grile_examen_scris_studenti

8/7/2019 grile_examen_scris_studenti

1/25

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLICI MANAGEMENT

1

UNIVERSITATEA DE MEDICINI FARMACIE

CAROL DAVILA BUCURETI

FACULTATEA DE MEDICIN

Disciplina de Sntate Publici Management

( n cadrul programului TEMPUS JEP 7094)

100 de ntrebri i 3 Studii de caz

de Sntate Publici Management

Bucureti, 1996


2/25


2

Realizat de Colectivul Catedreide

Sntate Publici Management

Prof. Dr. Dan Enchescu, eful disciplineiProf. Dr. Cristian Adrian HavriliucConf. Dr. Mihai Marcu

Dr. Adriana Vasile, ef lucrri

Asist. Univ. Dr. Irina IspescuAsist. Univ. Dan MihilescuAsist. Univ. Dr. Dana MincAsist. Univ. Dr. Silviu RdulescuAsist. Univ. Dr. Adreea SteriuAsist. Univ. Dr. Cristina Vladu


3/25


3

STAREA DE SNTATE

1. Gradele de trecere de la sntate la boal sunt:a. disconfortb. boalc. incapacitated. invaliditatee.deces

2. Urmtorii indicatori msoar nivelul strii de sntate a populaiei ca rezultat alfactorilor care o condiioneaz:

a. fertilitateab. asigurarea populaiei cu medicic.sperana de viat fr incapacitated. incidentae. nivelul de cultur general

3. Ordinea principalelor categorii de factori care condiioneaz starea de sntate in celemai multe ri europene este:

a. factorii biologici, comportamentele, serviciile de sntate, mediul fizic i socialb. mediul fizic i social, factorii biologici, comportamentele, serviciile de sntatec. serviciile de sntate, comportamentele, mediul fizic i social, factorii biologicid. comportamentele, mediul fizic i social, factorii biologici, serviciile de sntate

e. comportamentele, factorii biologici, mediul fizic i social, serviciile de sntate

4. Medicina social folosete ca metode:a. depistarea bolilor n masb. biostatisticac. msurarea prognosticuluid. educaia pentru sntatee. msurarea asociaiilor epidemiologice

DEMOGRAFIE

5. Nivelul natalitii este influenat de:a. structura pe grupe de vrst a populaieib. fecunditatec. nivelul de instruire a mameid. venitul mediu pe membru al familieie. fertilitate

6. Prima etap a tranziiei demografice se caracterizeazprin:a. natalitate mareb. natalitate mic

c. mortalitate mare


4/25


4

d. mortalitate mice. creterea rapid a populaiei

7. Rata de mortalitate infantil se poate calcula i prin sumarea ratelor de mortalitate:a. precoce + postneonatalb. neonatal + postneonatalc. precoce + neonatal + postneonatald. mortinatalitate + neonatal + postneonatale. perinatal + neonatal + postneonatal

8. "Fatalitatea" pentru o boal dat se refer la:a. rata de mortalitate la o populaie de 100.000 locuitorib. rata de mortalitate specific datorat bolii

c. un rezultat fatal al oricrei bolid. frecvena deceselor printre cazurile de boale. proporia deceselor datorate bolii din totalul deceselor

9. Piramida vrstelor in forma de urn exprim:a. natalitate mareb. natalitate micc. longevitate mared. longevitate micae. mortalitate mare

10. n anul 1971 s-au nregistrat in judeul "X", 13.4 nscui mori la 1000 de nscui vii.Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus:

a. indicele de mortalitate fetal tardivb. indicele de mortalitate perinatalc. indicele de mortalitate neonatald. indicele de mortalitate materne. indicele de mortalitate neonatal precoce

11. n anul 1971 s-au nregistrat in judeul "X", 18.8 decese de cauze puerperale la 100 000de nscui vii. Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus:

a. indicele de mortalitate fetal tardivb. indicele de mortalitate perinatal

c. indicele de mortalitate neonatald. indicele de mortalitate materne. indicele de mortalitate neonatal precoce

12. n anul 1971 s-au nregistrat in judeul "X", 14.2 decese la copii de pn la 28 de zile la1000 de nscui vii. Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus:

a. indicele de mortalitate fetal tardivb. indicele de mortalitate perinatalc. indicele de mortalitate neonatald. indicele de mortalitate materne. indicele de mortalitate neonatal precoce


5/25


5

13. n anul 1971 s-au nregistrat n judeul "X", 27,6 mori la fetui de peste 28 de

sptmni i sugari de pn la 7 zile la 1000 de nscui. Alegei indicatorul care msoarcel mai bine fenomenul de mai sus:a. indicele de mortalitate fetal tardivb. indicele de mortalitate perinatalc. indicele de mortalitate neonatald. indicele de mortalitate materne. indicele de mortalitate neonatal precoce

14. Pentru calculul raportului standardizat al mortalitii sunt necesare urmtoareleinformaii:

a. distribuia pe grupe de vrst a populaiei

b. mortalitatea pe grupe de vrst din populaia respectivc. mortalitatea standard pe grupe de vrstd. numrul de decese observate n populaia respective. structura pe grupe de vrst a populaiei standard

15. Identificai mecanismul principal al mbtrnirii populaiei n Romnia:a. scderea mortalitii infantileb. scderea mortalitii specifice pe grupe de vrstc. scderea mortalitii generaled. scderea natalitiie. scderea mortalitii prin boli infecto-parazitare

16. Informaiile culese din certificatele medicale constatatoare ale naterii permit calculul:a. ratei natalitiib. ratei de fertilitate generalc. mortalitii perinataled. vrstei mediane la nateree. rangului mediu al noului nscut

