TEMA NR. 1 BRONITA CRONIC, EMFIZEMUL, OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII HARRISON PG.1600-1610C.M. 1. n cile respiratorii mici ale pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv apar urmtoarele modificri: A. hiperplazia celulelor mucipare B. fibroza peribronic C. hipertrofia cartilajului bronic D. dopuri intraluminale de mucus E. hipertrofia musculaturii netede pg.1601 R: A, B, D, E C.S. 2. Nivelul seric sczut sau absent al uneia din urmtoarele substane este asociat cu debutul precoce al emfizemului pulmonar: A. glucozo 6 fosfat dehidrogenaza B. piruvatkinaza C. 1 antitripsina D. lipoproteinlipaza E. lactatdehidrogenaza pg.1602 R: C C.M. 3. Hiperinflaia pulmonar la pacienii cu emfizem conduce la urmtoarele aspecte radiologice: A. diafragme coborte i aplatizate B. desenul bronhoalveolar nu se extinde n periferia plmnului C. silueta cardiac este alungit i ngustat D. hipertransparen retrosternal E. plmnul de partea afectat colabat n hil pg.1605 R: A, B, C, D C.S. 4. Singurul mod sigur de a opri evoluia sindroamelor obstructive cronice ale cilor respiratorii n fazele iniiale ale bolii este: A. administrarea de corticosteroizi B. oxigenoterapia intermitent C. terapia de substituie cu 1 antitripsin D. oprirea fumatului E. exerciiul fizic pg.1606 R: D C.M. 1

5. Cele mai frecvente bacterii patogene implicate n infeciile respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv sunt: A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Haemophilus influenzae D. Moraxella catarrhalis E. Pseudomonas aeruginosa Pg.1606 R: B, C, D C.S. 6. Bromura de ipratropium, medicament bronhodilatator de elecie la pacienii cu bronit cronic, face parte din urmtoarea clas de medicamente: A. metilxantine B. simpatomimetice beta2 adrenergice C. anticolinergice D. corticosteroizi E. mucosecretolitice pg.1606 R: C C.M. 7. Oxigenoterapia pe termen lung la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv s-a dovedit a avea urmtoarele efecte: A. crete calitatea vieii B. crete rezistena la efort C. crete performana cerebral D. oprete evoluia obstruciei E. prelungete supravieuirea pg.1607 R: A, B, C C.M. 8. Care din urmtoarele caracteristici pun diagnosticul de insuficien respiratorie acut la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv: A. valorile cronic sczute ale Pao2 B. valorile cronic crescute ale Paco2 C. Paco2 crescut cu pH sanguin n limite normale D. creterea acut a Paco2 cu pH sanguin mai mic de 7,30 E. scderea Pao2 cu cel puin 10-15mmHg fa de starea obinuit a pacientului respectiv pg.1608 R: D, E C.M. 9. Complicaiile aprute n cursul tratamentului insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv sunt: A. aritmiile cardiace B. insuficiena ventricular stng

2

C. pericardita constrictiv D. embolia pulmonar E. hemoragia gastrointestinal prin ulcer de stress pg.1609 R: A, B, D, E C.S. 10. n definiia bronitei cronice intr urmtoarea trstur clinic: A. dispneea expiratorie cu wheezing B. accesele frecvente de dispnee paroxistic nocturn C. tusea cu expectoraie cel puin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutiv D. hipersonoritatea pulmonar E. ralurile bronice diseminate pe ambele arii pulmonare pg.1601 R: C C.M 11. Inflamaia din bronita cronic, spre deosebire de inflamaia din astmul bronic, are urmtoarele elemente de diagnostic diferenial: A. predominena eozinofilelor B. predominena neutrofilelor C. localizarea peribronic a modificrilor fibrotice D. hipertrofia glandular E. prezena edemului pg.1601 R: B, C C.M. 12. n patogeneza bronitei cronice fumatul intervine prin urmtoarele mecanisme: A. alterarea micrii cililor B. inhibarea funciei macrofagelor alveolare C. diminuarea eliberrii de enzime proteolitice D. hipertrofia i hiperplazia glandelor secretoare de mucus E. creterea rezistenei cilor respiratorii prin contracia musculaturii netede pg.1601 R: A, B, D, E C.M 13. Care dintre urmtorii factori sunt implicai n patogeneza bronitei cronice i emfizemului: A. fumatul B. poluarea aerului C. infeciile respiratorii acute D. factorii familiali i genetici E. efortul fizic pg.1601-1602 R: A, B, C, D C. S.

3

14. Micorarea calibrului cilor respiratorii n emfizemul pulmonar se datoreaz: A. dopurilor intraluminale de mucus B. hipertrofiei musculaturii netede C. pierderii reculului elastic D. fibrozei peribronice E. edemului broniei pg.1602 R: C C.M. 15. Care dintre urmtorii parametrii sunt de obicei crescui peste normal n boala pulmonar cronic obstructiv: A. capacitatea vital B. volumul maxim expirator pe secund C. debitele maxime ale fluxului respirator D. volumul rezidual E. capacitatea funcional rezidual pg.1603 R: D, E C.M. 16. Pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena emfizemului, denumii i pink puffers, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre deosebire de cei cu predominena bronitei: A. istoric ndelungat de dispnee de efort B. tuse cu expectoraie abundent, purulent C. tip constituional astenic D. apariia frecvent i relativ devreme a cordului pulmonar E. infecii bronice mai puin frecvente pg.1604-1605 R: A, C, E C.M. 17. Explorarea funcional respiratorie la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominana emfizemului relev: A. capacitatea vital sczut B. debitele expiratorii maximale diminuate C. volumul rezidual sczut D. capacitatea pulmonar total sczut E. capacitatea de transfer a CO sczut pg.1604 R: A, B, E C.M. 18. Pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei, denumii i blue bloaters, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre deosebire de cei cu predominena emfizemului: A. sunt de obicei fumtori nveterai B. prezint tuse cronic i sput de mai muli ani C. tipul constituional este n general astenic, cu pierdere ponderal evident

4

D. prezint frecvente infecii bronice E. au episoade repetate de insuficien respiratorie pg.1604-1605 R: A, B, D, E C.M. 19. Clasele de medicamente bronhodilatatoare folosite n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructive sunt: A. metilxantinele B. corticosteroizii C. simpatomimeticele beta2 adrenergice D. anticolinergicele E. benzodiazepinele pg.1606 R: A, C, D C.M. 20. Aminofilina, cea mai folosit metilxantin n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructive, are urmtoarele caracteristici: A. se poate administra inhalator B. are propieti cardiotonice i diuretice C. este un bronhodilatator relativ slab D. reduce inflamaia cilor aeriene E. poate prezenta efecte secundare precum insomnia i nervozitatea pg.1606 R: B, C, E C.M. 21. Atitudinea cea mai corect a folosirii corticosteroizilor n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructive const n: A. folosirea lor ca prim terapie, naintea administrrii de bronhodilatatoare B. nceperea terapiei cu Prednison 30mg o dat pe zi C. pentru un efect bronhodilatator mai rapid este necesar creterea dozei uzuale D. obiectivarea modificrilor prin spirometrie i evaluarea schimburilor gazoase, cu oprirea administrrii lor n lipsa ameliorrii obiective E. descreterea dozei pn la doza minim care menine o funcie pulmonar satisfctoare pg.1607 R: B, D, E C. S. 22. Indicele Reid, ce cuantific modificrile de ordin anatomic ce apar la nivelul broniilor la pacienii cu bronit cronic, reprezint: A. volumul spaiului aerian situat distal de broniolele terminale B. cantitatea de sput eliminat n 24 de ore C. raportul dintre grosimea glandelor din submucoas productoare de mucus i cea a peretelui bronic D. gradul de hipertrofie a musculaturii netede bronice E. numrul de acini pulmonari la nivelul crora este afectat schimbul gazos

5

pg.1601 R: C C.S. 23. Cea mai precoce modificare structural pulmonar care poate fi demonstrat la fumtorii tineri este: A. ngustarea calibrului bronhiilor mari cartilaginoase B. distrugerea septurilor alveolare C. apariia dilataiilor bronice de tip broniectatic D. obstrucia cilor respiratorii mici E. creterea presiunii n capilarul pulmonar pg.1601 R: D C.S. 24. Indivizii homozigoi ZZ sau SS au urmtorul nivel seric de 1 antitripsin: A. mai mic de 0,5g/l B. 0,5-2,5 g/l C. 2,5-10 g/l D. 10-50 g/l E. mai mare de 50 g/l pg.1602 R: A C.M. 25. Hipoxia cronic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv poate duce la: A. vasoconstricie pulmonar B. scderea presiunii n capilarul pulmonar C. leucocitoz secundar D. eritrocitoz secundar E. deficit de 1 antitripsin pg.1604 R: A, D C.M. 26. La majoritatea pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei scderea VEMS sub 25% din valoarea prezis conduce la: A. apariia dispneei de repaus B. creterea capacitii vitale C. retenia de CO2 D. creterea Pao2 E. apariia cordului pulmonar pg.1604 R: A, C, E C.M. 27. Examenul obiectiv al unui pacient cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena emfizemului poate releva: A. pacient tahipneic, cu expir prelungit, cu buzele protruzionate

6

B. n poziie eznd trunchiul este aplecat spre nainte, cu membrele superioare ntinse pentru a se sprijini C. la percuia toracelui matitate bazal bilateral D. la ascultaie murmur vezicular diminuat E. venele gtului destinse n timpul expiraiei, colabnd brusc n inspiraie pg.1604 R: A, B, D, E C. M. 28. Examenul obiectiv la un pacient cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei relev: A. un pacient de obicei supraponderal i cianotic B. frecven respiratorie normal sau uor crescut C. hipersonoritate la percuia toracelui D. raluri umede i wheezing la ascultaie E. suflu diastolic n focarul aortic pg.1605 R: A, B, C, D C.M. 29. Episoadele nocturne de cretere a desaturrii n oxigen la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei sunt n asociere cu: A. creterile episodice ale hipertensiunii arteriale sistemice B. perioadele de accentuare a hipoventilaiei C. creterii ntoarcerii venoase D. episoadelor de apnee n somn E. diminurii producerii de mucus de ctre glandele bronice pg.1605 R: B, D C.S. 30. Una din urmtoarele msuri profilactice este indicat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv: A. vaccinarea antigripal anual B. administrarea de ageni stabilizatori ai mastocitelor C. administrarea de corticosteroizi inhalatori D. administrarea de diuretice E. administrarea de betablocante pg.1606 R: A C.M. 31. Care dintre urmtoarele medicamente sunt beta2 stimulante selective: A. albuterolul B. izoproterenolul C. terbutalina D. metaproterenolul E. bromura de ipratropium

7

pg.1606 R: A, C, D C. M. 32. n cazul infeciilor respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv examinarea microscopic i culturile din sput se indic numai n urmtoarele situaii: A. la pacienii care nu au oprit fumatul B. la apariia frisonului i febrei C. cnd aspectul purulent al sputei nu se modific la administrarea antibioticelor uzuale D. la pacienii cu cord pulmonar E. la pacienii care au VEMS sub 50% din cel prezis pg.1606 R: B, C C.S. 33. Oxigenoterapia de durat este indicat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv atunci cnd valorile persistente ale Pao2 de 55-60 mmHg sunt asociate cu: A. scdere ponderal evident B. apariia ralurilor umede i a wheezingului C. creterea valorilor Paco2 D. semne de cord pulmonar cronic i insuficien cardiac dreapt E. deficit de 1 antitripsin pg.1607 R: D C.M. 34. Care dintre urmtoarele msuri pot fi folosite n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv: A. drenajul postural B. toracostomia cu drenaj pe tub de dren C. administrarea de eritropoetin D. oxigenoterapia de durat E. transplantul pulmonar pg.1606-1607 R: A, D, E C. M. 35. Factorii precipitani ai insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv pot fi: A. episoadele de poluare atmosferic intens B. o pneumonie bacterian C. tromboembolismul pulmonar D. vaccinarea antigripal E. insuficiena ventricular stng pg.1608 R: A, B, C, E C.S.

