1 SOCUL.ppt

7/21/2019 1 SOCUL.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/1-soculppt 1/30

ŞoculŞocul

-a-abbordare în urgenţă-ordare în urgenţă-partea I-apartea I-a

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul - defniţie,Şocul - defniţie,

epidemiologieepidemiologie Insufcienţă circulatorie careInsufcienţă circulatorie care

determină un dezechilibru întredetermină un dezechilibru între

necesarul şi oerta de oxigennecesarul şi oerta de oxigen SUA- milion cazuri în !"#anSUA- milion cazuri în !"#an Inter$enţie precoce şi laInter$enţie precoce şi la

pacientul netraumaticpacientul netraumatic - %ora de- %ora deaur&aur&

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul –Şocul – clasifcareclasifcare

'ipo$olemic-'ipo$olemic- scăderea $olumuluiscăderea $olumuluicirculantcirculant

(ardiogenic- disuncţie de pompă(ardiogenic- disuncţie de pompă "istributi$"istributi$-- maldistribuţie a )uxuluimaldistribuţie a )uxului

sanguin-sanguin- septic*septic* anaflactic* neurogenanaflactic* neurogen

+bstructi$+bstructi$-- obstrucţia )uxuluiobstrucţia )uxuluisanguin de cauze extracardiacesanguin de cauze extracardiace,embolia pulmonară* tamponada,embolia pulmonară* tamponadacardiacă* pneumotorax sub tensiunecardiacă* pneumotorax sub tensiune

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul: fziopatologieŞocul: fziopatologie

(a+.- conţinutul de +. arterial / +.(a+.- conţinutul de +. arterial / +.legat de 'b plus o mică cantitate de +.legat de 'b plus o mică cantitate de +.dizol$ată în plasmădizol$ată în plasmă

(a+. / 0*001(a+. / 0*001223a+.3a+.22*14'bSa+. ,.0**14'bSa+. ,.0*ml#00 mlml#00 ml

"+.-eliberarea de +.- rezultă din (a+. şi"+.-eliberarea de +.- rezultă din (a+. şi

"( ,(+"( ,(+ "+. şi 5+. ,eliberarea şi consumul de"+. şi 5+. ,eliberarea şi consumul de+. este o balanţă sensibilă între oertă şi+. este o balanţă sensibilă între oertă şicererecerere

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul- fziopatologieŞocul- fziopatologie

Sa+./006- normal .76 din +.Sa+./006- normal .76 din +.transportat legat de 'b este consumat detransportat legat de 'b este consumat deţesuturi - s8ngele $enos $a a$ea oţesuturi - s8ngele $enos $a a$ea o

saturaţie de 976saturaţie de 976 +erta de +. insufcientă- primul+erta de +. insufcientă- primul

mecanism compensator este creşterea "(mecanism compensator este creşterea "( "acă creşterea "( e insufcientă- creşte"acă creşterea "( e insufcientă- creşte

procentul de +. extras de tesuturi dinprocentul de +. extras de tesuturi din'b+. si scade Sm5+. ,saturaţia in +. a'b+. si scade Sm5+. ,saturaţia in +. as8ngelui $enoss8ngelui $enos

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul-fziopatologieŞocul-fziopatologie

(ererea(ererea::oerta - se intră în anaerobioză- acidoerta - se intră în anaerobioză- acidlacticlactic

Acidoza lactică;Acidoza lactică;

datorată eliberării inadec$ate de +. ,ca în şoculdatorată eliberării inadec$ate de +. ,ca în şoculcardiogeniccardiogenic(erere oarte crescută ,consum de +.(erere oarte crescută ,consum de +. // 5+.5+. crescut- status epilepticuscrescut- status epilepticusUtilizarea inadec$ată a oxigenului la ni$elulUtilizarea inadec$ată a oxigenului la ni$elul

