Plan de Ingrijire Psihiatrie
-
Upload
tiberiu-tibi -
Category
Documents
-
view
1.495 -
download
104
description
Transcript of Plan de Ingrijire Psihiatrie
-
1
STUDIU DE CAZ- PLAN DE NURSING PSIHIATRIE
CULEGEREA DE DATE
A.DATE CULESE DE LA PACIENT(PRIN INTERVIU),DE LA APARTINATORI,ECHIPA DE INGRIJIRE,DOCUMENTE MEDICALE
1.Date relativ stabile:
a.INFORMATII GENERALE:
-nume:S
-prenume:E
-sex:masculin
-varsta:60
b.CARACTERISTICI INDIVIDUALE:
-rasa:alba
-limba vorbita:romana
-religia:ortodoxa
-cultura: scoala profesionala
-ocupatia:pensionar
-
2
c.GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI:
-alimentatia:mixta,cu preferinta pentru carbohidrati
-3 mese/zi
-ritm de viata:
-activ
-nu fumeaza
-nu consuma alcool
-nu consuma cafea
d.ELEMENTE BIOGRAFICE DE SANATATE:
-boli anterioare:
-operatie la gat (corzi vocale)
- hepatita A
-accidente:nu a suferit
e.ELEMENTE FIZICE SI REACTIONALE
-grup sanguin: AII
-Rh +
-proteze: nu prezinta
-alergii: unele grupe de medicamente
-
3
f.RETEAUA DE SUSTINERE:
-familia, in special sotia
2.Date variabile:
DATE FIZICE:
-temperatura:36,4
-tensiunea arteriala:140/95mmHg
-puls:84p/min
-respiratie:22r/min
-greutate 80kg
-inaltime:1,70m
-diureza:normala
-scaun:normal
-apetit:scazut
-somn:perturbat
-infectii:nu prezinta
-durere: nu prezinta
-inflamatii: la nivelul genunchilor (gonartroza)
-capacitate de miscare: alterata
-
4
-reactie la tratament: buna
DATE PSIHOSOCIALE:
-anxietate: teama
-disconfort
-stare depresiva: prezinta
-stare de constienta: pastrata
-capacitate de comunicare: comunica bine cu echipa de ingrijire
CULEGEREA DATELOR PRIN OBSERVATIE ASUPRA NEVOILOR FUNDAMENTALE
Nr.crt
NEVOIA FUNDAMENTALA MANIFESTARI DE INDEPENDENTA MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1 A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE
A.Respiratia -frecventa respiratiei-22r/min -amplitudinea profunda -ritmica -miscari respiratorii simetrice -tipul respiratiei :abdominal inferior -mucoasa respiratorie umeda B.Circulatia:-frecventa:84p/min - coloratia tegumentelor:roz;tegumente calde -TA: 140/95 mm Hg
2 A BEA SI A MANCA Cavitatea bucala: - dentitie buna
-
5
-mucoasa bucala roz si umeda -limba roz Masticatia:-usoara,eficace Reflex de deglutitie:prezent Digestie: normala Satietate:prezenta(cand nevoia de hrana este satisfacuta) Hidratare:consum de lichide(1,5-2L/24h) Gust si valoare acordate mancarii:-isi alege alimentele -mananca impreuna cu sotia
3 A ELIMINA Urina:-cantitatea(1300ml-1500ml/24h) -frecventa mictiuni:4-5/zi -ritmul mictiunilor:2/3 ziua,1/2 noaptea -culoare:galben deschis spre inchis -aspect:clar,transparent Scaun:-normal(de obicei dimineata)
4 A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA
TA-se modifica in raport cu intensitatea efortului P-creste frecventa si amplitudinea in functie de intensitatea efortului
Deformarea genunchiului Dificultate de a schimba pozitia Dificultate de deplasare
5 A DORMI SI A SE ODIHNI Dificultate de a adormi Ore insuficiente de somn
6 A SE IMBRACA SI DEZBRACA -isi alege imbracamintea conform religiei -are capacitatea de a se imbraca si dezbraca -se imbraca in functie de temperatura de afara
7 A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE
-isi pastreaza temperatura corporala constanta -senzatie placuta fata de frig/caldura Temperatura mediului ambiant:18-25 C
