Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin UrgentSecia Anestezie-Terapie IntensivCatedra Anestezie Reanimare Nr. 1 Valeriu Ghereg

EXAMEN PREANESTEZIC/ACORDUL INFORMAT I AUTORIZAREA LA ANESTEZIE

n mod programat/ amnat/ urgent/ imediatsecia______ salon _____ Nfiei________

Nume Sex Vrsta

Masc. Femin. _____aniGrupa de sngeO(I) A(II)B(III) AB(IV)ALERGIE______________Data internrii__/___/20

PrenumeMasa kgnalimea cmRhPoz. (+) Neg(-) HBS/HCVHIV/SIDAData examin.__/___/20

Diagnostic preventiv____________________________________________________________________________________Intervenia preconizat __________________________________________________________________________________Antecedente personaleCardiace:Pulmonare:

Renale:Sistemul locomotor:

Gastro-intestinale:Intervenii chirurgicale:

Hepatice:Anestezii:

Endocrine:Transfuzii (Concentrat eritrocitar, PPC___________)

Hematologice:Alergice:

Infecioase:Etilism, tabagism:

Neurologice/psihiatrice:Proteze dentare, lentile, aparat auditiv:

Medicaie cronic:Altele:

ECHO:Rx:

HBTrLeuc.GlicemiaALAT

ErFibrinogenUreeaASAT

HtAPTTINRCreatininaBilirubina

Paraclinic:Obiectiv:Starea general: satisfctoare, grav medie, grav, foarte grav. Durerea Nu Da Scala Vizual-Analogica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Extensia ______ Flexia _____ gtului Glanda tiroid _________ Temperatura ___.___CScorul Mallampati 1 2 3 4Distana tiro-mentonier >7 cm 10 s

+3 Agresiv, trage i scoate drenurile, tuburi, catetere -2 Sedat superficial. Se trezete pentru perioade scurte la stimuli sonori (deschide ochii, contact ) < 10 s

+2 Micri dezorientate frecvente,lupt cu ventilatorul-3 Sedat moderat. Contact vizual absent.

+1 Fricos, anxios, dar neagresiv-4 Sedat profund. Rspuns la stimuli sonori absent, Mic sau deschide ochii la stimuli fizici.

0 Alert i calm-5 Nu poate fi trezit. Rspuns absent la stimuli sonori i fizici.

Respiraia nazal liber, ngreuiat. Vocea neschimbat, rguit, afonie__________Frecvena respiraiilor______/minPulmonii auscultativ: murmur vezicular, respiraie aspr, diminuat bazal, bilateral, unilateral din ________ raluri uscate, umede. Spirometria: modificri restrictive, obstructive, mixte.Zgomotele cardiace a-,ritmice; btute clar, atenuat, zgomote patologice_________ TA________mm Hg. Puls______b/min ECG__________________________________________________________________________________________________________Reeaua venoas periferic______________varice, edeme_____________________Afeciuni digestive ___________________________ Nausee Vom Ultima mas________________Urina: Nu Da_____ml/orCapacitatea funcional acorduluiExcelent (> 7 MET)Moderat (4 7 MET)Redus (< 4 MET)

Sport solicitant (Fotbal, not, baschet, schi, tenis)Urci un etaj sau un deal ?Mergi cu viteza 6,4 km/h?S alergi o distan scurt?Munci casnice grele?(mutat de mobil grea, splat pe jos)Participi la activiti de recreare (golf, tenis perechi, popice)

Poi s-i pori de grij?(s mnnci, s te mbraci, s foloseti toaleta)S te plimbi prin cas?Sa mergi pe distane limitate?( 1-2 strzi cu 3,2-4,8 km/h)Poi face munci casnice uoare?( cu aspiratorul, splatul vaselor)

Stratificarea riscului n raport cu valoarea cu amploarea operaieinalt (frecvena complicaii lor cardiace >5% )Mediu (frecvena complicaii lor cardiace