7/25/2019 Abordarea Unui Pacient Traumatizat

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-unui-pacient-traumatizat 1/5

ABORDAREA UNUI PACIENT TRAUMATIZAT

Trauma reprezinta cea mai importanta cauza de deces in primele patru decade de viata

Asistenta medicala de calitate acordata la timp determina cresterea semni!icativa a cazurilor

recuperate dupa trauma

"uccesul terapeutic in cazul pacientului politraumatizat depinde de interventia prompta si

metodica a unui personal medical e#perimentat $reprezentat de ec%ipa de trauma $pe &aza unor

 protocoale precise

 Nursa tre&uie sa se implice in e!orturile de prevenire a traumei

O&iectivele principale ale nursei sunt '

( A&ordare caz in ec%ipa

) Ierar%izare prioritati'

* cai aeriene +coloana cervicala ,

* control respiratie,

* control circulatie,

* tratamentul %ipertensiunii craniene

- Prezumtia celei mai .rave leziuni

/ Tratament concomitant cu dia.nosticul

0 E#amen clinic minutios concomitant sau succesiv evaluarii primare

1Monitorizare complete

2 Reevaluare continua

3 Prevenire complicatii imediate si tardive

Evaluarea pacientilor traumatizati

A&ordarea terapeutica standard a acestor pacienti este alcatuita din urmatoarele etape successive'

* evaluarea primara si resuscitarea cu sta&ilizarea !unctiilor vitale,

* evaluarea secundara detaliata a tuturor leziunilor traumatice,

* initierea tratamentului de!initiv al leziunilor 4in .eneral tratament c%irur.ical si de terapie

intensiva 5,

7/25/2019 Abordarea Unui Pacient Traumatizat

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-unui-pacient-traumatizat 2/5

* evaluarea tertiara 4la )/ ore de la trauma pentru completarea de!initiva a &ilantului lezional5,

Pentru pacientii sta&ili medical secventa standard este'

* anamneza $antecendentele medicale ,

* e#aminarea !izica'din6 cap pana in picioare6 ,

* dia.nosticul di!erential ,

* e#aminari paraclinice 4la&orator$radiolo.ice$etc5 ,

* sta&ilirea dia.nosticului !inal ,

Acest procedeu se modi!ica complet in !ata unui pacient traumatizat insta&il pentru a preveni

orice cauza care ar putea determina moartea acestuia'

*se trateaza leziunea traumatic cu risc vital imediat

Evaluarea primara a pacientului traumatizat

Evaluarea primara are ca o&iectiv principal identi!icarea si tratamentul imediat al leziunilor

amenintatoare de viata In acest scop $se impune o strate.ie ri.uroasa de evaluare si tratament

dupa o !ormula mnemote%nica ABCDE si ideal tre&uie e!ectuata in apro#imativ -7 secunde'

* A 4Air8a9s5 :eli&erarea si protezarea cailor aeriene si controlul coloanei cervicale ,

* B 4Breat%in.5 :evaluarea respiratiei ,

* C 4 Circulation5*evaluarea circulatiei si controlul %emora.iei ,

* D 4 Disa&ilit9 5*evaluarea statusului neurolo.ic ,

* E 4E#posure5 :e#aminarea completa a supra!etei te.umentare a pacientului ,

Dupa ce este descoperita o leziune amenintatoare de viata si tratata corespunzator$tre&uie reluat

tot al.oritmul de evaluare primara in vederea identi!icarii de noi leziuni cu potential letal

Interventiile de ur.ent ce tre&uie e!ectuate in timpul evaluarii primare

Caile aeriene'

* manevre de desc%idere a cailor aeriene ,

* daca este inconstient :cale oro!arin.iana ,

Respiratia'

* ventilatie pe masca si &alon ,

7/25/2019 Abordarea Unui Pacient Traumatizat

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-unui-pacient-traumatizat 3/5

* daca este necesara $manevra ;eimlic% ,

* IOT daca ventilatia pe masca si &alon este ine!icienta ,

In tul&urarile circulatorii sau daca se suspecteaza pierderi masive de san.e'

* se va monta cel putin o linie iv utilizand o canula .roasa 4cel putin (3 <$se pre!era (*(/<5 ,

* se administreaza de pre!erinta Rin.er =actat sau "er !iziolo.ic $solutiile vor !i administrate

lent daca pacientul prezinta TCC izolat$inc%is solutiile vor !i administrate !oarte rapid daca

 pacientul este %ipotensiv ,

* trans!uzie rapida cu san.e 7 ne.ativ 4doua sau mai multe unitati daca e#ista o pierdere masiva

de san.e sau %ipotensiune severa5 ,

In cazul in care e#ista o san.erare e#terna'

* presiune directa pe pla.a cu un &anda> ,

* rareori este necesara clamparea directa a unor artere lezate vizi&ile ,

* pansamente sterile cu care se acopera orice !ractura desc%isa sau viscer e#pus ,

* .aroul nu este aproape niciodata indicat

Evaluarea secundara a pacientilor traumatizati

Odata ce !unctiile vitale a pacientului au !ost sta&ilizate $ se trece la o a doua etapa a

 protocolului$ evaluarea secundara $ care prelun.este etapa preoperatorie cu un interval de timpsu!icient pentru investi.atii complementare si consulturi de specialitate necesare !ormularii unui

 &ilant lezional cat mai complet si sta&ilirii e#acte a patolo.iei cornice associate Aceatsa

 presupune evaluarea clinica si paraclinica pe re.iuni anatomice'craniu $ coloana verte&rala$

toracele $ a&domenul $ &azinul si mem&rele

O&iectivele principale ale evaluarii secundare sunt urmatoarele'

* e#aminarea amanuntita a pacientului$' ?din cap pana in picioare6$pe re.iuni anatomice,

* realizarea unui istoric medical complet,

* inte.rarea in!ormatiilor clinice $&iolo.ice si radiolo.ice pentru sta&ilirea unui &ilant lezonal cat

mai complet,

* ela&orarea unui plan terapeutic pe &aza &ilantului lezional si a prioritatilor

7/25/2019 Abordarea Unui Pacient Traumatizat

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-unui-pacient-traumatizat 4/5

Bi&lio.ra!ie

@ Tintinalli :<%id compre%ensiv de medicina de ur.ent$editia in lim&a romana$)773

Cimpoesu D*Protocoale si .%iduri in medicina de ur.ent$)772

;arrison*Principiile medicine interne$editia in lim&a romana$)772

C%iorean M$Copotoiu " Azam!irei =*Mana.ementul &olnavului critic$(

;olliman @$Ara!at R$Boeriu C*Asistenta de ur.enta a pacientului traumatizat $)77/

7/25/2019 Abordarea Unui Pacient Traumatizat

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-unui-pacient-traumatizat 5/5

ABORDAREA UNUI PACIENT

TRAUMATIZAT

TOAN ADRIANAAM<(