17. Definiia nscutului viu acceptat de OMS include drept criterii:a. durata gestaieib. greutatea la natere

c. lungimea la natered. prezena respiraieie. prezena btilor cordului

18. ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, n anul "X" s-au nregistrat 1000 decese de toatecauzele, 300 bolnavi de tuberculoz (din care 200 au fost brbai) i au decedat datorittuberculozei 60 de persoane (din care 50 au fost brbai). Mortalitatea specific printuberculoz la brbai a fost:

a. 0.5b.60/100000c. 50/200

d. 50/300e. nu se poate calcula


6/25


7/25


7

e. nu, pentru c nu exist un lot martor

23. Pentru calculul ratei standardizate a mortalitii prin metoda direct sunt necesareurmtoarele informaii:

a. distribuia pe grupe de vrst a populaieib. mortalitatea pe grupe de vrst din populaia respectivc. mortalitatea standard pe grupe de vrstd. numrul de decese observate n populaia respective. structura pe grupe de vrst a populaiei standard

24. Pe baza datelor culese numai din certificatele medicale constatatoare ale decesului sepoate calcula:

a. probabilitatea de deces prin HT Ab. mortalitatea specific la medicic. mortalitatea propoional prin TBCd. sperana de viat la nateree. mortalitatea prin cancer la brbai

25. n interpretarea evoluiei n timp a mortalitii printr-o anumit localizare a cancerului, ntr-opopulaie dat, este necesar s se ia n considerare:

a. evoluia fatalitiib. evoluia tehnicilor de diagnosticc. nregistrarea informaiilor

d. evoluia structurii pe vrste a populaieie. variaiile n expunerea la factorii de risc

26. n cursul unui an calendaristic, ntr-o populaie de 1000 locuitori, nscuii vii au nregistraturmtoarele greuti la natere:

Greutate la natere Nr. cazuri

1000 g 1

1000- 1499 g 3

1500- 1999 g 3

2000- 2499 g 42500 g i peste 7

Care este indicele brut de natalitate n aceast populaie?a. 18b. 11c. 14d. 17e. 7

27. Informaiile culese din certificatele medicale constatatoare de deces permit calculul :

a. letalitii prin tumori


8/25


8

b. mortinatalitiic. vrstei medii de deces

d. ratei brute a mortalitiie. ratei mortalitii specifice pe cauze

28. Un produs de concepie care n momentul separrii de corpul mamei cntrea 1150grame i nu a prezentat semne de via, iar mama declar c durata sarcinii a fost de 27de sptmni, reprezint:

a. nscut viub. nscut mortc. avortond. deces neonatale. deces precoce

29. Ratele standardizate ale mortalitii sunt folosite pentru a:a. corecta ratele mortalitii pentru erori cauzate de nregistrarea incorecta a vrstei

la decesb. determina numrul observat de decese aprute la fiecare grup de vrstc. corecta ratele mortalitii pentru erori cauzate de absena datelor legate de vrsta

la decesd. compara mortalitatea la persoane din aceeai grup de vrste. elimina efectul diferenelor de structur pe grupe de vrst la compararea ratelor

mortalitii

30. Indicele de mortalitate postneonatal msoar riscul de deces dup prima lun devia?

a. da, pentru c se raporteaz la nscuii viib. nu, pentru c nu se raporteaz la decesele 0-1 lunc. nu, pentru c nu se raporteaz la supravieuitorii n vrst de 1 lund. da, pentru c incidenta i riscul msoar evenimentele noi care apar dup nateree. da, pentru c amndoi se refer la decesele sugarilor n vrst de peste o lun

31. n judeul X indicele brut al mortalitii generale a fost n 1985 de 12 n mediulurban i 15 n rural. Att pentru urban ct i pentru rural indicele mortalitiistandardizate pentru vrst a fost de 14. Explicaia cea mai bun a acestui fenomen

este:

a. n urban ansa de supravieuire este mai mare datorit accesibilitii crescuteb. mortalitatea sczut n urban va avea ca rezultat mbtrnirea populaieic. mortalitatea sczut n urban este o consecin a faptului c n urban populaia este

mai tnrd. mortalitatea general dintr-un teritoriu (urban sau rural) este puternic influenat de

factorii de mediuf.n acest caz standardizarea pentru vrst produce un artefact ce este nesemnificativ

32. Indicele de 40 decese prin diabet la 1000 de diabetici msoar:

a. mortalitatea specific


9/25


9

b. letalitateac. fatalitatea

d. mortalitatea brute. nici unul din cele de mai sus

Studiu de caz nr.In 2districte au fost introduse pentru o perioad de 10 ani registre pentru cazurile

de infarct miocardic acut (IMA). n 1987 s-au obinut urmtoarele rezultate:Districtul A: - Populaia 1 milion locuitori

- Rata brut a mortalitii 30 decese la 1000 locuitori- Mortalitate specific prin IMA 500 decese la 100000 locuitori

Districtul B: - Populaie 1 milion locuitori

- Rata brut a mortalitii 25 decese la 1000 locuitori- Mortalitatea specific prin IMA 500 decese la 100000 locuitoriDl. n 10 ani, care indicator va evalua cel mai bine eficacitatea aciunilor de educaie

pentru sntate aplicate n cele 2 districte pentru combaterea fumatului, dezechilibreloralimentare i influenei lor n apariia IMA?

a. prevalenab. incidenac. fatalitatead. mortalitatea specifice. letalitatea

D2. n 10 ani ce indicator va evalua cel mai bine progresele terapeutice realizate?a. prevalenab. incidenac. fatalitatead. mortalitatea specifice. letalitatea

