8/3/2019 Extras de Invatat Pentru Protetica Tehnica Dentara Anul III SemI

1/6

8/3/2019 Extras de Invatat Pentru Protetica Tehnica Dentara Anul III SemI

2/6

ROL deosebit n stabilitate i sprijin deoarece se opun deplasrilor n sens orizontal.n funcie de cronologia i etiologia pierderii dinilor:- creste nalte (13-15 mm)- creste medii (6-12 mm)- creste reduse ( sub 6 mm),n funcie de mrimea n sens vestibulo-oral crestele pot fi late, medii, ngusteVersantul extern al crestei edentate este important pentru amprentare.El Poate fi :

- retentiv vestibular- neretentiv- neutruDistal crestele edentate maxilare prezint nite proeminene(tuberoziti maxilare) cu roln meninerea i stabilitatea protezei superioare.Tuberozitile maxilare prezint trei poli: vestibular, distal i caudal.n funcie de gradul de retentivitate a polului vestibular i distal tuberozitile pot fi:- retentive- neretentive

- neutreLa maxilar valoarea crestelor edentate este clasificat de LEJOYEUX astfel:-clasa I creste nalte, retentive, cu versante vestibulare i orale extinse, paralele ntre ele,fr exostoze-clasa II creste medii, cu versante vestibulare uor oblice, prin pierdere de substan osoasi resorbie centripet-clasa III creste cu valoare protetic slab, afectate prin resorbie accentuat-clasa IV creste cu valoare protetic negativ, denivelate, disprute parial sau total

b)Palatul dur este considerat, alturi de tuberoziti ca fiind o zon biostatic. Alturi de

crestele edentate bolta palatin particip la sprijinul protezei maxilare permind realizareaunei adeziuni mai bune a protezei totale maxilare fa de cea mandibular.Torusul Maxilar:Dup Landa torusul maxilar poate fi de cinci tipuri:- rotunjit, de volum variabil, de obicei unic, sau alctuit din mai multe proeminene osoase,situatn treimea posterioar a palatului, la nivelul jonciunii dintre sutura sagital i ceatransversal- de dimensiune mic, de form alungit, situatn treimea posterioar a bolii palatine- voluminos, alungit, aflatn cele dou treimi anterioare ale palatului- alungit i ngust plasatn treimea anterioar a palatului

- extins pe toat lungimea palatului, de la gaura incisiv pn la jonciunea palatului dur cucel moale.Bolta Palatina: n practica clinic sunt descrise trei forme reprezentative:-forma adnc (ogival) favorabila-forma medie (adncime de 15-17 mm) cea mai favorabila-forma plat

8/3/2019 Extras de Invatat Pentru Protetica Tehnica Dentara Anul III SemI

3/6

CMPUL PROTETIC MAXILAR (substratul mucos)-mucoasa fixa-mucoasa pasiv mobila(FUNDUL DE SAC)-Mucoasa mobila(proteza nu se ajunge pana aici)

CMPUL PROTETIC MANDIBULAR(substratul osos)La mandibul evaluarea crestelor edentate a fost fcut de LEJOYEUX astfel:

-clasa I creste puin resorbite, convexe, limitate de versante vestibulare i linguale extinsenedureroase, fr exostoze, torus sau linii oblice interne neascuite-clasa II creste cu valoare protetic medie, dar nc apte s contribuie eficientla stabilizareai meninerea protezei-clasa III creste cu valoare protetic sczut cu resorbii accentuate-clasa IV creste cu valoare negativ cu concaviti att n plan frontal ct i sagitalCMPUL PROTETIC MANDIBULAR(substratul mucos)ZONELE FUNCIONALE ALE CMPULUI PROTETIC MANDIBULARTopografic se descriu cinci zone funcionale:

-zona tubercului piriform-zona vestibular lateral-zona vestibular central-zona lingual lateral-zona lingual central

3/ETAPELE CLINICO TEHNICE DE REALIZARE A PROTEZEI TOTALE.AMPRENTA PRELIMINAR:Este copia negativ a cmpului proteticObiectivele ei:SPRIJINUL

STABILITATEARETENIAMENINEREA CRESTEI REZIDUALEESTETICACARACTERISTICA PORTAMPRENTELOR- s fie rigid- s poat fi modificat la nevoie, n funcie de necesiti- s asigure o grosime ct mai uniform a materialului de amprent- s fie compatibil cu materialul de amprent i mediul bucal

- s fie prevzut cu mner, stopuri i puncte de reper pentru o poziionare corect- s poat fi sterilizat

MATERIALE DE AMPRENT Hidrocoloizi ireversibili (alginatele)-Ghipsul-Materiale termoplastice-Elastomeri de sintez

b/MODELUL PRELIMINAR este copia fidel pozitiv a cmpului protetic. Pe baza modeluluipreliminar se realizeaz lingura individual, utilizat n amprentarea final

8/3/2019 Extras de Invatat Pentru Protetica Tehnica Dentara Anul III SemI

4/6

Timpii de realizare a modelului preliminar:PREGTIREA AMPRENTEIIZOLAREA AMPRENTEITURNAREA MODELULUISOCLAREA MODELULUIDEMULAREATRASAREA CONTURULUI PERIFERIEI CMPULUI PROTETIC:

4/LINGURA INDIVIDUALReprezint de fapt o portamprent individualizat, adaptat particularitilor cmpuluipreotetic al pacientului i care devie ulterior suportul rigid al materialului de amprent nfaza de amprentare final. Scopul acestei etape tehnice este de a realiza o portamprentcare s asigure obinerea unei bune nchideri marginale i s reproduc corect suprafaa desprijin.Caracteristicele generale ale portamprentelor individuale:

