7/25/2019 Curs 1 orto

1/3

Curs 1. Ortopedie 14.10.2015

Curs 1:)

Traumatologia se ocupa de afectiunile aparatului locomotor prin traumatisme.Ortopedia se ocupa de malformatii, boli cronice.

Traumatologia:-tesut osos, tesunt con uncti! dur -tesut muscular format din grupe musculare-articulatii: capsula, cartila , memebrana-!ase de sange, ner!i-tegument

Leziunile articulare.

"ntora#lu$atia % pot fi sau nu asociate cu fracturi osoase) sunt le&iuni care se produc prin aceleasi mecanisme: impingerea unor structuri articulare care fie se afla limita posibilitatilor articulatie fie depasesc aceasta limita. 'imita poate fi data de un ligament%intaritura a capsulei articulare) care are rolul de a limita o anumita miscare

(iferenta dintre entorsa si lu$atie tine de finali&are, lu$atia este o entorsa reusita :)) pt ca ambele incep.

n ca&ul lu$atiei unul din capetele osului *pleaca+ din articulatie si aunge po&itieanormala, numita po&itie patologica.

(eci entorsa difera de lu$atie prin faptul ca entorsa nu are o modificare de

congruenta articulara % oasele intr-o articulatie se afla in contact-congruenta)n entorsa, de cele mai multe ori cu locali&are la gle&na, prima masura ar fi infiltratia

cu $ilina pt ca este o reactie care se autointretine si trebuie sa e!iti inflamatia %asa spunfrance&ii).

n lu$atie se deosebesc modificari ale unor elemente antomice"ntorsele si lu$atiile au ata semne specifice %ec imo&a, tumefactie) dar si semne

nespecifice.O fractura de paleta umerala ca aspect e$terior poate sa imbrace aspectul de entorsa

sau lu$atie, radiografia pune diagnosticul.ntr-o entorsa de gradul 2- nu poti spune sigur daca nu e$ista si o fractura de

maleola.

Tratament entorsa:-imobili&area se face in cele mai multe din ca&uri % 0/), in urma careia se cicatri&ea&astructurile afectate cicatrice care este tesut con uncti! care nu are capacitati mecanice,moti! pt care imobili&area trebuie sa dure&e apro$imati! 2 luni, ca tesutul sa re!ina lacapacitatile anterioare, daca nu, articulatia nu mai este la fel de fi$a si ramane un oc inaarticulatie care in apro$imati! 5 ani poate de&!olta artro&a.

C O O'O3 C:

7/25/2019 Curs 1 orto

2/3

-combaterea durerii-imobili&area se face cu o atela sau orte&a-masuri locale: g eata, comprese

n imobili&ari apar trombo&e datorita sta&ei capilare, moti! pentru care se impune

tratament antitrombotic.Capsula si ligamentele trebuie antrenate prin miscari, care trebuie sa fie din ce in cemai ample, abia apoi se pot introduce si forta care si introducerea asta trebuie sa fietreptata pentru a asigura aderenta fibrelor pe liniile de forta, altfel, le&iunile pot recidi!a

prin rupere datorita lipsei re&istentei mecanice.

Tratement lu$atie:(aca una din epifi&e nu mai este la locul ei atunci prima inter!entie trebuie sa fie

reducerea epifi&ei la locul ei(ar unde pleaca epifi&aClasificare:

-regulate: po&itia epifi&ei este pre!i&ibila-neregulate: impre!i&ibile"pifi&a pleaca in limita componentelor articulare care ii limitea&a posibilitatea de

deplasare.'u$atia trebuie redusa imediat din cau&a faptului ca aceasta doare mai tare decat o

fractura, daca bolna!ul are si alta patologie asociata ca de e$ angina instabila poate sa fienaspa.

Compresiunea de !ecinatate, daca apasa pe partile moi %!ase, ner!i, musc i) potconduce la parali&ia ple$urilor ner!oase interesate.

nele oase au gaura nutriti!a in apropierea epifi&ei, care artera poate fi rupta inlu$atii si asa apare necro&a !asculara epifi&ara.

n unele ca&uri epifi&a isi poate pierde dreptul la domiciliu daca pacientul se pre&intadupa mai mult de 2 saptamani, cand se reali&ea&a capsula articulara iar repunerea epifi&eise poate face doar c irurgical, numita repunere sangeranda.

'u$atiile sunt de obicei urgente(upa reducere, cu sau fara aneste&ie, se imobili&ea&a pacientul, imobili&are care

poate a unge si la saptamani. Cand se imobili&ea&a, de e$ umarul, bresa capsulara seinc ide si ofera o buna contentie a articulatie, cerem pacientului sa nu faca miscarea deinstabilitate %pt umar: abductie si rotatie e$terna) pt ca poate duce la relu$atie.

(ilatatia capsulara -complicatie care apare dupa 2- relu$atii, pentru care tratamentuleste c irurgical.

Fracturile

(ef: discontinuitate in structura unui os pro!ocata de un traumatism cu un anumitni!el de energie.

Osteoporo&a, osteomalacie, metasta&e, c ist idatic osos, toate pot sa scada re&istentaosului si atunci difera ni!elul de energie necesar ruperii unui os. 6racturile care segrefea&a pe astfel de oase se numesc fracturi patologice.

6ractura se manifesta prin de&!oltarea unei entitati patologice numit focar de

7/25/2019 Curs 1 orto

3/3

fractura, format din: os, periost, musc i, !ase de sange, ner!i si tegument.Osul se comprta diferit in functie de mai multe !ariabile: patologie asociata, !arsta

etc. 7arteacentrala a osului este mai bogata la copil, pa cand la adult raman doar elementede intretinere. 'a copil osul este mai elastic, mai plastic, deci mai putin casant, fracturilede obicei la copil sunt incomplete, numite si fracturi 8in lemn !erde9. (eci, in fracturile

astea nu apare deplasare, reparatia este mai buna si mai rapida, pe cand la adult situatiaeste in!ersa.Clasificare:

- 1:-fracturi complete -fracturi incomplete- 2, in fc %nu mai stiu ce e prescurtarea asta ca sa aiba sens) generala in raport cu osul:

-fracturi trans!ersale, indica impactul direct-fracturi oblice, tradea&a un mecanism principal de compresiune-fracturi spiroide, tradea&a un mecanism principal de rotatie#compresiune

;ecanismele sunt importante pt faptul ca se pot lua in calcul si pre&enta altor fracturinesesi&ate de pacient se pot aprecia si tipurile de implant folosit in tratarea fracturilor

6ractura simpla care imparte osul in 2 fragmente principale %astea 2 fragmente principale se refera la fragmentele care au in componenta lor epifi&a lor).6ractura multifragmentara: trebuie sa aiba cel putin 4 fragmente. 6ragmentele de

mici dimensiuni se mai numesc si sc i e.6ractura *cu al -lea fragment+ sau fractura in *aripa de fluture+ in acest ca& bucata

se leaga de bucata 1 sau 2 si asa de!ine fractura simpla.Cum se imprastie bucatile de os