DEXTERITI MANUALE LA NEUROLOGIE

DEXTERITTI MANUALE LA NEUROLOGIE

NERVI CRANIENI:n. I N. Olfactiv

1. Examenul functiei olfactive.

n.II N.Optic1. acuitatea vizual

2. cmpul vizual

3. distinctia culorilor

4. reactia fotopupilar: direct, indirect (consensual)

n.III, IV, VI grupul de nervi oculomotori (oculomotor comun, trohlear, abducens)

Examen static: 1. pozitia globilor oculari, prezenta strabismului convergent/divergent

2. fante palpebrale: ptoza uni-, bilateral

3. pupile: anizocorie

Examen dinamic:

1. motilitatea globilor oculari: n plan orizontal, vertical, oblic

2. convergenta

3. acomodatia

4. nistagmul

5. reactia fotopupilar: direct, indirect (consensual)

n.V N.Trigemen

- acuze specifice leziunii n.V

Examen static: 1. starea musculaturii temporale (troficitate)

2. pozitia mandibulei

Examen dinamic:

1. punctele Walleix

2. aprecierea tulburrilor de sensibilitate pe fat:

a) tip periferic

b) tip segmentar (zone Zelder)

c) hemitip

3. reflexul cornean, conjunctival

4. reflexul mandibular

5. forta muschilor masticatori

n.VII N.Facial

Examen static: asimetria fetei, clipireaExamen dinamic:

1. functia musculaturii mimice: mm.frontalis, corrugator supercillii, orbicularis oculi, buccinator, risorius, orbicularis oris

2. reflexul nazopalpebral, supraorbital, corneal, conjunctival3. functiile vegetative: hiperlacrimatie, hiperacuzie, gustul

n.VIII N.Vetibulo-Cohlear

- acuze specifice leziunii n.VIII (vertij, hipoacuzie)

1. Examenul functiei auditive

2. Examenul functiei vestibulare: nistagmul, pozitia Romberg

nn.IX, X, XII grupul de nervi bulbari (glosofaringean, vag, hipoglos)

acuze specifice leziunii nn.bulbari (dizartrie, disfonie, disfagie)

Examen dinamic:

1. pozitia vlului palatin, uvulei n repaos si la contractie

2. pozitia, troficitatea limbii

3. reflexul faringean, de voma

4. reflexele de automatism oral

n.XI N.Accesor

Examen static: 1. simetricitatea umerilor

2. prezenta ncordrii m.sternocleidomastoidean, a torticolisului

Examen dinamic:

1. rotirea capului prin opunerea rezistentei

2. ridicarea umerilor

EXAMENUL MOTILITTII:

1. Examinarea pozitiei si mersului: spastic, paretic, stepat, cerebelos, atactic, parkinsonian, coreic, miopatic (de rat).

2. Forta muscular:

proba Barre, Mingazzini

aprecierea fortei musculare n baza punctajului: 0-5

aprecierea gradului de parez: lipsa, usoar, medie, profund, plegie

3. Tonusul muscular:

normotonie

hipotonie

hipertonie: tip spastic, tip plastic

tonus axial

4. Reflexe osteo-tendinoase:

tricipital, bicipital, carpo-radial, rotulian, achilian

normoreflexie, hiperreflexie, hiporeflexie, areflexie, clonus plantar/patelar

5. Reflexe cutanate: abdominale (superior, mediu, inferior), plantar6. Reflexe patologice:

de extensie: Babinskii, Oppenheim, Gordon, Schaefer

de flexie: Behterev, Jucovskii, Hoffman, Rosolimo

7. Reflexele automatismului oral: Marinescu-Radovici, de tromp, nazo-labial, distans oral, al sugarului

EXAMENUL SENSIBILITTII:

1. Sensibilitatea superficial: algic, termic, tactil

aprecierea punctelor dureroase: ale n.V, n.occipital, n.sciatic

2. Sensibilitatea profund:

Simtul mioartrocinetic

Simtul kinestetic

Dermolexia

Simtul stereognostic

Simtul de localizare si discriminare

3. Tipul tulburrilor senzitive:

mono-, multi-, polineuritic

segmentar (radicular, siringomielic)

conductiv (paraplegic, Brown-Sequard)

hemitip

functional

4. Felul tulburrilor senzitive: Hipo-, hiper-, analgezie, hiperpatie, parestezie, dizestezie, allodinie, sinestezie s.a.

EXAMENUL FUNCTIEI CEREBELOASE:

1. Mersul, pozitia (ataxie, astazie, abazie)

2. Pozitia Romberg

3. Probele de coordonare si interpretare (dismetrie, tremor intentionat):

indice-nas

indice-indice

indice-ciocnas clci-genunchi

diadocochinezia

asinergia Babinskii

proba Stewart-Holmes

4. Nistagmul

5. Dizartria, vorbire sacadat

6. Tonus muscular

7. Scrisul (macrografie)

SEMNELE MENINGIENE: redoarea musculaturii occipitale, semnul Kernig, semnul Brudzinskii: superior, mediu, inferior

SEMNE DE ELONGATIE: Neri, Dejerine, Lasegue, Turin, Siquard, Wasserman, Mazkiewich, Patric, Bonnet acuzele specifice radiculopatiei discogene

pozitia

examenul coloanei vertebrale: scolioza, stergerea/accentuarea lordozei lombare, ncordarea musculaturii paravertebrale

reflexe osteo-tendinoase

semne de elongatie

aprecierea tulburrilor de sensibilitate

EXAMENUL FUNCTIILOR VEGETATIVE:

dermografismul, reflexul pilomotor, proba orto-clinostatic, proba de hiperventilatie, simptomul Chvostec, proba Trusso-Bondsdorf

EXAMENUL PRAXISULUI: motor, ideator, constructiv, de mbrcare

EXAMENUL FUNCTIEI GNOSTICE: gnozisul auditiv, vizual, tactil, spatial, anozognozia, autotopagnozia

EXAMENUL FUNCTIEI VERBALE: aprecierea afaziei motorii, sensoriale, semantice, amnestice, dizartriei

EXAMENUL PACIENTULUI N COM: pupilele, pozitia globilor oculari, simetria fetei, reflexul cornean, conjunctival, reactia la stimuli dolori, reflexe osteo-tendinoase, semne patologice, tonus muscular, semne meningiene, scor Glasgow.