8

36. Administrarea cror medicamente trebuie evitat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv sever: A. mucosecretoliticele B. antibioticele C. sedativele D. metilxantinele E. corticosteroizii pg.1608 R: C C.S. 37. Tratamentul hipoxiei la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut poate conduce la unii pacieni la urmtorul efect nedorit: A. eritrocitoz B. creterea Paco2 C. vasoconstricie arterial pulmonar D. edeme la nivelul membrelor inferioare E. cianoz de tip central pg.1608 R: B C.M. 38. Care dintre urmtoarele medicamente sunt stimulente respiratorii care pot fi administrare la pacienii cu boal pulmonar cronic obstrucitv: A. fenobarbitalul B. acenocumarolul C. medroxyprogesteronul D. almitrina E. nedocromilul de sodiu pg.1609-1610 R: C, D C.M. 39. Imposibilitatea de a menine schimbul gazos dup ndeprtarea suportului ventilator mecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut se poate explica prin: A. existena unui anumit interval de timp necesar metabolizrii sedativelor sau tranchilizantelor prescrise anterior pentru agitaie B. agravarea obstruciei cilor respiratorii i creterea cantitii de secreii C. existena alcalozei metabolice D. prezena unei stri de nutriie deficitar E. administrarea de aminofilin sau beta2 agoniti pg.1609 R: A, B, C, D C.M. 40. Broniolita obliterant, ca sindrom obstructiv difuz, se ntlnete mai frecvent la urmtoarele categorii de pacieni: A. persoane cu infecii virale severe n copilrie, n special cu virusul paragripal

9

B. pacienii care prezint emfizem cicatriceal sau paracicatriceal C. pacienii cu hipertensiune pulmonar primitiv D. pacienii aduli cu artrit reumatoid E. pacienii cu episoade de apnee n somn pg.1610 R: A, D C.S. 41. Un determinant important al prognosticului la pacienii cu obstrucie cronic de ci respiratorii este: A. pH-ul sanguin B. capacitatea pulmonar total C. eritrocitoza D. presiunea arterial pulmonar E. hipokaliemia pg.1610 R: D C.M. 42. n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut, ndeprtarea secreiilor din cile respiratorii se poate face prin urmtoarele mijloace: A. sonde de aspiraie endotraheale B. drenajul postural i percuia toracelui C. administrarea de ageni bronhodilatatori beta2 adrenergici D. administrarea de diuretice E. oxigenoterapie pg.1609 R: A, B, C C. M. 43. Producia de sput la pacienii cu bronit cronic este stimulat de: A. nivelul crescut al antiproteazelor circulante B. exocitoza crescut din celulele secretorii C. mediatorii lipidici D. produii celulelor inflamatorii E. deficitul de protein S pg.1601 R: B, C, D C.M. 44. Reducerea suprafeei totale de seciune a patului vascular pulmonar la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv poate fi atribuit: A. creterii Paco2 B. hipertrofiei ventriculare drepte C. constriciei musculaturii netede vasculare n arterele i arteriolele pulmonare D. creterii reculului elastic al plmnului E. distruciei septurilor alveolare pg.1604 R: C, E

10

C.M. 45. Pacientul cu boal pulmonar cronic obstructiv la care predomin emfizemul prezint urmtoarele caracteristici de evoluie spre deosebire de cel cu predominena bronitei: A. este mai puin susceptibil de a face recurene mucopurulente B. episoadele infecioase aprute duc frecvent la insuficien respiratorie sever i moarte C. insuficiena cardiac dreapt este de obicei evenimentul terminal D. prognostic mai bun dup debutul insuficienei respiratorii E. capacitate de a recupera din episoadele de insuficien respiratorie mai bun pg.1605 R: A, B, C C. M. 46. Indicaiile de intubaie endotraheal i ventilaie mecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut sunt: A. pacienii cu scderea VEMS sub 50% din cel prezis B. pacienii care nu rspund la tratamentul conservator C. pacienii cu alergei la antibiotice D. pacienii care au hipercapnie cu obnubilare evident E. pacienii cu vrsta peste 60 de ani pg.1608 R: B, D C.S. 47. La instituirea ventilaiei mecanice la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut, volumul curent i frecvena trebuie alese astfel nct: A. s scad Paco2 sub valorile normale B. s scad Paco2 pn la valorile normale C. s scad treptat Paco2 numai pn la nivelul obinuit ridicat cronic al pacientului D. s creasc Paco2 peste nivelul obinuit ridicat cronic al pacientului E. s nu modifice nivelul Paco2 pg.1608 R: C C.S. 48. Care dintre urmtoarele metode de investigaie paraclinic poate localiza i cuantifica emfizemul pulmonar: A. radiografia B. tomografia computerizat C. probele funcionale ventilatorii D. bronhoscopia E. puncia pulmonar transtoracic percutanat pg.1605 R: B C. M. 49. Cile de administrare pentru medicamentele beta2 adrenergice pot fi: A. oral

11

B. parenteral C. plasturi dermici D. aerosoli E. supozitoare intrarectale pg. 1606 R: A, B, D C. M. 50. La pacienii cu bronit cronic instalarea insuficienei de ventricul drept conduce la: A. creterea volumului i vscozitii sputei B. accentuare cianozei C. creterea edemelor periferice D. diminuarea murmurului vezicular E. apariia unui suflu diastolic n focarul aortic pg. 1605 R: B, C

12

TEMA NR. 2 PNEUMONIA I INFECIILE PULMONARE NECROZANTE HARRISON PG. 1585 1594C. S. 1. Surfactantul este produs de urmtorul tip de celul de la nivelul plmnului: A. celula ciliat B. celula secretoare de mucus C. celula endotelial capilar D. pneumocite de tip I E. pneumocite de tip II pg.1585 R: E C.S. 2. Pneumoniile cu Chlamydia psittaci sunt ntlnite mai frecvent la: A. cei cu infecie cu virusul HIV B. btrnii cu boal cronic pulmonar C. cresctorii de psri D. cei tratai cu glucocorticoizi pe termen lung E. pacienii cu predispoziie la aspiraie pg.1587 R: C C.M. 3. Gripa provoac o cretere a frecvenei pneumoniilor bacteriene secundare cu: A. Mycobacterium tuberculosis B. Streptococcus pneumonie C. Staphylococcus aureus D. Haemophilus influenzae E. Pseudomonas aeruginosa Pg.1589 R: B, C, D C. M. 4. Sindromul pneumoniei atipice se caracterizeaz prin: A. apare numai la pacienii cu neutropenie sever B. debut mai gradat al simpromatologiei C. predominana simptomelor extrapulmonare (cefalee, mialgii, oboseal, grea) D. simptomatologie pulmonar minim la examenul obiectiv E. absena modificrilor radiologice pulmonare pg.1587 R: B, C, D C.M. 5. Adeseori febra lipsete din tabloul clinic al pneumoniei nosocomiale aprute la pacienii cu: A. insuficien cardiac congestiv B. ciroz 13

C. uremie D. boal pulmonar cronic obstructiv E. intubaie endotraheal pg.1588 R: B, C C.M. 6. Cavitile pulmonare nu apar aproape niciodat n pneumoniile produse de urmtoarele microorganisme: A. Staphylococcus aureus B. Haemophilus influenzae C. Mycoplasma pneumonie D. Mycobacterium tuberculosis E. Anaerobi Pg.1588 R: B, C C. M. 7. Criteriile de spitalizare a pacienilor cu pneumonie cuprind: A. pacient vrstnic (peste 65 de ani) B. agentul etiologic probabil este streptococcus pneumoniae sau Haemophilus influenzae C. boli asociate semnificative (cardiace, pulmonare, diabet zaharat, neoplasm etc) D. complicaii supurative (empiem, meningit, endocardit) E. imposibilitatea tratrii ambulatorii pg.1589-1590 R: A, C, D, E C.M. 8. Ce medicamente din clasa macrolidelor au o intoleran gastrointestinal mult mai redus dect a eritromicinei: A. amoxicilina B. tetraciclina C. claritomicina D. azitromicina E. gentamicina pg.1591 R: C, D C. S. 9. Toate tulpinile de pneumococi penicilino-rezistente sunt sensibile la urmtorul antibiotic: A. ampicilin B. ceftriaxon C. eritromicin D. claritomicin E. vancomicin pg.1592 R: E

14

C. S. 10. Antibioticul de elecie n tratamentul pneumoniei cu Legionella pneumophila este: A. ampicilina B. oxacilina C. tetraciclina D. eritromicina E. metronidazolul pg. 1591 R: D C. M. 11. Pneumonia cu anaerobi dobndit n comunitate se poate trata cu: A. eritromicin B. gentamicin C. tetraciclin D. clindamicin E. amoxicilin/acid clavulanic pg.1592 R: D, E C. M. 12. Indicaiile pentru folosirea mijloacelor invazive de decelare a agentului patogen al pneumoniei, n special la pacienii imunocompromii sunt: A. prezena cianozei B. lipsa expectoraiei C. infiltratele radiologice difuze D. evoluia rapid nefavorabil E. lipsa de rspuns la terapia iniial empiric pg.1592 R: B, C, D, E C. S. 13. Singurul agent beta lactamic care are aciune mpotriva mutanilor represai ai anumitor bacili aerobi, gram negativi (ex. Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa etc.), care produc pneumonii nosocomiale este: A. ampicilina/sulbactam B. amoxicilina/acid clavulanic C. aztreonamul D. ceftriaxona E. imipenemul pg.1593 R: E C. S. 14.Care dintre urmtoarele antivirale este eficient n pneumoniile cu virus sinciial respirator: A. amantadina B. ribavirina C. acyclovirul

15

D. lamivudina E. amfotericina pg.1593 R: B C. M. 15. Prevenirea pneumoniilor poate presupune urmtoarele msuri profilactice: A. chimioprofilaxia B. vaccinarea C. meninerea aciditii gastrice D. intubarea endotraheal E. microradiografii repetate pg.1594 R: A, B, C C. M. 16. n ndeprtarea particulelor infectate care depesc mecanismele de aprare din cile respiratorii i ajung s fie depozitate pe suprafaa alveolar sunt implicate: A. enzimele proteolitice B. plachetele sanguine C. celulele fagocitare D. celulele musculare netede E. factorii umorali pg.1585 R: C, E C. S. 17. Cel mai frecvent mecanism de producere a pneumoniei este: A. diseminarea hematogen a infeciei de la un focar extrapulmonar B. inhalarea aerosolilor infecioi C. aspirarea organismelor care colonizeaz orofaringele D. inocularea direct E. extinderea infeciei prin contiguitate pg. 1585-1586 R: C C. M. 18. Indivizii normali sunt purttori ocazionali, n diverse perioade ale anului, de ageni patogeni pulmonari, la nivelul nazofaringelui, cum ar fi: A. Streptococcus pneumoniae B. Mycoplasma pneumoniae C. Haemophilus influenzae D. Moraxella catarrhalis E. Legionella pneumophila pg.1585 R: A, B, C, D C. M.

