8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

1/30

Kinetoterapia ndeviaiile axiale

-II-dr. Suciu Oana

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

2/30

Deviaii axiale ale coloanei vertebrale Examenul clinic al coloanei vertebrale

Durerea este semnul esenial, ca sediu: vertebral, paravertebral, rahidian

Examinare: Culcat eznd n picioare

Din spate: Apofize spinoase Spina omoplatului SIPS Palpare

Contractur muscular Gibozitate

Din fa: Linia umerilor Linia snilor Linia SIAS a bazin Linia alb a m drept abdominal

Din profil:

Cifoz Lordoz Spate plat

Din eznd: Scolioza dat de asimetria membrelor care se corecteaz eznd

Examen neurologic Mobilitatea membrului inferior Tulburri de sensibilitate Tulburri motorii

Tulburarea reflexelor

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

3/30

Definiie: Este o accentuare a curburii fiziologice a

coloanei n regiunea toracal Firul cu plumb atingnd vrful curburii

dorsale, se gsete fa de apofizaspinoas a vertebrei C7, la mai mult de3 cm deprtare

Cifoza dorsal se compenseazsuperior prin nclinarea gtului i capuluinainte i inferior prin accentuareacurburii lombare

Omoplaii deprtai de torace prinntinderea muchiului trapez i a

romboizilor i scurtarea marelui pectoral Toracele nfundat, umerii dui nainte Uneori la palpare- contractur

muscular paravertebral

CIFOZA

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

4/30

Cauze predispozante: Insuficien muscular

Jena fetielor la pubertate Poziia greit n banc Miopia

Clasificare: postural (atitudinecifotic) sau structural (afeciuniosoase, ligamentare, musculare)

Structural: Adult:

S.A. Vrstnici:

Osteoporoza Tasarea anterioar a discurilor

intervertebrale (hipotoniaparavertebralilor)

4. Curbura redresat culcat cu faa njos, hipercorectat la contraciavoluntar a musc spatelui (atitudinecifotic)

5. Curbur neredresat: cifoz fix saurigid

CIFOZA

http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=\websites\emedicine\orthoped\images\Large\11221122ort0013-02.jpg&template=izoom2

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

5/30

Msuri de igien ortopedic: Dormit pe pat tare Evitare poziie de ezlong Controlul poziiei eznd pe scaun, cu ezuta

tras bine napoi, spate lipit de sptar, sptarnalt Evitat munca n eznd sau ndoire nainte Masa de lucru la nivelul pieptului, antebrae pe

mas

n ortostatism distan maxim pube-xifoid Sporturi: not, patinaj, clrie Contraindicaii: box, canotaj

CIFOZA

http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=\websites\emedicine\orthoped\images\Large\11221122ort0013-02.jpg&template=izoom2

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

6/30

Posturi corectoare: Decubit dorsal, perini sub coloana

dorsal, mini la ceaf, coate pe pat Decubit dorsal cu perini sub col. dorsal,doi saci de nisip de 2-5 kg pe faaanterioar umeri i pe genunchi

Decubit ventral n sprijin pe antebrae (pozsfinx)

Decubit ventral cu pern sub piept, pernisub frunte, saci de nisip pe col D i pe

bazin 2-4 ori / zi, 15-20 minute

Exerciii corectoare i de contientizarepoziional: Ortostatism cu clcie la 15 cm, se ia

contact cu sacru pe zid, apoi cu omoplaii,

apoi occiput Din eznd, derulare coloan de-a lungul

zidului Patrupedie: brae flectate,

lordozare/cifozare

CIFOZA

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

7/30

Atitudine cifotic: Autocontrolul poziiei corecte Poziia capului redresat prin contr. m. cefei, cu

corectarea curburii cervicale, privire paralel cusolul

Ham de memoriei

Corectare curbur dorsal: Tonifiere musc paravertebral (poz. care fix reg lombar

i cervical n poz corecte): eznd, eznd pe

genunchi, culcat, pe genunchi cu sprijin pe palme itrunchiul sub orizontal, atrnri la scar fix, elongaii lacpstru, redresri active cu control n faa oglinzii,transport de greuti pe cap