8 A FI CURAT,INGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE
Par:-scurt, ingrijit Urechi:configuratie normala,curate Nas:mucoasa umeda,fose nazale libere
-
6
Cavitate bucala:mucoasa umeda si roz;proteza dentara ingrijita Unghii:curate,taiate scurt,culoare roz Deprinderi igienice:-baie,dus -spalarea dintilor -spalarea parului
9 A EVITA PERICOLELE Securitatea fizica:-masuri de prevenire a: accidentelor,agresiunilor Securitatea sociologica:mediu sanatos:salubru,temp.ambianta intre 18-25 C,mediu de siguranta
- Inapetenta - Neliniste - Transpiratie - Teama
10 A COMUNICA Manifestari de ordin biologic: -functionarea adecvata a organelor de simt:acuitate vizuala buna,finete gustativa si a mirosului,sensibilitate tactila -debit verbal-usor,ritm moderat, Manifestari de ordin psihologic: -exprimare clara a: nevoilor, dorintelor -atitudine receptiva si de incredere in personalul medical
- Hipoamnezie de fixare - Hiperprosexie de secor (atentie exagerata) - Hipertimie negativa (labilitate emotionala) - Anhedonie (incapacitatea de a simti placerea in situatii normale) - Apatie
11 A REACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI,DE A PRACTICA RELIGIA
Religie:ortodoxa -parcurgerea scrierilor religioase -timp de rugaciune
12 A FI PREOCUPAT IN VEDEREA REALIZARII
Prezinta interes fata de munca si diversitate in activitati
13 A SE RECREA Sentiment de placere resimtita in compania familiei Terapia prin munca
14 A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA
Cunostinte insuficiente despre boala, tratament si recuperare
-
7
B.DATE CULESE DIN FOAIA DE OBSERVATIE:
Data internarii:18/09/2013
Data externarii: /09/2013
Nr.F.O.: 13111
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Tulburare depresiva
MOTIVELE INTERNARII:
- cefalee
- neliniste psihica
- inapetenta
- insomnie
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: parinti decedati / o sora sanatoasa / o fata sanatoasa .
ANTECEDENTE PERSONALE:
- operatie la gat (corzi vocale
- hepatita A
CONDITII DE VIATA SI MUNCA:
- locuieste cu sotia
- stagiul militar efectuat
- studii: 8 clase + scoala profesionala
-
8
ISTORICUL BOLII: Bolnav cunoscut sectiei noastre din internarile anterioare. Este adus la internare de sotia sa. Bolnavul ne relateaza ca de
aproximativ o luna starea lui psihica se inrautateste, bolnavul devenind insomnic, inapetent, nelinistit psihic, cefalee, fapt ce-l determina sa se
prezinte la internare. La internare bolnavul este usor nelinistit, colaboreaza.
EXAMEN CLINIC GENERAL:
-Stare generala: buna ; T:1,70 m; G:80 kg
-Facies: necaracteristic
-Tegumente si mucoase: normal colorate
-Tesut celular subcutanat: in exces
-Sistem ganglionar: nepalpabil
-Sistem osteo-articular: integru mobil
-Aparat respirator:
-torace simetric
-freamat pectoral:prezent
-sonoritate pulmonara:prezenta bilateral
- murmur vesicular: fiziologic, fara raluri supraadugate
-Aparat cardio-vascular:
-soc apexian:palpabil sp.V ic stg pe linia medioclaviculara
-zg cardiace:ritmice, bine batute, fara sufluri supraadaugate
-pulsuri periferice:prezente
-
9
-sistem venos:prezent
-TA 140/95 mmHg
-puls 84p/min
-Aparat digestiv:
-faringe liber
-abdomen marit de volum pe seama tesutului adipos, hernie supraombilicala cu sensibilitate usoara
-tranzit intestinal: present, fiziologic
-ficat la rebord
-splina nepalpabila
-Aparat uro-genital:
-loje renale libere,nedureroase,mictiuni fiziologice
