Distrofii_dentare c5

8/3/2019 Distrofii_dentare c5

1/70

1

Distrofii dentare


2/70

2

Dechaume :

modificari de numar, forma, dimensiune

si structura, produse de tulburari care

au afectat dintele in diferite etape aleformarii sale si care sunt evidente inmomentul eruptiei , fie ca o leziunecicatriceala, fie evolutiva


3/70

3

Magitot:

Distrofii primare impactul a avut loc inperioada de formare a dintelui

Cicatriceale

evolutive

Distrofii secundare modificarile apardupa o perioada de aspect normal aldintelui


4/70

4

Distrofiile dentare

de numar

de forma si marime

de structura

de eruptie


5/70

5

Distrofiile = rezultat

Mutatii genetice

Agenti teratogeni Toxici : tutun, tetraciclina, fluor,

cchimioterapie

Fizici:radioterapie Nutritionali: alcool si vitamina A

Infectiosi : virusul rubeolei,cytomegalovirus

Accidentali si locali


6/70

6

Lama dentara

4 luni iu1 mol perm

6-7 sapt. iuDinti temporari

4 luni iu51 - 55

Nastere16, 26, 36, 46


7/70

7

4 luni iu

1 mol perm

6-7 sapt iuDinti temporari

4 luni iu51 - 55

Nastere16, 26, 36, 46

mugure capsula


8/70

8

4 luni iu1mol perm

6-7 sapt iuDinti temporari

4 luni iu51 - 55

Naistere16, 26, 36, 46

clopot

Polarisareaodontoblastilor

Odontoblasti functionali

= predentine+dentina

Ameloblasti functionali= smalt


9/70

9

ANOMALII DE NUMAR: Etiologie

Anomalii de initiere a lamei dentare

si formarii mugurilor Anomalii asociate malformatiilor

cranio-maxilare

Filogeneza (dinti riminiscenti) Anomalii ale genelor implicate in

odontogeneza


10/70

10

ANOMALII:

HIPODONTII

ANODONTII

DINTI SUPRANUMERARI


11/70

11

HIPODONTIA

APARE MAI ALES LA DINTII SFARSITDE SERIE:

-incisiv lateral,

- al doilea premolar,

- al treilea premolar


12/70

12

Anomalii de initiere a lamei dentaresi de formare a mugurilor dentari

Moleculele semnal vor fi clasificate in

Factori de transcriere Factori de crestere si receptorii lor

Molecule de regularizare morfologica

Initializarea(dezvoltarea precoce a organelor dentare

combinatiiunice de morfogeneza si

factori de transcriere

Lama dentara


13/70

13

Anomalii de initiere a lamei dentaresi de formare a mugurilor dentari

retinoizii factori de regularizare Vitamina A:

Deficit oprirea odontogenezei Exces

inhibarea diferentierii germenilor molari si disparitialor la 73% din cazuri intr-un stadiu precoce

anomalii de fuziune Agenezia molarilor Incisivi supranumerari prin duplicare

EGF (studiu pe sobolani) ) Blocaj inhiba formarea lamei dentare Exces muguri epiteliali supranumerari in zona

diastemei La barbati : sindromul Rieger


14/70

14

Anomalii asociate malformatiilorcranio-faciale

anomalii numerice ale incisivilorimplicati sudura intre mugurii faciali

sinostoza suturilor incisive si incisivo-canine

Fata mamiferelor se dezvolta datorita cresterii si unirii celor 5 muguri faciali.La mandibula, prin unirea mugurilor mandibulari

Maxilarul : Anterior = participarea mugurelui naso-frontalPosterior= mugurii maxilari.


15/70

15

Distrofii primare

cicatriceale


16/70

16

Exemple de anomalii numerice aleincisivilor

Meziodens

Incisivi laterali maxilarisupranumerari

Incisivi supranumerari

Incisivi dismorfi Agenezie

Incisiv central superior unic


17/70

17

Meziodens


18/70

18

Incisiv supranumerar


19/70

19

Premolar supranumerar


20/70

20

Agenezie de premolari


21/70

21

Incisiv central unic

Agenezia lui 11 sau 21 este extremde rara. Ea este deobicei precedatade absenta omologului temporar


22/70

22


Morfologie simetrica Inc

central unic = 11 sau 21? Anomalie izolata sau asociata

altor anomalii faciale minore(hipertelorism, strabism,hipoplasie maxilara) si/sauintarziere in crestere.

numeroase observatii asupraasocierii intre insuficientaantehipofizara si diversemalformatii faciale.


