Caz Clinic
-
Upload
ana-mariacioti -
Category
Documents
-
view
3 -
download
0
description
Transcript of Caz Clinic
7/17/2019 Caz Clinic
http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 1/4
CAZ CLINIC 1Sugar de sex feminine in varsta de 8 luni
Motivele prezentarii:
-stagnare ponderala
Ex clinic:
Sugar de sex feminin, afebril u stare generala mediora, palida,
ineranat ! atuala "#$%&g, '"(%m, )C"$& m
'eg si muoase palide, fara eruptii, desuamare la nivelul plantelor,
fir de par friabil deolorat
'es elular subutanat slab repre*entat pe torae abdomen si mb,
turgor flas, pliu utanat elasti
'es musular disreta +ipotonie axiala
Sist osos integru, A%% normotensiva!gl limfatii superfiiali- superfiiali nepalpabili.
Ap respitator- torae eva*at la ba*e, sonoritate pulmonara normala
fara raluri
Ap ardiovasular - A/"8&bataimin, fara sufluri
Ap digestiv- apetit apriios, saun normal, abdomen suplu etalat
pe flanuri, fiat splina in limite normale, faringe si amigdale de
aspet normal , eruptie dentara inisivi mediani superiori.
Ap uro-genital lini normalSNC- exterm de irasibil, plange usor, sta in se*ut, nu paseste,
rosteste silabe
0' pre*ente bilateral si simetri fara semne de iritatie
meningeana.
rg de simt-vede, aude
Recunosteti in examenul clinic semne si simptome sugestive
pentru un deficit nutritional ? Pecizati-le!
7/17/2019 Caz Clinic
http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 2/4
IS'0IC:
AHC- mama $& ani, afirmativ sanatoasa, fumea*a, !"2&3g,
'"1(#m
- tatal-$% ani, fumator, 4'A, !"1&&5g, '"18&m.
- singurul opil, sarina u iminenta de avort in al doileatrimestru,
- !N"%(&&g, '"$(m,)C"
- amilie de inteletuali u venituri medii
- Louies la blo in 6 amere
storicul afectiunilor medicale si al alimentat
sugar alimentat la san de la nastere pana la doua luni la
erere,apetit vorae, a pre*entat ate $-# saune pe *i muo-
grun7oase, regurgitatii in antitate mia, ! " luna#$%&&g' ( )l#%)&&g' *)l#+,cm, vainat onform s+emei profilaxia
ra+itismului s-a faut u do*e *ilnie .%-$ luni ontinua alimentatia
la san la 6-$ ore u mentinerea saunelor dupa fieare masa
(%l#++&&g' *#&cm - vainarea de $ luni pre*inta febra,
refu*ul alimentatiei, saune li+ide onsiderate reatii seundare
vainarii 9 se ontinua alimentatia la san primeste tratament
simptomati timp de 1 saptamana.eoaree simptomatologia dig
persista se deide intreruperea temporara a alimentatiei la san siintroducerea unei diete cu supa de morcov si mucilagiu de orez pt
o saptamana cu introducerea progresiva a san-ului.
(+luni#+&&g, sugarul devine extrem de irasibil, primeste
doar san si plange toata noaptea. Se efetuea*a un nou onsult are
stabileste dg de 0inofaringita auta 9 se reomanda tratament
antibioti. In a 6 *i reapar saune diareie si se reinstituie dieta de
excludere cu reintroducerea progresiva a sanului. Mama relateaza
ca este extrem de agitat si nu se calmeaza decat cu ceai de colici
pe care ajunge sa i-l administreze in cantitate deaproximativ500ml/zi
(l#+%&&g' *#)cm 9 vainare si evaluare linia;se
onsidera hipogalactie materna si se reomanda introduerea unei
formule de lapte orespun*atoare varstei. Formula este introdusa
progresiv -6 mese de cate 150ml mucilagiu de orez cu cate o
7/17/2019 Caz Clinic
http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 3/4
masura de lapte /zi/masa . <ste bine tolerata, sugarul are apetit
normal, saune normale nu mai este agitat, doarme noaptea. =ama
ontinua sa-i administre*e antitati mari de eai.La (l1% pre*inta
febra 68,% grade, sialoree marata si apetit apriios, saune
semionsistente- dg; <ruptie dentara . Se revine la dieta cu supa demorcov cu reluarea progresiva a introducerii ormulei de lapte .
(, luni #+%&&g apetit apriios, eruptie dentara, saune
semionsistente. Se inepe diversifiarea initial u su de morov,
piure de legume apoi se introdue arne
(.luni #+%&&g' *#%cm primeste
( mese de 1#&ml 9 6 mese de formula de lapte
- o masa de piure de frute
- % mese de piure de legume u ate 6&g de arne/in istoricul prezentat considerati ca este vor0a de esecul
cresterii secundar1
cauze organice
cauza nonorganice
dentificati drept cauza a malnutritiei:
scaderea aportului cantitativ2calitativ?/aca da
identificati-le
pierderi exageratenevoi meta0olice crescute
7/17/2019 Caz Clinic
http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 4/4
Evaluarea datelor antropometrice:
(raficul (23' *23 4 corespund definitie de esec al cresterii?
Calculati indicele nutritional' statural si ponderal si incadrati
in functie de acestea :
malnutritie acuta
malnutritie cronica
si forma- usoara' moderata si severa5
Calculati aportul calori pe zi si sta0iliti principiile de
recuperare?
Considerati util efectuarea unor investigatii clinice?
Considerati ca acest copil tre0uie internat pentru reevaluare si
recuperare nutritional?