ţesuturilor ,şoc septic sau sdr< postresuscitareţesuturilor ,şoc septic sau sdr< postresuscitare Acid lactic- mar=er al dezechilibrului cerere#oertăAcid lactic- mar=er al dezechilibrului cerere#oertă - utilizat în tria>* diagnostic* tratament* pro- utilizat în tria>* diagnostic* tratament* proggnosticnostic ?A@/"(xez $asc< perierică* "( scade- rez< $asc< ?A@/"(xez $asc< perierică* "( scade- rez< $asc<

perierică creşteperierică creşte

?A@ nu este un indicator fdel al hipoperuziei ?A@ nu este un indicator fdel al hipoperuzieitisularetisulare

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul- fzipatologieŞocul- fzipatologie

@ecanisme compensatorii; stimularea@ecanisme compensatorii; stimulareabaroreceptorilor carotidieni- SB simpatic;baroreceptorilor carotidieni- SB simpatic;

5asoconstricţie arteriolară- redistribuţia5asoconstricţie arteriolară- redistribuţia

circulaţieicirculaţiei (reşterea C( şi contractilităţii miocardice- "((reşterea C( şi contractilităţii miocardice- "(

crescutcrescut (onstricţie pe $asele de capacitanţă(onstricţie pe $asele de capacitanţă

!liberarea de hormoni $asoacti$i ,A*BA*"*(-!liberarea de hormoni $asoacti$i ,A*BA*"*(-$asoconstricţie$asoconstricţie !liberarea A"'* acti$area sist< renină-!liberarea A"'* acti$area sist< renină-

angiotensină-retenţie de Ba şi apă- menţinereaangiotensină-retenţie de Ba şi apă- menţinerea$ol< intra$ascular$ol< intra$ascular

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul- fziopatologie-Şocul- fziopatologie-eectele celulare aleeectele celulare alescăderii O2scăderii O2 "epleţie de A?3- disuncţia pompei"epleţie de A?3- disuncţia pompei

membranare- in)ux de Ba şi e)ux de D membranare- in)ux de Ba şi e)ux de D

!dem celular* celulele nu mai răspund la!dem celular* celulele nu mai răspund lahormonii de stres ,insulină* cortizol*hormonii de stres ,insulină* cortizol*glucagon* catecolamineglucagon* catecolamine

"istrucţii intracelulare- moarte celulară"istrucţii intracelulare- moarte celulară

'iper D* hipo Ba* acidoză metabolică*'iper D* hipo Ba* acidoză metabolică*hiperglicemie* acidoză lacticăhiperglicemie* acidoză lactică

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul- mod deŞocul- mod de

prezentareprezentare Simptome ce sugerează pierderea deSimptome ce sugerează pierderea de

$olum; s8ngerare* $ărsături* diaree*$olum; s8ngerare* $ărsături* diaree*

poliurie* ebrăpoliurie* ebră Simptome ce sugerează; sdr<Simptome ce sugerează; sdr<

coronarian acut* I( congesti$ă* beta-coronarian acut* I( congesti$ă* beta-blocanteblocante

(ontext anaflactic(ontext anaflactic ?ulburări neurologice; $erti>* lipotimie* ?ulburări neurologice; $erti>* lipotimie*

alterarea statusului mintal-comăalterarea statusului mintal-comă

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul- examen fzicŞocul- examen fzic

(5; distensia $enelor g8tului* tahicardie* aritmii*(5; distensia $enelor g8tului* tahicardie* aritmii*scade pres< de peruzie coronariană* scadescade pres< de peruzie coronariană* scadecomplianţa $entr<* creşte pres< diastolică în 5S*complianţa $entr<* creşte pres< diastolică în 5S*

edem pulmonaredem pulmonar espirator; tahipnee* creşte C* creşte spaţiulespirator; tahipnee* creşte C* creşte spaţiul

mort* bronhospasm* hipocapnie* insu< resp* sdrmort* bronhospasm* hipocapnie* insu< resp* sdr<< de detresă respiratorie a adultuluide detresă respiratorie a adultului

