8/9/2019 Anemia-hemolitica.doc

1/3

Anemia hemolitica

Anemiahemoliticase produce atunci cand maduva osoasa nu poate compensa pierderea de

eritrocite ( valori normale: 5 milioane/ la barbati; 4,5 milioane pe la femei) cauzata de

hemoliza distructia prematura a eritrocitelor.

Clasificare:1. anemie hemolitica cu defect enetic eritrocitar

! anemie hemolitica cu defect dobandit

1. Anemii hemolitice cu defect genetic:

a) anemia hemolitica sferocitara (icterul hemolitic conenital sau boala "in#o$s#i%&hauffard)

b) eliptocitoza sau ovalocitoza ereditara

c) hemolobinopatiile:

anemia cu hematii falciforme (drepanocitoza sau siclemia)

sindroame talasemice (anemia mediteraneana sau anemia &oole')

d) anemiile hemolitice prin deficiente enzimatice

2. Anemii hemolitice cu defecte dobandite:

a) anemii hemolitice imune pot fi autoimune (au autoanticorpi activi la cald si rece)b) anemii hemolitice imune cu autoanticorpi activi la cald sunt idiopatice si secundare (dupa boala

lupica, infectii)

c) anemia hemolitica posttransfuzionala

d) boala hemolitica acuta febrila

e) hemolobinuria paroistica nocturna

Cauzele hemolizeicuprind boli ereditare cu anomalii ale membranei eritrocitului sau a sistemului sau

enzimatic, a hemolobinei: sferocitoza ereditara, siclemia si conditii castiate prin afectiuni imune,

toice si medicamente, aenti antivirali. nfectii, lezare mecanica.

Simptome:

% paloare anormala a pielii

% icter sau inalbenirea pielii, sclerei ochilor si a urii% culoarea inchisa a urinei

% febra

% slabiciune

% ameteli

% confuzie

% intoleranta la activitati fizice

% marirea splinei si a ficatului

% cresterea frecventei cardiace (tahicardie)

% murmur cardiac

Metode de diagnostic:

% hemoleucorama completa, nr trombocite in limite normale, trombocitopenia, eaminarea

morfoloica a celulelor sanuine periferice, *.+.", .+.", nr reticulocite, deshidroenaza

lacticaioenzima - 1 si !, bilirubina indirecta, hemosiderina urinara.

% aspiratia de maduva osoasa si/sau biopsia

Tratamentul anemiei hemoliticeva varia in functie de cauza bolii si poate include:

% transfuzii de sane/eanvinotransfuzia

% corticosteroizi

% imunolobulina administrata intravenos (pentru intarirea sistemului imunitar).

n cazurile mai severe poate fi necesara spitalizarea, care va include urmatoarele masuri:

% transfuzia de schimb (similara cu o transfuzie normala de sane dar care prespune inectarea unei

cantitati mai mari de sane bolnavului, de la o alta persoana % urmata de eliminarea unei cantitati

eale de sane hemolizat)

% indepartarea chiruricala a splinei (splenectomie)% terapie cu imunosupresoare

http://www.sfatulmedicului.ro/Anemiahttp://www.sfatulmedicului.ro/Anemia

8/9/2019 Anemia-hemolitica.doc

2/3

% in cazul lipsei enzimei lucoza%0%fosfat%dehidroenaza, maladia poate fi usor evitata, neadministrand

medicamente si alimente care favorizeaza hemoliza

Plan de interventii

se asigura conditii optime de microclimat: temperatura optima , umiditatea

in jur de 55-65%, fara curenti de aer, ventilatie naturala

se asigura conditii in salon pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti

se evalueaza severitatea anemiei prin:

- monitorizarea functiilor vitale: T.A, P, R si a celor vegetative

diaforeza,diureza - oservarea tegumentelor

si sclerelor

- determinarea ! "valori normale: ##,5-#$,5 g% la femei #$-#5 g% la

arati&, !t "'5% la arati '(% la femei&, nr tromocite "#5).)))-

$5).)))* sane&, nr reticulocite "nou-nascuti: (.5 -6.5%, sugari: ).5-

$.#%, adulti: ).5-(.5%&.

se administreaza la indicatia medicului suplimente de minerale, vitamine,

imunoglouline, corticosteroizi

se constientizeaza pacientul despre importanta respectarii dietei si a

tratamentului medicamentos

se monitorizeaza functiile vitale si se reprezinta gra+c in foaia de

temperatura

se anunta medicului eventualele modi+cari ale acestora

se creaza acces vascular periferic

se instaleaza P.. cu solutie de 5% - 5))ml

se raporteaza medicului orice modi+care aparuta in comportamentul si

starea olnavului: ta/icardie, ameteli, fera

se e0plica in termeni accesiili pacientului invetigatiile la care va + supuspentru aprecierea starii sale

se determina grupul sangvin si factorul R/

se pregateste olnavul pentru transfuzie 1 sa ramana nemancat , pentru

aspirarea de maduva osoasa, splenectomie 1 daca este cazul

se supraveg/eaza olnavul in timpul transfuziei si dupa pentru a surprinde

eventualele incidente

se aplica te/nicile in climat de intelegere empatica

8/9/2019 Anemia-hemolitica.doc

3/3

se familiarizeaza pacientul cu medicul si ec/ipa de ingrijire

se discuta cu pacientul pentru a creste increderea in ec/ipa medicala si in

evolutia favoraila a olii

se face ilantul /idric intrari-iesiri "ingestie-e0cretie&

se urmareste si se noteaza calitatea somnului

se asigura odi/na pacientului prin suprimarea surselor care-i pot determina

disconfort

se discuta cu pacientul concis, rar, simplu si cu mult calm

se face educatia pentru sanatate olnavului privind:

- controalele periodice

- tratamentul indicat la domiciliu- masuri de autoingrijire

- sc/imarea dietei