D3. Pe baza datelor din enun care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate?a. riscul unui individ de a muri este acelai n ambele populaiib. nu se poate calcula letalitatea prin lMAc. letalitatea prin lMA este mai mare in districtul B

d. se poate calcula fatalitatea prin lMAe. nu se poate calcula fatalitatea prin lMA

D4. Dup standardizarea dup vrst, s-au obinut rate ale mortalitii egale n cele2 districte. Se poate conchide c:

a. letalitatea prin lMA devine identic n cele 2 populaiib. populaia A este mai mbtrnit fa de populaia Bc. nu se poate conchide nimic privind structura pe vrste a celor 2 popula iid. indicii standardizai nu sunt indici reali, direct observai n cele 2 populaiie. standardizarea pentru vrst nu prezint interes pentru studiul epidemiologiei

IMA

D5. n anul1988 o epidemie sever de grip a afectat districtul A. Consecin: o


10/25


10

cretere cu 10% a numrului total de decese fa de1987. Populaia, incidena, prevalenai numrul de decese prin IMA au rmas aceleai fa de 1987. Ce s-a putut constata n

1988 fa de 1987 n districtul A?a. scderea fatalitii prin lMAb. scderea letalitii prin IMAc. o fatalitate prin lMA nemodificatd. o letalitate prin lMA nemodificate. o mortalitate specific prin lMA nemodificat

EPIDEMIOLOGIE

33. ntr-o investigaie a infeciilor stafilococice s-a constatat c incidena este de 3 ori mai marela Spitalul "X" dect la Spitalul "Y". Diferena este semnificativ statistic. Spitalul "Y" impune

portul obligatoriu al m

tilor faciale, Spitalul "X" neimpunnd asemenea port, s-ar trageconcluzia c:a. exist o relaie ntre utilizarea mtilor faciale i incidena infeciei stafilocociceb. nu este nici o relaie ntre folosirea mtilor faciale i incidena infeciei stafilococicec. relaia dintre utilizarea mtilor faciale i incidena infeciei stafilococice nu este

determinatd. diferena este datorat variaiilor ntmpltoaree. diferena de variaie determin frecvena de 3 ori mai mare

34. Un nou vaccin a fost experimentat astfel: 1000 de copii n vrst de 2 ani selecionai aleatorau primit vaccinul respectiv i au fost urmrii timp de 10 ani. Dintre acetia 80% nu au fost

afectai de boal. Care este cea mai corect concluzie n ceea ce privete eficacitatea vaccinului:a. vaccinul este excelent dat fiind rata nalt a imunizriib. nici o conc1uzie nu este posibil, deoarece nu s-au urmrit i copiii nevaccinaic. vaccinul nu este foarte eficient deoarece ar fi trebuit sa produc o rat mai mare

de imunizared. 80% nu este valoare de ncredere i poate fi combtute. valoarea nregistrat de: 100%-80% = 20%, este rata frecvenei de apariie a bolii

35. Dintr-o anchet epidemiologic rezult c frecvena cazurilor noi de cancer vezical labrbai a fost de 48,0 %000 la fumtori i 24 %000 la nefumtori. Riscul relativ al cancerului devezic la fumtori este de:

a. 48-24b. 48/24c. 24/48d.48e. nu se poate msura

36. Un studiu desfurat n Anglia arat c din 224 de familii n care a aprut un caz depoliomielit, n 56 existau papagali. ntr-un alt studiu englezesc din 99 de pacieni chestionai,30 aveau papagali. Concluzia c exist o relaie ntre prezena papagalilor n case i apariiapoliomielitei la membrii acelei familii este:

a. corect

b. incorect, deoarece nu se specific dac este vorba despre inciden sau prevalen


11/25


11

c. incorect, deoarece ne sunt oferite informaiile sub forma unei frecvene, nu a unui riscd. incorect, deoarece pare s fie imaginea unui fenomen de cohort

e. incorect, deoarece nu exist un grup martor sau de comparaie

37. Distribuia pe grupe de vrst a consumului de alcool, Washington 1951 a fost:

Grupa de vrst Proporia consumatorilor20- 30 25.330- 39 23.240- 49 28.4

50- 59 47.960- 69 48.670 i peste 68.2

2= 49, p< 0,01Concluzia: cu ct persoanele mbtrnesc cu att tendina este de a nu renuna laconsumul de alcool, este:

a. corectb. incorect, deoarece nu se specific dac este vorba de inciden sau de prevalenc. incorect, deoarece se prezint o rat cnd ar trebui s fie vorba despre un raportd. incorect, deoarece pare s fie imaginea unui fenomen de cohorte. incorect, deoarece nu exist un grup martor sau de comparaie

38. ntr-un spital din M.J. s-a determinat volumul cardiac la 100 de mame care au nscut copiiprematuri i la alte 100 martori. Martorii au fost mame cu copii nscui provenind din aceeaizon, mperecherea cu cazurile fcndu-se dup: vrst, ras, statutul marital al mamei, sex irang pentru copil.Un volum cardiac redus s-a gsit la 18 dintre cazuri i 10 dintre martori, diferena estesemnificativ statistic.Concluzia c exist o asociere ntre volumul cardiac al mamelor i prematuritate este:

a. corectb. incorect ,deoarece compararea nu se bazeaz pe ratec. incorect ,deoarece este vorba despre o interpretare improprie a semnificaiei statisticed. incorect, deoarece grupurile de studiu i de comparat nu sunt asemntoare pentru

caracteristici relevantee. incorect ,deoarece existena unui biais de observaie sau de interviu poate influena