5iscere; ileus* s8ngerări gastrointes<* pancreatită*5iscere; ileus* s8ngerări gastrointes<* pancreatită*

colecistită alitiazică* ischemie mezentericăcolecistită alitiazică* ischemie mezenterică enal; scăderea ratei de fltrare glomerulare*enal; scăderea ratei de fltrare glomerulare*

redistribuţia )uxului renal* oligurieredistribuţia )uxului renal* oligurie @etabolism; alcaloză respiratorie* apoi acidoză@etabolism; alcaloză respiratorie* apoi acidoză

metabolică* hipo#hiperglicemie* hiperD<metabolică* hipo#hiperglicemie* hiperD<

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul –tablou clinicŞocul –tablou clinic ?emperatura ?emperatura

E 'ipertermie sau hipotermie ,endogenă/şoc'ipertermie sau hipotermie ,endogenă/şochipometabolic sau exogenă<hipometabolic sau exogenă<

Crec$enţa cardiacăCrec$enţa cardiacăE "e obicei crescutăF poate exista şi bradicardie"e obicei crescutăF poate exista şi bradicardie

paroxistică în şoc hipo$olemic* hipoglicemie*paroxistică în şoc hipo$olemic* hipoglicemie*betablocante* aecţiuni cardiace preexistente<betablocante* aecţiuni cardiace preexistente<

?AS ?ASE In aza precoce poate f crescută pentru căIn aza precoce poate f crescută pentru că

este mecanism compensatoriu şi creşte "(*este mecanism compensatoriu şi creşte "(*apoi scade<apoi scade<

?A" ?A"E (reşte la debut prin $asoconstricţie arteriolară(reşte la debut prin $asoconstricţie arteriolară

şi apoi scade<şi apoi scade<

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


3resiunea pulsului3resiunea pulsuluiE ?AS-?A"* depinde de rigiditatea aortei şi de ?AS-?A"* depinde de rigiditatea aortei şi de

$olumul diastolic; creşte precoce în şoc şi apoi$olumul diastolic; creşte precoce în şoc şi apoiscade înainte de ?AS<scade înainte de ?AS<

3ulsul paradoxal3ulsul paradoxalE @odifcarea ?AS cu respiraţia< (reşterea şi@odifcarea ?AS cu respiraţia< (reşterea şi

scăderea presiunii intratoracice aectează debitulscăderea presiunii intratoracice aectează debitulcardiaccardiac

ESe înt8lneşte în astm* tamponadă cardiacă şiSe înt8lneşte în astm* tamponadă cardiacă şiinsufcienţă cardiacă decompensată<insufcienţă cardiacă decompensată<

?A@ / ?A" 2 ,?AS E ?A"#1 ?A@ / ?A" 2 ,?AS E ?A"#1E "epinde de "( şi 3* asigură peruzia tisulară"epinde de "( şi 3* asigură peruzia tisulară

adec$ată* scade în şoc<adec$ată* scade în şoc<

Şocul –tablou clinicŞocul –tablou clinic

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul –tablou clinicŞocul –tablou clinic

Indexul de şoc / C(#?AS / 0*7-0*9Indexul de şoc / C(#?AS / 0*7-0*9 ,n,n

E depinde de eortul 5S în insufcienţadepinde de eortul 5S în insufcienţacirculatorie acutăcirculatorie acută SB(SB(;;agitaţie*delir* conuzie* obnubilare*agitaţie*delir* conuzie* obnubilare*

comă- scăderea pres<comă- scăderea pres< pperuzie cerebralăeruzie cerebrală

3iele;rece* umedă*transpirată* cianoză3iele;rece* umedă*transpirată* cianoză (-$*respirator*organe splahnice*renal*(-$*respirator*organe splahnice*renal*

maetabolismmaetabolism- $ezi mai sus- $ezi mai sus

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul - ex paracliniceŞocul - ex paraclinice

!$aluare de bază; 'GH* electroliţi* glicemie*!$aluare de bază; 'GH* electroliţi* glicemie*uree* creat* ?* I* a3??* sumar de urină* ecg*uree* creat* ?* I* a3??* sumar de urină* ecg*x< toracicăx< toracică

