Ghid de sanatate (editia 2, B5, ultim) -...

EDITORIALEDITORIAL

Emoţie şi fericire. Două cuvinte care descriu sen"mentele pe care fiecaremămică le trăieşte în maternitatea Isis.

Emoţie pentru că aşteaptă cu nerăbdare să facă cunoş"nţă cuminunea căreia i-a dat viaţă. Iar fericire pentru că o femeie împlinităradiază de bucurie. Sunt două sen"mente pe care bărbatul le trăieştealături de partenera sa, în calitate de tată, de soţ. Eu, în primul randîn calitate de medic, apoi de manager al maternităţii private, trăiescaceste clipe unice alături de fiecare pacientă, de fiecare bebeluş carevede lumina zilei la Isis. De fapt, trăiesc din plin fiecare moment încare văd chipuri fericite. Copii şi părinţi.

Viaţa ne-a învăţat că trebuie să fim oricând pregă"ţi pentru aoferi ajutor, prea puţin contează cui. Important este să fii alături deacela care are nevoie de sprijin dar nu are puterea să ceară ajutor.Noi, echipa Isis, am învăţat să dăruim, să îngrijim, să aducem bucurie.Asta înseamna emoţie şi fericire. Nu numai pentru noi, dar mai alespentru cei cărora le oferim un sprijin.

Alătură-te echipei noastre! Fii Donator! Donează zâmbete!

„ Uneori, cuvintele pe care ne-am obişnuit să leros%m ni se par prea puţine pentru a exprima ceeace simţim cu adevărat”

**6622##<<==>>��<< >>,,==::<<11<<::==>>$$

Dr. Mohamed ZaherManager General

ISIS Medical Center

Manager de proiect:Dr. Mohamed Zaher

Coordonator ş"inţific:Prof. Univ. Dr. Vlad Tica

Redactor şef:Andreea Badea-Hahui,

Dr. Bogdan Ciornei

Echipa de redacţie:Dr. Constan"n-Viorel Cristurean, Dr. Valen"n Peţeanu,

Dr. Aneta Tomescu, Dr. Tony Hangan, Dr. Irina Dincă, Dr. Bucur Teodora,

Dr. Magdalena Oprea, Dr. Mihai Larisia, Dr. Daniela Stoian, Psih. Sorina Voicu,

Ed. Anamaria Bumb, Ed. Liliana Tudose

Design şi layout:Dr. Bogdan Ciornei

PARTENERI MEDIA

2

GINECOLOGIEGINECOLOGIE

3Ghid de Sănătate

Histeroscopia vizualizează cavitatea uterină (interiorul uterului) prin endoscopie, cu ajutorul unui instrument denumit histeroscop și permite stabilirea diagnosticului unei afecţiuni a uterului (histeroscopie diagnostică), dar poate servi și ca metodăde intervenţie chirurgicală (histeroscopie operatorie).

Histeroscopia reprezintă una dintre cele mai eficiente și puţininvazive proceduri, beneficiile sale fiind imense în cazurile ceprivesc patologia uterului, atât din punct de vedere al diagnosticuluiextrem de precis, cât și din punctul de vedere al abordului terapeuticchirurgical, care poate fi făcut în cadrul aceleiași ședinţe histeroscopice. Progresul tehnologic din ultimii ani, cu apariţia telescoapelor extrem de subţiri, a permis efectuarea histeroscopiilordiagnostice în condiţii de "office", adică în ambulator (cabinete deobstetrică-ginecologie), fără a fi nevoie de internare în spital sau deanestezie generală, ca în cazul laparoscopiei sau al altor intervenţiichirurgicale clasice.

Histeroscopia este esenţială în diagnosticul și tratamentulminim invaziv al leziunilor uterine, celelalte explorări, toate indirecte, fiind insuficiente pentru un diagnostic precis.

Histeroscopia poate fi diagnostică (practicată în scop exclusiv explorator și de diagnostic), terapeutică (adesea executatăîn același timp cu cea diagnostică - poate cuprinde o serie de gesturiterapeutice fără a reprezenta intervenţii chirurgicale în sine) sau operatorie - implică efectuarea unor intervenţii chirurgicale specifice.

Histeroscopia s-a impus ca o procedură de primă linie în evaluarea și terapeutica patologiei uterine/endometriale datorită multiplelor beneficii pentru pacient, ce o impun asupra tehnicilorchirurgicale tradiţionale:

• absenţa disconfortului și durerii;• lipsa deschiderii abdomenului;• absenţa cicatricelor; • eliminarea incidenţelor și riscurilor operatorii;• absenţa opririi temporare a tranzitului intestinal;• evitarea complicaţiilor post-operatorii;• reluarea activităţii fizice rapid (în cazul histeroscopiei operatorii);

• histeroscopia diagnostică este o metodă de investigaţie simplă care nu necesită cu histeroscoapele moderne dilataţie cervicală și anestezie, fiind realizabilă în orice cabinet de ginecologie;

În completarea beneficiilor amintite histeroscopia se adresează unei game largi de indicaţii:• clarificarea în 80-90% a cauzei unei hemoragii uterine; • fibrom uterin (tumori benigne ale uterului) sau polipi

intracavitari;• dismenoreea secundară (dureri mari pelvine la menstruaţie) • infertilitate - sterilitate: sistematic înainte de prima tentativă FIV (sau eşecul fertilizarii in vitro - minim 2 tentative eșuate); orice suspiciune de patologie uterină plasează histeroscopia diagnostică pe poziţie de primă intenţie în investigarea infertilităţii;

• imagini endouterine anormale la ecografie;• citologie neclară endometrială/ endocervicală;• urmărirea unei hiperplazii endometriale sub tratament; • terapia de substituţie în menopauză - la cazurile asimptomatice ea descoperă, în proporţie de 25%, o patologie de endometru;

• stadializarea intrauterină a adenocarcinomului endometrial - ca ultraperformanţă, microhisteroscopia se apropie de examenul histopatologic în vitro (concordanţă perfectă, de aproape 100%, în adenocarcinom în raport cu examenul histopatologic);

• migrarea unui sterilet (sau corp străin) intrauterin;• controlul după manevre endouterine (inclusiv chiuretaje foarte abrazive, ablaţie endoscopică sau ne-histeroscopică endometrială);

• anomalii congenitale, stenoza de ostium tubar, sinechii uterine; • permite recoltarea directă sau dirijată a biopsiei, cu creşterea până la 100% a preciziei examenului histopatologic;

• histeroscopia are o specificitate incomparabil mai bună în diagnosticul cancerului de endometru, în faţa histerografiei, a ecografiei abdominale şi vaginale.

Histeroscopia operatorie permite realizarea unor procedurichirurgicale de mare precizie, fineţe și eficacitate a actului operator:intervenţii uterine, secţionare de bride, ablaţie de noduli submucoși,secţionare de septuri (atât uterine, uterocervicale, cât și vaginale),endorezectie de fibroame submucoase (miomectomii), ablaţie deendometru (pentru fibromatoză uterină și hiperplazie de endometru),polipectomie etc. Există, desigur, și contraindicaţii p e n t r uprocedură, unele absolute iar altele relative, aspect ce impune evaluarea stării generale de sănătate a pacientei anterior intervenţiei.

Efectuată în siguranţă în condiţii de cabinet (“office”),histeroscopia reprezintă la ora actuală o procedurămodernă, minim invazivă, cu multiple beneficii pentru pacient - “standardul de aur” în evaluarea și aplicareagesturilor terapeutice în patologia uterină !

��<<3377==::2233112200<<;;

Prof. Univ. Dr. Vlad TicaVicepreședinte Colegiul Medicilordin RomâniaISIS Medical Center

4 Ghid de Sănătate

GINECOLOGIEGINECOLOGIE

**66""2255<<��;;::==;;>>,, <<""::2266885588<<8877==::<<99

Fibromul uterinapare la nivelul corpului uterin ( în interiorul cavităţii uterine, în exterioruluterului sau îng r o s i m e a peretelui acestuia) şieste format din celulelece alcătuiesc în modnormal peretele acestuiorgan (masa celularăbenignă - formată dinţesut conjunctiv șimuscular). Mai estedenumit și fibromiom,leiomiom sau miomuterin, și nu trebuie

asociat cu riscul apariţiei de cancer deoarece nu este o tumorămalignă. Statisticile arată că trei femei din cinci suferă de fibromuterin, adică până la 18 - 20 % din populaţia feminină, având oincidenţă mai mare de apariţie între 35 şi 50 de ani. Majoritatea femeilor nu prezintă simptome, fibromul uterin fiind descoperit înmod accidental în timpul unei consultaţii de specialitate sau a uneiexamen ecografic. În general nu trebuie tratat decât în momentul încare creează probleme, expectativa sau supravegherea medicalăfiind cea mai bună opţiune în cazul apariţiei unui fibrom. Trebuiemenţionat că fibromul uterin nu poate fi prevenit ! Fibromul poatecrește sub forma unui singur nodul, sau multiplii, și poate avea dimensiuni de la 1 mm la peste 20 cm în diametru. Simptomatologiase poate dezvolta încet în câţiva ani sau rapid în câteva luni.

Majoritatea pacientelor cu fibrom uterin prezintă simptomeușoare sau sunt asimptomatice și nu vor avea nevoie de tratament.Pentru unele paciente, simptomatologia fibromului devine însă oproblemă. În unele cazuri, primul semn poate fi dificultatea apariţieiunei sarcini. Dintre cele mai frecvente simptome probleme cauzatede fibromul uterin amintim: sângerări menstruale anormale - pânăla 30% din paciente prezintă schimbări ale ciclului menstrual (ciclurimenstruale prelungite care pot cauza apariţia anemiei, dismenoree,sângerări înainte sau după menstruaţie,sângerări între menstre),durere sau presiune pelvină, probleme urinare, tranzit intestinal dificil, infertilitate - sau probleme în timpul sarcinii - cum ar fi dezlipirea de placentă și travaliu prematur, avort spontan.

