Începutul mod-Anemia posthem.docx

7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx

1/57

MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIIN IFICE

COALA POSTLICEAL "INTELLECTUM"

GALAI

PROIECT PENTRU EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICRII

PROFESIONALE

Titlul lucrarii: ANEMIA POSTHEMORAGIC ACUT

D!#iul: S$#$tat %i a&i&t#'$ ()a**ic$

Cali+icar (r+&i#al$: a&i&t#t !)ical *#rali&t

,#)ru!$tr: A-&l.#t:

A&/Iac- 0ilta Du!itru A#)ra

1234

1


2/57

Cu(ri#&:

Motto ....................................................................................................pag 3

Argument..............................................................................................pag

Ca(itlul I/

No iuni de anatomia i fiziologia uman a sngelui............................pag

Defini ia sngelui..................................................................................pag

Plasma sanguin....................................................................................pag

Rolul proteinelor plasmatice..................................................................pag

Eritrocitele..............................................................................................pag

Leucocitele.............................................................................................pag

Tromocitele..........................................................................................pag

Ca(itlul II/

!emostaza i coagularea sngelui..............................................................pag

!emoliza.....................................................................................................pag

"unc iile sngelui........................................................................................pag

Ca(itlul III/

Anemia post#emoragic acut

Defini ie......................................................................................................pag

Etiopatogenie..............................................................................................pag

"iziopatogenie.............................................................................................pag

$emne i simptome.....................................................................................pag

Diagnostic...................................................................................................pag

%n&estiga ii..................................................................................................pag

2


3/57

'omplica ii.................................................................................................pag

Tratament....................................................................................................pag

Educa ie pentru sntate.............................................................................pag

Ne&oile fundamentale (n (ngri)irea pacientului .........................................pag

Ca(itlul 0/

Rolul asistentei (n (ngri)irea pacientului....................................................pag

*ngri)iri generale........................................................................................pag

*ngri)iri specifice.......................................................................................pag

Ca(itlul 0I/

Prezentarea cazurilor.................................................................................pag

C#clu5ii...................................................................................................pag

6i-li*ra+i...............................................................................................pag

A#7/.......................................................................................................pag

3


4/57

Mti.a ia

*ntr+un timp foarte scurt , persoane dragi mie au suferit de anemie

post#emoragic din cauza a unei sarcini e-trauterine i a unei pancreatite

acute. Din , persoane foarte energice&ioaie au de&enit palide dispneice s

ai gre uri&rsturi iritailitate. Astfel am #otrt s aleg aceste oli care

pro&oac #emoragie i duc la anemie post#emoragic s aflu cum le pot a)uta

s rede&in ele (ns i .

4


5/57

Ca(itlul I

N'iu#i *#ral ) a#at!i %i +i5il*i a &8#*lui

$ngele este un esut special su form lic#id care prin intermediul aparatului

circulator alcatuit din inim i &asele sanguine transport nutrien ii i o-igenul la ni&elul

esuturilor corpului de unde preia io-idul de caron i produ ii de cataolism tisular

transportndu+i la ni&elul organelor de eliminare. *n medicin disciplina care se ocup cu

studiul sngelui se nume te #ematologie.

$ngele este alctuit dintr+o parte lic#id plasma sanguin (n care plutesc o serie de celule

specifice sngelui/ eritrocite granulocite limfocite plasmocite monocite 0i tromocite.

'ircula ia sngelui este asigurat (n primul rnd prin contrac iile mu c#iului

cardiac a)utat de &al&ulele &enoase (n comina ie cu contrac iile mu c#ilor sc#eletici.

*n general &asele de snge ogate (n o-igen care pornind de la inim i irig esuturile se

numesc artere iar cele care sosesc la inim i transport produsele de cataolism de la

esuturi (ncrcate cu io-id de caron se numesc &ene.