rezultatul

39. Statisticile serviciului de circulaie au pus n eviden faptul c numrul mainilor de culoarealbastr implicate n accidente a fost mai mare dect al mainilor de alte culori. Concluzia c opersoan care conduce o main de culoare albastr are un risc mai mare de accident fa de opersoan care conduce o main de alt culoare este:

a. corectb. incorect, deoarece comparaia nu este bazat pe ratec. incorect, deoarece nu este folosit nici un grup de comparaie ( de control)

d. incorect, deoarece nu a fost aplicat nici un test de semnifica ie statistic


12/25


12

e. incorect, deoarece este folosit prevalena n locul incidenei

40. ntr-un studiu efectuat pe 500 de bolnavi i 500 martori, factorul de risc suspectat a fost nregistrat la 400 de cazuri i la 100 de martori. Incidena bolii la persoanele cu factorul de riscprezent este:

a. 80%b. 40%c. 16%d. 20%e. nu se poate calcula

41. Epidemie nseamn:a. .o boal care are o rat sczut de apariie dar care este constant prezent ntr-o

comunitate sau regiuneb. o inciden mai mare de 10 la 1000 locuitoric. apariia bolii n exces fa de rata ateptat pentru acea populaied. bolile respiratorii care apar n mod sezoniere. rata anual de cazuri la 100000 de locuitori

42. Greutatea medie la natere a primilor nscui de la 23 de femei care au fumat maimult de un pachet de igri pe zi n timpul sarcinii a fost cu 200 de grame mai sczutdect a primilor nscui de la 16 femei care nu au fumat niciodat. Diferena a foststatistic semnificativ la nivelul de 5% (p


13/25


13

45. ntr-un studiu prospectiv asupra unei boli, cohorta selectat iniial a constat din:a. persoane care au boalab. persoane fr boalc. persoane cu factorul care face obiectul studiuluid. persoane cu un istoric de familie al boliie. persoane fr factorul care face obiectul studiului

46. Un mare dezavantaj al studiilor retrospective comparativ cu cele prospective este ca:a. studiile retrospective cost mai mult i iau mai mult timpb. exista o anume tendin n determinarea prezenei sau absenei factorului suspectatc. exista o anume tendin n determinarea prezenei sau absenei bolii rezultante

d. este mai dificil de a obine martorie. este mai dificil de a asigura comparabilitatea cazurilor i a martorilor

47. n anu11945, un numr de 1000 de femei care lucrau ntr-o fabric de pictat cu radiumcadrane de ceas au fostluate in studiu. Incidena cancerului de os la aceste femei pn n1975 a fost comparat cu aceea nregistrat la 1000 de femei care lucrau ca telefoniste n1945. 20 de femei de la fabrica de ceasuri i 4 telefoniste au fcut cancer de os ntre 1945 i1975. Riscul relativ de a contacta cancer de os de ctre muncitoarele de la fabrica deceasuri este:

a. 2b. 4

c. 5d. 8e. nu se poate calcula cu aceste date

48. Rezultatele unui studiu asupra prevalenei obezitii pe grupe de vrst au fost:

Grupa de vrst Ponderea obezitii20- 40 19%40- 60 25%60- 80 15%80+ 5%

Concluzia c, pe msur ce oamenii mbtrnesc, ei devin mai grai, este:a. corectb. incorect, deoarece este necesara o ratc. incorect, deoarece nu se utilizeaz nici un grup de control sau de comparaied. incorect, deoarece nici o astfel de concluzie n-ar trebui tras din datele obinute dintre

un studiu transversale. incorect, deoarece este utilizat prevalena n timp ce este necesar incidena

49. Printre 300 de decese prin otrviri accidentale nregistrate la copii, n oraul "A",existau de 5 ori mai muli copii din familii cu statut socio-economic sczut dect copii cu

statut socio-economic ridicat. Concluzia c otrvirea accidental este de 5 ori mai mare la


14/25


14

copiii defavorizai socio-economic fa de cei favorizai este:a. corect

b. incorect, deoarece studiul i grupurile nu sunt relevante sau comparabilec. incorect, deoarece exist o interpretare improprie a semnificaiei statisticed. incorect, deoarece comparaia nu se bazeaz pe ratee. incorect, deoarece intervin distorsiuni datorate observatorului

50. Fora unei asociaii ntre un factor i o boal este cel mai bine msurat prin:a. perioada de incubaieb. incidena bolii n populaia totalc. prevalena factoruluid. riscul atribuibile. riscul relativ

51. n trecutul familial a 100 pacieni schizofrenici s-a gsit c 45 din acetia au rmas frunul din prini nainte de a mplini 18 ani. Dintre 134 de studeni la medicin s-a gsit c23 i-au pierdut unul dintre prini pn la aceeai vrst. Pe baza acestei diferene careeste statistic semnificativ, inferena c exist o asociaie cauzal ntre pierderea unuiadintre prini n copilrie i schizofrenie este:

a. corectb. incorect, deoarece compararea nu este bazat pe ratec. incorect, deoarece grupul de bolnavi i grupul martorilor nu sunt comparabiled. incorect, deoarece nu a fost exclus eroarea de observaree. nici una din cele de mai sus

52. Pentru determinarea relaiei dintre nivelul seric al sodiului i hormonul antidiuretic(ADH) la pacienii cu meningit, cel mai adecvat proiect de studiu trebuie:

a. s msoare n mod repetat sodiul i ADH la un pacientb. s msoare sodiul i ADH la o serie de pacienic. s msoare sodiul la o serie de pacieni i ADH la o serie diferit de pacienid. s msoare ADH la o serie de pacieni i la un grup martore. nici unul din cele de mai sus

