Proba clino-ortostatică Schellong - Letunov Această probă urmăreşte adaptarea cardio-vasculară la modificările de poziţie din punct de vedere neuro-vegetativ, prin aprecierea comparartivă a valorilor FC (frecvenţei cardiace) si a TA (tensiunii arteriale).Subiectului, în poziţie clinostatică, i se recoltează FC şi TA după un interval de repaus de 5 – 10 minute, în care valorile acestor variabile s-au stabilizat. Se apreciază astfel valorile de bază (de repaus):

FC = 60 - 80 cicli / min - normal FC > 80 cicli / min - tahicardieFC < 80 cicli / min - bradicardie

TA sistolică 100 - 145 mmHg - normal TA sistolică peste 145 mmHg - hipertensiuneTA sistolica sub 145 mm Hg - hipotensiune

TA diastolică = 1/2 TA sistolică + 10 mm HgTA diferenţială (TAS - TAD) nu trebuie să fie mai mică de 30 mm Hg.În continuare, subiectul adoptă în mod lent, poziţia ortostatică, îu care după un minut se recoltează din nou FC şi TA.În mod normal se produc următoarele modificări :FC creşte cu 12 - 18 cicli / minut (limita superioară la fete)TA sistolică şiTA diastolică cresc sau scad cu 5 - 1 0 mmHg fără ca TA diferenţială să fie mai mica de 30 mmHg.Vom aprecia un echilibru vegetativ bun sau foarte bun, cu cât diferenţele dintre valorile înregistrate în clino- şi ortostatism vor fi mai mici, sau chiar nule.

În funcţie de predominanţa simpaticului sau a parasimpaticului, pot apărea dereglări de tip hipoton, hiperton, hipodinamic.

Modificările TA şi ale FC în proba clino-ortostatică Schellong-Letunov:1. Reacţie normală:- TA sistolică creşte sau scade cu 5 - 10 mmHg- TA diastolică creşte sau scade cu 5 mmHg- FC creşte cu 10 - 18 bătăi/minut2. Reacţie hipotonă:- TA sistolică scade cu 20 mmHg- TA diastolică creşte cu 15 mmHg- FC creşte cu 45 bătăi/minut3. Reacţie hipodinamică:- TA sistolică scade cu 20 - 25 mmHg- TA diastolică scade cu 10 mmHg- FC creşte cu 40 bătăi/minut

4. Reacţie hipertonă:- TA sistolică creşte cu 20 mmHg- TA diastolică creşte cu 10 - 15 mmHg- FC creşte cu 40 bătăi/minut

Proba urmărită în dinamică, poate informa asupra stării de oboseală cât şi asupra capacităţii de refacere a organismului.Proba clino - ortostatică, este o probă care poate trage semnalul de alarmă, chiar înaintea apariţiei semnelor clasice care definesc o stare de oboseală sportivă.

Proba MartinetProba Martinet, este o probă care combină proba Schellong cu un efort

standard, urmărind evoluţia frecvenţei cardiace şi a tensiunii arteriale.După efectuarea completă a probei Schellong, subiectul efectuează într-un interval de timp de 40 de secunde 20 genoflexiuni, cât mai corecte.În perioada de revenire de după efort, timp de 5 minute, se continua recoltarea frecvenţei cardiace şi a tensiunii arteriale (FC în primele 10" ale fiecărui rninut, TA în ultimele 45" ale fiecărui minut).Interpretarea parametrilor de repaus se face după metodologia descrisă la proba Schellong.Interpretarea valorilor recoltate după efort se face în felul următor:I. Reactia la_efort:

a) reacţia normala la efort:- FC creşte cu 40 - 60% faţă de valorile de repaus, fără a depăşi 120

bătăi/minut (l20 bătăi /minut =tahicardie moderată). - TA sistolică creşte cu 20 - 30 mmHg- TA diastolică creşte sau scade cu 5-10 mmHg sau nu se modifică TA

diferenţială creşte uşorb) reacţii anormale la efort (după Letunov) :1. reacţia distonă se caracterizează prin ;- tahicardie marcată- TA sistolică creşte evident- TA diastolică scade până la "0" (ton infinit)- "tonul infinit" persistă peste trei minute2. reacţia hipotonă se caracterizează prin :- tahicardie marcată- TA sistolică creşte sau scade uşor- TA diastolică creşte evident- TA diferenţială scade, se pensează, apoi revine lent la normal