CIFOZA

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

8/30

Apropiere umeri: exerc libere sau cu greuti, bastoane,

cu rotarea extern a braelorprin contracia m. mic rotund i subspinos, cu apropierea omoplailor de linia median prin contrac trapez iromboid cu inspir, revenire la expir,

mini ntinse orizontal se duc napoi pentru apropiere de coloan

Deblocare torace cu stern nfundat: exerc de respirampl

Coaste antrenate n inspir, contribuie la redresarea col. dorsale,deprtarea ntre ele i ridicare Toracele i respiraia se reeduc prin mobilizri pasive, presiuni,

traciuni, asupra coastelor, innd cont de momentul inspiraiei, expiraiei,cu scopul de a mri elasticitatea condro-costo-vertebral i prin micriactive de respir

Cifoza rigid, tonifiere m paravertebral se face dup corectareaposturii, pentru nvingerea rigiditii costo-vertebrale, altfel fixmcifoza

CIFOZA

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

9/30

Metodologia de lucru Un program rezumativ general, ce poate fi aplicat la persoanele cu anumite deficiene

sau la cei n criz de timp este urmtorul (Timpul de execuie este de 5 minute):

Stretching pentru musculatura toracelui : m. marele pectoral funcia: aducerea braului din articulaia umrului spre nainte i spre interior; contracia muscular: braele ntinse nainte, apsarea palmelor cu toat fora timp de

20 secunde; ntindere: stnd ntr-un col al camerei cu faa la perete, braele lateral, minile sprijinite

(i antebraele) pe perete i mpinge corpul nainte 20 sec., pn ce se simte contracia

musculaturii de pe partea anterioar a toracelui.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

10/30

Cifoza total Cifoz lung, D-L La cei cu relaxare ligamentar i muscular, n urma rahitismului, copii ce

au nceput mersul i statul prea devreme Tratament:

Deblocarea toracelui prin micri de respiraie cu trunchi n extensie Mobilizarea i tonifierea muchilor cefei

Fixarea omoplailor de torace i apropierea lor de coloan Transport de greuti pe cap Exerciii care s refac curbura lombar

Exerc de extensie din culcat cu faa n jos sau din atrnat cu faa spre scar (form curblombar, ntindere m abdominal)

nclinare bazin nainte (anteversie): ntindere m ischio-gambieri care altfel trag napoi bazinul: flexie trunchi pe coaps din

stnd, eznd, cu gen ntini sau flexii pasive ale coapselor pe bazin, cu apucare desub gen i aducerea coapselor la piept Tonifierea psoas-iliacului (Aciunea lordozant) micare de flexie a coapsei pe bazin

cu nvingerea unei rezisten (culcat pe spate, stnd) ntinderea i tonifierea m abdominale (scurtat n cifoza total): mbuntirea

mic de respiraie Musc D-L tonifiat i scurtat

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

11/30

Stretching pentru musculatura posterioar a coapsei m. biceps femural, m. semitendinos, m. semimembranos; funcia: ntinderea din articulaia coxofemural, ducerea piciorului spre interior i

ndoirea genunchiului. contracia muscular: stnd pe un genunchi, cu piciorul cellalt ntins nainte, avndclciul sprijinit pe sol, trunchiul uor aplecat i se realizeaz apsarea piciorului

ntins n podea 20-30 sec., cu trunchiul aplecat i pumnii ncordai pe coaps(contracia se simte pe partea posterioar a coapsei);

ntindere: aplecarea trunchiului peste piciorul intins, cu spatele drept i minile prinsela spate (ntinderea se simte pe partea posterioar a coapsei), meninerea poziiei 20-30 secunde.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

12/30

Stretching pentru musculatura abdominal m. drept abdominal, m. oblici extern i intern ai abdomenului, m. psoas

mare i mic;

funcia: ndoirea spre nainte la nivelul toracelui i a regiunii lombare; contracia muscular: din culcat pe spate ridicarea trunchiului la un unghi de