Diagnosticul se pune prin examenul fizic, ecografie, histeroscopie, laparoscopie, histerosalpingografie, alte teste (CT,RMN,etc). Majoritatea cazurilor de fibrom uterin sunt asimptomatice. Pentru acestea, expectativa sau supraveghereamedicală este cea mai bună opţiune. De obicei, ele cresc încet și tindsă se micșoreze după menopauză când nivelul de hormoni sexualiscade. Localizările diferite de la nivelul uterului și volumul acestorapot însă cauza unele din simptomele sus amintite impunând astfelsancţiunea terapeutică. Alegerea tratamentului trebuie făcută înfuncţie de severitatea simptomelor, de vârsta pacientei, de dimensiunile fibromului, de manifestările clinice şi deimportanţa păstrării fertilităţii. Fibromul poate fi extirpat chirurgical sau micşorat medicamentos. Medicaţia pentru fibromuluterin are ca efect micşorarea acestuia şi vizează hormonii carereglează ciclul menstrual, tratând simptome precum sângerareamenstruală abundentă şi durerea pelvină. Tratamentul chirurgicaleste indicat doar dacă fibromul se complică şi este reprezentat de

histerectomie (îndepărtarea uterului), aceasta fiind o soluţiepermanentă de tratare a fibromului uterin. Însă acest tip de operaţieeste radical, în urma căreia femeia nu mai poate avea copii!

Embolizarea uterină reprezintă o alternativă sigură,eficientă şi minim invazivă raportată la tratamentul medicamentosşi la intervenţia chirurgicală clasică - histerectomia! Embolizareauterină se practică în lume din anul 2000 fiind inclusă de SocietateaAmericană de Ginecologie (2008) în linia A (de primă intenţie) înterapia fibromului uterin!

Tratamentul prin embolizare prezintă avantaje incontestabile:

• se păstrează integritatea anatomică și funcţională a uterului protejând astfel fertilitatea pacientei;

• spitalizare de numai o zi; • nu necesită anestezie generală (ca în intervenţiile clasice);• nu există incizii, tăieturi la nivelul abdomenului lipsind astfel complicaţiile chirurgiei clasice;

• activitatea obișnuită se poate relua în câteva zile; • tratament eficient: peste 95% dintre pacientele tratate s-au declarat satisfăcute de rezultatul obţinut;

• într-o singură intervenţie pot fi tratate toate fibroamele indiferent de numărul și de localizarea lor;

• dacă este urmată de intervenţie chirugicală, apar și alte avantaje: scade necesitatea transfuziilor de sânge, timpul de intervenţie este mult redus iar operaţia este mai conservatoare (se extirpă minimum necesar).

Fibromul uterin reprezintă una din cauzele cele mai frecventeale infertilităţii. Tehnica nechirurgicală oferă posibilitatea femeilortinere de a avea șanse mult mai mari în a rămâne însărcinate. Deșiprincipala ţintă a embolizării o reprezintă tratarea fibroamelor uterine, tehnica reușește să vină și în sprijinul celor care suferă demai multe afecţiuni, cum ar fi sângerările uterine dintre menstre,sângerările abundente de după sarcină, sângerările cauzate deprezenţa unui cancer de col.

Embolizarea constă de fapt în blocarea vaselor care hrănescfibromul sau fibroamele uterine, iar după aceasta intervenţie seconstată că tumoarea începe încet încet să se resoarbă. Sefolosește o masă specială (de angiografie), pacientei i se face oinjecţie - anestezie locală cu xilină - la nivelul articulaţiei șoldului,bilateral, după care medicul puncţionează artera femurală pentru aajunge în zona arterelor uterine. Prin locul puncţiei, cu ajutorul unuicateter (un tub subţire de plastic) se intră în artera femurală. Cateteruleste condus, sub control radiologic, până în arterele ce alimenteazăfibroamele, iar după ce este poziţionat, se introduc niște particule de embolizare care închid toate vasele de sânge din interiorul fibromului. După embolizare, perioada în care femeia trebuie să steaîn pat este doar de șase ore (în cazul unei intervenţii chirurgicale, imobilizarea la pat este de 12 ore). A doua zi dimineaţă, pacientapoate merge acasă și își poate relua fără restricţii activitateaobișnuită. În ultimul timp, medicii au trecut și la abordul brachial (lamână, la nivelul cotului), care este mai ușor pentru pacienta decâtprin picior.

Astfel, datorită acestei moderne tehnici,intervenţia chirurgicalăclasică în cazul fibromului uterin numai este necesară!

Dr. Bogdan CiorneiMedic Specialist Obstetrică - GinecologieISIS Medical Center

5Ghid de Sănătate

OBSTETRICăOBSTETRICă

În numărul trecut am trecut în revistă investigaţiile paraclinice,să zicem “obligatorii”, ale sarcinii aflate în primul trimestru.

Vom aborda pe parcursul articolului de astăzi patologiainfecţioasă a gravidei, care poate să aibă consecinţe importanteasupra nou-născutului. Sindromul TORCH, aşa cum este cunoscutde noi toţi, este acronimul medical al unei asocieri de 5 sau mai multeinfecţii congenitale, mai frecvent de natură virală, care afecteazăbebeluşul şi care i-au fost trans-mise acestuia în timpul vieţii intrauterine.

TORCH reprezintă iniţialele pentru:

• Toxoplasmoză;• Other (Alte infecţii – sifilis, hepatita B, coxsackievirus, varicela, HIV, oreion, parvovirus);

• Rubeola;• Citomegalovirus;• Herpes simplex;

Fătul contactează o infecţieTORCH în uter, atunci cândmama dezvoltă un astfel de tipde boală infecţioasă pe parcursul sarcinii iar agenţiipatogeni ai bolii traverseazăbariera placentară.

Fătul aflat în procesul de dezvoltare şi maturizare a organeloreste vulnerabil la atacul agenţilor infecţiosi, cu atât mai mult cu câtsistemul său imunitar nu este pregătit funcţional să facă faţă acestuiatac infecţios. Agresiunea germenilor asupra organismului fetal poateîmpiedica dezvoltarea normală a unor organe vulnerabile cum ar ficreierul, retina, tegumentele.

Copiii născuţi cu un astfel de sindrom vor prezenta problemegrave de sănătate: malformaţii fetale, retard mintal, microcefalie,hepatosplenomegalie, corioretinită, icter, trombocitopenie, anomalii

ale sistemului nervos central, infecţii cerebrale, malformaţii cardiace,cataractă, surditate, peteşii tegumentare şi pe mucoase, şi tulburărihemoragice cu potenţial mortal. Din cauza afecţiunilor pe care ledetermină este foarte importantă diagnosticarea intrauterină a sindromului TORCH.

Screeningul prenatal al sindromului TORCH - testul TORCH- conţine un set de analize imunologice din sângele gravidei ce

determină prezenţa şi nivelulcantitativ de anticorpi specifici germenilor implicaţi în infecţiilegrupului TORCH.

Prin aceste analize seidentifică prezenţa anticorpilorde fază acută (imunoglobulinelede tip Ig M) şi a anticorpilor deimunitate câştigată (imunoglobulinele de tip Ig G) înurma contactării de către gravidăa bolii înainte de sarcina actualăsau ca urmare a unei vaccinărianterioare.

Candidatele pentru testulTORCH sunt gravidele cu antecedente obstetricale (multiple avorturi spontane,sarcini oprite în evoluţie) saugravidele care au fost expuseinfecţiilor TORCH.

Atunci când s-a confirmat o infecţie TORCH, medicul va discutacu gravida măsurile care se impun, în funcţie de mai mulţi factoriprintre care tipul infecţiei, vârsta sarcinii, momentul infecţiei, etc.

Pentru unele infecţii este posibilă administrarea tratamentuluişi continuarea gestaţiei, în timp ce pentru altele, mai ales când suntobiectivate prin ecografie afectări fetale, se indică avortul terapeutic.

As. Univ. Dr. Constantin-Viorel CristureanMedic Primar Obstetrică - GinecologieISIS Medical Center

��::==;;88>>3344>>,, <<88>>22>>664466<<1144>>334499447722;;334400==9977::88>>0088<<8855 >>66==88>>!!////


Pentru toţi cei care vă doriţi să fiţi părinţi,apariţia a două liniuţe pe testul de sarcină este ominune îndeplinită! Şi de cele mai multe ori esteprimul instrument care îţi dă mult așteptata veste:un bebe e pe drum! Este un prim pas - dar unulfoarte important! - urmează și alţii spre a te asiguracă te vei bucura de o sarcină normală și vei avea uncopil sănătos. Simplu și ușor de folosit, disponibilla orice oră, și cu un cost redus, testul de sarcinăeste un instrument extrem de folosit în cazul diagnosticului desarcină atât de către femei, cât și de medici. Confirmarea sau infirmarea stării de sarcină este extrem de importantă în evaluareagenerală și medicală a unei paciente: să nu fii surprinsă că ţi se vaefectua, sau cere să faci un test de sarcină înainte să primești un tratament sau să faci o investigaţie (de ex. investigaţiile radiologice,etc) sau altă procedură medicală! De ce este important un test desarcină ? În majoritatea cazurilor, absenţa ciclului (mai ales unulregulat) poate să reprezinte singurul semn că ești gravidă și atuncitrebuie să faci un astfel de test. La fel și dacă ţi se pare că ciclul afost unul modificat ca durată și cantitate / calitate (frecvent mairedus ca durată, etc). Dacă, pe lângă absenţa ciclului (sau un cicluanormal), simţi că trebuie să îţi golești mai frecvent vezica urinară,că au apărut greţuri și pofte pentru anumite produse neobișnuite, căsânii s-au umflat și sunt mai sensibili, că ești mai obosită ca de obiceiși / sau irascibilă, poate chiar mai constipată - acestea pot fi simptome de sarcină - iar lista lor poate continua! Apariţia lor trebuie sa îţi întărească suspiciunea prezenţei unei sarcini, și săîncerci să o confirmi, în primul rând prin efectuarea unui test desarcină. De obicei, apariţia acestor simptome se însoţește și de untest de sarcină pozitiv. Atenţie însă! Un test de sarcină nu va finiciodată sigur 100 %. De ce? În primul rând pentru că depinde demomentul efectuării lui: daca îl faci prea devreme (adică înainte deîntârzierea următoarei menstruaţii) poţi să ai surpriza unui test (fals)negativ (și de fapt să fii gravidă !); testul de sarcină se va pozitiva înprimele zile după întârzierea presupusei menstruaţii sau mai târziu.Invers, dacă ai urmat sau urmezi tratamente pentru infertilitate,poţi să vezi mult doritul test de sarcină pozitiv, dar să fie o reacţiefalsă datorită tratamentului administrat. Există și boli care pot determina rezultate fals pozitive și anume coriocarcinoamele,deficienţele de Ig A, boala gestaţională trofoblastică, neoplasmele gestaţionale trofoblastice și diverse forme decancere, de ex. cancerul pulmonar. Trebuie să știi că existădouă moduri de a detecta prezenţa hormonului de sarcină(numit și hCG) în organism și implicit prezenţa sarcinii: în urină șiîn sânge (mai precis și mai fiabil pentru că oferă o dozare cantitativă).Siguranţa absolută că ești însărcinată ţi-o da numai ecografia și

