Rusu MihaelaAn II AMG Fr

Plan de ingrijire a unui bolnav cu GNAD

Manifestari de dependenta: - durere – localizare lombara uni sau bilaterala de intensitate variabila de la jena pana la colica renala- oligoanurie- febra- frison - greturi- edeme- hematurie- HTA

Complicatii: - IRA- IRC- IC cu IVS- deces

Nevoia de a eliminaP: OligoanurieE: alterarea functiei renale, proces infectiosS: diureza scazuta sub 900 ml/24 ore pana la lipsa uriniiO: Bolnavul sa aibe diureza normalaEvaluare: diureza = …… ml

P: HematurieE: alterarea functiei renale, proces infectiosS: urini hipercromeO: Bolnavul san u prezinte hematurieEvaluare: urina normocroma / hipercroma

Ingrijiri proprii:- asigurare conditii de mediu- asigur si explic necesitatea respectarii repausului la pat - masurare si supraveghere functii vitale- asigur preagatirea fizica si psihica a bolnavului pentru investigatiile clinice si paraclinice- testare sensibilizare la antibiotice - participarea la explorarile functionale- asigur hidratare corespunzatoare (diureza + 500-600 ml) oral/parenteral- instruiesc bolnavul sa-si efectueze igiena locala dupa fiecare eliminare- instruiesc bolnavul cum sa-si colecteze urina pentru examene de laborator- urmarire diureza calitativ / cantitativ

Rol delegat: - recoltare produse pentru analize de laborator: sange, urina- PEV cu solutii hidroelectrolitice- administrarea medicatiei: antibiotice conf antibiogramei

Nevoia de a-si pastra temperatura in limite normaleP: HipertermieE: proces infectiosS: T = … 0 C, frison, transpiratiiO: B sa prezinte temperature in limite normaleEvaluare: T = …..0C

Ingrijiri proprii:- asigurare repaus la pat in conditii de mediu favorabile cu camera bine aerisita, fara curenti de aer, lenjerie de pat si de corp curata- masurare si supraveghere functii vitale: Temperatura, TA, P, Respiratii- masurarea diurezei, efectuare bilant hidric- supraveghere aspect tegumente si mucoase, stergerea tegumentelor cu un prosop umed- asigurare dieta hidrozaharata corespunzatoare calitativ/cantitativ- aplicatii cu comprese reci- cantarire bolnav

Rol delegat:- PEV- administrarea medicatiei: antitermice, antibiotice conf antibiogramei

Nevoia de a evita pericoleP: DurereE: proces inflamatorS: durere lombara uni/bilaterala de intensitate variabila cu debut brutal/insidiosO: B san u mai prezinte durereEvaluare: durere prezenta/ absenta/de intensitate mare/mica

P: Risc de complicatiiE: proces infectios, alterarea functiei renaleS: IRA, IRC, IVS, decesO: B sa nu dezvolte complicatiiEvaluare: Stare generala buna / alterata

Ingrijiri proprii:- asigurare repaus la pat in pozitie antalgica adoptata de bolnav- aplicatii calde pe zona dureroasa- explicatii privind necesitatea respectarii repausului, privind diminuarea durerii treptat- supraveghere functii vitale, masurare diureza- abord venos in starile grave

Rol delegat:- administrarea medicatiei: antialgice, antibiotice conf antibiogramei

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: HTAE: alterarea functiei renale, retentie hidricaS: TA = …….. mmHGO: B sa aibe TA in limite de sigurantaEvaluare: TA = …. mm Hg

Ingrijiri proprii:- asigurarea repausului si linistirea pacientului- discutii cu pacientul despre alte simptome: cefalee, vertij, greata- asigurarea unui regim alimentar hiposodat, bogat in potasiu- masurarea TA la un anumit interval- explicatii privind necesitatea respectarii dietei, a repausului- aport de lichide corespunzator

Rol delegat:- antihipertensive, diuretice

Nevoia de a –si pastra tegumentele integreP: alterarea integritatii tegumentelorE: alterarea functiei renale, retentie hidrica, HTAS: edeme localizate la pleoape, fata, retromaleolar cu posibilitate de anasarca; albe, moi si nedureroase, lasa godeu; cand devin dure sunt dureroaseO: B sa nu mai prezinte edemeEvaluare: tegumente inegre

Rol propriu:- asigurare repaus la pat cu membrele inferioare unor ridicate fata de nivelul corpului- supraveghere functii vitale- cantarirea zilnica a bolnavului- aport hidric adecvat, raportat la diureza si aspectul edemelor- explicatii privind necesitatea respectarii regimului hiposodat, bogat in potasiu, hipoproteic- asigurarea unui suport la marginea patului pe care bolnavul sa-si sustina picioarele cand sta in pozitie sezand

Rol delegat:- diuretice

Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: alterarea functiei renale, proces infectios, edeme, HTAS: necesita regim hidrozaharat in perioada febrile cu aport hidric controlat, hiposodat, hipolipidic, hipoproteicO: B sa respecte regimulEvaluare: B a respectat regimul

Ingrijiri proprii:- explicatii privind necesitatea respecatrii regimului- asigurarea alimentatiei hidrozaharate in perioada febrila, hiposodate, hipoproteica , hipolipidica- asigurarea necesarului hidric- cantarirea si efectuarea bilantului hidric zilnica- masurare functii vitale- evaluare edeme

Nevoia de a invataP: Deficit de cunostinteE: lipsa informatiilor, cunostintelor, a resurselor materiale, ignorantaS: necesita informatii despre regimul igieno-dietetic in convalescenta, O: Bolnavul sa cunoasca regimul igieno-dietetic in GNAD B sa cunoasca semnele si simptomele unei complicatiiEvaluare: Bolnavul descrie regimul igieno-dietetic

Ingrijiri proprii:- explicatii privind:

- regimul de viata: evitarea frigului, a umezelii, - regimul igieno-dietetic: respectarea dietei hiposodate, hiporpoteice, - recunoasterea semnelor si simptomelor unor complicatii:- necesitatea continuarii tratamentului medicamentos, recomandat de catre medic, la domiciliu- necesitatea controalelor medicale periodice