Bio

5/16/2018 Bio - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 1/11



Introducere

Am ales acest subiect pentru ca obezitatea este o boala destul de grava si

afecteaza din ce in ce mai multi oameni. Obezitatea nu este numai o problema

estetica ci in primul rand o tulburare de nutritie caracterizata prin sporirea greutatii

corporale mult peste nivelul greutatii ideale, cu ample consecinte asupra starii de

sanatate.

Aparitia obezitatii influenteaza aspectul fizic al unei persoane dar si starea ei

psihica. Multe persoane au complexe in privinta greutatii lor iar acest lucru le

influenteaza negativ viata.

Cauzele obezitatii sunt multiple dar este stiut ca un mod de viata nesanatos, o

dieta bazata pe alimente bogate in lipide si carbohidrati asociata cu un ritm de viata

sedentar pot duce la o crestere in greutate si mai tarziu la obezitate.

Trebuie sa avem o viata sanatoasa tocmai pentru a preveni aceasta boala,

trebuie sa facem miscare si sa ne hranim corespunzator si sa incercam sa avem grijade sanatatea noastra.

http://www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/metabolismul-si-greutatea-corporala_6297






Ce este obezitatea?

Supraponderea reprezinta o stare in care exista un exces ponderal comparativ

cu un standard in functie de talie. Obezitatea este o afectiune cu exces de tesut

adipos fie generalizat, fie localizat. Este posibil ca o persoana sa fie obeza avand o

greutatea ce se incadreaza in valorile standard, dupa cum se poate sa fie

supraponderala fara a fi obeza. La majoritatea oamenilor , supraponderea si

obezitatea merg in paralel.

Pentru stabilirea greutatii ideale ( Gi) se utilizeaza o serie de formule:

Formulele Metrapolitan Life Insurance Company, separat pt femei si barbati:

- Gi barbati= 50 +0,75 *(T- 150) +(V-20)/4

- Gi femei = Gi barbati *0,9

Formula lui Lorenz:

Gi barbati = (T-100)/4 – (T-150)

Gi femei = (T-100)/2- ( T-150)

Formula lui Broca:

Gi= T-100, unde : T= talia, V=varsta

Cantitatea tesutului adipos si distributia regionala a acestuia se apreciaza prin:1. Indicele de Masa Corporala ( IMC) sau Indicele Quetelet, definit ca G/T2 si

se exprima in kg/m2 si este util pentru definirea statusului ponderal .

2. Indicele abdomino-fesier ( IAF), care reprezinta raportul dintre circumferinta

abdominala si circumferinta la nivelul feselor, a carui valoarea medie este de

0,85, este util pentru diferentierea tipurilor de obezitatea ginoida si androida.

3. Circumferinta abdominala (CA) reprezinta un alt indicator important ce se

coreleaza cu masa de tesut adipos intraabdominal. Valorile normale sunt de<88 cm in cazul femeilor si <102cm la barbati.



Clasificarea obezitatii

Obezitatea poate fi clasificata din mai multe perspective: etiopatogenica, a

severitatii si clinica.

1. Clasificarea obezitatii in functie de criteriul etiopatogenic

A. Obezitatea primara reprezinta majoritatea cazurilor de obezitate( 95%) fiind

rezultatul unor balante energetice pozitive( dezechilibrul intre aportul si consumul

energetic printr-un aport caloric excesiv si/sau prin reducerea activitatii fizice) . Ea

reprezinta acea categorie de obezitate care ramane dupa excluderea obezitatii

secundare si a celei particulare. Obezitatea primara cuprinde 2 subtipuri:

- Familial cu comportament alimentar abuziv ( hiperfagie)

- Nonfamilial: a. cu sedentarism

b. cu mecanisme asociate: hiperfagie si sedentarism

c. fara cauza aparenta( cu normofagie, fara sedentarism)

B. Obezitatea secundara

- Cauze endocrine

- Originea hipotalamica

- Asociata bolilor genetice, sindroamele: Lawrence-Moon-Biedl,

Morgagni-Stewart-Morel, Pradel-Willi, Cohen

- Prin tulburari de comportament alimentar, de origine psihica ( bulimie,

boala supraalimentatiei- binge eating disorder)

- Indusa de medicamente: antipsihotice, antidepresive, litiu,

antiepileptice, antidiabetice, contraceptive orale, glucocorticoizi, antihistaminice, α / β-

blocante.