3. reacţia hiperionă se caracterizează prin :- tahicardie- TA sistolică creşte evident- TA diastofică creşte uşor4. reacţia în trepte se caracterizează prin : TA sistolică creşte progresiv,

datorită întârzierii mecanismelor reglatoareII. Revenirea după efort :

a) fiziologic1. FC revine la valorile de repaus în primele 2 minuteTA revine la valorile de repaus în primele 3 - 4 minute2. FC şi TA revin la normal în acelaşi timp3. FC revine la valorile de repaus în primele 3 - 4 minuteTA revine Ia valorile de repaus în primele l - 2 minute"Tonul infinit" nu are semnificaţie patologică dacă dispare în primele l - 2 minute după încetarea efortului.

b) b. patologic - după Schellong se deosebesc următoarele forme de revenire după efort,considerate reacţii neadecvate :

1. hipotonă- FC creşte cu 30 - 50 bătăi / minut- TA sistolică scade mult - TA diastolică creşte uşorSe întâlneşte în stările de :- supraantrenament,- eforturi epuizante.- convalescenţă.Se datoreşte tonusului scăzut al sistemului venos de la nivelul membrelor inferioare.2. hipodinamică- FC creşte cu 20 - 30 bătăi / minut- TA sistolică şi TA diastolică scad foarte mult - apar semne de anemie cerebrală (căscat)Se întâlneşte în stări de ;- boală- convalescenţăSe datoreşte unei deficienţe centrale de reglare neuro-vegetativă, fiind caracterizată de întârzierea impulsului vasoconstrictor de adaptare la ortostatism.Proba Martinet este o probă accesibilă, de teren, de mare utilitate în dirijarea efortului de antrenament.Se efectuează săptămânal în perioadele de pregătire controlată. Este utilă mai alesla sporturile care nu au ca dominantă eforturile de tip dinamic.

Luându-se în considerare toate datele, rezultatele se vor aprecia cu calificativele :• nesatisfăcător• relativ satisfăcător• satisfăcător• bunDeşi uşor de executat, fiind analog testului Ruffier, Testul Martinet este mai puţin acceptat de copiii sub 10 ani şi de persoanele în vârstă.

În principiu, reţinem că :- FC de efort nu are voie să crească cu mai mult de 4-40 pulsaţii / minut faţă de FC de repaus;- revenirea la valorile de repaus trebuie să fie completă la l - 2 minute de la încetarea efortului;- valoarea P2 nu are voie să fie mai mare decât 2 x P1;- testul va fi considerat "mediocru" dacă revenirea la valorile de repaus este mai lungă de 3 minute.

Proba Letunov - (modificată CMS)Proba Letunov este o probă funcţională cardio-vasculară, care studiază reactivitatea acestui sistem la trei tipuri de efort fizic - foiţă, viteză, rezistenţă. Proba face deci, o evaluare a adaptării cardio-vasculare la efort standard.

În desfăşurarea probei se efectuează la început o probă clino-ortostatică, cu recoltarea FC şi TA. În continuare subiectul execută 20 genuflexiuni, cât mai corecte, în decurs de 30 secunde, după care se aşează pe canapea în poziţie clinostatică, stare în care, timp de 3 - 4 minute, imediat după efort, se recoltează FC şi TA, după metodologia descrisă la proba Martinet.