!$aluare secundară; gaze arteriale* ac< lactic*!$aluare secundară; gaze arteriale* ac< lactic*3"C* uncţie hepatică3"C* uncţie hepatică

@onitorizare non-in$azi$ă; (+.-end tidal* "(@onitorizare non-in$azi$ă; (+.-end tidal* "(calculat* ecocardiogramăcalculat* ecocardiogramă

@onitorizare in$azi$ă; presiune de umplere@onitorizare in$azi$ă; presiune de umplerecapilară* 35(* "(* Sm5+.* rez< $asc<* "+.* 5+.capilară* 35(* "(* Sm5+.* rez< $asc<* "+.* 5+. 3t< etiologie şi complicaţii; culturi* (? cranian*3t< etiologie şi complicaţii; culturi* (? cranian*

pel$in* abdominal* puncţie lombară* ni$el depel$in* abdominal* puncţie lombară* ni$el decortizocortizoll* eco pel$ină şi abdominală* eco pel$ină şi abdominală

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul - tratamentŞocul - tratament

A E I+?* $entilaţie mecanică* aspiraţieA E I+?* $entilaţie mecanică* aspiraţietrahealătraheală

J E scăderea tra$aliului respirator* sedare*J E scăderea tra$aliului respirator* sedare*

$entilaţie mecanică* scăderea cererii de$entilaţie mecanică* scăderea cererii deoxigen* Sa+.oxigen* Sa+. : K1 6* 3a(+. L 17-M0: K1 6* 3a(+. L 17-M0mm'g* p' : 9*1mm'g* p' : 9*1

(( E resuscitare cu )uide ,cristaloideE resuscitare cu )uide ,cristaloide**coloide* acces $enos perieric şi central*coloide* acces $enos perieric şi central*$asopresoare pt< ?A@$asopresoare pt< ?A@ : N0 mm'g: N0 mm'g şi ?ASşi ?AS ::K0 mm'gK0 mm'g

"+. E rezol$area statusului hiperadrenergic"+. E rezol$area statusului hiperadrenergic,analgezie* relaxare* căldură* anxiolitice* 'b,analgezie* relaxare* căldură* anxiolitice* 'b: 0 g6: 0 g6

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul-agenţi !asoacti!iŞocul-agenţi !asoacti!i

"opamina;"opamina;..-.7mcg#=g#min*-.7mcg#=g#min* ala*beta*"ala*beta*" Boradrenalina;0*0-0*7mcg#=gc#min*Boradrenalina;0*0-0*7mcg#=gc#min*

ala*betaala*beta Cenilerina;0*7-0*97mcg#=gc#min ,alaCenilerina;0*7-0*97mcg#=gc#min ,ala Adrenalina;0*0-0*97 mcg#=cg#minAdrenalina;0*0-0*97 mcg#=cg#min "obutamina;.-.0mcg#=gc#min*beta*.*"obutamina;.-.0mcg#=gc#min*beta*.*

ala ala Isoproterenol;0*0-0*0. mcg#=gc#min*Isoproterenol;0*0-0*0. mcg#=gc#min*

beta *.beta *.

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul – parametrii deŞocul – parametrii de

e!aluare a terapieie!aluare a terapiei ?radiţional; normalizarea ?A* C(* debit urinar* ?radiţional; normalizarea ?A* C(* debit urinar*

$olum circulant ,intra#extracelular$olum circulant ,intra#extracelular 3resarcina; 35( 0-. mm'g* 3A+3 .-43resarcina; 35( 0-. mm'g* 3A+3 .-4

mm'gmm'g 3ostsarcina; ?A@ K0-00 mm'g* 53 400-3ostsarcina; ?A@ K0-00 mm'g* 53 400-

M00 dOneM00 dOnexxs#cmps#cmp (ontractilitate; "( 7 l#min* I( .*7-M*7 l#min#mp(ontractilitate; "( 7 l#min* I( .*7-M*7 l#min#mp

