evaluarea_riscurilor_de_accidentare.doc

7/28/2019 evaluarea_riscurilor_de_accidentare.doc

1/16

EVALUAREA RISCURILOR DE MBOLNVIRE SIACCIDENTARE PROFESIONALA LA SPITALUL

LEPROZERIE TICHILESTI.

INTRODUCERE

In procesul muncii, obiectivul protejarii omului se traduce inelimiare si/ sau cotrolul riscurilor de accidentare si imbolnavireprofesionala specifice activitatii desfasurate, aceasta finalizandu-se cuadoptarae unor masuri concrete. Prin urmare se impune necesitateaelaborarii unor programe de actiune, formate din ansamblul masurilor

de securitate si sanatate in munca de implementat pentru eliminareasi/sau reducerea riscurilor , masuri ce sunt stabilite si prioritate corectnumai in urma unui proces de evaluare a riscurilor .

I.DESCRIEREA PROCESUL DE MUNCA

S i S i l L i f i i d l S i l l l i


2/16

S i S it l L i f ti i d l S it l l l i

Termometru clasic cu mercur; Seringi - unica folosina, ace; Birouri, telefon, mobilier medical, materiale de birotica; Aparate pentru probe funcionale: tensiometru, audiometru,

stetoscop; Instrumentar din pentru recoltare, seringi, ace, foarfeci, pense,

instrumentar pentru consultaii; Stative pentru perfuzii; Perfuzoare; Glucotest; Branule; Urinare din sticla;

Plosca pvc si inox; Pungi, bidoane pentru perfuzii; Colaci pentru prevenirea escarelor; Electrocauter; Fese pansament; Tavite renale; D l i di t


3/16

Realizeaz evaluarea performantelor profesionale ale

personalului aflat in subordine si soluioneaz contestaiilefcute;

Organizeaz selectarea, angajarea si concedierea personaluluicu respectarea legislaiei muncii, a contractului colectiv demunca si a normativului de personal aprobate de MinisterulMuncii;

Reprezint spitalul in relaiile cu tere persoane fizice saujuridice;

Asigura crearea condiiilor necesare prestrii unor actemedicale de calitate de ctre personalul medico-sanitar;

Rspunde de asigurarea condiiilor adecvate de cazare, igiena,alimentaie a pacienilor din spital;

Acorda consultaii pacienilor si trateaz tulburrile si maladiileconexe care afecteaz pacienii leproi;

Evalueaz sntatea pacienilor si diagnosticheaza corectacordnd indrumari de specialitate ;

Stabileaste metodele de tratament preventiv si curativ; Urmrete introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi

di l


4/16

Rspunde in mod direct material si/sau penal de calitatea

serviciilor prestate si de eventualele tratamente incorecte careafecteaz in mod direct sntatea pacienilor;

Adopta o atitudine cuviincioasa in relaiile cu pacienii sisubordonaii;

Asigura secretul operaiunilor efectuate si confidenialitateaacestora;

Isi desfoar activitatea in aa fel incat sa nu expun la pericolde accidentare sau mbolnvire profesionala att persoanaproprie sau ali angajai, in conformitate cu pregtirea siinstruirea in domeniul securitii si sntii in munca.

2.2.2 Asistent medical Isi desfoar activitatea in mod responsabil, conform

reglermentarilor profesionale si cerinelor postului; Respecta regulamentul de ordine interioara; Efectueaz deplasri la domiciliul bolnavilor leproi, identificnd

problemele de ingrijire a bolnavilor, stabilete prioritile,elaboreaz si implementeaz planul de ingrijire

Administreaz personal, conform indicaiilor

di l di i i i l i di i


5/16

Pregtete bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor

speciale de investigaii si tratament; Coordoneaz si supravegheaz activitatea infirmierei si a

personalului administrativ pe toata durata schimbului.