5


6/57

n ntreg organismul circul n mod normal apro-imati& 11 litri de snge ceea ce

reprezint pro-imati& 223 + 224 din greutatea corporal a unui adult de apro-imati& 11 +

56 de 7g. Acest &olum sanguin poate fi mpr8it ntr+un &olum de 31 litri sau 119 din

&olumul sanguin reprezentat de plasm 0i 21 + , litri sau 419 din &olumul sanguin

reprezentat de elemenele figurate.

Prin intermediul acestui 8esut lic#id se realizeaz toate sc#imurile nutriti&e 0i de

epurare dintre organism 0i mediul e-tern.

Apro-imati& )umtate din masa sanguin total se gse0te la ni&elul &iscerelor 0i

ple-urilor supapilare unde circula8ia este e-trem de lent acest snge purtnd denumirea

de snge stagnant sau snge de rezer&.

:n rol important in #ematopoiez (l are mdu&a osoas ;torace &ertere craniu

pel&is


7/57

Pla&!a &a#*ui#$

Dup (ndeprtarea elementelor figurate ale sngelui rmne un lic#id &scos

glui numit plasm reprezetnd 119 din &olumul sngelui. Propriet8ile plasmei sunt

similare cu ale sngelui difer doar &alorile 0i culoarea ;plasma este incolorolumul plasmatic

reprezint cca 4 ? 19 din greutatea corporal ;42 ml7g corp


8/57

'ele mai multe sustan8e anorganice plasmatice se gsesc su form disociat (n

particule cu (ncrctur electric poziti& ;cationi< sau negati& ;anioni


9/57

#emoliza fiziologic producndu+se (n splin ;filtrul cel mai sensiil pentru

eritrocitele (mtrnite< 0i foarte pu8in (n snge.

Rolul eritrocitului const (n transportul gazelor ;=, 0i '=,


10/57

in&estignd rezisten8a osmotic adic rezisten8a eritrocitelor la solu8ii #ipotone de clorur

de sodiu. Normal #emoliza ;distrugerea #ematiilor cu elierarea !< (ncepe la

concentra8ie de 44 g9o Na'l 0i este complet la 34 g9o. *n sindroamele #emolitice

scade rezisten8a gloular 19o< 0i cre0te #emoliza.

>iteza de sedimentare a #ematiilor ;>.$.!.< este o constant iologic de

mare interes (n patologie. Dac se adaug un anticoagulant ;citrat de sodiu< sngelui

recoltat intr+o mic epruet ;metoda Iestergreenalorile normale la o or

sunt de C+2, mm la rat 0i de 26 + 2C mm la femeie. 're0terea >.$.!. indic un proces

e&oluti& a crui intensitate este cu atat mai mare cu cat &alorile sunt mai mari. >.$.!.

depinde de proteinele sanguine 0i (ndeosei de firinogen 0i de a+glouline.

Pentru aprecierea gradului de distrugere a #ematiilor se dozeaz uroilina in

materiile fecale. Eliminri crescute apar in anemiile #emolitice 0i in anemia pernicioas

;Piermer


11/57

numrului de leucocite ;leucocite fiziologice< apar in sarcinmenstrua ieefort fizic ;la

copiic#iar efortul de plns


12/57

Eozinofilele se afl (n sngele periferic la adult (ntre 16+416mm ceea ce

reprezint 2+3 9 din leucocitele sanguine. $e formeaz (n mdu&a #ematogen similar cu

neutrofilele. Eozinofilul este rotundcu receptori memranariare un diametru de 26+2C m

cu nucleul iloat cu citoplasm de culoare roz unde se afl numeroase granula ii roz+

portocalii ce au o afinitate tinctorial pentru coloran ii acizi.

Eozinofilele e-ercita urmtoarele func ii/ inacti&itatea #istaminei acti&itate

firinolitic participarea i modularea reac iilor antigen+anticorpfagocitoz pentru acterii

i parazi i ac iune anti#eparinic i rol (n #emostaz.

