Cuprins

Capitolul I. Noiuni introductive .............................................................................. 1 Seciunea 1. Definiia medicinei legale .................................................................. 1 Seciunea a 2-a. Terminologie ................................................................................ 2 Seciunea a 3-a. Scurt istoric .................................................................................. 3 Seciunea a 4-a. Domeniul de activitate al medicinei legale ................................ 12 Seciunea a 5-a. Cadrul legislativ al activitii de medicin legal ...................... 13 Seciunea a 6-a. Principiile activitii de medicin legal .................................... 13 Seciunea a 7-a. Instituiile medico-legale ............................................................ 15

1. Structura reelei de medicin legal .......................................................... 15 2. Consiliul superior de medicin legal ....................................................... 20 3. Comisiile mixte ......................................................................................... 21

Capitolul II. Elemente de cauzalitate n activitatea practic medico-legal ....... 22

Seciunea 1. Generaliti....................................................................................... 22 Seciunea a 2-a. Legtura de cauzalitate ............................................................... 25 Seciunea a 3-a. Raportul de cauzalitate ............................................................... 28

Capitolul III. Reacia vital .................................................................................... 29

Seciunea 1. Definiie ........................................................................................... 29 Seciunea a 2-a. Semnele vitale ............................................................................ 30 Seciunea a 3-a. Reacii vitale propriu-zise .......................................................... 31

1. Reacii vitale propriu-zise locale ............................................................... 31 2. Reacii vitale propriu-zise generale ........................................................... 33

Seciunea a 4-a. Reacii/manifestri postvitale (supravitale) ................................ 34 Seciunea a 5-a. Modificri postmortem .............................................................. 35

Capitolul IV. Tanatologie medico-legal ............................................................... 39

Seciunea 1. Generaliti, definiii ........................................................................ 39 Seciunea a 2-a. Criteriile morii organismului uman ........................................... 44 Seciunea a 3-a. Tanatopsihologie ........................................................................ 46 Seciunea a 4-a. Tanatopatogenie ......................................................................... 48

1. Agonia ....................................................................................................... 49 2. Moartea clinic .......................................................................................... 50 3. Moartea biologic ..................................................................................... 50

Seciunea a 5-a. Tanatoetiologie .......................................................................... 52 1. Moartea violent ....................................................................................... 52 2. Moartea neviolent .................................................................................... 66 3. Moartea suspect de a fi violent .............................................................. 67

Seciunea a 6-a. Tanatosemiologie ....................................................................... 72

Medicin legal VIII

1. Semnele negative de via ......................................................................... 72 2. Semnele pozitive de moarte ...................................................................... 73

Seciunea a 7-a. Crioconservarea ......................................................................... 89 Seciunea a 8-a. Tanatocronologie ....................................................................... 90 Seciunea a 9-a. Tanatomorfologie ....................................................................... 94

1. Autopsia anatomo-patologic ................................................................... 95 2. Autopsia demonstrativ-tiinific .............................................................. 96 3. Autopsia medico-legal............................................................................. 96

Capitolul V. Asfixiile de aport .............................................................................. 104

Seciunea 1. Procesul respirator ......................................................................... 104 Seciunea a 2-a. Asfixiile mecanice .................................................................... 108

1. Elemente introductive ............................................................................. 108 2. Asfixiile mecanice prin comprimare ....................................................... 110 3. Asfixiile mecanice prin obstrucie .......................................................... 127

Seciunea a 3-a. Asfixiile chimico-atmosferice .................................................. 136 Seciunea a 4-a. Asfixiile hipochinetice ............................................................. 137

Capitolul VI. Leziunile i moartea prin arme de foc .......................................... 139

Seciunea 1. Definiie, generaliti ..................................................................... 139 Seciunea a 2-a. Clasificarea armelor de foc ...................................................... 141 Seciunea a 3-a. Elemente de balistica intei ...................................................... 151 Seciunea a 4-a. Armele de foc cu glon ............................................................. 152