determinarea nivelului degonadotropină (hCG) din sânge,astfel că, în cazul în care testul desarcină ţi-a ieșit pozitiv, este bine săverifici acest lucru făcând oecografie de specialitate (este important să nu uiţi că un test desarcină îţi spune DOAR că eștigravidă, nu și UNDE se află

sarcina!). În funcţie de rezultatul acestei ecografii și vârstacronologică a sarcinii, medicul îţi poate recomanda determinareahormonului de sarcină în sânge, fie pentru a confirma prezenţasarcinii (dacă este foarte mică), fie pentru a vedea evoluţia ei, și, nuîn ultimul rând, pentru a exclude prezenţa unei sarcini anormale(extrauterină). Urmărirea evoluţiei hormonului de sarcină este foarteimportantă în a face diferenţa între o sarcină normală și una cuprobleme. După ce te-ai asigurat că totul este bine, împreună cumedicul tau, vei putea stabili planul de urmărire a sarcinii, evaluareastării tale de sănătate prin analize etc. și vei primi multe sfaturi șirecomandări pentru frumoasa perioadă ce urmează în viaţa ta!Acum să trecem puţin la partea tehnică...testele de sarcină, atât celedin sânge, cât și cele din urină, constau în detectarea hormonuluihCG , care este secretat de ovulul fertilizat de un spermatozoid, imediat după implantarea lui în mucoasa uterină, la aproximativ osăptămână după fecundare. Testele din sânge se realizează la un laborator de analize, au o precizie crescută și pot confirma o sarcinămai devreme decât cele care folosesc urina și, în funcţie de cantitateade hCG detectată în sânge, pot stabili vârsta embrionului. Testelede sânge îţi pot spune dacă ai rămas însărcinată în interval de 6-8zile după ovulaţie (după ce ovarul a secretat un ovul), iar testele deurină pot detecta sarcina după circa două săptămâni de la ovulaţie.Testul funcţionează prin legarea hormonului hCG, din sânge sau dinurină, de un anticorp sau de un indicator. Anticorpul se va leganumai de hCG; alţi hormoni nu vor da un test pozitiv. Indicatorulobișnuit este o moleculă pigment, prezentă într-o linie aflată de-a

lungul testului de sarcină cu urina pe care îl efectuaţi la domiciliu. Pentru a evita rezultatele fals negative

(femeie însarcinată, dar testul este negativ)trebuie făcute la aproximativ 2săptămâni de la concepţie.

Indiferent de rezultat, se recomandăsă fie refăcut un alt test la 2-3 zile de

la primul. Nu uita! În cazul unuirezultat pozitiv la testul de sarcină, se

recomandă consultul ginecologic pentru confirmarea sarcinii și

monitorizarea gravidei, iar consultaţia prenatală reprezintă un element major în diminuarea riscului matern și fetal și în identificarea unei sarcini cu un risc obstetrical crescut, fiind mijloculcel mai important de profilaxie a bolilor genetice. Scopul este cafiecare mămică să poată naște la termen, pe cât posibil, un fătnormal ca greutate și parametrii fizici și biologici și cu posibilitate normală de dezvoltare !

OBSTETRICăOBSTETRICă

Dr. Bogdan CiorneiMedic Specialist Obstetrică - GinecologieISIS Medical Center

''==33778855>>..==>>33;;::11<<9944

7Ghid de Sănătate

șCOALA GRAVIDEIșCOALA GRAVIDEI

Care sunt semnele naşterii?

De cele mai multe ori travaliul se declanşeazăîn momentele în care te aştepţi mai puţin. Cutoate acestea, există anumite semne care prevestesc travaliul. Aceste modificări pot săpersiste de la 1-2 zile până la 2-3 săptămâni(perioada de pretravaliu).

Modificările constau în:

• dureri intense de spate;• apariţia insomniilor;• crampe abdominale;• contracţii mai frecvente care pot fi şi dureroase;

• simptome asemănătoare celor pre menstruale (iritabilitate, agitaţie);• nevoia de a-ți pregăti ”cuibul” (faci curățenie prin camera copilului, aranjezi lucrușoare);

• scaune frecvente și moi sau dimpotrivă, constipaţie;• micțiuni mai frecvente;• poziția ortostatică și mersul devin dificile;• respirație ușurată (craniul s-a angajat, burtica a coborât);• discrete secreții sangviolente, mucoase (eliminarea dopului gelatinos);

Cum începe travaliul?

Travaliu începe de cele mai multe ori prin apariţia contracţiilor cucaracter progresiv, apariţia dilataţiei colului şi apoi ruperea membranelor, sau prin ruperea membranelor şi apoi apariţiacontracţiilor, travaliu fiind mai lung şi mai greu în a doua situaţie.

1. Contracții cu caracter progresivAcestea pot fi descrise ca şi crampe situ ate în abdomenul inferiorasemănătoare celor menstruale, dureri de spate, presiune pelvianăinconfortabilă, întărirea burticii. Contracţiile din travaliu sunt regulateşi au tendinţa de a creşte în intensitate, durată şi frecvenţă.Contracţiile pot apărea la început la intervale de 10-15 minute cudurată de 20-30 de secunde, pentru ca la sfârşitul travaliului săajungă la distanţă de 1-2 minute şi durată de 60-90 de secunde.

2. Ruperea membranelorAceasta se poate întâmpla fie spontan, ca o izbucnire, fie mai lent,prin scurgerea de cantităţi mici de lichid amniotic în special la mişcăribruşte. Notează-ţi momentul în care observi acest lucru, culoarealichidului, mirosul, cantitatea şi sună-ţi medicul. În mod normal,lichidul amniotic ar trebui să fie clar, eventual cu focoane albe fărăun miros specific. Dacă observi că este colorat în roşu (sânge) sauverzui (primul scaun al bebelușului), va trebui să menţionezi acest

lucru medicului deoarece acest aspect poate indica semne desuferinţă fetală.

Ce poţi face?

Îţi vei petrece probabil mult timp întrebându-te dacă a debutat travaliusau nu, aşa că poţi începe o primămonitorizare a contracțiilor. Îţi poţinota ora la care a început contracţia,câte secunde durează, câte minuteau trecut de la începutul contracțieiprecedente, pentru a-ţi putea daseama dacă este sau nu vorba de un

travaliu adevărat. Apoi te poţi odihni, mai ales dacă este noapte, pentru că vei avea nevoie de energie pentru a face faţă naşterii. Îţipoţi adăuga ultimele lucruşoare în bagaj, poţi face un duş prelungit,poţi mânca şi bea alimente uşor de digerat. Profită de ultimele clipede sarcină, fă plimbări uşoare, participă la un joc de cărţi sauvizionează un film. Încearcă să fii calmă, echilibrată, să nu te agiţipentru că dacă începi travaliul cu bine ai mari șanse să îl termini lafel. Ţi-ar putea fi de mare ajutor dacă vei avea pe cineva alături detine, soţul, o prietenă, cineva care să îţi vorbească calm, să te mângâieşi să-ţi transmită încredere. Îi poţi cere să-ţi facă un masaj uşor pespate în zona lombară, să-ţi pună comprese reci sau calde, pentru aameliora disconfortul.

Concentrează-ți atenţia asupra unor gânduri sau imaginiliniștitoare, inspiră profund pe nas în timp ce numeri până la patru şiexpiră lent pe gură în timp ce numeri până la şase. Ascultă-ţi corpulşi fii activă, schimbă-ţi poziţiile, plimbă-te, poţi urca şi coborî scări,poţi folosi mingea specială de travaliu, pentru că toate acestea ajutăla coborârea bebeluşului şi la scurtarea travaliului.

Nu sta culcată! Poziţia poate accentua durerea şi chiar săîncetinească travaliul. Vei observa că la un moment dat contracțiiledevin mai dureroase. Dacă acestea se repetă la intervale de 5-6minute, durează un minut şi sunt instalate de aproximativ o oră (regula “511”), poţi şti că este momentul să îţi anunţi medicul şi săporneşti către spital. Fii încrezătoare, aminteşte-ţi că organismul tăua fost construit astfel încât să dea naştere într-un mod cât mai naturalcu putinţă. Aminteşte-ţi că şi bebeluşul tău munceşte alături de tinepentru a se naşte şi că travaliul este o călătorie în doi, o călătorie lafinalul căreia viaţa voastră se va schimba total, se va îmbogăţi şi vacăpăta noi sensuri.

��;;1144>>77::;;--;;55<<8855 >> %%9911==00==>>;;11;;3344��

Anamaria BumbEducator prenatal LamazeISIS Medical Center


NEONATOLOGIENEONATOLOGIE

Scorul sau indicele Apgar provine de la numeleaustraliencei Virginia Apgar, care în 1952 aimaginat şi introdus o schemă deevaluare a nou - născutuluiîn primele minutede viaţă.

Acest scor este ometodă rapidă deapreciere a stării clinice a bebeluşului.

El însumează 5parametri : f recven ţacardiacă, efortul respirator,tonusul muscular, reactivitatea la stimuli şi culoarea t e g u m e n t e l o r ,fiecăruia din aceşti parametri ise atribuie note de la 0 la 2.

Pentru o apreciere cât mai fidelă este necesar un personal medical calificat care să evalueze adaptarea funcţiilor vitale lacondiţiile de viaţă extrauterină a nou - născutului.

Scorul Apgar va continua să furnizeze o descriere succintă şirapidă a statusului neonatal şi mai ales eficacitatea reanimării lanaştere, atunci când se aplică. Cu toate acestea, interpretarea sagreşită a condus la o definire eronată a asifixiei (termen general, im-precis, greu de delimitat).

Factorii care pot influenţa scorul Apgar

Parametrii scorului Apgar (frecvenţa cardiacă, efortul respirator, tonusul muscular, reactivitatea la stimuli şi culoareategumentelor) sunt dependente de gradul de maturitate fiziologicăal copilului. Prematurul, chiar sănătos, fără suferinţă la naştere, poateprimi un scor mai mic doar datorită imaturităţii fetale. Anumitemedicamente administrate mamei ante sau intrapartum, precum şimalformaţiile fetale pot influenţa scorul Apgar, scăzând unii parametri.

