Bazele nursingului curs 4

PROCESUL DE INGRIJIRE

DEFINITIE: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de

ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui individ , atunci cand apar

modificari reale sau potentiale ale sanatatii.

ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :

I.Culegerea de date

II.Analiza si interpretarea lor

III.Planificarea ingrijirilor

IV.Aplicarea interventiilor

V.Evaluarea

I. CULEGEREA DE DATE

Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice

problemele bolnavului. Identificarea problemelor se bazeaza pe :

a) cunoasterea pacientului

b) informatiile culese

a) cunoasterea pacientului inseamna:

- cunoasterea deficientelor sale

- conoasterea asteptarilor sale (privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)

- cunoasterea resurselor de a face fata nevoilor de sanatate 

b) informatiile sunt formate din:

- date obiective : observate de asistenta despre pacient 

- date subiective : expuse de pacient

Informatiile sunt :

- date variabile :functii vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii,

intensitatea, reactii la tratament, anxietate , stres, disconfort, comunicare

- date relativ stabile : date generale (nume, varsta, sex), gusturi

personale, antecedente patologice, elemente fizice (grup sanguin,

deficite senzoriale, proteze, alergii), familie, anturaj

Surse de informatie :

directe : pacientul

indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate, dosarul

medical 

 Mijloace de obtinere a informatiei :

1.- interviul

2. - observatia

3. – utilizarea simturilor

 1. – interviul = intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul  

Tipuri de interviu :

- structurat: obtine date de baza 

- semistructurat: urmareste anumite obiective 

Scopul interviului :

• obtinerea de date de la pacient

• observarea pacientului

• determinarea lui sa participe activ la stabilirea planului de ingrijire

• inceperea relatiei asistenta- pacient 

Conditiile interviului :

• alegerea momentului oportun pt pacient ( somn, ora de masa, durere)

• asigura intimitatea si confortul pacientului

• abordarea unei atitudini de acceptare si respect, dand dovada de empatie si

ascultare. Asistenta va facilita interviul punand intrebari, cerand sa i se

povesteasca sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze

datele expuse si sa elimine partile subiective.

Etapele interviului

• inceperea interviului : asistenta se prezinta, explica scopul interviului,

asigura pacientul de confidentialitate

• desfasurarea interviului : asist pune intrebari al caror raspuns vor

forma“profilul” pacientului

• concluzia interviului

2.– observatia

 – presupune depistarea surselor de dificultate

- pacientul va fi observat ca un TOT , dpdv bio-psiho-social , cultural si

spiritual

- in observarea pacientului se folosesc si instrumente de masura

(termometre, tensiometre) 

3.- utilizarea simturilor

• auz (voce, respiratie, geamat)

• vedere ( facies, eruptie, agitatie)

• atingere ( temperatura, induratie)

• miros ( halena, procese patologice)

Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate,

investigatii radiologice si endoscopice, explorari functionale si examene de

laborator.

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR  

Analiza se face prin :

• examinarea datelor 

• clasificarea lor in date de :

independenta

dependenta

• stabilirea problemelor de ingrijire

• recunoasterea problemelor si prioritatilor  

Interpretarea este explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea

sursei de dificultate).

Exemplu:

Manifestari de independenta Manifestari de dependenta

- alimentatie la ore fixe, apetit

prezent

- somn linistit, 8 ore/noapte

- respiratie eficienta, 15

respiratii/minut

- inapetenta

- insomnie

respiratie superficiala, 24

respiratii/min