C( N0-00#minC( N0-00#min 33(33( : N0 mm'g /: N0 mm'g / ?A" E 35( ?A" E 35( +xigenarea tisulară; Sm5+.+xigenarea tisulară; Sm5+. : 90 6* acid: 90 6* acid

lactic L . mmoli#llactic L . mmoli#l

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul "ipo!olemic:Şocul "ipo!olemic:

cauzecauze Pocul hemoragicPocul hemoragic 'ipo$olemie absolută; diaree* $ărsături*'ipo$olemie absolută; diaree* $ărsături*

ebră* poliurie* diuretice*ebră* poliurie* diuretice* arsuriarsuri etc<etc< 'ipo$olemie relati$ă;'ipo$olemie relati$ă; pierderi în spaţiulpierderi în spaţiul

III-III- ocluzie intestinală* pancreatită*ocluzie intestinală* pancreatită*inarct enteromezenteric* edemeinarct enteromezenteric* edeme

Pocul traumaticPocul traumatic ,şoc hemoragic* şoc,şoc hemoragic* şocspinal* şoc obstructi$spinal* şoc obstructi$

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul "emoragic:Şocul "emoragic:

cauzecauze ?rauma; leziuni ale organelor ?rauma; leziuni ale organelor

parenchimatoase* plăm8n* miocard* $ase mari*parenchimatoase* plăm8n* miocard* $ase mari*hemoragie retroperitoneală* racturi de oasehemoragie retroperitoneală* racturi de oase

mari şi bazin* hemoragiile scalpului* epistaxismari şi bazin* hemoragiile scalpului* epistaxis Hastrointestinal; $arice esoagiene* ulcerHastrointestinal; $arice esoagiene* ulcerhemoragic* gastrită* esoagită* sdr< @allorO-hemoragic* gastrită* esoagită* sdr< @allorO-Qeiss* tumori* ischemie mezentericăQeiss* tumori* ischemie mezenterică

Henitourinar; s8ngerare $aginală* neoplasm*Henitourinar; s8ngerare $aginală* neoplasm*

a$ort* metroragii* placenta prae$ia* retenţie dea$ort* metroragii* placenta prae$ia* retenţie deplacentă* ruptură uterină* sarcină ectopicăplacentă* ruptură uterină* sarcină ectopică 5ascular; ane$risme* disecţie de aortă*5ascular; ane$risme* disecţie de aortă*

malormaţie arterio$enoasămalormaţie arterio$enoasă

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul "emoragicŞocul "emoragic

fziopatologiefziopatologie @ecanisme compensatorii;@ecanisme compensatorii; hiperacti$itatehiperacti$itate

simpaticăsimpatică pt<pt< mmenţinerea $olumului circulantenţinerea $olumului circulanteecti$eecti$

5asoconstricţie* centralizarea circulaţiei*5asoconstricţie* centralizarea circulaţiei*scăderea diurezeiscăderea diurezei

@odifcarea orţelor Starling prin contracţia@odifcarea orţelor Starling prin contracţiasfncterului precapilar;sfncterului precapilar; creşte prescreşte presiuneaiunea

hidrostatică interstiţială* deshidratarehidrostatică interstiţială* deshidratarecelulară- %reumplere transcapilară&celulară- %reumplere transcapilară& (reşte extracţia tisulară de +. ,de$ierea la(reşte extracţia tisulară de +. ,de$ierea la

dreapta a curbei de disociere a 'b+dreapta a curbei de disociere a 'b+

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul "emoragic:Şocul "emoragic:mecanismelemecanismeledecompensăriidecompensării

3ierderea $asoconstricţiei sfncterului3ierderea $asoconstricţiei sfncteruluiprecapilar E $asodilataţie* hipotensiune*precapilar E $asodilataţie* hipotensiune*

ischemie miocardică şi a SB(*ischemie miocardică şi a SB(*transudarea de lichid interstiţialtransudarea de lichid interstiţial (reşterea permeabilităţii capilare(reşterea permeabilităţii capilare Jlocarea capilarelor prin microagregateJlocarea capilarelor prin microagregate

leucoplachetareleucoplachetare Scăderea deormabilităţii eritrocitareScăderea deormabilităţii eritrocitare !demul endotelian!demul endotelian