6/16

2.3 MEDIUL DE MUNCA:Executantul isi desfoar activitatea in aezmntul Tichilesti, un

spital cu secie de Leprozerie.Lepra este o boala infectioasa cu evolutie cronica, grava,

cunoscuta inca din antichitate determinata de bacilul Hansen(Mycobacterium leprae.) Perioada de incubatie este cuprinsa intre 1-2

ani si peste 40 de ani, fiind in medie de 5-7 ani. Cei mai multi dintre ceicare au venit in contact cu bacilul Hansen nu fac boala. Spectrulmanifestarilor clinice si severitatea acestora variaza mult, fiindinfluentate de statusul imun al bolnavului. Lepra se caracterizeaza prinleziuni cutaneo-mucoase, nervoase (nervii periferici), ganglionare siviscerale (afecteaza in special ochii si testiculele, dar poate da sideterminari hepatice, splenice, pulmonare, renale, endocrine).

Se descriu doua forme tipice sau stabile de lepra (tuberculoida -mai putin contagioasa; lepromatoasa - contagioasa) si o formaintermediara; la acestea se adauga reactiile leproase sau puseelereactionale. O consecinta a leziunilor nervoase sunt atrofiile muscularesi paraliziile, deformari ale unghiilor si degetelor, ulceratii, distructiiosoase.

f


7/16

(ulceratii), refractii ale tendoanelor si aponevrozelor picioarelor si

mainilor.- Lepra lepromatoasa, cea mai grava, se intalneste la

persoanele cu mijloace de aparare imunitara insuficiente. Ea setraduce prin aparitia de leproame, noduli de culoare rosie-brunadurerosi, care sangereaza sub piele si sunt suficient de numerosipentru a fi mutilanti; fata, atunci cand este atinsa de astfel de leziuni,

se numeste leonina. Leproamelor li se asociaza o rinita inflamatoriefoarte contagioasa care poate antrena o prabusire a cartilagiilor,atingeri ale ochilor, gurii si viscerelor, o febra si o insemnata obosealagenerala.

Tratamentul se realizeaz pe cale chimioterapica prin utilizareaproduselor sulfonale DDS4-4-diamoni-difenol-sulfona (Dapsona),sulfametoxipiridazina, clofazimina, ifampicinasi indometacina .

Tratamentul trebuie sa fie urmat vreme indelungata, cel putin 2 ani,chiar si mai mult in formele evoluate. El duce la vindecarea formelordebutante si impiedica evolutia formelor grave.

Boala netratata duce la moarte sigura in cinci-sase ani prinamiloidoza renala si hepatica, infecii intercurente, in specialtuberculoza, paludism, septicemii sau bacteriemii.


8/16

Nedezinfectare, nesterilizare eficienta a instrumentarului -

defeciuni la autoclava.3.2 Factori de risc proprii mediului de munca3.2.1 Factori de risc fizic

Temperatura coborta sau ridicata a aerului in funcie deanotimp la deplasri interior/exterior;

Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasri interior/exterior; Calamiti naturale (trsnet, inundaie);

3.2.2 Factori de risc biologic Mucaturi animale, intepaturi de insecte, ncrctura

microbiana; Contact cu produse biologice; Contact permanent cu ageni biologici (bacilul Hansen prezent

in mediul de munca).3.3. Factori de risc proprii sarcinii de munca3.3.1 Coninut necorespunzator al sarcinii de munca

Succesiune greita sau absenta unor operaii din procedura deexecutare a sarcinii de munca.

3.3.2 Sarcina supradimensionata in raport cu capacitatea


9/16

Prezentarea la serviciu in condiii psiho-fiziologice

necorespunzatoare (oboseala, boala, subinfluenta buturilor alcolice sau a stupefiantelor)

Neprezentarea la controlul medical periodic Folosirea organelor de simt (gust, miros) pentru identificarea

substanelor neetichetate Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor de pe ambalajele

substanelor periculoase Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare, alunecare si

impiedicare pe caile de acces si scri Cdere de la acelai nivel prin impiedicare datorita poziionrii

defectuoase a cabluri deconectare ale echipamentelor electrice

Intervenii la echipamente, prize sau cabluri defecte Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul la locul de

munca Nerespectarea instruciunilor productorului si cele proprii la

lucrul cu substane periculoase(inflamabile, explozive)