Jazofilele se afl (n mdu&a osoas de unde trec (n snge (n stadiul de granulocit

segmentat adult (n numr foarte redus. Este o celul rotundcu diametru de 26+24 m cu

un nucleu format din 3+4 loi citoplasma con ine mitocondriipu ini riozomiparticule de

gligogen i granula ii mari de culoare indigo desc#is. "unc iile azofilului sunt

asemnatoare cu ale celorlalte leucocite e-istnd unele specifice/ motilitate capacitatea de

fagocitare i func ia secretorie.

Monocitele sunt forme tinerecirculante (n tranzit de la originea lor spre

compartimentul func ional tisular unde ( i termin maturarea transformndu+se (n

macrofage celule acti&e func ional i puternic fagocitante. Prezen a monocitelor (n snge

este foarte scurt urmnd apoi migrarea spre esuturi i unde au o durat de &ia mai

lung &ariail (n func ie de localizare unde sunt eliminate prin plmni sau tuul digesti&

dup ce mor fiind (nlocuite (n mod continuu i aleator de monocitele sanguine. Monocitul

care se afl la adult (ntr+o propor ie de 3+9 este cea mai mare celul sanguin circulant

a&nd un diametru de apro-imati& de 2C+,4 m cu un nucleu reniform situat e-centric

citoplasm aundent i colorat (n alastru+cenu iu. Propriet ile monocitelor sunt/

motilitatea aderailitate la endoteliul capilarelor c#emota-ie fagocitoz sinteza i

secre ia unor sustan e iologic acti&e cooperare imunitar func ia antitumoral i

controlul granulopoiezei.

Limfocitele reprezint (n circula ie ,1+369 adic 2.166+4.166mm a&nd un

diametru de apro-imati& C+@ m restul fiind limfocite mari @+219 m. Nucleul

limfocitului este mare iar citoplasma redus la o zon (ngust din )urul nucleului i de o

culoare alastru desc#is. *n citoplasm se afl pu ine &acuole i glicogen rare mitocondrii

riozomi lieri i un reticul endoplasmatic rugos con innd enzime cum ar fi/ tripsin

12


13/57

amilaz #idrolaze acide i lipaze. Din punct de &edere func ional i al originii seria

limfocito+plasmocitar este de asemenea #eterogen distingndu+se/


14/57

re ,+4 m grosimea(ntre 61+2m i&olumulmediu de 1 m icare(n contact cu

suprafe eleumectaileiauforme foarte&ariate. Ele )oac un rol important (n #emostaz

prote)eaz endoteliul &ascular formeaz c#eagul al primar contriuie 0i la coagularea

plasmatic 0i produc retrac8ia c#eagului ;tromostenina


15/57

CAPITOLUL II

HEMOSTA>A l COAGULAREA SANGELUI

!emostaza este mecanismul care permite oprirea #emoragiei (n cazul unei leziuni

&asculare. (n #emostaza inter&in 3 factori/ &ascular tromocitar 0i plasmatic ;coagularea in prezen8a ionilor de calciu. Rezultatul este protrominaza care

cli&eaz molecula de protromin elierand cea mai puternic enzim a coagulrii +

tromin. *n acela0i sens ac8ioneaz 0i sistemul e-trinsec (n care tromoplastina tisular

)oac rolul cel mai important. Al doilea timp const (n transformarea firinogenului (n

firin. "irinogenul este o gloulin elaorat mai ales (n ficat se transform su

15


16/57

influen8a trominei ;enzim proteolitic ce apare numai (n cursul coagulrii


17/57

HEMOLI>A

!ematiile con8in sustan8e numite aglutinogene iar plasma sustan8e

numite aglutinine care sunt anticorpi naturali denumi8i 0i izoanticorpi. Dup reparti8ia

aglutinogenelor 0i aglutininelor se deoseesc patru grupe sanguine.

'ei din grupa 6 ;%< se numesc donatori uni&ersali iar cei din grupa AJ ;%> intercostal stng

zgomote cardiace ritmice TV3C6' T.A.V2,656 mm !g PV,.