Afecţiunile cardiorespiratorii pot diminua scorul Apgarprin scăderea frecvenţei cardiace, a efortului respirator şi atonusului muscular.

Infecţia poate afecta tonusul, culoarea şi răspunsul laeforturile de resuscitare. Pentru interpretarea corespunzatoare a scorului la copiii resuscitaţi sunt necesare informaţii suplimentare referitoare la mamă şifăt.

Un scor Apgar mic nu poate fi confundat cu asifixia sau hipoxia perinatală care sunt cauzasuferinţelor neurologice. Însă, un scor Apgar bun nupoate demonstra că suferinţa neurologicăulterioară aparută a fost cauzată de o hipoxie sauo asistenţă necorespunzătoare la naştere.

Este util ca mama să cunoască ‘nota’ ce a obţinut-ocopilul la naştere !

((1122::8855>>��00��;;::

Dr. Magdalena OpreaMedic primar pediatrie - neonatologieISIS Medical Center

9Ghid de Sănătate

NEONATOLOGIENEONATOLOGIE

Orice nou-născut cu vârsta de gestaţie sub 37 săptămâni esteprematur, indiferent de greutatea cu care se naşte.

În România, incidenţa prematurităţii este de 15 %. Mortalitateaeste invers proporţională cu vârsta de gestaţie. Nou - născuţii carecântăresc mai puţin de 1000 de grame reprezintă peste 50 % dindecesele neonatale. Tehnicile de îngrijire perinatale au îmbunătăţitrata de supravieţuire a prematurilor, dar au crescut incidenţa handicapului neurologic .

Etiologia prematurităţii rămâne în cele mai multe dintre cazurinecunoscută, însă există şi categorii de factori de risc cunoscuţi:

• Factori socio-economici: statutul socio-economic scăzut; vârsta maternă sub 14 ani sau peste 35; rasa neagră; multiparitate ; statura mică a mamei (sub 1,50 m); efort fizic îndelungat; perioade de stres.

• Factori materni: boli materne acute sau cronice (diabet zaharat, cardiomiopatii, izoimunizare feto-maternă, sifilis, alte infecţii materne).

• Factori obstetricali: malformaţii uterine, placenta praevia, ruptura prematură de membrane, disgravidii de ultimtrimestru, incompetenţa cervico-istmică.

• Factori fetali: restricţie de creştere intrauterină, gemelaritate, detresă respiratorie, boli cromozomiale, infecţii fetale cronice (profil TORCH).

Complicaţiile prematurităţii pot fi precoce, date de adaptareamai dificilă la viaţa extrauterină sau complicaţii tardive date de patologia precoce a prematurului sau de însăşi prematuritatea.

Complicaţii precoce:

Complicaţii respiratorii - sindromul de detresă respiratorie (cauzată de deficienţă de surfactant), crize de apnee, pneumonia congenitală, hemoragia pulmonară, hipoplazia pulmonară.

Complicaţii cardio-vasculare - persistenţa de canal arterial, hipotensiune / hipertensiune, bradicardie, malformaţii congenitale.

Complicaţii neurologice - hemoragia intraventiculară, leucomalacia periventriculară, encefalopatia hipoxic-ischemică, convulsii.

Complicaţii hematologice - anemia precoce, hiperbilirubinemia precoce şi prelungită, hemoragii subcutanate şi de organe, deficit de vitamina K.

Complicaţii metabolice si endocline - hipo / hiperglicemie, hipocalcemie, acidoză metabolică.

Complicaţii renale - date de rinichiul imatur.

Complicaţii gastro-intestinale - motilitate şi funcţie intestinală slabă, enterocolita ulcero-necrotică.

Tulburări de termoreglare: hipotermia.

Complicaţii imunologice - infecţii cu tendinţă de agravare.

��::==66;;7788::<<77;;77==;;>>!!//

Dr. Teodora BucurMedic primar pediatrie - neonatologieISIS Medical Center


PEDIATRIEPEDIATRIE

Diversificarea reprezintă introducerea alimentelor solide înalimentaţia sugarului. Este vorba de un proces treptat, care are dreptscop suplimentarea alimentaţiei într-un moment în care laptelematern sau formulele instant nu mai acoperă nevoile energetice alesugarului.

Diversificarea alimentaţiei pregăteşte sugarul pentru alimentaţiacare-i va fi proprie tot restul vieţii, trecând de la sucţiune lamasticaţie. Momentul diversificării diferă în funcţie de laptele primitde sugar şi este 6 luni la sugarul alimentat la sân, şi 5-6 luni la sugarulalimentat cu formule de lapte.

Condiţii de diversificare:

• sugarul trebuie să fie perfect sănătos.

• se va introduce câte un singur aliment nou, la un singur prânz, în cantitate mică, care se va creşte treptat în zilele următoare, reducând proporţional laptele, astfel încât, în 5-7 zile, să se înlocuiască complet masa de lapte cu noul aliment.

• nu se introduc simultan două sau mai multe alimente noi.

• alimentul nou se va administra cu linguriţa, pregătind astfel sugarul pentru etapa superioară, şi înaintea laptelui pe care îl înlocuieşte.

• alegerea primului aliment de diversificare se face în funcţie de starea de nutriţie a sugarului:pentru sugarul cu greutate normală - supa de legume, iar pentru sugarul cu risc de distrofie, cerealele cu lapte.

• dacă sugarul refuză sistematic alimentul nou introdus, se renunţă temporar la administrarea lui şi se reia după un interval de timp.

Alimente folosite în diversificare:

Fructele: Sucul de fructe trebuie introdus treptat, crescândconsistenţa (obţinând un piure) şi volumul, ajungând ca la vârsta de6 - 7 luni masa de fructe să înlocuiască o masă de lapte. Fructelefolosite în diversificare sunt: mărul, portocala, piersica, para, iar maitârziu, banana.

Cerealele: Făinoasele reprezintă primul aliment semisolidintrodus în alimentaţia sugarului, cu menţiunea că administrareafăinoaselor de grâu trebuie întârziată până la 8 luni. În schimb, făinadin porumb şi cea din orez pot fi introduse mai devreme (6 luni). Sepot folosi sub formă de cereale instant, orez fiert, biscuiţi, pâine, şimămăligă, după vârsta de 9 luni.

Legumele: Supa - cremă de legume poate fi oferită sugarului la vârsta de 5 - 6 luni. Legumele recomandate sunt: morcov, cartof, dovlecel, spanac, roşie. Ulterior acestea seadministrează sugarului sub formă de piure, în care se pot adăugacarne, ficat, brânza de vaci, gălbenuş de ou. Nu este recomandat

adaosul de sare.

Lactate şi brânzeturi: La vârsta de6 luni se pot introduce brânză de vaci şiiaurtul, iniţial separat, apoi amestecatecu piureul de fructe sau cu orezul fiert.

Carnea şi oul: Odată cesugarul consumă alimente solide de 2 –3 ori pe zi şi a avut ocazia să încerce ovarietate de cereale pentru copii, legumeşi fructe, i se poate oferi carne. Carneade pasăre sau vită trebuie fiartă bine şităiată foarte fin. Se amestecă cu supa saupiureul de legume. Ficatul de pasăre

fiert poate fi de asemenea folosit. Carnea de peşte alb poate fi folositădupă vârsta de 9 luni. Gălbenuşul de ou este indicat copiilor datorităfaptului că este bogat în principii nutritive şi poate fi introdus înalimentaţia copilului după 6 luni.

Gălbenuşul fiert tare se introduce treptat – iniţial un sfert, apoio jumătate, apoi unul întreg – de 2 - 3 ori pe săptămână. În schimb,albuşul de ou nu este recomandat, fiind puternic alergizant. Sprevârsta de 1 an, copilul mănâncă 2 mese de lapte (circa 500 ml) şi 3mese semisolide (fructe pasate, supă sau piure de legume cu carne,iaurt sau brânză de vaci cu făinos instant).

��<<--==::33<<,, <<11;;::==;;>>;;55 <<66==9977;;##<<==<<

Dr. Larisia MihaiMedic primar pediatruDoctor în Ştiinţe MedicaleŞef de Lucrări Facultatea de Medicină OvidiusISIS Medical Center

11Ghid de Sănătate

PEDIATRIEPEDIATRIE

++2299--885533<< << 55==>>,,==""::<< 55==>>))%%99330044<<66��9977447722;;::==>>..;;::>> <<9922,,==9933<<--==��

Convulsiile febrile sunt crize de tipepileptic care se produc în asociere cufebra dar în absenţa unei infecţii a sistemului nervos central (meningite,encefalite) în perioada de vârstă cuprinsăîntre 6 luni şi 5 ani.

3-5 % dintre copiii sănătoşi cuvârsta sub 5 ani fac cel puţin o convulsiefebrilă, frecvenţa maximă fiind între 1 anşi 6 luni şi 2 ani şi 6 luni.

Cauza convulsiilor febrile esteinsuficient cunoscută. În principal sunt implicaţi 3 factori:

1. Febra - majoritatea convulsiilor apar la creşterea bruscǎ a temperaturii, cauzată fie de infecţiile banale virale, fie de cele bacteriene, în special la valori mai mari de 39, 5 °C (totuşi în 25 % din cazuri temperatura este mai mică, între 38-39 ° C !).

2. Vârsta - factorul cel mai important - convulsiile febrile apar rar la copiii cu vârsta sub 6 luni sau peste 4-5 ani.

3. Factorii genetici - susceptibilitatea la acest tip de convulsii se transmite autosomal dominant cu penetranţa incompletă şi expresivitate legată de vârstă.

Din punct de vedere clinic pot fi:

1. Convulsii febrile simple - cele mai frecvente ( 95 %), scurte (secunde, minute), unice în 24 de ore, cu aspecte diferite - copilul poate doar „să dea ochii peste cap”, unii sunt „moi” (hipotoni), alţii fac crize tip tonico-clonic generalizat („se înţepenesc şi se zbat”); fără deficite postcritic.

2. Convulsii febrile complexe – rare (4-5 %), lungi (durează mai mult de 15 minute), se repetă în 24 de ore, de obicei sunt unilaterale („se zbătea doar pe dreapta / stânga” spun părinţii), sunt urmate de deficite postcritic.