10/16

IV. FIA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNC

UNITATEA:SPITALUL TICHILESTI, jud. Tulcea

FIA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNCNUMR PERSOANE EXPUSE: 6

SECIA: Spital Leprozerie DURATA EXPUNERII: 8 h/schimbLOCUL DE MUNC: Spital ECHIPA DE EVALUARE:

COMPONENTASISTEMULUI DE

MUNC

FACTORI DERISCIDENTIFICAI

FORMA CONCRET DEMANIFESTARE A FACTORILOR DE RISC

(descriere, parametri)

CONSECINAMAXIM

PREVIZIBIL

CLASA DEGRAVI-TATE

CLASADE

PROBA-BILITATE

NIVELDE RISC

0 1 3 4 5 6 7

Mijloace deproducie

Factori de riscmecanic

Lovire de mijloacele de transport la insotireabolnavilorpentru investigaii suplimentare

ITM45-180 zile 3 3 3

Proiectare de cioburi la spargerea urinarelor,sticlelor de perfuzii, geamurilor, uilor saudulapurilor din sticla

NV. Gr. III 4 2 3

Taiere, intepare cu obiecte tioase sau ascuite lamanipularea instrumentarului ITM45-180 zile 3 3 3Factori de risc

termicTemperatura ridicata a obiectelor - lucru cuautoclava de sterilizare ITM45-180 zile 3 4 3

Factori de riscelectric

Electrocutare prin atingere directa aechipamentelor electrice aflate normal subtensiune, datorita cablurilor deteriorate

DECES 7 1 3

Electrocutare prin atingere indirecta a unorechipamente electrice aflate accidental subtensiune si fr legtura de protecie

DECES 7 1 3

Factori de riscbiologic

Nedezinfectare, nesterilizare eficienta ainstrumentarului - defeciuni la autoclava ITM45-180 zile 3 5 4

Mediul de munca

Factori de risc fizicTemperatura coborta sau ridicata a aerului infuncie de anotimp la deplasri interior/exterior; ITM 3-45 zile 2 5 3Intemperii (vnt, ploi, viscol) la deplasriinterior/exterior ITM 3-45 zile 2 5 3

Calamiti naturale (trsnet, inundaie) DECES 7 1 3

Factori de riscbiologic

Mucaturi animale, intepaturi de insecte,ncrctura microbiana. DECES 7 1 3

Contact cu produse biologice ITM 45-1 80 zile 3 6 4

Contact permanent cu ageni biologici (bacilulHansen prezent in mediul de munca). ITM 45-1 80 zile 3 6 4


11/16

Sarcina de munca

Coninutnecorespunzator alsarcinii de munca

Succesiune greita sau absenta unor operaii dinprocedura de executare a sarcinii de munca. NV. Gr. III 4 2 3

Sarcinasupradimensionata

in raport cucapacitatea

executantului

Solicitare fizica - ritm de munca alert -urgente lamai muli pacieni in acelai timp. ITM45-180 zile 3 3 3

Poziii de lucru forate, vicioase la executareaoperaiilor din sarcina de munca si transportulbolnavilor.

ITM45-180 zile 3 4 3

Solicitare psihica mare - implicare personala indrama pacienilor. ITM 3-45 zile 2 5 3

Solicitare psihica - suprasolicitare datorata munciiin schimburi ( program in ture de 24 ore). ITM 3-45 zile 2 5 3

Executant Aciuni greite

Accidentri in afara locului de munca (traseudeplasare la/de la serviciu, deplasare in interesul

serviciului.

ITM 45-1 80 zile 3 3 3

Cdere, prindere, lovire pe caile de acces -datorita necuratirii corecte a pavimentelor sisuprafeelor de lucru.

