Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

75
Contracept ia - prevenirea voluntara a conceptiei sau a fecundarii

Transcript of Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Page 1: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia

- prevenirea voluntara a conceptiei sau a fecundarii

Page 2: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Mijloace de impiedicare a sarcinii

Page 3: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode

A. LocaleB. HormonaleC. ChirurgicaleD. De calcul ale

ovulatieiE. NaturaleF. Abortive

Page 4: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode locale

PrezervativeSpermicideDiafragme(cape)Sterilete

- simple

- de cupru

- hormonale

Page 5: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Hormonale

Orale- pilule estro-progestative

- normodozate(50 μg etinilestradiol)- microdozate(35, 30, 20, 15μg etinilestradiol)

- pilule progestative- macrodozate, microdozate(cu blocarea ovulatiei)- cu actiune locala(fara blocarea ovulatiei)

Page 6: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Hormonale

Intramuscular(la 3 luni,150 mg acetat de medroxiprogesterona)

Intrauterin(sterilet cu eliberare de levonorgestrel)

Subcutanat(implant de progestagel)

Transdermic

Page 7: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Chirurgicale

La femeieligatura

trompelorobstructia

trompelor pe cale interna

Page 8: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii
Page 9: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

ChirurgicaleLa barbat

- vasectomiaPrincipiul consta

in intreruperea ductului deferent si impiedicarea spermatozoizilor de a ajunge de la testicul in uretra pentru a fi ejaculati impreuna cu lichidul seminal.

Page 10: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode de calcul

Ogino-Knaus (abstinenta sexuala periodica)

Page 11: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Naturale

Coitus interruptus

Dusul vaginal

Lactatia

Page 12: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Abortive

Suctiune-aspiratie

Dilatare-chiuretaj

Prostaglandinele

Page 13: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Organele genitale

1.Ovar2.Trompe3.Uter4.Fundul uterului

1.Canalele deferente2.Testicul3.Prostata4.Uretra

Page 14: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Organele genitale feminine

1. Vaginul

2 si 3. Uterul

4. Trompele uterine

5. Pavilionul trompei

6. Ovarele

Page 15: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Ovulatia, migratia spermatozoizilor

Page 16: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Fecundatia si nidatia

Fecundatia se realizeaza in partea distala a trompei uterine.

Nidatia oului in uter are loc la 7 zile dupa fecundatie.

Page 17: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Lunare

Metode hormonale

saptamanale

zilniceIntrauterine

Alte metode

Bariera

Defiţni-tive

Natura-le

Momen-tane

Metode contraceptive feminine

Page 18: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

zilniceIntrauterine

Alte metode

Bariera

Defini-tive

Natura-le

Momen-tane

Metode contraceptive masculine

Hor-monale

Page 19: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

50% din sarcini sunt nedorite.

Page 20: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Care metoda contraceptiva este cea mai buna ?

Page 21: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

“Ce îşi doreşte femeia ?” − Sigmund Freud

Page 22: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

• Siguranta.

• Eficienta.Accesibilitate.

• Acceptare din partea partenerului.

Ce isi doreste femeia de la contraceptie?

Page 23: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode contraceptiveEstrogeni/progestative

oral transdermal transvaginal injectabil

Progestative numai oral injectabil implant Intrauterin DIU hormonal

Abstinenta periodica

DIU non-hormonal

Metode de bariera Prezervativul masculin Prezervativul feminin Diafragma Capacul cervical

Sterilizarea Ligatiura trompelor transcervical vasectomia

• Contraceptia de urgenta

Page 24: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptivele in lume

Lume

Tari dezvoltate Tari mai putin dezvoltate

Ligatura trompelor

Vasectomie

Contraceptive orale

Progestative injectabile

Prezervativ

Alte metode

Neprotejat

Page 25: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode contaceptive utilizate inSUA

0

5

10

15

20

25

30

Female sterilization

Pill

Male condom

Male sterilization

No method

Withdrawal

Injectable

Periodic abstinence

Diaphragm

IUD

Hatcher, R.A. et al. Contraceptive Technology. 18th revised edition, 2004.

Ligatura trompelor

Contraceptive orale

Prezervativul masculin

Vasectomia

Neprotejat

RetragereaProgestativ injectabil

Abstinenţa periodică

Diafragma

DIU

Page 26: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

fK Romania a derulat in luna septembrie 2010 un studiu online pe platforma www.askGfK.ro prin care si-a propus sa afle care sunt metodele de contraceptie cunoscute si folosite de romani, factorii care ii influenteaza in luarea deciziei privind utilizarea, precum si sursele de informare la care apeleaza.

Concluziile cercetarii arata ca, in general, cele mai cunoscute metode contraceptive sunt: prezervativul (95%), pilulele contraceptive (94%), retragerea inaintea ejacularii (83%), steriletul (75%), metoda calendarului (74%) si pilula de a doua zi (72%).