53. n raport cu un studiu cazuri-control un studiu prospectiv:a. cost mai multb. este adecvat studiului unei boli rare

c. se bazeaz mai puin pe memoria subiecilord. permite calculul direct al riscului relative. poate nregistra distorsiuni datorit pierderilor din studiu

54. Rezultatele unui studiu epidemiologic efectuat n judeul "X" pentru msurareariscurilor de deces infantil asociate unor factori favorizani sunt prezentate n tabelul de maijos:

Nr.crt Factorul de risc RR de deces 0-1 an RA(%)npopulaie

1 Natere neasistat 5.1 4.8

2 HTA n timpul sarcinii 5.2 3.2


15/25


15

3 Vrsta mamei sub 19 ani 1.7 4.14 Travaliu prelungit 2.5 2.5

5 Familie dezorganizat 1.9 1.7Primul factor de risc asupra cruia trebuie acionat n cadrul unui program de reducere amortalitii infantile va fi:

a. factorul 2 pentru c are riscul relativ cu valoarea maximb. factorul 1 pentru c are riscul relativ mai mare dect riscul atribuibil n populaiec. factorul 3 pentru c are riscul atribuibil n populaie mai mare dect riscul relativd. factorul 4 pentru c are riscul relativ egal cu riscul atribuibil n populaiee. factorul 1 pentru c are riscul atribuibil n populaie cu valoare maxim

55. Asociaiile epidemiologice la nivelul indivizilor pot fi studiate prin anchete:a. transversale de tip screeningb. longitudinale prospectivec. longitudinale retrospectived. de tip cazuri-controle. descriptive

56. Mortalitatea specific prin cancer pulmonar la medici este de 160/100000 la mariifumtori fa de 8/100000 la nefumtori, iar prevalena fumatului n masa medicilor de80%. Riscul de deces prin cancer pulmonar al unui medic mare fumtor fa de unulnefumtor este de:

a. 152b. 72c. 20d. 8e. nici unul de mai sus

57. Argumente pentru ca un factor s fie considerat "factor cauzal" pentru o boal sunt:a. eliminarea factorului s reduc riscul de boalb. factorul s fie prezent la toate cazurile de boalc. plauzibilitatea relaieid. expunerea la factor trebuie s precead apariia bolii

e. factorul s fie mai frecvent la bolnavi dect la non-bolnavi

58. Din 1000 de femei cu cancer de sn, 32 erau nsrcinate. Se poate conchide:a. 3,2% din pacientele cu cancer de sn erau nsrcinateb. cancerul de sn este o complicaie rar a sarciniic. sarcina este un factor de protecie pentru cancerul de snd. dac se standardizeaz pentru vrst, putem determina riscul cancerului de sn ntimpul sarciniie. sarcina este un factor de rise pentru cancerul de sn

59. Din 250 de persoane (80 brbai i 170 femei), participante la un picnic, 112 s-au

mbolnvit, din care 76 au fost femei i 36 brbai.a. incidena pentru sexul masculin a fost 36/112


16/25


16

b. incidena pentru sexul masculin a fost 36/80c. incidena pentru sexul feminin a fost 76/112

d. incidena pentru sexul feminin a fost 76/170e. incidena general a a fost 112/250

60. n tabelul de mai jos sunt prezentate ratele de spitalizare i de mortalitate prin afeciunitromboembolice la dou loturi de femei :

Decese(la 100 000)

Rata de spitalizare(la 100 000)

20-34 ani 35-44 ani 20-44 aniUtilizeazcontraceptive orale

1,5 3,9 47,0

Nu utilizeazcontraceptive orale 0,2 0,5 5.0

Pe baza acestor date se poate conchide c:a. exist o relaie cauzal ntre utilizarea contraceptivelor orale i afeciunile tromboemboliceb. mortalitatea prin aceste afeciuni este mai mare n cazul utilizrii contraceptivelor, la

fiecare grup de vrstc. mortalitatea este mai mic la femeile care nu utilizeaz contraceptive comparativ cu cele

care utilizeaz contraceptive, dovad fiind i o rat de spitalizare mai micd. mortalitatea crete cu vrsta, indiferent dac se utilizeaz sau nu contraceptive oralee. nici o concluzie nu este corect

61. n studiul de la Framingham asupra bolii coronariene, la examinarea iniial 17persoane din 1000 au fost gsite cu boal coronarian. Aceast mrime exprim:

a. incidena bolii coronarieneb. prevalena de moment a bolii coronarienec. prevalena de perioad a bolii coronariened. frecvena atacurilor de infarct miocardice. nici una din acestea

62.Msura obinut prin scderea ratei mbolnvirii ( de obicei inciden sau mortalitate) la

persoanele neexpuse din rata corespunztoare la persoanele expuse reprezint:a. risc relativb. risc atribuibilc. prevalena boliid. fracia etiologic a risculuie. risc de pierdere din urmrire

63. Epidemiologia este definit clasic ca studiul:a. distribuiei i determinanilor bolii n populaiile umaneb. distribuiei bolii n populaiile umanec. distribuiei determinanilor bolii n populaiile umaned.

modelului de organizare a serviciilor medicalee. etiologiei bolilor


17/25


17

64. O valoare mare a riscului atribuibil n populaie obinut n urma unei anchete de

cohort poate servi pentru:a. msurarea forei asociaiei epidemiologiceb. susinerea unei relaii cauzale ntre factorul studiat i efectul observatc. argument pentru iniierea unei strategii populaionale de combatere a factorului respectivd. aprecierea efectului expunerii la nivel individuale. demonstrarea unei diferene semnificative statistic ntre riscul bolii la expui i nonexpui