23/70

23


+ patologii cum ar fi :

Atrezia coanala

holoprosencefalia (dezvoltarea

incompleta si cloasonarea structurilormediane ale sistemului nervoscentral).Se observa o mutatie a genei

Sonic Hedgehog (SHH

). Anomalii cromosomiale (sindromul

tripletei X).


24/70

25

Aparitia dintilor vestigeali

Ageneziile cele mai frecventeobservate la omul actual :

Disparitia M3 : 20.9% din populatie

Disparitia incisivilor laterali maxilari.

????? Agenezia premolarilor secunzi

Dentitia mamiferelor placentare3I, 1C, 4PM, 3M 2I, 1C, 2PM, 2 - 3 M

= reducerea numerica a dintilor capat de serie


25/70

26

Dinti supranumerari


26/70

27

ANOMALII DE MARIME SIFORMA

Consecinta a unui dezechilibrugenetic si/sau un dezechilibru in

transferul informatiilor legate defactorii teratogeni

Talia si morfologia sunt controlate poligenic autozomal ,influentate de gene purtatoare de cromozomi sexuali

Cromozomii x si y =determinarea grosimii smaltuluiCromosomul X = determinarea grosimii dentinei

Variatiile de volum si forma a dintilor= modificari de numar sau de activitate functionala a celulelor diferentiate

+ functia de repartitie a celuleor in spatiu


27/70

28

Anomalii de volum

microdontia

macrodontia

Sunt cele mai des asociate sindroamelor.

+asociate anomaliilor de forma

Toti dintii sau o parte generalizata adevarata sau

relativa

localizata


28/70

29

Microdontia localizata estefrecventa si atinge mai ales :

Dintii terminali ai uneiserii (I lat sup, M3)

Dinti definitivi langa odespicatura palatinaunilaterala (dintiitemporari suntdimpotriva foarte mari)

In caz de fistula labialainferioara asociata la odespicatura labiala si/sau palatina

sindromul Mohr

(sindrome oro-digito-


29/70

30

Microdontia generalizata adevarataeste rara

Ea este adeseori asociata cunanismul hipofizar si cu deficitulhormonului de crestere

Diminuarea volumului va afectadintii a caror faza de morfogenezacoronara este contemporana instalarii

deficitului


30/70

31

Microdontia generalizataadevarata

Asociata cu radioterapia (frecventa/

dozele de radiatie si varsta tanara) Asociata la un hipotiroidism

= intarziere de crestere osoasa la

mandibula si hipotonia muschilormasticatori si ai limbii

Reducerea dimensionala coronara este

mai mare in sens mezio-distal


31/70

32

Microdontia generalizata adevaratain sindroame

sindromul Turner (sindrome XO) = diminuarea inaltimii coronaresi a lungimii radiculare a dintilor permanenti

sindromeul Down (trisomia 21)= diminuare la nivel coronar siradicular

Sindroame cu afectare ectodermica

* sindromul de Christ-Siemens-Touraine (Displ EctodermAnhidrotica)

microdontia celor doua dentatii + intarzieri in eruptiesi dismorfisme

* sindromul Sensenbrenner (displazie cranio-ectodermica) :dinti mici cu spatieri + multiple frenuri bucale.

* sindrome Goltz (Sindromul de hipoplazie dermica focala) :microdontie + oligodontie+intarzierea eruptiei + smalt fragil + papiloame mucoase.

* sindrome Rothmund Thomson (S de poikilodermiecongenitala) microdontie + malformatiii coronare + eruptieintarziata


32/70

33

Macrodontiile sunt foarte rare.

Macrodontia unui dinte sau a omologului simetric estepusa in legatura cu fenomene

de fuziune , concrescenta si geminatie


33/70

34

Macrodontia este extrem de rara.

generalizata se regaseste in:- cazurile de gigantism- asociata cu sindromul Down , exclusiv pentru dentatia

temporara

Generalizata sau localizata se intalneste ocazional in :- aneuploidiile cromozomului x- sindromul Hermann- sindromul Crouzon (disostoza cranio-faciale) : dinti in

forma de titirez

unilaterale acompaniind:- o hemihipertrofie corporala congenitala cu

hemihipertrofie faciala- o tumora angiomatoasa de talie mare


34/70

35

Formatiuni duble

Termenul de formatiuni dubleregrupeaza anomalii de dezvoltareca:

fuziunea

geminatia

concrescentaDin punct de vedere clinic, formula dentara permite

diagnosticul diferential intre fuziune si geminatieFuziune = numarul dintilor redus, radacini scurte

