7/23/2019 C5 - Semiologia AP. Cardiovas.pr. Simptome

1/5

EMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVA CULAR

PRINCIPALELE SIMPTOME

A. DISPNEEAB. PALPITAIILEC. DUREREAD. ALTE SIMPTOME

A. DISPNEEADispneea reprezint totalitatea modifcrilor de recven, intensitate, ritm ale

respiraiei, inclusiv respiraia difcil.Dispneea reprezint un semn major n mai multe sindroame clinice:

1. n boli cardiace aate n stadiul de insufcien ventricular stn!. n stenoza mitral strns "i ulterior #ipertensiune pulmonar$. n staza pulmonar

Tipuri de dispneea

1. Dispneea paroxisticse poate prezenta sub orma edemului pulmonar acut saua astmului cardiac.

a. Edemul pulmonar acut%cea mai rav orm a dispneei paro&istice'.(linic:

dispneea paro&istic de severitate e&trem, ce apare de obicei noapteadar "i ziua, dup emoii, e&citaii violente sau eort.

bolnavul este de"teptat brusc din somn cu o senzaie de sete de aer, seridic n poziie ortopneic

dispneea este inspiratorie, polipneic, nsoit la nceput de tuse seacapoi "i de e&pectoraie cu spute serospumoase, uneori rozate ) sau c#iamici #emoptizii.

b. Astmul cardiac ) reprezint acea orm de dispnee paro&istic nocturn careseamn cu astmul bron"ic n criz, e&istnd cteva deosebiri:

bolnavii cardiaci sunt trezii de mai multe ori noaptea de accese dedispnee paro&istic, de intensitate mic sau moderat

dispneea este inspiratorie, cu polipnee este nsoit de tuse seac

accesul cedeaz adesea spontan dup ce bolnavul se ridic *#eezin

2. Ortopneea este acea dispnee care se produce n clinostatism "i obli bolnavus adopte o poziie ridicat.

este inspiratorie "i polipneic se instaleaz adesea insidios.

B. PALPITAIILE+alpitaiile sunt btile inimii pe care bolnavii le simt "i care i incomodeaz.

1

7/23/2019 C5 - Semiologia AP. Cardiovas.pr. Simptome

2/5

+alpitaiile pot f produse de:1. eciuni cardiovasculare:

a. -eziuni valvulareb. (ardiopatii conenitalec. ndocardite inecioased. (ardiopatie isc#emice. eciuni ale aortei

!. (auze to&ice ) abuz de:

a. (aeab. /utunc. lcoold. (eaie. 0nele medicamente

$. (auze neuroendocrine:a. evrozeb. 2ipertiroidiec. 3enopauz

4. (auze sanuine: anemie5. (auze ree&e:

a. eciuni diestive6aeroaie, #ernie #iatalb. eciuni peluro6pulmonarec. eciuni mediastinaled. eciuni inecoloicee. eciuni renale

7. lte cauze, mai ales la indivizii normali:a. 8boseal fzicb. moii

+alpitaiile apar n:1. Tahicardia sinusal) bti puternice, reulate "i recvente, ce nu dep"esc

1$96159min.!. E!rasis!"lie ) bti nereulate sau senzaii precordiale de scurt durat

uneori dureroase. cestea pot f atriale sau ventriculare.$. Tahicardia par"is!ica!rial ) cu bti reulate, peste 159min. ce ncep "

se termin brusc "i pot f ntrerupte de manevre vaale.4. #i$rila%ia a!rial par"is!ic) palpitaii ce apar complet nereulat "i brusc.

C. DUREREA DE CAU&' CARDIO(ASCULAR're sediul precordial "i se nume"te durere precordial "i poate f produs de:

1. Cauze cardiace: uncionale

oranice prin:o leziuni ale inimiio leziuni ale coronareloro leziuni ale aortei

leate de ple&ul cardioaortic2. Cauze extracardiace:

nevroze leziunile esoaului inerior mediastinite

!

7/23/2019 C5 - Semiologia AP. Cardiovas.pr. Simptome

3/5

pleurezii embolii pulmonare pneumotora& durerile radiculare ple&aliile cervico6bra#iale, periartrita scapulo6#umeral nevralia intercostal zona zoster

#"r)e par!iculare de durere cardi"*ascular+. Durerea de cau, ische)ic 6 durerea produs de isc#emia miocardic care se

declan"eaz n momentul n care se produce un dezec#ilibru ntre necesarul "aportul de o&ien la acest nivel.