16

19. Aspiraia secreiilor orofaringiene n tractul respirator inferior apare mai frecvent i poate fi mai sever la: A. pacienii cu tuburi nazogastrice sau endotraheale B. pacienii cu fisuri gingivale i plci dentare C. pacienii cu stare de contien alterat D. pacienii cu tulburri de deglutiie E. pacienii cu pH gastric sczut pg.1586 R: A, C, D C. M. 20. Pneumoniile aprute n mod tipic n urma inhalrii de aerosoli infecioi sunt: A. pneumonia pneumococic B. pneumonia cu Legionella C. pneumonia gripal D. pneumonia cu Chlamydia psittaci E. tuberculoza pg.1586 R: B, C, D, E C.M. 21. La pacienii spitalizai pentru pneumonie dobndit n comunitate, cei mai frecveni patogeni sunt: A. Streptococcus pneumoniae B. Haemophilus influenzae C. Pseudomonas aeruginosa D. Chlamydia pneumoniae E. Legionella pneumophila pg.1586 R: A, B, D, E C. M. 22. Tabloul tipic al pneumoniei se caracterizeaz prin: A. apariia brusc a febrei B. tuse productiv cu sput purulent C. dureri toracice de tip pleural D. semne de condensare pulmonar E. aspect radiologic pulmonar normal pg. 1587 R: A, B, C, D C. M. 23. Pacienii cu pneumonie cu Staphylococcus aureus cu transmitere hematogen prezint urmtoarele trsturi: A. starea general este de obicei grav B. tabloul clinic poate fi reprezentat n faza iniial numai de febr i dispnee C. predominena simptomelor extrapulmonare (cefalee, mialgii, grea, vrsturi etc) D. pot avea semne de endocardit E. nu necesit spitalizare

17

pg.1587 R: A, B, D C. M. 24. Pacienii cu pneumonie pot avea o radiografie pulmonar normal n urmtoarele situaii: A. pacieni alcoolici sau sub anestezie general B. pacieni cu agranulocitoz care nu pot dezvolta o reacie inflamatorie C. pneumonia de aspiraie cu anaerobi care produc necroze tisulare D. precoce n procesul de constituire al infiltratului n pneumonia hematogen cu Staphylococcus aureus E. pneumoniile bacteriene secundare cu Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae care urmeaz unei pneumonii virale pg.1588 R: B, D C.S. 25. Radiografia pulmonar cu distribuia multicentric a leziunilor sub forma unor multiple arii infiltrative sugereaz cel mai frecvent o pneumonie: A. de aspiraie B. prin inhalarea aerosolilor infecioi C. prin diseminarea hematogen a infeciei D. prin extinderea infeciei prin contiguitate E. complicat cu un abces pulmonar pg.1588 R: C C. S. 26. Abcesele pulmonare localizate n segmentele pulmonare inferioare slab ventilate sugereaz o infecie cu: A. Haemophilus influenzae B. Mycoplasma pneumoniae C. Virusuri D. Mycobacterium tuberculosis E. Anaerobi pg. 1588 R: E C. M. 27. Specificitatea i sensibilitatea examenului de sput n determinarea agentului patogen la pacienii cu pneumonie este sczut, deoarece nu pot fi cultivate prin metodele de rutin anumite microorganisme precum: A. Staphylococcus aureus B. Mycoplasma pneumoniae C. Pneumocystis carini D. Chlamydia E. Anaerobii pg. 1589 R: B, C, D, E

18

C. M. 28. Confirmarea pneumoniei cu anaerobi necesit cultura de anaerobi din secreiile pulmonare necontaminate cu secreiile orofaringiene, care presupune tehnici speciale precum: A. pletismografia B. aspirarea transtraheal C. bronhoscopia cu periaj D. puncia pulmonar transtoracic E. scintigrafia pulmonar pg. 1589 R: B, C, D C. S. 29. Frotiul din sputa pacienilor cu pneumonie se coloreaz pentru germeni acido - alcoolo rezisteni cnd se suspicioneaz o infecie cu: A. Streptococi B. Legionella C. Pneumocystis D. Micobacterii E. Fungi pg. 1589 R: D C. M. 30. Care din urmtoarele culturi au specificitatea cea mai mare i se consider c pun diagnosticul etiologic al pneumoniei: A. din sput B. din secreiile oro-faringiene C. din snge D. din lichidul pleural E. din leziunile cutanate pg.1590 R: C, D C. M. 31. Unele din urmtoarele criterii pun diagnosticul serologic al pneumoniei cu Mycoplasma pneumoniae prin imunofluorescen indirect: A. un singur titru de anticorpi tip IgM > 1: 16 B. un singur titru de anticorpi tip IgE > 1: 256 C. un singur titru de anticorpi tip IgG > 1: 128 D. o cretere de 4 ori sau mai mult a anticorpilor tip IgG E. o cretere de 4 8 ori a anticorpilor ASLO pg.1590 R: A, C, D C.S. 32. Tulpinile de Streptococcus pneumoniae sunt considerate a avea o rezisten nalt la penicilin dac au concentraia minim inhibitorie (CMI) a penicilinei:

19

A. sub 0,1g/ml B. ntre 0,1 0,5g/ml C. ntre 0,5 1g/ml D. peste 1g/ml E. peste 1:128 pg.1590 R: D C.S. 33. Doza de amoxicilin uzual n tratamentul suspiciunii de pneumonie pneumococic dobndit n comunitate la pacienii aduli tineri far o boal preexistent este de: A. 400.000 u.i. la fiecare 6 ore B. 1.000.000 u.i. la fiecare 6 ore C. 1mg/kg corp la fiecare 8 ore D. 500mg la fiecare 8 ore E. 100mg la fiecare 12 ore pg.1591 R: D C. S. 34. Durata tratamentului n pneumoniile cu Mycoplasma i Legionella este: A. 5 zile B. 7 zile C. 10 zile D. 2 - 3 sptmni E. 1 lun pg.1591 R: D C. S. 35. Care antibiotic este indicat n tratamentul pneumoniei cu Pneumocystis carini la pacienii cu infecie HIV: A. penicilina G B. amoxicilina/acid clavulanic C. ceftriaxona D. trimetoprim-sulfametoxazol E. metronidazol pg.1592-1593 R: D C.M. 36. Care dintre urmtoarele antibiotice sunt active pe Pseudomonas aeruginosa: A. ticarcilina B. ceftazidimul C. aztreonamul D. claritromicina E. imipenemul pg. 1593

20

A, B, C, E C. M. 37. Fluidul epitelial ce tapeteaz peretele alveolar conine: A. acizi micolici B. surfactant C. fibronectin D. imunoglobulin E. betalactamaz pg.1585 R: B, C, D C.M. 38. Microorganismele anaerobe care pot produce pneumonii sunt: A. Haemophilus influenzae B. Moraxella catarrhalis C. Fusobacterium nucleatum D. Actinomyces E. Pneumocystis carini pg. 1585 R: C, D C. M. 39. Riscul apariiei pneumoniei prin aspirarea secreiilor orofaringiene crete n urmtoarele situaii: A. scderea activitii proteolitice salivare B. alterarea reflexului de tuse C. disfuncia mucociliar D. disfuncia macrofagelor alveolare E. distrugerii septurilor interalveolare pg. 1586 R: B, C, D C. M. 40. Care dintre urmtoarele microorganisme sunt cauze mai frecvente de pneumonie la btrnii cu boal cronic pulmonar: A. Mycoplasma pneumoniae B. Haemophilus influenzae C. Moraxella catarrhalis D. Legionella pneumophila E. Chlamydia psittaci pg. 1587 R: B, C, D C. M. 41. Pacienii care au o hipogamaglobulinemie sever ( 0,5 C. LDH lichid pleural/ LDH ser > 0,6 D. LDH din lichidul pleural mai mare de 2/3 din valoarea maxim din ser E. glucoza din lichidul pleural/ glucoza din ser > 0,5 pg. 1624 R: B, C, D C. M. 3. Transudatul pleural poate avea urmtoarele cauze: A. obstrucia de ven cav superioar B. uremia C. sarcoidoza D. mixedemul E. ciroza hepatic pg. 1626 R: A, D, E C. M. 4. Exsudatul pleural poate avea urmtoarele cauze: A. sindromul nefrotic B. sindromul Meigs C. mixedemul D. radioterapia E. dializa peritoneal pg. 1626 R: B, D C. M. 5. Afeciunile gastrointestinale care pot fi cauze de exsudat pleural sunt: A. perforaia esofagului B. ciroza hepatic 59

C. gastrita hipertrofic D. enteropatia exsudativ E. abcesele intraabdominale pg. 1626 R: A, E C. S. 6. Transudatul pleural din insuficiena cardiac se trateaz cel mai bine cu: A. antibiotice B. diuretice C. tonicardiace D. bronhodilatatoare E. corticosteroizi pg. 1624 R: B C. M. 7. O toracentez diagnostic este necesar n cazul revrsatului pleural din insuficiena cardiac n urmtoarele situaii: A. revrsatul nu este bilateral B. revrsatele bilaterale nu sunt n cantiti comparabile C. revrsatul pleural nu este nsoit de ascit D. pacientul este febril E. pacientul acuz durere toracic pleuretic pg. 1624 R: A, B, D, E C. S. 8. Empiemul reprezint un revrsat pleural: A. de tip transudat B. bogat n eozinofile C. cu nivel crescut de trigliceride i colesterol D. intens purulent E. produs de expunerea la azbest pg. 1624 R: D C. M. 9. Toracostomia cu drenaj pleural pe tub este indicat n revrsatele pleurale parapneumonice n urmtoarele situaii: A. prezena puroiului vscos n spaiul pleural B. frotiuri Gram pozitive pentru microorganisme din lichidul pleural C. glucoza mai mic de 50 mg/dl n lichidul pleural D. limfocite mici n procent de peste 80% din totalul celulelor din lichidul pleural E. pH-ul lichidului pleural mai mic de 7 i mai mic cu 0,15 uniti dect cel arterial pg. 1625 R: A, B, C, E

60

C. S. 10. n revrsatele pleurale parapneumonice pentru dizolvarea membranelor de fibrin care determin nchistarea lichidului pleural i pentru a favoriza drenajul pleural pe tub se poate injecta n cavitatea pleural: A. metilprednisolon B. medroxyprogesteron C. streptokinaz D. doxiciclin E. tetraciclin pg. 1625 R: C C. M. 11. Cele trei tumori care determin aproximativ 75% din revrsatele pleurale maligne sunt: A. cancerul pulmonar B. cancerul mamar C. cancerul gastric D. cancerul pancreatic E. limfoamele pg. 1625 R: A, B, E C. S. 12. Singurul simptom care poate fi atribuit direct lichidului din revrsatele pleurale secundare afeciunilor maligne este: A. febra B. tusea C. dispneea D. palpitaiile E. inapetena pg. 1625 R: C C. S. 13. Apariia celor mai multe mezotelioame pleurale este legat de expunerea la pulberi de : A. siliciu B. beriliu C. arsenic D. azbest E. crom pg. 1625 R: D C. S. 14. Diagnosticul etiologic cel mai frecvent trecut cu vederea n diagnosticul diferenial al revrsatelor pulmonare de origine insuficient elucidat este: A. tuberculoza B. cancerul metastatic

61

C. mezoteliomul D. uremia E. embolia pulmonar pg. 1625 R: E C. M. 15. Cauzele pentru care volumul unui revrst pleural secundar tromboembolismului pulmonar crete sub tratament anticoagulant sunt: A. vrsta peste 65 de ani B. infecie pleural C. embolia recurent D. hipertensiunea arterial asociat E. prezena hemotoraxului pg. 1625 R: B, C, E C. M. 16. Urmtoarele explorri imagistice pot pune diagnosticul de tromboembolism pulmonar (cauz de revrsat pleural): A. radiografia pulmonar B. scintigrafia pulmonar C. arteriografia pulmonar D. ecografia pulmonar E. bronhoscopia pg. 1625 R: B, C C. S. 17. n exsudatul pleural de etiologie tuberculoas predomin urmtorul tip de celule: A. hematiile B. neutrofilele nesegmentate C. bazofilele D. eozinofilele E. limfocitele mici pg. 1625 R: E C. S. 18. Diagnosticul de revrsat pleural de etiologie tuberculoas se confirm prin: A. prezena limfocitelor n lichidul de puncie pleural B. prezena mezoteliilor n lichidul de puncie pleural C. prezena granulomului pleural la biopsie pe ac D. prezena adenopatiilor hilare la examenul tomografic E. rspunsul la terapia cu rifampicin pg. 1626 R: C

62

C. M. 19. Revrsatele pleurale secundare infeciilor virale au urmtoarele caracteristici: A. sunt de tip transudat B. n lichidul de puncie predomin polimorfonuclearele C. se remit spontan D. nu las sechele E. se ntlnesc numai la copii pg. 1626 R: C, D C. M. 20. Cauzele ce determin apariia chilotoraxului sunt: A. emboliile pulmonare B. infeciile virale C. tumorile mediastinului D. sindromul Meigs E. traumatismele pg. 1626 R: C, E C. S. 21. Tratamentul de elecie pentru chilotorax este: A. antibioterapia B. corticoterapia C. implantarea unui unt pleuroperitoneal D. toracotomia cu decorticare E. instilarea unui agent sclerozant pg. 1626 R: C C. M. 22. La pacienii cu chilotorax, de regul, nu se practic toracostomie cu drenaj prelungit, din cauz c aceasta ar putea duce la: A. malnutriie B. sindrom hemoragipar C. acidoz metabolic D. deficien imun E. hiponatremie pg. 1626 R: A, D C. M. 23. Hemotoraxul apare secundar urmtoarelor afeciuni: A. insuficiena cardiac congestiv B. neoplaziile C. mixedemul D. ruptura vaselor sanguine E. traumatismele