65. O valoare mare a riscului relativ obinut ntr-o anchet epidemiologic analitic poateservi, independent de frecvena bolii i a factorului de risc, pentru:

a. msurarea forei asociaiei epidemiologiceb. susinerea unei relaii cauzale ntre factorul studiat i efectul observatc.

argument pentru iniierea unei strategii populaionale de combatere a factorului respectivd. aprecierea efectului expunerii la nivel individual

e. demonstrarea unei diferene semnificative statistic ntre riscul bolii la expui i nonexpuiStudiu de caz nr. II

E1. Pentru a se studia dac exist o relaie ntre utilizarea contraceptivelor orale ( estro-progestative) i cancerul de col uterin, a fost urmrit din decembrie 1976 pn n ianuarie1980 un grup de femei ntre 18 i 58 de ani, fr cancer de col n momentul nceperiistudiului. Supravegherea a constat n principal din efectuarea anual a frotiuluiPapanicolau, cercetnd n paralel utilizarea contraceptivelor prin chestionar.

E1.1. Avem de a face cu o anchet:a. longitudinalb. prospectivc. de cohortd. de epidemiologie analitice. cazuri-control

E1.2. n tabelul urmtor figureaz rezultatele anchetei n funcie de durata utilizriicontraceptivelor:

Durata expunerii Nu au luatcontraceptive 1-4 ani >4 aniIncidena cancerului

de col uterin( la 100 000 )

32 96 ?

Riscul relativ 1 3 5Avei suficiente elemente pentru a completa tabelul i a a calcula incidena cancerului de colla femeile care utilizeaz contraceptive mai mult de 4 ani?

a. nu, ar trebui cunoscut numrul de femei care au fost expuse mai mult de 4 anib. nu, pentru c nu se cunoate incidena la nonexpusec. nu, ar trebui s se cunoasc incidena cancerului n populaia generald.

da, incidena este 160/100000e. nu, ar trebui s se cunoasc numrul de fumtoare care nu au fost expuse


18/25


18

E1.3. Faptul c riscul relativ crete de la 1 la 5 odat cu creterea expunerii la factorul

studiat:a. confirm ipoteza dup care contraceptivele orale sunt un factor de risc pentru cancerul de

colb. dovedete c utilizarea contraceptivelor orale este cauza cancerului de colc. este un argument n favoarea cauzalitiid. nu exist nici o semnificaie etiologic n aceast anchete. nu are nimic de a face cu relaia de cauzalitate

E 1. 4 Cum se putea proceda dup prerea dumneavoastr la calculul riscului relativ?a. calculnd direct riscul relativ ca raport la dou incideneb.

comparnd utilizarea de contraceptive de ctre femeile atinse de cancer de col cu utilizareacontraceptivelor de ctre cele indemne

c. comparnd frecvena cancerului la utilizatoare cu cea la nonutilizatoared. calculnd valoarea testului chi ptrate. utiliznd o metod de aproximare a riscului ( odds-ratio )

SCREENING

66. Validitatea unui indicator de morbiditate exprim capacitatea sa de :a. a msura corect frecvena real a boliib. a produce rezultate similare cnd este aplicat de mai muli investigatoric.

a msura corect frecvena real a absenei boliid. a msura corect gravitatea bolii

e. a msura probabilitatea de apariie a bolii67. Screeningul are avantajele:

a. stabilete diagnosticul de certitudine al bolilor n fazele oligosimptomaticeb. este ieftinc. se poate utiliza n scop prescriptivd. este bine acceptat de populaiee. este aplicabil la boli cu prevalen foarte mic

68. Un test de screening pentru cancerul de sn a fost administrat la 400 de femei cu biopsiepozitiv pentru cancerul de sn i la 400 de femei fr cancer de sn. Rezultatele testului aufost pozitive la 100 dintre femeile bolnave i la 50 dintre femeile nonbolnave. Sensibilitateatestului este:

a. 87%b. 67%c. 25%d. 33%e. 12%

69. Un test de screening are o specificitate teoretic de 100%. Aceasta nseamn c oricare ar

fi sensibilitatea:a. valoarea predictiv pozitiv este egal cu 1


19/25


19

b. toate persoanele depistate sunt ntr-adevr bolnavec. nu sunt fali negativid.

toi bolnavii sunt depistaie. nu sunt fali pozitivi

70. ntr-un program de depistare a diabetului, pragul de separare pentru testul A a foststabilit la 160 mg/100 ml, iar pentru testul B la 130mg/100ml.Aceasta ar nsemna c:

a. sensibilitatea testului A este mai mare dect cea a testului Bb. specificitatea testului A este mai mare dect cea a testului Bc. numrul de fals-pozitivi este mai mare pentru testul A dect pentru testul Bd. numrul de fals-negativi este mai mare pentru testul A dect pentru testul Be. numrul de fals-pozitivi este mai mic pentru testul A dect pentru testul B

71. Un test cu o sensibilitate de 60 % aplicat la 1000 de subieci, n rndul crora prevalenabolii este de 10 %, a evideniat 200 de presupui bolnavi. Care este numrul de fals pozitivi?a. 60b. 40c. 940d. 140e. 100

72. Care dintre urmtorii indicatori de evaluare a unui test screening se definete caproporie a persoanelor bolnave din populaia supus testului identificate corect ca fiindbolnave:

a.

sensibilitateab. specificitateac. valoarea predictiv pozitivd. valoarea predictiv negative. prevalena