Geminatia= numarul dintilor normali


35/70

36

Fuziunea

Dintele ste constituit prinunirea la nivelul dentinei adoi germeni normali in

momentul formarii

Apare frcvent in dentatiatemporara , mai ales in

regiunea incisivo-canina

Poate fi partiala sau totala

F i t t l t


36/70

37

Fuziune totala prematura: multiplesituatii

afecteaza chiarcomplexul pulpo-radicular

2 camere pulpare sifuziunea pulpei radiculare

Separarea coroanelor si

fuziunea radacinilor


37/70

38

Fuziune partiala

Coroane unite siradacini separate

Coroane unite doarla nivelul smaltului(mai rar)


38/70

39

Geminatia

Constituie o diviziune adesea avortataa unui germen dentar

Ea afecteaza adesea dentatiatemporara si mai ale regiunea incisivo-canina

Etiopatogenia este insuficientcunoscuta

Clinic :- o crestatura pe marginea libera

- dinte ingemanat supranumerar inoglinda (geminatie totala) cu numar de

dinti normal


39/70

40

Geminatie


40/70

41

Geminatie


41/70

42

Concrescenta

Consta in sudura a doi dinti lanivelul cementului

adevarata = se produce in timpulformarii radacinii

dobandita =survine la sfarsitul

formarii radacinii datorita uneiinfectii periapicale cronice culezarea septului osos si

hipercementoza reactionala


42/70

43

Invaginari

Cuspidcingular

Dens in

dentis


43/70

44

Invaginari

Cuspidcingular

Dens

in dentis


44/70

45

Hipodontie

Hiperdontie Geminatie

Fusiune

In dentatia temporara

Mare probabilitate de aparitie a acestor

anomalii si in dentatia definitiva


45/70

46

ANOMALII DE STRUCTURA

De smalt = AMELOGENEZA

IMPERFECTA

De dentina = DENTINOGENEZAIMPERFECTA


46/70

47

Amelogeneza imperfecta

Afectiune ereditara rara si polimorfaafectand smaltul

Se manifesta clinic prin:

- hipoplazii

- hipomineralizari

- hipomaturari


47/70

48

Amelogeneza imperfecta

caracterizata printr-o heterogenitateclinica importanta putand afecta

o dentatie

2 dentatii

doar un grup de dinti

Aspectul macroscopic este variabil,

anomalie punctiforma

afecteaza toata suprafatacoronara

cu diferite grade deseveritate.

A l i f t


48/70

49

Amelogeneza imperfecta= sechela a unor evenimente

Factori de mediu

- nastere prematura cu greutate mica lanastere, tulburari respiratorii si metabolice

- hipocalcemie neonatala- infectii ale mamei

- citomegalovirus

- traumatisme locale

- exces de fluor (fluoroza) Factori genetici cu mod de transmitere

autozomic, dominant sau recesiv

Legat de cromosomul X

A l i f t


49/70

50

Amelogeneza imperfecta:Clasificari

Forme hipoplazice :IA.IG

Forme hipomature :

IIA, IIB, IIC

Forme cu hipocalcefiere

: IIIA, IIIB Forme hipomature,

hipolplazice sitaurodontie IVA, IVB

A l i f t


50/70

51

Amelogeneza imperfecta :hipoplazica

Am l g im f t


51/70

52


Amelogene a imperfecta


52/70

53


Amelogeneza imperfecta cu


53/70

54

Amelogeneza imperfecta cuhipomaturate

Amelogeneza imperfecta cu


54/70

55

Amelogeneza imperfecta cuhipocalcefiere


55/70

56

Fluoroza dentara

Stadiul de dezvoltare al smaltului cel maivulnerabil unei absorbtii excesive defluoruri este stadiul de tranzitie (intresfarsitul stadiului de secretie si debutulfazei de maturatie)

=Hipoplazii ale tesuturilor

subiacente suprafetei smaltului

consecutive unei intoxicaricronice prin fluoruri

inaintea eruptiei dintilor

Fluoroza dentara :


56/70

57

Fluoroza dentara :Microscopic

spatii prismatice largi

cristale mai mici si mai largi

spatii inercristaline mai mari

defecte in ochiurile cristaline.

