curs an VI

8/6/2019 curs an VI

1/47

Reconstituirea

corono-radiculara

a dintilor devitali

Reconstituirea

corono-radiculara

a dintilor devitali

8/6/2019 curs an VI

2/47

inlocuirea tesuturilor dentare pierdute

protejarea tesuturilor dentare restante

inlocuirea tesuturilor dentare pierdute

protejarea tesuturilor dentare restante

Obiectivele reconstituirii

coronare a dintilor devitali

Obiectivele reconstituirii

coronare a dintilor devitali

8/6/2019 curs an VI

3/47

Cresterea fragilitatii

1 Pierderea structurilor dentare

procesul carios,fractura (pierderea crestei marginale)

tratamentul endodontic: cavitatea de acces, (r.curbe)

tratamentul mecanic radicular

2 Modificari structurale in dentina

Cresterea fragilitatii

1 Pierderea structurilor dentare

procesul carios,fractura (pierderea crestei marginale)

tratamentul endodontic: cavitatea de acces, (r.curbe)

tratamentul mecanic radicular

2 Modificari structurale in dentina

Consideratii generale asupra

dintilor devitali

Consideratii generale asupra

dintilor devitali

8/6/2019 curs an VI

4/47

Dupa Grard BressonDupa Grard Bresson

4 Pierderea receptorilor pulpari 4 Pierderea receptorilor pulpari

3 Fortele transmise dintelui 3 Fortele transmise dintelui

Dupa Grard BressonDupa Grard Bresson

8/6/2019 curs an VI

5/47

clasificare

reconstituiri corono-radiculare turnate

pivoturi prefabricate asociate cu

diverse materiale inserate in stare plastica

Dupa Grard Bresson

clasificare

reconstituiri corono-radiculare turnate

pivoturi prefabricate asociate cu

diverse materiale inserate in stare plastica

Dupa Grard Bresson

Reconstituiri corono-radiculareReconstituiri corono-radiculare

8/6/2019 curs an VI

6/47

1 Leziuni coronare extinse1 Leziuni coronare extinse

Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate

Indicatii:Indicatii:

2 Fracturi coronare in 1/3 medie sau

cervicala

2 Fracturi coronare in 1/3 medie sau

cervicala

3 Malpozitii care nu pot fi corectate

ortodontic sau chirurgical

3 Malpozitii care nu pot fi corectate

ortodontic sau chirurgical

8/6/2019 curs an VI

7/47

1 Dinti netratati sau tratati incorect

endodontic

1 Dinti netratati sau tratati incorect

endodontic


Contraindicatii:Contraindicatii:

2 Dinti cu pereti radiculari subtiri2 Dinti cu pereti radiculari subtiri

3 Dinti cu radacini prea scurte3 Dinti cu radacini prea scurte

4 Fracturi radiculare4 Fracturi radiculare

8/6/2019 curs an VI

8/47

1 Directa1 Directa


Tehnica:Tehnica:

2 Indirecta2 Indirecta

8/6/2019 curs an VI

9/47


Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri

1Examenul clinic si radiologic al dintelui1Examenul clinic si radiologic al dintelui

8/6/2019 curs an VI

10/47


Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri2 Prepararea dintelui2 Prepararea dintelui

3 Amprentarea sau realizarea machetei3 Amprentarea sau realizarea machetei

8/6/2019 curs an VI

11/47


Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri4 Realizarea pivotului in laborator = turnare4 Realizarea pivotului in laborator = turnare

5 Cimentarea pivotului si amprentare5 Cimentarea pivotului si amprentare

8/6/2019 curs an VI

12/47


Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri4 Realizarea coroanei in laborator4 Realizarea coroanei in laborator

