Evaluare Motrica

anatomia functionala si biomecanica cotului

dpdv biomecanic …. humero-cubito-radiala care este o trohleoartrozacapsula articulara si 4 ligamente articulare: anterior, posterior, lateral intern si lateral

extern.Ligamentul lateral intern este intarit de ligamentul aciform care se intinde transversal

de la apofiza conoida la olecran. art humero-cubito-radiala (cotului) are un singur grad de libertate (plan sagital) flexie si extensie. miscarea se realizeaza in jurul unui ax transversal care trece pe linia biepicondiliana. In mod normal amplitudinea de miscare activa este intre 0 si 150 grade iar pasiv pana la 160 grade. Obs. in faza finala a flexiei mana se va orienta spre torace datorita faptului ca axul antebratului este dirijat inauntrul axului bratului.

Principalii flexori sunt radialul anterior si muschiul biceps brahial iar muschii accesori sunt muschii epicondilieni (brahioradialul, radialul 1 si 2 si scurtul supinator).

daca art cotului act in lant cinematic deschis (liber) cotul si antebratul vor forma o parghie de gradul III. forta este la mijloc, sprijinul in o parte si rezistenta in cealalta parte. Flexia este oprita de intrarea apifizei conoide in corseta de la baza humerusului si de contactul tesuturilor moi.

in cazul lantului cinematic inchis (stand pe maini) antebratul functioneaza ca parghie de gradul I … din aceasta pozitie flexia cotului se face pasiv si musculatura extensoare sa se contracte izometric. este limitata de intrarea varfului olecranului in spatiul posterior corespunzator si de tensionarea ligamentului anterior transversal

in pozitia de extensie axul mecanic al humerusului nu se continua rectiliniu cu axul antebratului Val fiziologic (170 grade) extensorii cotului principal tricepsul brahial .. secundar anconeul si unii extensori ai degetelor

in ortostatism flexia cotului este activa si se realizeaza prin contractie izotonica a muschilor flexori . Extensia e pasiva , controlata de contractia izometrica a muschilor flexori care gradeaza miscarea. Extensia devine activa atunci cand bratul se gaseste in abductie 90 cu bratul in rotatie interna se face contra gravitatiei.

in lant cinematic inchis extensorii devin activi atat la flexie cat si la extensie pt flexie fac o contractie izometrica care gradeaza miscarea pt extensie fac o contractie izotonica

Antebrat - complex functional care cuprinde 3 elemente: 2 art radio cubitale superioara si inferioara si ligamentul interosos radio-cubital

articulatia radicubitala superioara este o art cilindroida de tip troncoid cu un singur grad de libertate cilindrul plin

cilindrul gol in care capul radial se misca este reprezentat de 1/5 din circumferinta de cavitatea sigmoida a extremitatii cubitusului este osoasa restul sunt completate de ligamentul inelar al radiusului. acest ligament are rolul de a completa cele 4/5 lipsa si mentine contactul intre suprafete. Ligamentul inelar este intarit de ligamentul patrat care se gaseste sub ligamentul inelar care in pozitie intermediara pt pronatie supinatie …. in vreme ce in pronatie sau in supinatie maxima este tensionata in pronatie partea anterioara iar in supinatie partea posterioara.

si in art radio cubitala superioara este troncoida. supraf art sunt reprez de extremitatea cubitala care este cilindrul plin si un segment scobit care este reprez de extremitatea radiusului. La acest nivel exista o capsula intarita de 2 lig radio cubitale ligament triunghiular si interosos(membrana interosoasa.

Struct antebratului este adaptata miscarilor de pronatie/supinatie. in supinatie antebratul este rasucit in afara, in pronatie antebratul este rasucit inauntru. Radiusul a suferit mai multe adaptari pt miscarea de supinatie. mai lung in jos; ii permite la extremitatea inverioara sa faca o invaluire in jurul cubitusului. radiusul este bicudat datorita prezentei tuberozitatii bicipitale care delimiteaza o regiune bicudata. pana la tuberozitate radiusul este oblic in jos si inauntru, in aceasta zona insertie muschii supinatori, sub tuberozitate se orienteaza in jos si in afara dand insertie muschilor pronatori.

In cursul miscarii de prono-supinatie cele dou articulatii radiocubitale sup si inf functioneaza ca o singura articulatie(in acelasi sens) numim acest lucru legea omologiei celor dou articulatii.

Membrana interosoasa are capacitatea de a'si modifica dimensiunile in fct de pozitia celor doua diafize. Este un ligament extraarticular care are o mecanostructura proprie astfel incat primele 3/4 superioare ale membane au fibre orientate oblic in jos de la radius catre cubitus iar 1/4 inferior are orientare inversa.

consecintele acestei mecanostructuri proprii sunt: - fortele de tractiune si compresiune exercitate la nivelul antebratului se transmit

uniform celor 2 oase in orice pozitie. - datorita acestei mecanostructuri actioneaza la acest nivel actioneaza mai

frecvent fortele de presiune decat cele de tractiune.

axul biomecanic al miscarii de pronosupinatie: clasic se considera ca miscarea este o rotatie ce se produce in jurul unui ax vertical care pleaca din cupula radiala si ajunge la baza metacarpianului 5 sau 3. in aceste conditii doar radiusul se roteste in jurul cubiitusului care ramane fix.

kisselbach a descris 3 modele de miscari de pronosupinatie A. rotatie pura a radiusului fata de cubitus in care axul imobil al cubitusului si

singurul care se misca este radiusul. foarte rar in practica.B. rotatie libera fata de un ax biomecanic variabil care este inclus in cazul

miscarilor IZOLATE ALE ANTEBRATULUI. Axul se deplaseaza si el in timpul miscarii diagonal in afara astfel incat capatul ramane in cupula radiala dar inefrior se deplaseaza de la metacarpianul 3 catre 1

C. rotatie libera fata de un ax biomecanic variabil care este inclus miscarilor rotatorii al tot membrului superior. Axele sunt longitudinale globale

categorii de miscari complementare supinatiei1 ale cubitusului : pt A nu exista

pt B si C cubitusul se deplaseaza atat in plan frontal cat si in plan sagital.

Lateralitatea miscarii cubitusului atinge 10%

2 ale humerusului : se vad pe pronosupinatia cu cotul la 90. supinatia se combina cu rotatia interna a humerusului si invers la pronatie… datorita santului

Lanturile musculare funct : pronatia : rotundul pronator(maxim la inceputul miscarii) si patratul pronator (maxim la finalul miscarii) ; accesori radialul 1, marele palmari si brahioradialul.

Supinatia - scurtul supinator(pe toata miscarea cand cotul este extins) , bicepsul brahial (cand cotul este flectat)

brahioradialul (pronator cand se pleaca din supinatie maxima si atunci cand se pleaca din pronatie maxima este supinator) si extensorii policelui.

Rotatia membrului superior combina miscarea de pronosupinatie cu miscarea de rotatie a umarului; amplitudinea totala este de 360