Expunere caz clinic
-
Upload
irina-girleanu -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Expunere caz clinic
-
7/30/2019 Expunere caz clinic
1/2
EXPUNEREA CAZULUI CLINIC
1. Rezumatul foii de observatie- se vor expune doar elementele
patologice:
a. Motivele internarii
b. Antecedente heredo-colaterale
c. Antecedente personale patologice
d. Conditii de viata si munca
e. Comportament fata de mediu
f. Tratamente urmate la domiciliu
g. Istoricul bolii
h. Examenul clinic
2. Diagnostic clinic prezumtiv
3. Examene paraclinicece sustin diagnosticul pozitiv si date ce sprijina
etiologia bolii, forma clinica, stadiul bolii,, existenta unor complicatii,
coexistenta unor boli asociate
4. Diagnosticul pozitiv- indicarea tuturor datelor anamnestice, clinice si
paraclinice care vin in sprijinul diagnosticului
5. Diagnosticul diferential-va fi orientat in functie de stadiul si forma
clinica a bolii
6. Tratamentul in spital
a. Dietetic;
b. Medicamentos: doze, durata, criteria de apreciere a eficacitatii
tratamentului, posibilele efecte adverse, rezultatele asteptate de la
tratament
c. Chirurgical- indicatii de tratament chirurgical;
d. Profilaxia complicatiilor bolii-atitudinea profilactica fata de
complicatiile bolii
7. Evolutie si prognostic- in functie de stadiul clinic si forma clinica a bolii
se vor preciza evolutia cazului fara tratament precum si complicatiile
-
7/30/2019 Expunere caz clinic
2/2
posibile si vor fi analizati factorii care ar putea favoriza aparitia complicatiilor
si rolul profilactic al tratamentului
a. Prognostic imediat
b. Prognostic indepartat: sechele, complicatii, reducerea capacitatii
de munca
8. Criterii de externare a pacientului din spital
9. Recomandari igieno-dietetice la externare
10. Recomandari de tratament la externare- se vor preciza
dozele, durata si efectele adverse
11. Stabilirea datei de reevaluare a pacientului
12. Particularitatea cazului- aspecte deosebite etiopatogenice, clinicesi de laborator pe care le prezinta pacientul, evolutie sau complicatii
neobisnuitemodul de raspuns al pacientului la tratamentul administrat.