ITM 45-1 80 zile 3 4 3

Angajarea fr calificarea si autorizarea necesarafunciei. ITM 45-1 80 zile 3 2 2

Purtarea de mbrcminte larga, cu ireturi saucordoane care pot genera prinderea la mobilier. ITM 3-45 zile 2 1 1

Prezentarea la serviciu in condiii psiho-fiziologice

necorespunzatoare (oboseala, boala, sub influentabuturilor alcolice sau a stupefiantelor). ITM 45-1 80 zile 3 1 2

Neprezentarea la controlul medical periodic. ITM 45-1 80 zile 3 3 3

Folosirea organelor de simt (gust, miros) pentruidentificarea substanelor neetichetate. DECES 7 1 3

Neetichetarea sau ndeprtarea etichetelor de peambalajele substanelor periculoase. ITM45-180 zile 3 3 3


12/16

Executant

Aciuni greite

Cdere de la acelai nivel prin dezechilibrare,alunecare si mpiedicare pe caile de acces siscri.

ITM45-180 zile 3 3 3

Cdere de la acelai nivel prin mpiedicare datoritapoziionrii defectuoase a cabluri de conectare aleechipamentelor electrice.

ITM45-180 zile 3 3 3

Intervenii la echipamente, prize sau cabluridefecte. DECES 7 1 3

Nesupravegherea surselor de foc sau fumatul lalocul de munca. DECES 7 1 3

Nerespectarea instruciunilor productorului si celeproprii la lucrul cu substane periculoase(inflamabile, explozive).

ITM45-180 zile 3 4 3

Manipulare necorespunzatoare a maselortransportate (posibilitate lovire, afectarea coloaneivertebrale).

ITM45-180 zile 3 5 4

Executare defectuoasa de operaii. ITM45-180 zile 3 5 4

Deplasri, staionari in zone periculoase: pe cailede acces auto, sub sarcina mijloacelor de ridicat,in zona de doborre a arborilor, de aciune amotoutilajelor.

ITM45-180 zile 3 2 2

OmisiuniOmiterea operaiilor care asigura securitatea lalocul de munca ITM45-180 zile 3 5 4

Nepurtarea echipamentelor individuale deprotecie ITM45-180 zile 3 6 4

Nivelului global de risc calculat : 3.21 %

INTERPRETAREA REZULTATELOR SI CONCLUZIILE EVALURII PENTRU LOCUL DE MUNCA:

Nivelul de risc global calculat este 3.21 %, valoare ce ii ncadreaz in categoria locurilor de munca cu nivel de risc mediu.Rezultatul este susinut de "Fisa de evaluare a locului de munca", din care se observa ca din totalul de 37 factori de risc identificai, 21.62 % ( 8 )

depesc ca nivel parial de r isc valoarea 3, incadrandu-se in categoria nivelelor de risc mari, putnd avea consecine ireversibile asupra executantului.Pentru aceti factori s-a ntocmit fisa de masuri anexata.

In ceea ce privete repartiia factorilor de risc pe sursele generatoare, situaia se prezint dup cum urmeaz: 18.92 % sunt factori proprii Mijloace de producie 16.22 % sunt factori proprii Mediul de munca 13.51 % sunt factori proprii Sarcina de munca 51.35 % sunt factori proprii Executant


13/16

VI. FISA DE MASURI SPECIFICE PROPUSE

Nr.crt. Loc de munca/Factor de risc Nivel derisc Masuri propuse(Normalizarea masurii)

1 Nedezinfectare, nesteril izareeficienta a instrumentarului,defeciuni la autoclava

4 Utilizarea echipamentului individual de protecie complet Efectuarea controlului medical periodic pentru depistarea din timp a eventualelor

afeciuni medicale Efectuarea vaccinrilor pentru prevenirea anumitor afeciuni

Instruirea lucratorilor cu privire la riscurile datorate contactului cu ageni biologici2 Contact cu produse biologice 4 MASURI ORGANIZATORICE:

Elaborarea de instruciuni proprii de securitate privind stabilirea modalitilor de prevenire sicontrol a riscului la contactul cu produse biologice, care sa conin:

o precautiuni universaleo splarea minilor si dezinfectia pielii;o folosirea corecta a containerelor pentru deeuri neptoare;o materiale si dispozitive de securitate folosite

