Fişa tehnică 19 – Tania Bararu

Vaccinarea BCG

Definiţie Vaccinarea BCG reprezintă o vaccinare obligatorie în ţara noastră, pentru profilaxia tuberculozei. Se efectuează în maternitate tuturor nou-născuţilor cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din ziua 4-5 până la vârsta de 60 zile. Nu se recomanda revaccinarile . Vaccinarea BCG se realizează pe cale intradermica ,cu vaccin liofilizat ( tulpina BCG-IC72, este pusa la punct in 1972 de Institutul Cantacuzino ,obtinuta prin treceri succesive pe medii SAUTON)Materiale necesare

- seringă de 1ml cu ac intradermic, 5 ml cu ac intramuscular sterile- fiola de vaccin şi solvent- tampoane cu dezinfectant, tincură de iod - mănuşi de unică folosinţă

Prepararea suspensiei de vaccin - Se ia fiola de vaccin si cea de solvent - Se dezinfecteaza gatul fiolelor cu tinctura de iod si se pileste usor - Se deschide fiola de solvent - Se trece la deschiderea fiolei de vaccin dupa ce îi înfaşuram gâtul in foita de material plastic ce se gaseste in

ambalaj;deschiderea se face lent pentru a evita risipirea continutului prin patrunderea brusca a aerului (ele fiind conditionate in vid)

- Cu seringa de 5 ml se aspira 2 ml solvent si se trec in fiola de vaccin- Aspiram de 2-3 ori lichidul in seringa pentru omogenizare.Suspensia astfel obtinuta contine 0,10 mg bacili/ 0,1 ml si

se utilizeaza cat mai curand ( dupa cel mult o ora ) fiind tot timpul protejata de lumina directa si de caldura. Tehnica vaccinarii Vaccinarea propriu-zisa se face folosind o seringa de 1 ml si un ac intradermic cu bizou scurt .Acul se ataseaza seringii dupa ce s-a aspirat suspensia de vaccin cu acul intramuscular:

- Se elibereaza braţul stang şi se dezinfecteaza cu alcool faţa posterioara a treimii medii a bratului stang - Dupa evaporarea alcoolului ,cu mana stanga prindem bratul respectiv intanzand tegumentul treimii medii a acestuia

intre police si medius ,iar cu mana dreapta se introduce strict intradermic acul ( cat mai superficial),apoi injectam 0,1 ml vaccin ; la locul injectarii se realizeaza o papula cu diametrul de 6-7 mm,albicioasa ,ischemica , cu aspect in „coaja de portocala”

- Se retrage acul ; am realizat vaccinarea. Reactia locala vaccinala se formeaza in 2-4 saptamani sub forma unui nodul rosu –violaceu; nodulul se poate ulcera , formându-se o crusta care se elimina. La locul vaccinarii ramane o cicatrice denivelata fata de tegumentele din jur , la inceput de culoare violacee, apoi alb-sidefie cu diametrul de 5-6 mm si care constituie locul vaccinarii .Reactiile vaccinale dureaza in medie 2-3 luni ,uneori mai mult. Cicatricile vaccinale cu dimensiunea sub 3 mm dovedesc o vaccinare ineficienta.Nu se aplica tratament local la nivelul reactiei vaccinale .Dupa un interval de 8-10 saptamani de la vaccinare se instaleaza alergia vaccinala.Complicatiile vaccinarii BCG

- Sunt rare si benigne,rar apar reactii locale precoce cu evolutie rapida spre ulceratie ( fenomenul Koch la alergici)- Altele sunt reactii de dimensiuni mari – 18-20 mm la nodulii si de 10-20 mm la ulceratii – sau abcese locale cu evolutie

indelungata ,ca urmare a introducerii unei suspensii vaccinale insuficient omogenizate sau a unei injectari subcutanate.- Exceptional pot aparea adenopatii axilare de peste 10 mm ,cu evolutie spre abcedare.Nu se administreaza chimioterapie

antituberuloasa ,ci numai tratament local ( chiuretarea abcesului si aplicarea locala de rifampicina). Contraindicaţiile vaccinarii BCG

- IDR pozitiv, tuberculoză activă, imunodeficinţe congenitale- SIDA, boli febrile, convalescenţa dupa boli infectioase - 6 luni dupa hepatita virala- Afectiuni dermatologice acute, leucemii, limfoame, boli maligne- Greutate < 25oo gr la nastere

Observaţii: 1 ml suspensie contine 1mg bacili, iar la 0,1 ml cat este doza vaccinala ,avem ,0,1 mg bacili,teoretic aproximativ 200 000 corpi bacilari. Vaccinul se pastraza la adapost de lumina ,la temperatura de + 4 grade C ( frigider) si se utilizeaza numai in limitele de valabilitate inscrise pe fiecare fiola.