30 fa de sol cu minile pe coapse, meninerea poziiei 20-30 sec.; ntindere: aplecarea trunchiului napoi (peste un sprijin aezat la 10 cm

deasupra regiunii ombilicale), meninerea poziiei 20-30 sec.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

13/30

EPIFIZITA SCHEUERMANN cifoza dureroas a adolescenilor, epifizita

dureroas sau maladia Scheuermann tulburrii de cretere a vertebrelor:

alterarea plcilor cartilaginoase ce segsesc pe feele superioare i inferioareale corpului vertebral. Partea central aacestor cartilaje determin creterea

corpului vertebral la vrsta de 1218 ani. partea anterioar rmne n urm dincauza presiunii i corpul vertebral ia formaunei pene de despicat lemn; disculherniaz - noduli Schmorl

determin tulburri de static.

Cifoza dorsal apare ntre 1218 ani, cudureri localizate i care dispar spre 1820 ani cnd cifoza devine fix.

La aduli cu b. Scheuermann netratatpoate apare hiperlordoz compensatoriei dureri lombare

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

14/30

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

15/30

Programul de reeducare funcional nainte de prinz, program de sal cu exerciii de tonificare a musculaturii de sub

gips (paravertebralii i fixatorii omoplatului), respiraie, tenis de mas;

dup-amiaza, dup un program uor de nclzire, jocuri cu mingea, activiti naer liber(grdinrit, probe de atletism), sau dac timpul este nefavorabil,activitate n atelierul de ergoterapie.

Tratamentul prin micare va fi continuat i acas dup prsirea centrului dereeducare, pentru care se va cere sprijinul prinilor n urmrirea i convingereatnrului s fac acest lucru.

Dup eliberarea din corset corectarea mersului rigid fr torsiuni dintrunchi. Mersul normal cu rsucirea trunchiului la fiecare pas, ducnd naintesimultan braul i piciorul opus acestuia.

RECOMANDRI: dormitul pe un pat tare dup scoaterea corsetului sporturile cu mingea i n special cele care necesit ntinderea trunchiului:

baschet, volei, handbal i nataie. contraindicate snt luptele, boxul sau atletismul de performan.

EPIFIZITA SCHEUERMANN -TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

16/30

CIFOZ LOMBARA I INVERSIUNEAVERTEBRAL

cifoz lombar prin retroversia bazinului, compensat dorsal, mai ales prinspate plan i mai rar prin lordoz. Musculatura abdominal = scurtat,hiperton.

TRATAMENTUL pt cifoza lombar formarea curburii lombare, ntinznd muchii ischiogambieri i abdominalii inferiori

care snt scurtai extensii de trunchi localizate la regiunea lombar, pe cea dorsal fixnd-o n cifozprin ncruciarea braelor pe piept.

tonifiere muchiului psoas-iliac care este lordozant. tonifiere musculaturii paravertebrale pe regiuni astfel: muchii dorsali -ntindere; cei

lombari - tonifiere gimnastic respiratorie pentru modelarea posterioar a cutiei toracice.

RECOMANDRI: dormitul cu faa n jos pe abdomen i purtarea nclmintei cu tocuri nalte (sexul

feminin). sporturi snt indicate alergrile de vitez, care dezvolt muchiul psoas, gimnastica

la aparate, boxul i notul bras i liber.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

17/30

LORDOZA Deviaie n plan sagital cu

convexitate anterioar(accentuare curburilorfiziologice)

gt+cap pe vertical sau senclin nainte pentru acompensa curbura lordotic

cervical Lombar: bazinul anteversieaccentuat tinznd s se culcepe orizontal, abdomenproeminent, genunchi ntini sau

n hiperextensie (genu

recurvatum) n timp hiperlordoza duce leziunide uzur ale apof spinoase(sindr. Baastrup)