1. Leziunile traumatice produse de factorii primari .................................... 152 2. Leziunile/modificrile induse de factorii secundari ................................ 161 3. Leziunile/urmele determinate de factorii/elementele teriare .................. 164 4. Leziunile/urmele determinate de factorii/elementele

cuaternare (conexe) ................................................................................. 165 5. Aprecierea distanei de tragere ................................................................ 166

Seciunea a 5-a. Armele de foc cu alice ............................................................. 167 Seciunea a 6-a. Obiectivele constatrii medico-legale necropsice .................... 170

Capitolul VII. Traumatisme produse de mijloace de transport - traumatismele de trafic - ..................................................................................... 174

Seciunea 1. Generaliti..................................................................................... 174 Seciunea a 2-a. Mecanisme de producere a leziunilor traumatice ..................... 176

1. Mecanisme simple .................................................................................. 176 2. Mecanisme asociate ................................................................................ 185 3. Mecanisme complexe .............................................................................. 185

Seciunea a 3-a. Tanatogenez i mprejurri de producere ............................... 186 Seciunea a 4-a. Leziuni traumatice produse de autovehicule ............................ 187

1. Ocupani .................................................................................................. 187 2. Pietoni ..................................................................................................... 190

Seciunea a 5-a. Leziuni traumatice produse de motociclete .............................. 192 Seciunea a 6-a. Leziuni traumatice produse de tren .......................................... 192 Seciunea a 7-a. Leziuni traumatice produse de cru ...................................... 194

Cuprins IX

Capitolul VIII. Traumatisme produse prin cdere ............................................ 195 Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 195 Seciunea a 2-a. Etiopatogenie ........................................................................... 195 Seciunea a 3-a. Clasificare ................................................................................ 196 Seciunea a 4-a. Fazele cderii ........................................................................... 198 Seciunea a 5-a. Mecanisme de producere a leziunilor traumatice ..................... 198 Seciunea a 6-a. Caracteristicile leziunilor traumatice ....................................... 200

Capitolul IX. Clinic medico-legal ..................................................................... 202

Seciunea 1. Noiuni introductive ....................................................................... 202 Seciunea a 2-a. Documente medico-legale ........................................................ 204

1. Certificatul medico-legal (C.M.L.) ......................................................... 204 2. Raportul de expertiz medico-legal (R.E.M.L.) .................................... 205 3. Raportul de nou expertiz medico-legal (R.N.E.M.L.) ....................... 206 4. Avizul medico-legal ................................................................................ 207

Capitolul X. Traumatologie medico-legal general .......................................... 210

Seciunea 1. Elemente introductive .................................................................... 210 Seciunea a 2-a. Clasificarea agenilor traumatici .............................................. 210 Seciunea a 3-a. Obiectivele examinrii medico-legale

n traumatismele nemortale .............................................................................. 211 Seciunea a 4-a. Criteriile medico-legale de evaluare a gravitii

unui traumatism ............................................................................................... 215 1. Numrul de zile de ngrijire medical ................................................. 215 2. Infirmitatea posttraumatic ..................................................................... 217 3. Prejudiciu estetic grav i permanent ....................................................... 225 4. Punerea n primejdie a vieii persoanei ................................................... 228 5. Avortul posttraumatic ............................................................................. 230

Capitolul XI. Traumatisme produse prin aciunea agenilor traumatici mecanici ............................................................................................... 234

Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 234 Seciunea a 2-a. Clasificarea agenilor traumatici mecanici ............................... 234 Seciunea a 3-a. Modaliti de realizare a leziunilor traumatice ......................... 235 Seciunea a 4-a. Circumstane de producere a leziunilor traumatice .................. 236 Seciunea a 5-a. Leziunile traumatice ................................................................. 236

1. Leziuni traumatice externe ...................................................................... 237 2. Leziuni traumatice sistemice ................................................................... 259 3. Leziuni traumatice topografice ............................................................... 289

Capitolul XII. Traumatisme produse prin aciunea agenilor traumatici fizici ...................................................................................... 331

Seciunea 1. Temperatura ................................................................................... 331 1. Temperatura nalt .................................................................................. 331 2. Temperatura sczut ............................................................................... 340

Seciunea a 2-a. Presiunea atmosferic .............................................................. 346