În partea doua a probei subiectul va efectua o alergare pe loc cu viteză maximă, timp de 15 secunde, după care se procedează la recoltarea FC şi TA timp de 3 -4 minute, conform metodologiei descrise la proba Martinet.

În partea a treia a probei, subiectul aleargă pe loc timp de trei minute (180 s), pentru bărbaţi şi două minute (120 s), pentru femei şi copii sub 15 ani,cu o frecvenţă de 180 paşi / minut, cu genunchii ridicaţi, după care se procedează ca mai sus la recoltarea FC şi TA, timp de 3 - 4 minute după efort.

Proba realizează o apreciere cantitativă în ce priveşte intensitatea şi durata reacţiei aparatului cardio-vascular în raport cu cele trei tipuri de efort fizic şi o apreciere calitativă în ce priveşte raportul dintre FC şi TA (sistolică şi diastolică) în ce priveşte parametrii de repaus şi revenire, la fiecare tip de efort, la fel ca la proba Martinet.

Letunov descrie cinci tipuri de reacţie :

1. reacţie normotonă: - FC creşte la valori mai mici sau mai mari, în funcţie de vârstă, sex, grad de

antrenament;- TA sistolică creşte;- TA diastolică scade;- TA diferenţială creşte.

La sportivii bine antrenaţi :- FC creste puţin;- TA sistolică creşte evident;- TA diastolică scade moderat;- revenirea la valorile de repaus este rapidă.

La persoanele neantrenate :- FC creşte mult;- TA diferenţială este mai mică;- revenirea la valorile de repaus este uşor prelungită.2. reacţia distonă :- FC creşte excesiv;- TA sistolică creşte mult;- TA diastolică scade până la "ton infinit";- revenirea la valorile de repaus este prelungită.3. reacţia hipotonă :- FC creşte (tahicardie);- TA sistolică creşte puţin;- TA diferenţială este mică;- revenirea la valorile de repaus este întârziată.

Reacţia hipotonă este expresia unei slabe mobilizări a forţei de contracţie a cordului.

4. reacţia hipertonă :- FC tahicardie exagerată;- TA sistolică creşte exagerat;- TA diastolică creşte puţin sau de loc.

Reacţia hipertonă este expresia creşterii exagerate a debitului circulator sau lipsei de concordanţă între creşterea acestuia şi comportarea periferică, adică deschiderea insuficientă a patului vascular cu scăderea insuficientă a rezistenţei periferice totale în cursul efortului.

5. reacţia în trepte - se întâlneşte de obicei după alergarea de viteză a probei şi se manifestă prin creşterea în trepte a TA sistolice după efort:

- TA sistolică, imediat după efort are valori mai mici decât la l - 2 minute de la terminarea acestuia.

- FC este exagerat de mare

- volumul sistolic este micÎn acest tip de reacţie, este vorba de o lipsă de promptitudine a mecanismelor reglatoare, care nu reuşesc să mobilizeze în efortul de viteză forţa de rezervă a cordului şi să modifice în mod adecvat tonusul vascular periferic.În general, după alergarea de 15 secunde, FC creşte la valori superioare celor înregistrate după genuflexiuni, TA sistolică nu depăşeşte 200 mm Hg, TA diastolică poate să scadă până la "ton infinit", revenirea tuturor parametrilor la valorile iniţiale depăşind 5 minute.După alergarea de 3 minute, valorile FC şi ale TA sunt mai scăzute decât cele obţinute la alergarea de 15 secunde, revenirea la valorile de repaus făcându-se în maximum 5 minute.Aprecierea reactivităţii subiectului la eforturile impuse de proba Letunov se face ţinând cont de toate etapele acesteia, cu calificativele:- probă bună- probă satisfăcătoare- probă relativ satisfăcătoare- probă nesatisfăcătoare

Calificativul "probă nesatisfacătoarc" defineşte probele în care au apărut dereglări de tip hipoton, hiperton, diston sau în trepte.