73. Criterii pentru alegerea bolii care s fac obiectul unui screening sunt:a. testul de screening s fie ct mai valid i reproductibilb. sistemul de sntate s dispun de facilitile necesarec. boala s fie decelabil n stadiu subclinicd. boala s fie frecventi/sau grave. costul aciunii i al urmrilor ei s fie rezonabil pentru bugetul de sntate

74. Valoarea predictiv a unui rezultat pozitiv n cazul unei probe de screening cu osensibilitate i specificitate de respectiv 90%, aplicat unei populaii de 1000 de persoane cuo prevalen a bolii de 20% este:

a. 180/260b. 20/740c. 180/200d. 180/800e. 20/200

Studiu de caz nr. III


20/25


20

S1. 70% din populaia normal are o glicemie inferioar valorii A, n timp ce 85% dindiabetici au o glicemie peste valoarea A. Pentru un test de screening se ia valoarea A ca prag

de separare ntre 2 grupe, considernd probabil normali indivizii cu glicemia inferioarvalorii A i probabil diabetici indivizii cu glicemia superioar valorii A.S1.1. Care este sensibilitatea testului?

a. 0,70b. 0,30c. 0,85d. 0,15e. 0,50

S1.2. Care este specificitatea testului?

a.

0,70b. 0,30c. 0,85d. 0,15e. 0,50

S1.3 Dac prevalena P a diabetului este de 5%, care este valoarea predictiv pozitiv, adicprobabilitatea unui diabet zaharat real la un individ testat a crui glicemie depete pragulA?( precizia calculelor este de 2 zecimale)

a. 0,13b. 0,15c.

0,30d. 0,50

e. 0,85S1.4. n aceleai condiii ( P=5%), care este valoarea predictiv negativ, adicprobabilitatea ca un individ testat a crui glicemie este sub pragul A s nu fie ntr-adevrdiabetic? ( precizia calculelor este de 2 zecimale)

a. 0,15b. 0,30c. 0,50d. 0,87e. 0,99

PREVENIE

75. Profilaxia primar urmrete:a. s evite apariia bolii la individb. s reduc incidena bolii n populaiec. s schimbe distribuia factorilor de risc n populaied. s evite agravarea bolilor incipientee. s creasc rezistena specifici nespecific de boal

76.Interesul actual fa de profilaxie a fost stimulat de :a. eficacitatea metodelor actuale ale imunoprofilaxiei specifice


21/25


21

b. eficacitatea procedeelor terapeutice moderne asupra ameliorrii strii de sntatec. concordana dintre cheltuielile i ameliorarea strii de sntated.

rolul factorilor comportamentali n explicarea modelului actual al morbiditiie. cunoaterea cauzelor determinante ale principalelor boli cronice

77. Prevenirea i combaterea unei boli la nivelul populaiei presupune:a. cunoaterea riscurilor asociate unor factorib. cunoaterea etiologiei boliic. cunoaterea prevalenei factorilor de riscd. existena unor resurse disponibilee. existena unor tehnologii preventive/curative

78. Aplicarea unui tratament nou care previne decesul dar care nu determin recuperarea,

are drept consecin:a. scderea prevalenei boliib. creterea incidenei boliic. creterea prevalenei boliid. scderea incidenei boliie. scderea incidenei i prevalenei bolii

79. n vederea combaterii mbolnvirilor prin TBC care din urmtoarele msuri reprezintaciuni de prevenie primar:a. combaterea fumatuluib. chimioprofilaxie specific

c. vaccinare BCGd. educaie pentru sntatee. depistare precoce

80. Scopul final al medicinii preventive este:a. s creasc probabilitatea de supravieiure la toate vrsteleb. s creasc durata medie a vieiic. s reduc incapacitatead. s creasc sperana de via la natere fr incapacitatee. s creasc anii poteniali de via

81. n urma acumulrii unor cunotine prin educaie pentru sntate se realizeaz:a. modificarea eventual a comportamentuluib. modificarea obligatorie a comportamentuluic. creterea incideneid. o mai bun cunoatere a strii de sntate a colectivitiie. nici unul dintre aceste rspunsuri

82. Principalele strategii preventive n sntate public sunt:a. strategii bazate pe grupele la risc naltb. strategii bazate pe nivele de prevenire (I, II, III)c. strategii bazate pe controlul factorilor de risc comuni mai multor bolid. strategii bazate pe populaia generale. strategii orientate pe grupe de vrst


22/25


22

83. Strategiile bazate pe populaii la risc nalt au ca avantaje:

a. motivaia crescut a individuluib. beneficiile pentru populaie sunt foarte maric. raport cost/eficacitate favorabild. schimb distribuia factorului de risc n populaiee. raport beneficiu/risc favorabil

MORBIDITATE

84. Datele referitoare la prevalena unei boli sunt:a. funcie de incidena i durata boliib. aplicabile n msurarea riscului de dobndire a bolii

c. utilizate n planificarea necesarului de servicii i resursed. utilizate n studierea rolului posibililor factori etiologicie. utilizate n msurarea riscului atribuibil n populaie

85. Sursa de nregistrare cea mai de ncredere n ceea ce privete incidena IMA este:a. nregistrarea cazurilor de boal la Direcia Sanitarb. certificatele de decesc. absenteismul de la locul de muncd. nregistrarea cazurilor cronice de boale. nregistrarea de la spitale

86. Schimbarea prevalenei unei boli de la o perioad de timp la alta poate fi rezultatulmodificrii n:a. incidenb. riscul relativc. durata boliid. riscul atribuibile. altor factori

87. Datele prezentate n tabelul de mai jos se refer la numrul de copii cu leucemieacutcare au fost internai n spitalul X n perioada 1960-1974.