Ş l " i li i iŞ l " i li i i

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


Şocul "emoragic: clinic #iŞocul "emoragic: clinic #iparaclinicparaclinic

(lasa I(lasa I (lasa II(lasa II (lasa III(lasa III (lasa I5(lasa I5

3ierderea de3ierderea des8nge 6s8nge 6 L 7L 7 7-107-10 10-M010-M0 M0M0

- 5olum ml- 5olum ml 970970 400-700400-700 700-.000700-.000 .000.000

?AS ?AS nemodifcatnemodifcatăă BormalăBormală edusăedusă Coarte micăCoarte mică

?A" ?A" BemodifcatBemodifcatăă (rescută(rescută edusăedusă Coarte micăCoarte mică,nemăsurabilă,nemăsurabilă

C(C( ?ahicardie ?ahicardie

uşoarăuşoară00-00-.0.0 .0 ,slab.0 ,slab :: .0 fliorm.0 fliorm

eumplereeumplerecapilarăcapilară

BormalăBormală Rnt8rziatăRnt8rziată

: . s: . sRnt8rziatăRnt8rziată

: . s: . sBedeBedetetectabilctabilăă

CC BormalăBormală BormalăBormală ?ahipnee ?ahipnee: .0#min: .0#min

?ahipnee ?ahipnee: .0#min: .0#min

"ebit urinar"ebit urinar : 10: 10 .0-10.0-10 0-.00-.0 0-00-0

!xtremităţi!xtremităţi (uloare(uloarenormalnormalăă

3alide3alide 3alide3alide 3alide şi reci3alide şi reci

Starea deStarea deconştienţăconştienţă AlertAlert Anxios sauAnxios sauagresi$agresi$ Anxios*Anxios*agresi$ sauagresi$ sau +bnubilat*+bnubilat*conuz sauconuz sau

7/21/2019 1 SOCUL.ppt



obiecti!e terapeuticeobiecti!e terapeutice +xigenarea pulmonară adec$ată+xigenarea pulmonară adec$ată (ontrolul hemoragiei(ontrolul hemoragiei

Rnlocuirea pierderilorRnlocuirea pierderilor @onitorizarea eectelor terapiei@onitorizarea eectelor terapiei Suportul contractibilităţii miocardiceSuportul contractibilităţii miocardice

eechilibrarea acido-bazică şieechilibrarea acido-bazică şielectroliticăelectrolitică

Susţinerea uncţiei renaleSusţinerea uncţiei renale

7/21/2019 1 SOCUL.ppt



tratamenttratament AJ(AJ( (ontrolul hemoragiilor externe;(ontrolul hemoragiilor externe;

ridicarea extremităţilor* banda>ridicarea extremităţilor* banda>compresi$* chirurgiecompresi$* chirurgie

Rnlocuirea pierderilor; abord $enosRnlocuirea pierderilor; abord $enos

perieric şi central* înlocuireaperieric şi central* înlocuirea$olumului intra$ascular* înlocuirea$olumului intra$ascular* înlocuireatransportorului de oxigen* corecţiatransportorului de oxigen* corecţiaanomaliilor de coagulareanomaliilor de coagulare

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


$oluţii cristaloide$oluţii cristaloide

Izotone; SC* inger* inger lactat- înlocuiescIzotone; SC* inger* inger lactat- înlocuiescşi defcitul interstiţial* echilibrare rapidăşi defcitul interstiţial* echilibrare rapidăintra şi extra$ascularăF se administreazăintra şi extra$ascularăF se administrează

1; aţă de $olumul de s8nge pierdut1; aţă de $olumul de s8nge pierdut 'ipertone; soluţie hipertonă de Ba(l- $olum'ipertone; soluţie hipertonă de Ba(l- $olum

redus de peruzie pentru o reacereredus de peruzie pentru o reacere$olemică satisăcătoare* eect inotrop$olemică satisăcătoare* eect inotrop

poziti$* $asodilatator periericF pericolpoziti$* $asodilatator periericF pericolhipernatremie* deshidratare cerebralăhipernatremie* deshidratare cerebralăextremă ,Baextremă ,Ba ::90 m!#l90 m!#l