Deşi prima convulsie febrilă a copilului este un moment terifiantîn viaţa oricărui părinte şi cei mai mulţi dintre ei se tem fie că micuţulva avea leziuni cerebrale permanente, fie că va muri, totuşi, cele maimulte convulsii febrile sunt simple (scurte, se opresc singure încâteva minute şi sunt inofensive). Nu există dovezi că o convulsiefebrilă scurtă poate cauza leziuni cerebrale, epilepsie (95-98 % dincopiii cu convulsii febrile NU dezvoltă epilepsie!), retard mental,scăderea IQ-ului sau tulburări de învăţare.

Din păcate, dragi părinţi, trebuie săştiţi că există riscul de recurenţă (derepetare a acestor convulsii) şi tocmaide aceea trebuie să fiţi pregătiţi.

O treime din copiii care au trecut printr-o criză declanşată de convulsiilefebrile o vor face pe a doua, şijumătate dintre aceştia vor avea a treiaconvulsie. Nu vă speriaţi, puţini copiiau mai mult de 3 asftel de convulsii, iarmajoritatea „scapă” de ele după vârstade 5 ani.

Dacă totuşi copilul dumneavoastră are o convulsie febrilă celmai important este să rămâneţi calmi şi să îl observaţi atent pentrua putea povesti ulterior medicului exact ce s-a întâmplat.

Aşezaţi copilul pe o suprafaţă plană unde să fie în siguranţă(podea, pat), plasaţi-l pe o parte (aşa nu se va îneca cu secreţii sauvomă), înlăturaţi eventualele obiecte periculoase din jur (veioze,jucării ascuţite, etc), înlăturaţi de asemenea, cu blândeţe, obiecteledin gura copilului (mâncare, suzetă), nu-i puneţi nimic în gură.

Nu încercaţi să-i restricţionaţi mişcările şi, foarte important,dacă este posibil, încercaţi să vă uitaţi la ceas (din cauză că sunt atâtde dramatice episoadele par părinţilor mult mai lungi decât în realitate!).

Prima convulsie febrilătrebuie evaluată de neurologul pediatru cât derepede posibil. Acesta vastabili dacă sunt necesareinvestigaţii suplimentare şivă va informa despreposibilităţile de tratament.

Dr. Daniela StoianMedic Specialist Neurologie PediatricăISIS Medical Center

Poate nimic nu este mai frumos în viaţă decât să dai naştere unuicopil. Sunt 9 luni în care îl porţi cu tine, îi porţi de grijă în fiecareclipă şi, deşi ar trebui să fie 9 luni înfloritoare pentru tine, ca mamă,uneori un fenomen extrem de periculos pentru voi amândoi poate săapară, indiferent cât de precaută eşti. Se numeşte hipertensiunearterială (HTA) indusă de sarcină şi afectează 6 - 8 % dintre gravide (75 % sunt forme uşoare şi medii, dar 25 % sunt grave -eclampsia).

Cum şi de ce apare eclampsia?

Adevarata cauză a ascensionării tensiunii arteriale pe parcursulsarcinii rămâne necunoscută. Totuşi, la originea fenomenelor seaflă o reactivitate anormală atonusului arterelor spiralate uterine.

Acestea, în sarcina fiziologică, artrebui să se dilate pentru a permitetrecerea unui volum mai mare desânge către placentă şi făt. În cazulgravidelor care vor dezvolta hipertensiune de sarcină acestfenomen nu se produce, placenta vaprimi un flux sanguin mult scăzut,deci şi un aport de oxigen diminuat.

Astfel se instalează ischemiaplacentară. Placenta ischemică vadescarca în circulaţia sanguină amamei o avalanşă de substanţe cumultiple efecte nocive asupra mameişi fătului (substanţe vasoconstrictoareputernice responsabile de creştereapresiunii arteriale până la valori cedepăşesc 200 mmHg; mediatori inflamatori care produc leziuni alecapilarelor - acestea îşi pierd structuraşi funcţia normală, prin ele vor trececu uşurinţă apa, microelelmentele,proteinele, rezultatul fiind apariţia edemelor de cele mai multe origeneralizate - edeme ale membrelor, edemul hepatic, cerebral, pulmunar, visceral, dar şi pierderea de proteine prin urină - proteinuria.

Vor fi atacate de aceleaşi substanţe placentare celulelehepatice, trombocitele - celule sanguine responsabile de coagulareasângelui, dar şi hematiile).

Manifestări clinice:

1. Ascensionarea presiunii arteriale la valori mai mari de 160/110 mmHg, după 20 de săptămâni de sarcină;

2. Proteinurie 2-5 g/24h;

3. Manifestări neurologice (cefalee intensă, convulsii, tulburărivizuale, edem cerebral, comă, hemoragie cerebrală) şi / sau

leziune hepatică însoţită de greaţă, vărsături,durere epigastrică şi / sau insuficienţă respiratorie, edem pulmonar acut şi / sauinsuficienţă hematologică - tulburări de coagulare anemie hemolitică, trombopenie,coagulare diseminată intravasculară.

Fiecare dintre aceste complicaţii redutabile poate pune în pericol viaţa mameişi a fătului!!!

Singura opţiune terapeutică în faţa uneigravide eclamptice este corectarea rapidăa disfuncţiilor organelor vitale într-o unitatede anestezie şi terapie intensivă, urmată deevacuarea sarcinii prin operaţie cezarianăde urgenţă sub anestezie generală !

Afectările organice pot persista 2-3săptămâni după evacuarea sarcinii, iar presiunea arterială se poate menţine ridicatăpână la 12 săptămâni.

Deşi eclampsia poate afecta orice femeie aparent sănătoasă înafara sarciniiexistă câţiva factori de risc care se asociază

cu creşterea incidenţei: istoric familial de hipertensiune de sarcinăsau la sarcinile anterioare, nulipare, multipare, vârsta mai mare de35 de ani, diabet zaharat gestaţional, obezitate, boli vasculare preexistente etc.


ANESTEZIEANESTEZIE

��<<00==::77==9933<<8899==;;>>;;::77==::<<;;5544>> <<99..883344..==>>33;;::11<<9944>> >>))>> >>==1155;;660033<<;;

Dr. Irina DincăMedic primar Anestezie și Terapie IntensivăISIS Medical Center


PSIHOLOGIEPSIHOLOGIE

Majoritatea femeilor însărcinate sunt îngrijorate de modul în carevor face faţă durerii din timpul travaliului, mai ales dacă este vorbade prima sarcină. Acest lucru este foarte normal şi de înţeles. Cutoate că este o certitudine faptul că travaliul implică durere, trebuiesă ştii că femeia este puternică şi este construită atât de frumos, atâtde ingenios, încât să poată face faţă durerii obişnuite a unui travaliunormal. Voi descrie câteva dintre principalele căi prin care ne putemfolosi resursele interioare cu scopul reducerii durerii. Acestea suntcuprinse în câteva categorii principale şi apoi, tehnicile sunt modificate de fiecare după propriul stil.

HipnozaPrima categorie este chiar hipnoza însăşi sau meditaţia, sau altă

stare alterată a conştiinţei, deoarece în hipnoză sau în alte stări alterate, muşchii corpului au tendinţa de a se elibera de tensiune. Nereferim la asta uneori, vorbind despre relaxare, dar este o formăspecială de relaxare; mintea poate fi foarte activă sau poate fi în starede reverie; asta diferă, dar muşchii serelaxează, se eliberează de tensiune. Muşchiiîncordaţi sunt mult mai puţin confortabilidecât muşchii relaxaţi, aşa că va fi beneficărelaxarea lor. Poţi verifica asta singură,strângând tare pumnul şi apoi lasă-l relaxat.Orice durere, nu are importanţă originea ei,are o componentă legată de încordareamusculară, deoarece tendinţa naturală a corpului în suferinţă este să cuprindă şi săstrângă puternic partea dureroasă. Astacreează şi mai multă durere. Să ne gândim, deexemplu, la un om care are un braţ rupt şimerge în Unitatea de Primiri Urgenţe. Elstrânge cu putere braţul, este foarte dureros şinu l-ar mişca nici în ruptul capului. Puţin maitârziu, când are gipsul pus, braţul se simte mult mai bine. De ce?Deoarece acum gipsul este cel care îi cuprinde braţul cu putere şimuşchii se pot relaxa. Astfel, relaxarea muşchilor eliberează o partedin durere care se datora încordării musculare.

Tehnicile disociativeAcestea sunt modalităţi de a pune o distanţă între tine şi durere.

Spre exemplu, îţi poţi imagina că iei durerea şi o pui într-un loc sigur,ori laşi partea dureroasă a corpului în pat sau într-un fotoliu confortabil în timp ce te ridici şi pleci. Poţi plasa între tine şi durereun fel de izolator, un tampon, un ecran protector. Ceva care sămenţină o distanţă între tine şi durere ca şi când te-ai uita din exteriorla ea. Astfel, durerea face parte din tine mult mai puţin.

Substituirea dureriiExistă cel puţin trei moduri de a substitui: mai întâi, putem

înlocui durerea cu diferite senzaţii cum ar fi amorţeala sau căldura,furnicăturile sau usturimea. Toate acestea sunt mult mai confortabile

decât durerea. De exemplu, dacă durerea este localizată undeva înprofunzime, ai putea dori să o aduci undeva la suprafaţă, unde poţisă o masezi. Apoi, am putea înlocui timpul dedicat trăirii aceleidureri. Aceasta este o tehnică pe care oamenii adesea o aplică în modspontan. Sportivii care se rănesc într-o competiţie, adesea nici nu îşidau seama că sunt răniţi, până când competiţia nu se termină. Omamă va ignora propria durere şi rana până când va şti că propriulei copil este în siguranţă. Acestea sunt episoade obişnuite, spontaneîn care timpul pentru trăirea durerii este înlocuit. Dacă putem facespontan asta, atunci putem învăţa cum să o facem voluntar. Probabilcă ai ceva experienţe similare în care ai spus: “Nu am acum timppentru durerea asta de cap.” … şi la puţin timp după aceea ţi-ai datseama că durerea a dispărut.