- semnul Giordani negativ
-Sistemul nervos, endocrine, si al organelor de simt
- fara semne de iritatie meningeala
- fara semen neurologice de focar
- ROT present bilateral
-
10
Examen psihic:
Tinuta: ordonata
Igiena: corespunzatoare
Facies: depresiv
Privirea: trista
Mimica/Pantomimica: hipomobile
Contact verbal/Dialog: spontan, usor de realizat
Atitudine: cooperanta, lamentativa
Perceptia: scazuta / cenestopatii
Atentia: hiperprosexie de sector
Memoria: hipomnezie de fixare
Gandirea: flux ideativ coerent / idei de inutilitate, neputinta
Afectivitatea: hipertimie negative, anhedonie
Activitatea: neliniste psihomotorie, retragere sociala, scaderea randamentului cotidian
Constienta: orientat temporo spatial auto si alopsihic
Instictul: de conservare pastrat
Ritm nictemeral: insomnia mixte
Vointa: hipobulie
-
11
ANALIZE DE LABORATOR:
Nr.crt
DATA ANALIZA VALORI OBTINUTE VALORI NORMALE
1 20/09/13 VSH 7mm 3-8mm 2 20/09/13 HEMOGLOBINA 13,6g/100ml 14-18g/100ml 3 20/09/13 HEMATOCRIT 40, 4% 40-52% 6 20/09/13 TGO 16 0-37 7 20/09/13 TGP 11 0-40 8 20/09/13 UREE 49 10-50 mg/100ml 9 20/09/13 GLICEMIE 80 70-105 10 20/09/13 EX URINA normal
TRATAMENT:
DATA DENUMIRE MEDICAMENT
DOZA UNICA DOZA/24h CALE DE ADMINISTRARE
18-09 2013 26-09 2013
Olanzapina
10 mg 3 tb Oral
Rivotril
2 mg 2tb Oral
Dormicum 1 tb 1 tb Oral
TABEL FUNCTIILE VITALE:
Nr.crt DATA TENSIUNE ARTERIALA
PULS TEMPERATURA RESPIRATIE
1 18/09/13 140/95mmHg 84p/min 36,2 22r/min 2 19/09/13 140/90mmHg 82p/min 36,5 21r/min
-
12
3 20/09/13 135/85mmHg 81p/min 36,4 23r/min 4 21/09/13 135/80mmHg 82/ min 36,3 20r/min 5 22/09/13 140/85mmHg 80/ min 36,4 19r/min 6 23/09/13 135/85mmHg 81/ min 36,6 19r/min 7 24/09/13 135/90mmHg 79/ min 36,5 20r/min 8 25/09/13 140/85mmHg 81/ min 36,4 21r/min 9 26/09/13 130/85mmHg 79/ min 36,3 19r/min
EVOLUTIA: favorabila
ANALIZA,CLASIFICAREA,DEPARTAJAREA SI INTERPRETAREA DATELOR
Nr.crt
NEVOIA FUNDAMENTALA
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA MANIFESTARI DE DEPENDENTA
SURSA DE DIFICULTATE
PROBLEMA
1 A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE
A.Respiratia -frecventa respiratiei-22r/min -amplitudinea profunda ,ritmica -miscari respiratorii simetrice -tipul respiratiei :abdominal inferior -mucoasa respiratorie umeda B.Circulatia: -frecventa: 84p/min -coloratia tegumentelor:roz, tegumente calde -TA: 140/95 mmHg
2 A BEA SI A MANCA
Cavitatea bucala: -dentitie buna -mucoasa bucala roz si umeda -limba roz
-
13
Masticatia:-usoara,eficace Reflex de deglutitie:prezent Digestie:lenta Satietate:prezenta(cand nevoia de hrana este satisfacuta) Hidratare:consum de lichide(1,5-2L/24h) Gust si valoare acordate mancarii:-isi alege alimentele -mananca impreuna cu familia
3 A ELIMINA Urina:-cantitatea(1300ml-1500ml/24h) -frecventa mictiuni:4-5/zi -ritmul mictiunilor:2/3 ziua,1/2 noaptea -culoare:galben deschis spre inchis -aspect:clar,transparent Scaun: -normal(de obicei dimineata)
4 A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA
TA-se modifica in raport cu intensitatea efortului P-creste frecventa si amplitudinea in functie de intensitatea efortului
Deformarea genunchiului Dificultate de a schimba pozitia Dificultatea de deplasare
Gonartroza
Postura inadecvata
5 A DORMI SI A SE ODIHNI
Dificultate de a adormi Ore insuficiente de somn
Stare depresiva
Alterarea somnului
-
14
6 A SE IMBRACA SI DEZBRACA