Aceste tulburari de nucleizare si crestere cristalina= consecinte ale tulburarilor metabolismului calciului sistemic

Si a perturbarii hidrolizei matricei proteice a smaltuluiConcentratiile excesive de fluoruri

inhiba enzimele care hidrolizeaza amelogeninelesi completeaza calciul necesar activarii sale


57/70

58

Fluoroza foarte discreta Gradul 2


58/70

59

Fluoroza discreta Gradul 3


59/70

60

Fluoroza discreta Grad 3


60/70

61

Fluoroza moderata Grad 4


61/70

62

Fluoroza : moderata Grad 4


62/70

63

Fluoroza severa Grad 5

Dentinogeneza imperfecta


63/70

64


Distrofie primara evolutiva Structura anormala a matricei dentinare

Matricea dentinara afectata

Mineralizarea matricei Schimbari in dimensiunea si distributia

tubusoarelor dentinare precum si inreteaua colagenica intertubulara

Modificari dentinare sunt deasemenea vizibilesi in patologii generale care afecteazatesutul conjunctiv cum ar fi osteogenezaimperfecta


64/70

65




65/70

66

Dentinogeneza imperfectaereditara

Displazie dentinara (DD), divizata in

2 tipuri(I et II) Dentinogeneza imperfecta (DI)

divizata in 3 tipuri (I, II, III)

- Tipul I este asociat osteogenezeiimperfecte (OI)

- Tipul II si III prezentand doar

anomalii dentare


66/70

67

Odontogeneza imperfecta

Sunt afectate si odontogeneza si amelogeneza

Afecteaza mai ales dintii temporari

Smaltul lipseste iar dentina este brun rosiatica Camera pulpara este foarte larga

La dintii permanenti, smaltul este f. fin, deculoare gri, dentina are aspect brun.Se

abraziaza repede si apar expuneri pulpare


67/70

68

Melanodontia infantila Beltrami

Afecteaza frontalii temporarisuperiori

Pete care se extind, si transforma

dintele intr-un bont negru

Apar depuneri de dentina la nivelulcamerei pulpare si canalului radicular


68/70

69

Distrofii secundare progresive Caria circulara

Apare la 1,6-2 ani Simetrica, intereseaza incisivi sup,

caninii sup, iincisivii inferiori f, rarmolarii

La copii debili, alimentati cu biberonindulcit

Calitatea diferita a mineralizarii pre sipostnatal

Apare cu o coloratie brun verzuie asmaltului la nivelul coletului, cuextindere circulara mai mult insuprafata , duce la fracturarea coroanei

Pulpa ramane adeseori vitala

Sindromul Dubreuil-Chambardel Caria galopant a dintilor permanenti

Intereseaza incisivii superiori Apare dupa 11-12 ani, cu leziuni

vestibulare care se extind in suprafatasi profunzime, ducand la distructiicoronare masive


69/70

70

Distrofii complexe

Dintii Hutchinson Intereseaza incisivii

centrali superioripermanenti

Mai mici, aspect debutoias

Convergenti spre incizal Marginea incizala

displazica cu smaltfriabil, forma desemiluna

Etiologie: lues (cheratita

parenchimatoasa sisurditate labirintica)

rahitismul


70/70

Dintii Mozer

Intereseaza primii molari permanenti

Este afectat volumul si forma

Treimea ocluzala aspect strangulat princuspizii subtiri si ascutiti, cu smalt friabilgalben-brun negricios

Etiologie: rahitismul

Distrofii_dentare c5

Documents

Transcript of Distrofii_dentare c5

chimie c5,c6,c7

C4 + C5 - 2014 -VALVULOPATII

C5 rec LT (STUD_2014)

C5 Proteine Vegetale IPA

c5- Sistemul ososs

C5 2003.pdf

PT C5-2003 - iscir

Excel C5 String, Grafice

Statistica Economica c5 1.04

c5.Tulburările de voce.ppt

c5 Aparatul Respirator

c5 Micro Gen

C5. Traductoare Deplasari Unghiulare

c5. Psihodinamica Relatiei de Cuplu

C5 Clinică Și Medicală

2014 -FIM-PIBT-C5

c5 5 7 Structuri

PATOGENIA FEBREI c5-6

Econometrie c5 2013

C5-Compartimentarea corpului