2. Clasificarea obezitatii in raport cu severitatea

In functie de IMC , supraponderea se definste ca avand un IMC

>=25kg/m2 iar obezitatea ca IMC >=30kg/m2 , cu cele 3 grade de severitate a

obezitatii.

Dupa procentul excesului ponderal . Daca excesul ponderal se

raporteaza procentual la greutatea corpului atunci:

- Gradul I are un exces 20-25%

- Gradul II are un exces de 25-30%

- Gradul III are un exces >30%

Aceasta apreciere este mai putin exacta deoarece introduce in gradul III atat

cazurile care depasesc cu putin granita de 30% cat si obezitatile monstruoase, in

care prognosticul este mult mai sever.

3. Clasificare clinica a obezitatii

Se cunosc 2 modele de baza ale distributiei tesutului adipos la indivizii obezi:

1. Obezitatea abdominala ( androida sau centrala) cu

valori ale IAF >0,85 la femei si peste 0.90 la barbati. Se

caracterizeaza prin prezenta depozitelor adipoase in jumatatea

superioara a corpului si dpdv histologic este general

hipertrofica. Prezinta 2 subtipuri care pot fi discriminate prin

tomografie computerizata: visceral si subcutanat.

2. Obezitatea ginoida cu valori ale IAF <=0,85 la

femei si <0.90 la barbati cu predominanta tesutului adipos in

jurul feselor si coapselor. Este de obicei hiperplazica si mai

rezistenta la tratament.



Etiopatogenie

Se considera ca in etiologia obezitatii sunt implicati factori genetici, de mediu,

psihologici, influente culturale si mecanisme reglatoare fiziologice. Ereditatea si

factorii de mediu influenteaza atat aportul, cat si consumul energetic.

Numeroase ipoteze incearca sa explice de ce unele persoane se ingrasa, in

timp ce altele raman slabe, precum si dificultatea in mentinerea greutatii in cazul

obezilor ce au slabit. Faptul ca nicio teorie nu poate explica pe deplin manifestarile

obezitatii sau sa fie aplicabila in toate cazurile, demonstreaza inca o data

complexitatea acestei afectiuni.

Obezitatea este consecinta unui dezechilibru intre aportul si consumul

energetic, fie printr-un aport caloric excesiv, fie prin reducerea activitatii fizice. Aportul

caloric excesiv poate fi activ sau pasiv. Excesul caloric activ se produce prin

hiperfagie si cresterea marimii portiilor de alimente iar cel pasiv este rezultatul unui

consum de alimente normal cantitativ, insa calitativ avand densitate calorica

crescuta, asa cum este cazul produselor zaharoase si a celor bogate in lipide.

Factori de risc ai obezitatii

I. Ereditatea

Multi dintre factorii neuro-hormonali implicati in mentinerea unei greutati

normale sunt determinati genetic. Acestea includ semnalele pe termen scurt si lung

care moduleaza senzatia de satietate si actul alimentatiei. Mici defecte in expresia

sau interactiunea lor pot contribui semnificativ la cresterea ponderala. Numarul si

marimea adipocitelor, distributia regionala a tesutului adipos si rata metabolica

bazala sunt de asemenea determinate genetic.

Desi primele studii referitoare la ereditatea obezitatii au gasit un procent

crescut al implicarii factorului genetic( 66%-80%) date mai recente estimeaza

ereditabilitatea IMC-ului la 33%. Numarul genelor si regiunilor cromozomiale asociate

cu obezitatea se ridica la peste 250, locusurile legate de prezenta obezitatii fiind

situate pe toti cromozomii, cu exceptia cromozomului Y. Inca se investigheaza

combinatia de gene si mutatiile care au contributia cea mai importanta in geneza

obezitatii umane, precum si definirea factorilor de mediu ce duc la aparitia obezitatii

cand aceste mutatii sunt prezente.