Page 27: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia naturala

Coitus interruptus  Dusul vaginal Alaptarea Abstinenta periodica Metoda Ogino  Metoda temperaturii bazale Metoda Billings

Page 28: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Planificarea familiala

Page 29: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Ciclul menstrual

Ovulaţia Corpul galben

Menstruaţia

ProgesteronEstrogeni

LH

FSH

Ziua 28 Ziua 1

Menstra

Ziua 12Ziua 16 Ovulaţia

Perioadapreovulatorie

Perioadapostovulatorie

Page 30: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Abstinenta periodica(metoda calendarului sau metoda Ogino-Knaus)

A

B

Menstruaţia

Menstruaţia

Menstruaţia

Menstruaţia

Perioada fertilăZile posibil fertile Zile preovulaţie Zile postovulaţie

Spermatozoizii pot supravietui in vagin sau in uter 1 – 5 zile.Ovulul poate traii până la 24 de ore.

Page 31: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Abstinenta periodica (temperatura bazala)

Luna Ziua

Menstruaţia

Tem

per

atu

ra

Dupa ovulatie, progesteronul creste temperatura bazala cu 0,4-0,7 grade C. Decalajul termic indica prezenta ovulatiei.

Page 32: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Abstinenta periodica(metoda Billings)

• Examinarea mucusului cervical

• Metoda simptotermala (temperatura bazala + mucusul cervical)

• calendarul

Page 33: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metoda Billings

Zile infertile

Menstruaţia

Zile infertile

Accentuarea secretiei

Incepe secretia de mucus cervical

Secretie maxima

Page 34: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Amenorea de lactatie(alaptarea)

Eficienta: 98% in primele 6 luni de alaptare

Alaptare din 3 in 3 ore

pentru a stimula suficient secretia de PRL

Dezavantaje: hipoestrogenism(libidou diminuat, uscaciune vaginala, osteoporoza)

Page 35: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Retragerea(coitus interruptus)

Page 36: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptiepentrubarbati

5€

Page 37: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode de bariera

 spermicidele

tamponul contraceptiv

capacul cervical 

diafragma

preservativul masculin

 preservativul feminin

Page 38: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii
Page 39: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Spermicide

Eficienta: 94-74% (daca este folosit corect).

Trebuie folosite cu cel puţin 30 de minute inainte.

Dezavantaje: modificarea mediului local: reactii alergice.

Page 40: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Tamponul contraceptiv

Tamponul este imbibat cu spermicid.Eficienta: 70 -98%.

Page 41: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Prezervativele

Page 42: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Prezervativul

Eficacitate 98%

Page 43: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Prezervativul feminin

Fund desac

Orificiul

Eficienta: 95%

Femodom

Page 44: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

DiafragmeleDiafragmele sunt eficiente in 92-96% din cazuri

Page 45: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Spirala sau dispozitivul intrauterin(DIU)

Page 46: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

DIU

Este o piesa in forma de T impregnata cu levonorgestrel.

Se monteaza in uter de ginecolog.

Are doua fire care pot fi reperate in vagin de catre femeie(pentru a se convinge ca DIU este in uter).

Eficacitate: 99%.

Page 47: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptivele hormonale orale

Eficacitate: 99% daca sunt administrate corect

Page 48: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

48

Contraceptivele combinate (pilulele estro-progestative)

Monofazice: toate cele 21 de pilule sunt active, continand aceleasi cantitati de estrogen si progestativ(E/P).

Bifazice: 21de pilule active ce contin 2 combinatii diferite de E/P (de ex., 10/11).

Trifazice: 21 de pilule active ce conţin 3 combinaţii diferite de E/P (de ex., 6/5/10).

Page 49: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

49

Mecanism de actiune

Suprima ovulatia

Scad proliferarea endometrului

Diminuiaza motilitatea tubara si uterina

Cresc vascozitatea mucusului cervical

Page 50: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptivele combinate (pilulele estro-progestative)

Complicaţtii• Tromboembolism venos• Infarct miocardic si AVC• HTADepresieAmenoree

Fumatul creste frecveta complicatiilor!

Page 51: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Efecte secundare ale estro-progestativelor

Reactii alergice 3%

Ingrasare 6%

Metroragii 15%

Amenoree 33%

Page 52: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Inelele vaginale cu estro-progestative

• Timp de 3 saptamani, inelul plasat in vagin elibereaza continuu estrogeni si progestativ, hormoni care inhiba ovulatia.

• Favorizeaza

ingrosarea glerei cervicale, marind dificultatea penetrarii spermatozoizilor in uter.

• Modifica endometrul,

facand dificila implantarea.

Page 53: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Patch-ul cu estro-progestativ(Evra)

Estro-progestativul este adus in organism timp de 3 saptamani pe cale transdermica.