Imaginea dureriiDurerea are o imagine. Poate avea o dimensiune, o margine, o

formă, o culoare, o consistenţă, o densitate, o dispoziţie afectivă, otemperatură… Toate acestea sunt moduri de a descrie imaginea durerii: o durere de cap pulsatilă,o încheietură înfuriată, roşie, fierbinte. Mai întâi,trebuie să descifrăm care este imaginea durerii pecare o resimţim. Apoi ne vom gândi cum anumeaceastă imagine trebuie să se schimbe pentru a deveni mai confortabilă. Poate roşul trebuie să seschimbe într-un roz perlat, fierbinţeala trebuieînlocuită cu răcoarea, iar furia cu o stare maiplăcută. Când schimbăm imaginea se întâmplă unlucru uimitor: durerea se schimbă şi ea, şi eşticonştientă de starea mult mai confortabilă. De obicei, cel mai funcţional mod de a realiza astaeste să schimbi pe rând câte o însuşire. Mai întâischimbă culoarea, apoi temperatura, apoidispoziţia afectivă. Ceea ce se întâmplă dacă

realizăm aceste modificări în imaginaţia noastră este fascinant şi absolut remarcabil.

În final, există o varietate de tehnici specializate cum este atâtde simpla şi utila tehnică a respiraţiei… atunci când inspiri, iei dinsenzaţiile plăcute pe care le resimţi în altă parte a corpului şi cândexpiri le duci acolo unde este nevoie de ele. Copiilor le place să sejoace cu un potenţiometru, să îl dea mai încet sau mai tare, sau leplace să îşi imagineze că au în cap o cutie neagră cu numeroase comutatoare / întrerupătoare ale durerii din multe părţi ale corpului,pe care, pur şi simplu, le pot închide. Şi, uneori, pentru că suntemcu toţii copii, aceste lucruri merg bine şi cu adulţii.

''==��99<<11<< >>..==>><<66;;��==::<<==>>66==9977;;5544>>00==9977::88>>::==..8811==::==;;>>..88::==::<< <<

Sorina VoicuPsihoterapeut ISIS Medical Center


FILE DIN JURNALUL ISISFILE DIN JURNALUL ISIS

Câţi dintr-o lumevirtuală comună Cornelieişi lui Dan, cât şi maternităţii“Isis”, aşteptau nerăbdătoriemoţiile unei naşteri naturale gemelare ?

Ce a atras interesulcătre o naştere gemelarăîn apă?

O naştere gemelară înultimii ani, pentru o sarcinăsupravegheată, reprezintăun caz sigur de cezariană. O naştere în apă, pe lângă noutatea însine, aduce de astă dată, completarea cu naşterea gemenilor.

De ce există această indicaţie?

O sarcină gemelară poate aduce surprize mamelor care au aceastăsarcină. Un travaliu prematur este cel care ne poate crea emoţii.

Dacă un travaliu este prematur, ce se întâmplă?

Adesea travaliul prematur aduce cu sine nou-născuţi care nu suntmaturizaţi din punct de vedere respirator, ceea ce presupune oadaptare îngreunată a acestora, implicând complicaţii respiratorii, neorologice, susţin medicii neonatologi.

Naşterea gemelară presupuneo pregătire a echipei!

De aceea o naştere gemelară, celmai adesea este urmărită cu atenţiede medicul ginecolog, care o poateprograma pentru operaţie cezariană.

În acest timp echipa sepregăteşte pentru a interveni în cazula doi nou - născuţi ce pot avea oadaptare încetinită. Se dubleazăechipa neonatologiei, care esteprezentă în mod normal la naşterea unui copil.

De ce a ales Cornelia naşterea naturală a gemenilor?

A considerat că naşterea este naturală, normală pentru femeie."Dacă trupul meu a putut creşte doi copii, de ce nu ar putea naşte doicopii?" îi spunea Cornelia la o prima consultatie doctorului Zaher."Vreau să nasc natural. Nu îmi este teamă de ceea ce se poateîntâmplă. Ştiu că nu este cu nimic diferit decât naşterea unui singurcopil."

O percepţie diferită asupra durerii de la naştere

Îşi programase ca pe fete să le aducă pe lume zâmbind."Aş vreasă nu-mi vorbiţi de durere, eu voi avea contracţii!". Aşteptăm cudragoste fetele noastre. Voi zâmbi în travaliu şi nu voi avea durere.Voi fi fericită să mă apropii de momentul când le voi ţine în braţe.

Avem abundenţă!

Nouă Dumnezeu ne-a dat abundenţă, fericire. Avem doi copiipe care îi aşteptăm, doi dintr-o dată. Aceasta este starea mea! De cesă mă tem? Fetele mele vor creşte suficient în burtică, se vor naşte latermen, fiindcă le asigur mediul prielnic. Voi duce sarcina la capăt,fiindcă asta îmi doresc, iar în profunzime acestea sunt gândurile meleşi ale soţului meu, Dan".

La Isis pot naşte!

S-a orientat către maternitatea Isis la îndemnul a mai multor prietene care au născut natural dinoraşul ei. Avea referinţe bune despremedicul la care hotărâse să seadreseze. Ştia că este un medic responsabil, pregătit pentru situaţiileimprevizile, deschis pentru a răspundenevoii femeii de a naşte natural.

Discuţia cu doctorul meu

"Într-o primă discuţie, acesta m-alăsat să-mi exprim dorinţele. M-a consultat şi mi-a explicat ce reprezintă

o naştere în apă a gemenilor. Mi-a vorbit despre eventualele situaţiice pot schimba conduita. Ştiam şi simţeam că nu mi se va întâmplamie, acestea erau doar poveşti despre frici preluate."

��;;��77==::==;;>>++22::99==55<<==<< >>338833##<<99887744>>%%9977::))22>> 558866==>>--<<::7788;;5544

Liliana TudoseAsistent NeonatologieEducator Prenatal LamazeISIS Medical Center

��==55;;77<<99;;>>��;;::772299��>>22>>99228844>>..==33112200==::<<::==>>;;>>11==558855==5522::>>3377==66>>

66==��==9911��<<66;;55==

BOGENIS, banca de celule stem,stochează din această lună şi portiunede cordon ombilical din care se pot extrage celulele stem mezenchimale.Aceste celule se găsesc în număr foartemare în Gelatina Wharton a cordonuluiombilical (ţesutul conjunctiv ceînveleşte şi protejează vasele cordonuluiombilical).

Studiile au arătat că datorită caracteristicilor unice, celulele stemmezenchimale se pot diferenţia în celule osoase, miocardice, hepatice, tegumentare, cartilaginoase, nervoase şi adipoase. Ele auo capacitate de multiplicare mare şi se pare că nu este necesară histocompatibilitatea între donator de celule stem mezenchimale şireceptor.

Pachetul Încrezător de la ISIS

BIOGENIS şi ISIS oferă viitoarelor mămici un pachet specialde recoltare de celule stem din sângele din cordonul ombilical. Pachetul ÎNCREZĂTOR este format din kitul Biogenis de prelevarea celulelor stem, în valoare de 750 de euro, la care seadaugă pachetul de naştere Isis pentru care aţi optat ( Prietenos sauFamilial). Mai multe detalii despre pachetul Încrezător puteţi afladirect la sediul Maternităţii ISIS din Constanţa.

Despre BIOGENIS

BIOGENIS, existentă în România din 2007, este parte a FamiCord, grup european de bănci de celule stem. Grupul FamiCordeste prezent în 11 ţări şi lucrează în 7 laboratoare de prelucrare a sângelui. 80.000 de părinţi au apelat la serviciile grupului nostru.Avem deja mai multe utilizări cu succes în transplantare; ultima

probă eliberată în septembrie 2010 s-afolosit în tratarea leucemiei la o fetiţă de22 de luni.

În septembrie 2010, Biogenis a deschis laboratorul şi banca de stocare dela Bucureşti iar astăzi oferă clienţilor săişi posibilitatea de a stoca ţesut din

cordonul ombilical al nou-născutului, ţesut bogat în celule stemmezenchimale.

Dacă aveţi nevoie de informaţii suplimentare despre celule stemşi Gelatina Wharton (porţiune de cordon ombilical), puteţi lualegătura cu BIOGENIS pe mail ([email protected]), telefon(+40213123041) sau accesând noul site www.biogenis.ro.

SERVICII BIOGENIS

BIOGENIS stochează din acestă lună şi porţiune de cordon ombilical, Gelatina Wharton,în cel mai nou serviciu al său lansat în România

Perioada de sarcină este specială în viaţa ta. Dacă afli la ce trebuie să te aştepţi în timpul sarcinii şi la naştere te vei simţi mairelaxată şi vei accepta mai uşor schimbările prin care trece corpultău.

Când este momentul pentru a deveni părinte ?

Partenerul meu şi cu mine ne gândim să avem un copil. El credecă vom fi pregătiţi pentru aceasta atunci când vom fi în stare să avemgrijă de propria persoană şi ne va mai rămâne încă energie şi dragostede dăruit. Dar cum să fim siguri că este momentul potrivit ?

Părerea partenerului tău este deja un răspuns: cu siguranţă,dispoziţia noastră de a dărui altora depinde de resursele pe carele avem în interior. Vom dărui cu uşurinţă numaidupă ce noi înşine ne simţim însiguranţă ("hrăniţi"). Explicaţiaaceasta este cu atât maiimportantă cu cât vine de la omulcu care vei împărţi "meseria" depărinte. Cere-i soţului tău să-şi detalieze punctul de vedere.Studiază atent şi ceea ce înseamnăpentru tine personal a avea un copil:ce crezi că ai de oferit, care crezi că vorfi părţile plăcute, ce va fi dificil şi ce vafi uşor ?

Cum va schimba copilul viaţa şi relaţia ta cu partenerul tău? Tesimţi pregătită pentru aceste schimbări? Care este ideea ta despresituaţia de a fi părinte şi a educa un copil ? Relaţia dintre părinţi esteesenţială pentru familie. Copiii "înfloresc" într-un mediu în caredragostea şi cooperarea dintre părinţi este puternică. Pregătirea pentru

a avea copii include crearea unei viziuni comune asupra modului dea-i creşte şi stabilirea unui plan. La aceasta pot fi foarte mult de folosdiscuţii cu şi despre alţi părinţi. Cum şi-au crescut părinţii voştri copiii? Ce v-a plăcut din ceea ce au facut ei şi ce aţi dori să schimbaţi în

propria familie ?

În fine, decizia de a avea copii trebuie să fie luatăşi cu "inima". Nici o formulă a experţilor nu poate săvă spună dacă sunteţi sau nu pregătiţi să aveţi un copil.Pentru un răspuns exact, trebuie să vă întrebaţi sufletul.A fi părinte este o experienţă cu impact major asupradezvoltării proprii.

