Dr. ROXANA IRLI

n decubit dorsal prin: seciuni ventrale, paramediane seciuni laterale n decubit ventral prin: seciuni longitudinale paravertebrale seciune coronar n decubit lateral

Se baleiaz pn se prinde cel mai lung

pielonul hiperecogen, situat n centru cortexul (zona parenchimatoas) hipoecogen cuprinde medulara i corticala, obinuit nu pot fi difereniateDimensiuni normale:L: 10-12 cm, < la vrstnici i persoane scundel : 5-6/3 cmParenchimul (cortex): 1,5-2 cm

Rinichii sunt prezeni bilateral?Dimensiuni, form, localizare?Modificri de ecogenitate?Exist calculi?Dac da, sunt obstructivi?Exist formaiuni chistice sau tumorale?

Piramide Bertin:Mas hipoecogen < 3cmDg tumor renalLobulaia fetalBoselura medio-renalRinichi n potcoav anomalie congenital

Etiologie necunoscutFrecven relativ mare ce crete cu vrstaColecie seroas cu origine n corticalUnice, mai rar multipleRar septate

boal congenital cu transmitere autosomal dominant apariia de multiple imagini chistice n rinichi, uneori i n ficatdescoperire frecvent ntmpltoare la 30-40 de ani, dac nu apar pn la 20 de ani a scpat rinichii mari cu arhitectonica bulversatobligatoriu afectare bilateral evoluie spre IRC i hemodializtoi descendenii unui caz diagnosticat trebuie evaluai

Cauz necunoscutDiagnosticat ntmpltorLa adultMultiple dilataii chistice ale ductelor colectoare n medularFuncie renal normal

Litiaz renal (uneori dificil de diagnosticat)Hemoragie intrachisticdin transsonise, chistele devin hipoecogeneInfecia abces renalaspect similar cu al hemoragiei intrachistice, dar la un pacient febril, cu stare septic

Formarea de concreiuni la nivelul sistemului colectorTablou clinic: AsimptomaticColic renalHematurieEcografic: imagine hiperecogen cu con de umbr posterioar

Trebuie vizualizai n 2 incideneDe obicei vizibili cei peste 3 mmNu se vede nisipulDe apreciat:localizarea (caliceal, bazinetal)dimensiunile:5-7 mm se elimin naturalcei mai mari litotripsieObstructivi sau nu

Dilatarea cilor urinare (ureter, pelvis, calice) determinat de un obstacol n avalCauze:Litiaza renal cel mai frecventAdenomul de prostatCheag de sngeChist renal obstructivTumori renale, Tumori retroperitoneale, genitale, colonice, cu efect compresiv pe ureter

Tipic: Imagine transsonic triunghiular la nivelul bazinetului (aspect de palm sau lab de gsc).Severitatea hidronefrozei:Uoar: dilatarea bazinetului, cu cortical NModerat: dilatarea important a bazinetului, cu ngustarea corticaleiSever: corticala mult subiatDeterminarea cauzei

Chiste renale simple parapieliceEctazie vascular (power Doppler)Necroz papilarSuprancrcare vezical (bilateral)Tumori de uroteliu (hipoecogene)Pielonefrita acut

Tumor benign similar hemangiomului hepaticImagine hiperecogen, omogen, bine delimitatDescoperire ntmpltoare

Originea n epiteliul tubular renalClinic: hematurie capricioasdurere lombarTendin la invazie vasc.Ecografic: mas celmai frecvent hipoecogen,dar i izo sau hiperecogen

Context posttraumaticDurere lombar Hematurie Aspect: colecie sausprncean hipoecogensubcapsular

= incapacitatea rinichilor de a elimina metaboliii toxiciIRA sau IRC? Ecografia bun metod de difereniere.IRA rinichi mariIRC rinichi mici (cu excepia amiloidoz, DZ)slab difereniere corticalcortical ngustatfactorul cauzal (uropatic?)

Organe retroperitoneale, aspect piramidaln esutul adipos din apropierea polului renal sup.SR normale greu vizibileSR dreapt ntre polul renal dr. superior, LHD, pilierul diafragmatic i VCISR stng ntre polul renal stg. superior, pilierul diafragmatic i aortCT de elecie pt. vizualizarea SR

Mase, de obicei hipoecogene, n aria de proiecie a SR.Uneori inomogeneBine delimitatePrimitive sau metastatice

Se examineaz prin seciuni transversale i longitudinale suprapubieneImagine transsonic, situat n micul bazinPerete neted, bine delimitatPn la 4-5 mmPerete ngroat la brbat cu adenom de prostat vezica de lupt

Formaiuni ecogene (parenchimatoase) ce protrud din peretele vezicalClinic: hematurie, disurie

Imagine hiperecogen, cu con de umbr posterioarLa pacieni cu adenom de prostat

se examineaz n decubit dorsal sau lateral drept, prin seciuni intercostale la nivelul liniei axilare mijlociistructur parenchimatoas, asemntoare cu a ficatului form ovalar, N longitudinal < 12 cm N transversal < 7 cm N VS n hil < 10 mm pot exista spline accesorii

longitudinal > 12 cmCauz:Hepatologic de cutat semne de hepatopatie cronic i/sau ciroz hepaticHematologic de verifict tablou hematologic periferic, prezena eventualelor adenopatiiTromboza portal non-cirotic cu splenomegalie secundar

n context traumatic:Ruptur de splin:HemoperitoneuDiscontinuitate a capsulei cu hematom perisplenic hipoecogenHematom intrasplenic arie hipoecogen, imprecis delimitatHematom subcapsular semilun subcapsular:Risc de ruptur n 2 timpi

Maligne: primitive (limfoame, sarcoame) sau secundareHemangioame (benigne) similare cu cele hepatice

Simple (perete fin)Hidatice (perete gros)

**