Criteriile de diagnostic pentru Episodul Depresiv Major A Cinci (sau mai multe) dintre următo arele simptome au fost prezente i^n cursul aceleiaşi perioade de 2 săptăma^ni, si reprezintă o modificare de la nivelul anterior de funcţionare, cel puţin unul dintre simptome este, fie (1) dispoziţie depresivă, fie (2) pierderea interesului sau plăcem Notă: Nu se includ simptome care este clar că se datorează unei condiţii medicale generale ori idei delirante sau halucinaţii incongruente cu dispoziţia (1) dispoziţie depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape i^n fiecare zi, indicată fie prin relatare personală (de ex, se simte trist sau inutil), ori observaţie făcută de altn (de ex, pare i^nlăcrimat) Notă La copii si adolescenţi, dispoziţia poate fi iritabilă, (2) diminuare marcată a interesului sau plăcem pentru toate sau aproape toate activităţile, cea mai mare parte a zilei, aproape i^n fiecare zi (după cum este indicat, fie prin relatare personală, fie prin observaţii făcute de alţii, (3) pierdere semnificativă i^n greutate, deşi nu tine dietă, ori luare i^n greutate (de ex , o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului i^ntr-o lună) ori scădere sau creştere a apetitului aproape i^n fiecare zi Notă La copii, se ia i^n consideraţie incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate, (3) insomnie sau hipersomnie aproape i^n fiecare zi, (4) agitaţie sau lentoare psihomotone aproape i^n fiecare zi (observabilă de către altn, nu numai senzaţiile subiective de nelinişte sau de lentoare), (S)fatigabilitate sau lipsă de energie aproape i^n fiecare zi, (6) sentimente de inutilitate sau de culpă excesivă ori inadecvată (care poate fi delirantă) aproape i^n fiecare zi (nu numai autorepros sau culpabilizare i^n legătură cu faptul de a fi suferind), (8) diminuarea capacităţii de a ga^ndi sau de a se concentra ori indecizie aproape i^n fiecare zi (fie prin relatare personala, fie o bservată de altn), (9) ga^nduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideatie suicidară recurentă fără un plan anume, ori o tentativa de suicid sau un plan anume pentru comiterea suicidului B Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod m ixt (vezi pag 365) C Simptomele cauzează o detresă sau o deteriorare semnificativă clinic i^n domeniul social, profesional ori i^n alte domenii importante de funcţionare D Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe (de ex, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiţii generale medicale (de ex , hipotiroidism) E Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adică, după pierderea unei fiinţe iubite, persistă mai mult de 2 luni ori sunt caracterizate printr-o deteriorare funcţională semnificativă, preocupare morbidă de inutilitate, ideatie suicidară, simptome psihotice sau lentoare psihomotone Criteriile de diagnostic pentru Episodul Maniacal A. O perioadă distinctă de dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilă anormală şi persistentă, dura^nd cel puţin o săp tăma^nă (sau orice durată, dacă este

necesară spitalizarea) B. i^n timpul perioadei de perturbare a dispoziţiei, trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome au persistat (patru, dacă dispoziţia este numai iritabilă) şi au fost prezente i^ntr -un grad semnificativ: (1) stimă de sine exagerată sau grandoare; (2) scăderea necesităţii de somn (de ex., se simte refăcut după numai trei ore de somn); (3) mai locvace deca^t i^n mod uzual sau se simte presat să vorbească con tinuu; (4) fugă de idei sau experienţa subiectivă că ga^ndurile sunt accelerate; (5)distractibilitate (adică, atenţia este atrasă prea uşor de stimuli externi fără importanţă sau irelevanţi); (6) creşterea activităţii orientate spre un scop (fie i^n societate, la serviciu sau la scoală, ori din punct de vedere sex ual) sau agitaţie psihomotorie; (7) implicare excesivă i^n activităţi plăcute care au un i^nalt potenţial de consecinţe nedorite (de ex., angajarea i^n cumpărături excesive, indiscreţii sexuale ori investiţii i^n afaceri nesăbuite). C. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365). D. Perturbarea de dispoziţie este suficient de severă pentru a cauza o dete riorare semnificativă i^n funcţionarea profesională sau i^n activităţile sociale uzuale ori i^n relaţiile cu alţii, ori să necesite spital izare pentru a preveni vătămarea sa sau a altora, ori există elemente psihotice. E. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe (de ex., un drog de abuz, un medicament sau un alt tratament) ori ale unei condiţii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). Notă: Episoadele asemănătoare celor maniacale si care sunt clar cauzate de tratamentul antidepresiv somatic (de ex., medicamente, terapie electrocon - vulsivantă, fototerapie) nu trebuie să conteze pentru un diagnostic de tulburare bipolară l). Criteriile de diagnostic pentru Episodul Mixt A Sunt satisfăcute criteriile, ata^t pe ntru episodul maniacal (vezi pag 362), ca^t si pentru episodul depresiv major (vezi pag 356) (cu excepţia duratei) aproape i^n fiecare zi, i^n cursul unei perioade de cel puţin o săptăma^nă B Perturbarea afectivă este suficient de severă pentru a cauza o deter iorare semnificativă i^n funcţionarea profesională sau i^n activităţile sociale uzuale ori i^n relaţiile cu altn, sau pentru a necesita spitalizare spre a preveni vătămarea sa sau a altora, ori există elemente psihotice C Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe (de ex, un drog de abuz, un medicament sau alt tratament) ori ale unei condiţii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) Notă: Episoadele similare celor mixte si care sunt evident cauzate de tratamentul antidepres iv somatic (de ex, un medicament, terapie electroconvulsivantă, fototerapie) nu trebuie să conteze pentru diagnosticul de tulburare bipolară l

Criteriile de diagnostic pentru Episodul Hipomaniacal A O perioadă distinctă de dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilă persistentă, dura^nd cel puţin 4 zile, si care este net diferita de dispoziţia nondepresivă uzuală B i^n cursul perioadei de perturbare afectivă, au persistat trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome (patru, dacă dispoziţia este numai iritabilă) si au fost prezente i^ntr-un grad semnificativ (1) stimă de sine exagerată sau grandoare, (2) scăderea necesitaţii de somn (de ex, se simte reconfortat după numai 3 ore de somn), (3) mai locvace deca^t i^n mod uzual sau presiunea de a vorbi continuu, (4) fuga de idei sau experienţa subiectivă că ga^ndurile sunt accelerate, (S)distractibilitate (adică, atenţie prea uşor de atras de stimuli externi neimportanţi sau irelevanti), (6) creşterea activităţii orientate spre un scop (f ie i^n societate, la serviciu sau la scoală ori dm punct de vedere sexual) sau agitaţie psihomotone, (7) implicare excesivă i^n activităţi plăcute care au un i^nalt potenţial de con secinţe indezirabile (de ex , persoana se angajează i^n efectuarea de cum părături excesive, i^n indiscreţii sexuale, i^n investiţii i^n afaceri nesăbuite) C Episodul este asociat cu o modificare fără echivoc i^n activitate care nu este caracteristică persoanei atunci ca^nd nu prezintă simptome D Perturbarea dispoziţiei si modificarea i^n fun cţionare sunt observabile de către alţi i E Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativă i^n funcţionarea socială sau profesională, ori pentru a necesita spitalizare, si nu există elemente psihotice F Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe (de ex, un drog de abuz, un medicament, sau alt tratament) ori unei condiţii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) Notă: Episoadele similare celor hipomaniacale si care sunt cauzate i^n mod clar de tratamentul antidepresiv somatic (de ex, un medicament, terapie electroconvulsivantă, fototerapie) nu trebuie să fie luate i^n consideraţie pentru un diagnostic de tulburare bipolară II Criteriile de diagnostic pentru 296.2x Tulburarea Depresivă Majoră, Episod Unic A. Prezenta unui singur episod dep resiv major (vezi pag 356) B Episodul depresiv major nu este explicat mai bine de tulburarea schizo - afectivă si nu este suprapus peste schizofrenie, tulburarea schizofremformă, tulburarea delirantă ori tulburarea psihotică fără altă specificaţie C Nu a existat niciodată un episod maniacal (vezi pag 362), un episod mixt (vezi pag 365) ori un episod hipomamacal (vezi pag 368) Notă: Această excludere nu se aplică, dacă toate episoadele similare episoadelor maniacale, mixte sau hipomamacale sunt induse de o sub stanţa sau de un

