DIAGNOSTICUL SI ASISTENTA ANTENATALA A SARCINII

DIAGNOSTICUL SARCINIIDiagnosticul clinic prezumptiv simptome- probabil semne clinice- cert semne sigure

Diagnostic paraclinic - ecografie- laborator

SIMPTOMEAnamneza amenoree- manif. digestive greturi- varsaturi- modif. mamare - modif. psihogene- crestere in greutate

SEMNE CLINICEGenerale cloasma, pigmentarea liniei albe,cresterea in volum abdomen

Locale modificari de forma, volum, consistenta ale uterului- uter marit in volum, globulos, mai moale

SEMNE SIGUREIdentificarea fatului de catre examinator

- palparea partilor fetale- perceperea miscarilor fetale-ascultarea BCF

DIAGNOSTICUL PARACLINICEcografie identificarea sarcinii de la 5 sapt.- aprecierea varstei sarcinii, evolutiei,morfologie fetala, situatia placentei, cantitatea de LA

- Laborator det. HCG

DIAGNOSTIC DIFERENTIALAfectiuni ale uterului fibromAfectiuni ovariene chiste, tumori solideAfectiuni abdominale tumori intestinGlob vezical

APRECIEREA VARSTEI SI EVOLUTIVITATIIClinic data ultimei menstruatii, primele miscari fetale, inaltimea fundului uterin in raport cu elemente anatomice majore- cresterea uterului de la o exam. la alta,perceperea BCF

Paraclinic masuratori ecografice, evidentierea MFA/MFC, cresterea HCG in dinamica

ASISTENTA PRENATALA- luarea in evidenta, consult clinic, ex paraclinicescopul urmarirea evolutiei sarcinii si depistarea gravidelor cu riscconsultatia anamneza factori de risc- ex clinic general TA, G-ex local fundul uterin, BCF, MFA-ex paraclinice starea gen. de sanatate (Hb, HctRBW, test HIV, ex urina, markeri infectiosi TORCH)

FACTORI DE RISCF. fizico-sociali varsta, conditii de viata si munca, F. extragenitali cardiopatii, anemii, obezitate, DZ, HTAF. genitali prexistenti uter cicatricial, ab habitual- asociati sarcinii actuale iminenta de avort sau de nastere prematura, disgravidie

MONITORIZAREA ANTENATALA A FATULUI-Ecografia biometrie fetala DBP, LF, CA, CC- examinare doppler art.cerebrala medie, vena ombilicala, art. uterina- 3D, 4DDublu test masurarea HCG si PappA in trim ITriplu test masurarea HCG, estriol, &fp, inhibina in trim IICardiotocografia activitatea cardiaca fetala in cond de stress (OCT) sau fara stress (NST)

MONITORIZAREA ANTENATALA A FATULUIScorul biofizic parametri ecografici + NST

Modalitati invazive amniocenteza, cordocenteza, punctia de vilozitati coriale