Accesibilitate economicăAccesibilitate economică

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


$oluţii coloide$oluţii coloide

emanenemanenţă intra$asculară mare* olosireaţă intra$asculară mare* olosireaunor $olume mici pentru resuscitareaunor $olume mici pentru resuscitarea$olemică adec$ată* menţinerea presiunii$olemică adec$ată* menţinerea presiunii

coloidosmotice intra$asculare* utile încoloidosmotice intra$asculare* utile îninsufcienţa cardiacă şi renalăinsufcienţa cardiacă şi renală Albumină* dextran M0-90* 'A!S* 'emacel*Albumină* dextran M0-90* 'A!S* 'emacel*

plasmăplasmă

3reţ crescut* reacţii anaflactice* eect3reţ crescut* reacţii anaflactice* eectantiplachetar şi de trucare a rezultatuluiantiplachetar şi de trucare a rezultatuluicompatibilităţii directe* blocarea sistemuluicompatibilităţii directe* blocarea sistemuluihistiocitar* transmiterea inecţiilorhistiocitar* transmiterea inecţiilor

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


%ransuzia de s&nge #i%ransuzia de s&nge #i

deri!atederi!ate (reşterea capacităţii de transport a +.(reşterea capacităţii de transport a +. S8nge homolog izogrup* izoh* integral* masăS8nge homolog izogrup* izoh* integral* masă

eritrocitară* eritrocite spălateeritrocitară* eritrocite spălate S8nge artifcial; emulsii per)orocarbonice*S8nge artifcial; emulsii per)orocarbonice*

polimer de 'b piridoxilatăpolimer de 'b piridoxilată (orectarea tulburărilor de coagulare* tratamentul(orectarea tulburărilor de coagulare* tratamentul

(I"; plasmă proaspătă congelată*(I"; plasmă proaspătă congelată*

heparinoterapieheparinoterapie Aport de acid citric ,din conser$ant şi de D*Aport de acid citric ,din conser$ant şi de D*hipocalcemie , g (a gluconic i$ pentru fecarehipocalcemie , g (a gluconic i$ pentru fecare 77U de s8nge sau plasmă transuzateU de s8nge sau plasmă transuzate

AutotransuziaAutotransuzia

7/21/2019 1 SOCUL.ppt



tratamenttratament(lasa I(lasa I .*7 l inger lactat sau ser fziologic sau l.*7 l inger lactat sau ser fziologic sau l

coloidcoloid

(lasa II(lasa II l coloid 2 *7 l inger lactat sau ser l coloid 2 *7 l inger lactat sau serfziologicfziologic

(lasa III(lasa III l inger lactat sau ser fziologic 2 0*7 l l inger lactat sau ser fziologic 2 0*7 lcoloid 2 -*7 l s8nge integral sau uncoloid 2 -*7 l s8nge integral sau un$olum echi$alent de masă eritrocitară$olum echi$alent de masă eritrocitară

(lasa I5(lasa I5 l inger lactat sau ser fziologic 2 l coloid l inger lactat sau ser fziologic 2 l coloid2 . l s8nge integral sau un $olum echi$alent2 . l s8nge integral sau un $olum echi$alentde masă eritrocitară şi coloidde masă eritrocitară şi coloid

7/21/2019 1 SOCUL.ppt


'fcienţa terapiei'fcienţa terapiei

?ensiunea arterială ?ensiunea arterială C(* CC(* C

"ebit urinar"ebit urinar 35(35( Stare de conştienţăStare de conştienţă (oloraţia tegumentelor* timp de umplere(oloraţia tegumentelor* timp de umplere

capilarăcapilară 3arametri paraclinici ,(+.* p' mucoasă3arametri paraclinici ,(+.* p' mucoasă

gastrică* I(* Sm5+.* acid lacticgastrică* I(* Sm5+.* acid lactic

1 SOCUL.ppt

Documents

Transcript of 1 SOCUL.ppt