Hemoragia de privare(menstruatia) se produce in saptamana fara pach.

Page 54: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptivele (numai) cu progestative

DIU impregnat cu progestativ

Pilule

Implant

Injectie

Page 55: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Implantul progestativ

Eficacitate 99%

Page 56: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptive cu progestative injectabile

Eficienta 99.7% Administrare: la 3 luni Dupa 6 luni de la

intrerupere, femeia poate ramane gravida

Dezavantaje: ingrasare, osteoporoza

Depo-Provera

Depo-Provera = depot medroxyprogesterone acetate 150 mg

Page 57: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

DIU impregnata cu progestativ

Mirena

Page 58: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode chirurgicale

Ligatura trompelorVasectomia

Dezavantaj: sunt permanente

Page 59: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Sterilizare

Ligatura trompelor

Page 60: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Tehnica Essure

Tehnica Essure consta in

Introducerea unui micro‑ implant, de 0,8 /2 mm prin histeroscopie in fiecare trompa.

Page 61: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Vasectomia

Testicul

Canal defer.

SectiuneaPenis

Gland

Page 62: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode abortive

Primul trimestru

Suctiune-aspiratie Dilatare si chiuretaj

Trimestrul doi si trei

Dilatare si chiuretaj Injectie cu solutie salina Dilatatie si extractie Prostaglandine Histerotomie

Page 63: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Мetodele de avort, recomandate de OMS

Săptămâni de la ultima menstruaţie

Se preferă:

Alte metode

Dilatatare şi chiuretaj

Soluţie hipertonică

Prostaglandine intraamniotic

Vacuum/aspiraţie

Mifepriston

Dilataţie şi evacuare

Prostaglandine intravaginal

Page 64: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Metode abortive chirurgicale

Fatul

Lichid amnioric

Suctiune

Embrion

Dilatatie si chiuretaj Suctiune-aspiratie

Injectie salina

Page 65: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Avortul medicamentos

Definitie

Terminarea voluntara a sarcinii, indusa de medicamente, fara aplicarea unor proceduri chirurgicale.

Page 66: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Avortul medicamentos

Este recomandat de OMS

Este sigur si eficient (95-98%)

Diminueaza rata complicatiilor, in special celor infectioase

Peostaglandina E

Page 67: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contractiiuterine ritmice

Blocareaprogesteronului

Necroza deciduei

Ramolirea colului

Detasarea Expulzia

Avortul

Avortul medicamentosMifepriston + Misoprostol(mecanism de actiune)

Page 68: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia de urgenta

Pilula “de a doua zi”

Montarea DIU

Page 69: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia de urgenta

La contraceptia de urgenta (postcoitala) se recurge in caz de contact sexual neprotejat.

Actioneaza dupa fertilizare, dar inainte de implantarea ovulului fertilizat in endometru; nu este avort.

Contactul sexual neprotejat poate fi consecinta neutilizarii contraceptiei, a uitarii de a lua pilula sau se poate datora altor cauze (viol, ruperea prezervativului etc.)

Page 70: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia de urgenta

Estrogen şi progestativ (100 µg de etinil- estradiol şi 0.5 mg de levonorgestrel de 2x cu interval de 12 ore între administrări.

Levonorgestrel (0.75 mg de 2x, cu interval de 12 ore

intre administrari. Estrogen in doza mare (de ex., 5 µg de etinil-

estradiol, zilnic, 5 zile la rand.

Page 71: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia de urgenta(contraceptia postcoitala)

Prima administrare

in primele 72de ore

A doua administr.

12-24 ore

care urmeaza raportului

in 12-24 ore

care urmeaza primei admin

Duparaport

Ziua1

Ziua2

Ziua3

Eficacitate

95%

Page 72: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Schema Yuzpe(utilitazta in Romania)

3 tablete de Microginon, ca prima doua.

A doua doza, 4 tablete de Microginon, dupa 12 ore de la prima doza, in cadrul celor 72 de ore (3 zile) de la contactul neprotejat.

Cu o ora inainte de Microginon: Torecan sau Emetiral pentru a prevenii greturile si varsaturile.

Daca apar varsaturi sau diaree se repeta ultima doza.

Page 73: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Montarea DIU in scop contraceptiv imediat

Montat in primele 5 zile dupa raportContraindicat la nulipareEsec 1%Risc de endometrita sau anexita

Page 74: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii

Contraceptia de urgenta(rezumat)

DIU in primele 5 zile(nu la nulipare).

Hormonal(numai in primele 3 zile dupa raportul sexual:

- prima doza: 3 tb. Microgynon;- a doua doza: 4 tb. Microginon, dupa 12

ore de la prima administrare).

Obs. Inainte de prima administrare cu o ora: Torecan sau Emetiral

In caz de diaree sau varsaturi se repeta ultima doza

Page 75: Mijloace de Impiedicare a Sarcinii