-isi alege imbracamintea conform religiei -are capacitatea de a se imbraca si dezbraca -se imbraca in functie de temperatura de afara
7 A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE
-isi pastreaza temperatura corporala constanta Pielea:-temperatura calduta -senzatie placuta fata de frig/caldura Temperatura mediului ambiant:18-25 C
8 A FI CURAT,INGRIJIT,DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE
Par:-scurt,ingrijit Urechi:configuratie normala,curate Nas:mucoasa umeda,fose nazale libere Cavitate bucala:mucoasa umeda si roz; dentitie ingrijita Unghii:curate,taiate scurt,culoare roz Deprinderi igienice: -baie,dus(zilnic) -spalarea dintilor(zilnic de 2/zi) -spalarea parului(2/sapt)
9 A EVITA PERICOLELE
Securitatea fizica:-masuri de prevenire a:accidentelor, infectiilor, bolilor Securitatea sociologica:mediu sanatos:salubru,temp.ambianta intre 18-25 C,mediu de siguranta
- Inapetenta - Neliniste - Transpiratie - Teama
Stare depresiva Neadaptarea la mediu
Anxietatea moderata
-
15
10 A comunica Manifestari de ordin biologic: -functionarea adecvata a organelor de simt:acuitate vizuala buna,finete gustativa si a mirosului,sensibilitate tactila -debit verbal-usor,ritm moderat, Manifestari de ordin psihologic: -exprimare clara a: nevoilor, dorintelor -atitudine receptiva si de incredere in personalul medical
- Hipoamnezie de fixare - Hiperprosexie de secor (atentie exagerata) - Hipertimie negativa (labilitate emotionala) - Anhedonie (incapacitatea de a simti placerea in situatii normale) - Apatie
Tulburari de gandire Ganduri negative
Alterarea gandirii
11 A REACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI,DE A PRACTICA RELIGIA
Religie:ortodoxa -parcurgerea scrierilor religioase -timp de rugaciune
12 A FI PREOCUPAT IN VEDEREA REALIZARII
Prezinta interes fata de munca si diversitate in activitati
13 A SE RECREA Sentiment de placere resimtita in compania familiei Terapia prin munca
14 A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA
Cunostinte insuficiente despre boala, tratament si recuperare
Tulburari de gandire, memorie
Alterarea invatarii
-
16
STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING
Nr.crt
PROBLEMA SURSA DE DIFICULTATE MANIFESTARI DE DEPENDENTA DIAGNOSTIC DE NURSING
1 Alterarea miscarii Gonartroza
Deformarea genunchiului Dificultate de a schimba pozitia Dificultate de deplasare
Postura inadecvata
2 Alterarea somnului Stare depresiva Dificultate de a adormi Ore insuficiente de somn
Insomnie
3 Anxietatea moderata
Stare depresiva Neadaptarea la mediu
Inapetenta Neliniste Transpiratie Teama
Anxietate
4 Alterarea gandirii
Tulburari de gandire Ganduri negative
Hipoamnezie de fixare Hiperprosexie de secor Hipertimie negativa Anhedonie (incapacitatea de a simti placerea in situatii normale) Apatie
Comunicare ineficienta la nivel intelectual Comunicare ineficienta la nivel afectiv
5 Alterarea invatarii Tulburari de gandire, memorie
Cunostinte insuficiente despre boala, tratament si recuperare
Ignoranta
-
17
PLAN DE INGRIJIRE
Nr.crt
DIAGNOSTIC DE NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1 POSTURA INADECVATA
-ca pacientul sa aibe o postura adecvata si sa poata sa-si schimbe pozitia si sa se deplaseze singur sau cu ajutorul unui baston pe timpul spitalizarii;