Clinic:

Durerea din an-ina pec!"ralan-"r

Durerea din inarc!ul)i"cardic

are carac!eris!iciase)n!"are cu cele din

an-"r dar cu par!iculari!%i/Localizare retrosternalprecordial, pe o zonntins, pe care bolnavul o aratcu toat palma "i o descrie variatca pe o #iar, arsur sauapsare

(el mai recvent este localizatretrosternal, mai rar atipic%epiastru' cu iradiere de obicein sus "i stna

Condiii de

apariie:

n timpuldup eort fzic; stress;emoii; postprandial

u este condiionat de eort,putnd aprea "i n repaus

Condiii de

retrocedare:

n momentul n care actoriiprecipitanideclan"atori nu mai

acioneaz; postterapeutic.

(edeaz lent "i nu esteinuenat de medicaia

coronaro6dilatatoare,nitrolicerina nu o calmeaz

Durat: de obicei minimum 156!9 desec.minute.

mai mult de 156!9 deminuteorezile

Intensitate: moderat ste mai intens ) necesitnduneori morfn pentru a ocalma.

imobilizndu6l sauaitndu6l.

0. (laudicaia intermitent: ste caracteristic sindromului de isc#emie perieric ste o durere muscular cu caracter de cramp, localizat la nivelul ambei

dar poate surveni "i la coaps, es sau plant. pare la eort "i cedeaz la repaus. ste ameliorat de repaus "i de poziia decliv a membrului.

$

7/23/2019 C5 - Semiologia AP. Cardiovas.pr. Simptome

4/5

?ariaiile distanei la care aceasta apare, =ritmul de claudicaie> reectperect aravarea sau ameliorarea sindromului de isc#emie perieric.

Dianostic dierenial se ace cu crampa muscular din tetanos.

D. ALTE SIMPTOME+. Si)p!")e din par!ea apara!ului respira!"r

a. pista&iul ) apare recvent n:o 2/o @necii reumatismale ce altereaz epitaliul capilarelor.

b. /usea apare n:o @nsufciena cardiac "i complicaiile acesteiao @narctul pulmonaro demul pulmonar acuto ortite

c. 2emoptizia apare n:o stenoza mitral strnso inarctul pulmonaro anevrismul aortico insufciena cardiac

0. Si)p!")e din par!ea apara!ului di-es!i*/ se datoresc stazei n tractudiestiv ) stomac, intestin subire, colon.

a. nore&iab. Areutate "i balonare epiastric dup mesec. Areuri "i vrsturid. bdomenul acut pseudoc#irurical apare n inarctul miocardic acu

postero6inerior "i poate f nsoit de: rea su#i meteorism dureri epiastrice "i n #ipocondrul drept

1. Si)p!")e din par!ea sis!e)ului ner*"s cen!rala. (ealeea ) de datoreaz:

o stazei cerebraleo #ipertensiunii intracranieneo modifcrii pereilor vasculari cerebrali: trombozeo #ipertensiunii arteriale

b. meeala traduce o tulburare de iriaie vestibular "isau cerebeloas, decauz oranic sau uncional :

o 2/

o #ipotensiune arterialo aritmii

c. /ulburrile vizuale: senzaie de puncte nere, f&e, volanted. /ulburrile auditive: sunt cauzate de e&citaia nervului acustic prin modifcrile

iriaiei urec#ii interne:o ?jituri ) vertijo +ocnituri n urec#i ) acueneo Biuituri ) tinitus

e. +ierderea cuno"tinei

4

7/23/2019 C5 - Semiologia AP. Cardiovas.pr. Simptome

5/5

o -ipotimia ) pierderea cuno"tinei de scurt durat, dar cu pstrareaunciilor vitale ) circulaia "i respiraia

o Cincopa ) piederea cuno"tinei, de scurt durat, r pstrarea unciilovitale; rrirea marcat pn la oprire a cordului, lipsa pulsului.

-ipotimia sau sincopa apar n: @narctul miocardic masiv Ctenoza aortic nina pectoral 2ipertensiune arterial primitiv /a#icardie "i fbrilaie ventricular radicardii loc atrioventricular ) total cu sindrom dams6CtoEes.

5