tratament ori sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei condiţii medicale generale Dacă actualmente sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, să se specifice statusul clinic curent si/sau elementele sa le Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi pag 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422) Dacă actualmente nu sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, să se specifice statusul clinic curent al tulburăm depresive majore sau elementele celui mai recent episod i^n remisiune parţială; i^n remisiune completă (vezi pag 411) Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi pag 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422) Criteriile de diagnostic pentru 296.3x Tulburarea Depresivă Majoră Recurentă: A. Prezenţa a două sau a mai multe episoade depresive majore (vezi pag. 356). Notă: Pentru a fi considerate episoade separate, trebuie să existe un interval de cel puţin 2 luni consecutive i^n care nu sunt satisfăcute criteriile pentru un episod depresiv major. B. Episoadele depresive majore nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo - afectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniformă, tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică fără altă specificaţie. C. Nu a existat niciodată un episod maniacal (vezi pag. 362), un episod mixt (vezi pag. 365) ori un episod hipomaniacal (vezi pag. 368). Notă: Această excludere nu se aplică, dacă toate episoadele similare episoadelor maniacale, mixte sau hipomaniacale sunt induse d e o substanţă ori de un tratament sau sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei condiţii medicale generale. Dacă actualmente sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, să se specifice statusul clinic curent si/sau eleme ntele sale: Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; (vezi pag. 411). Cronic (vezi pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag. 417). Cu elemente melancolice (vezi pag. 419). Cu elemente atipice (vezi pag. 420) . Cu debut postpartum (vezi pag. 422). Dacă actualmente nu sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, să se specifice statusul clinic curent al tulburării depresive majore sau elementele celui mai recent episod: i^n remisiune parţială; i^n remisiune completă (vezi pag. 411). Cronic (vezi pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag. 417). Cu elemente melancolice (vezi pag. 419).

Cu elemente atipice (vezi pag. 420). Cu debut postpartum (vezi pag. 422). De specificat: Specificanţii evoluţiei longitudinale (Cu şi Fără recuperare interepisodică (vezi pag. 424). Cu pattern sezonier (vezi pag. 426) Criteriile de diagnostic pentru 300.4 Tulburarea Distimică A Dispoziţie depresivă cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da deca^t nu, după cum este indicat, fie de relatarea subiectului, fie de observaţiile făcute de altn, timp de cel puţin 2 ani Notă La copii si la adolescenţi dispoziţia poate fi iritabilă, iar durata trebuie să fie de cel putm 1 an B Prezenta i^n timp ce este depresiv a două (sau a mai multe) dintre următoarele (1) apetit redus sau ma^ncat excesiv, (2) insomnie sau hipersomnie, (3) energie scăzută sau fatigabihtate, (4) stimă de sine scăzută, (5) capacitate de concentrare redusă sau dificultate i^n a lua decizii, (6) sentimente de disperare C i^n cursul perioadei de 2 ani (1 an pentru copii sau adolescenţi) persoana nu a fost niciodată fără simptomele de la criteriile A si B timp de mai mult de 2 luni, odată D NICI un episod depresiv major (vezi pag 356) nu a fost prezent i^n cursul primilor 2 ani ai perturbăm (1 an pentru copii si adolescenţi) adică, perturbarea nu este explicată mai bine de tulburarea depresivă majoră cronică sau de tulburarea depresivă majoră, i^n remisiune parţială Notă Poate să fi existat un episod depresiv major anterior cu condiţia ca să fi fost urmat de remisiune completă (nici un fel de semne sau simptome timp de 2 luni) i^naintea apariţiei tulburăm distimice i^n afară de aceasta, după primii 2 ani (1 an la copii si adolescenţ i) de tulburare distimică, pot exista episoade suprapuse de tulburare depresiva majora, i^n care caz vor fi puse ambele diagnostice ca^nd sunt satisfăcute criteriile pentru un episod depresiv major E Nu a existat niciodată