Proba HarvardProba Harward este o probă efectuată cu încărcătură submaximală care

urmăreşte revenirea FC după efort şi estimează un indice care corelează cu capacitatea de efort fizic.

Proba a fost elaborată în 1943 de Brouha şi Dill, de la Universitatea Harvard, fiind utilizată în marina americană.

Efortul impus subiectului este reprezentat de urcarea şi coborârea unei scăriţe de 50,8 cm (20 inci) pentru băieţi şi de 47 cm pentru fete (SLOAN), timp de 5 minute, într-un ritm de 30 urcări / minut ( ritm de metronom 120, având în vedere că o mişcare completă constă din 4 timpi - urcare cu un picior, aducerea piciorului din urmă, coborâre cu un picior şi aducerea celui din urmă).

După terminarea efortului subiectul adoptă poziţia aşezat şi se măsoară frecvenţa cardiacă pe 30 secunde, în prima jumătate a fiecărui minut după efort, timp de 3 minute.

Valorile obţinute se extrapolează pe un minut prin înmulţire cu 2 şi se notează cu P1, P2, şi P3. Cu ajutorul acestor valori se calculează Indicele Harvard (IH) conform formulei:

Aprecierea rezultatelor se face în felul următor :

excelent condiţie fizică foarte bună peste 89bine comportare şi condiţie fizică bună 80 - 89

mediu comportare mijlocie 65 - 79satisfăcător condiţie fizică la limită 55 - 64

nesatisfăcător sub 55

Probă cu efort submaximal, proba Harvard se apropie de testele utilizate în evaluarea pregătirii sportive aerobe, corelând cu capacitatea de efort fizic de tip anduranţă, respectiv cu consumul maxim de oxigen (VO2max).Test uşor de realizat, care nu necesită o aparatură sofisticată, poate fi efectuat săptămânal, în perioada de pregătire, cu înscrierea grafică a rezultatelor.

Proba RuffierProba Ruffier este o probă considerată de autor drept "test de evaluare a condiţiei fizice" (fitness). Descrisă prin anii 1920, proba urmăreşte reacţia FC la un efort standard.Pentru realizarea probei se porneşte cu recoltarea FC de repaus, pe 15 secunde, subiectul fiind în poziţie şezând pe un taburet, în continuare, subiectul execută 30 genuflexiuni, cât mai corecte, în decurs de 45 secunde (ritm de metronom 80, mişcarea fiind compusă din doi timpi -unul de coborâre şi unul de urcare), după care reia poziţia iniţială, şezând pe taburet. În secundele 0 - 15 şi 45 - 60 ale primului minut după efort, se recoltează FC a subiectului. Valorile obţinute se extrapolează pe un minut prin înmulţire cu 4 şi se notează cu P2 şi P3, P1 reprezentând FC de repaus.

Pentru interpretare se aplică formula :

Valorile indicelui calculat, încadrează subiectul în una din următoarele calificative de fitness :

Calificativ Indice Ruffier Indice Ruffier - DicksonFB foarte bine < 0 0 - 2,9B bine 0 - 5 2,9 - 5,9M mediu 5 - 10S satisfăcător 10 - 15 6 - 8NS Nesatisfăcător > 15 > 8

În vederea scăderii la minimum influenţa reacţiilor vegetative (emotive) asupra indicilor calculaţi pe baza FC, mai ales a indicelui Ruffier, putem utiliza indicele Ruffier-Dickson :

Proba Ruffier îşi găseşte plicabilitate mai ales ca test de evaluare a condiţiei

fizice la nesportivi, cât şi la cei care doresc să practice o formă de efort fizic sportiv, cu scop de întreţinere (jogging, walking, etc).Este un test uşor de executat, care poate fi corelat cu rezultatele probei clino-ortostatice.Efectuat la sportivi, va fi realizat săptămânal, rezultatele înscriindu-se sub formă de grafic în jurnalul de autocontrol medical al sportivului.