A(arat )i*&ti. ? Adomen sensiil la palpareelastic ficat i splin (n limite normale

tranzit intestinal prezent apetit pstrat.

A(arat ur*#ital? lo)e renale liere mic8iuni fiziologice/ 3+4zi col de multipara fara

leziuni prin care pierde snge negricios (n cantitate

redusa col (nc#iscorp uterin discret marit de &olum

sensiil la moilizarezona ane-iala stnga lieraane-a

dreapta marita de &olum sensiila la moilizare.

EBG/ traseu electric fr modificri.

I#.&ti*a'ii ) la-ratr/ uree creatinin c#olesterol lipide totale TFP firinogen

>$! #emogloin urocultur.

CULEGEREA DATELOR

Nu! (aci#t;ini8iale


45/57

Atitu)i# +a'$ ) ?#*ri@iril i*i#ic:poziti&

Di+icultat ?# +ctuara ?#*ri@irilr ) i*i#$:dispnee stare general rea

A(tit:diminuat

Stara ) #utri'i:8esut sucutanat ine reprezentat

Di+icultat ?# ali!#tar:an-ietate team

Stara ) =i)ratar:deficitar

Mic'iu#i:3zi

Diur5a:apro-. 2,66ml

Eli!i#ar !atrii +cal:tranzit intestinal normal

Tra#&(ira'ia:relati&

Si&t!ul &tarticular:integru

Mr&: normal

Ec=ili-ru:pstrat

P5i'ia cr(ului %i !!-rlr: adec&at

S!#:(ntrerupt odi#n nesatisfctoare

Factri car i#+lu#'a5$ &!#ul: an-ietatesufocare

Ca(acitata ) ?!-r$car %i )5-r$car:adec&at

Atitu)i#a +a'$ ) 'i#uta .&ti!#tar$:poziti&

Prc('ia rial$:prezent

Stara !'i#al$: an-ietate

Gra) ) c#%ti#'$:pstrat

C!u#icar .r-al$:normal

Ori#tar t!(r&(a'ial$:prezent

45


46/57

Rlul &cial; +a!ilial: mam so8ie

O-iciuri ) a & rcra:coase golen cite te literatur medical

Ni.l ) cu#%ti#':superioare

0i#'a ) a ?#.$'a:la ni&el (nalt

Ca(acitata ) a ?#.$'a:superioar

O-i%#ui#' ) .ia'$ %i !u#c$:alcool+ normal tutun+ nu cafea+ nu

Mti.l i#tr#$rii:dureri la ni&elul adomenuluistare de ooseal 0i amenoree

A#tc)#t =r)clatral: nu are

A#tc)#t (ral: ? +i5il*ic:menstrua8ie la 24 ani ciclu regulat o na0tere 2

copil

+(atl*ic: apendicectomie la ,6 ani

I&tricul -lii:

Dia*#&ticul !)ical: &arci#$ 7trautri#$ tu-ar$ )ra(t$

Sur&a ) i#+r!ar: + primar/ pacientul ;inter&iuoser&a8ieia8a medical Romneasc ,66

4. Lucre8ia Titirc+F#id de Nursing cu Te#nici de e&aluare 0i (ngri)iri corespunztoare

ne&oilor fundamentale Editura >ia8a medical Romneasc ,66

1. Lucre ia Titirc+ *ngri)iri speciale acordate pacien ilor de ctre asisten ii medicali

Editura >ia8a Medical Romneasc ,66

C. '. Jonundel+manual de medicin intern pentru asisten0i medicali Editura Medical

Jucure0ti ,662

5. Doina Feorgescu+ $emiologia sistemului #ematopoietic

. Mincu %.+Alimenta8ia ra8ional a omului sntos 0i olna& Editura Medical Jucure0ti

2@51

56


57/57

Începutul mod-Anemia posthem.docx

Documents

Transcript of Începutul mod-Anemia posthem.docx