Medicin legal X

1. Presiunea atmosferic sczut ................................................................. 346 2. Presiunea atmosferic crescut ............................................................... 348

Seciunea a 3-a. Radiaiile .................................................................................. 349 1. Radiaiile ionizante ................................................................................. 349 2. Radiaiile neionizante .............................................................................. 352

Seciunea a 4-a. Sunetul ..................................................................................... 357 Seciunea a 5-a. Curentul electric ....................................................................... 359

1. Electrotrauma artificial .......................................................................... 360 2. Electrotrauma atmosferic ...................................................................... 364

Capitolul XIII. Traumatisme produse prin aciunea agenilor traumatici toxici ..................................................................................... 367

Seciunea 1. Noiuni generale de toxicologie ..................................................... 367 1. Toxicitatea .............................................................................................. 367 2. Clasificarea substanelor toxice .............................................................. 371 3. Clasificarea intoxicaiilor ........................................................................ 371

Seciunea a 2-a. Intoxicaia cu alcool etilic ........................................................ 375 1. Generaliti .............................................................................................. 375 2. Toxicinetica alcoolului etilic ................................................................... 376 3. Aciunile alcoolului etilic ........................................................................ 378 4. Intoxicaia acut cu alcool etilic .............................................................. 380 5. Intoxicaia cronic cu alcool etilic .......................................................... 382 6. Aprecierea gradului de intoxicaie (impregnare) etilic .......................... 386

Seciunea a 3-a. Intoxicaia cu alcool metilic ..................................................... 391 1. Toxicinetic............................................................................................. 391 2. Aciunile alcoolului metilic ..................................................................... 391 3. Intoxicaia acut ...................................................................................... 392

Seciunea a 4-a. Intoxicaia cu etilenglicol ......................................................... 392 1. Toxicinetic............................................................................................. 393 2. Aciunile etilenglicolului......................................................................... 393 3. Intoxicaia acut ...................................................................................... 393

Seciunea a 5-a. Intoxicaia cu oxid de carbon ................................................... 394 1. Toxicinetica i aciunea toxic ................................................................ 394 2. Intoxicaia cu oxid de carbon .................................................................. 395

Seciunea a 6-a. Intoxicaia cu acid cianhidric i cianuri ................................... 396 1. Toxicinetic i aciune toxic .................................................................. 396 2. Intoxicaia cu acid cianhidric .................................................................. 397

Seciunea a 7-a. Intoxicaia cu cucut ................................................................ 398 1.Toxicinetic i aciune toxic ................................................................... 398 2. Intoxicaia cu alcaloizi din cucut ........................................................... 398

Seciunea a 8-a. Intoxicaia cu nicotin .............................................................. 399 1. Toxicinetic i aciune toxic .................................................................. 399 2. Intoxicaia cu nicotin ............................................................................. 399

Seciunea a 9-a. Intoxicaia cu cantaridin ......................................................... 401 1. Toxicinetic i aciune toxic .................................................................. 401 2. Intoxicaia cu cantaridin ........................................................................ 401

Cuprins XI

Seciunea a 10-a. Intoxicaia cu pesticide ........................................................... 402 1. Pesticide organofosforice ........................................................................ 402 2. Pesticide organoclorurate ........................................................................ 404 3. Pesticide minerale ................................................................................... 405

Seciunea a 11-a. Intoxicaia cu ciuperci ............................................................ 407 1. Intoxicaii cu perioad scurt de incubaie .............................................. 408 2. Intoxicaii cu perioad lung de incubaie .............................................. 409

Seciunea a 12-a. Intoxicaia cu substane cu aciune deprimant asupra sistemului nervos central ...................................................................... 409

1. Hipnotice ................................................................................................. 410 2. Sedative tranchilizante ......................................................................... 412 3. Deprimante motorii centrale ................................................................... 412 4. Neuroleptice ............................................................................................ 415 5. Antidepresive .......................................................................................... 415

Seciunea a 13-a. Administrarea de stupefiante.................................................. 416 Capitolul XIV. Comportamentul duplicitar ........................................................ 427

