DISCIPLINA DE FARMACOLOGIE

CE ESTE FARMACOLOGIA?

CAILE DE ADMINISTRARE ALE MEDICAMENTELOR

Prof. Dr. Rodica Cinca

ADMINISTRAREAORALASUBLINGUALARECTALAPARENTERALAINHALATORIELOCALA

1. ADMINISTRAREA ORALACaracteristici: a) Locul de absorbtie: - intestinul - stomacul b) Factorii care influenteaza absorbtia

EFECTUL PRIMULUI PASAJ

CICLUL HEPATO-ENTERO-HEPATICVENA PORTACAI BILIAREINTESTIN DUODENFICAT

Factorii care influenteaza absorbtiaviteza de evacuare gastrica tranzitul intestinalforma farmaceutica

AVANTAJE DEZAVANTAJEcalea cea mai practica pentru terapia ambulatorie (comoda)gr. de periculozitate costul M mai efect terapeutic lent (30-40) NU toate M se administreaza oral

INUTILIZABILAcomatosisindrom de varsaturaconvulsiipsihotici

2. ADMINISTRAREA SUBLINGUALA

Avantajele administrarii sublinguale:viteza de absorbtie rapidaUtilizata in urgentele medicaleevita inactivarea M la prim pasaj hepatic

Conditii pentru administrarea sublinguala:doar M ce se dizolva rapid=timp de stationare scurtdoar M cu gust si miros acceptabil

3. ADMINISTRAREA RECTALA

Absorbtie partiala si neregulata

AVANTAJE DEZAVANTAJEin sindrom de varsaturain afectiuni genitale (anexite, dismenoree)in cazul M iritante gastrice

Supuse partial primului pasaj hepaticSunt degradate de flora bacteriana a colonuluiNU la bolnavi cu afectiuni rectaleNU in boala diareica

4. ADMINISTRAREA PARENTERALA (INJECTABILA)Administrarea M pe cai artificiale (provocate) cu siringa!ID

SC

IV

IA

IM

AVANTAJE DEZAVANTAJEAbsorbtie rapida si completaPermit admnistrarea M neabsorbabile pe cale oralaPermit administrarea M inactivate de sucul gastric, enzimePermit adminstrerea M la bolnavi ce nu coopereazaNecesita instrumentar steril si personal medical calificatPosibilitatea transmiterii pe aceste cai a unor afectiuni graveErorile de dozaj/de tehnica de administrare => accidente severe

CONDITIILE PENTRU ADMINISTRAREA PREPARATELOR INJECTABILESM trebuie sa fie:SterileApirogeneLimpeziNeutreIzotonice

a) CALEA INTRADERMICAcantitatea injectata foarte mica (0,1-0,2 ml)administrata pe fata anterioara a antebratului

b) CALEA SUBCUTANATAcantitatea injectata foarte mica (1-3 ml)administrata pe fata externa a coapsei, regiunea deltoidiana

c) CALEA INTRAVENOASADIRECTA (5-20 ml)PERFUZIE I.V.

AVANTAJE DEZAVANTAJEEfect terapeutic rapid si Bd mareplatou terapeuticCant. mare de lichideINDICATII:URGENTESOC ANAFILACTICCRIZA DE ABARSURIRISCANTA !Soc anafilacticDecompensare cardiacaEmbolie gazoasa/grasoasaNU IV sol. Uleioase !

d) CALEA INTRAARTERIALAArteriopatie diabeticaNeoplasmeRadiologie

e) CALEA INTRAMUSCULARAIn cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 mijlocie a coapseiEfect terapeutic rapid (15-20)Permite administrarea de solutii apoase, uleioase, preparate retardIncidente posibile: abcese, flegmoane, intepare de vas

f) CALEA INTRACARDIACAAdrenalina 10/00 in stop cardiac

g) ADMINISTRAREA IN SEROASE (PLEURA, PERICARD, PERITONEU)DOAR IN SPITAL !!!

5. ADMINISTRAREA INHALATORIEGENERALE: anestezice generale volatileLOCALE: bronhodilatatoare in flacoane presurizate dozate

!!! Preparatele cortizonice inhalate:NU provoaca efecte cortizonice sistemiceNU deprima functia CSR

6. ADMINISTRAREA LOCALA cu efect local (dermatologie) cu efect sistemic

LEGAREA M DE PROTEINELE PLASMATICEADMINISTRARE=> ABSORBTIE=> SANGE (PP)SM LIBERA, ACTIVASM LEGATA DE PP, INACTIVE - ALBUMINE - ALFA 1 GLICOPROTEINE - GLOBULINE

Cantitatea de SM legate de PP depinde de:c% plasmatica a SM liberecantitatea de PP si locurile libere pe PPKaFixarea SM pe PP delimiteaza 3 grupe de SM:puternic moderatslabLegarea este REVERSIBILA, DINAMICA, SATURABILA, NESPECIFICA CONSECINTELE LEGARII SM PE PPBLOCHEAZA TEMPORAR EFECTUL SI IL PRELUNGESTErezerva provizorie a SMfavorizeaza absorbtiadetermina alergia medicamentoasahipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoase

DISTRIBUTIA M IN ORGANISMADMINISTRARE=>ABSORBTIE=>DISTRIBUTIENEUNIFORMAUNIFORMAREDISTRIBUTIE

Poate fi in:COMPARTIMENTUL VASCULAR (Vd mic) - macromolecule - complexe SM-PPCOMPARTIMENTUL INTERSTITIAL (Vd mijlociu)COMPARTIMENTUL INTRACELULAR (Vd mare)DEPUNEREA SM IN TESUTUL ADIPOS (Vd MARE)

A. DISTRIBUTIA IN SNCBARIERA HEMATO-ENCEFALICA:BARIERA HEMATO-LICHIDIANABARIERA LICHIDO-TISULARABARIERA HEMATO-TISULARABARIERA BIOCHIMICA=MAO

Distributia in SNC: NeuniformaPermeabilitate crescuta in bolile inflamatoriiPermeabilitate crescuta la NNNumar redus de receptori la varstnici

B. DISTRIBUTIA PRIN PLACENTADifuziune pasivaDifuzia este posibila deoarece: PLACENTA - suprafata mare - grasime redusa - vascularizatie bogataDepinde de perioada sarcinii: - trimestrul I - trimestrul II - trimestrul III

SE EVITA ADMINISTRAREA M LA FEMEIA GRAVIDA FARA CONSULT MEDICALZIUA 15-60 DE SARCINA (ETAPA ORGANOGENEZEI) = TERATOGENDZ, HTA, EPILEPSIE NU SE INTRERUPE BRUSC, CI SE AJUSTEAZA DOZAFEMEIA GRAVIDA: - M cat mai putine - doze cat mai mici - durata cat mai scurta - NU M recent introduse in terapeutica