Interventii autonome si delegate: -am informat pacientul despre pozitia corecta in pat respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente corporale; -am invatat pacientul sa se foloseasca de utilajele auxiliare si de confort ale patului pt mentinerea pozitiei corecte; -am ajutat pacientul sa se ridice si sa se deplaseze de 3 ori pe zi; -am explicat pacientului ca pt schimbarile de pozitie si deplasare poate folosi si bastonul (pt siguranta); -am urmarit daca pacientul a reusit sa aibe o postura adecvata dupa indicatiile date si daca se poate deplasa cu bastonul; -am adus la cunostinta pacientului ca schimbarile de pozitie sunt necesare pt prevenirea escarelor de compresiune;
- pacientul colaboreaza
- pacientul accepta; -pacientul a reusit sa se deplaseze bine cu bastonul fara a-i fi frica de eventualele accidente; -pacientul a inteles si este de
accord cu indicatiile date;
2 INSOMNIA -ca pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator cantitativ si calitativ;
Interventii autonome: -am evaluat somnul pacientului -am identificat cauzele insomniei: starea depresiva: -am informat pacientul ca o sa-i efectuam interventii pt a-i reveni somnul:exercitii de relaxare, exercitii respiratorii;
- pacientul nu poate dormi noaptea de cateva zile
- pacientul colaboreaza
-
18
-am sfatuit pacientul ca inainte de culcare sa bea o cana de lapte cald si sa faca o baie calda/dus; -am urmarit pacientul daca a reusit sa urmeze sfaturile date; -am evaluat somnul pacientului dupa interventiile efectuate; -am informat pacientul ca la indicatia medicului o sa-i administrez o tb de Dormicum; -am sfatuit pacientul sa accepte administrarea medicamentelor pt a avea un somn linistit; -am explicat efectele medicamentelor si posibilele reactii adverse; -am administrat personal pacientului 1 tb de Dormicum seara; -am urmarit comportamentul pacientului dupa administrare; -am urmarit somnul pacientului pe timpul spitalizarii;
-pacientul a reusit sa faca o baie calda si sa bea o cana de lapte cald inainte de culcare; -pacientul doarme 2h/noapte; -pacientul accepta; -pacientul a tolerat medicamentul .Nu a prezentat reactii adverse. -pacientul a reusit sa doarma 6-8h/noapte, sa aiba un somn corespunzator cantitativ/calitativ
3 ANXIETATEA -ca pacientul sa-si exprime semnele anxietatii pe timpul spitalizarii si sa si le diminueze;
Interventii autonome: -am evaluat semnele anxietatii( neadaptarea la mediul spitalicesc, neputinta de a duce o sarcina la bun sfarsit); -am informat pacientul ca o sa-i efectuam interventiile necesare pt diminuarea anxietatii; -am creat un climat de confort si securitate pacientului; -am diminuat stimulii auditivi si vizuali; -am sugerat pacientului sa utilizeze ganduri pozitive privind ducerea la bun sfarsit a unor activitati;
-pacientul a inteles si doreste sa-si inlature semnele anxietatii
-
19
-am verificat daca pacientul a inteles informatiile date; -am sfatuit pacientul sa ne ceara ajutorul ori de cate ori se gaseste in stare de neliniste; -am identificat impreuna cu pacientul activitatile distractive care-I pot asigura starea de bine: -socializarea(terapia de grup) -vizionarea la TV
-am urmarit starea pacientului; -am urmarit comportamentul pacientului la sfarsitul spitalizarii;
-pacientul a inteles si multumeste pt intelegere; -am observat faptul ca daca o persoana ii intelege problema el se simte mai linistit si in siguranta; -semnele anxietatii s-au diminuat.
