Formular Anamnestic
2
FORMULAR ANAMNESTIC NR. UNITATEA SUBUNITATEA DATA EXAMINĂRII (zi/luna/an) NUMELE SI PRENUMELE (cu initiala tatalui) DATA NASTERII (zi/luna/an) VÂRSTĂ (ani) STAREA CIVILĂ RELIGIA NAŢIONALITATEA LOCUL NAŞTERII (localitatea, judeţul) DOMICILIUL (localitatea, judeţul) STUDII (nr. clase scolare) PROFESIA OCUPAŢIA PERMIS AUTO (categoria) PROFESIA ŞI OCUPAŢIA TATALUI PROFESIA ŞI OCUPAŢIA MAMEI RELAŢII CU PĂRINŢII NR. FRAŢI (SURORI) RELAŢIILE CU FRAŢII PROBLEME SAU EVENIMENTE DEOSEBITE ÎN FAMILIE (decese, condamnări, accidente, îmbolnăviri, greutăţi financiare, conflicte) PROBLEME SAU EVENIMENTE PERSONALE (probleme cu poliţia, condamnări, tentative de sinucidere, exmatriculări, probleme cu alcoolul) PROBLEME DE SĂNĂTATE CARE TE ÎMPIEDICĂ SĂ-ŢI EXACUŢI SERVICIUL CONFORM CERINŢELOR AUTOCARACTERIZARE (minim 3 calităţi şi 3 defecte ) PASIUNI, PREOCUPĂRI, SPORTURI DE PERFORMANŢĂ ETC. ADAPTARE LA SERVICIUL MILITAR PLANURI, PROIECTE DE VIITOR CITEŞTE ÎNCEPUTURILE DE PROPOZIŢII ŞI COMPLETEAZĂ-LE CU CE ÎŢI VINE PRIMA DATA ÎN MINTE! 1 Copilăria mea a fost … 2 De cele mai multe ori mă gândesc … 3 De cele mai multe ori mă simt … 4 Îmi este frică … 5 Mă enervez atunci când … 6 Când mă enervez foarte tare … 7 Când sunt necăjit … 8 Viaţa mea … 9 Cel mai mult îmi doresc … 10 Cel mai mult îmi lipseşte … 11 Despre mine pot spune că …
Transcript of Formular Anamnestic
FORMULAR ANAMNESTIC
FORMULAR ANAMNESTIC
NR.
UNITATEASUBUNITATEADATA EXAMINRII (zi/luna/an)
NUMELE SI PRENUMELE (cu initiala tatalui)
DATA NASTERII (zi/luna/an)
VRST (ani)
STAREA CIVILRELIGIANAIONALITATEA
LOCUL NATERII (localitatea, judeul)DOMICILIUL (localitatea, judeul)
STUDII (nr. clase scolare)PROFESIAOCUPAIAPERMIS AUTO (categoria)
PROFESIA I OCUPAIA TATALUI
PROFESIA I OCUPAIA MAMEI
RELAII CU PRINII
NR. FRAI (SURORI)RELAIILE CU FRAII
PROBLEME SAU EVENIMENTE DEOSEBITE N FAMILIE (decese, condamnri, accidente, mbolnviri, greuti financiare, conflicte)
PROBLEME SAU EVENIMENTE PERSONALE (probleme cu poliia, condamnri, tentative de sinucidere, exmatriculri, probleme cu alcoolul)
PROBLEME DE SNTATE CARE TE MPIEDIC S-I EXACUI SERVICIUL CONFORM CERINELOR
AUTOCARACTERIZARE (minim 3 caliti i 3 defecte )
PASIUNI, PREOCUPRI, SPORTURI DE PERFORMAN ETC.
ADAPTARE LA SERVICIUL MILITAR
PLANURI, PROIECTE DE VIITOR
CITETE NCEPUTURILE DE PROPOZIII I COMPLETEAZ-LE CU CE I VINE PRIMA DATA N MINTE!
1Copilria mea a fost
2De cele mai multe ori m gndesc
3De cele mai multe ori m simt
4mi este fric
5M enervez atunci cnd
6Cnd m enervez foarte tare
7Cnd sunt necjit
8Viaa mea
9Cel mai mult mi doresc
10Cel mai mult mi lipsete
11Despre mine pot spune c
12Despre efii ierarhici cred c
13Despre poliia comunitar cred c......
