7/25/2019 Cursul 7 - Interviul Clinic in Evaluarea Copilului

1/5

CURSUL 7

INTERVIUL CLINIC N EVALUAREA COPILULUI

Realizarea interviului este, la fel ca i observaia i anamneza, una dintre metodele care necesit

o foarte bun pregtire a psihologului, o foarte bun cunoatere a problemelor specifice copilriei, ofoarte mare empatie i experien n domeniu. Printre problemele luate n considerare i evaluate prin

interviu, se numr: reperarea conduitelor de suferin, analizarea originii lor exacte la copil, la

prini, n fratrie, n coal!, evaluarea rolului lor n organizarea psihopatologica individului i n

sistemul de interaciuni din grupul su familial, precizarea nivelului lor n raport cu dezvoltarea

genetic, recunoatereasensului lor n raport cu istoria copilului i a prinilor.

"nterviurile de investigare urmresc:

# evaluarea normalului sau patologicului unei conduite$

# amena%area posibilitilor terapeutice imediate.

&a cum arat D.Marcelli, evaluarea copilului prin interviu cuprinde dou puncte delicate, care

trebuie surprinse cu mare acuratee:

# relaiile prini#copil#clinician$

# modul de comunicare ntre clinician i copil.

1. Relaiile prini-cpil-clinician

&m vzut ntr#un curs anterior modul n care aceste relaii funcioneaz n cadrul evaluriibebelului.

'n ceea ce privete aceast relaie la copiii mai mari, exist c(teva aspecte care trebuie

punctuate.

Pri!a "n#re$e%ere

)ste foarte important maniera n care se desfoar prima ntrevedere, put(nd furniza

numeroase informaii: modalitatea n care are loc contactarea psihologului telefon, vizit, scrisoare!,

persoana care stabilete contactul mama sau tata, asistentul social, o rud apropiat, copilul nsui!,

motivaiile exprimate succinct, prezentate pe larg sau inute secrete, dar decelabile de ctre psiholog.

*ituaiile pot fi foarte diverse:

# copilul mpreun cu mamareprezint situaia banal, normal i care nu poate fi suspectat de

prea multe lucruri dac vorbim de prima observaie!$

+-

7/25/2019 Cursul 7 - Interviul Clinic in Evaluarea Copilului

2/5

# copilul mpreun cu cei doi prinise observ n familiile atente i motivate, dar i n familiile

aflate n discordie, n care fiecare ine s asiste la ceea ce spune cellalt$

# mama singurtinde cel mai adesea s l includ pe clinician n controlul omnipotent pe care

ncearc s#l exercite asupra universului copilului su$

# copilul, mama i fraiipun nainte de toate problemele de interaciune dintre frai fie c acestfapt se petrece n psihismul mamei sau n acela al copiilor! sau se observ atunci c(nd mama este

debordat de progenitura sa ntr#o inserie social mediocr nu pot fi lsai n gri%a altcuiva!$

# copilul singursau nsoit de un ter: asistent social, frate mai mare, bunic, vecin etc.! exprim

o suferin de tip abandonic sau o respingere familial mai mult sau mai puin net$

# copilul mpreun cu tatl traduce frecvent o discordie familial, un divor sau o situaie

neobinuit decesul mamei, tatl lucreaz la domiciliu etc.!.

D.Marcelliprezint c(teva reguli care trebuie respectate n realizarea unui interviu practicat

pentru evaluarea copilului:

cu copilul mic i cel de v(rst medie p(n la ++#+ ani!, desfurarea recomandabil este

urmtoarea:

a! prinii sau printele se exprim n prezena copilului$

b! copilul este vzut singur$

c! familia este din nou reunit.

pentru prima ntrevedere, trebuie alocate /0#+0 minute. 1ehnica intervievrii trebuie s alterneze

discursul liber parental i ntrebrile asupra unor aspecte deosebite. 2"nterogatoriul3 este util pentru a

completa grila de simptome, dar srcete procesul consultaiei, frustr(nd psihologul de o serie de

aspecte bogate n semnificaii, dar neprezentate de prini dec(t n relatrile lor spontane. 4iscursul

parental liber dezvluie modurile de comunicare, aprrile i construciile defensive, anumite fantasme

familiale, dar poate fi resimit cu o violen negativ i ls(nd totodat zone de umbr.