k4 COMUNICARE INEFICIENTA LA NIVEL INTELECTUAL
-ca pacientul sa-si exprime clar mesajele verbale pe timpul spitalizarii;
Interventii autonome si delegate: -am evaluat comunicarea pacientului; -am ajutat pacientul sa-si recunoasca capacitatea slaba de comunicare; -am sfatuit pacientul ca pt o comunicare eficienta e bine sa completeze un jurnal zilnic; -am urmarit daca pacientul a reusit sa-si tina jurnalul la zi; -am stimulat pacientul si am explicat ca prin mesaje scrise pozitive se poate elibera de gandurile si ideile negative; -am informat pacientul ca pentru indepartarea dificultatilor de exprimare si gandire la indicatia medicului administrez Olanzapina 10 mg -am explicat efectele medicamentelor si posibilele reactii adverse ; -am administrat personal pacientului Olanzapina 10 mg -am urmarit comportamentul pacientului dupa administrare; - am evaluat modul de exprimare verbal la sfarsitul spitalizarii
-comunicare dificila; -pacientul e de acord; -pacientul incearca dar nu reuseste sa-si completeze jurnalul dupa indicatiile date; -pacientul accepta; -pacientul a tolerat medicamentul; nu a prezentat reactii adverse; - pacientul a reusit sa-si exprime mesajele verbale clar, corect
-
20
5 COMUNICARE INEFICIENTA LA NIVEL AFECTIV
-pacientul sa se poata afirma, sa aiba o perceptie pozitiva despre sine;
Interventii autonome si delegate: - am evaluat lipsa de incredere a bolnavului in propriile forte -am pus in valoare capacitatile si realizarile anterioare ale pacientului (familie, copii); -am dat posibilitatea pacientului sa-si exprime nevoile, sentimentele, ideile; -am ajutat bolnavul sa identifice posibilitatile sale de a asculta,de a schimba idei cu altii, de a crea legaturi semnificative; -am antrenat pacientul in diferite activitati care sa-i dea sentimental de utilitate: vizionarea TV, terapia de grup, ; - am verificat daca pacientul participa cu interes la activitatile de grup - am sfatuit pacientul sa utilizeze tehnici de relaxare si l-am intrebat daca vrea sa invete -am invatat pacientul urmatoarele tehnici de relaxare: am rugat pacientul sa se intinda foarte linistit astfel incat bratele, spatele si gatul sa-i fie intr-o pozitie comfortabila; l-am rugat sa-si aminteasca un moment si o ocazie din viata lui cand s-a simtit linistit si fericit, dupa care sa inchida ochii si sa- si concentreze gandurile asupra acestei amintiri, apoi sa inspire incet si profund de 5 ori, expirand lent aerul prin buzele stranse si sa-si relaxeze pieptul si stomacul. Am sfatuit pacientul sa efectueze tehnica de 2 ori pe zi dimineata si seara timp de 10 minute. -am urmarit daca pacientul a reusit sa efectueze exercitiile de relaxare -am felicitat pacientul pentru invatarea tehnicii de relaxare si efectuarea ei
-pacientul isi constientizeaza realizarile personale -pacientul isi schimba in bine dispozitia imediat ce e ascultat; -pacientul isi imbunatateste comportamentul fata de persoanele din jur; -pacientul participa cu placere si interes la activitatile de grup; -pacientul accepta -am observat ca a efectuat exercitiul cu multa usurinta -pacientul se simte relaxat, are buna dispozitie, si-a schimbat perceptia despre sine.
-
21
6 IGNORANTA -pacientul sa acumuleze noi cunostinte despre boala,tratament;
Interventii autonome: -am explorat nivelul de cunostinte ale pacientului privind boala si respectarea schemei de tratament indicate de medic; -am constientizat pacientul sa incerce sa acumuleze cunostinte despre manifestarile bolii sis a se adreseze medicului curant la primele semne; -am incercat sa motivez importanta acumularii de noi cunostinte explicandu-i ca ii sunt necesare pt a nu ajunge la o recadere; -am constientizat pacientul ca e raspunzator privind propria sanatate; -am educat pacientul sa respecte cu strictete schema de tratament indicata de medic ; -am incercat sa luam legatura si cu apartinatorii pacientului pentru a le explica ce importanta are intelegerea de catre ei a bolii psihice ; -am educat apartinatorii sa evite starile conflictuale cu pacientul si sa-l urmareasca daca respecta schema de tratament; -am explicat pacientului si apartinatorilor necesitatea psihoterapiei acasa prin consiliere psihologica; -am verificat daca pacientul a acumulat cunostinte necesare pt a evita o noua recadere;
-pacientul are cunostinte despre boala dar nu a respectat in totalitate schema de tratament; -pacientul accepta; -pacientul a acumulat cunostinte necesare pt a evita o noua recadere;