63

pg. 1626 R: B, D, E C. M. 24. Nivelul ridicat de amilaze ntr-un revrsat pleural sugeraz drept cauze: A. ciroza hepatic B. afectarea pancreasului C. ruptura esofagului D. sindromul nefrotic E. abcesul intraabdominal pg. 1626 R: B, C C. S. 25. Revrsatul pleural la un pacient febril, fr patologie pulmonar a parenchimului i cu predominena polimorfonuclearelor n lichidul pleural poate avea drept cauz: A. obstrucia de ven cav superioar B. lupusul eritematos sistemic C. uremia D. un abces intraabdominal E. radioterapia pg. 1626 R: D C. M. 26. Pneumotoraxul iatrogen poate avea drept cauze: A. bolile pulmonare obstructive B. fumatul C. toracenteza D. biopsia transtoracic E. montarea cateterelor centrale intravenoase pg. 1627 R: C, D, E C. M. 27. Presiunea pozitiv intrapleural aprut n cazul unui pneumotorax n tensiune are urmtoarele consecine fiziopatologice: A. scade ventilaia pulmonar B. crete volumul rezidual pulmonar C. scade ntoarcerea venoas la inim D. scade debitul cardiac E. scade frecvena cardiac pg. 1627 R: A, C, D C. M. 28. Mediastinul mijlociu conine: A. aorta toracic descendent

64

B. arterele pulmonare C. venele cave D. nervii frenici E. esofagul pg. 1627 R: B, C, D C. M. 29. Mediastinul posterior conine: A. venele pulmonare B. vena azygos C. canalul toracic D. esofagul E. bronhiile principale pg. 1627 R: B, C, D C. M. 30. Tumorile ntlnite n mediastinul anterior sunt: A. timoamele B. tumorile tiroidiene C. chisturile pleuropericardice D. diverticulii esofagieni E. chisturile bronhogene pg. 1627 R: A, B C. M. 31. Mediastinita cronic poate avea drept cauze: A. perforaia esofagului B. tuberculoza C. sarcoidoza D. disecia aortei E. silicoza pg. 1627 R: B, C, E C. M. 32. Pacienii cu mediastinit fibrozant pot prezenta semne de compresie a structurilor mediastinale cum ar fi: A. sindromul de ven cav superioar B. obstrucia arterei pulmonare C. paralizia nervului trigemen D. paralizia nervului frenic E. paralizia nervului laringeu recurent pg. 1627 R: A, B, D, E

65

C. M. 33. Elementele cheie frecvent ntlnite la pacienii cu pneumomediastin sunt: A. febra B. durerea toracic sever substernal C. tusea cu expectoraie mucopurulent D. emfizemul subcutanat n incizura suprasternal E. murmurul vezicular absent pg. 1627 R: B, D C. S. 34. Cauza cea mai frecvent a paraliziei unilaterale de diafragm este: A. mediastinita acut B. mediastinita cronic C. pneumomediastinul D. carcinomul bronhopulmonar E. abcesul subdiafragmatic pg. 1628 R: D C. M. 35. La pacienii cu SIDA cauze frecvente de revrsate pleurale sunt: A. pleurezia parapneumonic B. tuberculoza C. limfoamele D. embolia pulmonar E. sarcoidoza pg. 1626 R: A, B, C C. M. 36. Dac tratamentul medical al cirozei hepatice nu reuete s controleze ascita i hidrotoraxul de origine hepatic trebuie luate n consideraie urmtoarele metode de tratament: A. inseria unui unt peritoneo-venos B. montarea unui unt pleuro-peritoneal C. toracotomia cu decorticare D. toracotomia cu corecia chirurgical a comunicrii dintre cele dou caviti E. toracostomia cu drenaj cu injectarea unui agent sclerozant pg. 1624 R: A, D, E 37. Apariia unui revrsat pleural parapneumonic este asociat cu urmtoarele afeciuni: A. pneumonia bacterian B. broniectazia C. emfizemul pulmonar D. abcesul pulmonar E. infarctul pulmonar pg. 1624

66

R: A, B, D C. M. 38. Glucoza < 60 mg/dl n lichidul pleural poate fi ntlnit n cazul urmtoarelor revrsate: A. infecii bacteriene B. neoplazii C. tromboembolism pulmonar D. afeciuni pancreatice E. pleurit reumatoid pg. 1625 R. A, B, E C. M. 39. Radiografia toracic la un pacient cu mezoteliom i revrsat pleural arat: A. plmn colabat n hil B. artera pulmonar lrgit C. prezena lichidului pleural D. ngroarea generalizat a pleurei E. hemitorace micorat R: C, D, E C. S. 40. n una din urmtoarele cauze de revrsat pleural, lichidul pleural poate fi fie exsudat fie transudat: A. insuficiena cardiac B. sindromul nefrotic C. infeciile bacteriene D. tromboembolismul pulmonar E. pleurita tuberculoas pg. 1625 R: D C. S. 41. Caracteristic pentru chilotorax este un nivel crescut n lichidul pleural de: A. proteine B. complement C. amilaze D. trigliceride E. glucoz pg. 1626 R: D C. S. 42. Sindromul Meigs reprezint o tumoare benign de ovar care poate produce alturi de revrsat pleural i: A. infarct pulmonar B. pericardit C. infarct miocardic D. ascit

67

E. poliartrit pg. 1626 R: D C. S. 43. Revrsatele pleurale induse medicamentos se caracterizeaz printr-un lichid pleural foarte bogat n: A. hematii B. polimorfonucleare C. limfocite mici D. eozinofile E. anticorpi antinucleari pg. 1626 R: D C. S. 44. Pneumotoraxul spontan primar apare aproape exclusiv la: A. vrstnici peste 65 de ani B. cei cu expunere la azbest C. fumtori D. cei cu deficit de 1 antitripsin E. cei cu traumatisme toracice pg. 1626 R: C C. S. 45. Procentul minim de la care raportul dintre hematocritul din lichidul pleural i hematocritul din sngele periferic pune diagnosticul de hemotorax este: A. 10% B. 30% C. 40% D. 50% E. 80% pg. 1626 R: D C. S. 46. Cea mai valoroas metod imagistic pentru diagnosticul tumorilor mediastinale este: A. radiografia B. ecografia C. tomografia computerizat D. scintigrafia E. arteriografia pg. 1627 R: C C. M. 47. Cauzele paraliziei bilaterale de diafragm sunt: A. insuficiena cardiac congestiv

68

B. tromboembolismul pulmonar C. uremia D. scleroza multipl E. leziunile nalte ale mduvei spinrii pg. 1627 R: D, E C. S. 48. La pacienii cu boli ale mediastinului posterior se indic ca investigaie imagistic alturi de tomografia computerizat i: A. bronhoscopia B. arteriografia pulmonar C. examenul baritat al tractului gastrointestinal D. scintigrafia cu Iod 131 E. coronarografia pg. 1627 R: C C. S. 49. La aproape toi pacienii cu pneumotorax spontan secundar metoda de tratament aplicat trebuie s fie: A. aspiraia pleural simpl B. toracenteza cu injectarea unui fibrinolitic C. toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant D. bronhoscopia cu aspiraie E. ventilaia asistat cu presiune intermitent pozitiv pg. 1626 R: C

C. M. 50. n tratamentul unui pacient cu pleurit tuberculoas care este suspectat ca avnd microorganisme rezistente, alturi de izoniazid i rifampicin se adaug n tratament i: A. nitrofurantoinul B. etambutolul C. doxiciclina D. pirazinamida E. metronidazolul pg. 1626 R: B, D

69

TEMA NR 7. BOALA CARDIAC ISCHEMIC. PAG 1492-1517. HSubiect complement multiplu. ntrebarea no 1. rspuns a,b,c Activarea plachetar la nivelul plcii de aterom ca mecanism al formrii cheagului are la baz aciunea urmtorilor agoniti: a. colagen b. serotonin c. ADP d. limfocite e. endoteline Subiect complement simplu. ntrebarea no 2. rspuns b Activarea plachetelor de ctre agonitii specifici iniiaz modificri conformaionale la nivelul receptorului glicoproteic de tipul: a. IIb/Ia b. IIb/IIIa c. IIb/IIa d. IIIb/IIa e. IIIb/Ia Subiect complement simplu. ntrebarea no 3. rspuns c Studiile histopatologice arat c plcile coronare predispuse la ruptur sunt n special cele: a. cu structura bogat n lipoproteine b. cu matrixul extracelular bogat n colagen tip III c. cu miezul bogat n lipide i cu capsula fibroas subire d. cu capsula fibroas hipertrofiat excentric indiferent de coninutul lipidic e. cu miezul bogat n colagen i cu capsula fibroas subire Subiect complement simplu. ntrebarea no 4. rspuns c Durerea este cel mai comun simptom la pacienii cu infarct miocardic. Incidena infarctelor nedureroase este maxim la : a. pacienii aflai sub tratament coronaroprotector b. pacienii nefumtori c. pacienii diabetici pe msura avansrii n vrst d. pacienii care au prezentat anterior un infarct miocardic e. pacienii tarai Subiect complement simplu. ntrebarea no 5. rspuns d Apariia hipotensiunii nsoite de bradicardie semn al hiperactivitii parasimpatice la un pacient suspectat de un infarct miocardic pledeaz n peste jumtate din cazuri pentru: a. infarct miocardic fr und q b. infarct miocardic anterior c. infarct miocardic lateral d. infarct miocardic inferior e. infarct miocardic izolat de ventricul drept Subiect complement multiplu. ntrebarea no 6. rspuns a,b,c

70

Care dintre urmtoarele semne stetacustice pot fi prezente n cadrul tabloului clinic al unui pacient cu infarct miocardic acut n primele zile de la debut: a. existena unui zgomot IV de galop presistolic b. existena unui zgomot III de galop protodiastolic c. suflu sistolic n jet de vapori la focarul aortic d. suflu sistolic apical tranzitor e. frectur pericardic tranzitorie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 7. rspuns a,d,e Care dintre afirmaiile urmtoare despre creatinfosfokinaza, marker de necroz miocardic sunt adevrate: a. crete n 4 - 8 ore de la debutul durerii i revine la normal la 48-72 ore b. prezint o mare specificitate pentru infarctul miocardic c. recoltarea sa trebuie fcut ntr-o eprubet cu heparin d. poate crete dup traumatismele musculaturii scheletice e. poate crete dup cateterismul cardiac Subiect complement multiplu. ntrebarea no 8. rspuns a,b,d Creatinfosfokinaza unul din markerii de necroz miocardic poate fi crescut i n alte afeciuni cum ar fi: a. miopatiile, polimiozitele i distrofia muscular b. atacul vascular cerebral c. pancreatita acut d. hipotiroidism e. acantozis nigricans Subiect complement multiplu. ntrebarea no 9. rspuns a,b,e Care dintre afirmaiile urmtoare despre izoenzima MB a creatinfosfokinazei, marker de necroz miocardic sunt adevrate: a. are specificitate pentru infarctul miocardic la minim 4 - 6 ore de la debutul acestuia b. raportul CK-MB2: CK-MB1 > 1,5 este nalt specific pentru infarctul de miocard c. eliberarea CK-MB la nivel seric este maxim la 10 ore de la debutul infarctului d. forma CK-MB1 odat eliberat n circulaie este supus aciunii enzimei carbozipeptidazei e. creterea raportului seric CK-MB: activitatea CK > 2,5% sugereaz o surs miocardic i nu muscular de cretere enzimatic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 10. rspuns a,d Valorile markerilor de necroz miocardic pot rmne crescute la mult timp de la debutul infarctului i se coreleaz cu mrimea acestuia i prognosticul pacienilor. Durata de timp dup care nivelul acestor markeri revine la normal este: a. creatinfosfokinaza dup 36 42 ore b. troponina I cardiac dup 7 10 zile c. troponina T cardiac dup 3 5 zile d. mioglobina dup 24 ore e. LDH dup 10 ore Subiect complement multiplu. ntrebarea no 11. rspuns a,d La pacienii cu un infarct miocardic acut reacia inflamatorie se caracterizeaz prin:

71

a. b. c. d. e.

leucocitoz polimorfonuclear nivelul leucocitozei nu depete valoarea de 12.000 -15.000/mm VSH crete discret peste valoarea leucocitozei cu un maxim la o sptmn creterea ASLO se menine pentru maxim 10 zile eozinofilia reactiv acompaniaz valorile leucocitozei