Nr. copii internaiGrupe devrst 1960-64 1965-69 1970-74 Total0-45-9

10-14

1287

23178

31364

666119

Total 27 48 71 146

Din tabel rezult c:a. incidena bolii scade la copiii de 10-14 anib. prevalena anual a bolii crete n perioada 1960-1974c. incidena bolii crete la copiii 5-9 anid.

numrul copiilor internai crete n perioada 1960-1974


23/25


23

e. prevalena bolii scade n perioada 1960-197488. Rata incidenei unei boli este:a. rata mortalitii dac boala duce rapid la decesb. proporia paturilor de spital ocupate de pacieni cu acea boalc. proporia persoanelor cu acea boal dintr-o populaied. numrul cazurilor noi de boal pe an dintr-o populaiee. numrul cazurilor noi din fiecare grup de vrst spitalizate ntr-un an

89. Identificai din exemplele de mai jos care sunt date de prevalen:a. numrul cazurilor de diabet depistate activ ntr-o colectivitate de studenib. numrul de internri pentru hipertensiune arterial la o populaie de 100 000, pe anc. numrul total de cazuri de scleroz multipl la o populaie de 100 000, pe an

d. numrul episoadelor de boal la persoanele n vrst de peste 3 ani, pe ane. numrul cazurilor noi de cancer de prostrat la 100 000 de brbai, pe an

90. Protocolul pentru o anchet transversal de prevalen pe eantion trebuie s conin:a. calitatea probelor de screeningb. definirea populaieic. prevenirea non-rspunsurilord. metoda de selecie a unitilor de observaree. descrierea procedurilor pentru examenele clinice i paraclinice

91. Principalele componente ale ngrijirilor primare de sntate sunt:

a. sntatea mediuluib. ocrotirea mamei i copiluluic. tratamentul tumorilor benigned. asigurarea cu medicamente esenialee. controlul bolilor endemice

92. Realizarea unui program de planificare familial presupune urmtoarele tipuri demsuri:a. obligarea familiei la un anumit numr de copiib. prevenirea deceselor maternec. dreptul femeii de a decide asupra numrului de copii i a momentului naterii acestorad. punerea la dispoziia populaiei a mijloacelor contraceptivee. combaterea sterilitii primare

93. Ocrotirea populaiei vrstnice presupune:a. existena unor instituii specializateb. existena unui personal special pentru ngrijiri la domiciliuc. internarea tuturor btrnilor n instituii special destinate lord. responsabilitatea exclusiv a familiei pentru ngrijirea familieie. antrenarea vrstnicilor n aciuni sociale

94. Indicatorul care msoar ntr-o serie de variaie dispersia valorilor individuale fa demedia lor se numete:a. coeficient de regresie


24/25


24

b. eroare standard a medieic. deviaie ( abatere) standard

d. amplitudinee. coeficient de corelaie

95. Delegarea autoritii presupune i:a. delegarea total a responsabilitiib. delegarea parial a responsabilitiic. pstrarea total a responsabilitiid. pstrarea parial a responsabilitiie. nici unul din aceste rspunsuri

96. Inegalitatea dintre resurse i necesiti determin urmtoarele msuri:

a. reducerea volumului prestaiilorb. stabilirea de prioritic. planificaread. evaluarea activitiie. evaluarea resurselor

97. Sistemul de sntate este integral privat n rile:a. SUAb. Olandac. Marea Britanied. Germania

e. Nici unul din aceste rspunsuri98. Din cele 5 componente ale sistemului de sntate, care influeneaz cel mai mult naturasistemului?a. producerea i dezvoltarea de resurseb. elaborarea de programec. finanaread. managementule. acordarea de servicii

99. Resursele necesare pentru ocrotirea sntii sunt:a. personalulb. faciliti sanitarec. cadrul legald. timpule. banii

100. Sistemele de sntate care reuesc s satisfac n cea mai mare msur obiectivulasigurrii echitii serviciilor de sntate sunt finanate preponderent prin:a. plata directb. asigurri private pentru sntatec. taxe i impozite naionale sau localed. organizaii filantropice i ajutoare externee. asigurri sociale pentru sntate


25/25


25

Rspunsuri :

Starea de sntate

1abcd;2acd;3e;4abde

Demografie

5abcde;6ac;7b;8d;9bc;10a;11d;12c,13b;14acd;15d;16de;17de;18e;19c;20c;21d,22c;23be;24c;25bcde;26a;27ac;28b,29e,30c;31c;32c;Studiu de caz nr.I- D1b;D2c; D3ce;D4bd;D5bce

Epidemiologie

33a;34b;35b,36e,37d;38a;39b;40e;41c;42a;43a,44b;45b,46d,47c;48d;49d;50e,51c;52e,53acde;54e,55abcd,56c;57acde,58a;59bde;60bd,61b;62b;63a;64c;65a;Studiu de caz nrII- E1abcd,E1.2d,E1.3ac;E1.4a

Screening

66ac;67bce;68c;69abc;70bde;71d;72a;73bcde;74a;Studiu de caz nr.III- S1.1c;S1.2a, S1.3a,S1.4e

Prevenie

75abc;76ad;77acde;78c;79abcd;80d;81a,82abcde,83ace

Morbiditate

84ac;85e,86ac;87ac;88d,89ac;90bcde

Alte

91abde; 92cde;93abe;94c;95a;96bcde,97e,98c;99abde;100ce

grile_examen_scris_studenti

Documents

Transcript of grile_examen_scris_studenti