l o r i ;

    - p l a n i f i c i m p r e u n a c u pa c i e n ta

    activi tati re l ig ioase .

    P a c i e n ta

    i i

    m e n t i n e

    i n d e p e n

    d e n t a

    n e vo i i

    13 .

    A s e

    i m br a c a s i

    d e z b r a c a .

    N e vo i e

    s a t i s f a c u ta .

    P a c i e n ta s a - i m e n t i n a

    i n d e p e n d e n t a i n

    s a t i s f a c e r e a n e vo i i .

    - i n va t pa c i e n ta s a - s i a l e a g a

    i m b r a c a m i n t e a c o r e s p u n z a t o a r e

    a c t i v i t a r i i , v a r s te i , c l i m e i ,

    t e m pe r a tu r a m d i u l u i i n c on j u r a to r ;

    - i n c u r a j e z pa c i e n ta pe n t r u a - s i

    a l e g e s i n g u r a i m br a c a m i n te a s i

    a c c e s o r i i l e do r i te .

    P a c i e n ta

    isi

    m e n t i n e

    i n d e p e n

    d e n t

    n e vo i i .

    14. A fi

    p r e o c u p a t

    i n ve de r e a

    rea l i zar i i .

    N e vo i e

    s a t i s f a c u ta .

    P a c i e n ta s a - s i m e n t i n a

    i n d e p e n d e n t a n e v o i i .

    - o a jut sa-s i faca un plan z i ln ic de

    a c t i v i t a t i

    - o r i e n te z pa c i e n ta s p r e a c e l e

    a c t i v i t a t i c o r e s p u n z a to a r e c a pa c i ta t i i

    sa le s i care- i permi t sa se rea l i zeze ;

    - i n c u r a j e z pa c i e n ta i n o r i c e

    a c t i v i t a te c a r e o i n te r e s e a z a ;

    - o s u s t i n pe n t r u a obt i n e

    pe r f o r m a n ta dor i t a .

    P a c i e n ta

    isi

    m e n t i n e

    i n d e p e n

    d e n t a

    n e vo i i

    EPICRIZA

    P acienta nvarsta de 50 de ani, se interneaza de urgenta la Hematologie cu stare

    genera l alterata, paloarea m u co-teg urn etara, sindrom anemic post hemoragie me

    troragie - fibrom uterin).

    He moglobin a = 6.7 g/dl; Side remie = 23 ug/dl;Leucocite =6 000mm 3 ; Tromboc ite

    200.000 mm

    3

    ; TA = 100/60 mmHg

    Urmeaza un tratament cu Venofer nPEV, cortizonice, simptomatice.

    E volutie buna, HtTn crestere 10 g/dl.

    Se externeaza cu urmatoarele recomandari:

    - regim alimentar adec vat;

    - evitarea eforturilor fizice intense, stresu l;

    - tratament conform Rp;

    - revine la control confo rm programa rii.