II. Alti factori de risc:

1. Factorul etnic : interventia sa este

sugerata de diferentele de prevalenta intre

diferitele etnii care traiesc in acelasi teritoriu si

au obiceiuri alimentare asemanatoare. Analiza

prevalentei obezitatii in SUA a aratat diferente

etnice, afro-americanii si hispanicii avand o prevalenta mai mare decat albii

americani. Aceasta constatare este valabila doar pt fete, barbatii avand prevalente

cvasiegale.

2. Factorii socio-economici : In tarile dezvoltate dpdv economic s-a

constatat existenta unei relatii invers proportionale intre prevalenta obezitatii si nivelul

socioeconomic, in special la femei.

3. Factorii profesionali :Actioneaza prin favorizarea sedentarismului si/sau

a consumului alimentar exagerat.

4. Factorii psihologici : Stresul psihosocial duce frecvent la tulburari de

comportamnet alimentar, raspunsul individual la stres este diferit. Anumiti indivizi se

alimenteaza excesiv ca raspuns la stres, in timp ce altii, mult mai rar, prezinta un

aport scazut in aceste situatii.

5. Nivelul de educatie

6. Stilul de viata

- Alimentatia hipercalorica bogata in lipide si glucide

- Ritmul alimentatiei, cu consumul unor mese rare bogate in calorii.

7. Tulburari de comportament alimentar

8. Consumul de alcool

9. Sedentarismul

Tratamentul obezitatii

Programele cele mai eficiente de reducere ponderala constau in modificarea

dietei, in sensul selectiei alimentelor cu continut de lipide, activitatea fizica si

modificarea comportamentala. Tratamentul farmacologic si interventiile chirurgicale

sunt indicate doar in anumite situatii.

Efectele benefice ale reducerii ponderale cu 10% sunt:

-scaderea valorii arteriale sistolice si diastolice



-ameliorarea profilului lipidic: reducerea colesterolul total, a LDLc, cresterea

HDLc

- imbunatatirea controlului glicemic

- cresterea longevitatii

Modalitati de tratament

Programele de reducere ponderala integreaza modificarea dietei, activitatile

fizice, modificarea comportamentala, educatia nutritionala si suportul psihologic.

1. Terapia nutritionala

a. Diete cu continut caloric redus

Sunt frecvent utilizate. Dieta trebuie sa fie

adecvata dpdv nutritional si sa aiba o valoarea energetica

la care sa fie mobilizate depozitele adipoase pentru

acoperirea nevoilor energetice, iar acest deficit energetic

este de regula 500-1000kcal pe zi. Continutul energetic

are variatii individuale( 800-1500 kcal/zi) iar scaderea

ponderala ce poate fi obtinuta prin acest tip de dieta este

de 0,4-0,5 kg / sapt.

b. Diete cu foarte putine calorii

Acest tip de dieta asigura intre 200-800 kcal /zi si prezinta drept avantaj major

scaderea ponderala rapida. Din cauza potentialelor efecte adverse aceste diete sunt

prescrise in tratamentul obezitatii doar la persoanele in care alte diete sau

psihoterapia au fost ineficiente sau la cei care prezinta comorbiditati sau factori de

risc asociati.

c. Postul alimentar

2. Modificarea comportamentala

Strategii de modificare comportamentala

A nu se combina mancatul cu alte activitati,

precum cititul sau uitatul la tv

La restaurant va fi limitat consumul de paine si

unt

Gustarile se inlocuiesc cu alte activitati Gustarile vor fi doar fructe si legume



3. Exercitiul fizic

Reprezinta o parte extrem de importanta a oricarui

program de reducere ponderala. Prin cresterea proportiei de

masa corporala slaba, comparativ cu cea adipoasa,

exercitiul fizic contrabalanseaza reducerea masei corporale slabe si a RMB care

insoteste chiar si cele mai performante programe de scadere in greutate.