Subiect complement multiplu. ntrebarea no 12. rspuns a,b,d Valoarea ecocardiografiei ca metod imagistic noninvaziv de diagnostic la un pacient cu IMA este pus n eviden prin: a. anomalii de cinetic care sunt n general prezente b. evidenierea unei disfuncii a ventricululuui stng c. difereniaz modificri de cinetic vechi de unele recente la nivelul ventriculului stng d. depisteaz complicaiile unui IMA e. poate substitui ECG n unele situaii de diagnostic al unui sindrom coronarian Subiect complement multiplu. ntrebarea no 13. rspuns a,b,e Care dintre urmtoarele tehnici imagistice radioizotopice sunt utilizate n diagnosticul unui infarct miocardic acut: a. scintigrafia de perfuzie miocardic cu taliu 201 b. scintigrafia de perfuzie miocardic cu tehneiu 99 m sestamibi c. scintigrafia de ventilaie pulmonar cu iod radioactiv d. ventriculografia radioizotopic cu albumin uman radioactiv e. ventriculografia radioizotopic cu hematii marcate cu tehneiu 99 m Subiect complement multiplu. ntrebarea no 14. rspuns a,b,d Care dintre urmtoarele reprezint complicaii mecanice ale unui infarct miocardic acut: a. anevrismul de ventricul stng b. defectul septal interventricular c. infarctul de ventricul drept d. insuficiena mitral e. revrsatul pericardic Subiect complement simplu. ntrebarea no 15. rspuns c Oxigenoterapia reprezint o msur simpl dar eficient n tratamentul infarctului miocardic, ritmul de administrare al acesteia se recomand a fi: a. 1-2 l/min n primele 6-12 ore de la debutul durerii b. pe durata ntregii spitalizri c. 2-4 l/min n primele 6 -12 ore de la debutul durerii d. 4-6 l/min n primele 6-12 ore de la debutul durerii e. se administraz numai dac exist durere precordial Subiect complement simplu. ntrebarea no 16. rspuns e Pentru calmarea durerii precordiale din infarctul miocardic nitroglicerina reprezint una din primele linii de tratament. Care dintre urmtoarele afirmaii este fals: a. se administreaz sublingual la interval de aproximativ 5 minute b. se evit adminstrarea sa dac presiunea arterial sistolic este sub 100 mm Hg c. trebuie evitat n cazul suspiciunii unui infarct de ventricul drept

72

d. trebuie administrat intravenos dac persist durerea i rspunsul iniial la administrarea sublingual a fost favorabil e. hipotensiunea marcat reacie idiosincrazic la nitrai poate fi reversibil dup administrarea de adrenalin intravenos Subiect complement multiplu. ntrebarea no 17. rspuns b,c,e Controlul durerii n infarctul miocardic acut se face cu morfin datorit efectelor sale sistemice: a. produce hipotensiune datorat reducerii debitului cardiac b. reduce vasoconstricia arteriolar c. scade tonusul venos prin mecanism mediat simpatic d. poate avea efect vagotonic cu bradicardie extrem consecutiv e. scade anxietatea cu apariia unei senzaii de bine a pacientului Subiect complement multiplu. ntrebarea no 18. rspuns a,e Tulburrile fiziopatologice care se produc la nivelul esutului miocardic ischemic nconjurtor poiunii deja necrozate consecutiv unui infarct acut poate fi ameliorat prin: a. restabilirea rapid a perfuziei coronariene b. creterea concentraiei metaboliilor activi rezultai postnecroz c. creterea concentraiei de calciu intracelular d. creterea concentraiei de radicali liberi de oxigen e. scderea necesarului miocardic de oxigen Subiect complement simplu. ntrebarea no 19. rspuns a Inflamaia este un fenomen implicat n patogenia plcii de aterom, alturi de fenomenele de agregare i aderare plachetar, din acest motiv se recomand iniierea tratamentului antiagregant plachetar i antiinflamator n infarctul miocardic acut cu: a. aspirina n doz de 160 - 325 mg b. prednison n doz de 0,5 mg/kg/corp/zi c. diclofenac n doz de 1- 2 mg/kg/corp/zi d. indometacina n doz de 2 - 3 mg/kg/corp/zi e. hemisuccinat de hidrocortizon n doz de 4 - 5 mg/kg/corp/zi Subiect complement multiplu. ntrebarea no 20. rspuns a,c,e Care dintre urmtoarele afirmaii despre terapia de tromboliz n infarctul miocardic sunt adevrate: a. trebuie iniiat n mod ideal n primele 30 minute de la deutul durerii b. scopul fibrinolizei este obinerea unui flux TIMI coronarian de grad 1 c. reduce mortalitatea pe termen scurt i lung d. efectul maxim este la pacienii fr supradenivelare de segment ST care nu pot beneficia de angioplastie per primam e. se poate administra i la 12 ore de la debul dac persist durerea i supradenivelarea segmentului ST n dou derivaii adiacente Subiect complement multiplu. ntrebarea no 21. rspuns a,c,d Agenii trombolitici utilizai n tratamentul infarctului miocardic acut sunt reprezentai de: a. streptokinaza b. clopidogrel c. activatorul tisulat al plasminogenului d. complexul activator de streptokinaz al plasminogenului anisoilat

73

e. enoxaparina Subiect complement multiplu. ntrebarea no 22. rspuns a,b,c Beneficiul maxim al trombolizei este frecvent ntlnit la urmtoarele categorii de pacieni: a. infarct miocardic cu complicaii hemodinamice b. infarct localizat la nivelul peretelui anterior c. infarct cu semne ECG de afectare difuz miocardic d. infarct miocardic la vrstnicii peste 75 ani indiferent de localizare e. pacienii tineri cu infarcte miocardice anterioare la peste 12 ore de la debut Subiect complement multiplu. ntrebarea no 23. rspuns b,c,d Beneficiile reperfuziei tardive la un pacient cu infarct miocardic se datoreaz n principal: a. reducerii mrimii infarctului b. prevenirea expansiunii infarctului c. creterea fluxului colateral coronarian d. ameliorarea performanei contractile miocardice e. prevenirea apariiei pericarditei epistenocardice Subiect complement multiplu. ntrebarea no 24. rspuns a,b,c,d Despre miocardul hibernant sunt valabile urmtoarele afirmaii: a. reprezint o zon de miocard viabil slab contractil b. este irigat de o arter coronar stenozat asociat infarctului c. prezint reducerea nivelului de perfuzie anterograd d. reperfuzarea vasului restabilete proprietile teritoriului anterior infarctizrii e. angioplastia nu are beneficiu n aceast situaie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 25. rspuns a,b,c,e Contraindicaiile absolute ale tratamentului trombolitic la un pacient cu infarct miocardic acut includ: a. istoric de AVC hemoragic mai recent un an b. istoric de AVC nehemoragic mai recent de un an c. istoric de AVC hemoragic de peste 1 an d. disecia de aort e. hemoragie digestiv superioar n ultimele 30 zile Subiect complement multiplu. ntrebarea no 26. rspuns a,b,c,d Contraindicaiile relative ale tratamentului trombolitic la un pacient cu infarct miocardic acut includ: a. resuscitare cardiopulmonar prelungit b. diatez hemoragic cunoscut c. retinopatia diabetic hemoragic d. istoric de hipertensiune sever e. fibrilaie ventricular resuscitat electric Subiect complement multiplu. ntrebarea no 27. rspuns a,b,d Indicaiile angioplastiei coronariane sunt determinate de urmtoarele situaii: a. durere persisten toracic dup un infarct miocardic constituit b. supradenivelare persistent a segmentului ST de peste 90 minute c. apariia de unde T negative gigante dup un infarct miocardic d. apariia semnelor de ischemie recurent postinfarct miocardic

74

e. infarctul de ventricul drept asociat unui infarct miocardic inferior Subiect complement simplu. ntrebarea no 28. rspuns d Subgrupele de pacieni care beneficiaz de tratamentul cu angioplastie percutanat transluminal primar, din cauza contraindicaiilor trombolizei, fac parte din urmtoarele categorii cu excepia: a. pacienii vrstnici peste 70 ani b. pacieni aflai n oc cardiogen sau cu risc de a dezvolta acest tip de complicaie c. risc hemoragic crescut prin diatez hemoragic d. pacienii care au beneficiat deja de tratament trombolitic cu ocazia unui alt infarct miocardic e. ulcer duodenal hemoragic activ Subiect complement simplu. ntrebarea no 29. rspuns c Recuperarea fizic a pacientului cu infarct ncepe imediat dup producerea acestuia. Precizai care afirmaie nu este adevrat: a. repausul la pat este obligatoriu n primele 12 ore de la debutul infarctului b. la 24 ore pacientul poate sta pe marginea patului cu picioarele atrnate c. la 36 ore poate parcurge 500 pai de 2 ori/zi d. la 4-5 zile obiectivul actrivitii fizice este de 600 pai de 3 ori /zi e. la 7 zile poate face un test de tolerant pe cicloergometru sau la covorul rulant Subiect complement multiplu. ntrebarea no 30. rspuns a,b,d,e Recomandarea de tratament anticoagulant oral la un pacient cu infarct miocardic acut are n vedere urmtoarele stri clinice: a. tromb intramural evideniabil ecocardiografic b. fibrilaie atrial c. edem pulmonar acut cardiogen d. antecedente de tromboembolism pulmonar e. localizarea anterioar a infarctului Subiect complement simplu. ntrebarea no 31. rspuns c Tratamentul cu heparin nefracionat administrat consecutiv trombolizei se verific din punct de vedere al eficienei terapeutice prin dozarea: a. INR cuprins ntre 2 i 3 b. INR cuprins ntre 2,5 i 3,5 c. APTT 1,5-2 ori mai mare dect normal d. APTT 2,5-3 ori mai mare dect normal e. Timp Quick sub 30% Subiect complement multiplu. ntrebarea no 32. rspuns a,b,d Tratamentul infarctului miocardic presupune administrarea medicaiei blocante a receptorilor beta adrenergici datorit urmtoarelor efecte terapeutice: a. reduce necesarul de oxigen al miocardului b. reduce dimensiunea infarctului c. mpiedic apariia spasmului coronarian d. scade incidena aritmiilor ventriculare e. efect anxiolitic prin reducerea frecvenei cardiace Subiect complement multiplu. ntrebarea no 33. rspuns a,b,e

75

Contraindicaiile tratamentului cu beta-blocante adrenergice sunt reprezentate de: a. insuficien cardiac sever b. bronhospasm c. bradicardie sinusal sub 60/minut d. fibrilaie atrial e. bloc atrioventricular complet Subiect complement multiplu. ntrebarea no 34. rspuns a,b,d,e Beneficiile tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie la pacienii postinfarct miocardic se bazeaz pe urmtoarele efecte benefice: a. reducerea remodelrii ventriculare b. scade rata recurenei infarctului c. scade incidena blocului fascicular postinfarct d. scade mortalitatea general postinfarct e. scade riscul de insuficien cardiac congestiv postinfarct Subiect complement simplu. ntrebarea no 35. rspuns e Tratamentul cu inhibitori ai de conversie la pacienii postinfarct miocardic se continu pe termen indefinit la pacienii care prezint urmtoarele complicaii cu excepia uneia: a. anomalii importante de cinetic regional parietal b. pacienii care au bloc complet de ramur stng c. cei cu semne clinice de insuficien cardiac congestiv d. care au prezentat un episod de edem pulmonar acut cardiogen consecutiv sau nu infarctului e. pacieni cu tuse de cauz neprecizat Subiect complement simplu. ntrebarea no 36. rspuns c Riscul aritmic la pacienii cu infarct miocardic poate fi redus prin administrarea de perfuzii suplimentare care conin sruri de: a. seleniu b. calciu c. magneziu d. sodiu e. iod Subiect complement simplu. ntrebarea no 37. rspuns b Clasa II Killip care mparte pacienii cu infarct miocardic n funcie de gravitatea insuficienei cardiace secaracterizeaz prin: a. fr semne de congestie venoas dar cu presiune arterial sub 100 mm Hg i tahicardie b. congestie venoas la baza plmnilor, galop protodiastolic (Z3), semne de staz venoas sistemic minime sau staz hepatic, tahipnee c. edem pulmonar acut cardiogen form moderat, tahicardie, tahipnee, tuse seroas d. edem pulmonar acut sever, tahipnee, fibrilaie atrial, galop protodiastolic (Z3), semen de staz venoas sistemic e. edem pulmonar acut cardiogen cu cianoz, presiune arterial sistolic sub 90 mm Hg, semne de vasoconstricie sistemic i semne de congestie venoas Subiect complement multiplu. ntrebarea no 38. rspuns a,c,d