Psihologul trebuie s fie atent la diferitele niveluri de comunicare i de schimburi familiale:

# nivelul infraverbal: repartiia persoanelor n spaiu, ctre cine se ndreapt copilul, cum

se mparte discursul, gesturile i mimica participanilor$# nivelul verbal: calitatea formal i articularea discursului, coninutul, rupturile de stil sau

de logic.

'n timpul n care prinii expun simptomele, copilul este, de obicei, linitit, fr a ntrerupe

discursul. &poi, prinii evoc istoria copilului i vorbesc uneori despre copilul real, dar i despre

copilul imaginar. 5opilul poate intervene uneori n discurs, fie pentru a corecta ceva din ceea ce spun

+6

7/25/2019 Cursul 7 - Interviul Clinic in Evaluarea Copilului

3/5

prinii, fie pentru a bruia comunicarea acestora cu psihologul, cer(nd atenie mai mult sau mai puin

pregnant ndreptat asupra lui, fie pentru a cere s mearg acas. &ceast form a interveniei copilului

trebuie notat.

n#re$e%erile &l#eriare)valuarea necesit, n general, 7#8 interviuri de investigaie. 4ac evoluia n prima ntrevedere

este imprevizibil i psihologul trebuie s fie foarte euristic, n urmtoarele ntrevederi, psihologul

introduce o zon ceva mai mare de control a nt(lnirilor.

4ificultatea de a nt(lni un membru al familiei poate fi un indiciu al unei disfuncionaliti la

nivelul familiei mai ales venirea tatlui la consultaie i nivelul de motivare al acestuia!.

Pentru edina n care se realizeaz intervievarea copilului fr prini, este foarte important

ntrirea, pentru copil, a confidenialitii discuiilor dintre el i clinician: 2eu n#am s discut cu prinii

ti ceea ce am vorbit sau fcut! mpreun, dar tu poi s faci cum vrei, poi s le spui sau nu3.

4ac subiectul copil afl nt(mpltor de la copil un aspect legat de funcionarea familiei i de

rolul copilului n aceast funcionare, despre care prinii nu au pomenit nimic au uitat, intenionat sau

neintenionat!, el trebuie s ii cear copilului permisiunea sau cel puin s l informeze pe copil n

legtur cu necesitatea abordrii acestui subiect mpreun cu prinii.

'nt(lnirea prinilor n afara prezenei copilului nu este absolut necesar, chiar e bine s fie

evitat. )xist c(teva situaii n care prinii trebuie s fie nt(lnii singuri:

# c(nd acetia solicit n mod expres acest lucru$# c(nd copilul pare a fi miza unui conflict de cuplu$

# c(nd pare s fie simptomul unei patologii parentale importante.

5opilul trebuie prevenit cu privire la aceast ntrevedere, iar aceasta trebuie planificat i ar fi

bine s aib loc fr ca copilul s fie adus la ntrevedere.

'n aceast ntrevedere cu prinii, domeniile atinse se refer la: istoria copilului, antecedentele

sale personale, medicale, psihoactive, sociale, relaiile cu prinii, cu fraii, relaiile colare, cu copiii de

aceeai v(rstce l intereseaz i modul n care i petrece timpul liber, istoria familiei, istoria prinilor,

istoria simptomelor, demersurile ntreprinse i examinrile efectuate, cu alte cuvinte, elementele de

anamnez i aspectele cele mai importante ale evoluiei tulburrii copilului.

'. M%&l %e c!&nicare %in#re cpil (i clinician

9innicott a punctat foarte clar importana pe care o au nt(lnirile iniiale cu copilul, mai ales n

perspective unei alegeri terapeutice pe termen lung. )l numea aceast situaie 2consultaie terapeutic3.

)sena acestor nt(lniri este aceea de a permite stabilirea unui climat favorabil, prin care copilul i

+

7/25/2019 Cursul 7 - Interviul Clinic in Evaluarea Copilului

4/5

psihologul clinician s se poat nt(lni ntr#un schimb relaional valoros i util pentru am(ndoi.

biectivele unei asemenea nt(lniri se refer la stabilirea unei comunicri veritabile, bazat pe un

schimb afectiv pozitiv i n care s fie anulate defensele.