5 Cimentarea coroanei de invelis5 Cimentarea coroanei de invelis

8/6/2019 curs an VI

13/47

Pivoturi prefabricate asociate cu diverse

materiale inserate in stare plastica



Compozitia sistemuluiCompozitia sistemului

1 pivotul prefabricat

2 modalitatea de fixare

3 materialul de reconstructie coronara

1 pivotul prefabricat

2 modalitatea de fixare

3 materialul de reconstructie coronara

8/6/2019 curs an VI

14/47





Clasificarea pivoturi prefabricateClasificarea pivoturi prefabricate

1 forma2 aspectul suprafetei

3 compozitie

4 modalitatea de fixare5 forma capului pivotului

1 forma2 aspectul suprafetei

3 compozitie

4 modalitatea de fixare5 forma capului pivotului

8/6/2019 curs an VI

15/47

Pivoturi prfabricatePivoturi prfabricate

CilindriceCilindrice

Cilindro-coniceCilindro-conice

ConiceConice

FORMAFORMA

8/6/2019 curs an VI

16/47

CilindriceCilindrice

cu santuri de

descarcare

cu santuri de

descarcare

ConiceConice

PasiveActive =autoinsurubabilePasiveActive =autoinsurubabile

Pasive

Autoinsurubabile

sectionate apical

Pasive

Autoinsurubabile

sectionate apical

8/6/2019 curs an VI

17/47


CompozitieCompozitie

TitanTitan

OtelinoxidabilOtelinoxidabil

FibreFibre

zirconiu

8/6/2019 curs an VI

18/47

forma capului pivotuluiforma capului pivotului


8/6/2019 curs an VI

19/47


Modalitatea

de aplicare

Modalitatea

de aplicare

cimentarecimentareinsurubareinsurubare colarecolare

8/6/2019 curs an VI

20/47





Materiale de reconstructie coronaraMateriale de reconstructie coronara

1 amalgam de argint

2 compozite

3 cimenturi ionomere de sticla

1 amalgam de argint

2 compozite

3 cimenturi ionomere de sticla

8/6/2019 curs an VI

21/47

Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi

prefabricate


prefabricate


1 Examenul clinic si radiologic al dintelui1 Examenul clinic si radiologic al dintelui

2 Prepararea dintelui2 Prepararea dintelui

8/6/2019 curs an VI

22/47


prefabricate


prefabricate


3 Fixarea pivotului3 Fixarea pivotului

8/6/2019 curs an VI

23/47


prefabricate


prefabricate


4 Realizarea reconstructiei coronare4 Realizarea reconstructiei coronare

5 Prepararea dintelui in vederea amprentarii5 Prepararea dintelui in vederea amprentarii

8/6/2019 curs an VI

24/47

Reconstituiri corono-radiculare

realizate pe pivoturi din fibre



8/6/2019 curs an VI

25/47

INCONVENIENTEINCONVENIENTE

Electrochimic

Coroziune

Electrochimic

Coroziune

Mecanic :

modulul de elasticitate

fracturi, descimentare

Mecanic :