Instruire adecvata cu instruciunile de securitate specifice; Control riguros al modului in care se respecta masurile de securitate Efectuarea controlului medical si supravegherea riguroasa a sntii salariailor

3 Contact permanent cu ageni

biologici (bacilul Hansen prezent inmediul de munca)

4 MASURI TEHNICE: Respectarea cu strictee a procedurilor privind precolectarea, colectarea si manipularea

deeurilor sanitare; Asigurarea condiiilor igienico sanitare adecvate;dotarea cu prosope din hrtie si spun lichid si

cu mijloace individuale de protecie; Asigurarea de vaccinuri specifice si a medicamentatiei profilactice specifice.MASURI ORGANIZATORICE: Utilizarea echipamentului individual de protecie, complet, corect; Elaborarea de instruciuni proprii de securitate privind aplicarea precautiunilor universale, pentru

prevenirea accidentelor si a altor tipuri de expuneri profesionale prin metode eficiente Elaborarea si respectarea unei metodologii de supraveghere si control a accidentelor cu

expunere la ageni biologice pentru personalul sanitar Efectuarea unei instruiri adecvate prinvind riscurile la expunerea cu produse biologice Efectuarea controlului medical periodic, avandu-se in vedere specifiul mediului de munca; Angajarea personalului cu vrsta peste 18 ani si selecie riguroasa la angajare; Supravegherea permanenta, de ctre conductorul locului de munca, a angajailor si adoptarea

masurilor ce se impun pentru respectarea cerinelor de securitate a muncii4 Nerespectarea instruciunilor

productorului si cele proprii lalucrul cu substane periculoase

Dotarea cu mijloace de stingere a incendiilor Verificarea si nlocuirea mijloacelor de intervenie in caz de incendiu Instruirea lucratorilor privind aprarea mpotriva incendiilor si evacuarea in caz de incendiu


14/16

(inflamabile, explozive) Supraveghere susinuta a bolnavilor pentru prevenirea incendiilor.5 Manipulare necorespunzatoare a

maselor transportate (posibilitatelovire, afectarea coloaneivertebrale)

MASURI TEHNICE Modificarea nlimii de lucru - achiziionare de paturi si vane cu nlime reglabila; Modificarea nlimii suprafeei de lucru in funcie de tipul de activitate; Uurarea deplasrii pacienilor, prin achiziionare de :

folii glisante; scnduri de transfer; suporturi rotative; discuri de rotire scaun reglabil transport bolnavi; distrubutia echilibrata a sarcinilor in zonele de stocare , facilitnd accesul la zonele de stocare.

MASURI ORGANIZATORICE informarea si instruirea adecvata a angajailor cu privire la riscuri; organizarea sarcinilor de munca in aa fel incat sa se reduc durata si /sau intensitatea expunerii

angajailor la riscuri; supravegherea riguroasa a strii de sntate a angajailor; efectuarea de instruiri constante asupra efectelor manipulrii incorecte; verificarea modului in care se respecta metodele corecte de ridicare, mpingere si tragere a

maselor6 Executare defectuoasa de operaii MASURI TEHNICE

Elaborarea de proceduri operaionale, care sa stabileasc clar masurile de prevenire a riscurilorproduselor biologice si reducerea timpului de lucru.

Marcarea si semnalizarea corespunztoare a zonelor de lucruMASURI ORGANIZATORICE

Pregtire si instruire, profesionala sistematica si corespunztoare. Supravegherea permanenta ,de ctre conductori locurilor de munca, a

angajailor si adoptarea masurilor ce se impun pentru respectarea cerinelor de securitate amuncii

Controale medicale periodice si interzicerea lucrului in condiii de oboseala sistress.

Organizarea de testri profesionale si de protecia muncii.