76

ocul cardiogen aprut la un pacient cu infarct miocardic este consecina degradrii severe a funciei ventriculului stng i se caracterizeaz prin: a. necroza afecteaz peste 40% din masa ventriculului stng b. prezint un indice cardiac sub 3,6 l/min/m c. oligurie d. scderea presiunii arteriale sistolice sub 80 mm Hg cu semne de hipoperfuzie periferic e. se acompaniaz de o rat de deces de aproximativ 15% Subiect complement multiplu. ntrebarea no 39. rspuns a,b,e Factorii de risc comuni pentru dezvoltarea ocului cardiogen postinfarct miocardic sunt reprezentai de: a. istoric de diabet zaharat al pacientului b. infarct miocardic n antecedente c. blocul complet de ramur stng d. tahicardia ventricular monomorf nesusinut e. infarct miocardic extins cu fracie de ejecie mic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 40. rspuns a,b,c Fiziopatologia ocului cardiogen are la baz o serie de procese care compun o bucl de feedback pozitiv din care face parte: a. reducerea masiv a masei musculare a ventriculului stng b. reducerea presiunii de perfuzie arterial sistemic i coronarian c. acidoza metobolic accentueaz riscul aritmiilor d. alcaloza metabolic apare tardiv n stadiile finale ale ocului e. creterea presiunii la nivelul capilarului pulmonar la valori extreme peste 35 mm Hg Subiect complement multiplu. ntrebarea no 41. rspuns a,b,c Isoproterenolul utilizat n tratamentul ocului cardiogen produce poate urmtoarele efecte: a. creterea contractilitii miocardului b. produce vasodilataie periferic c. tahicardie d. crete presiunea de perfuzie coronarian e. scade consumul miocardic de oxigen Subiect complement multiplu. ntrebarea no 42. rspuns a,b,d Norepinefrina utilizat n tratamentul ocului cardiogen produce poate urmtoarele efecte: a. produce creterea postsarcinii b. produce creterea contractilitii miocardice prin efectele sale beta-adrenergice c. reduce semnificativ consumul de oxigen la nivel miocardic d. datorit efectelor alfa adrenergice produce vasoconstricie e. scade rapid i eficient rezistena vascular sistemic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 43. rspuns c,e Infarctul de ventricul drept se caracterizeaz prin urmtoarele afirmaii: a. reprezint aproximativ 15 % din totalul infarctelor miocardice b. se poate identifica clinic prin prezena distensiei jugulare marcate n condiiile unei presiuni arteriale normale sau crescute c. poate apare semnul Kussmaul d. hepatomegalia este rar asociat infarctului miocardic de ventricul drept

77

e. supradenivelarea segmentului ST n derivaiile V4R i V5R sun prezenta en primele 24 ore de la debutul infarctului Subiect complement multiplu. ntrebarea no 44. rspuns d,e Din punct devedere hemodinamic infarctul de ventricul drept se caracterizeaz la cateterismul cardiac prin prezena pantei y atriale descendente i aspectul diastolic tip dip-platou al undelor ventriculare drepte i trebuie difereniat n primul rnd de urmtoarele afeciuni: a. disecia de aort tip Stanford B b. hemopneumotoraxul stng c. tomboembolismul pulmonar submasiv d. pericardita constrictiv e. tamponada cardiac Subiect complement multiplu. ntrebarea no 45. rspuns b,e Semnele de ruptur miocardic la un pacient aflat n prima sptmn postinfarct miocardic sunt urmtoarele: a. prezena undelor q la nivelul teritoriului posterior b. stop cardiorespirator cu disociaie electromecanic c. existena unui suflu sistolic la focarul mitral d. prezena galopului protodiastolic de ventricul stng e. semne de tamponad cardiac la examinarea ecocardiografic neexistente la examinarea precedent Subiect complement multiplu. ntrebarea no 46. rspuns b,c,d,e Cauzele cele mai frecvente ale insuficienei mitrale dup un infarct miocardic de ventricul stng sunt urmtoarele: a. apariia unui bloc complet de ramur stng b. dilatarea cavitii ventriculare c. ruptura muchiului papilar d. consecutiv alterrii contractilitii ventriculului stng e. consecutiv formrii unui anevrism ventricular Subiect complement simplu. ntrebarea no 47. rspuns d Care este metoda de elecie pentru confirmarea diagnosticului de defect septal ventricular aprut dup un infarct miocardic al ventriculului stng: a. electrocardiografia de nalt rezoluie b. scintigrafia de perfuzie miocardic c. contrapulsaia intraaortic cu balon d. cateterismul cardiac e. bioimpedan toracic Subiect complement simplu. ntrebarea no 48. rspuns c Tratamentul medicamentos al bradicardiei sinusale la un pacient cu infarct miocardic se poate face cu: a. verapamil b. isoproterenol c. atropin d. inhibitori ai enzimei de conversie

78

e. anticoagulante orale Subiect complement simplu. ntrebarea no 49. rspuns c Tahicardia ventricular aprut la un pacient cu infarct miocardic acut nu trebuie tratat cu: a. amiodaron b. metoprolol c. verapamil d. tosilat de bretiliu e. lidocain Subiect complement multiplu. ntrebarea no 50. rspuns a,c,e Despre ritmul idioventricular accelerat se pot afirma urmtoarele: a. apare tranzitor n timpul tratamentului trombolitic b. precede de regul apariia unei tahicardii ventriculare c. apare statistic la aproximativ 25 % dintre pacienii cu infarct miocardic d. frecvena sa este cuprins ntre 80-120 bti/minut e. nu necesit tratament dac pacientul este monitorizat atent Subiect complement multiplu. ntrebarea no 51. rspuns a,c,d Care dintre urmtoarele sunt considerate elemente n favoarea pozitivitii testului de efort ECG pe covor rulant sau la cicloergometru: a. creterea presiunii arteriale sistolice peste 180 mm Hg b. scderea presiunii arteriale sistolice cu mai mult de 10 mm Hg c. apariia unei tahicardii ventriculare d. apariia dispneei e. apariia crampelor musculare Subiect complement multiplu. ntrebarea no 52. rspuns b,d Modificrile ECG cele mai caracteristice unui test de efort la cicloergometru se refer la gradul i tipul denivelrii segmentului ST: a. subdenivelare orizontal a segmentului ST peste 1 mm n derivaiile V5, V6 b. subdenivelare orizontal a segmentului ST peste 2 mm n dou derivaii adiacente c. subdenivelare descendent a segmentului ST peste 1 mm n derivaiile V5, V6 d. subdenivelare descendent a segmentului ST peste 2 mm n dou derivaii adiacente e. supradenivelare ascendent a segmentului ST peste 1 mm n derivaiile V5, V6 Subiect complement simplu. ntrebarea no 53. rspuns b Ca orice investigaie testul de efort ECG are o marj de eroare de pn la: a. 10% b. 15% c. 20% d. 25% e. 30% Subiect complement multiplu. ntrebarea no 54. rspuns a,b,d,e Incidena testelor de efort ECG fals pozitive, efectuate pentru diagnosticul de boal coronarian este maxim la urmtoarele categorii de subieci: a. brbaii asimptomatici sub 40 ani b. femei n perioada de premenopauz fr factori de risc pentru ateroscleroz

79

c. pericardit acut d. hipertrofie miocardic e. hiperpotasemie Subiect complement simplu. ntrebarea no 55. rspuns c Testul de efort ECG poate s fie fals negativ dei exist o mare probabilitate ca artera teritoriului posterior miocardic s fie stenozat. Vasul implicat se numete: a. artera coronar diagonal profund b. artera coronar perforant septal c. artera coronar circumflex d. artera coronar descendent anterioar e. artera coronar dreapt Subiect complement multiplu. ntrebarea no 56. rspuns a,c,d Care sunt categoriile de pacieni cu angin pectoral de repaus la care se prefer tratamentul cu blocante de calciu: a. angin i istoric de astm bronic b. angina postinfarct miocardic c. angina Printzmetal d. angin la pacieni cu boal vascular periferic simptomatic e. angin la pacieni cu insuficien cardiac Subiect complement simplu. ntrebarea no 57. rspuns b Procentul de complicaii minore aprute dup angioplastia coronarian transluminal este: a. 5% b. 5-10% c. 10-15% d. 15-20% e. 25% Subiect complement simplu. ntrebarea no 58. rspuns b Stenoza critic peste 90% a unui vas arterial poate conduce la un procent de mortalitate de 15%. Acest vas se numete: a. artera coronar descendent anterioar b. artera coronar stng c. artera coronar dreapt d. artera coronar circumflex e. artera interventricular posterioar Subiect complement multiplu. ntrebarea no 59. rspuns a,c,d Reducerea gradului de risc la efectuarea angioplastiei coronariane transluminale presupune selecia atent a tipologiei leziunilor coronariene. Cel mai mare grad de risc apare la: a. stenoza trunchiului arterei coronare stngi b. stenoze coronariene simetrice pe dou vase diferite c. stenozele excentrice i neregulate d. stenoza cu tromb e. stenoze la brbai peste 60 ani cu infarct n antecedente

80

Subiect complement multiplu. ntrebarea no 60. rspuns a,b,e Care dintre urmtoarele tipuri de angin pectoral instabil reprezint forme severe de boal cu prognostic nefavorabil: a. angina pectoral postinfarct b. zgomot de galop protodiastolic n timpul durerii c. angina pectoral tip Printzmetal d. angina pectoral la un pacient febril e. angina refractar

81

TEMA NR. 8 BOALA VASCULAR HIPERTENSIV. PAG 1523-1538 HSubiect complement simplu. ntrebarea no 1. Prevalena hipertensiunii arteriale secundare la brbaii de vrst medie a fost raportat n populaia general la un nivel procentual de: rspuns d a. 3%, b. 4% c. 5% d. 6% e. 7% Subiect complement simplu. ntrebarea no 2. La femei creterea prevalenei este probabil legat de modificrile hormonale aprute odat cu apariia menopauzei dup vrsta de: rspuns c a. 45 ani b. 48 ani c. 50 ani d. 53 ani e. 55 ani Subiect complement multiplu. ntrebarea no 3. rspuns a,b,d Printre cauzele de hipertensiune arterial secundar de etiologie endocrin se numr: a. boala sau sindromul Cushing b. mixedemul c. boala Addison d. feocromocitomul e. pancreatita cronic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 4. rspuns a,d,e Printre cauzele de hipertensiune arterial secundar de etiologie neurologic se numr: a. porfiria acut b. hemoragia subarahnoidian c. maladia Parkinson d. disautonomia familial Riley-Day e. sindromul diencefalic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 5. rspuns b,c,d,e Printre cauzele de hipertensiune arterial secundar de etiologie renal se numr: a. coarctaia de aort abdominal b. glomerulonefrita cronic c. boala renal polichistic d. pielonefrita cronic e. tumorile secretante de renin Subiect complement multiplu. ntrebarea no 6. a,b,e Printre cauzele rare de hipertensiune arterial secundar fac parte urmtoarele: a. policitemia vera b. hipercalcemia 82

c. teleangiectazia ereditar d. sindromul Demon Meigs e. poliarterita nodoas Subiect complement multiplu. ntrebarea no 7. a,b,e Printre cauzele etiologice ale hipertensiunii arteriale sistolice cu creterea important a presiunii pulsului se enumer: a. fistula arteriovenoas b. persistena de canal arterial c. defectul septal interventricular d. defectul septal atrial e. insuficiena aortic Subiect complement multiplu. ntrebarea no 8. rspuns c,d Sindroamele adrenogenitale congenitale sau ereditare reprezint cauze endocrine rare de hipertensiune arterial secundar i se caracterizeaz prin: a. defecte ale G-6-fosfat dehidrogenazei b. defecte ale colinesterazei serice c. defecte ale 11-hidroxilazei d. defecte ale 17-hidroxilazei e. defecte ale 19-hidroxilazei Subiect complement multiplu. ntrebarea no 9. rspuns a,c Cauza sensibilitii excesive la aportul de sare a aproximativ 60% dintre pacienii cu hipertensiune arterial primare se poate datora: a. hiperaldosteronismului primar b. litiazei renale c. stenozei bilaterale de arter renal d. adenomului de prostat e. hipertensiunii arteriale hiporeninemice Subiect complement multiplu. ntrebarea no 10. rspuns b,c,e Hiperinsulinemia poate crete valorile presiunii arteriale prin: a. hiperglucagonemie secundar b. creterea activitii sistemului nervos simpatic c. hipertrofia musculaturii netede vasculare secundar aciunii sale mitogene d. vasodilataie splahnic e. afectarea transportului transmembranar de ioni Subiect complement simplu. ntrebarea no 11. rspuns b Hipertensiunea arterial esenial hiperreninemic se caracterizeaz prin creterea reninei plasmatice peste valoarea normal la un numr semnificativ de pacieni, procentul fiind de: a. 10% b. 15% c. 20% d. 25% e. nici una dintre valorile menionate Subiect complement multiplu. ntrebarea no 12. rspuns a,b,c,d