Întrebările tale nu se referă doar la probleme practice (care pot fi "atacate" cu ajutorul sugestiilor demai sus), ci şi la problemele încă neidentificate pe carele poate pune creşterea şi educarea unui copil. Cum nepregătim pentru ceea ce nu putem încă simţi şi vedea?Cum vom face faţă problemelor pe care nu le putemîncă imagina ?

Una dintre cele mai bune metode de pregătire pentru a deveni părinte este de a privi această experienţăca pe o adâncă chemare spirituală. Părinţii trec printr-olungă serie de încercări, unele cunoscute, altele impredictibile, toate contribuind foarte mult la proprialor dezvoltare spirituală. Un părinte trebuie să înteleagă

şi să accepte că a te angaja la ceva pe termen lung înseamnă a-ţiasuma responsabilitatea de a parcurge drumul ales în cel mai frumosmod posibil.

Încă ceva: nu sunteţi singuri! Puteţi şi trebuie sa văaşteptaţi la ajutor de-a lungul călătoriei, deşi nu ştiţi încă ce fel deajutor şi sub ce formă va veni. Caracterul şi felul vostru de a fi va fi

pus la încercare de momente care vor ceremaxim devotament şi încredere.

Ca orice mare aventură, a fi părinte pre-supune planificare şi încredere în capacitatea proprie de a înfrunta necunoscutul.

Puteţi fi siguri de un lucru: veţi damult şi veţi primi mult!

Sunteţi pregătiţi ? Numai voi puteţi decide!

Fragment din monografia “Eva şi sarcina”


Dr. Zaher MohamedMedic Specialist Obstetrică - GinecologiePsihoterapeut Sorina VoicuISIS Medical Center

��>>66;;6644>>,,==::<<11<<7744>>)) >>9988>>..22;;::>>8899>>--<<33$$>>!!// >>

EVA ŞI SARCINAEVA ŞI SARCINA

Pia şi-a anunţat venirea pe lume într-un mod foarte discret şiluminos. Într-o după-amiază de toamnă din cele ce se laudă cublândeţea lor şi se îmbracă în toate culorile şi totusi e mereu asortatăşi elegantă, savuram un ceai aromat împreună cu o bună prietenă dinliceu. Tocmai venisem de la medic şi mă asigurase că ne vedem peste2-3 săptămâni. Am depanat o mulţime de amintiri căci nu nevăzusem de ceva timp. Am râs cu toată inimă, ne-am umplut sufletulde frumos şi pace, ne-au dat lacrimile, rădeam mult şi bucuria măcopleşise. Am alergat la baie, mi se rupsese apa, numai că eu,nepricepută, habar nu am avut...

M-am gândit că de la un râs cu atâta poftă, de la burtica ce-miocupa întregul orizont de la gât în jos, presiunile sunt mai greu deîndurat. Au început ceva mai târziu şi contracţiile. În ciuda cursurilorpe care le făcusem, emoţiile m-au năpâdit. Soţul meu alerga de colocolo finalizând bagajele, iar eu îl asiguram că nu-i încă timpul.Vroiam parcă să mă mai bucur de ea acolo în mine, fiecare respiraţiemă aducea într-o sincronicitate greu de egalat. Ochii lui seluminaseră de o lumina nouă, pe care aveam să o recunosc în anii ceau urmat de fiecare dată când împreună cu Pia descoperea lucrurinoi.

Nu aveam pe atunci maşină, aşa că am chemat un taxi. A venitunul galben, ce avea pe capota din faţă un trifoi verde cu patru foi.Va fi un copil cu mult noroc, ne-am zis! Era 7 dimineaţa, ploua şiculorile toamnei erau mai vii şi mai curate ca niciodată. Ce se transformau simţurile când înaltul cerurilor se coboara în noi, fiinţemititele. La 11.20 a venit pe lume Irina - Maria, fiica noastra. Amfost împreună o echipă minunată. Ea m-a învaţat, la naşterea ei,hotărârea de a învinge! Mi-a dat forţa de a o aduce pe lume.

Ea mi-a tradus bunătateaîn limbajul trupului, încă decând mi-a atins sănul primaoară cu nişte degete dantelate şi trandafirii. Cândprima oară ochişorii ei de cers-au deschis am înţeles cu sufletul că relaţia noastră areceva inefabil, de dincolo decuvinte.

Muzica, alinturile, atingerile, tandreţea, ritualurile de seară, plimbările,gândurileîntrepătrunse şi privirile mai pline de sens decât o mie de cuvinte,leagănul din bucătărie, ţarcul din living, surâsul şi mângâierile, joaca,

descoperirile esenţialelor legi alefizicii cu două pahare colorate,gimnastica, masajele înmiresmate şi dătătoare de energie, serile de băiţă în care tatise întorcea (alergând uneori!,căci ceasul bebeluşului era imbatabil).

Au trecut anii şi când Irinaavea vreo 5 anişori, eu îmi coboram în graba valiza şi maiadunam ultimele mărunţişuripentru o plecare în delegaţie.Senină şi hotărâtă a închis uşa înfaţa mea şi mi-a spus: „Nu vreausă mai pleci!”. Nici o explicaţie nu ne-a mulţumit, nici chiar pe mine, recunosc. Am înţeles cât de neputincioasă sunt în ale comunicăriifolosind cuvinte (deşi în şcoală, compunerea era tema meapreferată!). Aşa a intrat în viaţa mea ESPERE-ul.

Metoda de comunicare ce mi-a demonstrat că pentru relaţia cucopiii noştri cuvintele nu sunt de ajuns, e nevoie de o relaţie vie şiautentică. Astăzi, după 4 ani de lucru în Atelierele Părinţilor, amcredinţa că ei, copiii, vin cu întreaga lor seninatate la întâlnirea cunoi, adulţii. Noi suntem cei ce am uitat simplitatea, deschiderea gestului onest, recunoaşterea adevărului şi neîncetata căutarecurioasă a noului. Noi suntem cei ce am încetat să ne uimim şi nejenăm să ne jucăm în văzul celorlalţi.

Vă rog să preţuiţi timpul atingerilor, timpul comunicării de dincolo de vorbă. Vă rog exersaţi ascultarea respiraţiei şi să puneţităcerea voastră pavăză în faţa zâmbetului lui. Totul va căpăta profunzime pentru moment, dar mai ales pentru cel mic în timp. Suntprimele împărtăşiri profunde şi esenţiale pentru relaţia pământeanăcu copilul nostru.

Din acestea toate se naşte cunoaşterea reală a celuilalt. Iar relaţiafiecărui părinte cu cel mic este unică şi irepetabilă. El ştie acesteaşi va şti să construiască diferenţiat (ce nu merge cu mami, poatemerge cu tati?!).

Eu cred că noi avem nevoie să ne pregătim pentru acest rol pecare îl vrem neîncetat fascinant, ei ne oferă toate şansele. Rămânedoar să le facem să rodească împreună. Azi, Irina are 13 ani şi suntpentru prima oară părinte de adolescent. Am sentimentul că e nevoiede o nouă naştere în relaţia noastră, iar principiile aducătoare desoluţii se repetă.


DIVERSEDIVERSE

��660044::7744��<<::==

Cristina Elena NeguţSenior trainer în Programul PIA – Şcoală șiAteliere de comunicare în beneficiul copiilor

În premieră în lumea medicalădobrogeană, Centrul Medical de Diagnostic Imagistic POZIMED oferăinvestigaţii PET-CT, servicii medicale deultimă oră absolut necesare diagnosticuluide cancer.

Tomografia cu emisie de pozitroni(PET), combinată cu computer tomografia(CT), este una dintre cele mai avansatemetode de diagnostic imagistic, care produce o imagine tridimensională a proceselor funcţionale din organism.

Pentru aceasta se foloseşte o cantitatemică de substanţă radioactivă (fluoro -deoxi-glucoza–FDG), care aratădiferenţele dintre organele sănătoase şi cele bolnave.

Întrucât boala canceroasă evolueazăasimptomatic o lungă perioada de timp,obiectivul major al activităţii medicaleeste acela de a detecta cancerul cât maiaproape de debut, înaintea diseminării înalte organe, în vederea instituirii unuitratament precoce, prompt şi eficient.Examinarea PET furnizează medicului,într-o singură scanare, o imagine a întregului corp, permiţând detectareaformaţiunilor maligne.

Beneficiile PET includdiferenţierea non-invazivă a

tumorilor de necroză post radioterapie, posibilitatea de aschimba tratamentul chimioterapic ineficient, dar şi evitarea unor proceduri diagnostice şi terapeutice.

Investigaţia PET-CT poate determina dacă un tip de cancer arevenit după tratament, prin depistarea precoce şi localizarea sa.De asemenea, este utilă în evaluareapacienţilor cu cancer, bolnavi care aufost deja supuşi unor intervenţiichirurgicale sau curelor de radioterapie, ce au dus la formareade cicatrici şi denaturarea structurilor anatomice.

Examinarea PET-CT esterecomandată într-o serie deafecţiuni, însă cele mai indicate sunt:nodulul pulmonar, carcinomul pulmonar cu celule non-small(NSCLC), carcinomul pulmonar cucelule small (SCLC), cancerulcolono-rectal, neoplaziile capului şiale gâtului, limfoamele Hodgkin şinon-Hodgkin, limfoamele agresiveraspândite în celulele sistemuluiimunitar, melanomul malign, neoplasmul esofagian, gastric, depancreas, de ovar, uterin, de sân,tiroidian, tumorile celulelor germinale, osteo-sarcom, sarcomulEwing, tumori de părţi moi, GIST(gastrointestinal stromal tumour), tumori neuroendocrine şi, nu în ultimul rând, în localizarea carcinoamelor oculte la pacienţii cumetastază.

Mai multe detalii puteţi găsi accesândwww.pozimed.ro iar medicii Centrului Medical deDiagnostic Imagistic POZIMED vă stau ladispoziţie la telefon nr. 0241 – 552.000.

șTIRI MEDICALEșTIRI MEDICALE

17

//99--==3377<<��;;##<< << >>..==>>772200>> 55;;>>��// **��>>��**''))++''



��99>>11229977<<9988;;::==>> %%6600::==889944Deoarece grija ta este și a noastră, Isis

Medical Center a creat un pachet special deservicii care îți vor permite să faci dinexperiența de părinte o experiență placutăși relaxată:

Consiliere gratuită pentru alăptarea lasân

La Isis Medical Center recunoaștemimportanța alăptării la sân și de aceea personalul nostru specializat îți va sta ladispoziție pentru a răspunde nelămuririlor și pentru a te ajuta să trecicu bine peste provocările pe care le poți întâmpina.