Prin reducerea depozitelor de glicogen efortul fizic aerob stimuleaza utilizarea

lipidelor ca sursa energetica. Alte efecte pozitive ale exercitiului fizic se repercuteaza

asupra sistemului cardiovascular. Efortul fizic intens poate duce la un deficit

energetic si chiar in lipsa dietei este responsabil de o scadere ponderala de 2-3 kg in

functie de intensitatea, durata si timpul exercitiului fizic.

Programele de reducere ponderala ce asociaza dieta si execitiul fizic chiar

daca nu produc o scadere in greutate mai mare decat programele ce utilizeaza doar

dieta au drept rezultat o scadere mai accentuata a procentului de tesut adipos. Sunt

necesare cel putin 2 luni de efort fizic pentru a produce a reducere a adipozitatii.

4. Tratament farmacologic

In obezitate medicina are doar rol adjuvant si se indica la pacientii cu IMC

peste 30 atunci cand exista factori de risc asociati. Medicamentele se clasifica:

1.Anorexigene -centrale ce suprima apetitul prin excitarea centrului satietatii

- periferice ce au la baza celuloza care prin imbibare cu apa

dau senzatia de satietate

2. Medicamente ce modifica absorbtia principiilor nutritive: medicamente ce

reduc absorbtia glucidelor, medicamente ce reduc absorbtia lipidelor.

5. Psihoterapia. Scop: restructurarea cognitiva, adica vizualizarea

individului ca avand o greutate adecvata si control asupra procesului alimentatiei si

cresterea stimei de sine.

5. Proceduri chirurgicale

Sunt indicate doar in cazul obezitatilor morbide la persoanele cu IMC>40 sau

>35 si la care tratamentul cu alte modalitati terapeutice a fost ineficient.

- Procedee restrictive gastrice ( scop: micsorarea capacitatii gastrice)

- Fixarea maxilo-mandibulara

- Liposuctia



Concluzie

In concluzie, obezitatea, aparent usor de definit, este, in realitate, o boala

cronica complexa, cu prevalenta in continua crestere, etiopatogenie inca incomplet

elucidata, comorbiditati grave ( in special, cardiovasculare si metabolice) si

management dificil, cu esecuri frecvente. Raportul OMS, din 2002, sustine ca, in

lume, ea a depasit, ca frecventa, denutritia.

In aceasta lucrare sunt prezentate tipurile de obezitate si caracteristicile

fiecaruia precum si factorii de risc ai obezitatii si cum poate fi ea tratata. Obezitatea

poate fi invinsa doar printr-o alimentatie sanatoasa insotita de efort fizic sustinut.Doar in cazuri extreme cand toate celelalte metode au dat gres se recurge la chirugia

plastica.

Desi obezitatea afecteaza din ce in ce mai multe persoane, putem sa luptam

impotriva ei avand un stil de viata sanatos.



Bibliografie

“Tratat de nutritie” Gabriela Negrisanu, Editura Brumar, Timisoara, 2005

„Tratat roman de boli metabolice 2” Editat de Viorel Serban, Editura Brumar,

Timisoara, 2010

„Explorari functionale” prof. dr. doc. Romel Barbu, Editura Didactica si

Pedagogica, Bucuresti, 1979

„Bolile Metabolice in practica medicala II”, Prof. Dr Doc. Iulian Mincu, Nicolae

Hancu, Editura Dacia Cluj-Napoca, 1981

„Obesity Epidemiology” Frank B. Hu, MD, PhD, Oxford University Press 2008

http://www.observator.info/articol_17312/cum-tratam-obezitatea.html

http://ro.wikipedia.org/wiki/Obezitate

http://www.metabolic-syndrome-institute.com/informations/history/index.php







Bio

Documents

Transcript of Bio