un episod maniacal (vezi pag 362), un episod mixt (vezi pag 365) ori un episod hipomamacal (vezi pag 368) si nu au fost satisfăcute niciodată criteriile pentru tulburarea ciclotimică F Perturbarea nu survine exclusiv i^n cursul unei tulburări psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia ori tul burarea delirantă G Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe (de ex, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiţii medicale generale (de ex , hipotiroidismul) H Simptomele cauzează o detresă sau deteriorarea semni ficativă clinic i^n domeniul social, profesional sau i^n alte domenii importante de funcţionare De specificat dacă Debut precoce daca debutul survine i^nainte de etatea de 21 de ani

Debut tardiv daca debutul are loc la etate de 21 de ani sau mai ta^rziu De specificat (pentru cei mai recenţi 2 ani ai tulburam distimice) Cu elemente atipice Criteriile de diagnostic pentru 296.89 Tulburarea Bipolară II A. Prezenta (sau istoricul) unuia sau a mai multe episoade depresive majore (vezi pag 356) B. Prezenta (sau istoricul) a cel putm un episod hipomamacal (vezi pag 368) C. Nu a existat niciodată un episod maniacal (pag 362) ori un episod mixt (pag 365) D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofremformă, tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică fără altă specificaţie E. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic i^n domeniul social, profesional sau i^n alte domenii imp ortante de funcţionare De specificat episodul curent sau cel mai recent Hipomaniacal dacă actualmente (sau cel mai recent) i^n episod hipomamacal (vezi pag 368) Depresiv: dacă actualmente (sau cel mai recent) i^n episod depresiv major (vezi pag 356) Dacă actualmente sunt satisfi^cute criteriile complete pentru episodul depresiv major, să se specifice statusul clinic curent si/sau elementele sale Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihottce; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag 411) Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422) Dacă actualmente nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod hipomamacal sau depresiv major, sa se specifice statusul clinic al tulburăm bipolare II si/sau elementele celui mai recent episod depresiv major (numai dacă acesta este cel mai recent tip de episod afectiv) i^n remisiune parţială, i^n remisiune completă (vezi pag 411) Notă: Codurile cu cinci cifre specificate la pag 413 nu pot fi utilizate aici deoarece codul pentru tulburareabipolară II utilizează de;a cea de a cmcea cifră Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi pag 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422) De specificat Specificantii evoluţiei longitudinale (Cu si Fără recuperare interepisodică) (vezi pag 424) Cu pattern sezonier (se aplică numai patternu'ui episoadelor depresive majore) (vezi pag 426) Cu ciclare rapidă (vezi pag 427) Criteriile de diagnostic pentru 301.13 Tulburarea Ciclotimică A Pentru cel puţin 2 ani, prezenta a numeroase perioade de simptome hipomaniacale si a numeroase perioade de simptome

depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major Notă: La copii si la adolescenţi, durata trebuie să fie de c el puţin un an B i^n cursul perioadei de 2 ani de mai sus (1 an pentru copii si adolescenţi) persoana nu s-a aflat fără simptomele de la criteriul A pentru mai mult de 2 luni odată C NICI un episod depresiv major (pag 356), episod maniacal (pag 362) ori episod mixt (pag 365) nu a fost prezent i^n cursul primilor 2 ani ai perturbării Notă După cei 2 ani iniţiali de tulburare ciclotimică (1 an la copii si la adolescenţi), pot fi suprapuse episoade maniacale sau mixte (i^n care caz pot fi diagnosticate, ata^t tulburarea bipolară l, ca^t si tulburarea ciclotimică) ori episoade depresive majore (i^n care caz pot fi diagnosticate, ata^t tulburarea bipolară II, ca^t si tulburarea ciclotimică) D Simptomele de la criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo - afectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofrem - formă, tulburarea delirantă ori tulburarea psihotică fără altă specificaţie E Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe (de ex, un drog de abuz, un medi cament) ori ale unei condiţii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) F Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic i^n domeniul social, profesional sau i^n alte domenii importante de funcţionare Criteriile de diagnostic pentru 293.83 Tulburarea Afectivă datorată... [Se indică Condiţia Medicală Gene rală] A. O perturbare afectivă persistentă şi proeminentă predomină i^n tabloul clinic şi este caracterizată prin oricare (ori ambele) din următoarele: (1) dispoziţie depresivă ori diminuare marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate acti vităţile, (2) dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilă. B. Din istoric, examenul somatic şi datele de laborator rezultă proba că pertur barea este consecinţa fiziologică directă a unei condiţii medicale generale. C. Perturbarea nu este explicată mai bine d e altă tulburarea mentală (de ex., de tulburarea de adaptare cu dispoziţie depresivă ca răspuns la stresul de a avea o condiţie medicală generală). D. Perturbarea nu survine exclusiv i^n cursul unui delirium. E. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic i^n domeniul social, profesional ori i^n alte domenii importante de funcţionare. De specificat tipul: Cu elemente depresive: dacă dispoziţia predominantă este depresivă, dar nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod depre siv major Cu episod similar episodului depresiv major: dacă sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv major (cu excepţia criteriului D) (vezi pag. 356) Cu elemente maniacale: dacă predispoziţia predominantă este crescută, euforică sau iritabilă Cu elemente mixte: Dacă sunt prezente, ata^t simptome de manie, ca^t si de depresie, dar nu predomină nici unele

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Afectivă indusă de o Substanţă A. O perturbare persistentă şi proeminentă de dispoziţie predomină i^n tabloul clinic şi este caracterizată prin oricare dintre următoarele (sau ambele): (1) dispoziţie depresivă sau diminuare marcată a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate activităţile; (2) dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilă. B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator rezultă proba, fie a (1), sau a (2): (1) simptomele de la criteriul A apar i^n timpul sau i^n decurs de o lună de la intoxicaţia sau abstinenţa de o substanţă; (2) utilizarea unui medicament este etiologic i^n relaţie cu perturbarea. C. Perturbarea nu este explicată mai bine de o tulburare afectivă care nu este indusă de o substanţă. Probele că simptomele sunt explicate mai bine de o tulburare afectivă care nu este indusă de o substanţă pot include următoarele: simptomele preced debutul uzului de substanţă (sau uzului unui medicament); simptomele persistă o p erioadă substanţială de timp (de ex., aproape o lună) după i^ncetarea abstinenţei acute sau a intoxicaţiei severe ori sunt considerabil i^n exces faţă de ceea ce ar fi de aşteptat, dat fiind tipul sau cantitatea de substanţă utilizată ori durata uzului; ori există alte probe care sugerează existenţa unei tulburări afective noninduse de o substanţă (de ex., un istoric de episoade depresive majore recurente). *

D. Perturbarea nu survine exclusiv i^n cursul unui delirium. E. Simptomele cauzează o detresă sau dete riorare semnificativă clinic i^n domeniul social, profesional sau i^n alte domenii de funcţionare importante. Notă: Acest diagnostic trebuie pus i^n locul unui diagnostic de intoxicaţie cu o substanţă sau de abstinenţă de o substanţă, numai ca^nd simptomele af ective sunt i^n exces faţă de cele asociate de regulă cu sindromul de intoxicaţie sau de abstinenţă şi ca^nd simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica o atenţie clinică separată. A se codifica astfel tulburarea afectivă indusă de o substanţă spe cifică: (291.8 alcool; 292.84 cocaină; 292.84 halucinogene; 292.84 inhalante; 292.84 opiacee; 292.84 phencyclidină [sau o substanţă similară phencyclidinei]; 292.84 sedative, hipnotice sau anxiolitice; 292.84 altă substanţă [sau o substanţă necunoscută]). De specificat tipul: Cu elemente depresive: dacă dispoziţia dominantă este depresivă Cu elemente maniacale: dacă dispoziţia predominantă este crescută, euforică sau iritabilă Cu elemente mixte: dacă sunt prezente ata^t simptome depresive, ca^t si simptome maniacale, dar nu predomină nici unele