Prima vizită

La Isis Medical Center suntem alături de tine iar pentru căînțelegem cât de solicitantă este meseria de părinte, vom veni noi latine acasă în prima săptămână de viață a bebelușului pentru a teînvăţa cum să ai singură grija de bebelușul tău.

Consultul lunar al bebelușului

Pentru a proteja starea de bine a bebelușului tău este esențial săacorzi o atenție specială sănătății lui. De aceea, după externare,medicii noștri neonatologi și pediatri îți vor asigura servicii medicalede pediatrie, atât curativă cât și preventivă.

Vaccinarea

Indiferent de tipul de vaccin pentru care optezi, cel subvenționatde stat sau cel alternativ, la Isis Medical Center vaccinareabebelușilor este gratuită. În plus, dacă optezi pentru schema de vaccinare alternativă, trebuie doar să suni cu 48 de ore înainte dedata efectuării vaccinului iar noi îl vom aduce special pentru tine, lacel mai mic preț din orașul Constanța.

Nutriția adaptată pentru bebelușul tău

Isis Medical Center în colaborare cu Nestle îți va oferi cele maibune sfaturi și soluții pentru a fi sigură că bebelușul tău va fi hrănitcu alimentele potrivite, în fiecare etapă de dezvoltare.

Reduceri pentru hăinuțe și accesorii pentru bebeluși

În cadrul programului „În cotinuare împreună” venim în întâmpinarea nevoilor bebelușului tău, oferindu-ți reduceri la cele mai importante magazine de articole și accesoriipentru copii din Constanța.

Fii o mămică în formă !

Pentru că ne place să ne mândrim cu mămicile noastre și pentrua te ajuta să revii cât mai ușor după naștere la forma inițială, Isis

Medical Center s-a gândit și la tine, oferindu-țireduceri importante la un salon de remodelarecorporală.

Cursuri de gimnastică postnatală

Programul de gimnastică postnatală este personalizat după organismul fiecarei femei. Indiferent de modul în care ai născut, natural sauprin cezariană, gimnastica postnatală ajutălasănătatea organismului, eliminând stresul,oboseala, stările de somnolență sau de depresie.

Cursuri de dezvoltare psiho-senzorială pentru bebeluși

Isis Medical Center îți oferă un curs complex menit să acoperetoate aspectele vieții de familie: cum să stimulezi dezvoltareaarmonioasă și sănătoasă a copilului încă din prima săptămână deviață și până la 2 ani, dar și cum să fii un părinte fericit, odihnit șiîmplinit.

ANIîn România

Cluj-NapocaBucure�tiTimi�oara

®

(DIN EN) ISO 9001:2008

Certificate Reg. No 20 100 92004081

BANC� DE CELULE STEM

RECOMANDAT� DE

Societatea de Obstetric��i Ginecologie din România

O familie cu peste 45 000 de membri

www.cordcenter.ro

EVENIMENTEVENIMENT

19

Din punct de vedere calendaristic, luna iunie marcheazăînceputul verii. Pentru Isis, iunie înseamnă bucurie, înseamnă ZiuaCopilului, înseamnă voci cristaline şi râsete prelungite. De aceea, înprimele 5 zile ale lunii, Isis Medical Center organizează o serie deevenimente dedicate copilului.

Orăşelul ISIS – Jocurile veseliei de ziua copilăriei

1 - 5 iunie, Ţara Piticilor, Parcul Tăbăcarie11:00 – 11:30 Concurs intrecere pe covor moale (6-12 luni)11:30 – 12:00 Concurs jucarii aruncate cat mai departe (12-18 luni)12:00 – 12:30 Concurs amprenta in 3 culori (18 - 24 luni)12:30 – 13:00 Concurs baloane ascunse in cosuri (2-3 ani)17:30 – 18:00 Concurs desene pe asfalt ( 1 iunie)

1 - 5 iunie - Porţi deschise la Maternitatea Isis

În perioada 1 - 5 iunie 2011 primul spital privat din Constanţaorganizează evenimentul „Porţi deschise la ISIS”. Sunt invitate toatemămicile şi burticile care doresc să vadă cum decurge activitateaîntr-o unitate medicală şi care sunt dotările de ultimă generaţie dinmedicina modernă.

„O naştere prietenoasă”, ediţia a doua,4 iunie, ora 10, hotel Vega, Mamaia

Din dorinta de a seta noi standarde calitative in implementarea actului medical in Romania, Clubul Isis impreuna cu Isis Medical Center te invita la a doua editie a evenimentului „Isis, o nastere pri-etenoasa”. Vei putea afla care sunt principiile nasterii prietenoase şidespre importanţa îngrijirilor prietene ale mamei şi ale copilului înmaternitate.

Campania de ecologizare a parcului Tăbăcarie,5 iunie, ora 10, la intrare în Orăşelul Isis

Campania se va desfăşura pe mai multe zone din parc. Pentrufiecare se vor distribui echipe formate din participanţi din cadrulproiectului, echipa Isis, membrii ai asociaţiilor partenere, precum şitoţi cetăţenii municipiului Constanţa cu spirit civic dornici să ia partela proiect. Scopul evenimentului este unul educativ şi urmăreşte săatragă atenţia asupra necesităţii implicării oricărui cetăţean înpăstrarea curăţeniei mediului înconjurător.

//&&��//**>>++&&>>��&&++&&��//**>>��>>//((//(($$

Mulţumim Primăriei Constanţa pentru spirjinulacordat în realizarea proiectelor Isis!

Ghid de Sănătate

Parteneri media: Neptun TV, TelegrafEveniment sustinut de isistv.ro

Ghid de Sănătate20

Pachetul Prietenos

Acest pachet reprezintă modul nostru dea te răsplăti pentru alegerea pe care aifăcut-o: aceea de a naşte într-un mediu prietenos pentru tine şi bebeluşul tău. Conceptul de “naştere prietenoasă”porneşte de la ideea că viitoarea mămică arenevoie de o atenţie deosebită, dat fiind faptul că momentul mult aşteptat este perceput din punct de vedere emoţional îndiverse moduri: bucurie, durere, teamă, încredere, îngrijorare, speranţă. Nu este un secret faptul că trăirilemamei sunt transmise şi micuţului, motiv pentru care echipa noastrăde specialişti vine în întâmpinarea amândurora. Ne dorim ca pentrumămicile care aleg maternitatea Isis momentul unic din viaţă săreprezinte o experienţă pozitivă. Respectul pe care îl avem faţă detine se regăseşte în activitatea medicală pe care o desfăşurăm, la carepartenerul tău de viaţă poate să asiste. Recunoaştem importanţarespectării percepţiilor şi promovăm contactul direct cu mama încădin primele secunde de viaţă.

Venirea pe lume a micuţului tău reprezintă pentru noi toţinaşterea unui destin, iar pentru tine, formarea unei familii. Suntempărtaşi la acest moment special şi ne bucurăm împreună cu tine declipele frumoase pe care ni le oferă viaţa. Pentru ca naştereabebeluşului tău să fie cu adevărat prietenoasă, am inclus în acest pachet o multitudine de facilităţi menite să îţi ofere confortul şisiguranţa de care ai atâta nevoie în astfel de momente. La naştere, îioferim partenerului tău posibilitatea de a te susţine. În cazul în careoptezi pentru administrarea de anestezie, un medic specialist va fialături de tine şi împreună veţi face alegerea (rahianestezie, anesteziegenerală, anestezie locală). Maternitatea noastră îţi oferă opţiunearecoltării de celule stem, şi, nu în ultimul rând, îţi asigură spitalizarepe o durată de trei zile, în acelaşi salon cu micuţul tău, în sistemrooming-in. Cât timp vei sta la Isis, ai garanţia că toate consumabilele necesare atât ţie, cât şi bebeluşului tău, îţi sunt asigurate. Rezervele în care vă cazăm au grup sanitar propriu, TV,internet wirelles, facilitate de apelare a asistentei.

Pachetul Familial

Acest pachet este cel care îţi permite să fii flexibilă în cel maiimportant moment din viaţa familiei tale. Este pachetul care vineîn completarea celui prietenos (include toate facilităţile mai susmenţionate) cu o paletă mai largă de opţiuni, pentru ca tu să te poţibucura de primele clipe în familie, împreună cu bebeluşul tău şicu proaspătul tătic. În cazul în care doreşti să optezi pentruanestezie epidurală , aceasta este inclusă. Principalul avantaj alacestui pachet este că facilitează şederea partenerului alături de

tine şi de copilul vostru, timp de 3zile, adică pe toată perioada de spitalizare a ta. De asemenea, oferăposibilitatea prelungirii până la 7 ziledacă există indicaţie medicală.

Pachetul Încrezător

Sănătatea copilului tău începeînainte de naştere. Ne place să neasigurăm că micuţii care au văzut lumina zilei la Isis sunt sănătoşi şi

suntem încrezători în viitorul medical al recoltării de celule stem.Tocmai de aceea, cu ajutorul acestui pachet oferit de către Isis şi Biogenis, îti facilităm accesul la un kit de recoltare, la un preţ specialpentru tine.

*tarifele pentru aceste servicii pot fi găsite pe www.isis-med.ro

Pachetul Confort

Chiar dacă avantajele naşterii pe cale naturală sunt înţelesecorect, de multe ori teama de durere se află printre cele mai frecventemotive de îngrijorare ale viitoarei mămici legate de momentul travaliului. De aceea, Isis şi Dianatal vin în ajutorul tău cu un pachetmenit să uşureze această experienţă. Gelul obstetric Dianatal estespecial conceput pentru facilitarea naşterii pe cale naturală, reducândcu până la 30 % durata travaliului (atât etapa de dilataţie, cât şi ceade expulzie), diminuând astfel efortul fizic al mamei şi conservândnivelul de energie al bebeluşului. În plus, Dianatal reduce semnificativ traumatismele perineului şi ale părţilor moi ale canalului de naştere, fiind sigur atât pentru mămică, cât şi pentrubebeluş.

++88>>//((//((>>;;<< >>;;118866>>66;;<<>>66885577==>>--;;::<<;;9977==>>00==9977::88>>8899>>662266==9977>>8899<<11>> $$


Ghid de sanatate (editia 2, B5, ultim) -...

Documents

Transcript of Ghid de sanatate (editia 2, B5, ultim) -...