83

Exist mai multe ipoteze postulate despre patogenia hipertensiunii esentiale sensibil la sare adevrate fiind urmtoarele: a. cauza este un defect generalizat al membranei celulare b. anomalii ale transportului transmembranar de sodiu c. acumularea anormal a calciului intracelular d. hiperreactivitate vascular la diveri ageni vasoconstrictori e. prezena n exces la nivel plasmatic a angiotensinei I Subiect complement multiplu. ntrebarea no 13. rspuns a,c,e Semnele afectrii cardiace ale pacientului hipertensiv sunt reprezentate de: a. infarct miocardic b. insuficien cardiac hipodiastolic c. hipertrofie ventricular stng d. hipertrofie ventricular dreapt e. cardiomegalie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 14. rspuns b,c,e Semnele afectrii oculare ale pacientului hipertensiv sunt reprezentate de: a. degenerri maculare b. exudate retiniene c. hemoragii retiniene d. cataract reactiv e. edem papilar Subiect complement multiplu. ntrebarea no 15. rspuns b,c,d Complicaiile neurologice ale pacientului hipertensiv se pot exprima prin urmtoarele : a. sindrom extrapiramidal b. infarct cerebral c. hemoragie subarahnoidian d. sindrom vestibular e. porfirie cutanat Subiect complement multiplu. ntrebarea no 16. rspuns a,b,d Semnele morfopatologice ale afectrii aparatului renal la pacient hipertensiv sunt sugerate de: a. leziuni ateroslerotice ale capilarelor glomerulare b. leziuni ateroslerotice ale arterelor aferente glomerulare c. leziuni ateroslerotice ale ansei Henle d. leziuni ateroslerotice ale arterelor eferente glomerulare e. leziuni ateroslerotice ale piramidelor malpighiene Subiect complement multiplu. ntrebarea no 17. rspuns b,c,d Urmtoarele afirmaii despre patogeneza hemoragiei cerebrale aprut la un pacient hipertensiv sunt adevrate: a. se datoreaz n special aterosclerozei cerebrale b. apare mai frecvent la pacienii vrstnici c. cauza principal este creterea presiunii arteriale d. se asociaz frecvent prezenei microanevrismelor cerebrale e. existena anevrismelor Charcot-Bouchard exclude etiologia hipertensiv a hemoragiei

84

Subiect complement simplu. ntrebarea no 18. rspuns b Care dintre urmtoarele afirmaii care descriu encefalopatia hipertensiv este corect: a. prezena apoplexiei este excepional b. semnele neurologice de focar sunt rare c. tulburrile contienei apar tardiv asociate obligatoriu epistaxisului masiv d. edemul papilar nu este prezent dect asociat hemoragiilor retiniene e. valorile presiunii arteriale n momentul diagnosticului pot fi normale Subiect complement simplu. ntrebarea no 19. rspuns c Care dintre urmtoarele afirmaii despre modificrile retiniene aprute la pacientul cu hipertensiune arterial sever este fals: a. arteriolele retiniene se ngusteaz progresiv b. leziunile hipertensive pot evolua rapid c. leziunile aterosclerotice asociate regreseaz rapid sub tratamentul corect administrat d. rareori aceste leziuni pot regresa fr tratament e. spasmul focal retinian reprezint accentuarea severitii hipertensiunii Subiect complement simplu. ntrebarea no 20. rspuns d Exist o multitudine de factori nefavorabili ai prognosticului hipertensiunii arteriale neinfluenabili cu excepia: a. rasa neagr b. vrsta tnr c. sexul masculin d. presiunea arterial diastolic peste 105 mm Hg e. antecedentele familiale Subiect complement multiplu. ntrebarea no 21. rspuns a,b,c Care dintre afirmaiile despre hipertensiunea renovascular sunt adevrate: a. este consecina unei reduceri cronice a debitului de perfuzie renal b. stenoza de arter renal este una dintre cauzele etiologice frecvente c. hipervolemia apare prin alterarea eliminrii sodiului d. angiotensina II n exces scade presiunea arterial prin vasoconstricie e. creterea activitii reninei plasmatice este obligatorie la aceti pacieni Subiect complement multiplu. ntrebarea no 22. rspuns a,b,c Variantele de hipertensiune de cauz renal sunt urmtoarele: a. hipertensiunea renoparenchimatoas b. preeclampsia c. eclampsia d. hiperaldosteronismul primar e. boala Addison Subiect complement multiplu. ntrebarea no 23. rspuns b,d Caracteristic hipertensiunii de cauz renoparenchimatoas sunt urmtoarele mecanisme: a. creterea constant a activitii reninei plasmatice b. debitul cardiac este normal n lipsa anemiei sau uremiei c. exagerarea rspunsurilor circulatorii la manevra Valsalva

85

d. volumul sanguin este mult crescut n formele severe de boal e. hiponatriemia apare n stadiile finale ale bolii Subiect complement multiplu. ntrebarea no 24. rspuns b,e Caracteristic hipertensiunii de cauz renovascular sunt urmtoarele mecanisme: a. afectarea vaselor renale mici poate fi consecina unui proces inflamator b. activitatea reninei serice este des crescut c. rspunsurile circulatorii nu sunt influenate de manevra Valsalva d. creterea concentraiei serice de prostaglandine i bradikinin e. creterea activitii sistemului renin-angiotensin poate fi secundar stenozelor arterelor renale Subiect complement multiplu. ntrebarea no 25. rspuns a,b,d Secreia tumoral a celulelor juxtaglomerulare poate realiza o form rar de hipertensiune care se caracterizeaz prin: a. creterea activitii reninei plasmatice b. hipersecreie de aldosteron c. hipersecreie de serotonin d. hipokaliemie d. hiperkaliemie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 26. rspuns a,c,d,e Despre hiperaldosteronismul primar, variant de hipertensiune arterial secundar endocrin se pot afirma urmtoarele: aldosteronul produce retenie de sodiu prin stimularea schimbului sodiu cu potasiu la nivel tubular renal hiperkaliemia este un element diagnostic important de diagnostic pozitiv renina seric este supresat cronic consecutiv reteniei masive de sodiu hipervolemia este element de diagnostic diferenial important nivelul de aldosteron este constant crescut Subiect complement multiplu. ntrebarea no 27. rspuns b,c Etiopatogenia hiperaldosteronismului primar este reprezentat de: nefrocalcinoza hiperplazie suprarenal bilateral tumori suprarenale stenoza de arter renal bilateral excesul de adrenomimetice Subiect complement multiplu. ntrebarea no 28. rspuns a,b,d,e Hipertensiunea din sindromul Cushing se poate explica patogenic prin urmtoarele ipoteze: excesul de glococorticoizi are ca efect retenia masiv de sodiu creterea cortizolului produce saturaia sistemului enzimatic al 11 -hidroxisteroid hidrogenazei reducerea secreiei de mineralocorticoizi deficitului de C-11 hidroxilazei din sindromul adrenogenital deficitului de C-17 hidroxilazei din sindromul adrenogenital Subiect complement multiplu. ntrebarea no 29. rspuns c,d Pacienii hipertensivi diagnosticai cu feocromocitom prezint concentraii serice crescute de:

86

a. serotonin b. bradikinin c. epinefrin d. norepinefrin e. adrenalin Subiect complement multiplu. ntrebarea no 30. rspuns b,c Stimularea excesiv a receptorilor adrenergici la pacienii cu feocromocitom are ca rezultat urmtoarele fenomene clinice: vasodilataie arteriolar renal vasoconsticie periferic excesiv tahicardie diplopie bronhoconstricie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 31. rspuns a,c,d Hipertensiunea arterial secundar hiperparatiroidismului se poate datora: a. vasoconstriciei arteriale renale consecutiv hipercalcemiei b. hiperuricemiei secundare c. nefrocalcinozei d. nefrolitiazei e. hiperaldosteronismului secundar Subiect complement multiplu. ntrebarea no 32. rspuns a,b,d,e Mecanismmele prin care se poate produce hipertensiunea indus de contraceptivele orale sunt urmtoarele: a. obezitatea b. vrsta peste 35 ani c. sensibilitatea vascular crescut la aldosteron d. antecedentele heredocolaterale de hipertensiune arterial e. coninut crescut n estrogen al contraceptivelor Subiect complement simplu. ntrebarea no 33. rspuns c Care este cea mai frecvent complicaie a hipertensiunii arteriale la nivelul miocardului: a. dilatarea cavitii ventriculare stngi b. angina pectoral c. hipertrofia ventricular stng d. insuficiena cardiac e. stenoza aortic secundar Subiect complement multiplu. ntrebarea no 34. rspuns a,b,c Examenul obiectiv stetacustic al unui pacient hipertensiv poate decela: a. accentuarea zgomotului de nchidere al valvei aortice b. suflu slab de insuficien aortic c. zgomot de galop presistolic d. clacment fin de deschidere al valvei mitrale e. suflu sistolic continuu de intensitate redus la focarul aortic

87

Subiect complement simplu. ntrebarea no 35. rspuns c Care este metoda paraclinic cea mai rentabil i eficient pentru diagnosticul hipertrofiei ventriculare stngi: a. electrocardiograma b. fonocardiograma c. ecocardiograma d. tomografia computerizat e. rezonana magnetic nuclear Subiect complement multiplu. ntrebarea no 36. rspuns Majoritatea deceselor la pacienii hipertensivi se datoreaz urmtoarelor cauze: a. disecia de aort b. infarctul miocardic c. fibrilaia atrial d. insuficiena cardiac congestiv e. sincopa Adams- Stokes Subiect complement multiplu. ntrebarea no 37. rspuns a,b,e Clasificarea Keith-Wagener a modificrilor retiniene consecutive hipertensiunii arteriale atribuie formelor severe de boal urmtoarele aspecte decelate de examenul oftalmologic: a. edem papilar b. exsudate retiniene c. spasm venos accentuat d. degenerri maculare e. ngustare progresiv arteriolar Subiect complement simplu. ntrebarea no 38. rspuns a Edemul papilar i hemoragiile retiniene, complicaii ale hipertensiunii arteriale se pot manifesta clinic prin: a. scotoame b. nistagmus c. trismus d. xeroftalmie e. acantozis nigricans Subiect complement simplu. ntrebarea no 39. rspuns e Testul standard de sreening pentru diagnosticul hipertensiunii renovasculare este: a. ecografia abdominal b. scintigrafia de perfuzie renal c. tomografia computerizat d. urografia intravenoas e. angiografia renal Subiect complement simplu. ntrebarea no 40. rspuns b Care dintre urmtoarele teste biologice este specific pentru excluderea diagnosticului de sindrom Cushing dup administrarea a 1 mg de dexametazon seara la culcare: a. nivelul seric de ACTH sub 15 nmol/l b. nivelul seric de cortizol sub 140 nmol/l

88

c. nivelul seric de prolactin sub 110 nmol/l d. nivelul seric de estrogen sub 180 nmol/l e. nivelul seric de progesteron sub 60 nmol/l Subiect complement multiplu. ntrebarea no 41. rspuns b,c,d Aspectele sugestive pentru ischemia renal depistate cu ocazia efecturii urografiei intravenoase sunt: a. diferen de dimensiuni ale rinichilor de peste 3 cm b. hiperconcentrarea substanei de contrast la nivelul sistemului colector al rinichiului mai mic c. indentaii pe ureter sau bazinet d. contur neregulat al siluetei renale sau semne de atrofie renal e. evidenierea chistelor pielocaliceale Subiect complement simplu. ntrebarea no 42. rspuns b Asocierea hipokaliemie cu activitate seric redus a reninei este constant prezent n: a. feocromocitom b. hiperaldosteronismul primar c. sindromul Cushing d. boala Addison e. boala polichistic renal Subiect complement simplu. ntrebarea no 43. rspuns d Care dintre urmtoarele medicamente este de elecie n tratamentul de urgen al crizei de foecromocitom: a. metildopa b. guanetidina c. rezerpina d. fentolamina e. doxazosinul Subiect complement simplu. ntrebarea no 44. rspuns b Care dintre urmtoarele diuretice sunt de elecie n tratamentul hiperaldosteronismului primar: a. hidroclorotiazida b. spironolactona c. furosemidul d. indapamida e. acidul etacrinic Subiect complement simplu. ntrebarea no 45. rspuns b Sindromul lupic reprezint un efect advers redutabil al unuia dintre urmtoarele medicamente utilizate n tratamentul hipertensiunii arteriale: a. diazoxidul b. hidralazina c. minoxidilul d. labetalolul e. terazosinul Subiect complement multiplu. ntrebarea no 46. rspuns a,b,d Principalele contraindicaii ale betablocantelor la pacienii cu hipertensiune arterial sunt:

89

a. astm bronic n criz b. bloc atrioventricular gradul II c. infarct miocardic acut n primele 24 ore d. boal de nos sinusal e. angina pectoral instabil Subiect complement multiplu. ntrebarea no 47. rspuns a,d Efectele benefice ale inhibitorilor de enzim de conversie n tratamentul hipertensiunii arteriale sunt posibile datorit urmtoarelor efecte: a. inhib generarea angiotensinei II b. cresc degradarea bradikininei c. produc vasodilataie la pacienii cu stenoz bilateral de arter renal d. moduleaz activitatea sistemului nervos simpatic e. efect benefic la pacienii cu hiperreninemie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 48. rspuns c,e Principalele indicaii ale tratamentului cu antagoniste ale canalelor de calciu la pacienii hipertensivi sunt reprezentate de : a. insuficien cardiac b. blocuri atrioventriculare la pacieni care nu au prezentat sincope n antecedente c. angin pectoral instabil d. pacieni cu afectri gastrointestinale e. diabet zaharat Subiect complement multiplu. ntrebarea no 49. rspuns a,b,c Pacienta gravid i hipertensiv poate beneficia n condiii de siguran n trimestrul al treilea de sarcin de tratament cu: a. metildopa b. hidralazin c. calciu blocante dihidropiridinice d. diuretice e. betablocante Subiect complement multiplu. ntrebarea no 50. rspuns Motivele unui rspuns terapeutivc slab la un pacient hipertensiv pot fi reprezentate de urmtoarele asocieri: a. steroizi suprarenalieni n exces b. simpatomimetice c. boal coronarian asociat d. feocromocitom e. contraceptive orale

90

TEMA NR. 9 INSUFICIENA CARDIAC. PAG 1419-1432 HSubiect complement simplu. ntrebarea no 1. rspuns c Factorii precipitani ai unei insuficiene cardiace la o gravid sunt reprezentai de urmtoarele posibiliti cu excepia: a. accentuarea anemiei b. existena unei intercurene infecioase i febr c. pericardita acut peripartum d. existena unei tireotoxicoze e. prezena unei valvulopatii preexistente Subiect complement simplu. ntrebarea no 2. rspuns d Care dintre urmtoarele afirmaii legate despre rolul aritmiilor n apariia unei insuficiene cardiace nu sunt corecte: a. tahiaritmiile reduc perioada de umplere ventricular b. bradiaritmiile severe pot scade debitul cardiac c. disociaia dintre contracia atrial i cea ventricular duce la pierderea pompei atriale d. aritmiile asociate cu tulburrile de conducere intraventriculare pot crete performana ventricular ca mecanism compensator e. tahiaritmiile pot induce disfunciii miocardice de natur ischemic la pacienii coronarieni Subiect complement multiplu. ntrebarea no 3. rspuns a,c Hipertrofia concentric este un mecanism adaptativ creterilor cronice de presiune intracardiac fiind comun urmtoarelor boli: a. hipertensiunea arterial sever b. insuficiena aortic sever c. stenoza aortic reumatismal d. stenoza mitral degenerativ e. prolapsul de valv mitral Subiect complement multiplu. ntrebarea no 4. rspuns b,c,e Care dintre urmtoarele reprezint cauze de formare a embolismului pulmonar: a. miocardita reumatismal b. inactivitatea fizic c. pacienii cu fracie de ejecie redus d. tireotoxicoza e. intervenii la nivelul venelor pelvine Subiect complement multiplu. ntrebarea no 5. rspuns b,c,d Insuficiena cardiac de tip diastolic se caracterizeaz prin: a. principalul substrat fiziopatologic este dat de dilatarea ventriculului stng b. creterea rezistenei la umplerea ventricular c. fibroza miocardului d. bolile infiltrative miocardice e. poate fi produs de orice obstacol n calea de ejecie a ventriculului stng Subiect complement multiplu. ntrebarea no 6. rspuns a,b,d,e Bolile miocardice caracterizate prin insuficien cardiac de tip diastolic sunt urmtoarele: 91

a. b. c. d. e.

cardiomiopatia hipertrofic cardiomiopatia hipertensiv stenoza aortic sever cardiomiopatia restrictiv pericardita constrictiv

Subiect complement multiplu. ntrebarea no 7. rspuns a,b,c,e Insuficiena cardiac cu debit redus este caracteristic urmtoarelor tipuri de afeciuni: a. cardiomiopatiei dilatative b. valvulopatiilor mitrale c. valvulopatiilor aortice d. fistulelor arteriovenoase e. pericarditei constrictive Subiect complement multiplu. ntrebarea no 8. rspuns a,b,c Insuficiena cardiac cu debit crescut este asociat urmtoarelor tipuri de afeciuni: a. hipertiroidism b. boala beri-beri c. boala Paget d. sarcoidoz e. amiloidoz Subiect complement simplu. ntrebarea no 9. rspuns e Debitul cardiac variaz n mod normal la un adult ntre urmtoarele valori: a. ntre 2,2 4,3 l/min/m b. ntre 2,4 3,8 l/min/m c. ntre 2,5 4,4 l/min/m d. ntre 2,2 3,3 l/min/m e. ntre 2,2 3,5 l/min/m Subiect complement multiplu. ntrebarea no 10. rspuns a,b,c Care dintre urmtoarele afirmaii despre insuficiena cardiac sistolic este adevrat: o component fiziologic esenial este furnizarea unei cantiti inadecvate de oxigen necesar metabolismului tisular b. lipsa unui aport adecvat de O2 se reflect printr-un gradient de oxigen ntre sngele arterial i cel venos crescut la 35-50 ml/l c. la formele uoare de boal diferena apare doar la efort sau n stari cu metabolism crescut d. pacienii cu fistule arteriovenoase prezint creterea gradientului menionat e. n tireotoxicoz grdaientul poate ajunge la valori de peste 60 ml/l Subiect complement multiplu. ntrebarea no 11. rspuns a,b,c Mecanismele responsabile de apariia insuficienei cardiace la pacienii cu debit cardiac iniial crescut se caracterizeaz prin nevoia cordului de a pompa cantiti anormal de mari de snge i se manifest n urmtoarele stri patologice: a. insuficiena mitral secundar rupturilor de cordaje b. insuficiena mitral degenerativ sever c. insuficiena mitral prin prolaps masiv de valv mitral d. defectul septal interventricular

92

e. defectul septal interatrial Subiect complement multiplu. ntrebarea no 12. rspuns c,d,e Apariia insuficienei cardiace prin alterarea direct a metabolismului cardiac este frecvent ntlnit n urmtoarele boli: a. boala Gaucher b. boala Niemann Pick c. boala beri-beri d. anemia megaloblastic sever e. tireotoxicoza Subiect complement simplu. ntrebarea no 13. rspuns e Semnele clinice diagnostice ale insuficienei cardiace drepte sunt toate cu excepia: a. hepatomegalie de staz b. edeme periferice c. staza jugular d. edemul sacrat e. ortopneea Subiect complement simplu. ntrebarea no 14. rspuns b Vasoconstricia mediat de ctre sistemul nervos adrenergic n insuficiena cardiac este implicat n apariia urmtoarelor manifestri cu excepia: a. retenia de ap i sare urmare a reducerii irigaiei renale b. bradicardie excesiv urmare a reducerii irigaiei coronariene c. subfebrilitate urmare a reducerii irigaiei tegumentare d. fatigabilitate urmare a reducerii irigaiei musculare e. ameeal urmare a reducerii irigaiei cerebrale Subiect complement multiplu. ntrebarea no 15. rspuns c,d La un pacient tnr care prezint semne de insuficien cardiac dreapt manifestat prin edeme periferice, staz jugular, hepatomegalie de staz cu reflux diagnosticul diferenial cel mai probabil se face cu: stenoza aortic reumatismal cardiomiopatia hipertrofic obstructiv tromboembolismul pulmonat recurent stenoza valvular pulmonar coarctaie de aort Subiect complement multiplu. ntrebarea no 16. rspuns a,c La pacienii cu pericardit constrictiv mecanismul principal de formare al edemelor sistemice este reprezentat de: a. creterea presiunii venoase cronice b. creterea volumului sanguin total c. transudarea fluidelor la nivel capilar d. creterea activrii sistemului renin angiotensin aldosteron e. hiponatriemia de diluie Subiect complement simplu. ntrebarea no 17. rspuns c

93

Care dintre urmtoarele afirmaii despre ortopnee nu sunt adevrate: a. poate dispare la trecerea n poziie eznd b. pacienii care prezint ortopnee dorm noaptea pe mai multe perne c. ridicarea picioarelor pacientului deasupra planului patului poate ameliora ortopneea d. ortopneea se datoreaz redistribuiei sngelui de la nivelul abdomenului i membrelor inferioare spre torace e. mecanismul patogenic este creterea presiunii hidrostatice la nivelul capilarului pulmonar Subiect complement multiplu. ntrebarea no 18. rspuns a,b,d Respiraia Cheyne-Stokes se caracterizeaz prin: a. diminuarea sensibilitii centrului respirator la PCO2 arterial pn la deprimare b. n timpul fazei de apnee PO2 din sngele arterial scade c. scderea PCO2 duce la hiperventilaie i hipocapnie d. creterea PCO2 duce la hiperventilaie i hipocapnie e. creterea PCO2 duce la hiperventilaie i hipercapnie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 19. rspuns a,b Respiraia Cheyne-Stokes descris la pacienii cu insuficien cardiac apare de obicei n urmtoarele stri patologice cerebrale asociate: a. leziuni cerebrale traumatice difuze b. ateroscleroz cerebral sever c. Maladie Parkinson d. Epilepsie e. Sincopa Adams-Stokes Subiect complement multiplu. ntrebarea no 20. rspuns a,b,c Respiraia Cheyne-Stokes se caracterizeaz prin: a. reducerea sensibilitii centrului respirator la concentraia gazelor la nivelul sngelui arterial b. are loc consecutiv alungirii timpului de circulaie creier-plmn la pacienii cu insuficien cardiac c. apneea este precedat de hiperventilaie i hipocapnie d. este caracteristic pacienilor cu edem pulmonar acut cardiogen e. poate fi precedat de un episod izolat de bronhospasm Subiect complement multiplu. ntrebarea no 21. rspuns a,b,c Prezena pulsului alternant la un pacient cu insuficien cardiac sever este de obicei consecina urmtoarelor boli: a. cardiomiopatie dilatativ sever b. cardiopatie hipertensiv c. boal cardiac ischemic sever d. bloc complet de ramur stng e. pericardit acut Subiect complement multiplu. ntrebarea no 22. rspuns a,b,c,d Care dintre urmtoarele semne reprezint elemente specifice de gravitate ale insuficienei cardiace: a. reflux hepatojugular masiv b. presiune venoas sistemic crescut c. pulsul alternant d. diminuarea amplitudinii pulsului periferic

94

e. prezena zgomotului de galop presistolic (zgomot 4) Subiect complement multiplu. ntrebarea no 23. rspuns a,b,e Pacienii vrstnici aflai n stadiul de insuficien cardiac sever care asociaz arterioscloroz cerebral, pot prezenta pe fondul reducerii presiunii de perfuzie cerebral urmtoarele semne: a. tulburri de memorie b. nicturie c. nistagmus d. pierderea tranzitorie a strii de contien e. confuzie Subiect complement multiplu. ntrebarea no 24. rspuns a,b,e Criteriile minore pentru diagnosticul insuficienei cardiace sunt reprezentate de: a. dispnee de efort b. hepatomegalie c. edem pulmonar acut d. galop protodiastolic al VS (zgomot 3) e. tahicardie peste 120 bti/minut Subiect complement multiplu. ntrebarea no 25. rspuns c,d,e Criteriile minore pentru diagnosticul insuficienei cardiace sunt reprezentate