Lordoza patologic = depitca amplitudine sau e n reg

dorsal

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

18/30

Apare la: gimnaste, nottoare, gravide, obezi,balerine, persoane ce poart tocuri nalte (seproduce dezechilibru spre nainte ce se

compenseaz prin nclinarea trunchiului napoicu ncurbare lombar)

Afeciuni nsoite de lordoz: luxaie congenitalde old bilateral, spondilolistezis, miopatii prinlezarea m. fesieri

LORDOZA

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

19/30

LORDOZA - cauze atonia abdominalilor, n special a dreptului abdominal

astenia general, continu sau ocazional

atonia cvadricepsului care determin o flexie a genunchilor prinrelaxarea ischio-gambierilor

rotatorii externi ai membrelor superioare i inferioare hipotonici,contribuie la accentuarea lordozelor cervical i lombar(Mezieres). Aceti muchi snt corectori;

hipertonia psoasului-iliac, muchi lordozant, n detrimentul

muchilor abdominali i fesieri care snt corectori;

folosirea incorect a respiraiei diafragmatice care poate contribui lalordozare;

muchii spinali (cervicali i lombari), hipertonici sunt scurtai.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

20/30

Contientizarea poziiei corecte acol. lombare i bazinului

Posturi corectoare:

autocontrolul inutei, cu abdomenulretras i muchii fesieri contractai corectarea nclinrii bazinului o facem

n picioare, cu spatele lipit de perete idin poziia culcat pe spate

Decubit lateral cu coapsele i

genunchii flectai Lipirea spatelui de sptarul scaunului eznd cu linia genunchilor cu 8-10

cm deasupra liniei oldurilor

LORDOZA - TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

21/30

Exerciii de delordozare prin basculareabazinului: DD cu genunchi flectai, apoi treptat cu ei

ntini Ortostatism la perete, clcie la 25-30 cm de

zid, apropiere treptat

eznd cu sprijin pe mini la spate: lordozri,delordozri Patrupedie: lordozri, delordozri

LORDOZA - TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

22/30

Poziia neutr delordozant a lombei inede:ntinderea musculaturii extensoare lombare

(extensori paravertebrali i psoasiliac) Tonifiere abdominali (trag n sus de pube) Tonifiere fesieri mari (trag n jos de faa

posterioar a bazinului)

LORDOZA - TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

23/30

Stretching pentru musculatura spatelui m. spinali: m. iliocostal cervical, toracic i lombar i m. transversal al gtului, lung

dorsal i micul complex, m. semispinal al capului, m. interspinali, m. spinal;

funcia: ntinderea spatelui, extensia coloanei vertebrale; contracia muscular: stnd cu trunchiul uor aplecat, cu spatele rotund i regiunealombar sprijinit de un perete, genunchii sunt uor ndoii, iar minile prinse la ceaf,

mpingerea spatelui napoi timp de 20-30 sec. contra rezistenei opuse a minii; ntindere: aplecarea trunchiului nainte cu ajutorul minilor pn ce se simte

ncordarea de-a lungul coloanei vertebrale, meninerea poziiei 20-30 sec.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

24/30

Stretching pentru muschii fexori interni ai oldului m. psoasul mare, m. iliac, m. croitor, m. cvadriceps, adductorii; funcia: flexia din articulaia coxofemural; contracia muscular: pas fandant cu minile sprijinite pe genunchi sau un

obiect tare, apsarea puternic n jos a piciorului ntins napoi, timp de 20-30 sec.;

ntindere: cu trunchiul drept mpingerea nainte a oldului piciorului ntins,dup apariia senzaiei de ncordare la nivelul soldului se va menine poziia20-30 sec.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

25/30

Pentru tonifierea muchilor abdominali,

lucrm cu exerciii de mobilizare amembrelor inferioare pe trunchi sau atrunchiului pe membre Mobilizare membre pe trunchi: Muchii

abdominali lund punct fix pe torace secontract pentru a fixa bazinul i coloanalombar pe sol, dnd psoasului-iliac unpunct fix pe coloan pentru a secontracta.

