Curs 2

INTOXICATIA; CLASIFICAREA INTOXICATIILOR

Intoxicatia (otravirea) – reactia organismului fata de xenobiotice ce conduce la o stare

patologica diferita de starea de boala.

Gravitatea intoxicatiei = intensitatea si complexitatea efectelor toxice = f (toxicitatea

substantei)

Clasificare → A. dupa natura toxicelor (etiologie)

→ B. dupa caracterul voit /intamplator al otravirii (criteriul social-juridic)

→ C. dupa durata expunerii si timpul scurs pana la aparitia efectelor (criteriul

clinico-evolutiv)

A. Dupa natura toxicelor:

“intoxicatii” endogene – boli produse din cauza dereglarilor metabolice sau in urma

degradarii avansate a unor tesuturi (v. inainte) –medicina

intoxicatii fals endogene – toxinele sunt produse in organism de catre agenti etiologici

provenind din afara organismului → boli (tuberculoza, malaria etc) – medicina

intoxicatii exogene ← produse de xenobiotice – toxicologie

1. invazia toxicului = deplasarea spre tinta ← actiune directa

2. transformarea in metabolit/i toxic/i

3. declansarea perturbarilor structurale si functionale in celule → inducerea toxicitatii

4. declansarea mecanismelor de aparare/reparare la nivel molecular/celular/tisular

B. Dupa caracterul voit/intamplator al patrunderii toxicului:

B1 – intentionate: otraviri criminale, sinucideri, otraviri simulate, doping, toxicomanii

B2 – accidentale: propriu-zise, profesionale, medicamentoase, alimentare

B1 – Intoxicatii exogene intentionate

☻ Otraviri simulate ← persoane cu sindrom maniacal, cu boli psihice trecute sau actuale,

sanatoase dar urmarind un scop de santaj

folosirea unor doze subtoxice de somnifere

simularea unoe simptome de otravire sau inducerea lor cu vomitive, purgative etc.

ingerarea unor doze toxice dar luand masuri de salvare

☻ Doping ← sportivi – utilizarea de analgezice (salicilati, procaina, fenilbutazona, morfina

etc), substante cu actiune simpatomimetica (amfetamine, efedrina, pseudoefedrina), antidepresive,

stimulante, hormoni steroizi anabolizanti etc. → cresc eficienta mecanica a muschiului, intarzie

aparitia semnelor de oboseala

← intelectuali: cafeina, amfetamina → pericolul inducerii dependentei

☻ Toxicomania = mania toxicului → in urma abuzului de substante psihoactive si a instalarii

dependentei.

Droguri uzuale: opiu, cocaina, marijuana, frunze de coca, morfina, heroina, LSD etc

Droguri “inedite”: clei de lipit, coji de banane torefiate, solventi organici

B2 – Intoxicatii exogene accidentale

♦ Intoxicatii propriu-zise ← nestiinta, neatentie, neglijenta, nerespectarea regulilor de protectie

a muncii

→ in farmacii sau depozite: etichetare gresita, confuzie intre denumiri, nerespectarea regulilor

de depozitare

→ in gospodarii: pastrarea impreuna a alimentelor/bauturilor si a substantelor/solutiilor pentru

igiena sau combatere a daunatorilor; recipiente alimentare reutilizate pentru substante toxice;

confuzii alimente/bauturi – substante toxice; intoxicarea cu CO

♦ Intoxicatii profesionale = boli profesionale (cronice) ← industria chimica si metalurgica

Exemple: antracoza; silicoza; pneumoconioze; saturnism; hidrargirism; berlioza; benzenismul

* cancer profesional ← Be, HA (≥ 4 nuclee condensate), dicromati, coloranti azoici etc.

* manipularea colorantilor si pesticidelor

♦ Intoxicatii medicamentoase

☻← din eroarea medicului

medicamente cu activitate prea ridicata

posologie gresita → depasirea dozelor terapeutice maxime

medicamente cu acelasi principiu activ (efect cumulativ)

medicamente ce actioneaza in aceeasi directie (sinergism) sau care se potenteaza

ignorarea stare patologica, caracteristici individuale

☻ din eroarea farmacistului ☻ din eroarea bolnavului

*descifrarea eronata a retetei * automedicatie

* confundare principii active * supradozari

* preparate neomogene *confuzii/greseli in utilizarea medicamentelor

*indicatii eronate sau insuficiente * sensibilitate particulara

* nerespectarea dietei

♦ Intoxicatii alimentare

☻ nemicrobiene – etilogii:

* alimente “normale” dar toxice pentru organisme afectate de anumite stari patologice,

organopatii sau particularitati biologice

* agenti fizici: radiatii ionizante

* alimente sau materii prime contaminate cu diverse substante chimice

* compusi toxici formati in timpul prelucrarii culinare

* toxine aflate in mod natural in anumite alimente

☻ nemicrobiene = toxiinfectii alimentare - etilogii:

* microorganisme

* toxine microbiene

* compusi toxici rezultati in urma alterarii alimentelor de catre microbi

C. După criteriul clinico-evolutiv

C1. Intoxicaţii supraacute

► pătrunderea bruscă a toxicului în cantitate mare

► apariţia simptomelor imediat după pătrunderea toxicului → manifestare violentă → evoluţie

rapidă → moarte.

Exemple: ☻ inhalarea de vapori de benzină, intr-o atmosfera saturata

☻ingestia unei cantităţi mari de paration

C2.Intoxicaţii acute

► pătrunderea unei cantităti relativ mari de toxic ← o doză sau mai multe dar în timp scurt

► simptomele apar curând (câteva minute → 1-2 ore), grave, evoluează rapid

► decesul poate fi mai uşor prevenit (posibil in 2 - 48 ore).

C3. Intoxicaţii subacute

► instalarea simptomatologiei → câteva ore → evoluţie cu gravitate moderată

► în mod normal moartea poate fi prevenită (in caz contrar se instalează după 1-2 zile).

C4 . Intoxicaţii cronice

► cantităţi mici de toxic ← pătrundere repetată, timp îndelungat

► simptomele apar lent → evoluează progresiv (zile, luni sau ani) → iniţierea tarzie a

tratamentului

► aparitia leziunilor biochimice şi a modificărilor morfo-funcţionale → agravare → efecte

greu de tratat sau ireversibile

Din punct de vedere experimental:

Intoxicaţia acută = totalitatea efectelor toxice produse prin administrarea unei singure doze care

poate provoca moartea a 50% din animalele din lotul de experienţă, în interval de 24–48 ore.

Intoxicaţia subacută = totalitatea efectelor toxice produse prin administrarea repetată a unui

toxic în aceeaşi doză, pe o perioadă corespunzătoare la 1/10 din durata medie de viaţă a speciei

animale respective (exemplu 90 de zile pentru şobolan).

Intoxicaţia cronică - durata de pǎtrundere a toxicului corespunde cu cea mai mare parte din

viaţa speciilor cu durată mică de viaţă sau cu toată durata vieţii acestora (pentru efectele teratogene

sau cancerigene se pot urmări mai multe generaţii).