modulul de elasticitate

fracturi, descimentare

Timp de realizare

Cost

Timp de realizare

Cost

8/6/2019 curs an VI

26/47

pivoturi prefabricate asociate cu rasini

compozite inserate in stare plastica

pivoturi prefabricate asociate cu rasini

compozite inserate in stare plastica





Scop: Omogenitate intre materialele DCR,

dentina reziduala si sistemele de legatura

Scop: Omogenitate intre materialele DCR,

dentina reziduala si sistemele de legatura

8/6/2019 curs an VI

27/47

Compozitia sistemuluiCompozitia sistemului

Un sistem adezivUn sistem adeziv

O rasina compozitapentru cimentarea

radiculara si reconstructia

coronara

O rasina compozitapentru cimentarea

radiculara si reconstructia

coronara

Pivot in fibrePivot in fibre

8/6/2019 curs an VI

28/47

Structura pivotuluiStructura pivotului

FIBRE DE CARBONFIBRE DE CARBON

Diametrul 7mDiametrul 7m

Echidistante si unidirectionale in axa lunga

a pivotului = 64% din vol pivotului

Echidistante si unidirectionale in axa lunga

a pivotului = 64% din vol pivotului

O MATRICE = LIANTO MATRICE = LIANT

Rasina epoxiRasina epoxi

Ester de vinilEster de vinil36% din volumul pivotului36% din volumul pivotului

8/6/2019 curs an VI

29/47

Structura pivotuluiStructura pivotului

ASPECT DE SUPRAFATAASPECT DE SUPRAFATA

Micro-asperitati - 5-15 - favorizeaza adeziunea

mecanica

Micro-asperitati - 5-15 - favorizeaza adeziunea

mecanica

8/6/2019 curs an VI

30/47

PrezentarePrezentare

Uniform cilindrice cu

extremitatea apicala

conica

Uniform cilindrice cu

extremitatea apicala

conica

Cilindrice cu 2 zone

conice

Cilindrice cu 2 zone

conice

Cilindro-conice

fabricate dupa normele

ISO

Cilindro-conice

fabricate dupa normele

ISO

8/6/2019 curs an VI

31/47

Proprietati mecaniceProprietati mecanice

Rezistenta la compresiune 440 MPaRezistenta la compresiune 440 MPa

Rezistenta la tractiune 1600 MPaRezistenta la tractiune 1600 MPa

Rezistenta la taiere 170 MPaRezistenta la taiere 170 MPa

Modulul de elasticitate 8-90-110 GPaModulul de elasticitate 8-90-110 GPa

8/6/2019 curs an VI

32/47

Proprietatile pivoturilor din fibreProprietatile pivoturilor din fibre

AnisotropieAnisotropie

Modulul de elasticitate 8-110 GPaModulul de elasticitate 8-110 GPa

8/6/2019 curs an VI

33/47

8/6/2019 curs an VI

34/47

Adezivul si rasina compozitaAdezivul si rasina compozita

Dimensiunile lojei

radiculare 6-8 mm

Dimensiunile lojei

radiculare 6-8 mm

Consolidarea dintelui =>

rezistenta la fractura

Consolidarea dintelui =>

rezistenta la fractura

Retentia sistemelor traditionale frictiunecimentare

Retentia sistemelor traditionale frictiunecimentare

Sistelele adezive

adeziune, coeziune si etanseitate

Sistelele adezive

adeziune, coeziune si etanseitate

8/6/2019 curs an VI

35/47

Tip de adezivTip de adeziv

consistenta

crescuta

consistenta

fluida

Autopolimerizabil de generatia aIV-a sau a V-aAutopolimerizabil de generatia aIV-a sau a V-a

Pivot ajustat Pivot pasiv

8/6/2019 curs an VI

36/47

Pivotul ajustatPivotul ajustat

canalele radiculare

necirculare pe sectiune

aplatizate

diverticule aberante

canalele radiculare

necirculare pe sectiune

aplatizate

diverticule aberante

Ajustaj vertical

vascozitatea rasinii

Ajustaj vertical

vascozitatea rasinii

Consideratii de ordin

mecanic

Consideratii de ordin

mecanic

8/6/2019 curs an VI

37/47

Rasina adezivaRasina adeziva

autopolimerizabila duala autopolimerizabila duala

Contractia de priza = diminuataContractia de priza = diminuata

8/6/2019 curs an VI

38/47

INTERFETELEINTERFETELE

Interfata dentina - rasina de colajInterfata dentina - rasina de colajDemineralizare cu acid fosforic 37% =>eliminarea detritusului

dentinar => deschiderea tubilor dentinari

Demineralizare cu acid fosforic 37% =>eliminarea detritusului

dentinar => deschiderea tubilor dentinari

Aplicarea primer-ului => mentinerea retelei de fibrinogenAplicarea primer-ului => mentinerea retelei de fibrinogen

Aplicarea adezivului => creearea stratului hibridAplicarea adezivului => creearea stratului hibrid

Rezistenta la rupere = 127Kgs (adeziv de generatia a IV-a)( Pr.Dallari Universitatea din Modena)