)innic##scoate n eviden importana renunrii la orice dogm i orice tehnic rigid n

aceast nt(lnire: psihologul are nevoie de disponibilitate absolut, pentru a recepta pe toate canaleleceea ce copilul i comunic. 2S*&i++le ,a!e3 c&l !/+lelii! exprim pe deplin aceast

disponibilitate i potenialitate de surpriz mutual. )innic##spunea, n legtur cu asta: 2) ca i cum

copilul ar merge alturi de mine i, p(n la un punct, ar participa la descrierea cazului3

apud.D.Marcelli!.

1ot )innic## spune: 25ele mai bune indicaii sunt cele ale copiilor ai cror prini mi#au

acordat ncrederea lor nainte de nt(lnire3. 5u alte cuvinte, disponibilitatea de cutare i de descoperire

reciproc ntre psiholog i copil este un ecou i un rezultat al ateptrilor i speranelor, dar i al

motivaiei prinilor i copiilor, aa cum se exprim ele n primele nt(lniri. biectivul principal al

acestor 2nt(lniri terapeutice3 este acela de 2a stabili o comunicare3, efectele terapeutice ale acestei

comunicri regsindu#se i n funcionarea copilului n familie.

1otui, )innic##arat c aceste consultaii i pierd valoarea terapeutic atunci c(nd nu

regsim n situaia de evaluare motivaia prinilor. 24ac copilul regsete o familie anormal sau o

situaie social anormal3 sau dac copilul prezint, n simptomul su, indicii ale unei supradeterminri

cause multiple i serioase ale tulburrii!, nu sunt suficiente aceste nt(lniri terapeutice pentru catharsis,

ci este necesar o abordare terapeutic mult mai serioas.'n multe cazuri, ns, aceste nt(lniri permit copilului i familiei sale s descopere sensul unei

conduite, s amena%eze un spaiu relaional mai puin perturbat i apoi s reia un comportament normal.

Principalele !%ali#ide aciune clinic de care dispune psihologul n aceste nt(lniri cu

copilul sunt:

# c&l ; cu mainue, trenulee, %ocul cu ppuile, 2de#a mama3, n care copilul pune n scen

fantasmele sale, modul n care ncearc s#i stp(neasc angoasa, modul n care se identific cu

persoanele din antura%ul lui. 'n %oc, copilul se mic, ocup spaiul, permi(ndu#" psihologului s

evalueze calitatea motricitii, imaginea dinamic a corpului, eventuale dificultile motrice # gesturi

nendem(natice, instabilitate, distonie ; care au semnificaie psihodinamic.

# %ial+&l i!a+inar; jocul cu marioneteleeste cea mai important cale de realizare a acestui dialog.

*e pot folosi ns ipovestea inventatde genul 2tu trebuie s inventezi un vis frumos3 sau 2tu trebuie

s inventezi un vis urt3! saujocul de rolex. %ocul de#a coala propus de copil: 2 tu erai elevul, eu

eram nvtoarea3!.

+

7/25/2019 Cursul 7 - Interviul Clinic in Evaluarea Copilului

5/5

# %e0en&l; tehnic utilizat frecvent. =orbim aici at(t despre desenul obinut spontan de la copil i

care#" ofer copilului o mare plcere, dar i despre desenul tematic, propus de psiholog n cazul n

care, de exemplu, desenul spontan al copilului a fost foarte convenional sau foarte defensive ; o cas,

un buchet de flori!. " se poate propune s deseneze un omule, familia sau orice alte elemente

considerate necesare de ctre psiholog. 5u copiii inhibai n faa foii, se poate sugera o tem iniial sause poate folosi Squiggle Game.

# %ial+&l #ra%iinal 2a "n 2a.

# al#e #e3nici 0peci2ice: modela%ul, %ocurile cu ap, nisip, pm(nt.

&ceste diverse metode sunt utilizate n funcie de ndem(narea clinicianului pentru una sau alta

dintre aceste tehnici, de v(rsta copilului, de patologia acestuia i de nivelul su de dezvoltare.

Li!4a&l p0i3l+&l&itrebuie s fie accesibil copilului, n funcie de v(rsta i nivelul de

dezvoltare atins de copil. 'nainte de -#6 ani, ntrebrile adresate direct copilului pot fi inhibitoare.

>razele sunt scurte, accesibile ca i coninut, uneori repetate. 5linicianul trebuie s acorde atenie

maxim formelor de comunicare infraverbal, la care copiii sunt foarte sensibili: intonaia vocii,

atitudinile gestuale etc.

+/