Interzicerea consumului de buturi alcoolice si a medicamentelor halucinogenein timpul lucrului7 Omiterea operaiilor care asigura

securitatea la locul de muncaMASURI TEHNICE:

Elaborarea de proceduri operaionaleMASURI ORGANIZATORICE:

Revizuirea si /sau intocmitea Normativului Intern de EIP in funcie de riscurilede la locurile de munca

Elaborarea de instruciuni proprii privind manipularea maselor, prevenirea


15/16

riscurilor de mpiedicare, alunecare, cdere si prevenirea riscurilor prin exp. la produse biologice Instruirea angajailor privind consecinele nerespectarii disciplinei sanitare si a

restriciilor de securitate neatenie fata de operaiile executate, Controale medicale periodice si interzicerea lucrului in condiii de oboseala si

stress; Obligativitatea purtrii si utilizrii corecte a EIP in scopul pentru care a fost

acordat

Verificarea prin control din partea efului locului de munca a respectriiinterdiciilor de prevenire si de securitate a muncii;8 Nepurtarea echipamentelor

individuale de protecieMASURI ORGANIZATORICE

Dotarea angajailor cu EIP corespunztor activitii; Elaborarea listei interne de acordare a EIP adecvat activitii Instruirea angajailor privind consecinele neutilizarii, utilizrii incomplete

sau utilizarea unor mijloace de protecie necorespunzatoare; Verificarea prin sondaj a modului in care este utilizat echipamentul de

protecie din dotare ; Control medical periodic

VII. FISA DE MASURI CU CARACTER GENERAL

Nr.crt. Masuri propuse / Nominalizarea msurii

1Desfurarea activitilor astfel incat sa nu expun la pericol de accidentare sau mbolnvire profesionala att propria persoana, cat si alte persoane carepot fi afectate de aciunile sau omisiunile sale in timpul procesului de munca.

2 nsuirea si respectarea legislaiei in domeniul securitii si sntii in munca precum si a instruciunilor de securitate si sntate in munca specificeactivitii desfurate.

3 Utilizarea corecta a mainilor, aparaturii, uneltelor, substanelor periculoase, echipamentelor de transport si altor mijloace de producie, precum si adispozitivelor de securitate proprii, in special ale mainilor, aparaturii, uneltelor, instalaiilor tehnice si cldirilor.

4Comunicarea imediata ctre angajator a oricrei situaii despre care au motive ntemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea si sntatealucratorilor, precum si orice deficienta a sistemelor de protecie.

5 Aducerea la cunotina conductorului locului de munca despre accidentele suferite de propria persoana.6 Oprirea lucrului la apartia unui pericol grav si iminent de accidentare si informarea de indata a conductorului locului de munca7 Instruirea lucratorilor privind Regulamentul de circulaie pe drumurile publice8 Dotarea si purtarea echipamentului individual de protecie de ctre executani si neadmiterea la lucru fr acest echipament.9 Efectuarea periodica a determinrilor nivelelor de risc din mediul de munca conform legislaiei in vigoare10 Efectuarea periodica a instructajului la locul de munca, cu normele ce trebuiesc respectate la fiecare loc de munca in parte11 Respectarea atributii lor de lucru12 Pstrarea in permanenta a pardoselilor curate, nealunecoase

13 Pstrarea substanelor periculoase in ambalajele originale, nchise etan si manipularea acestora conform instruciunilor productorului si conform fiselortehnice de securitate14 Meninerea ventilaiei in stare de funcionare si utilizarea acesteia la manipularea substanelor periculoase


16/16

15 Colectarea, depozitarea, manipularea si neutralizarea deeurilor cu risc de infecie in conformitate cu normele sanitare in vigoare16 Semnalizarea cu indicatoare specifice montate in locuri vizibile a zonelor ce prezinta pericol

17 Verificarea instrumentarului, a dulapurilor si suprafetelor din sticl s nu aib margini tioase sau s prezinte fisuri si nlocuirea in cazul constatariiunor deficiente

Bibliografie:DARABONT A, PECE S, DASCALESCU A., Managementul securitatii si sanatatii in munca, Ed. Agir, Bucuresti 2001

evaluarea_riscurilor_de_accidentare.doc

Documents

Transcript of evaluarea_riscurilor_de_accidentare.doc