Rezistenta la rupere = 127Kgs (adeziv de generatia a IV-a)( Pr.Dallari Universitatea din Modena)

8/6/2019 curs an VI

39/47

Indicatii:

1 reconstituirea si consolidarea corono-

radiculara a dintilor monoradiculari

2 reconstituirea dintilor pluriradiculari

Indicatii:

1 reconstituirea si consolidarea corono-

radiculara a dintilor monoradiculari

2 reconstituirea dintilor pluriradiculari

Contraindicatii:

dinti la care marginile preparatiei se afla situatesubgingival

Contraindicatii:

dinti la care marginile preparatiei se afla situatesubgingival

8/6/2019 curs an VI

40/47

TEHNICA DELUCRU :TEHNICA DELUCRU :

Eliminarea materialului de obturatie provizorie si aguta percai pana la nivelul intrarii in canalele radiculareEliminarea materialului de obturatie provizorie si aguta percai pana la nivelul intrarii in canalele radiculare

Forajul lumenului canalar pana la lungimea dorita

(6-8-10 mm) cu ajutorul frezelorLargo

Adaptat anatomiei dintelui Egal inaltiimii viitoareai reconstructii

Forajul lumenului canalar pana la lungimea dorita

(6-8-10 mm) cu ajutorul frezelorLargo

Adaptat anatomiei dintelui Egal inaltiimii viitoareai reconstructii

8/6/2019 curs an VI

41/47

RemarcaRemarca

Eliminarea materialului de obturatie endodontica

in totalitate

Eliminarea materialului de obturatie endodontica

in totalitate

Utilizarea ultrasunetelorfreze sferice

Utilizarea ultrasunetelorfreze sferice

Iregularitati endocanaliculare => zone neinstrumentate

detritus dentinar

material de obturatie endodontica

Iregularitati endocanaliculare => zone neinstrumentate

detritus dentinar

material de obturatie endodontica

8/6/2019 curs an VI

42/47

incercarea pivotului si marcarea zonei unde trebuie sectiona

dimensiunea pivotlui = miscare lejera

incercarea pivotului si marcarea zonei unde trebuie sectiona

dimensiunea pivotlui = miscare lejera

Aplicarea sistemului de digaAplicarea sistemului de diga

8/6/2019 curs an VI

43/47

Incercarea si adaptarea unei matrice transparente sau

metalice circulare

Incercarea si adaptarea unei matrice transparente sau

metalice circulare

Curatarea pivotului cu alcool sau cloroform si aplicarea

unui strat de primer pe suprafata sa

Curatarea pivotului cu alcool sau cloroform si aplicarea

unui strat de primer pe suprafata sa

8/6/2019 curs an VI

44/47

Demineralizarea intregii cavitati endodontice cu acid

fosforic 37% (15-30 sec)

Demineralizarea intregii cavitati endodontice cu acid

fosforic 37% (15-30 sec)

Irigarea abundenta a cavitatii si a lumenului canalar cu o

seringa de apa (20 sec ) urmata de o uscare lejera (aer,

con de hartie )

Irigarea abundenta a cavitatii si a lumenului canalar cu o

seringa de apa (20 sec ) urmata de o uscare lejera (aer,

con de hartie )

8/6/2019 curs an VI

45/47

Aplicarea primer-ului (cinci straturi succesive)Aplicarea primer-ului (cinci straturi succesive)

Eliminarea excesului (aer, con de hartie)Eliminarea excesului (aer, con de hartie)

Aplicarea adezivuluiAplicarea adezivului

8/6/2019 curs an VI

46/47

Injectarea compozitului fluidInjectarea compozitului fluid

Pozitionarea pivotului => comprimarea compozituluiPozitionarea pivotului => comprimarea compozitului

8/6/2019 curs an VI

47/47

Umplerea cavitatii cu un material compozit de

redonstructie coronara

Umplerea cavitatii cu un material compozit de

redonstructie coronara

curs an VI

Documents

Transcript of curs an VI