Mobilizare trunchiul pe coapse mai ntivom fixa picioarele i dup aceea flexmtrunchiul pe coapse sau l deprtm.Contracia abdominalilor n acest caz esteconcentric

trunchiul de la vertical, din eznd cupicioarele fixate, l nclinm treptat napoimeninndu-l s nu cad prin contraciaabdominalilor, acetia iau punct fix pebazin. Abdominalii lucreaz n acest caz

n contracie excentric.

diverse poziii ale braelor astfel: minilepe old, minile la umeri, minile la ceaf,minile pe cap, minile ntinse deasupracapului i minile ntinse deasupra capuluiinnd un obiect.

LORDOZA - TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

26/30

retroversia bazinului prin contracia simultan a muchilor fesieri i

abdominali, cuplu de muchi corectori ai lordozei. Contraciaabdominalilor se face n expiraie; ntinderea musculaturii lombare prin flexia coapselor pe bazin, executat

din poziiile culcat pe spate sau din eznd (genunchii strni la piept); tonificarea cvadricepsului prin genuflexiuni sau contracii izometrice, din

eznd pe scaun i opunnd rezisten la extensia gambei;

tonificarea fesierului mare o obinem prin contracii izometrice tonificarea musculaturii dorso-lombare. Musculatura dorsal tonifiere

iar musculatura lombar ntindere; exerciii de izometrie tonificarea muchilor rotatori externi ai membrelor, muchi care snt

corectori ai lordozei Sporturi: ciclismului pe biciclet de curse (cifozarea regiunii lombare) Evitare: extensiile de trunchi care lordozeaz, alergrile de vitez care

dezvolt muchiul psoasiliac, transportul de greuti, statul i mersulprelungite.

LORDOZA - TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

27/30

Exerciii: DD, genunchi la 90, lipii i tlpi pe pat, se ncearc ridicarea spre

tavan contra rezist de FKT, lomba e pe pat (cocontracie: m. lombar iabdominal)

DD, genunchi la 90, tlpi pe pat, ridicare cap-umeri-trunchi, pnpalmele deasupra gen la 10 cm, se repet, se tonific drepii abdomin

(apoi cu braele lateral de genunchi tonif m. oblici) Patrupedie, pt corijarea lordozei, se trage peretele abdominal,meninere 5-6 sec, se repet tonif transvers abdominal

DD, cu genunchi flectai la 90, genunchii spre planul patului, la excursiamaxim izometrie, tonif m. rotatorie trunchi inferior

DD, olduri i genunchi la 90, pacientul i trage la piept genunchii, FKTse opune, FKT caut s roteasc gambele ca pe nite leviere, darpacientul se opune

pod din DD cu gen flectai, sprijin n umeri-spate i picioare, se ridicbazinul i lomba (fr lordozare), FKT se opune mic, apsnd pecrestele iliace tonif m. extensoare lombar

LORDOZA - TRATAMENT

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

28/30

CIFOLORDOZA

Cifoz dorsal + lordoz lombar = accentuareacurburilor vertebrale echilibrate i compensate,una compensnd pe cealalt

Tratament: Pentru ambele curburi Se ncepe cu corectarea curburii primitive i apoi celei

de compensaie Poziii corectoare:

lordoza-pern sub abdomen cifoza-pern sub col dorsal

Se are grij la corectarea curburilor s nu seaccentueze cealalt

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

29/30

SPATELE PLAN curburile fiziologice ale coloanei = terse bazinul aproape vertical, toracele plat i

abdomenul lipit de coloan Mobilitatea coloanei Scderea capacitii de amortizare ocuri

TRATAMENTUL. dezvoltare cutia toracic n regiunea toracal anteversia bazinului pentru regiunea lombar mrirea mobilitii coloanei, eliminnd rigiditatea.

RECOMANDRI: evitarea cderilor de la nlime i a sporturilor

care cer srituri: volei, parautism, triplu-salt,sritura n lungime.

Sporturi care cer mobilitate: gimnastic artistic,handbal, canotaj.

8/14/2019 C3 - Deviatii axiale

30/30