-se confecioneaz pe modelul preliminar

-trebuie s fie rigid pentru a nu deforma amprenta final-nu trebuie s depeasc limitele cmpului protetic i s faciliteze inseria i dezinseriaamprentei n cavitatea bucal- accesoriile s nu jeneze baza sau periferia cmpului protetic-s permit aderena materialului de amprent- marginile lingurilor s fie rotunjite i decupate n zona formaiunilor mobile de la periferiacmpului protetic-grosimea marginilor este impus de volumul fundurilor de sac

Clasificare dup material

-rini acrilice auto/termopolimerizabile- plac de baz, stents, ebonit, etc. (numai din raiuni economice)- poliesteri, copoliesteri- rin diacrilic compozit (fotopolimerizabile)

Etapele tehnice de realizare sunt:- izolarea modelului n ap 3-5 minute sau pudrare cu talc, deoarece placa de baz ader deghips i poate conduce la imposibilitatea ulterioar de a o desprinde de pe model sau ladeteriorarea acestuia.

- nclzirea uniform pe toat suprafaa plcii de baz i mularea ei pe model prin presiunedigital. n zonele marginale se apas cu mnerul spatulei de cear.-excesul este decupat cu foarfeca astfel nct s rmn o band de 3 mm peste limitacmpului protetic care se rsfrnge peste faa extern a bazei crendu-se astfel marginirotunjite de grosime variabil ce mresc rezistena portamprentei- se verific respectarea marginilor cmpului protetic astfel nct perimetrul lingurii s sencadreze n cel al supotului de sprijinUrmeaz apoi adugarea accesoriilor:-mnerul lingurii se realizeaz tot din plac de baz si se solidarizeaz la aceasta prinramolire la flacr

8/3/2019 Extras de Invatat Pentru Protetica Tehnica Dentara Anul III SemI

5/6

AMPRENTA FINAL este o etap clinic a protezrii totale prin care se nregistreaz cumateriale de nalt fidelitate, att suprafaa de sprijin ct i jocul formaiunilor de laperiferia cmpului protetic.OBIECTIVELE AMPRENTEI FINALE-obinerea unei nlimi corecte a marginilor amprentei i extinderea maxim a plciiprotezei - repartizarea uniform a presiunilor asupra esuturilor cmpuluiprotetic; -respectarea libertii de micare a formaiunilor

musculare i realizarea

Tehnici de amprentare Tehnici mucostatice n cadrul acestor tehnici s-a mers pe principiulde a nu deforma cmpul protetic n timpul amprentrii ca urmare amprenta va fi meninutn cavitatea bucal fr presiune i nici pacientul nici medicul nu vor face micri demodelare funcional. Criticile acestei metod sunt acelea c n final proteza va aveamargini scurte i subiri find neglijat aportul tonicitii musculare la meninerea protezeri.

Tehnici mucodinamice n cazul utilizrii acestor tehnici lingura individual trebuie s fie

foarte bine adaptat n cavitatea bucal. Aceast metod presupune asocierea a doumateriale de consisten diferit, cu unul realizndu-se inchiderea marginal la nivelulzonelor cheie iar cu cellalt, mai fluid, se face completarea amprentei. La ora actual acestemetode sunt cele mai agreate de ctre practicieni.

Relaia tip de amprent - cmp protetic amprente compresive n cadrul crora se exercitpresiune asupra mucoasei fixe. Sunt indicate n cazul cmpurilor protetice dure, cumucoas puin rezilient, aderent de periost, iar ca materiale de amprentare sunt indicatecele cu vscozitate crescut (stents) sau medie (elastomeri de sintez).amprente de despovrare sunt indicate pentru cmpurile protetice cu zone sensibile,

incapabile s suporte presiuni. Despovrarea se poate realiza prin mai multe feluri, astfelunii practicieni fac un orificiu n centrul lingurii individuale n cazul unui torus palatin, Costarecomand s fie fcute orificii n dreptul tuturor zonelor anatomice sensibile, Pedro Saizareste de prere c toat lingura s fie distanat de cmpul protetic (n afar de unelepuncte de sprijin) iar Lejoieux cere folierea pe model a zonelor sensibile.

Tehnica Herbst maxilar-deschiderea moderat a cavitii bucale se modeleaz zona premolarilor i a primuluimolar,

-deschiderea larg a gurii i balansarea mandibulei se modeleaz lungimea marginilor lanivelul pungii lui Eisering, nivelul inseriei retrotuberozitare a ligamentului pterigomaxilar imodelarea lrgimii spaiului paratuberozitar,- mimarea sursului forat se modeleaz marginile de la nivelul primului molar i celui de-al doilea premolar de o parte i de alta,-mimarea suptului sau a fluieratului se modeleaz marginea vestibular corespunztoarezonei incisivo-canine,- se solicit pacientului s tueasc modelarea zonei distale.Tehnica Herbst mandibul

8/3/2019 Extras de Invatat Pentru Protetica Tehnica Dentara Anul III SemI

6/6

-deschiderea medie i larg a gurii se modeleaz zona vestibulo-distal-umezirea buzelor modelarea zonelor paralinguale laterale,-balansarea limbii n obraji se modeleaz versanii linguali n regiunea glandelorsublinguale -protracia limbii modelarea n regiunea frenuluilingual - mimareasuptului sau a fluieratului modelarea regiunii vestibulare anterioare,-deglutiia modelarea n zona disto-lingual.