Seciunea 1. Simularea ....................................................................................... 427 1. Clasificare ............................................................................................... 428 2. Modaliti de simulare ............................................................................ 429 3. Comportamentul simulant ....................................................................... 431

Seciunea a 2-a. Disimularea .............................................................................. 441 Capitolul XV. Evaluarea medico-legal psihiatric ........................................... 442

Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 442 Seciunea a 2-a. Responsabilitatea juridic i discernmntul ........................... 442 Seciunea a 3-a. Particularitile evalurii medico-legale psihiatrice ................. 458 Seciunea a 4-a. Obiectivele evalurii medico-legale psihiatrice ....................... 463 Seciunea a 5-a. Raportul de expertiz medico-legal psihiatric ...................... 464 Seciunea a 6-a. Msurile de siguran cu caracter medical ............................... 468

1. Generaliti .............................................................................................. 468 2. Obligarea la tratament medical ............................................................... 469 3. Internarea medical obligatorie ............................................................... 470

Seciunea a 7-a. Cauze care nltur caracterul penal al faptei ........................... 474 Capitolul XVI. Pruncuciderea .............................................................................. 485

Seciunea 1. Generaliti..................................................................................... 485 Seciunea a 2-a. Definiie. Clarificri conceptuale ............................................. 486 Seciunea a 3-a. Caracteristici juridice ............................................................... 488 Seciunea a 4-a. Examinarea medico-legal ....................................................... 493

1. Examinarea medico-legal la locul faptei ............................................... 494 2. Examinarea medico-legal a mamei ....................................................... 494 3. Examinarea medico-legal a cadavrului copilului .................................. 495

Capitolul XVII. Violena sexual din perspectiva Codului penal ..................... 503

Seciunea 1. Cadrul legislativ. Clarificri conceptuale ....................................... 503

Medicin legal XII

Seciunea a 2-a. Probaiunea medico-legal ....................................................... 511 1. Examinarea medico-legal a victimei ..................................................... 511 2. Examinarea medico-legal a fptuitorului .............................................. 518

Seciunea a 3-a. Elemente de sexologie ............................................................. 520 Capitolul XVIII. Expertiza medico-legal pentru stabilirea strii de boal a persoanelor condamnate ori aflate n cursul desfurrii procesului penal ................................................................................ 537

Seciunea 1. Definiie ......................................................................................... 537 Seciunea a 2-a. Cadrul legislativ, clarificri conceptuale .................................. 537 Seciunea a 3-a. Particularitile expertizei ........................................................ 543 Seciunea a 4-a. Obiectivele expertizei .............................................................. 549 Seciunea a 5-a. Raportul de expertiz ............................................................... 550

Capitolul XIX. Noiuni de rspundere juridic civil-delictual medical ...... 552

Seciunea 1. Raportul juridic medical ................................................................ 552 1. Caracteristicile raportului juridic medical ............................................... 552 2. Prile ...................................................................................................... 552 3. Coninutul raportului juridic medical ...................................................... 554 4. Obiectul raportului juridic medical ......................................................... 566

Seciunea a 2-a. Condiiile rspunderii juridice civile delictuale medicale ........ 566 1. Noiuni introductive ................................................................................ 566 2. Fapta ilicit a medicului .......................................................................... 569 3. Prejudiciul produs pacientului ................................................................ 570 4. Legtura de cauzalitate............................................................................ 572 5. Vinovia ................................................................................................. 573

Seciunea a 3-a. Culpa medical ......................................................................... 574 1. Precizri conceptuale .............................................................................. 574 2. Clasificarea culpei medicale ................................................................... 576 3. Culpa medical prin comisiune ............................................................... 577 4. Culpa medical prin omisiune ................................................................. 579

Seciunea a 4-a. mprejurri care nltur rspunderea juridic civil delictual a medicului ...................................................................................... 582

1. Consimmntul pacientului ................................................................... 584 2. Fapta pacientului nsui ........................................................................... 585 3. Fapta unui ter ......................................................................................... 586 4. Fora major i alte mprejurri asimilate acesteia .................................. 587 5. Eroarea de fapt ........................................................................................ 589

Bibliografie ............................................................................................................. 593